Mga komento: Natuklasan ng bagong Italyano na pag-aaral na 25% ng mga bagong pasyente na may malubha Ang maaaring tumayo na Dysfunction ay nasa ilalim ng 40.
ANG PANUKALA: Ipinakita ng pagsusuring pagsusuri na ang isa sa apat na pasyente na naghahanap ng unang medikal na tulong para sa bagong simula ng ED ay mas bata pa kaysa 40 na taon. Halos kalahati ng mga kabataang lalaki ang nagdusa mula sa malubhang ED, na may katulad na mga rate sa mga mas lumang pasyente. Sa pangkalahatan, ang mga nakababatang lalaki ay naiiba sa mga nakatatandang indibidwal sa mga tuntunin ng parehong mga klinikal at sociodemographic na mga parameter.
J Sex Med. 2013 Jul;10(7):1833-41. doi: 10.1111 / jsm.12179.
Capogrosso P, Colicchia M, Ventimiglia E, Castagna G, Clementi MC, Suardi N, Castiglione F, Briganti A, Cantiello F, Damiano R, Montorsi F, Salonia A.
pinagmulan
Department of Urology, University Vita-Salute San Raffaele, Milan, Italy.
abstract
PANIMULA:
Ang Erectile Dysfunction (ED) ay isang pangkaraniwang reklamo sa mga lalaki sa paglipas ng mga taong gulang na 40, at ang mga rate ng prevalence ay nagdaragdag sa buong panahon ng pagtanda. Ang pag-iibayo at mga kadahilanan ng panganib ng ED sa mga kabataang lalaki ay mahuhusay na pinag-aralan.
AIM:
Ang pagtatasa ng mga sociodemographic at klinikal na katangian ng mga kabataang lalaki (tinukoy bilang ≤ 40 na taon) na naghahanap ng unang medikal na tulong para sa bagong simula ng ED bilang kanilang pangunahing sekswal na karamdaman.
Mga Paraan:
Ang kumpletong sociodemographic at klinikal na data mula sa 439 na sunud-sunod na mga pasyente ay nasuri. Ang mga komorbididad sa kalusugan ay nakuha sa Charlson Comorbidity Index (CCI). Nakumpleto ng mga pasyente ang International Index of Erectile Function (IIEF).
PANGUNAHING PANUKALA:
Ang mga naglarawang istatistika ay sinubukan ang mga pagkakaiba-iba ng sociodemographic at klinikal sa pagitan ng mga pasyente ng ED ≤ 40 taon at> 40 taon.
RESULTA:
Ang bagong simula ng ED bilang pangunahing karamdaman ay natagpuan sa 114 (26%) lalaki ≤ 40 taon (ibig sabihin [standard deviation [SD]] edad: 32.4 [6.0] na hanay: 17-40 taon). Ang mga pasyente ≤ 40 taon ay may mas mababang rate ng mga comorbid na kondisyon (CCI = 0 sa 90.4% kumpara sa 58.3%; χ (2), 39.12; P <0.001), isang mas mababang halaga ng index ng mass ng katawan (P = 0.005), at isang mas mataas na ibig sabihin ay nagpapalipat-lipat ng kabuuang antas ng testosterone (P = 0.005) kumpara sa mga> 40 taon. Ang mga mas batang pasyente ng ED ay mas madalas na nagpakita ng ugali ng paninigarilyo sa sigarilyo at paggamit ng ipinagbabawal na gamot, kumpara sa mga matatandang lalaki (lahat ng P ≤ 0.02). Ang napaaga na bulalas ay higit na kumportable sa mga nakababatang lalaki, samantalang ang sakit na Peyronie ay laganap sa mas matandang grupo (lahat ng P = 0.03). Ang IIEF, ang matinding rate ng ED ay natagpuan sa 48.8% mas bata pang lalaki at 40% mas matandang lalaki, ayon sa pagkakabanggit (P> 0.05). Katulad nito, ang mga rate ng banayad, banayad hanggang sa katamtaman, at katamtamang ED ay hindi makabuluhang naiiba sa pagitan ng dalawang grupo.
Konklusyon:
Ipinakita ng pagsusuring pagsusuri na ang isa sa apat na pasyente na naghahanap ng unang medikal na tulong para sa bagong simula ng ED ay mas bata pa kaysa 40 na taon. APinakamalawak na kalahati ng mga kabataang lalaki ang nagdusa mula sa malubhang ED, na may katulad na mga rate sa mga mas lumang pasyente. Sa pangkalahatan, ang mga nakababatang lalaki ay naiiba sa mga nakatatandang indibidwal sa mga tuntunin ng parehong mga klinikal at sociodemographic na mga parameter.
© 2013 International Society for Sexual Medicine.
KEYWORDS:
Edad, Clinical Practice, Comorbidities, Matatanda, Erectile Dysfunction, Kalusugan Status, International Index ng Erectile Function, Risk Factors, Young
PMID: 23651423
pagpapakilala
Ang Erectile Dysfunction (ED) ay isang pangkaraniwang reklamo sa mga lalaki sa paglipas ng mga taong gulang na 40, at ang pagtaas ng prevalence rate sa buong panahon ng pagtanda [1].
Karamihan sa mga manuskrito sa paksa ng Ed karaniwan ay bukas na may tulad na isang pahayag, hindi isinasaalang-alang sa pagkuha ng anumang populasyon o lahi,
ng anumang pang-agham na lipunan ang pag-aaral / ang mananaliksik ay kabilang sa, at ng anumang pang-agham na journal kung saan ang mga manuskrito ay nai-publish na mismo. Sa ibang mga termino, ang mas matanda na ang mga lalaki ay nakakakuha, mas nagsisimula sila sa pagharap sa ED [2].
Sa kahanay, ang ED ay unti-unting nakakakuha ng isang mahalagang papel bilang isang salamin ng pangkalahatang kalusugan ng kalalakihan, sa pag-aakalang pangunahing kaugnayan sa cardiovascular
parang [3-6]. Samakatuwid, tiyak na ang ED ay umabot sa isang malaking kahalagahan hindi lamang sa larangan ng medisina, ngunit kahit na sa larangan ng kalusugan sa publiko, dahil sa epekto nito sa mga panlipunang aspeto ng buhay ng isang indibidwal. Ang lumalaking interes para sa paksang ito ay humantong sa pag-unlad ng marami
mga survey tungkol sa pagkalat at panganib na mga kadahilanan ng ED sa iba't ibang mga subset ng mga pasyente [7, 8]; sa kontekstong ito, ang karamihan sa na-publish na data ay tumutukoy sa nasa edad na nasa edad na at may edad na populasyon ng lalaki, at mas partikular sa mga lalaki sa itaas na taong gulang na 40 [7-9]. Sa katunayan, ang mga matatandang lalaki, at tiyak na ang mga matatanda, ay mas madalas na dumaranas ng mga kondisyon na komorbidado-tulad ng diabetes, labis na katabaan, cardiovascular disease (CVD), at mas mababang sintomas ng ihi (LUTS) -nga ang mga ito ay mahusay na itinatag na panganib na kadahilanan para sa ED [7-12].
Sa kabaligtaran, ang mga kadahilanan ng paglaganap at panganib ng ED sa mga kabataang lalaki ay mahuhusay na pinag-aralan. Ang data sa subset ng mga lalaking ito ay nagpakita ng mga rate ng pagkalat ng ED na may pagitan ng 2% at halos 40% sa mga indibidwal na mas bata pa sa 40 taong gulang [13-16]. Sa pangkalahatan, na-publish na data stressed ang kahalagahan ng ED sa mga kabataan, bagaman ito tukoy na subset ng mga indibidwal ay hindi mukhang ibahagi ang parehong mga kadahilanang panganib sa medisina ng mga matatandang lalaki na nagreklamo ng pagkahilo [15, 16], sa gayon ay humahantong sa naniniwala na ang isang psychogenic component ay mas karaniwan sa mga mas batang pasyente na may mga karamdaman ng pagtayo o nakakapagod na pag-andar sa kapansanan na may kaugnayan sa pagkabalisa [17].
Sa kabuuan, halos lahat ng pag-aaral ay nag-uulat ng pagkalat ng ED na may kaugnayan sa pangkalahatang populasyon, at sa ganitong kahulugan walang praktikal na data na may kinalaman
sa araw-araw na klinikal na kasanayan; Gayunpaman, walang data na malinaw na magagamit tungkol sa mga kabataang pasyente na talagang humingi ng medikal na tulong sa klinikal na setting para sa isang problema na may kaugnayan sa kalidad ng kanilang pagtayo. Sa ganitong direksyon, hiniling naming suriin ang pagkalat at prediktor ng ED sa mga kabataang lalaki (arbitrarily na tinukoy ≤40 taong gulang) bilang isang bahagi ng isang pangkat ng mga magkakasunod na pasyenteng Caucasian-European na naghahanap ng unang medikal na tulong para sa sekswal na dysfunction sa isang solong akademikong institusyon.
Pamamaraan
Populasyon
Ang mga pinag-aaralan ay batay sa isang pangkat ng 790 na magkakasunod na Caucasian-European na mga pasyenteng aktibo na sekswal na naghahanap ng unang medikal na tulong para sa bagong simula ng sekswal na Dysfunction sa pagitan ng Enero 2010 at Hunyo 2012 sa isang single academic outpatient clinic. Para sa tiyak na layunin ng pag-aaral na ito sa pag-aaral, tanging ang data mula sa mga pasyente na nagrereklamo ng ED ay isinasaalang-alang. Sa layuning ito, ang ED ay tinukoy bilang ang tuluy-tuloy na kawalan ng kakayahan upang makamit o mapanatili ang isang paninigas na sapat para sa kasiya-siyang pagganap sa sekswal [18].
Ang mga pasyente ay tinaguriang komprehensibo na may detalyadong medikal at sekswal na kasaysayan, kabilang ang sociodemographic data. Ang mga komorbididad sa kalusugan ay nakapuntos sa Charlson Comorbidity Index (CCI) [19] parehong bilang isang tuloy-tuloy o isang nakategorya variable (ibig sabihin, 0 kumpara sa 1 kumpara sa ≥2). Ginamit namin ang International Classification of Diseases, 9th revision, Clinical Modification. Sinusukat ang mass index ng katawan (BMI),
tinukoy bilang timbang sa kilo ng taas sa parisukat na metro, ay isinasaalang-alang para sa bawat pasyente. Para sa BMI, ginamit namin ang cutoffs na iminungkahi ng
ang National Institutes of Health [20]: normal na timbang (18.5-24.9), sobrang timbang (25.0-29.9), at klase ≥1 labis na timbang (≥30.0). Ang hypertension ay tinukoy kapag ang antihypertensive na gamot ay kinuha at / o para sa mataas na presyon ng dugo (≥140 mm Hg systolic o -90 mm Hg diastolic). Ang hypercholesterolemia ay tinukoy kapag ang lipid-lowering therapy ay kinuha at / o high-density lipoprotein kolesterol (HDL) na kolesterol ay <40 mg / dL. Katulad nito, ang hypertriglyceridemia ay tinukoy kapag ang plasma triglycerides ay ≥150 mg / dL [21]. Programa ng Edukasyon ng National Cholesterol-Panel ng Paggagamot ng mga Bata III [21] Ang pamantayan ay naunang ginagamit upang tukuyin ang pagkalat ng metabolic syndrome (MeTs) sa buong pangkat ng mga lalaki na may ED.
Para sa tiyak na layunin ng pag-aaral na ito at upang ipakita ang karaniwang kasanayan ng isang klinikal na laboratoryo ng biochemistry, pinili namin upang masukat ang umiikot na kabuuang antas ng testosterone (tT) sa pamamagitan ng paggamit ng mga magagamit na pamamaraan ng analytic na magagamit. Ang hypogonadism ay tinukoy bilang tT <3 ng / mL [22].
Ang mga pasyente ay pagkatapos ay nagsasanib ayon sa katayuan ng kanilang relasyon (tinukoy bilang "matatag na sekswal na relasyon" kung ang mga pasyente ay nagkaroon ng kaparehong kasosyo
para sa anim o higit pang magkakasunod na buwan; kung hindi man "walang matatag na relasyon" o pagkabalo). Gayundin, ibinukod ang mga pasyente ayon sa katayuan ng kanilang pang-edukasyon sa mababang antas ng antas ng edukasyon (ibig sabihin, elementarya at pang-sekundaryong paaralan na edukasyon), isang pangkat ng mataas na paaralan, at sa mga lalaking may mataas na antas ng edukasyon (ie, unibersidad / postgraduate degree).
Dagdag pa, hiniling ang mga pasyente na kumpletuhin ang International Index of Erectile Function (IIEF) [23]; upang magkaloob ng isang frame ng sanggunian para sa lubos na pagbibigay-kahulugan sa kalubhaan ng ED, ginamit namin ang pag-uuri ng pag-uuri ng function ng IIEF-bilang na iminungkahi ng Cappelleri et al. [24].
Ang mga problema sa pagbasa ng sulat at iba pang mga problema sa pagbabasa at pagsusulat ay hindi kasama sa lahat ng mga pasyente.
Ang pagkolekta ng datos ay tapos na sumusunod sa mga prinsipyo na nakabalangkas sa Deklarasyon ng Helsinki; ang lahat ng mga pasyente ay pumirma sa isang may-kaalamang pahintulot na sumang-ayon na ihatid ang kanilang sariling hindi nakikilalang impormasyon para sa mga pag-aaral sa hinaharap
Pangunahing Kinalabasan Panukala
Ang pangunahing punto ng pagtatapos ng kasalukuyang pag-aaral ay upang masuri ang pagkalat at prediktor ng bagong simula ng ED sa mga kabataang lalaki na naghahanap ng kanilang unang medikal na tulong
sa pang-araw-araw na klinikal na setting, ayon sa malawak na ginamit na arbitraryong cutoff ng mga taong gulang na 40. Ang pangalawang dulo ng punto ay upang masuri kung ang pangkalahatang paggana sa sekswal, na nakapuntos sa iba't ibang mga domain ng IIEF, ay naiiba na nakuha sa mga lalaking mas bata sa 40 na mga taong gulang kumpara sa mga mas lumang pasyente.
Statistical Analysis
Para sa tiyak na layunin ng pagtatasa na ito, ang mga pasyente na may bagong pagsisimula ng ED at humingi ng unang tulong medikal ay ayon sa pagkakabanggit sa mga kalalakihan na 40 taong gulang at mga indibidwal> 40 taong gulang. Ang naglalarawang istatistika ay inilapat upang ihambing ang mga katangiang klinikal at sociodemographic ng
dalawang grupo. Ang data ay iniharap bilang mean (standard deviation [SD]). Ang statistical significance ng pagkakaiba sa mga paraan at sukat ay
nasubok na may dalawang-tailed t-pagsubok at ang chi-square (χ2) mga pagsubok, ayon sa pagkakabanggit. Ginagawa ang mga pagtatasa ng istatistika gamit ang bersyon 13.0 (IBM Corp, Armonk, NY, USA). Ang lahat ng mga pagsubok ay dalawang panig, na may antas ng kabuluhan na nakatakda sa 0.05.
resulta
Ang bagong pagsisimula ng ED bilang pangunahing sakit ay natagpuan sa 439 mga pasyente (55.6%) mula sa 790 na mga pasyente. Sa kanila, 114 (25.9%) ay ≤40 taong gulang. Talahanayan 1 mga detalye ng demographic na mga katangian at mapaglarawang mga istatistika ng buong pangkat ng mga pasyente na may ED, bilang nakabukod ayon sa arbitrary na cutoff ng edad ng 40 na taon. Sa ganitong konteksto, ang mga pasyente ≤40 taong gulang sa panahon ng kanilang unang naghahanap ng medikal na tulong para sa ED ay nagpakita ng isang
mas mababa ang rate ng mga kondisyon ng komorbidyo (tulad ng layunin na nakuha sa CCI), mas mababang halaga ng BMI, mas mababa ang proporsyon ng mga indibidwal na may BMI na nagmumungkahi ng sobrang timbang at klase ≥1 labis na katabaan, mas mababang rate ng hypertension at hypercholesterolemia, at mas mataas na mean circulating tt level kumpara sa mga mas matanda kaysa 40 (lahat P ≤ 0.02). Sa kabaligtaran, walang pagkakaiba ang naobserbahan sa pagitan ng mga pangkat sa mga tuntunin ng rate ng hypertriglyceridemia, MetS, at hypogonadism (Talahanayan 1). Bukod dito, ang mga batang pasyenteng ED ay nagpakita ng mas mataas na antas ng homoseksuwal na sekswal na oryentasyon at isang mas mababang proporsyon ng matatag na sekswal na relasyon (lahat P ≤ 0.02). Walang mga makabuluhang pagkakaiba ang naobserbahan ayon sa katayuang pang-edukasyon sa pagitan ng mga pangkat. Ang isang makabuluhang mas mataas na rate ng comorbid premature ejaculation (alinman sa habambuhay o nakuha) ay na-obserbahan sa mas bata na mga pasyente kaysa sa mga matatandang indibidwal; Sa kabaligtaran, ang sakit ni Peyronie ay mas naroroon sa mas matandang grupo (lahat P = 0.03), habang walang pagkakaiba sa pagkalat ng mababang pagnanasa sa sekswal sa pagitan ng dalawang grupo (Talahanayan 1).
| Mga pasyente ≤40 taon | Mga pasyente> 40 taon | P halaga* | |
|---|---|---|---|
| |||
| Bilang ng mga pasyente (%) | 114 (25.9) | 325 (74.1) | |
| Edad (taon; ibig sabihin [SD]) | 32.4 (6.0) | 57.1 (9.7) | |
| Saklaw | 17-40 | 41-77 | |
| CCI (No. [%]) | <0.001 (χ2, 39.12) | ||
| 0 | 103 (90.4) | 189 (58.3) | |
| 1 | 6 (5.3) | 62 (19) | |
| 2+ | 5 (4.4) | 74 (22.7) | |
| BMI (kg / m2; ibig sabihin [SD]) | 25.1 (4.1) | 26.4 (3.7) | 0.005 |
| BMI (pag-uuri sa NIH) (Hindi. [%]) | 0.002 (χ2, 15.20) | ||
| 1 (0.9) | 0 (0) | ||
| 18.5-24.9 | 63 (56.5) | 126 (38.7) | |
| 25-29.9 | 34 (29.6) | 157 (48.3) | |
| ≥ 30 | 16 (13) | 42 (13) | |
| Hypertension (No. [%]) | 6 (5.3) | 122 (37.5) | <0.001 (χ2, 42.40) |
| Hypercholesterolemia (Hindi. [%]) | 4 (3.5) | 38 (11.7) | 0.02 (χ2, 5.64) |
| Hypertriglyceridemia (Hindi. [%]) | 0 (0.0) | 10 (3.1) | 0.12 (χ2, 2.37) |
| MeTs (No. [%]) | 2 (1.8) | 10 (3.1) | 0.57 (χ2, 0.74) |
| tT (ng / mL; mean [SD]) | 5.3 (2.0) | 4.5 (1.8) | 0.005 |
| Hypogonadism (kabuuang <3 ng / mL) (Hindi. [%]) | 12 (10.3) | 54 (16.6) | 0.14 (χ2, 2.16) |
| Orihinal na oryentasyong sekswal (Hindi. [%]) | 0.02 (χ2, 5.66) | ||
| Heterosexual | 109 (95.6) | 322 (99.1) | |
| Tomboy | 5 (4.4) | 3 (0.9) | |
| Katayuan ng relasyon (Hindi. [%]) | <0.001 (χ2, 27.51) | ||
| Matatag na sekswal na relasyon ≥6 na buwan | 81 (71.4) | 303 (93.2) | |
| Walang matatag na sekswal na relasyon | 33 (28.6) | 22 (6.8) | |
| Katayuan ng edukasyon (Hindi. [%]) | 0.05 (χ2, 9.30) | ||
| Elementary school | 0 (0) | 22 (6.8) | |
| paaralang sekundaryo | 20 (17.5) | 64 (19.7) | |
| Mataas na paaralan | 51 (44.7) | 141 (43.4) | |
| University degree | 43 (37.7) | 98 (30.2) | |
| Kasabay ng mga reklamong sekswal (Hindi. [%]) | |||
| PE | 14 (12.4) | 20 (6.2) | 0.03 (χ2, 4.55) |
| Mababang libido | 10 (8.8) | 23 (7.1) | 0.55 (χ2, 0.35) |
| Peyronie's disease | 5 (4.4) | 37 (11.4) | 0.03 (χ2, 4.78) |
mesa 2 nakalista ang mga gamot na kinuha ng mga pasyente ng dalawang grupo, na pinaghiwalay ng pamilya ng mga gamot. Katulad nito, Talahanayan 2 Detalye rin ang mga produkto ng libangan na iniulat ng mga pasyente at
nahahati sa pangkat ng edad. Ang mga mas lumang ED pasyente ay mas madalas kumukuha
Mga gamot na antihypertensive para sa bawat pamilya pati na rin ang thiazide
diuretics at lipid-lowering drugs kumpara sa mga lalaki ≤40 taon (lahat P
≤ 0.02). Gayundin, ang mas lumang mga pasyente ay mas madalas na kumukuha din
antidiabetics at uricosuric drugs, alpha-blockers for LUTS, at proton
bomba inhibitors kumpara sa mga batang lalaki (lahat P ≤ 0.03).
| Mga pasyente ≤40 taon | Mga pasyente> 40 taon | P halaga* | |
|---|---|---|---|
| |||
| Bilang ng mga pasyente (%) | 114 (25.9) | 325 (74.1) | |
| antihypertensive gamot | |||
| ACE-i | 1 (0.9) | 47 (14.5) | <0.001 (χ2, 14.62) |
| Ang mga antagonist sa receptor Angiotensin-II | 2 (1.8) | 41 (12.6) | 0.002 (χ2, 9.95) |
| Beta-1 blockers | 2 (1.8) | 44 (13.5) | 0.0009 (χ2, 11.12) |
| Kaltsyum antagonists | 0 (0.0) | 39 (12.0) | 0.002 (χ2, 13.57) |
| Diuretics | |||
| Loop diuretics | 0 (0.0) | 6 (1.8) | 0.33 (χ2, 0.94) |
| Thiazide diuretics | 0 (0.0) | 18 (5.5) | 0.02 (χ2, 5.20) |
| Iba pang mga cardiovascular na gamot | |||
| Digoxin | 0 (0.0) | 7 (2.2) | 0.24 (χ2, 1.36) |
| Antiarrhythmic drugs | 1 (0.9) | 6 (1.8) | 0.82 (χ2, 0.05) |
| Anticoagulant na gamot | 1 (0.9) | 10 (3.1) | 0.35 (χ2, 0.89) |
| Antiplatelet na gamot | 1 (0.9) | 1 (1.8) | 0.82 (χ2, 0.06) |
| Mga gamot na nagpapababa ng lipid (statins & / o fibrates) | 0 (0.0) | 43 (13.2) | 0.0001 (χ2, 15.21) |
| Mga gamot na nervous system ng nervous system | |||
| Anticonvulsant na gamot | 1 (0.9) | 6 (1.8) | 0.82 (χ2, 0.05) |
| Barbiturates | 0 (0.0) | 2 (0.6) | 0.99 (χ2, 0.00) |
| benzodiazepines | 2 (1.8) | 15 (4.6) | 0.29 (χ2, 1.11) |
| Neuroleptics | 2 (1.8) | 3 (0.9) | 0.79 (χ2, 0.07) |
| Mga gamot na opioid | 0 (0.0) | 2 (0.6) | 0.99 (χ2, 0.00) |
| SNRIs | 1 (0.9) | 1 (0.3) | 0.99 (χ2, 0.00) |
| SSRIs | 8 (7.0) | 8 (2.5) | 0.06 (χ2, 3.65) |
| Endocrinological na gamot | |||
| Antiandrogenic drugs | 0 (0.0) | 3 (0.9) | 0.73 (χ2, 0.12) |
| Mga gamot na antithyroid | 0 (0.0) | 1 (0.3) | 0.57 (χ2, 0.33) |
| Thyroxin | 2 (1.8) | 17 (5.2) | 0.20 (χ2, 1.61) |
| corticosteroids | 3 (2.6) | 12 (3.7) | 0.80 (χ2, 0.07) |
| Darbepoetin | 0 (0.0) | 1 (0.3) | 0.57 (χ2, 0.33) |
| Desmopressin | 0 (0.0) | 2 (0.6) | 0.99 (χ2, 0.00) |
| Dopamine agonists | 2 (1.8) | 4 (1.2) | 1.00 (χ2, 0.00) |
| Dopamine antagonists | 4 (3.5) | 3 (0.9) | 0.14 (χ2, 2.19) |
| Mga Hypoglycemic na gamot | |||
| Antidiabetic na gamot | 3 (2.6) | 32 (9.8) | 0.02 (χ2, 5.05) |
| Insulin | 3 (2.6) | 23 (7.1) | 0.13 (χ2, 2.31) |
| Mga gamot sa respiratory system | |||
| Antihistamines | 4 (3.5) | 12 (3.7) | 0.85 (χ2, 0.04) |
| Beta2-agonist | 1 (0.9) | 3 (0.9) | 0.56 (χ2, 0.33) |
| Mga gamot na may kaugnayan sa BPH / LUTS | |||
| 5-alpha reductase inhibitors | 1 (0.9) | 6 (1.9) | 0.77 (χ2, 0.09) |
| Mga blocker ng Alpha | 1 (0.9) | 41 (12.6) | 0.0005 (χ2, 12.04) |
| Iba pang mga gamot | |||
| Anticholinergic drugs | 1 (0.9) | 1 (0.3) | 0.99 (χ2, 0.00) |
| Immunomodulators / immunosuppressors | 3 (2.6) | 12 (3.7) | 0.80 (χ2, 0.07) |
| Inhibitors ng bomba ng proton | 2 (1.8) | 33 (10.2) | 0.008 (χ2, 6.98) |
| Nonsteroidal anti-inflammatory drugs | 7 (6.1) | 14 (4.3) | 0.60 (χ2, 0.27) |
| Triptans | 0 (0.0) | 1 (0.3) | 0.57 (χ2, 0.33) |
| Bitamina | 2 (1.8) | 11 (3.4) | 0.59 (χ2, 0.30) |
| Mga gamot na urikosuriko | 0 (0.0) | 17 (5.2) | 0.03 (χ2, 4.84) |
| Paninigarilyo ng sigarilyo (Hindi. [%]) | 0.02 (χ2, 7.56) | ||
| Kasalukuyang mga naninigarilyo | 43 (37.8) | 80 (24.6) | |
| Nakaraang mga naninigarilyo | 1 (0.9) | 7 (2.2) | |
| Huwag kailanman pinausukan | 70 (61.3) | 238 (73.2) | |
| Pag-inom ng alak (anumang dami / linggo) (Hindi. [%]) | 0.52 (χ2, 0.41) | ||
| palagi | 88 (77.2) | 262 (80.6) | 0.16 (χ2, 1.93) |
| Pag-inom ng alak (1-2 L / linggo) | 26 (22.8) | 98 (30.2) | 0.96 (χ2, 0.00) |
| Pagkuha ng alkohol (> 2 L / linggo) | 4 (3.6) | 10 (3.1) | |
| Malubhang gamot na ipinagbabawal (anumang uri) (Hindi. [%]) | 24 (20.9) | 11 (3.4) | <0.001 (χ2, 34.46) |
| Cannabis / marijuana | 24 (20.9) | 9 (2.8) | <0.001 (χ2, 37.29) |
| Kokaina | 4 (3.5) | 0 (0.0) | 0.005 (χ2, 37.29) |
| heroin | 0 (0.0) | 3 (0.9) | 0.73 (χ2, 7.92) |
Walang natagpuang pagkakaiba para sa anumang ibang pamilya ng mga gamot (Talahanayan 2).
Mas bata pa
Ang mga pasyenteng ED ay mas madalas nagpakita ng isang ugali ng paninigarilyo
at paggamit ng mga ipinagbabawal na gamot (parehong cannabis / marijuana at kokaina) bilang
kumpara sa mga lalaking mas matanda kaysa sa 40 na taon (lahat P ≤ 0.02). Walang natagpuang pagkakaiba sa mga tuntunin ng pag-inom ng alkohol sa pagitan ng mga grupo (Talahanayan 2).
mesa 3 Ang mga detalye ay nangangahulugan (SD) na mga marka para sa limang mga marka ng IIEF domain; hindi
Ang mga makabuluhang pagkakaiba ay sinusunod para sa anumang domain na IIEF sa pagitan
mas bata at mas lumang mga bagong pasyente na ED. Gayundin, lalaki ≤40 taong gulang
nagpakita ng isang katulad at malaking pagkalat ng malubhang ED kumpara
may mas lumang mga pasyente. Katulad nito, ang mga rate ng mild, mild-to-moderate, at
Ang katamtamang ED ay hindi naiiba sa pagitan ng dalawang grupo
(Table 3).
| Mga domain na IIEF (ibig sabihin [SD]) | Mga pasyente ≤40 taon | Mga pasyente> 40 taon | P halaga* |
|---|---|---|---|
| |||
| IIEF-EF | 12.77 (8.7) | 14.67 (8.4) | 0.23 |
| IIEF-IS | 5.9 (4.2) | 6.69 (4.1) | 0.33 |
| IIEF-OF | 7.51 (3.2) | 7.06 (3.5) | 0.49 |
| IIEF-SD | 6.98 (2.3) | 6.57 (2.1) | 0.36 |
| IIEF-OS | 4.95 (2.6) | 5.06 (2.5) | 0.82 |
| Kalubhaan IIEF† (Hindi [%]) | |||
| Normal EF | 11 (9.3) | 39 (11.9) | 0.73 (χ2, 2.01) |
| Mild ED | 16 (14.0) | 55 (16.8) | |
| Mild-to-moderate ED | 10 (9.3) | 51 (15.8) | |
| Moderate ED | 21 (18.6) | 48 (14.9) | |
| Malubhang ED | 56 (48.8) | 132 (40.6) | |
Pagtalakay
We
retrospectively sinusuri ang isang pangkat ng magkakasunod na Caucasian-European
mga aktibong sekswal na lalaki na naghahanap ng unang medikal na tulong para sa bagong simula ng ED sa isang
solong pang-akademikong outpatient na serbisyo sa loob ng isang 30-buwan na panahon upang
suriin ang pagkalat at mga katangian ng mga indibidwal na ≤40 taong gulang bilang
kumpara sa mga taong mas matanda kaysa 40 taon sa panahon ng ED diagnosis.
Nalaman namin na ang isa sa apat na lalaking may ED ay mas bata pa sa 40 na taon.
Bukod dito, ang isang katulad na proporsyon ng mga nakababata at mas matanda na pasyenteng ED ay ginawa
magreklamo ng malubhang ED. Gayundin, ang mga mas bata at mas matanda na mga pasyente ay pantay
nakapuntos para sa bawat domain IIEF, kaya kabilang ang sekswal na pagnanais, orgasmic
function, at pangkalahatang kasiyahan. Samakatuwid, ang pagmamasid bilang isang
buong nagpakita sa amin bilang isang nakakaligalig na larawan mula sa araw-araw na klinikal
pagsasanay.
Ang ED ay isang kondisyon na may
kinikilala ang mga kadahilanang panganib ng medikal at sociodemographic na
malawak na sinusuri sa iba't ibang mga pag-aaral [7-10, 13, 14, 25]. Sa pangkalahatan, ang edad ay itinuturing na pinaka-maimpluwensyang isa, na may ilang mga pag-aaral na nagpapakita ng isang napakalaking pagtaas ng ED na may edad [7, 8, 26];
Halimbawa, ang datos mula sa pag-aaral ng Lalake ng Massachusetts Male concluded
ang edad na iyon ay ang variable na pinaka-malakas na nauugnay sa ED [7]. Bukod sa edad, maraming iba pang mga medikal na kondisyon ay malakas na nauugnay sa ED [7, 10, 12-14, 26].
Sa buong panahon ng pag-iipon, ang mga indibidwal na indibidwal ay mas madalas na dumaranas ng isa
o higit pa sa nabanggit na mga kondisyon ng komorbidor sa itaas at, hindi
nakakagulat, madalas silang magreklamo din ng ED. Para sa mga kadahilanang ito, karamihan sa
ang mga epidemiological na pag-aaral na may kaugnayan sa ED pagkalat at predictors
ay isinasagawa sa isang populasyon ng mga lalaking mas matanda kaysa sa mga taong gulang na 40;
Sa kabaligtaran, ang ilang mga pag-aaral ay nagsasama rin ng data mula sa mas bata
indibidwal [14-16, 26, 27].
Sa pangkalahatan, ang data mula sa mga pag-aaral na ito sa ibang pagkakataon ay nagpakita na ang ED ay hindi isang bihirang
kondisyon kahit na sa mga nakababatang lalaki. Ang Mialon et al., Halimbawa, ay iniulat
na ang pagkalat ng ED ay 29.9% sa isang pangkat ng mga kabataang Swiss [15]. Gayundin, Ponholzer et al. [14] natagpuan ang katulad na mga rate ng ED sa magkasunod na serye ng mga lalaking may edad na 20-80
taong nakikilahok sa isang proyektong pagsusuri sa kalusugan sa lugar ng Vienna.
Katulad din, Martins at Abdo [16] ginagamit ang data mula sa isang cross-sectional na pag-aaral kung saan ang mga lalaking 1,947 na may edad na 18-40 na taon
gulang ay nakipag-ugnayan sa mga pampublikong lugar ng 18 pangunahing Brazilian na mga lungsod at
kapanayamin gamit ang isang anonymous questionnaire; pangkalahatang, 35% ng mga iyon
ang mga indibidwal ay nag-ulat ng ilang mga marka ng mga problema sa erectile.
A
ang pangunahing lakas ng aming pag-aaral ay lumilitaw mula sa katotohanang tayo ay eksakto
Tinataya ang pagkalat at mga katangian ng ED sa mga kabataang lalaki na pinalalabas
mula sa isang pangkat ng mga pasyente na sunud-sunod na dumating sa aming outpatient
klinika na naghahanap ng unang medikal na tulong para sa ED; sa ganitong konteksto, nakita namin iyon
isang-kapat ng mga pasyente na naghihirap mula sa ED sa pang-araw-araw na clinical practice
ay mga lalaki sa ilalim ng edad na 40. Ito ay malinaw na nagpapatunay ng nakaraang
epidemiological data mula sa pag-aaral na batay sa populasyon, kaya binabalangkas iyon
Ang ED ay hindi lamang isang karamdaman ng matatandang lalaki at ang pag-andar na maaaring tumayo
Ang impairment sa mga kabataang lalaki ay hindi dapat klinikal na maubos. Aming
Ang paglalarawan ng araw-araw na klinikal na sitwasyon ay gumagawa ng mas higit pa tungkol sa
isinasaalang-alang ang araw-araw na pagsasanay ng maraming mga manggagamot na walang
pamilyar sa sekswal na kalusugan ng lalaki; sa katunayan, ibinigay ang medyo mababa
mga rate ng pagtatasa ng ED sa mga pangkalahatang practitioner sa mga pasyente na mas matanda kaysa
40 taon [28], natatakot tayong lubos na ang alinman sa ED o sekswal na pagpapaandar sa bawat isa ay maaaring maging mas kaunting imbestigasyon sa mga kabataang lalaki [29].
Ang
ang mga natuklasan ng aming pag-aaral ay nagpakita na ang mas batang mga pasyente ay sa buong mundo
mas malusog kumpara sa mga lalaking mas matanda kaysa sa 40 na taon, na nagpapakita ng mas mababang CCI
mga marka-kasama ang isang mas maliit na bilang ng mga gamot, lalo na para sa
CVDs, isang mas mababang ibig sabihin ng BMI, at isang mas mababang prevalence ng hypertension.
Katulad nito, at hindi nakakagulat, ang mas bata na mga indibidwal ay may mas mataas na ibig sabihin tT
mga antas kumpara sa mga pasyente na mas matanda kaysa 40 na taon, sa gayon corroborating
karamihan sa mga epidemiological survey sa mga European aging na lalaki [2].
Sa kabuuan, kumpirmahin ng mga klinikal na data na nakuha mula sa
Brazilian survey, na nabigo upang mahanap ang anumang makabuluhang kaugnayan sa
Nakumpirma ang mga organic na panganib na kadahilanan para sa ED tulad ng diabetes at CVD sa mga lalaki
may edad na 18-40 na taong gulang [16].
Sa pangkalahatan, ang mga pagkakaiba na ito ay inaasahan, na nagbibigay ng katotohanan na ang ED
Ang mga kabataang lalaki ay karaniwang nakaugnay sa maraming sikolohikal at
mga interpersonal na kadahilanan na kadalasang bumubuo ng mga potensyal na pinagbabatayanang mga sanhi
[8, 30, 31]. Bilang karagdagan, ang Mialon et al. [15] ay nagpakita na ang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mas bata at mas matanda na ED tao ay
kalusugan ng isip at saloobin sa mga gamot. Sa aming pangkat ng ED
mga pasyente, natagpuan namin na mas bata ang mga lalaki ay mas madalas na gumon sa
paninigarilyo at mga ipinagbabawal na gamot (ie, cannabis / marijuana at
cocaine) kaysa sa mga mas lumang pasyente. Nakaraang data sa talamak na paggamit ng
Ang mga gamot-lalo na sa cannabis, opiates, at kokaina-ay nagpakita ng hindi
hindi malinaw na katibayan ng isang link sa ED [32-34],
at tiyak na maraming obserbasyon ang nagmungkahi ng isang kaunlarang papel para sa
paninigarilyo na paninigarilyo sa pagtataguyod ng pagpapahina ng pag-andar ng erectile kahit na
sa mga kabataan [7, 34-37].
Dahil sa mapaglarawang likas na katangian ng aming pag-aaral, hindi namin maiisip
kung ang mga huli na mga saloobin ng pamumuhay ay maaaring malinaw na nauugnay sa
ang simula ng ED sa mga kabataang lalaki, ngunit tiyak na makatwirang mag-hypothesize
na maaaring pareho silang mag-play ng isang papel na kasama ang iba pang mga kadahilanan
na nagpo-promote ng pagpapahina sa pag-andar ng erectile. Sa kabaligtaran, ito ay talamak
pagkagumon sa mga libangan na sangkap-na maaaring maging potensyal din
mapanganib hindi lamang para sa sekswal na kalusugan-karagdagang reinforces ang pag-aalala ng
balangkas na nagmula sa aming pagmamasid, ibig sabihin, isang-kapat ng mga lalaki na
dumating upang humingi ng unang tulong para sa ED ay sa ilalim ng 40 taon, at madalas na mga ulat
talamak na paggamit ng mga mapanganib na sangkap, kadalasan ay labag sa batas.
Sa wakas,
psychometrically namin tinasa rate ng kalubhaan ED sa parehong mga grupo;
Ang maihahambing na mga proporsyon ng mga severities ng ED ay natagpuan sa pagitan ng mga grupo. Ng
pangunahing kahalagahan, halos kalahati ng mga indibidwal sa ibaba 40 na taong gulang
ay nagdusa mula sa malubhang ED ayon sa Cappelleri et al. [24],
bilang ang rate na ito ay ganap na maihahambing sa na-obserbahan sa mga mas lumang mga lalaki.
Sa aming opinyon, ang paghanap na ito ay malaon na iminumungkahi na ang
Ang pagpapahina ng paninigas ay maaaring makita bilang hindi wasto sa mas bata
mga pasyente tulad ng sa mga matatandang lalaki, samakatuwid sinusuportahan ang katunayan na ito sekswal
Ang problema ay karapat-dapat ng sapat na pansin sa pang-araw-araw na klinikal na kasanayan sa
lahat ng edad. Gayundin, sinusuri namin kung paano ang mga mas bata at mas matatandang pasyente ng ED
nakapuntos sa mga tuntunin ng pangkalahatang paggana ng sekswal, gaya ng tinukoy na gamit ang
ibang mga domain ng IIEF. Pare-pareho sa nakaraang data na nagpapakita na
ang mga pagbabago sa longitudinal sa limang mga sekswal na function ng domain subaybayan magkasama
sa paglipas ng panahon [38],
hindi namin nakita ang anumang makabuluhang pagkakaiba sa bawat domain ng IIEF
sa pagitan ng mga grupo. Sa ganitong diwa, magiging posible na isipin na,
kahit na may magkakaibang dahilan para sa ED, hindi maaaring maging kasangkapan IIEF
nakapagpakita ng diskriminasyon ang pathophysiology sa likod ng ED. Sa katunayan,
bagaman ED, bilang talaga na binigyang-kahulugan sa pag-andar ng IIEF-erectile
domain, ay ipinakita sa account para sa isang mas mataas na CCI, na maaaring
itinuturing na isang maaasahang proxy ng mas mababang kalagayan ng pangkalahatang kalusugan ng lalaki,
anuman ang etiology ng ED [3], Deveci et al. [39] dati ay nabigo upang ipakita na ang IIEF ay maaaring magawa
magdiskrimina sa pagitan ng organic at psychogenic ED. Gayunpaman, ito ay
tiyak na totoo na ang isang bilang ng mga pag-aaral iminungkahing na ED ay maaaring a
pangkalahatan manifestation ng CVD kaganapan [40, 41]. Kabilang sa mga ito, Chew et al. [41],
halimbawa, sinisiyasat ang ED bilang tagahula ng mga kaganapan sa CVD sa isang
populasyon ng mga tao na may ED na sumasaklaw sa pagitan ng 20 at 89 taong gulang; mga ito
nakita ng mga may-akda ang isang mas mataas na panganib na kamag-anak para sa mga kaganapan sa CVD sa mga pasyenteng ED
mas bata pa sa 40 na taon. Sa kabaligtaran, isang nabawasan ang predictive na halaga ng ED
para sa CVD mga kaganapan ay sinusunod sa mas lumang populasyon [41].
Sa pangkalahatan, ang mga nakaraang resulta at ang aming kasalukuyang mga natuklasan ay maaaring magmungkahi
na ang ED screening ay isang mahalagang paraan ng pagtukoy ng mga kabataan at
nasa katanghaliang-gulang na mga lalaki na mahalagang kandidato para sa panganib ng cardiovascular
pagtatasa at kasunod na medikal na interbensyon. Kahit na ang karamihan ng
ang mga pasyente sa grupong ito sa edad ay malamang na magdusa mula sa isang nonorganic ED,
maaaring may isang proporsyon ng mga ito na nagrereklamo ng organic ED ng
malawak na spectrum etiologies, na ang ED ay ang tanging sentinel marker para sa isang
bago ang pagbagsak ng kalusugan (ie, atherosclerosis). Dito sa
konteksto, Kupelian et al., halimbawa, pag-aaral ng populasyon ng mga lalaking 928
walang MeTs, ay nagpakita na ang ED ay predictive para sa kasunod na pagbuo
MeTS sa mga pasyente na may normal na BMI sa baseline [42],
kaya binigyang diin ang halaga ng ED bilang isang isyu upang matulungan ang pag-udyok ng mga kabataang lalaki
upang magkaroon ng isang pang-matagalang malusog na pamumuhay, na maaaring magpatibay ng panganib ng
sakit tulad ng diabetes at CVD, bukod sa iba pa.
Ang aming
Ang pag-aaral ay walang mga limitasyon. Una, ang aming medyo maliit na pangkat
ng mga tao ay maaaring limitahan ang kahulugan ng aming mga natuklasan, habang ang pagkuha sa
account lamang ang mga pasyente na tinutukoy sa isang sekswal na gamot
Ang klinika sa outpatient ay maaaring magpatunay ng isang bias sa pagpili sa mga tuntunin ng kalubhaan
ng ED, kaya humahantong sa makaligtaan ang isang bilang ng mga indibidwal na may mild ED at
mas mababa motivated upang humingi ng medikal na tulong. Gayunpaman, itinuturing namin na ito
Ang metodolohikal na depekto ay pantay na naroroon sa parehong grupo ng edad, kaya
hindi mapahina ang halaga ng mga natuklasan na ito. Ikalawa, hindi namin sinuri
mga rate ng depression o pagkabalisa gamit ang napatunayan na mga instrumento ng psychometric.
Sa ganitong konteksto, ang pananahilan ng pananahilan sa pagitan ng ED at alinman
depression o pagkabalisa, o pareho, ay marahil bidirectional; sa katunayan, ED
maaaring makuha pagkatapos ng alinman sa depression o pagkabalisa na, sa turn, ay maaaring
isang resulta ng anumang sekswal na Dysfunction. Ang pagkakaroon ng isang tool na maaari
ang diskriminasyon ng kundisyong ito ay maaaring maging ng mahusay na klinikal na kahalagahan
lalo na sa batang populasyon. Ikatlo, ang aming pinag-aaralan ay hindi
partikular na masuri ang kasaysayang sekswal at sekswalidad ng mga pasyente sa
panahon ng pagdadalaga. Sa bagay na ito, Martins at Abdo [16] nagpakita kung gaano kakulangan ng impormasyon tungkol sa sekswalidad sa mga kabataang pasyente
na nauugnay sa ED dahil sa posibleng takot at pagdududa na itinataas ng mga taboos
at mga hindi inaasahan na inaasahan. Mga pasyente na may mga kahirapan sa buong
Ang simula ng kanilang sekswal na buhay ay nagpakita ng mas mataas na pangyayari ng ED, marahil
na nabuo sa pamamagitan ng isang pag-ikot ng pagkabalisa at pagkabigo na kalaunan ay pumipigil sa
pagganap ng sekswal sa indibidwal [43].
Sa wakas, ang aming pagtatasa ay hindi isinasaalang-alang ang socioeconomic
mga aspeto ng buhay; sa katunayan, ang mas mataas na kita ng sambahayan ay ipinakita sa
maging positibo sa pag-uugali sa paggamot sa paggamot, samantalang
Maaaring sa wakas ay kumakatawan sa isang hadlang ang pinansiyal na kawalan [44].
Kami ay nagpasya, gayunpaman, hindi upang humiling ng impormasyon sa kita dahil sa mababa
tugon rate sa mga katanungan sa kita na karaniwan naming makuha sa totoong buhay
klinikal na pagsasanay sa mga karaniwang pagbisita sa opisina.
Konklusyon
In
kaibahan sa kung ano ang iniulat ng pag-aaral ng populasyon ng
ang pagkalat ng ED sa mga batang pasyente, ang aming mga natuklasan ay nagpapakita na ang isa sa labas
apat na lalaki na naghahanap ng medikal na tulong para sa ED sa araw-araw na klinikal na pagsasanay ng
Ang klinika ng outpatient ay isang kabataang lalaki sa ilalim ng edad ng 40. Bukod dito,
halos kalahati ng mga kabataang lalaki ang nagdusa mula sa malubhang ED, na ito
katumbas na proporsyon sa naobserbahan sa mas lumang mga indibidwal. Paglipat sa
ang pang-araw-araw na klinikal na kasanayan, ang kasalukuyang mga natuklasan ay nagpapahiwatig sa amin upang higit pa
binabalangkas ang kahalagahan ng pagkuha ng komprehensibong medikal at sekswal
kasaysayan at pagsasagawa ng isang masusing pisikal na pagsusuri sa lahat ng tao na may
ED, hindi isinasaalang-alang ang kanilang edad. Gayundin, binigyan ng mababang rate ng paghahanap
medikal na tulong para sa mga sakit na may kaugnayan sa sekswal na kalusugan, ang mga resulta
ipahayag nang higit pa ang pangangailangan na maaaring hilingin ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan nang maagap
tungkol sa posibleng mga reklamong sekswal, minsan pa sa mga lalaking mas bata kaysa sa
40 na taong gulang. Sapagkat limitado ang kasalukuyang laki ng sample, malamang na
hindi makukuha ang mga pangkalahatang konklusyon; samakatuwid, ang karagdagang pag-aaral sa
Kinakailangan ang mas malaking populasyon na batay sa sample upang kumpirmahin ang mga resulta na ito at
upang higit pang makilala ang potensyal na papel na ginagampanan ng ED kalubhaan bilang isang tagapagbalita
ng mga medikal na karamdaman sa mga lalaki sa edad na 40.
Salungatan ng Interes: Ang mga may-akda ay hindi nag-uulat ng mga salungatan ng interes.
Pahayag ng Authorship
Kategorya 1
- (A) Conception and DesignPaolo Capogrosso; Andrea Salonia
- (B) Pagkuha ng DataMichele Colicchia; Eugenio Ventimiglia; Giulia Castagna; Maria Chiara Clementi; Fabio Castiglione
- (C) Pagtatasa at Interpretasyon ng DataNazareno Suardi; Andrea Salonia; Francesco Cantiello
Kategorya 2
- (A) Pagbalangkas ng ArtikuloPaolo Capogrosso; Andrea Salonia
- (B) Pagbabago Ito para sa Intelektwal na NilalamanAndrea Salonia; Alberto Briganti; Rocco Damiano
Kategorya 3
- (A) Huling Pag-apruba ng Nakumpletong ArtikuloAndrea Salonia; Francesco Montorsi
Mga sanggunian
- 1, , . Pagbabago ng mga kadahilanan ng panganib upang mapigilan at maprotektahan ang maaaring tumayo. J Sex Med 2013;10:115-119.
- 2, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , EMAS Study Group. May kaugnayan sa edad
mga pagbabago sa pangkalahatan at sekswal na kalusugan sa mga nasa katanghaliang-gulang at matatandang lalaki:
Mga Resulta mula sa European Male Aging Study (EMAS). J Sex Med 2010;7:1362-1380. - 3, , , , , , , , , . Is
Maaaring tumayo ang Dysfunction ng maaasahang proxy ng pangkalahatang kalagayan ng kalusugan ng lalaki?
Ang kaso para sa International Index of Erectile Function-Erectile
Function domain. J Sex Med 2012;9:2708-2715. - 4, , , , , , , , . Maaaring tumayo
Dysfunction prevalence, oras ng pagsisimula at pakikipag-ugnay sa mga risk factor
sa 300 magkakasunod na mga pasyente na may malubhang sakit ng dibdib at angiographically
dokumentado coronary arterya sakit. Eur Urol 2003;44:360-364. - 5, , , , , , , . Erectile Dysfunction at panganib ng clinical cardiovascular events: Isang meta-analysis ng seven cohort studies. J Sex Med 2010;7:2805-2816.
- 6, , . Erectile Dysfunction at panganib ng cardiovascular disease: Meta-analysis ng prospective cohort studies. J Am Coll Cardiol 2011;58:1378-1385.
- 7, , , , . Ang kawalan ng kakayahan at ang mga medikal at psychosocial nito ay nakakaugnay: Mga Resulta ng Pag-aaral sa Pag-aaral ng Lalake sa Massachusetts. J Urol 1994;151:54-61.
- 8, , . Sexual disfunction sa Estados Unidos: Prevalence and predictors. JAMA 1999;281:537-544.
- 9, , , , . Pagkalat ng erectile Dysfunction: Isang sistematikong pagsusuri sa pag-aaral na batay sa populasyon. Int J Impot Res 2002;14:422-432.
- 10, , , , , , . Pagkalat
at panganib na mga kadahilanan para sa mga maaaring tumayo na may kakulangan sa mga taong may diabetes,
Alta-presyon, o parehong sakit: Isang survey sa komunidad sa 1,412 Israeli
mga lalaki. Clin Cardiol 2003;26:25-30. - 11, , , , , , . Paghahanda at predictors ng mga sekswal na problema sa mga lalaki na may edad 75-95 taon: Ang isang pag-aaral na batay sa populasyon. J Sex Med 2012;9:442-453.
- 12, , , , , , , , , . Kritikal
pagtatasa ng kaugnayan sa pagitan ng mga sekswal na dysfunctions at mas mababa
sintomas ng urinary tract dahil sa benign prostatic hyperplasia. Eur Urol 2011;60:809-825. - 13, , , , , , , , , , . Dalas at determinants ng erectile dysfunction sa Italya. Eur Urol 2000;37:43-49.
- 14, , , , , . Paghahanda at panganib na mga kadahilanan para sa erectile Dysfunction sa mga lalaki sa 2869 gamit ang validated questionnaire. Eur Urol 2005;47:80-85.
- 15, , , , . Sekswal na dysfunction sa mga kabataang lalaki: Prevalence at kaugnay na mga bagay. J Adol Health 2012;51:25-31.
- 16, . Maaaring tumayo ang Dysfunction at may kaugnayan sa mga taong Brazilian na may edad na 18-40. J Sex Med 2010;7:2166-2173.
- 17, , , , . Paglalakbay sa kaharian ng mga kahilingan para sa tulong na iniharap sa mga espesyalista sa sekswal na gamot: Ipinakikilala ang panlalaki sa sekso ng lalaki. J Sex Med 2007;4:762-770.
- 18
- 19, , , . Ang isang bagong paraan ng pag-uuri ng prognostic comorbidity sa mga pag-aaral na longhitud: Development at validation. J Talamak Dis 1987;40:373-383.
- 20National Institutes of Health, National Heart, Lung, at Blood Institute. Ang mga klinikal na alituntunin sa pagkakakilanlan, pagsusuri, at paggamot sa sobrang timbang at labis na katabaan sa mga matatanda-Ang Ulat ng Katibayan. Obes Res 1998;6(suppl):51-210S.
- 21, , , , , , , , , , , , Amerikanong asosasyon para sa puso; Pambansang Puso, Lung, at Dugo Institute. Pagkilala
at pamamahala ng metabolic syndrome: Isang Amerikanong Puso
Association / National Heart, Lung, at Blood Institute Scientific
Pahayag. Sirkulasyon 2005;112:2735-2752. - 22American Association of Clinical Endocrinologists. Ang mga medikal na alituntunin para sa klinikal na kasanayan para sa pagsusuri at paggamot ng hypogonadism sa mga pasyente na may sapat na gulang na lalaki-2002 update. Endocr Pract 2002;8:440-456.
- 23, , , , , . Ang International Index of Erectile Function (IIEF): Ang isang multidimensional scale para sa pagtatasa ng erectile dysfunction. Urolohiya 1997;49:822-830.
- 24, , , , . Diagnostic evaluation ng erectile function na domain ng International Index of Erectile Function. Urolohiya 1999;54:346-351.
- 25, . Insidente
ng erectile Dysfunction at mga katangian ng mga pasyente bago at
pagkatapos ng pagpapakilala ng sildenafil sa United Kingdom: Cross
sectional study na may mga pasyente na paghahambing. Br Med J 2003;22:424-425. - 26, , , , , . Epidemiology of Erectile Dysfunction: Mga resulta ng "Cologne Male Survey". Int J Impot Res 2000;12:305-311.
- 27, , , , , . Pagkalat
at independiyenteng mga kadahilanan sa panganib para sa maaaring tumayo na pagkawala ng gana sa Espanya: Mga Resulta
ng Epidemiologia de la Disfunction Erectil MAsculina Study. J Urol 2001;166:569-574. - 28, , , , , , , EDEN Study Group. Pamamahala ng erectile Dysfunction sa pangkalahatang pagsasanay. J Sex Med 2009;6:1127-1134.
- 29, , . "Titingnan ko muna ito sa web": Mga hadlang at pag-overtake ng mga hadlang upang kumunsulta para sa sekswal na Dysfunction sa mga kabataang lalaki. Swiss Med Wkly 2010;140:348-353.
- 30. Sekswal na mga problema sa mga malusog at nalulumbay na tao. Int Clin Psychopharmacol 1998;13(suppl 6):S1-4.
- 31, , , , , , , , , , , . Anatomya, pisyolohiya, at pathophysiology ng erectile Dysfunction. J Sex Med 2010;7:445-475.
- 32, , , , , , . Maagang endothelial dysfunction bilang isang marker ng vasculogenic erectile dysfunction sa mga kabataan na kinagawian na gumagamit ng cannabis. Int J Impot Res 2008;20:566-573.
- 33, . Epekto ng paggamit ng cannabis sa sekswal na kalusugan ng lalaki. J Sex Med 2011;8:971-975.
- 34, , . Paninigarilyo ng sigarilyo: Isang independyenteng kadahilanan sa kawalan ng impotence? Am J Epidemiol 1994;140:1003-1008.
- 35, , , , . Aral ukol sa epidemya
ng erectile Dysfunction sa apat na bansa: Cross-national study of the
pagkalat at mga kaugnayan ng maaaring tumayo na pagkawala. Urolohiya 2003;61:201-206. - 36, , , . Epidemiology of Erectile Dysfunction: Ang papel na ginagampanan ng mga medikal na komorbididad at lifestyle factors. Urol Clin North Am 2005;32:403-417.
- 37, . Talamak
mga epekto ng nikotina sa physiological at subjective sexual arousal sa
hindi nanunuot na lalaki: Isang randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Sex Med 2008;5:110-121. - 38, , , , , , , . Paayon
pagsusuri ng sekswal na function sa isang male cohort: Ang Olmsted county
pag-aaral ng mga sintomas ng ihi at katayuan sa kalusugan sa mga tao. J Sex Med 2009;6:2455-2466. - 39, , , , , . Maaari ba ang International Index ng Erectile Function na makilala sa pagitan ng organic at psychogenic function na maaaring tumayo? BJU Int 2008;102:354-356.
- 40, , , , , , . Maaaring tumayo
Dysfunction prospectively na nauugnay sa cardiovascular disease sa
Pangkalahatang populasyon ng Olandes: Mga resulta mula sa Pag-aaral sa Krimpen. Int J Impot Res 2008;20:92-99. - 41, , , , , , , , . Maaaring tumayo ang dysfunction bilang isang prediktor para sa kasunod na atherosclerotic cardiovascular events: Mga natuklasan mula sa pag-aaral na naka-link na data. J Sex Med 2010;7:192-202.
- 42, , , , . Erectile Dysfunction bilang isang predictor ng metabolic syndrome sa aging men: Mga resulta mula sa Massachusetts Male Aging Study. J Urol 2006;176:222-226.
- 43, , , , , . Core na dokumento sa erectile Dysfunction: Ang mga pangunahing aspeto sa pag-aalaga ng isang pasyente na may erectile dysfunction. Int J Impot Res 2004;16(2 suppl):S26-39.
- 44, , , , , , . Ang mga ugnayan ng PDE5i ay ginagamit sa mga paksa na may mga erectile Dysfunction sa dalawang survey na batay sa populasyon. J Sex Med 2011;8:3051-3057.
;