Meditative Treatment para sa Erectile Dysfunction
ni Gérard V. Sunnen, MD
Bellevue Hospital at New York University
Sa mga nagdaang taon ang potensyal ng pagwawasto upang baguhin ang pag-andar ng autonomic nervous system ay unti-unti na ginalugad. Ang mga modaliti sa paggamot kabilang ang hipnosis, biofeedback, pagsasanay sa pagpapahinga pati na rin ang mga meditative na pamamaraan ay nagpapahiwatig na ang mga proseso ng katawan na nangyayari sa ibaba ng antas ng kamalayan ay maaaring lumabas sa lugar ng malay-tao na kontrol na may mga implikasyon para sa pamamahala ng sarili (Schwartz, 1973, Griffith, 1972).
Ang meditative na paggamot ay matagumpay na ginamit upang mabago ang mga estado ng pagpukaw at upang mahimok ang binagong mga estado ng kamalayan (Deikman, 1963; Maupin, 1969). Ang maagang pag-aaral ng mga Indian yogis (Brosse, 1946) ay nagpakita ng kanilang kakayahang kontrolin ang rate ng puso. Simula noon, ang mga pag-aaral ng mga kasanayan sa pagmumuni-muni ay nagbigay ng impormasyon sa kanilang potensyal na mabagal ang rate ng paghinga, babaan ang presyon ng dugo, bawasan ang pagkonsumo ng oxygen, babaan ang kondaktibiti ng balat, at pasimulan ang mga pagbabago sa EEG na may pagtaas ng alpha wave preponderance at amplitude (Anand et al., 1961; Wallace & Benson, 1972; Benson et al., 1975).
Ang rationale para sa paggamit ng meditative technique para sa paggamot ng impotence sa sekswal ay nagmula sa iba't ibang mga mapagkukunan. Sa panahon ng pagsusuri, ang isang pasyente sa pag-aaral na ito ay nagsabi na nakilala niya ang isang virtual na pagkawala ng mga sekswal na damdamin sa kanyang mga maselang bahagi ng katawan, lalo na minarkahan sa mga oras kung kailan siya nagtangkang magkaroon ng pakikipagtalik. Inilarawan niya ito bilang sekswal na kawalan ng pakiramdam at contrasted ito sa pamilyar na pakiramdam ng kapunuan at init na naranasan niya bago pa lumaki ang kondisyon niya. Kasunod, ang lahat ng mga indibidwal sa pag-aaral na ito ay nasuri para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito; anim sa siyam na lalaki ang nag-ulat ng kawalan ng pag-uugali ng pag-aari, at ang natitirang tatlong lalaki ay iniulat na bahagyang bumaba sa kanilang mga sensational na genital.
Ang mga mekanismo na humahantong sa pagtugon sa erectile ay kinabibilangan ng pagpapahinga sa vascular musculature na may bunga ng pag-ukit ng penile spongiosum. Kapag hiniling na introspect sa genital mga lugar sa panahon sa tuldok tugon, mga indibidwal ay walang paltos ilarawan sensations ng kapunuan at init.
Ang isang kamakailang pag-aaral ng tugon sa sekswal na lalaki (Koshids & Sohado, 1977) na gumagamit ng thermography ay nagpakita ng pagtaas ng pag-init ng genital na nagaganap 2 minuto pagkatapos ng pagkakalantad sa isang erotikong pelikula.
Ito ay hypothesized na ang ilang mga kaso ng pangalawang kawalan ng lakas ay maaaring kasangkot sa isang depisit sa mga psychophysiological system na responsable para sa pagpapahayag ng genital kainitan at na pagsasanay ang mga indibidwal na muling karanasan ang pandama na ito ay maaaring muling maitaguyod ang kakayahang sekswal. Meditasyon ay tila lubos na angkop para sa layuning ito dahil maaari itong magbigay ng direktang paglaki ng mga pisikal na sensations at dalhin ang tungkol sa puro interbensyon sa locus ng binago physiological mekanismo.
Paraan
Ang siyam na pasyente na may pangalawang impotence at isang average na edad ng 32 taon ay kasama sa pag-aaral na ito. Ang lahat ay may sintomas na ito nang higit sa isang buwan na may isang mean ng 2-1 / 2 na buwan. Ang limang mga pasyente ay nakaranas ng isang malubhang simula sa pagtugon sa isang traumatikong sitwasyon, habang ang apat na iba pa ay nag-ulat ng isang lihim na pag-unlad na sintomas. Ang dating tended na magkaroon ng higit pa sa isang sekswal na kasosyo, at sa huli ay iniuugnay ang kanilang mga paghihirap sa malubhang kawalang-kasiyahan sa isang kapareha. Ang pagsusuri sa medisina ay nagpahayag ng walang abnormalidad.
Ang rationale para sa paggamit ng pagmumuni-muni sa paggamot ay ipinaliwanag sa bawat isa bilang casually hangga't maaari upang i-minimize ang mungkahi epekto. Ang pagtuturo ay ibinigay sa mga mekanika ng proseso ng pagbubulay-bulay. Ang mga pag-uumpisa sa pagmumuni-muni ay kinabibilangan ng pagpili ng isang naaangkop na setting pati na rin ang pag-aampon ng isang set ng kaisipan kung saan ang lahat ng mga pangyayari sa labas, alalahanin, takot at fantasies na walang kinalaman sa karanasan ay binabalewala. Ang mga tagubilin ay ibinigay sa sining ng pag-iwas sa mga saloobin at sa gawain ng pagpapanatili ng malinaw na kamalayan nang hindi natutulog sa pagtulog. Ang bawat pasyente ay hiniling upang maabot ang isang baseline level relaxation sa pamamagitan ng pag-upo at pagtutuon ng pansin sa rhythm ng paghinga. Ito ay karaniwang kinuha tungkol sa 3 minuto, at pagkatapos ay ang respiratory rate, rate ng puso, at kalamnan tono ay bumaba sa isang resting minimum. Sa oras na iyon ang mga pasyente ay hiniling na ilipat ang kanilang focus ng pansin sa kanilang genital area at upang bulayin ang karanasan ng maligayang sensations ng radiating init, alaga hindi upang tense anumang pelvic kalamnan kapag ginagawa kaya. Pagkatapos ng mga paunang pagsasanay sa opisina, ang bawat pasyente ay hiniling na ulitin ang proseso nang dalawang beses araw-araw para sa 15-minutong mga panahon.
resulta
Ang limang pasyente ay nag-ulat ng karanasan ng minimal na pagnanasa ng genital sa loob ng 10 na araw, at dalawang iba pa pagkatapos ng 2 na linggo ng pagsasanay. Ang pang-amoy na ito ay naging mas malakas at maaaring mas madaling makuha habang nagpapatuloy ang pagsasanay. Ang dalawang natitirang pasyente ay nagsusulat ng panandaliang sensations ngunit patuloy na ginulo sa pamamagitan ng intruding mga saloobin at hindi suportahan ang isang maayos na pokus ng pansin. Ang mga pasyente na ito, kahit na motivated, ay hindi patuloy na makamit ang pag-ibig ng genital at hindi nagkakaroon ng kakayahan sa erectile. Ang isa sa mga pasyente ay nanatili para sa 7 na araw, at ang iba pang para sa 2 na linggo bago mawalan ng pag-asa sa pamamaraan.
Ang mga nakapagdulot ng pag-init ng pag-aari ay nakapagpaparami nang tuluyan sa kasunod na mga pagsubok na meditative. Ang pitong matagumpay na pasyente ay nag-ulat ng pagbabalik ng mga karanasan sa erectile sa loob ng 2 na linggo ng pagkakaroon ng genital warmth. Ang coital performance ay iniulat sa mga indibidwal na ito na bumalik sa mga presymptom na antas, at sa tatlong mga pasyente na magkaroon ng pinabuting lampas na.
Ang dalawang pasyente ay nakabuo ng kakayahang makamit ang erections sa kalooban habang nasa meditative state, karaniwan pagkatapos ng 10 minuto ng paggamit ng pamamaraan.
Ang pag-follow-up sa 3 na mga buwan matapos ang nakakamit na kakayahan sa erect ay nagpakita ng katatagan ng mga nakakagaling na nakakamit sa limang pasyente. Ang isang pasyente ay nawala sa follow-up.
Pagtalakay
Ang karanasan sa maliit na grupo ng mga pasyente na ito ay nagpapahiwatig na ang ilang mga binagong pamamaraan ng pagmumuni-muni ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa paggamot ng kawalan ng kakayahan na maaaring tumayo. Ang mga indibidwal na pinaka-angkop para sa modality na ito ay sapat na motivated upang magtabi ng dalawang 15 minutong panahon araw-araw para sa meditative na pagsasanay at magkaroon ng ilang mga kakayahan upang mapabayaan ang layo mula sa kanilang mga stream ng pag-iisip upang ituon ang pansin sa isang anatomical na bahagi, maghanap at palakasin ang damdamin ng init, at sa parehong oras ay mananatiling alerto at nakakarelaks. Ang mga taong 2 na hindi nakinabang sa pamamaraan ay tila may ilang kahirapan sa isa o iba pang aspeto ng komplikadong proseso ng kaisipan.
Sa pagtingin sa mga resulta ng pag-aaral na ito, makatutulong na tandaan na sa ilang mga pag-aaral ang rate ng kusang remission mula sa pangalawang kawalan ng lakas ay iniulat na mataas. Ansari (1976) ay natagpuan ang isang 68% rate ng remission 8 buwan pagkatapos ng paunang pagsusuri.
Ang mga nakaranasang nagmumuni-muni ay ipinakita upang maproseso ang stress nang mas mahusay habang tumataas ang kanilang karanasan (Goleman & Schwartz, 1976). Posibleng ang aming mga matagumpay na paksa ay nakayanan ang mga sitwasyong sekswal na may higit na kalmado kaysa sa kanilang nakaraang karanasan, at samakatuwid ay mas mababa ang pagsugpo sa tugon sa sekswal. Kapansin-pansin, ang lahat ng matagumpay na indibidwal sa pag-aaral na ito ay nag-ulat ng pagtaas ng damdamin ng panloob na kapayapaan sa kanilang pang-araw-araw na buhay, habang ang dalawang lalaki na hindi tumugon sa modality ng paggamot na ito ay nag-ulat na walang pagbabago sa kanilang kakayahang makaya ang stress.
Ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay maaari ring magpahinga sa partikular na pag-aaral ng mga pathway ng pagkontrol sa genital ANS. Ang katunayan na ang matagumpay na mga paksa ay nag-uulat ng pagnanasa ng pag-uugali sa loob ng ilang minuto ng pag-eehersisyo, samantalang hindi nila ito maaaring gawin bago ang kanilang paggamot, at ang dalawang indibidwal ay nag-ulat ng nakuhang kakayahang lumikha ng ereksyon na boluntaryong maaaring suportahan ang teorya na ito.
Ang mga therapeutic na posibilidad ng pamamaraan na ito ay naghihintay ng karagdagang pag-aaral ngunit pinahihintulutan ang ilang pag-asa sa mga napiling indibidwal na naghihirap mula sa pangalawang erectile dysfunction.
Mga sanggunian
Allison, J. Ang mga pagbabago sa panahon ng transendental meditation. Lancet, 1, 833-834 (1970).
Anand, BK, Chhina, GS & Singh, B. Ang ilang mga aspeto ng electroencephalographic na pag-aaral sa yogis. Electroencephalography at Clinical Neurophysiology, 13, 452-456 (1961).
Ansari, JM Impotence: Prognosis (isang kinokontrol na pag-aaral). British Journal of Psychiatry, 128, 194-198 (1976).
Benson, H., Greenwood, MM & Klemchuk, H. Ang tugon sa pagpapahinga: Mga aspeto ng Psychophysiologic at mga aplikasyon ng klinikal. International Journal of Psychiatry in Medicine, 6, 87-98 (1975).
Benson, H., Rosner, BA & Marzetta, BR Nabawasan ang systolic pressure ng dugo sa mga hypertensive na paksa na nagsasanay ng pagmumuni-muni. Journal of Clinical Investigation, 52, 80 (1973).
Brosse, T. Isang pag-aaral ng psychophysiological. Main Currents sa Modern Thinking, 4, 77-84 (1946).
Goleman, D. & Schwartz, GE Meditation bilang isang interbensyon sa reaktibiti ng stress. Journal of Consulting at Clinical Psychology, 44, 456-466 (1976).
Griffith, F. Meditasyon pananaliksik: Ang personal at panlipunang implikasyon nito. Mga Prontera ng Kamalayan, p. 138-161. Ed. J. White. Avon, NY (1974).
Koshids, Y. & Sohado, J. Paglalapat ng thermography sa pag-diagnose ng kawalan ng lakas. Hospital Tribune, 11, 13 (1977).
Mga Masters, WH & Johnson, VE Human Sexual Kakulangan. Churchill, London (1970).
Maupin, W. Sa Meditasyon. Binago na mga Estado ng Kamalayan, p. 181-190. Ed. CT Tart. Wiley, NY (1969).
Schwartz, GE Biofeedback bilang therapy: Ang ilang mga teoretikal at praktikal na mga isyu. American Psychologist, 28, 666-673 (1973).
Wallace, RK & Benson, H. Ang pisyolohiya ng pagninilay. Scientific American, 226, 84-90 (1972).
;