Kumain ng Pagkain. 2011 Hulyo; 19 (4): 295-307.
Nai-publish online 2011 Hunyo 21. doi: 10.1080 / 10640266.2011.584803
PMCID: PMC3144482
Robert A. Pretlow1, *
abstract
Ang isang interactive, bukas na pag-access ng website ay inilunsad bilang isang labis na timbang na interbensyon para sa mga kabataan at preteens, at sa pangkalahatan ay hindi matagumpay. Kinakailangan ang isang pag-unawa sa mga kadahilanan para sa mga pagkabigo sa pagbaba ng timbang kumpara sa mga tagumpay sa kabataan na ginagamit ang site. Ang mga post sa board ng bulletin, mga transkrip ng chat room, at mga tugon ng botohan ay inaasahang tipunin at husay at dami nang nasuri sa loob ng isang sampung taong panahon. Maraming mga sumasagot, edad 8 hanggang 21, naipakita ang pamantayan sa pag-asa ng sangkap (addiction) na DSM-IV kapag naglalarawan ng kanilang kaugnayan sa mga kanais-nais na pagkain. Ang karagdagang pananaliksik ay kinakailangan sa posibleng pagkagumon sa lubos na kanais-nais na mga pagkain sa kabataan. Ang pagsasama ng mga pamamaraan ng dependence ng sangkap ay maaaring mapabuti ang rate ng tagumpay sa paglaban sa epidemya ng labis na katabaan ng pagkabata.
Noong Disyembre 1999, isang interactive, open-access website ay inilunsad bilang isang labis na timbang na interbensyon para sa mga kabataan at preteens. Ipinapalagay na ang pagbibigay ng impormasyon tungkol sa malusog na pagkain, control bahagi, at ehersisyo, kasabay ng suporta sa online na kapantay, ay gagawa ng mga gumagamit ng site na makamit at mapanatili ang malusog na timbang. Sa kabila ng pagpapakita ng kaalaman tungkol sa malusog na pagkain at ehersisyo, karamihan sa mga kabataan na gumagamit ng site ay naiulat ng kaunti o walang pagbaba ng timbang at ang ilan ay patuloy na nakakuha ng timbang.
Upang matukoy ang totoong mga salik na ugat na nagpapabagabag sa kanilang mga pagsisikap, isang prospektibong husay na pagsusuri ay isinagawa ng hindi nagpapakilalang mga pakikipag-ugnayan ng mga kabataan gamit ang website mula Hunyo 2000 hanggang Setyembre 2010.
Ang sobrang timbang ng kabataan ay karaniwang nahihiya na makipag-usap nang harapan tungkol sa kanilang timbang. Ito ay na-hypothesize na ang hindi nagpapakilalang data sa Internet ay magbubunyag ng impormasyong hindi makokolekta ng paraan ng mukha-sa-mukha.
PARAAN
Ang impormasyon ay nakolekta sa pamamagitan ng dalawang punong pamamaraan: a) mga pag-post ng bulletin board at mga transcript ng chat room, at b) mga poll na maraming pagpipilian, na pinapayagan din ang mga kalahok na mag-type ng mga puna sa paksa ng botohan. Ang mga gumagamit ng bulletin board at chat room ay kinakailangang pumasok sa edad, kasarian, taas, at timbang. Ang software, na gumamit ng mga file ng tsart ng paglago para sa taong 2000 ng US Centers for Disease Control (2009), ay pinapayagan lamang ang mga may Body Mass Index (BMI) na mas malaki sa o katumbas ng ika-85 porsyento upang mag-post ng mga mensahe at magamit ang mga chat room. Kinakailangan din ng mga botohan ang mga gumagamit na pumasok sa edad, kasarian, taas, at timbang. Gayunpaman, ang software ng botohan ay hindi nagbukod ng anumang mga gumagamit.
Siyamnapu't anim na buwanang mga online poll ay isinagawa. Ang isang "cookie" ay naka-log sa computer ng isang gumagamit para sa bawat poll kung saan siya tumugon. Ang pagtuklas ng cookie ng isang poll ay nag-block sa mga duplicate na tugon. Ang pagtanggap ng cookies ng computer ng gumagamit ay kinakailangan upang paganahin ang mga botohan. Dagdag dito, naitala ang IP address ng isang gumagamit, at ang mga duplicate na tugon na may magkaparehong mga IP address ay tinanggal.
Ang mga pag-post ng bulletin board, mga transcript ng chat room, at mga komento ng poll ay husay na nasuri para sa mga karaniwang denominador sa mga pagkabigo sa pagbaba ng timbang at tagumpay, habang ang mga pagpipilian ng botohan ng maraming pagpipilian ay nasuri sa kabuuan. Ang laganap at ratio ng ilang mga pagpipilian sa salita ay kinakalkula sa pamamagitan ng database ng bulletin board 'at transkrip ng mga silid sa chat.
MGA RESULTA
Batay sa isang kumbinasyon ng IP address, unang pangalan, at panimulang timbang, natukoy na ang mga natatanging 29,406 na mga gumagamit, edad 8 hanggang 21, hindi nagpapakilalang nai-post ang 41,535 bulletin board message at ang 93,787 ay sumagot mula Hunyo 2000 hanggang Setyembre 2010. Siyamnapu't apat na porsyento ng mga poster ay babae, 5% na lalaki, at hindi kilala ang 1% sex. Ang ibig sabihin ng edad ay 14.2 (SD = 2.0) taon, nangangahulugang BMI ng sariling naiulat na timbang ay 33.7 (SD = 7.4), at nangangahulugang ang BMI porsyento ay 96.1 (SD = 3.4) Labindalawang daan at limampu't dalawang araw ng pag-uusap sa chat room ay naitala.
Ang hindi pagkakilala sa Internet ay nagpalakas ng kamangha-manghang katapatan tulad ng, halimbawa, ang puna ng chat room na ito ay nagpapakita: "u kno ano ang ginagawa ng mga lalaki ... hindi ko ito buksan sa isa tungkol sa aking timbang hindi kahit sa aking pamilya" (babae, edad 15, 5′2, "250 lbs).
Ang antas ng pagdurusa ng tao na ipinahayag sa mga mensahe ng mga kabataan na ito ay nakakatakot. Ang mga pangunahing uso ay ang mga sumusunod:
a. Kinamuhian ng karamihan ang kanilang hitsura: "Sinira ko ang aking katawan at iniunat ang aking balat ... galit ako na tumingin sa salamin" (babae, edad 17, 5′4, "245 lbs);
b. Tiniyaga nila ang panunukso: "Ang isang tao ay palaging pinapasaya ako o niloloko ako o tinawag akong mga pangalan! Nagtatawanan ako ngunit sa loob ay mamatay ako! "(Babae, edad 12, 5′9," 235 lbs);
c. Nagdusa sila ng pisikal na mga limitasyon: "Hindi ako nakasakay sa mga rides sa parke ng libangan" (babae, edad 19, 5′9, "350 lbs);
d. Ang kanilang mga hita ay magkadugtong at nagkukubli: "Talagang gusto ko ang isang puwang sa pagitan ng aking mga hita kaya wala silang kuskusin" (babae, edad 15, 5′4, "164 lbs);
e. Ang damit ay mahirap hanapin: "Walang 'cool' na akma sa akin, sumisira ito !!!! Λ ”(babae, edad 15, 5′8," 240 lbs); at
f. Mahirap ang pakikipagtagpo: "Mayroon akong bagong kasintahan ... sa palagay ko ay makikipaghiwalay siya sa akin dahil sa aking flab" (babae, edad 17, 5′2, "200 lbs).
Ang antas kung saan nagpupumiglas ang mga kabataan na ito upang mawala ang timbang (http://www.weigh2rock.com/struggles/). Ang mas mataas na porsyento ng BMI, mas malaki ang pakikibaka. Ang mga halimbawa ng mga post ng naturang mga pakikibaka ay ang mga sumusunod:
parang hindi ko mapigilan ang pagkain ... hindi ko maintindihan kung bakit ko nararamdaman ang ganitong pakiramdam. (babae, edad 17, 5′2, ”240 lbs)
Sinubukan ko nang husto upang sabihin na hindi sa pagkain ... ngunit hindi lang ako maaaring sa ilang kadahilanan. (babae, edad 15, 5′4, ”200 lbs)
Sa labas ng kontrol sa pagkain ay karaniwan:
diyos hindi ko mapigilan ang pagkain ... ito ay sobrang retarded. (babae, edad 16, 5′4, ”216 lbs)
kumakain ako ng sobra sa dam hindi ko alam kung paano ko ito makontrol. (babae, edad 17, 5′2, ”240 lbs)
Ang mga gumagamit ng website ay nagpupumiglas upang pigilan ang pag-agos na kumain ng lubos na kasiya-siyang pagkain, sa kabila ng buong kamalayan ng mga epekto ng pagtaas ng timbang:
Matamis, pop, anumang junk food. Tila naakit ako dito tulad ng isang lumipad sa isang ilaw ... Talagang sinasaktan ang aking pagpapahalaga sa sarili. (babae, edad 15, 5′0, ”155 lbs)
Ako ay isang pasusuhin para sa kendi, sorbetes, pop at cookies ... pagod na akong maging 'fat girl out.' (babae, edad 18, 5′7, ”320 lbs)
Kumakain ng Kaaliwan
Tatlumpu't dalawang porsyento ng mga nagbahagi ng kanilang pakikibaka sa website, malinaw na inilarawan ang pagbabalik sa pagkain kapag malungkot, nalulumbay, nabalisa, nerbiyos, nag-iisa, napapagod, o nababato (http://www.weigh2rock.com/comfort-eating/) . Halimbawa:
evertime naiisip ko ang tungkol sa aking patay na lola ako ay pumunta sa pagkain para sa ginhawa. (babae, edad 13, 5′7, "223 lbs)
Ang aking nanay at tatay ay nagdidiborsyo kaya komportable akong kumain. (lalaki, edad 12, 5′1, "165 lbs)
Ginamit nila ang kasiyahan ng pagkain upang manhid ng hindi kasiya-siyang damdamin:
Gusto ko / kailangang mangayayat ... gayon pa man sakit na panatilihin lamang ang pagkain ng mga choc bar upang manhid sa anumang naramdaman ko sa sandaling iyon. (babae, edad 17, 5′4, "184 lbs)
Marami sa mga kabataan, na nagpo-post tungkol sa kanilang nakakain na kumakain, ay talagang nakakaiwas dito:
Galit ako kapag kumportable akong kumain ... Hindi ko alam kung paano ko ito patitigin. (babae, edad 13, 5′6, "177 lbs)
Pagkain ng Stress
Ang mga kalahok na nauugnay sa labis na labis na pagkapagod sa kanilang buhay:
kumakain ako kapag nai-stress ako o nalulumbay ... mahirap para sa akin. (babae, edad 14, 5′4, "189 lbs)
ako ay stressing out ng malaking oras tungkol sa aking mga pagsusulit ... ako ay nagkaroon ng pinakamalaking binge kailanman. (babae, edad 16, 5′8, "171 lbs)
Ang pagkain kapag nai-stress, tulad ng inilarawan ng mga kabataan na ito, maaaring bahagyang ginhawa ang pagkain. Ngunit ang pangunahing bahagi ng pagkain na ito ng stress ay lumilitaw na aktibidad ng pag-aalis, katulad ng kagat ng kuko, pag-pick-up ng kuko, at mga tics ng nerbiyos, ayon sa post na ito, "Kinagat ko ang aking mga kuko kapag ako ay kinakabahan o stress. Masyado rin akong masyadong sobra "(babae, edad 13, 5′2," 158 lbs).
Pagkain ng Pagkain
Ang pagkain sa inip ay ang pinaka-karaniwang kadahilanan na ibinigay ng mga bata sa kanilang sobrang pagkain. Ang pagka-inip sa sarili ay labis na laganap sa mga kabataan gamit ang site. Sa mga araw ng 1,252 ng mga transkrip ng chat room ang mga titik b, o, r, e, d ay nangyari halos halos madalas na ang mga titik w, e, i, g, h (0.623: 1 ratio). Kasama sa mga halimbawang mensahe:
kumakain ako ng basura tuwing naiinip ako. (babae, edad 14, 5′4, ”153 lbs)
kumain ako kapag im bored ako at hindi ako nagugutom. (babae, edad 17, 5′3, "225 lbs)
Ang kahabag-habag, tulad ng sinabi ng mga kabataan na ito, ay maaaring isang maling label para sa iba pa, hindi gaanong katanggap-tanggap sa lipunan, damdamin, tulad ng pagkalungkot o pagkabalisa. Mga post na madalas na inilarawan na nababato at isa pang emosyon sa parehong pangungusap, halimbawa:
Kumakain ako ng dahilan na nalulumbay ako at nababato sa halos lahat ng oras. (babae, edad 16, 5′2, "215 lbs)
naiinis ako. o malungkot at pagkatapos ay BANG doon ako muling kumuha ng pagkain. (babae, edad 15, 5′8, "183 lbs)
Ang komportableng pagkain at paglipat ng aktibidad na kumakain ay maliwanag na overrode ang pakiramdam ng pagiging busog na karaniwang pinipigilan ang labis na pagkain, na pinatunayan ng halimbawang ito: "kapag naiinip ako kumain ako kahit na sa tingin ko busog pa rin ako kumakain ng mas marami at hindi ko alam kung bakit" (lalaki, edad 16, 6′3, ”300 lbs).
Hindi Kulang na Pagkain
Ang ginhawa ng pagkain ng mga kabataang ito ay lumitaw na karaniwang walang malay o walang isip. Sa isang 3-pagpipilian na poll na nagtatanong tungkol sa walang isip na pagkain, 54% ng mga respondente (n = 52) ang pumili, "Wala akong isiping kumain, at napagtanto pagkatapos na ginagawa ko ito kapag nalulungkot ako, nabigla, o nababagot."
Mga Masamang Siklo
Marami sa mga nag-post ay nakulong sa isang mabisyo na ikot, kung saan kumain sila upang mapagaan ang sakit at stress na labis na napakataba:
Hindi ako nasisiyahan dahil kumakain ako kumakain sanhi hindi ako nasisiyahan. (babae, edad 12, 5′3, "145 lbs)
Sa tuwing nai-stress ako kumain ako at ang aking timbang ay nakaka-stress sa akin. (babae, edad 14, 5′6, ”171 lbs)
Pagkakapareho ng Kasarian
Ang minarkahang pagkakaiba ng kasarian ng mga poster (mga 5% na lalaki lamang) ay ginalugad sa isang poll na piniling 3, na nagtanong, "Bakit sa tingin mo mas maraming mga batang babae ang nais na mawalan ng timbang kaysa sa mga lalaki?" Limampu't pitong porsyento ng mga sumasagot (n = 114) nadama ito dahil "Ang mga batang nagmamalasakit nang mas kaunti kung ang mga lalaki ay sobra sa timbang kaysa sa pag-aalaga ng mga lalaki kung ang mga batang babae ay sobra sa timbang." Ang isang halimbawa ng puna sa botohan ay: "Ang mga batang lalaki ay angkop sa mga batang babae, ngunit ang mga batang babae ay hindi masyadong nag-iisip" (babae, edad 12, 5′3, "176 lbs). Ang mga malalaking nag-post sa mga board ay hindi nababahala tungkol sa kanilang timbang bilang mga babae, gayunpaman, ipinakita nila ang maihahambing na kahirapan sa pagkawala ng timbang.
Mga Pamantayan sa Pagganyak ng DSM-IV Substance Dependance
Ang paraang inilarawan ng mga kabataan na ito ang kanilang kaugnayan sa labis na kaaya-aya na pagkain ay malapit sa kasiya-siya halos lahat ng pamantayan sa pag-asa (addiction) na pamantayan sa American Psychiatric Association, 1994). Ang mga pamantayang ito ay: a) malaking halaga ng sangkap na natupok sa loob ng mahabang panahon, b) hindi matagumpay na pagsisikap na putulin, c) patuloy na paggamit sa kabila ng masamang bunga, d) pagpapaubaya, e) pag-alis, at f) pagpapabaya sa mga aspeto ng buhay sa pagtugis ng ang sangkap. Tatlo o higit pang pamantayan ang kinakailangan para sa pagtatatag ng isang pagkagumon. Ang karamihan ng mga post na ipinakita ng hindi bababa sa tatlong pamantayan, lalo na: a) malaking halaga ng sangkap na natupok sa mahabang panahon, b) hindi matagumpay na mga pagsisikap na putulin, at c) patuloy na paggamit sa kabila ng masamang mga kahihinatnan.
Ang pagpapaubaya ay isang pang-apat na pamantayan na naobserbahan. Ang pagkain ng paunti-unti nang higit pa at higit pa sa paglipas ng panahon ay maaaring kumatawan sa pagpapaubaya. Sa isang poll na 2-pagpipilian, 77% ng mga respondente (n = 92) ang nagsabing kumakain sila ngayon higit pa sa unang timbang. Ang isang halimbawa ng puna ay: "bago ako lumabas upang kumain kakain lamang ako ng isang plate o dalawa sa isang buffet at pinalamanan. Ngayon ay kumakain ako ng 3 at nagugutom pa rin ako ”(babae, edad 18, 5′2, 275 lbs). Ang progresibong pagkain ng higit pa sa paglipas ng panahon ay maaaring magresulta mula sa linear na paglaki na may edad, pag-uunat ng kakayahan sa tiyan, o isang masamang pag-ikot ng komportableng pagkain. Gayunpaman, sa isang 4-pagpipilian na tanong, "Bakit sa palagay mo kumakain ka ngayon?" 15% ng mga respondente ang nagpapahiwatig na ang pagkain ay mas mababa ang nasiyahan sa kanila, na naaayon sa pagpapaubaya. Inilarawan ng isang 14 na taong gulang na batang babae ang pagpapahintulot na ito:
Ito ay tulad ng isang gamot. Kung ano ang nagbibigay-kasiyahan sa iyo dati ay wala nang epekto. Pakiramdam ko ay naging immune ako sa mga pagkaing ginamit upang aliwin ako. At tulad ng mga gamot na patuloy kang lumilipat sa mas malaki, mas masahol na bagay upang makakuha ng parehong pakiramdam tulad ng noong nagsimula ka. (babae, edad 14, 5′2, ”201 lbs)
Ang pag-atras ay isang pang-limang pamantayan na naobserbahan sa pag-aaral na ito. Sa mga post na nauugnay sa pakikibaka kapag sinusubukang magbawas ng timbang, partikular na inilarawan ng 56% ang walang tigil na mga paghimok o pagnanasa para sa ilang mga pagkain. Ang mga nasabing paghihimok ay naaayon sa pag-atras. Ang mga halimbawa ay: "Ako ay nagkakaroon ng matinding pagnanasa ..... UGH !!!!!! ayaw ko sa mga pag-uudyok! " (babae, edad 17, 5′4, ”174 lbs) at“ BAKIT napakahirap pigilan ang CRAVEings ??? Naghihirap ako sa lahat ng Timbang na ito ngunit kailangan ko pang kainin ang aking hinahangad! " (babae, edad 14, 5′0, ”304 lbs).
Sa isang poll na nagtanong, "Kapag sinusubukan mong kumain ng mas kaunti, ano ang pakiramdam mo?" Ang 46% ng mga sumasagot (n = 134) ay nagpahiwatig na nakaranas sila ng "matinding pagnanasa," muling nagmumungkahi ng mga sintomas ng pag-alis.
Sinabi ng isang poll, "Ang kahulugan ng 'pagkagumon' ay pakiramdam na hinihimok sa isang pag-uugali kahit na alam ng tao na makakasira ito sa kanyang kalusugan o buhay panlipunan." Tinanong ng botohan, "Sa palagay mo ay adik ka sa pagkain?" Dalawampu't siyam na porsyento (n = 63) ang pumili, "Sa tingin ko gumon ako sa karamihan ng mga pagkain," 37% ang pumili, "Adik ako, ngunit sa ilang mga pagkain lamang," at 34% ang pumili, "Hindi ako isipin na gumon ako sa anumang pagkain. ”
Ang isa pang poll ay nagtanong, "Mayroon ka bang problema sa isang pangunahing pagkain?" At "Kung oo, i-type ang pagkain dito." Animnapu't isang porsyento ng mga sumasagot (n = 80) ang bumoto ng "oo" at ipinahiwatig na mayroon silang problema sa higit sa lahat isang pagkain; Ang tsokolate, mabilis na pagkain, chips, at kendi ang pinaka may problemang pagkain (http://www.blubberbuster.com/poll/abused_foods_87.htm).
Nakalulugod na Sensasyon
Ang kagyat na kasiyahan ng mga sensasyon ng pagkain sa bibig — panlasa, pagkakayari, chewing, at paglunok - ay ang proseso kung saan ang mga kabataan sa kasalukuyang pag-aaral ay baluktot, sa halip na isang pagkaantala na tugon ng kemikal na kahalintulad sa isang gamot. Halimbawa, ang mga post na bulimic na inilarawan agad na naglilinis ng mga pagkain na kinakain, ngunit nakakakuha pa rin ng ginhawa mula sa mga pagkain at nagpapakita ng pag-asa sa kagandahang kumakain ng ginhawa. Ang pagtaas ng timbang ay napapagaan ng purging. Halimbawa:
kapag ako ay nasa bahay na nababato sa buong araw ... at ano ang aking tapusin sa paggawa? BINGEING !! Tapat na dapat kong kumonsumo ng hindi bababa sa 5000 calories ngayon at ako purged na im really mad about cos im in recovery for bulimia. (babae, edad 17, 5′8, "163 lbs)
Mga Kwento ng Tagumpay
Ang mga kwento ng tagumpay na characteristically ay naglalarawan ng pagpapaubaya ng mga sintomas ng pag-alis (halimbawa, cravings at pagkamayamutin) upang mawala ang timbang. Karaniwan, ang mga sintomas ng pag-alis ay humupa sa loob ng dalawang linggo, katulad ng pag-alis kapag lumalabas ang mga sigarilyo o gamot, tulad ng nabanggit sa komentong ito: "kung u may sapat na kontrol sa sarili at manatili sa asukal sa loob ng dalawang linggo itigil mo ang labis na pananabik ng asukal" edad 15, 5′10, "209 lbs).
Ang De-conditioning ay naging produktibo, bilang isang may kaugnayan sa tinedyer:
Kumain ng isang Big Mac habang nakatingin sa larawan ng isang maruming banyo o pagkakaroon ng pritong manok habang nakatingin sa mga ipis. Natapos kong kailangan kong gumawa ng katulad na bagay upang masira ang aking pagkagumon. (At bumaba ako ng 30 pounds). (babae, edad 17, 5′8, ”190 lbs)
Bagaman ang husay, ang mga halimbawang mensahe ng mga resulta na ito ay naglalarawan ng paghihirap ng mga kabataan na ito at ang mga dahilan ng kanilang mga pagkabigo sa pagbaba ng timbang at tagumpay. Bukod dito, sa isang poll ng pinili ng 3 na nagtanong, "Sa palagay mo ba, ang impormasyon tungkol sa malusog na pagkain ay nakakatulong sa iyo na mawalan ng timbang?" Napiling 67% ng mga sumasagot (n = 96) na "Hindi, sobra akong nasisiyahan sa impormasyon sa malusog na pagkain - Kailangan ko impormasyon sa kung paano labanan ang mga cravings. "
Pagtalakay
Ang mga kabataan at kabataan sa pag-aaral na ito ay gumamit ng pagkain upang makayanan ang buhay. Ang kasiyahan ng pagkain ay nakapagpagaan ng kanilang hindi kasiya-siyang damdamin, at ang aktibidad ng pag-aalis ng pagkain ay nakapagpagaan ng kanilang stress. Gayunpaman, hindi nila napigilan ang ginhawa at pagkain ng stress na ito, kahit na masakit na sobra ang timbang o napakataba dahil dito at kahit na may kamalayan sa mga resulta. Ang kanilang mga post ay nagpahayag ng isang pagkamuhi ng pagiging taba at isang napakalawak na pagsisikap upang labanan ang mga paghimok na kumain ng lubos na kasiya-siyang pagkain, lalo na ang junk food at fast food, alam na ang pagkain ng mga pagkaing iyon ay magreresulta sa karagdagang pagtaas ng timbang. At, maraming nabanggit na ang kanilang pagkain ay wala sa kontrol. Ang sumusunod na post ay sumasalamin sa pakikibakang ito: "mayroon bang anumang impormasyon sa kung paano mapigilan ang pagnanasa 2 kumain, alam na sa paglaon ay magsisisi ka ... kailangan ko ng tulong na masama!" (lalaki, edad 16, 5′6, ”230 lbs).
Ang sinasabi ng mga bata na ito ay tumuturo sa isang seryosong pag-asa sa kasiyahan at pagkilos ng pagkain, maihahambing sa mga dependencies sa tabako, alkohol, at kahit na mga gamot, kahit na mas matindi. Maaaring binubuo ito ng isang makabuluhang sangkap ng epidemya ng labis na katabaan ng pagkabata. Bilang karagdagan sa mga data na nagbibigay-kasiyahan sa pamantayan ng pagkagumon sa DSM-IV, dalawang halimbawa ang sumusuporta sa makatwirang pag-iisip na ito:
Sa tingin ko ay ADDICTED AKO SA PAGKAIN ... SUSubukan kong kumain ng KARAPATAN ngunit nag-CRAZY ako hanggang sa kumain ako ng mga bagay na MASARAP NG MABUTI! Alam kong KAILANGAN kong ihinto ang OVEReating, ngunit SUSubukan ko ang aking PINAKA PINAKA mag-diet at HINDI MAAARING! ... Sinubukan kong TALKAHIN ang sarili ko SA labas ng OVEReating ngunit HINDI ito gumagana! (babae, edad 14, 50, ”304 lbs)
Hindi ako magugutom, ngunit magiging, tulad ng, "Hmmm, gusto ko ng tsokolate," at kakainin ko ito at pagkatapos ay masama ang pakiramdam, ngunit kapag kinakain ko ito, parang wala akong pakialam. Ito ay kakaiba. (babae, edad 21, 5′7, ”170 lbs)
Kasalukuyang Literatura
Sa ngayon, mayroong minimal na katibayan sa klinikal para sa pagkagumon sa pagkain: isang paunang pagpapatunay ng isang sukat ng pagkagumon sa pagkain sa 353 na matatanda (Gearhart, Corbin, & Brownell, 2009) at isang paunang pagsisiyasat sa pagkagumon sa pagkain sa 50 bata (Merlo, Klingman, Malasanos, & Silverstein, 2009). Ang pangunahing katibayan para sa pagkagumon sa pagkain ay nagmula sa mga modelo ng hayop, kung saan ang matamis, pagkonsumo ng pagkaing mataba ay naiugnay sa mga palatandaan ng pag-uugali ng pag-uugali (Avena & Hoebel, 2003; Colantuoni et al., 2002; Johnson & Kenny, 2010) at positron emission tomographic ( Ang mga pag-aaral sa imaging PET) sa mga tao, na nagsiwalat ng pinababang antas ng mga receptor ng dopamine sa utak ng mga napakataba na indibidwal, katulad ng mga antas sa utak ng mga indibidwal na gumon sa droga (Wang, Volkow, Thanos, & Fowler, 2004). Dagdag dito, ang halaga ng gantimpala ng kapwa lubos na kasiya-siyang pagkain at gamot ng pang-aabuso ay nabawasan ng pagbara ng parmasyolohiko ng mga receptor ng dopamine o ng mga sugat ng sistemang dopaminergic (Avena & Hoebel, 2003; Colantuoni et al., 2002). Ang opiate system ng utak ay kasangkot din sa parehong mga gamot ng pang-aabuso at kasiya-siyang gantimpala sa pagkain, tulad ng mga inhibitor ng narkotiko, tulad ng naloxone, na ginagamit para sa paggamot ng pag-abuso sa heroin, binabawasan din ang pagnanasa at pagkonsumo ng matamis, mataas na taba ng pagkain sa parehong normal timbang at napakataba binge eaters (Drewnowski, Krahn, Demitrack, Nairn, & Gosnell, 1995).
Kahit na ang klinikal na katibayan ng pagkagumon sa pagkain ay kalat, may mga pagkakatulad sa pagitan ng pag-asa sa sangkap at labis na pagkain, tulad ng pagkawala ng kontrol at kawalan ng kakayahang tumigil o mabawasan ang pagkonsumo sa kabila ng isang ipinahayag na hangarin na gawin ito (Gold, Frost-Pineda, & Jacobs , 2003). Bukod dito, katulad ng mga indibidwal na may pag-asa sa sangkap, ang ilang mga napakataba na indibidwal ay patuloy na kumakain ng hindi malusog na pagkain kahit na harapin ang matinding negatibong kahihinatnan, tulad ng diabetes, sakit sa puso, at stigmatization (Volkow & O'Brien, 2007).
Ang pagmamasid na ang mga bata sa pag-aaral na ito ay lumilitaw na naka-hook sa agarang sensasyon ng pagkain ay naaayon sa Volkow at Wang (2005). Sa kaibahan sa mga gamot, na nagpapa-aktibo sa sistema ng gantimpala sa pamamagitan ng direktang mga parmasyutiko na epekto, ang kasiya-siyang pagkain ay nagpapa-aktibo sa system sa pamamagitan ng mabilis na mga senyales ng pandama, pati na rin mabagal na proseso, tulad ng pagtaas ng glucose sa utak.
Ang haka-haka bawat Resulta ng Pag-aaral na ito
Sa una, ang mga bata ay labis na kumakain dahil "ang pagkain ay nandiyan" - masarap lamang ito sa lasa. Ngunit sa sandaling mapagtanto ng kanilang talino na ang sakit, stress, at inip ay binawasan ng kasiyahan ng pagkain, ang kaginhawaan sa pag-uugali sa pagkain ay paulit-ulit, karaniwang walang-isip. Habang ang mga bata ay patuloy na kumakain upang mabawasan ang pagkabalisa sa emosyonal, ang mga pagbabago sa kanilang mga receptor ng dopamine ay lihim na nagaganap sa kanilang utak. Sa sandaling maganap ang mga makabuluhang pagbabago sa reseptor ng dopamine, ang mga bata ay hindi na matigil ang komportableng pagkain-gumon sila. Ang aktwal na nakakahumaling na pagpapaubaya ay maaaring mabuo (hal., "Pakiramdam ko ay naging immune ako sa mga pagkaing ginamit upang aliwin ako."). Kaya, kumakain sila ng mas malaking halaga at mas mataas na mga antas ng kasiyahan upang makakuha ng parehong antas ng ginhawa.
Ang pagmamasid na ang mga bata sa pag-aaral na ito ay nagpupumilit na mawalan ng timbang na proporsyonal sa kanilang porsyentasyong BMI ay nagmumungkahi na ang pag-asa sa kasiyahan ng pagkain ay maaaring sa isang pagpapatuloy: ang sobrang timbang na bata ay maaaring bahagyang umaasa (gumon); ang mga napakataba na bata ay maaaring ganap na umaasa (gumon); at ang labis na napakataba na mga bata ay maaaring nasa nakakahumaling na mode ng pagpapaubaya. Ang pag-iwas sa mga sintomas ng pag-alis (mga cravings, pagkamayamutin, pagkalungkot), kasama ang patuloy na mga pangangailangan ng pagkain sa ginhawa at ang mabisyo na pag-ikot na itinakda ng ito, ay nagpapanatili ng pagkagumon, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkabigo sa pagbaba ng timbang at pagbabalik.
Sa End of Overeating, ang mga dokumento ni Kessler, "Ang mga pagkain ngayon ay mas hedonic kaysa sa nakaraan ... nilagyan ng asukal, asin, taba, at high-tech na lasa ... ang mga hyperpalatable na pagkain ay higit na pamantayan ngayon" (Kessler, 2009). Ang mga pagkain ngayon ay mas nakakaaliw at mas nakakahumaling. Ang high-tech, napakalaking industriyalisasyon ay nakapagbigay ng nasabing hyperpalatable, nakakahumaling na mga pagkain na mura at malawak na magagamit (Snack Food Tech, 2007). Nahihirapan ang mga bata na makakuha ng tabako, alkohol, o gamot, ngunit handa silang mag-access sa mga pagkain na hyperpalatable. Kapag nababato, nabibigyang-diin, o nalulumbay maaari nilang gamitin ang mga pagkaing tulad ng isang "gamot ng ginhawa," na mas katanggap-tanggap kaysa sa tabako, alkohol, at mga gamot ng pang-aabuso.
Ang pag-asa sa lubos na kasiya-siyang pagkain na ipinakita ng mga bata sa pag-aaral na ito ay lumitaw mula sa kasiyahan ng pagkain na nagpapagaan ng stress at sakit sa emosyon (ibig sabihin, ginhawa ang pagkain). Ang pagmamasid na ito ay salungat sa pag-angkin ni Kessler na ang pagpapakandili ay bubuo mula sa simpleng pagkakalantad sa mga pagkaing hyperpalatable Dagdag dito, "Ang mga pag-aaral sa mga tao at modelo ng hayop ay nagpapahiwatig na ang stress ay maaaring humantong sa parehong kahinaan upang bumuo ng pagkagumon, at nadagdagan ang pagkuha ng gamot at muling pagbagsak sa mga adik na indibidwal" (Briand & Blendy, 2010, p. 219). Ang mga pagbabago sa receptor ng Dopamine ay tila nabubuo ng isang neuro-behavioral callus upang kalasag laban sa karagdagang sikolohikal na sakit at hindi inaasahang maganap sa kawalan ng sakit. Ang mga kumpanya ng pagkain ay nagmemerkado pa rin sa ganitong kaluwagan sa sakit (hal., "Ang Komportable sa Bawat Bar" ay isang slogan ng candy bar [Mars Corporation, 2006]).
Sa Stress sa Amerika, ang 2010 (American Psychological Association, 2010) ay natuklasan (n = 1,136, edad 8-17) ay nagmumungkahi ng malaking antas ng stress sa mga bata at isang relasyon sa pagitan ng stress at labis na labis na katabaan. Ang mga bata na sobra sa timbang ay mas madalas na mag-ulat na marami silang nababahala o marami tungkol sa mga bagay sa kanilang buhay kaysa sa mga bata na normal na timbang (31% kumpara sa 14%). Ang mga bata na sobra sa timbang ay mas malamang kaysa sa mga bata na normal na timbang upang mag-ulat ng pagkain nang labis o masyadong maliit bilang isang sintomas ng pagkapagod (48% kumpara sa 16%) at iulat ang pagkain upang gawing mas mahusay ang kanilang sarili kapag sila ay talagang nag-aalala o na-stress tungkol sa isang bagay (27% kumpara sa 14%).
Alinsunod dito, ang isang perpektong bagyo ay maaaring mag-ambag sa epidemya ng labis na katabaan ng pagkabata: a) mura, malawak na magagamit, lubos na kasiya-siyang pagkain, b) nadagdagan ang pagkapagod sa mga bata, at c) kumakain ng pagkain, na humahantong sa pag-asa (pagkagumon).
Mga Kahinaan ng Pag-aaral na ito
Ang mga kalahok sa pag-aaral na ito ay binubuo lamang ng isang tiyak na grupo — ang mga kabataan na na-uudyok sa sarili na makahanap ng website at mag-post ng mga mensahe - at, dahil dito, ang mga resulta ay maaaring hindi pangkalahatan. Gayunpaman, tila hindi mapag-aalinlanganan na ang mga kabataan na hindi nai-post sa website ay magkakaroon ng ibang dahilan para sa kanilang labis na timbang kaysa sa mga nai-post sa site.
Ang data ng pag-aaral na ito ay maaaring higit pang mapaghamon dahil sa likas na katangian. Kahit na, ang data ay malawak, at ang hindi nagpapakilala sa paraan ng koleksyon ng data na nakabase sa web na pinadali ang kapansin-pansin, kusang kandila, sa kaibahan sa karaniwang nasusupat na mga resulta ng pagsasaliksik ng mukha-sa-mukha.
Opposing View
Nagtalo ang mga sumasalungat, "Kahit na ang paggamit ng isang modelo ng pang-aabuso sa sangkap ay maaaring patunayan ang kapaki-pakinabang ... hindi katulad ng mga gamot at alkohol, kinakailangan ang pagkain para sa buhay ... at hindi isang sangkap na kung saan ang mga bata ay maaaring umiwas lamang" (Pretlow, 2008, p. 476 ). Gayunpaman, ang mga resulta ng botohan sa kasalukuyang pag-aaral ay nagsiwalat na ang 61% ng mga sumasagot ay may problema sa higit sa isang pagkain at mahalagang kaaya-aya na pagkain. Sa gayon, lumilitaw na ang mga sobrang timbang na bata ay maaaring gumon sa ilang mga pagkain lamang, lalo na ang lubos na kasiya-siyang pagkain. Ang mga ganitong pagkain ay hindi kinakailangan para sa buhay. Posible para sa mga bata na umiwas sa kanila. Ang pag-iwas sa anumang pagkain, kahit na ang mga problemang pagkain, ay maaaring hindi makatwiran. Gayunpaman, kung ang mga bata ay alerdyi sa mga pagkaing iyon, kakailanganin nilang maiwasan ang mga ito magpakailanman. Ang pag-iwas sa nakakahumaling na pagkain ay maihahambing.
Konklusyon
Ang mga resulta na ito ay nagpapakita na ang nakakaaliw na pagkain at ang nagreresultang pag-asa sa lubos na kasiya-siyang pagkain, o mga sangkap ng pagkain, ay maaaring maging bahagi ng epidemya ng labis na katabaan ng pagkabata. Gayunpaman, walang konklusyon tungkol sa paglaganap ng kaginhawaan sa pagkain at pagkagumon sa pagkain sa mga bata na posible mula sa pananaliksik na ito. Inaasahan na ang mga kwalipikadong natuklasan na ito ay pasiglahin ang pananaliksik gamit ang dami ng mga pamamaraan, tulad ng Yale Food Addiction Scale (Gearhardt et al., 2009), sa pangkalahatang populasyon. Ang pagkalat ng mga nakakahumaling na sintomas sa ilang mga pagkain sa kabataan (halimbawa, ang pagkain sa kabila ng inaasahang negatibong mga kahihinatnan) ay maaaring matukoy pagkatapos.
Dahil sa mga interbensyon sa labis na timbang ng bata ay nagpapakita ng mga rate ng marginal na tagumpay na may pangkalahatang mahihirap na pangmatagalang mga resulta (Whitlock, O'Connor, Williams, Beil, & Lutz, 2010), at ibinigay na pinag-uusapan ang epekto ng pisikal na aktibidad (Metcalf et al., 2010), maaaring maging makatuwiran upang idagdag sa mga pamamaraan ng pagpapakandili ng sangkap (gamot sa pagkagumon) sa mga programa sa pamamahala ng timbang. Dagdag dito, ang mga kadahilanang humingi ng kaginhawaan ang mga kabataan sa kaaya-aya na pagkain (ibig sabihin, upang maibsan ang kalungkutan, stress, at inip) at sa gayon ay maaaring magkaroon ng pagtitiwala, dapat talakayin. Tulad ng pagtapos ng isang bata: "Kung ang mga magulang ay naglaan ng oras upang makinig talaga sa kanilang mga anak ... mas kaunting mga bata ang pupunta sa ref kapag sila ay nalulumbay" (babae, edad 12, 5′3, "186 lbs).
Ang mga kabataan sa pag-aaral na ito ay lumilitaw na mga biktima ng pagkabagot, pagkapagod, at pagkalungkot sa isang nakakahumaling, kapanatagan na ginhawa sa pagkain. Alinsunod dito, maaaring maging maingat na limitahan ang pagkakalantad at pag-access ng mga bata sa mga kanais-nais na pagkain (halimbawa, mga inuming natamis ng asukal, junk food, at mabilis na pagkain). Ang pagbubuwis ng mga inuming may asukal, at posibleng basura ng pagkain at mabilis na pagkain, at paghihigpit ng mga nasabing outlet sa mga bata, ay parang warranted at niyakap din ng ilang mga bata: "OMG ITO AY GUSTO NA MAGING MABUTI !! ... Natagpuan ko ang aking sarili sa pagbili ng deli kendi sa likod ng aking mga nanay pabalik na pangit "(babae, edad 13, 5′0," 128 lbs).
Ang pagkilala sa lubos na kaaya-aya na pagkain bilang isang nakakahumaling na sangkap para sa isang segment ng populasyon ng pediatric, at pagsasama ng mga pamamaraan ng pagpapakandili ng sangkap sa sobrang timbang na interbensyon at pag-iwas sa mga programa, maaaring patunayan na isang mahalagang kadahilanan para sa kontrol ng epidemya ng labis na katabaan ng bata.
Mga talababa
Ang website ng pag-aaral na ito, www.weigh2rock.com, ay pagmamay-ari ng eHealth International, kumpanya ni Dr. Pretlow.
Mga sanggunian
American Psychiatric Association. Diagnostic at statistic manual ng mga karamdaman sa pag-iisip. 4th ed. Washington, DC: May-akda; 1994.
American Psychological Association. Stress sa America — Ulat ng 2010 (Seksyon ng Mga Paghahanap sa Washington), DC: May-akda; 2010. Nakuha mula sa http://www.apa.org/news/press/releases/stress/key-findings.aspx.
Avena NM, Hoebel BG Ang diyeta na nagpo-promote ng dependant ng asukal ay nagiging sanhi ng pag-cross-sensitization ng pag-uugali sa isang mababang dosis ng amphetamine. Neuroscience. 2003; 122: 17-20. [PubMed]
Briand LA, Blendy JA Molekular at genetic substrates na nag-uugnay sa stress at pagkagumon. Pananaliksik sa utak. 2010; 1314: 219-234. [PMC libreng artikulo] [PubMed]
Mga Sentro para sa Kontrol at Pag-iwas sa Sakit. Taon 2000 paglago tsart porsyento ng mga file ng data na may mga halaga ng LMS. Atlanta, GA: May-akda; 2009. Nakuha mula sa http://www.cdc.gov/growthcharts/percentile_data_files.htm.
Colantuoni P., Rada P., McCarthy C., Patten C., Avena NM, Chadeayne A. Katibayan na pumipigil, labis na paggamit ng asukal ay nagdudulot ng endogenous opioid dependence. Pananaliksik sa labis na katabaan. 2002; 10: 478-488. [PubMed]
Si Drewnowski A., Krahn D., Demitrack K., Nairn MA, Gosnell BA Naloxone, isang opiate blocker, binabawasan ang pagkonsumo ng mga matamis na pagkaing may mataas na taba sa napakataba at sandalan na mga babaeng kumakain ng binge. American Journal of Clinical Nutrisyon. 1995; 61: 1206-1212. [PubMed]
Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD Paunang pagpapatunay ng Yale Food Addiction Scale. Gana. 2009; 52: 430-436. [PubMed]
Gold MS, Frost-Pineda K., Jacobs WS Overeating, binge pagkain, at pagkain disorder bilang mga adiksyon. Mga Natatanging Pangkalusugan. 2003; 33 (2): 117-122.
Johnson PM, Kenny PJ Dopamine D2 receptors sa pagkagumon-tulad ng reward dysfunction at sapilitang pagkain sa napakataba na daga. Kalikasan Neuroscience. 2010; 13: 635-641.
Kessler D. Ang pagtatapos ng labis na pagkain ng labis na pagkain: Pagkontrol sa kawalan ng kasiyahan sa gana ng Amerikano. New York, NY: Rodale; 2009.
Mars Corporation. "Aliw sa Bawat Bar" -Milky Way kendi bar slogan. Mars Corporation; 2006. Nakuha mula sa http://www.blubberbuster.com/school/milky_way_bar_com.html.
Merlo LJ, Klingman C., Malasanos TH, Silverstein JH Paggalugad ng pagkagumon ng pagkain sa mga pasyente ng bata: Isang paunang pagsisiyasat. Journal of Addiction Medicine. 2009; 3 (1): 26-32. [PMC libreng artikulo] [PubMed]
Ang Metcalf B., Hosking J., Jeffery A., Voss L., Henley W., Wilkin T. Ang katabaan ay humahantong sa pagiging hindi aktibo, ngunit ang hindi aktibo ay hindi humantong sa katabaan: Ang isang paayon na pag-aaral sa mga bata (EarlyBird 45) 2010. Mga Archive ng Sakit sa Bata, Epub maaga sa pag-print. doi: 10.1136 Hunyo 10.
Pretlow R. Ang sobrang timbang at labis na timbang sa pagkabata, Sulat sa Editor. Mga Pediatrics. 2008; 122 (2): 476. [PubMed]
Ang Tech ng Pagkain na meryenda. Mga serye ng Modernong Marvels TV. 2007. Nakuha mula sa http://www.HistoryChannel.com.
Mga Isyu sa Volkow ND, O'Brien CP para sa DSM-V: Dapat bang isama ang labis na timbang bilang isang karamdaman sa utak? American Journal of Psychiatry. 2007; 164: 708-710. [PubMed]
Volkow ND, Wang RA Paano makakatulong sa amin ang pagkagumon sa droga na maunawaan ang labis na katabaan? Lancet. 2005; 357: 354-357. [PubMed]
Wang G., Volkow N., Thanos P., Fowler J. Pagkakapareho sa pagitan ng labis na katabaan at pagkalulong sa droga tulad ng nasuri ng neurofunctional imaging: Isang pagsusuri ng konsepto. Journal ng Nakakahumaling na Mga Karamdaman. 2004; 23 (3): 39-53. [PubMed]
Whitlock EP, O'Connor EA, Williams SB, Beil TL, Lutz KW Ang bisa ng mga interbensyon sa pamamahala ng timbang sa mga bata: Isang naka-target na sistematikong pagsusuri para sa USPSTF. Pediatrics. 2010; 125 (2): e396 – e418. [PubMed]