(L) Pagkain Addiction: Puwede Ito Ipaliwanag Bakit 70 Porsyento ng mga Amerikano Sigurado Taba? (2010)

Pagkain Addiction: Puwede Ito Ipaliwanag Bakit 70 Porsyento ng mga Amerikano Sigurado Taba?

Mark Hyman MD, Oktubre 16, 2010

Ang aming gobyerno at industriya ng pagkain ay parehong hinihikayat ang higit na "personal na responsibilidad" pagdating sa pakikipaglaban sa epidemya ng labis na timbang at mga nauugnay na sakit. Sinabi nila na ang mga tao ay dapat mag-ehersisyo ng higit na pagpipigil sa sarili, gumawa ng mas mahusay na mga pagpipilian, maiwasan ang labis na pagkain, at bawasan ang kanilang pag-inom ng mga inuming pinatamis ng asukal at naprosesong pagkain. Kami ay pinaniniwalaan na walang masarap na pagkain o masamang pagkain, na ang lahat ay isang bagay ng balanse. Mabuti ito sa teorya, maliban sa isang bagay ...

Ang mga bagong tuklas sa agham ay nagpatunay na ang naprosesong pang-industriya, pagkain na may asukal, mataba at asin-asin na pagkain na ginawa sa isang halaman kaysa lumago sa isang halaman, tulad ng sasabihin ni Michael Pollan - ay nakakahumaling sa biologically.

Isipin ang isang mataas na tumpok ng brokuli, o isang higanteng mangkok ng mga hiwa ng mansanas. Alam mo ba ang sinumang magpakasal sa broccoli o mansanas? Sa kabilang panig, isipin ang isang bundok ng chips ng patatas o isang buong bag ng mga cookies, o isang pinta ng ice cream. Ang mga ito ay madali sa imagining naglalaho sa isang walang malay, kumakain utak reptilian siklab ng galit. Ang Broccoli ay hindi nakakahumaling, ngunit ang mga cookies, chips, o soda ay maaaring maging ganap na nakakahumaling na gamot.

Ang "sabihing hindi" diskarte sa pagkagumon sa droga ay hindi pa napupunta sa mabuti, at hindi ito gagana para sa aming pang-industriya na pagkagumon sa pagkain, alinman. Sabihin sa isang adik sa cocaine o heroin o isang alkoholiko na "sabihin mo lang" pagkatapos ng unang paghilik, pagbaril, o pag-inom. Hindi ganun kasimple. Mayroong mga tiyak na mekanikal na biological na humihimok ng nakakahumaling na pag-uugali. Walang pinipiling maging isang heroin addict, cokehead, o lasing. Walang pinipiling maging mataba, alinman. Ang mga pag-uugali ay lumabas mula sa mga primitive na neurochemical reward center sa utak na lumalagpas sa normal na paghahangad at mapuspos ang aming ordinaryong mga biological signal na pumipigil sa gutom.

Isaalang-alang:

• Bakit naninigarilyo ang mga naninigarilyo kahit na alam nila na ang paninigarilyo ay magbibigay sa kanila ng kanser at sakit sa puso?
• Bakit mas mababa sa 20 porsiyento ng mga alcoholics ang matagumpay na umalis sa pag-inom?
• Bakit patuloy na gumagamit ng cocaine at heroin ang karamihan sa mga adik sa kabila ng kanilang buhay na nawasak?
• Bakit ang pag-inalis ng caffeine ay humantong sa pagkamabagay at pananakit ng ulo?

Ito ay dahil ang mga sangkap na ito ay ang lahat ng nakakahumaling na biolohikal.

Bakit napakahirap para sa napakataba ang mga tao na mawalan ng timbang sa kabila ng panlipunan na mantsa at mga kahihinatnan sa kalusugan tulad ng mataas na presyon ng dugo, diyabetis, sakit sa puso, artritis, at kahit na kanser, kahit na mayroon silang matinding pagnanais na mawalan ng timbang? Hindi dahil gusto nilang maging taba. Ito ay dahil ang ilang mga uri ng pagkain ay nakakahumaling.

Ang pagkain na gawa sa asukal, taba, at asin ay maaaring nakakahumaling. Lalo na kapag pinagsama sa mga lihim na paraan na ang industriya ng pagkain ay hindi magbabahagi o makapagpubliko. Biyolohikal kaming naka-wire upang manabik sa mga pagkaing ito at kumain ng marami sa kanila hangga't maaari. Alam nating lahat ang tungkol sa mga pagnanasa, ngunit ano ang sinasabi sa atin ng agham tungkol sa pagkain at pagkagumon, at ano ang mga legal at patakaran na implikasyon kung ang isang pagkain ay, sa katunayan, nakakahumaling?

Ang Science at Kalikasan ng Pagkagumon sa Pagkain

Suriin natin ang pagsasaliksik at mga pagkakatulad sa pagitan ng mataas na asukal, siksik na enerhiya, mataba at maalat na naproseso at junk food at cocaine, heroin, at nikotina.

Magsisimula kami sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga pamantayan sa diagnostic para sa pagtitiwala sa sangkap o pagkagumon na matatagpuan sa bibliya ng psychiatric diagnosis, ang DSM-IV, at tingnan kung paano ito nauugnay sa pagkagumon sa pagkain:

1. Ang substansiya ay kinukuha sa mas malaking halaga at para sa mas matagal na panahon kaysa sa hinahangad (isang klasikong sintomas sa mga taong madalas kumain nang labis).
2. Patuloy na pagnanais o paulit-ulit na hindi matagumpay na mga pagtatangka na umalis. (Isaalang-alang ang paulit-ulit na mga pagtatangka sa diyeta na napakaraming taong sobra sa timbang.)
3. Ang maraming oras / aktibidad ay ginugol upang makuha, gamitin, o mabawi. (Ang mga paulit-ulit na pagtatangka upang mawalan ng timbang ay may oras.)
4. Mahalaga ang mga social, occupational, o recreational activities na binigyan o binawasan. (Nakikita ko ito sa maraming mga pasyente na sobra sa timbang o napakataba.)
5. Ang paggamit ay nagpapatuloy sa kabila ng kaalaman ng mga salungat na kahihinatnan (halimbawa, pagkabigo upang matupad ang obligasyon sa tungkulin, gamitin kapag pisikal na mapanganib). (Ang sinuman na may sakit at taba ay nais na mawalan ng timbang, ngunit walang tulong ang ilan ay may kakayahang gumawa ng mga pagbabago sa pandiyeta na hahantong sa kinalabasan na ito.)
6. Pagpaparaya (minarkahang pagtaas sa halaga; minarkahang pagbaba ng epekto). (Sa madaling salita kailangan mong panatilihin ang pagkain ng higit pa at higit pa upang pakiramdam "normal" o hindi makaranas ng pag-atras.)
7. Mga sintomas ng pag-withdrawal ng katangian; sangkap na kinuha upang mapawi ang pag-atras. (Maraming mga tao ang sumailalim sa isang "krisis sa pagpapagaling" na may maraming mga parehong sintomas tulad ng pag-atras kapag nag-aalis ng ilang mga pagkain mula sa kanilang diyeta.)

Ilang ng sa amin ay libre mula sa nakakahumaling na pattern na ito. Kung suriin mo ang iyong sariling pag-uugali at kaugnayan sa asukal, sa partikular, malamang na masusumpungan mo na ang iyong pag-uugali sa paligid ng asukal at ang mga biological na epekto ng sobrang pagkonsumo ng asukal ay tumutugma nang lubos. Marami sa mga pamantayan sa itaas ay malamang na mag-aplay sa iyo.

Ang mga mananaliksik mula sa Yale's Rudd Center para sa Patakaran sa Pagkain at labis na katabaan ay nagpatunay ng isang sukat na "pagkagumon sa pagkain." (I) Narito ang ilan sa mga puntos sa sukat na ginagamit upang matukoy kung mayroon kang isang pagkagumon sa pagkain. Mayroon bang alinman sa tunog na pamilyar? Kung gagawin ito, maaari kang maging isang "adik sa pagkain sa industriya."

1. Nakita ko na kapag nagsimula akong kumain ng ilang pagkain, nagtapos ako nang kumain nang higit pa sa aking pinlano.
2. Ang hindi pagkain ng ilang uri ng pagkain o pagputol sa ilang mga uri ng pagkain ay isang bagay na nababahala ko.
3. Gumugugol ako ng maraming oras pakiramdam tamad o lethargic mula sa overeating.
4. Nagkaroon ng mga oras na madalas kong natupok ang ilang mga pagkain o sa mga malalaking dami na ginugol ko ang oras sa pagharap sa mga negatibong damdamin sa sobrang pagkain sa halip na magtrabaho, paggastos ng oras sa aking pamilya o mga kaibigan, o sa iba pang mahahalagang gawain o mga aktibidad sa paglilibang na nasiyahan ako .
5. Pinananatili ko ang parehong mga uri ng pagkain o ang parehong halaga ng pagkain kahit na ako ay may emosyonal at / o pisikal na mga problema.
6. Sa paglipas ng panahon, natagpuan ko na kailangan kong kumain ng higit pa at higit pa upang makuha ang pakiramdam na gusto ko, tulad ng nabawasan ang mga negatibong emosyon o nadagdagan na kasiyahan.
7. Mayroon akong mga sintomas sa withdrawal kapag pinutol ko o tumigil sa pagkain ng ilang pagkain, kabilang ang mga pisikal na sintomas, pagkabalisa, o pagkabalisa. (Mangyaring huwag isama ang mga sintomas ng withdrawal na sanhi ng pagputol sa mga inumin na caffeinated tulad ng soda pop, kape, tsaa, mga inuming enerhiya, atbp.)
8. Ang aking pag-uugaling may kinalaman sa pagkain at pagkain ay nagiging sanhi ng malaking pagkabalisa.
9. Nakaranas ako ng mahahalagang problema sa aking kakayahan na gumana nang epektibo (pang-araw-araw na gawain, trabaho / paaralan, mga aktibidad sa lipunan, mga gawain sa pamilya, mga problema sa kalusugan) dahil sa pagkain at pagkain.

Batay sa mga pamantayan na ito at iba pa, marami sa atin, kabilang ang karamihan sa mga napakataba na bata, ay "gumon" sa pang-industriya na pagkain.

Narito ang ilan sa mga natuklasang pang-agham na nagpapatunay na ang pagkain ay maaari, sa katunayan, ay nakakahumaling (ii):

1. Pinasisigla ng asukal ang mga sentro ng gantimpala ng utak sa pamamagitan ng neurotransmitter dopamine, eksaktong katulad ng ibang mga nakakahumaling na gamot.
2. Ang imahinasyon ng utak (PET scans) ay nagpapakita na ang mataas na asukal at mataas na taba na pagkain ay gumagana tulad ng heroin, opium, o morpina sa utak. (Iii)
3. Ipinakikita ng Brain imaging (PET scans) na ang mga taong may kapansanan at mga addict sa droga ay may mas mababang bilang ng mga receptor ng dopamine, na ginagawang mas malamang na manabik sa mga bagay na nagpapalakas ng dopamine.
4. Ang mga pagkaing mataas sa taba at Matamis ay nagpapasigla sa paglabas ng sariling mga opioid ng katawan (mga kemikal tulad ng morphine) sa utak.
5. Ang mga gamot na ginagamit namin upang harangan ang mga receptor ng utak para sa heroin at morphine (naltrexone) ay binabawasan din ang pagkonsumo at kagustuhan para sa matamis, mataas na taba na pagkain sa parehong normal na timbang at napakataba na kumakain.
6. Ang mga tao (at daga) ay nagkakaroon ng pagpapaubaya sa asukal - kailangan nila ng higit pa at higit na sangkap upang masiyahan ang kanilang sarili - tulad ng ginagawa nila para sa mga gamot ng pang-aabuso tulad ng alkohol o heroin.
7. Ang mga matatandang indibidwal ay patuloy na kumakain ng malalaking mga pagkain na hindi malusog sa kabila ng malubhang kahihinatnan ng panlipunan at personal, tulad ng mga addict o alkoholiko.
8. Ang mga hayop at tao ay nakakaranas ng "pag-atras" kapag biglang naputol mula sa asukal, tulad ng mga adik na tumakas mula sa mga gamot.
9. Tulad na lamang ng mga gamot, pagkatapos ng isang paunang panahon ng "kasiyahan" ng pagkain, hindi na sila naubos ng gumagamit upang makakuha ng mataas ngunit maging normal ang pakiramdam.

Naaalala ang pelikulang Super Size Me, kung saan kumain si Morgan Spurlock ng tatlong sobrang laki ng pagkain mula sa McDonald's araw-araw? Ang nagulat sa akin tungkol sa pelikulang iyon ay hindi na nakakuha siya ng 30 pounds o tumaas ang kanyang kolesterol, o kahit na nakakuha siya ng mataba na atay. Ang nakapagtataka ay ang larawang pininturahan nito ng nakakahumaling na kalidad ng kinakain niya. Sa simula ng pelikula, nang kumain siya ng kanyang pinaka-supersized na pagkain, itinapon niya ito, tulad ng isang tinedyer na umiinom ng sobrang alkohol sa kanyang unang pagdiriwang. Sa pagtatapos ng pelikula, "maayos" lamang ang naramdaman niya nang kainin niya ang junk food na iyon. Ang natitirang oras na naramdaman niya ay nalulumbay, naubos, nababalisa, at naiirita at nawala ang kanyang sex drive, tulad ng isang adik o naninigarilyo na umalis sa kanyang gamot. Malinaw na nakakaadik ang pagkain.

Ang mga problemang ito sa pagkagumon sa pagkain ay pinagsasama ng katotohanan na ang mga tagalikha ng pagkain ay tumanggi na maglabas ng anumang panloob na data kung paano nila isinasama ang mga sangkap upang mapakinabangan ang paggamit ng kanilang mga produkto ng pagkain, sa kabila ng mga kahilingan mula sa mga mananaliksik. Sa kanyang aklat na The End of Overeating, si David Kessler, MD, ang dating pinuno ng Food and Drug Administration, ay naglalarawan ng agham kung paano ang pagkain ay ginawa sa droga sa pamamagitan ng paglikha ng mga hyperpalatable na pagkain na humantong sa pagkahilo ng neuro-kemikal.

Ang binging na ito ay humahantong sa malalim na mga kahihinatnan na pisyolohikal na nagpapalakas sa pagkonsumo ng calorie at humantong sa pagtaas ng timbang. Sa isang pag-aaral sa Harvard na inilathala sa Journal of the American Medical Association, ang mga sobra sa timbang na kabataan ay kumonsumo ng labis na 500 calories sa isang araw kapag pinapayagan na kumain ng junk food kumpara sa mga araw na hindi sila pinayagan kumain ng junk food. Mas marami silang kumain dahil ang pagkain ay nag-uudyok ng mga pagnanasa at pagkagumon. Tulad ng isang alkoholiko pagkatapos ng unang inumin, sa sandaling ang mga batang ito ay nagsimulang kumain ng naprosesong pagkain na puno ng asukal, taba, at asin na nagpalitaw sa mga sentro ng gantimpala ng kanilang utak, hindi nila napigilan. Para silang mga daga sa isang hawla. (Iv)

Huminto at isipin ito tungkol sa isang minuto. Kung kakain ka ng 500 higit pang mga caloryo sa isang araw, iyon ay katumbas ng 182,500 calories sa isang taon. Tingnan natin, kung kailangan mong kumain ng labis na 3,500 calories upang makakuha ng isang libra, taun-taon na pagtaas ng timbang na 52 pounds!

Kung ang high-sugar, high-fat, rich-calorie, nutrient-poor, naproseso, mabilis, junk food ay talagang nakakahumaling, ano ang ibig sabihin nito? Paano dapat maimpluwensyahan ang aming diskarte sa labis na timbang? Ano ang implikasyon nito para sa mga patakaran at regulasyon ng gobyerno? Mayroon bang ligal na implikasyon? Kung pinapayagan natin at kahit na nagtataguyod ng mga nakakahumaling na sangkap sa pagdidiyeta ng aming mga anak, paano natin ito hahawakan?

Tinitiyak ko sa iyo, ang Big Food ay hindi kusang gagawa ng anumang mga pagbabago. Mas gugustuhin nilang balewalain ang agham na ito. Mayroon silang tatlong mantra tungkol sa pagkain.

• Lahat ng ito ay tungkol sa pagpili. Ang pagpili ng iyong kinakain ay tungkol sa personal na responsibilidad. Ang regulasyon ng gobyerno na kumokontrol kung paano mo pinamimili ang pagkain o kung anong mga pagkain ang maaari mong kainin ay humahantong sa isang estado ng yaya, mga "pasista" ng pagkain, at pagkagambala sa aming kalayaang sibil.
• Walang masarap na pagkain at masamang pagkain. Lahat ng ito ay tungkol sa halaga. Kaya't walang tiyak na pagkain ang maaaring sisihin sa epidemya ng labis na timbang.
• Ituon ang edukasyon tungkol sa ehersisyo hindi diet. Hangga't sinusunog mo ang mga calory na iyon, hindi dapat mahalaga kung ano ang kinakain mo.

Sa kasamaang palad, ito ay maliit pa kaysa sa propaganda mula sa isang industriya na interesado sa kita, hindi sa pampalusog sa bansa.

Mayroon ba Tayo Nang May Pagpipili Tungkol sa Kumain?

Ang pinakamalaking kahihiyan sa diskarte sa industriya ng pagkain at patakaran sa pagkain ng gobyerno ay nagtataguyod at binibigyang diin ang indibidwal na pagpipilian at personal na responsibilidad na lutasin ang aming labis na katabaan at malalang sakit na epidemya. Sinabihan tayo na kung ang mga tao ay hindi lamang kumakain nang labis, nag-eehersisyo nang higit pa, at inalagaan ang kanilang sarili, magiging maayos kami. Hindi namin kailangang baguhin ang aming mga patakaran o kapaligiran. Hindi namin nais na sabihin sa amin ng gobyerno kung ano ang dapat gawin. Gusto namin ng libreng pagpipilian.

Ngunit ang iyong mga pagpipilian ay libre, o ang pag-uugali ng Big Food sa pagmamaneho sa pamamagitan ng mga lihim na mapanlinlang na pamamaraan sa pagmemerkado?

Ang totoo ay maraming tao ang naninirahan sa mga disyerto ng pagkain kung saan hindi sila makakabili ng mansanas o karot, o nakatira sa mga pamayanan na walang mga sidewalk o kung saan hindi ligtas na maglakad. Sinisisi namin ang taong taba. Ngunit paano natin masisisi ang isang dalawang taong gulang sa pagiging mataba? Gaano karaming pagpipilian ang mayroon siya?

Nakatira kami sa nakakalason na kapaligiran sa pagkain, isang disyerto sa nutrisyon. Nag-apaw ang mga tanghalian ng tanghalian at mga vending machine ng junk food at "mga inuming pampalakasan." Hindi alam ng karamihan sa atin kung ano ang kinakain natin. Limampung porsyento ng mga pagkain ang kinakain sa labas ng bahay, at karamihan sa mga pagkain na lutong bahay ay simpleng microwavable na pagkaing pang-industriya. Ang mga restawran at kadena ay nagbibigay ng walang malinaw na paglalagay ng label sa menu. Alam mo bang ang isang solong pagkakasunud-sunod ng mga Outback Steakhouse cheese fries ay 2,900 calories, o ang isang Starbucks venti mocha latte ay 508 calories?

Mga kadahilanan sa kapaligiran (tulad ng advertising, kakulangan ng pag-label sa menu, at iba pa) at ang nakakahumaling na mga katangian ng "pang-industriya na pagkain," kapag naidagdag na magkakasama, pinalalampas ang aming normal na mekanismo ng biolohikal o sikolohikal na pagkontrol. Upang magpanggap na ang pagpapalit nito ay lampas sa saklaw ng responsibilidad ng gobyerno o ang paglikha ng patakaran upang matulungan ang pamamahala ng mga naturang kadahilanan sa kapaligiran ay hahantong sa isang "yaya ng estado" ay isang palusot lamang para sa Big Food upang ipagpatuloy ang mga hindi etikal na kasanayan nito.

Narito ang ilang mga paraan na maaari naming baguhin ang aming kapaligiran sa pagkain:

• Buuin ang tunay na halaga ng pang-industriyang pagkain sa presyo. Palayasin ang epekto nito sa mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan at nawalang produktibo.
• Bigyan ang produksyon ng mga prutas at gulay. Ang 80 porsiyento ng mga subsidyo ng gobyerno ay kasalukuyang papunta sa toyo at mais, na ginagamit upang lumikha ng marami sa pagkain ng junk na ubusin namin. Kailangan nating pag-isipang muli ang mga subsidyo at magbigay ng higit pa para sa mas maliliit na magsasaka at mas malawak na hanay ng mga prutas at gulay.
• Pahintulutan ang mga supermarket na buksan sa mga mahihirap na komunidad. Ang kahirapan at labis na katabaan ay magkasabay. Ang isang dahilan ay ang mga disyerto ng pagkain na nakikita natin sa buong bansa. Ang mga mahihirap na tao ay may karapatan sa mataas na kalidad na pagkain, masyadong. Kailangan naming lumikha ng mga paraan upang ibigay ito sa kanila.
• Tapusin ang pagmemerkado ng pagkain sa mga bata. 50 iba pang mga bansa sa buong mundo ang nagawa ito, bakit hindi pa natin nagawa?
• Baguhin ang tanghalian sa paaralan. Ang programa sa tanghalian sa pambansang paaralan sa kasalukuyan nitong anyo ay isang pagkasira. Maliban kung gusto natin ang susunod na henerasyon na maging fatter at sicker kaysa sa atin, kailangan natin ng mas mahusay na edukasyon sa nutrisyon at mas mahusay na pagkain sa ating mga paaralan.
• Bumuo ng mga programa sa suporta sa komunidad na may bagong workforce ng mga manggagawa sa kalusugan ng komunidad. Ang mga taong ito ay maaaring suportahan ang mga indibidwal sa paggawa ng mas mahusay na mga pagpipilian sa pagkain.

Maaari nating baguhin ang mga default na kundisyon sa kapaligiran na nagsusulong at nagtataguyod ng nakakahumaling na pag-uugali. (V) Ito ay simpleng usapin ng pampubliko at pampulitika na kalooban. Kung hindi, haharapin natin ang isang patuloy na epidemya ng labis na timbang at karamdaman sa buong bansa.

Para sa karagdagang impormasyon kung paano namin mapamahalaan ang krisis sa pagkain sa bansang ito, tingnan ang seksyon ng pagkain at nutrisyon ng drhyman.com.

Sa iyong mabuting kalusugan,

Mark Hyman, MD

Mga sanggunian

(i) Gearhardt, AN, Corbin, WR, at KD 2009. Brownell. Preliminary validation ng Yale Food Addiction Scale. Gana. 52 (2): 430-436.

(ii) Colantuoni, C., Schwenker, J., McCarthy, P., et al. 2001. Ang sobrang paggamit ng asukal ay nagbabago sa umiiral na dopamine at mu-opioid receptor sa utak. Neuroreport. 12 (16): 3549-3552.

(iii) Volkow, ND, Wang, GJ, Fowler, JS, et al. 2002. Ang "Nonhedonic" na pagganyak ng pagkain sa mga tao ay nagsasangkot ng dopamine sa dorsal striatum at methylphenidate na nagpapalakas ng epektong ito. Synaps. 44 (3): 175-180.

(iv) Ebbeling CB, Sinclair KB, Pereira MA, Garcia-Lago E, Feldman HA, Ludwig DS. Compensation para sa enerhiya na paggamit mula sa mabilis na pagkain sa mga sobra sa timbang at paghilig adolescents. JAMA. 2004 Hunyo 16; 291 (23): 2828-2833.

(v) Brownell, KD, Kersh, R., Ludwig. DS, et al. 2010. Personal na responsibilidad at labis na katabaan: Isang nakabubuo na diskarte sa isang kontrobersyal na isyu. Aff (Health Millwood). 29 (3): 379-387.