Pagtingin sa Sexual Stimuli Kaugnay sa Mas Mataas na Responsibilidad sa Sekswal, Hindi Maaaring Tumayo Dysfunction: Isang Puna ni Richard A. Isenberg MD

Sa pagsusuri kay Dr. Ang manuskrito ni Prause at Pfaus, "Ang Pagtingin sa Mga Pampasiglang Sekswal na Nauugnay sa Mas Malaking Sekswal na Pagtugon, Hindi Erectile Dysfunction," Nararamdaman kong obligado akong tanungin ang pagtatanghal ng mga may-akda ng kanilang data, pagsusuri, at malalayong konklusyon. Ang malawak na pagkakaroon ng mga pornograpikong video sa pamamagitan ng Internet ay humantong sa maraming mga problemang panlipunan, pisikal, interpersonal, at emosyonal para sa aming mga pasyente [1-5]. Sinabi ni Dr. Tama sina Prause at Pfaus sa pagtuon ng pansin ng pamayanan ng medikal sa isang naiulat na pisikal na komplikasyon: pornograpiyang sapil na erectile na sanhi ng pornograpiya. Sa kasamaang palad, hindi ko nakita kung paano isinusulong ng pag-aaral na ito ang aming pag-unawa sa hindi pangkaraniwang bagay.

Ang paglalarawan ng may-akda ng populasyon ng pag-aaral ay seryosong hindi kumpleto. Binanggit ng mga may-akda ang apat na nai-publish na pag-aaral bilang mapagkukunan ng populasyon ng pag-aaral (tingnan ang Talahanayan 1) [6-9]; Gayunpaman, sa pag-aaral ng mga pag-aaral, maaari lamang akong mapagkukunan ang 234 ng mga lalaking 280 na nasuri sa pagsisiyasat na ito. Apatnapu't anim na tao ang hindi nakilala. Ang mga may-akda ay hindi nagbibigay ng accounting ng pinagmulan ng kanilang pag-aaral ng populasyon, ni paglalarawan o pagkakakilanlan ng pinagmulan ng subpopulations na pinili para sa pagtatasa ng mga sukatan ng kinalabasan. Halimbawa, sa isang pag-aaral lamang [6] ay mga paksa na tinasa para sa erectile dysfunction sa pamamagitan ng paggamit ng International Index of Erectile Function (IIEF). Ang mga ulat ng 2013 Prause ay nag-uulat sa mga resulta ng IIEF mula sa mga lalaking 47, gayon pa man ang mga may-akda ng kasalukuyang ulat sa pag-aaral sa mga natuklasan ng IIEF sa mga lalaking 133. Ang mga 86 na karagdagang mga paksa na hindi kasama mula sa pagtatasa sa pag-aaral 2013, o sila ay mula sa ilang iba pang mga uncharacterized database? Maraming iba pang mga pagkakaiba ay matatagpuan sa pagitan ng manuskrito at mga nabanggit na mga mapagkukunan:

1. Mga pagkakaiba na nakilala sa manuskrito

IIEF = International Index of Erectile Function.

Ang maliwanag na pagsasama ng mga paksang ito mula sa pag-aaral ng 2013 Prause [6] sa pag-aaral ng sekswal na pagpukaw at pagnanais na sekswal ay nagpapataas ng higit pang mga alalahanin. Habang ang pagsisiyasat na ito ay dinisenyo upang matugunan ang sekswal na pagpukaw at pagnanais sa pagtatakda ng laboratoryo bilang tugon sa pagtingin sa mga pornographic na pelikula, ang mga 47 na lalaki sa 2013 Prause study ay ipinakita pa rin ang mga litrato sa halip na mga pelikula. Mukhang hindi posible na ang pagtingin sa mga litrato pa rin ay bumubuo ng isang antas ng arousal na maihahambing sa tahasang pornograpikong mga video [10]. Ang mga may-akda ay hindi nag-aalok ng walang katwiran para sa pagsasama ng data mula sa mga paksang ito, ni anumang accounting upang ipahiwatig na ang mga paksang ito ay ibinukod mula sa kanilang pag-aaral ng sekswal na pagpukaw at pagnanais. Dagdag pa, maliwanag na mula sa nai-publish na mga manuskrito na ang iba pang mga tatlong pag-aaral na nagbibigay ng mga paksa para sa pagsisiyasat na ito [7-9] ginamit na mga video ng hindi pantay na tagal (20 segundo hanggang 3 minuto). Walang pagkakapareho ng sekswal na pampasigla, ang pagiging lehitimo ng paglalagay ng data mula sa iba't ibang mga mapagkukunan ay kaduda-dudang.

Nakakaistorbo na ang mga may-akda ay hindi nagbibigay ng mga mapaglarawang istatistika tungkol sa sentral na parameter ng pag-aaral: ang mga oras ng pagtingin sa pornograpiya. Habang iniulat ng mga may-akda na naipon nila ang data sa tatlong mga bins (wala, mas mababa sa 2 oras, higit sa 2 oras), hindi sila nagbibigay ng pangunahing mga istatistika ng populasyon tulad ng ibig sabihin, karaniwang paglihis, panggitna, o saklaw para sa mga oras ng pornograpiya pagtingin para sa pangkalahatang populasyon o anumang subpopulasyon. Nang hindi nauunawaan ang mga populasyon sa mga tuntunin ng kritikal na parameter, hindi maaaring isalin ng mambabasa ang mga natuklasan sa pag-aaral sa pangangalaga ng kanyang indibidwal na mga pasyente.

Ang mga oras na tiningnan na parameter ay hindi wastong tinukoy. Hindi namin sinabi kung ang self-report ng mga oras ay sumangguni sa naunang linggo, ang average sa nakaraang taon, o ganap na naiwan sa paksa ng interpretasyon. Mayroon bang mga paksa na bagong mga gumagamit ng porno na walang sapat na pagkakalantad upang bumuo ng mga erectile o iba pang mga sekswal na isyu? Mayroon bang mga paksa na dating mabigat na mga gumagamit na kamakailan ay bumaba o nagwawalis ng kanilang pagtingin sa pornograpiya? Kung wala ang isang mahusay na tinukoy at pare-pareho na referent, ang paggamit ng data ng porn ay hindi mailalarawan.

Bukod pa rito, ang mga may-akda ay hindi nag-uulat tungkol sa may-katuturang mga parameter ng panonood tulad ng kabuuang paggamit ng pornograpiya, edad ng pagsisimula, pagkakaroon ng pagdami, at lawak ng sekswal na aktibidad sa kasosyo na maaaring may kaugnayan sa paggana ng sekswal na lalaki [11,12]. Bilang karagdagan, ang pagbubukod ng mga lalaking hypersexual (ang mga kalalakihan na sa pangkalahatan ay nagreklamo tungkol sa pornograpiyang erectile Dysfunction) ay nagtataas ng mga katanungan tungkol sa kaugnayan at pangkalahatan ng mga natuklasan na pag-andar ng pag-aaral.

Kahit na higit na nakakagambala ay ang kabuuang pagkukulang ng mga natuklasan sa istatistika para sa panukat na kinalabasan ng erectile function. Ang mga pagsusuri sa istatistika na ginamit ng mga may-akda ay hindi nakilala, bagaman sinabi sa mambabasa na mayroong "ilan." Walang mga resulta sa istatistika kung anuman ang ibibigay. Sa halip, hiniling ng mga may-akda sa mambabasa na maniwala lamang sa kanilang hindi napatunayan na pahayag na walang kaugnayan sa pagitan ng mga oras ng pagtingin sa pornograpiya at maaaring tumayo ang pag-andar. Dahil sa magkasalungat na pahayag ng mga may-akda na ang erectile function sa isang kasosyo ay maaaring mapabuti sa pamamagitan ng pagtingin sa pornograpiya (na may mga pag-aaral ng fruit fly na binanggit para sa suporta), at ang kanilang mapagyabang na promosyon ng prepublication ng kanilang mga natuklasan sa Twitter (https://twitter.com/NicolePrause/status/552862571485605890), ang kawalan ng statistical analysis ay pinaka-kapansin-pansin.

Ang mga may-akda ay malinaw na nakatuon ng maraming oras at lakas sa kanilang proyekto sa pananaliksik. Ito ay kapus-palad na hindi nila ibinigay ang mambabasa na may sapat na impormasyon tungkol sa pinag-aralan ng populasyon o ang mga statistical analysis upang bigyang-katwiran ang kanilang konklusyon na ang pornograpiya ay malamang na hindi negatibong epekto sa pagtatayo ng erectile. Bagaman may ilang mga indikasyon sa data na ang mga di-napakaraming guwang na lalaki na nanonood ng mga maikling pelikula sa pornograpiya ay maaaring may nadagdagan ang sekswal na pagpukaw at pagnanais, ito ay halos isang nobelang paghahanap.