Front Psychiatry. 2018; 9: 77.
Nai-publish sa online 2018 Mar 27. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00077
PMCID: PMC5881242
PMID: 29636704
Ji-Woo Seok1 at Jin-Hun Sohn2,*
abstract
Ang mga pag-aaral sa Neuroimaging sa mga katangian ng mga indibidwal na may karamdaman sa paglalaro sa Internet (IGD) ay naipon dahil sa lumalaking alalahanin tungkol sa sikolohikal at panlipunang mga problema na nauugnay sa paggamit ng Internet. Gayunpaman, medyo kaunti ang nalalaman tungkol sa mga katangian ng utak na pinagbabatayan ng IGD, tulad ng nauugnay na functional na koneksyon at istraktura. Ang pakay ng pag-aaral na ito ay upang siyasatin ang mga pagbabago sa dami ng grey (GM) na dami at pagganap na koneksyon sa panahon ng pamamahinga ng estado sa mga indibidwal na may IGD gamit ang morphometry na batay sa voxel at isang pagtatasa ng koneksyon ng pahinga-estado. Kasama sa mga kalahok ang mga indibidwal na 20 na may IGD at 20 edad- at malusog na mga kontrol sa sex. Ang resting-state na pagganap at istruktura ng imahe ay nakuha para sa lahat ng mga kalahok gamit ang 3 T magnetic resonance imaging. Sinusukat din namin ang kalubhaan ng IGD at impulsivity gamit ang mga sikolohikal na kaliskis. Ang mga resulta ay nagpapakita na ang kalubhaan ng IGD ay positibong nakakaugnay sa dami ng GM sa kaliwang caudate (p <0.05, naitama para sa maraming mga paghahambing), at negatibong nauugnay sa pagkakakonekta sa pagganap sa pagitan ng kaliwang caudate at ng kanang gitnang frontal gyrus (p <0.05, naitama para sa maraming mga paghahambing). Ipinapakita ng pag-aaral na ito na ang IGD ay nauugnay sa mga neuroanatomical na pagbabago sa kanang gitnang frontal cortex at sa kaliwang caudate. Mahalaga ito ang mga rehiyon ng utak para sa mga proseso ng gantimpala at nagbibigay-malay na pagkontrol, at ang mga abnormalidad sa istruktura at pagganap sa mga rehiyon na ito ay naiulat para sa iba pang mga pagkagumon, tulad ng pag-abuso sa sangkap at pagsusugal sa pathological. Ang mga natuklasan ay nagmumungkahi na ang mga depisit sa istruktura at mga kapansanan sa pag-andar ng resting-state sa frontostriatal network ay maaaring maiugnay sa IGD at magbigay ng mga bagong pananaw sa mga napapailalim na neural na mekanismo ng IGD.
pagpapakilala
Ang online gaming ay nagbibigay ng kasiyahan at pinapaginhawa ang stress, bilang karagdagan sa maraming iba pang mga pakinabang. Dahil dito, ang bilang ng mga manlalaro sa Internet ay patuloy na tumaas sa buong mundo. Ang labis na paglalaro sa Internet ay maaaring, gayunpaman, limitahan ang totoong karanasan sa totoong buhay, na nagreresulta sa iba't ibang negatibong sikolohikal na kahihinatnan (1-3). Disorder ng Internet Gaming (IGD) ay tinukoy bilang isang mapilit at pathological na paggamit ng mga aparato na nagpapagana ng pag-access sa Internet at may malubhang negatibong kahihinatnan. Ang Seksyon III ng Diagnostic and Statistics Manual ng Mental Disorder-5 (DSM-5) ay nagsasaad na ang IGD ay isang kondisyon na nangangailangan ng higit pang klinikal na pananaliksik (4).
Kamakailan lamang, ang mga pag-aaral sa neuroimaging sa IGD ay sinisiyasat ang mga pagbabagong pag-andar at istruktura sa utak upang makilala ang mga korelasyong neuronal na may kaugnayan sa pagbuo ng IGD (5). Ang gawaing may kaugnayan sa gawaing magnetic resonance imaging (fMRI) ay nagpahayag ng mga kaguluhan sa pag-andar sa mga indibidwal na may IGD (2, 6, 7-11). Ang mga resulta ng mga pag-aaral sa fMRI na ito ay nagpapahiwatig na sa panahon ng pagkakalantad sa mga laro sa computer, mga laro sa video, o mga online game, ang mga indibidwal na may IGD, kung ihahambing sa malusog na mga kontrol (HC), ay nagpapakita ng isang mas mataas na pananabik para sa paglalaro pati na rin ang binago na aktibidad ng utak sa iba't ibang mga rehiyon tulad ng bilang ang caudate nucleus, dorsolateral prefrontal area, nucleus accumbens, anterior cingulate cortex, at hippocampus (7-10).
Bagaman ang mga pag-aaral na nakabase sa gawain ng fMRI ay maaaring matukoy ang mga tiyak na mga kaguluhan sa pag-andar sa loob ng mga indibidwal na may IGD, ang pagsusuri ng mga resto-resto ng pagpapaandar ng estado ay maaaring magbigay ng iba at potensyal na mas malawak na kabuluhan (12). Ang resting-state fMRI ay isang pamamaraan para sa pagtatasa ng mga functional na koneksyon at pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga rehiyon sa panahon ng isang kondisyon na walang gawain. Ang pagtatasa ng resting-state fMRI network ay maaaring magbigay ng mas maraming impormasyon tungkol sa mga ipinamamahaging circuit abnormalities sa mga sakit na neuropsychiatric (13, 14). Ang pag-aaral ng fMRI ng resting-state ng IGD ay isinasagawa upang matukoy ang tukoy na network ng neurobiological na pinagbabatayan ng mga proseso ng gantimpala at nagbibigay-malay sa mga tuntunin ng pagkakakonekta sa pagganap (15-18). Iniulat ng mga pag-aaral na ito ang pinahusay na pag-uugnay ng pang-ugnay o rehiyonal na homogeneity sa gitna ng temporal na gyrus at cerebellum (15, 16, 18). Bukod dito, ang Hong et al. (17) napansin ang nabawasan ang pag-uugnay ng pag-uugnay sa mga rehiyon ng utak ng subkortiko.
Ang paglalagay ng katibayan mula sa mga pag-aaral sa imaging ng utak ng istruktura ay nagsiwalat na ang IGD ay maaaring maiugnay sa mga posibleng pagbabago sa istruktura sa loob ng utak (17, 19-22). Ang pinakalawak na ginagamit na pamamaraan ng pagsusuri ng morphometric para sa pagsusuri ng utak ay mga pagsukat na batay sa dami ng grey (GM) tulad ng morphometry (VBM) na batay sa voxel na batay sa pagsukat ng kapal ng cortical na gamit ang FreeSurfer (23). Han et al. (19) at Weng et al. (21) sinisiyasat ang mga abnormalidad ng istruktura sa utak ng mga kabataan na may IGD gamit ang VBM at naiulat na nabawasan ang mga volume ng GM sa orbitofrontal cortex, insula, temporal gyrus, at occipital cortex. Ang mga pag-aaral na sinusuri ang kapalaran ng cortical upang obserbahan ang mga pagbabago sa istruktura sa talino ng mga indibidwal na may IGD ay nagsiwalat ng nabawasan ang cortical kapal sa orbitofrontal cortex, insula, parietal cortex, at postcentral gyrus (17, 22).
Mas kamakailan lamang, isang pinagsamang istruktura at pagganap na pag-aaral ng MRI ang nag-ulat ng negatibong ugnayan sa pagitan ng impulsivity at kaliwang dami ng amygdala, at mas mababang pag-uugnay sa amygdala at ng dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) (13, 14). Ang mga resulta na ito ay nagmumungkahi na binago ang dami ng GM at pag-uugnay sa amygdala ay maaaring nauugnay sa impulsivity at kumakatawan sa kahinaan sa IGD (13, 14). Dalawang pag-aaral kamakailan ang nasuri ang pagkakaiba sa pagiging tugma sa parehong istraktura ng utak at pag-uugnay sa pagganap. Una, si Jin et al. (24) natagpuan na ang mga indibidwal na may IGD ay makabuluhang nabawasan ang dami ng GM sa prefrontal cortex, kabilang ang DLPFC, orbitofrontal cortex, anterior cingulate cortex, at pandagdag na motor area, at nabawasan ang pag-uugnay sa prefrontal striatal circuit. Pangalawa, Yuan et al. (25) natagpuan ang nabawasan na dami ng striatum at pagkakaiba-iba ng mga pagkakaiba-iba ng pagkakakonekta ng estado sa mga front circuit ng frontostriatal sa pagitan ng mga indibidwal na may IGD at HC. Ang mga resulta na ito ay nagmumungkahi na sa antas ng circuit, ang IGD ay maaaring magbahagi ng magkatulad na mga mekanismo ng neural sa kagamitang paggamit ng sangkap (24, 25).
Sa konklusyon, ang mga resulta ng mga nakaraang pag-aaral at mga kamakailan-lamang na mga pagsusuri gamit ang mga pamamaraan ng neuroimaging nagmumungkahi na ang IGD ay nauugnay sa mga pagbabago sa neuroanatomical sa mga frontostriatal circuit, na katulad ng kaguluhan sa paggamit ng sangkap (7-11, 24-28). Bukod dito, ang pagkakapareho ng mga sintomas ng psychopathological at mga proseso ng neural sa pagitan ng IGD at kagamitang paggamit ng sangkap ay nagmumungkahi ng isang posibleng ibinahaging mekanismo ng kahinaan (9, 27, 28).
Sa ngayon, ilang mga pag-aaral ang isinagawa sa pag-andar at pag-aayos ng istruktura sa IGD gamit ang istruktura na pinagsama sa resting-state functional network analysis (13, 14, 25, 29). Bukod dito, ang mga pag-aaral na ito ng IGD ay hindi tinanggal ang impluwensya ng mga katangian ng pag-uugali (ibig sabihin, average na oras ng paglalaro) sa relasyon sa pagitan ng IGD at pagbabago ng utak bagaman ang paulit-ulit na pag-uugali ay maaaring magbago ng istraktura ng utak (30). Samakatuwid, upang palakasin ang pagkilala ng mga katangian ng IGD kabilang ang sakit sa saykayatriko (ibig sabihin, pagkagumon) sa pagbabago ng utak, kinokontrol namin para sa epekto ng aktibidad ng paglalaro sa mga pagbabago ng istraktura ng utak at pagkakakonekta sa IGD.
Sa pag-aaral na ito, sinuri namin ang mga pagbabago sa istraktura at pagganap na koneksyon sa utak ng mga indibidwal na may IGD, gamit ang 3 T magnetic resonance imaging ng dami ng utak GM at pagsasaayos ng pagkakakonekta ng estado. Partikular, sinisiyasat namin kung ang dami ng GM ay binago sa frontostriatal circuit ng mga indibidwal na may IGD, at kung ang isang pagbawas sa dami ng GM ay nauugnay sa binagong functional na koneksyon. Nalaman din namin kung ang mga pagbabagong ito ay ipinakita pagkatapos na hindi kasama ang aktibidad ng paglalaro.
Mga Materyal at Mga Paraan
Mga Kasali sa Pagsali at Pagsukat
Dalawampu't kanang mga kalahok ng kalalakihan na may IGD (saklaw ng edad: 20-26 taon) ay hinikayat sa pamamagitan ng pag-broadcast ng online bulletin boards at sa mga indibidwal na dumalo sa isang sentro ng paggamot sa pagkagumon sa Internet, isang sentro ng impormasyon sa pagkagumon sa cyber, o mga pagpupulong sa grupo ng pagbawi sa pagkagumon sa Internet. Ang lahat ng mga kalahok sa grupong IGD ay kapanayamin ng dalawang kwalipikadong psychiatrist, ayon sa mga pamantayan sa diagnostic para sa IGD na nakabalangkas sa Diagnostic and Statistics Manual ng Mental Disorder-5 (31). Gamit ang parehong pamantayan, ang 20 edad- at pagtutugma sa sex HC (saklaw ng edad: 20-27 taon) ay hinikayat din. Wala sa mga kalahok ang tumupad sa pamantayan para sa anumang iba pang mga psychiatric o neurological disorder tulad ng schizophrenia, pagkabalisa, depression, pagkalulong sa pagsusugal, o pag-asa sa sangkap. Wala sa mga kalahok ang nag-ulat ng anumang nakaraang karanasan sa sugal o ipinagbabawal na gamot.
Ang lahat ng mga kalahok ay nagbigay ng kanilang nakasulat na pahintulot na may pahintulot matapos na masusing maalaman ang tungkol sa mga detalye ng eksperimento. Inaprubahan ng Chungnam National University Institutional Review Board ang mga eksperimentong pang-eksperimentong at pahintulot (bilang ng pag-apruba: P01-201602-11-002). Ang lahat ng mga kalahok ay nakatanggap ng kabayaran sa pananalapi (50 US dollars) para sa kanilang pakikilahok.
Ang mga kalahok ay nakumpleto ang isang survey na naglalaman ng mga katanungan tungkol sa kanilang mga katangian ng demograpiko at mga aktibidad sa paglalaro sa Internet sa mga nakaraang buwan ng 12, tulad ng "Noong nakaraang taon, sa average, tungkol sa kung gaano karaming araw bawat linggo ay naglaro ka ng mga larong Internet?" At "Sa nakaraang taon , sa average, halos ilang minuto bawat araw na ginugol mo sa isang laro sa Internet? "Bilang karagdagan, ang mga pamantayan na pamantayan tulad ng Barratt Impulsiveness Scale-II [BIS (32)], Pagsubok sa Pagkakakilanlan sa Paggamit ng Alkohol sa Paggamit ng Alak (33), at ang Beck Depression Inventory [BDI (34)] ay ginamit upang masuri ang sikolohikal na katangian ng mga kalahok.
Ang kalubha ng IGD ay sinusukat gamit ang online na addiction test (IAT) ng Young sa online (35). Ang IAT ay isang maaasahan at wastong instrumento para sa pag-uuri ng pagkagumon sa pagkagumon sa Internet (36). Ang IAT ay binubuo ng isang kabuuan ng mga katanungan ng 20 na idinisenyo upang masuri ang mapilit na paggamit ng Internet, mga sintomas ng pag-alis, pag-asa sa sikolohikal, at mga kaugnay na problema sa pang-araw-araw na buhay. Ang mga pagraranggo ay ginawa batay sa isang 5-point scale, mula sa 1 (hindi) hanggang 5 (napaka). Ang marka ay saklaw mula 20 hanggang 100, at isang kabuuang iskor ng 50 o mas mataas ay nagpapahiwatig ng paminsan-minsan o madalas na mga kaugnay na mga problema sa Internet dahil sa walang kontrol na paggamit ng Internet (http://netaddiction.com/internet-addiction-test/).
data Acquisition
Ang isang 3.0 T MRI scanner (Achieva Intera 3 T; Philips Healthcare, Best, the Netherlands) ay ginamit para sa pagkuha ng imahe. Ang mga imahe ng anatomical na may timbang na T1 ay nakuha gamit ang mga sumusunod na mga parameter: oras ng pag-uulit = 280; oras ng echo = 14 ms; anggulo ng pitik = 60 °; larangan ng pagtingin = 24 cm × 24 cm; matrix = 256 × 256; kapal ng hiwa = 4 mm. Sa panahon ng pag-scan ng estado ng pahinga, ang mga imahe ng 180 ay nakuha gamit ang isang solong shot, echo-planar pulse na pagkakasunud-sunod (pag-uulit ng oras = 2,000 ms; echo time = 28 ms; slice kapal ng = 4 mm, walang puwang; matrix = 64 × 64; larangan ng view = 24 cm × 24 cm; at anggulo ng flip = 80 °). Inutusan ang mga kalahok na panatilihing sarado ang kanilang mga mata, upang manatiling gising, huwag mag-isip ng anupaman, at huwag matulog o matulog sa oras ng pag-scan ng estado. Matapos ang pag-scan, tinanong ang lahat ng mga kalahok kung nanatiling gising sila nang sarado ang kanilang mga mata sa buong oras ng pag-scan. Ang mga data mula sa mga kalahok na nag-ulat ng mga paghihirap sa manatiling gising ay itinapon at hindi ginagamit para sa anumang karagdagang pagsusuri.
Pagsusuri ng VBM
Ang pagsusuri sa morphometry na batay sa Voxel ay isinagawa gamit ang SPM8 software (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm) at ang toolbox ng VBM8 (http://dbm.neuro.uni-jena.de/vbm.html). Ang mga imahe ng MR ay naproseso gamit ang diffeomorphic non-linear registration algorithm (diffeomorphic anatomical registration sa pamamagitan ng exponentiated lie algebra, DARTEL) na pamamaraan upang mapagbuti ang pagpaparehistro ng imahe ng utak ng intersubject (37). Sa madaling sabi, ang pagsusuri sa VBM ay binubuo ng mga sumusunod na apat na hakbang: (1) ang mga imahe ng MR ay nahati sa GM, puting bagay (WM), at cerebrospinal fluid; (2) ang mga pasadyang mga template ng GM ay nilikha mula sa mga imahe ng pag-aaral gamit ang diskarteng DARTEL; (3) matapos ang isang pag-rehistro ng guhit na linya ng mga template ng GM DARTEL sa mga mapa ng probabilidad ng tisyu sa espasyo ng Montreal Neurological Institute (MNI), ang hindi pag-aaway ng mga larawang GM ay inilapat sa template ng DARTEL GM at pagkatapos ay ginamit sa hakbang na modulation upang masiguro ang garantiya na ang kamag-anak na dami ng GM volume ay napanatili kasunod ng spatial normalization procedure; (4) modulate na mga imahe ng GM ay nainisid gamit ang isang 8-mm buong lapad sa kalahating maximum na Gaussian kernel para sa statistic na pag-aaral.
Matapos ang pag-preprocessing, ang dami ng GM ay inihambing sa pagitan ng mga indibidwal na may IGD at HC. Ang isang ganap na threshold mask ng 0.1 ay ginamit para sa pagsusuri ng GM upang maiwasan ang mga posibleng epekto sa paligid ng hangganan sa pagitan ng kulay-abo at WM.
Upang makontrol ang labis na mga epekto ng edad, mga taon ng edukasyon, impulsivity, at depression, ang mga variable na ito ay idinagdag bilang covariates. Nagsagawa din kami sa pagitan ng pagsusuri ng pangkat sa pamamagitan ng pagdaragdag ng average na oras ng paglalaro bilang isang covariate upang makilala ang epekto ng IGD bilang pagbubukod sa impluwensya ng mga katangian ng pag-uugali na may kaugnayan sa IGD.
Sa bawat pangkat, isinagawa ang bahagyang pag-uugnay sa ugnayan upang maimbestigahan ang kaugnayan sa pagitan ng dami ng GM at ang kalubhaan ng IGD (ibig sabihin, ang marka ng IAT) sa pamamagitan ng pagbubukod ng mga extrusion variable (ibig sabihin, edad, taon ng edukasyon, impulsivity, at depression). Bukod dito, ang isa pang bahagyang pagsusuri ng ugnayan ay isinagawa sa pamamagitan ng pagkontrol sa mga extraneous variable na may karagdagang covariate (ibig sabihin, ang average na oras ng paglalaro). Ang statistic kahalagahan ng mga pagkakaiba-iba ng pangkat ay naitakda sa p <0.05, naitama para sa maraming mga paghahambing gamit ang maling pamamaraan ng pagtuklas (FDR), sa isang lawak ng cluster na> 50 voxels.
Pagsusuri ng Pagkakakonekta sa Pagganap
Ang pag-andar ng koneksyon ng koneksyon ay isinagawa gamit ang tool ng koneksyon ng koneksyon ng CONN v.15 [http://www.nitrc.org/projects/conn; na binanggit sa Whitfield-Gabrieli et al. (38)] upang matukoy ang mga katangian ng resting-state sa mga istruktura na binago na mga rehiyon ng utak. Ang data ng resting-state ay unang na-preprocess gamit ang standard na mga hakbang sa preprocessing, kabilang ang pagwawasto ng slice-time, pagwawasto ng paggalaw na may pagtanggi sa artifact, spatial normalisasyon sa ulirang espasyo ng utak gamit ang template ng imahe, at pagmamasa gamit ang isang 8-mm isotropic Gaussian kernel. Bago ang pagsusuri sa antas ng antas, ang mga nakasisilaw na pamamaraan ay ginanap sa data gamit ang signal na BOLD (blood-oxygen-level depend) na nagmula sa WM mask at cerebral spinal fluid, at mga pagwawasto ng mga parameter mula sa yugto ng realignment ng spatial preprocessing, bilang covariates ng walang interes sa isang linear regression model. Pagkatapos, ang isang band-pass filter sa pagitan ng 0.01 at 0.08 Hz ay inilapat sa serye ng oras upang kunin ang tiyak na dalas ng signal ng lugar na may kaugnayan sa aktibidad ng cell ng nerve.
Matapos ang mga pamamaraan ng preprocessing at denoising, isinasagawa ang pag-andar ng koneksyon sa koneksyon sa pamamagitan ng paglalapat ng isang diskarte na batay sa binhi sa pamamagitan ng pagpili ng kaliwang caudate nucleus cluster peak mula sa pagsusuri ng VBM, (−9 + 8 + 15) sa puwang ng MNI. Pinili namin ang kaliwang nucleus ng caudate bilang seed region na interes para sa kasunod na pag-andar ng koneksyon sa pagkonekta dahil ang kaliwang caudate nucleus ay naiugnay sa IGD na kalubhaan sa pagsusuri sa VBM, at dahil ang mga nakaraang pag-aaral ay nagsiwalat ng mga pagbabago at istrukturang pagbabago sa kaliwang caudate nucleus sa loob ng mga indibidwal na may IGD (24, 25). Ang koepisyent ng cross-correlation sa pagitan ng mga seed voxels na ito at lahat ng iba pang mga voxels ay kinakalkula upang makabuo ng isang mapa ng correlation. Para sa mga pagsusuri sa pangalawang antas, ang mga koepisyentong ugnayan ay binago sa normal na ipinamamahagi z-scores gamit ang isang pagbabagong-anyo ng Fisher. Ang edad, taon ng edukasyon, impulsiveness, at depression ay idinagdag bilang covariates sa pangalawang antas ng pagsusuri. Para sa mga paghahambing sa antas ng pangkat, dalawang-sample tAng mga pagsusuri ay isinagawa upang ihambing z-value ang mga mapa sa pagitan ng mga indibidwal na may IGD at HC, na may taas na threshold ng isang walang kambil p <0.001 at isang lawak ng threshold ng isang FDR na naitama p <0.05 sa antas ng kumpol. Ang ANCOVA ay isinasagawa din sa pagdaragdag ng average na oras ng paglalaro bilang isang kovariate upang makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng mga grupo bilang hindi kasama ang impluwensya ng mga katangian ng pag-uugali na nauugnay sa IGD.
Sa loob ng bawat pangkat, pinag-aralan ng bahagyang ugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng IGD (ibig sabihin, IAT) at ang average z-Scores ng mga rehiyon ng utak na nagpapakita ng nabawasan na pag-uugnay sa pag-andar sa kaliwang caudate nucleus ay ginanap upang suriin ang kaugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng IGD at binago ang pag-uugnay sa pag-andar kasama ang pagbubukod ng mga likas na variable (ibig sabihin, edad, taon ng edukasyon, impulsivity, at pagkalungkot). Ang isa pang bahagyang ugnayan ay isinagawa din sa pamamagitan ng pagdaragdag ng average na oras ng paglalaro bilang isang covariate na may mga extrusion variable.
Pagtatasa ng Korelasyon sa pagitan ng istraktura ng Utak at Pagkakonekta sa Pag-andar
Upang siyasatin ang kaugnayan sa pagitan ng istraktura at pag-uugnay sa pagganap sa kaliwang caudate nucleus ng mga indibidwal na may IGD, ang isang pagsusuri ng ugnayan ay isinagawa pagkatapos ng istatistika na pagkontrol para sa impulsiveness at depression.
resulta
Mga Katangian ng Kalahok
Tulad ng ipinapakita sa Table Table1,1, ang mga indibidwal na may IGD at HC ay hindi naiiba nang malaki sa edad (t = 0.83, p > 0.05) at tagal ng edukasyon (t = 0.67, p > 0.05). Gayunpaman, na may kaugnayan sa HC, ang mga indibidwal na may IGD ay mas mataas ang puntos sa mga hakbang ng average na oras ng paglalaro bawat araw (t = 7.25, p <0.001) at average na mga araw ng paglalaro bawat linggo (t = 7.42, p <0.001), at nagkaroon ng mas mataas na mga marka ng IAT (t = 11.37, p <0.001). Ang mga indibidwal na may IGD ay mas nalulumbay din (t = 4.88, p <0.001) at mapusok (t = 5.23, p <0.001) kaysa sa mga kontrol. Ang mga marka sa pagkagumon sa Internet ay positibong nauugnay sa mga marka ng depression (r = 0.71, p <0.001) at mga marka ng impulsiveness (r = 0.66, p <0.001).
Table 1
Demograpiko at klinikal na mga katangian ng pangkat ng IGD at HC.
| Mga variable (nangangahulugang ± SD) | IGD | HC | t |
|---|---|---|---|
| Edad (taon) | 21.70 ± 2.74 | 22.40 ± 2.62 | 0.83 |
| Edukasyon (taon) | 14.55 ± 2.93 | 15.15 ± 2.72 | 0.67 |
| Average na oras ng paglalaro bawat araw | 11.87 ± 5.33 | 1.90 ± 3.06 | 7.25 *** |
| Average na araw ng paglalaro bawat linggo | 6.75 ± 0.71 | 2.4 ± 2.52 | 7.42 *** |
| Puntos ng AUDIT | 4.73 ± 3.07 | 3.75 ± 2.59 | 1.09 |
| Marka ng BDI | 12.4 ± 7.36 | 3.3 ± 3.89 | 4.88 *** |
| BIS-II puntos | 56.00 ± 5.34 | 47.50 ± 4.92 | 5.23 *** |
| IAT score | 71.85 ± 12.82 | 29.80 ± 8.80 | 12.09 *** |
BDI, Beck Depression Scale; BIS, Impormasyon sa Scolektibo ng Barrett's II; IGD, karamdaman sa paglalaro sa Internet; IAT, pagsubok sa pagkagumon sa Internet; HC, malusog na kontrol.
*** p <0.001 para sa mga paghahambing sa pangkat.
Pagsusuri ng VBM
Tulad ng inilalarawan sa Talahanayan Table22 at Figure Ang Figure1A, 1A, ang mga resulta ng pagsusuri sa VBM ay nagpapakita na ang mga indibidwal na may IGD ay nagbawas ng dami ng GM sa bilateral middle front cortex [Brodmann area (BA) 10] (kanan: t = 4.82, kaliwa: t = 4.30, p <0.05, FDR naitama) at makabuluhang nadagdagan ang dami ng GM sa kaliwang caudate nucleus (t = 5.37, p <0.05, naitama ang FDR), kumpara sa HC. Pagkatapos ng pagkontrol para sa epekto ng aktibidad ng paglalaro, ang mga volume ng GM ng bilateral middle frontal cortex [kanan: F(1, 38) = 5.58, p <0.05,
Table 2
Ang mga pagkakaiba-iba sa rehiyon ng grey (GM) sa pagitan ng grupong IGD at HC ay naghayag ng isang positibong ugnayan sa kalubhaan ng IGD.
| Rehiyon ng utak | Mga coordinate ng MNI | tmax | Laki ng kumpol (voxels) | ||
|---|---|---|---|---|---|
| x | y | z | |||
| IGD> HC | |||||
| L caudate | -8 | 14 | 10 | 5.37 | 234 |
| IGD <HC | |||||
| R / L MFG (BA 10) | 44 | 51 | 8 | 4.82 | 417 |
| -37 | 45 | 20 | 4.30 | 247 | |
| Korelasyon sa pagitan ng GM density at iskor ng IAT | |||||
| L caudate | -9 | 8 | 15 | 4.91 | 75 |
BA, lugar ng Brodmann; L, kaliwa; MNI, Montreal Neurological Institute; MFG, gitnang harapan na gyrus; R, tama; IGD, karamdaman sa paglalaro sa Internet; IAT, pagsubok sa pagkagumon sa Internet; HC, malusog na kontrol.
Ang mga coordinate ng MNI ng maximum na mga t-marka ay ipinapakita para sa bawat kumpol.
Kahalagahan sa mga rehiyon ng antas ng interes, p <0.05, maling pag-cluster na rate ng pagtuklas na naitama.
Ang pagsusuri ng morphometry na batay sa Voxel (VBM). (A) Iba't ibang kulay-abo na dami ng pagitan ng pangkat ng IGD at HC (p <0.05, naitama na naitama ang rate ng maling pagtuklas) (Koordinasyon ng MNI: L caudate, −8, 14, 10; R MFG, 44, 51, 8; L MFG, −37, 45, 20). (B) VBM pagtatasa ng ugnayan (p <0.01) (Mga coordinate ng MNI: L caudate, −9, 8, 15). Mga pagpapaikli: HC, malusog na kontrol; IAT, pagsubok sa pagkagumon sa Internet; IGD, Internet gaming disorder; L, Kaliwa; MFG, gitnang frontal gyrus; R, tama; MNI, Montreal Neurological Institute.
Para sa grupong IGD, isang makabuluhang positibong ugnayan ang natagpuan sa pagitan ng dami ng GM sa kaliwang caudate nucleus at kalubhaan ng IGD (ibig sabihin, mga marka ng IAT) na hindi kasama ang mga extrusion variable (bahagyang ugnayan) r = 0.58, p <0.01, FDR naitama) (Larawan (Figure1B), 1B), at sa pagbubukod ng epekto ng aktibidad ng paglalaro at iba pang mga variable na variable, ang mga positibong ugnayan ay natagpuan din sa pagitan ng kaliwang caudate nucleus at mga marka ng IAT (bahagyang ugnayan r = 0.56, p <0.05). Ang isang makabuluhang negatibong ugnayan ay napagmasdan sa pagitan ng gitnang frontal volume at impulsiveness na sinusukat gamit ang Barrett's Impulsiveness Scale (bahagyang ugnayan r = 0.39, p <0.05, naitama ang FDR) at ang ugnayan na ito ay hindi ipinakita pagkatapos na ibukod ang epekto ng aktibidad ng paglalaro (p > 0.05). Gayunpaman, walang lugar sa utak ang nagpakita ng isang makabuluhang pagkakaugnay sa mga marka ng BDI (p > 0.05, naitama ng FDR).
Sa HC, walang makabuluhang ugnayan ang natagpuan sa pagitan ng anumang mga variable na sikolohikal (ibig sabihin, IAT, BIS, at mga marka ng BDI) at ang dami ng GM para sa anumang lugar ng utak (p > 0.05, naitama ng FDR).
Pagsusuri ng Pagkakakonekta sa Pagganap
Sa mga indibidwal na may IGD, ang kaliwang caudate ay functionally na konektado sa iba't ibang mga rehiyon ng utak, kabilang ang bilateral thalamus, putamen, posterior cingulate cortex, precuneus, pallidum, accumbens, anterior cingulate cortex, superior occipital cortex, frontal pole, superior frontal cortex, middle frontal cortex, at orbitofrontal cortex (taas na threshold, p <0.001, hindi naitama; cluster threshold, p <0.05, naitama ng FDR). Kabilang sa HC, ang kaliwang nucleus ng caudate ay functionally konektado sa bilateral thalamus, putamen, posterior cingulate cortex, pallidum, accumbens, anterior cingulate cortex, orbitofrontal cortex, superior frontal cortex, middle frontal cortex, at medial frontal cortex (taas ng threshold, p <0.001, hindi naitama; cluster threshold, p <0.05, naitama ng FDR).
Tulad ng ipinapakita sa Table Table33 at Figure Ang Figure2A, 2Isang, nadagdagan ang pagganap na koneksyon ay sinusunod sa pagitan ng kaliwang caudate at bilateral posterior cingulate gyrus (PCG) (BA 31) (t = 5.97, p <0.05, naitama ang FDR), kanang gitnang frontal gyrus (MFG) (BA 8) (t = 11.39, p <0.05, FDR naitama), at kaliwang precuneus (BA 31) (t = 5.48, p <0.05, FDR naitama) sa loob ng mga indibidwal na may IGD na may kaugnayan sa mga kontrol. Matapos makontrol ang epekto ng aktibidad ng paglalaro, ang mga nadagdagang pagkakakonekta sa mga paksa ng IGD ay ipinakita sa kaliwang caudate at bilateral PCG [F(1, 38) = 6.27, p <0.05,
Table 3
Ang mga pagkakaiba sa pag-uugnay ng pagganap sa pagitan ng pangkat ng IGD at HC ay naghayag ng isang positibong ugnayan sa kalubhaan ng IGD.
| Binhi ROI | Nakakonektang rehiyon | Mga coordinate ng MNI | tmax | Laki ng kumpol (voxels) | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| x | y | z | ||||
| IGD> HC | ||||||
| L caudate | R / L PCG (BA 31) | 0 | -28 | 44 | 5.97 | 391 |
| R MFG (BA 8) | 35 | 12 | 40 | 11.39 | 506 | |
| L precuneus (BA 31) | -16 | -56 | 26 | 5.48 | 381 | |
| Pagwasto sa pagitan ng pagganap na koneksyon at marka ng IAT | ||||||
| L caudate | R MFG (BA 8) | 22 | 36 | 34 | 6.26 | 446 |
BA, lugar ng Brodmann; HC, malusog na mga kontrol; IGD, karamdaman sa paglalaro sa Internet; L, kaliwa; MFG, gitnang harapan na gyrus; MNI, Montreal Neurological Institute; PCG, posterior cingulate gyrus; R, tama; Ang ROI, rehiyon ng interes.
Naitama ang antas ng cluster FDR, p <0.05, ang paunang threshold ng taas ay p <0.001.
Functional na pagsusuri ng koneksyon. (A) Iba't ibang koneksyon sa utak sa pagitan ng pangkat ng IGD at HC (p <0.05, FDR naitama) (MNI coordinate: L caudate, −9, 8, 15; R / L PCG, 0, -28, 44; R MFG, 35, 12, 40; L precuneus, −16, −56, 26). (B) Pagtatasa ng ugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng IGD at ang halaga ng pag-uugnay sa pagganap (p <0.05, FDR naitama) (Mga coordinate ng MNI: L caudate, −9, 8, 15; R MFG, 22, 36, 34). Mga pagpapaikli: HC, malusog na kontrol; IAT, pagsubok sa pagkagumon sa Internet; IGD, Internet gaming disorder; L, Kaliwa; MFG, gitnang frontal gyrus; PG, postcingulate gyrus; R, tama; FDR, maling rate ng pagtuklas; MNI, Montreal Neurological Institute; PCG, posterior cingulate gyrus.
Sa loob ng pangkat ng IGD, isang makabuluhang positibong ugnayan ang natagpuan sa pagitan ng kalubhaan ng IGD (ibig sabihin, mga marka ng IAT) at ang pag-uugnay ng kaliwang caudate nucleus na may kanang gitnang frontal cortex na may pagbubukod ng mga extraneous variable (bahagyang ugnayan) r = 0.61, p <0.01, FDR naitama) (Larawan (Figure2B) .2B). Matapos ang pagbubukod ng epekto ng aktibidad ng paglalaro, isang makabuluhang positibong ugnayan ay natagpuan din sa pagitan ng kalubhaan ng IGD at pag-uugnay ng kaliwang caudate nucleus na may kanang gitnang pangharap na cortex na may pagbubukod sa epekto ng aktibidad ng gaming at iba pang mga extrusion variable (bahagyang ugnayan r = 0.63, p <0.01).
Walang makabuluhang ugnayan sa pagitan ng iba pang mga sikolohikal na variable (ibig sabihin, mga marka ng BIS at BDI) at ang pagkakakonekta ng kaliwang caudate nucleus na may kanang gitnang frontal cortex ay nabanggit sa pangkat ng IGD (p > 0.05, naitama ng FDR). Kabilang sa HC, walang makabuluhang ugnayan sa pagitan ng mga sikolohikal na variable (ibig sabihin, mga marka ng IAT, BIS, at BDI) at ang pagkakakonekta ng kaliwang caudate nucleus sa iba pang mga lugar ng utak.
Pagtatasa ng Korelasyon sa pagitan ng istraktura ng Utak at Pagkakonekta sa Pag-andar
Walang makabuluhang ugnayan sa pagitan ng dami ng GM at koneksyon sa pag-andar sa loob ng caudate nucleus (r = 0.08, p > 0.05).
Pagtalakay
Sinuri ng pag-aaral na ito ang istruktura at functional na neural correlates ng IGD sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga istruktura na MRI at mga pagtatasa ng estado ng fMRI. Kasabay ng mga nakaraang pag-aaral sa comorbid psychopathology ng labis na paggamit sa Internet (39, 40), napansin namin na ang mga indibidwal na may IGD ay may mas mataas na antas ng pagkalumbay at impulsiveness. Ang mga resulta ng neuroimaging ay nagpapakita na ang marka ng IAT ay positibo na naka-link sa parehong dami ng GM sa kaliwang caudate nucleus at ang halaga ng functional na koneksyon sa pagitan ng kaliwang caudate nucleus at ang kanang gitnang frontal cortex. Kapansin-pansin, ang mga kakulangan ng GM sa kaliwang caudate nucleus at ang binagong pagkakahiga-estado na pagkakakonekta sa pagitan ng kaliwang caudate nucleus at ang kanang gitnang frontal cortex ay ipinakita matapos ang pagkontrol para sa epekto ng aktibidad ng paglalaro sa mga indibidwal na may IGD. Gayunpaman, hindi namin napansin ang isang link sa pagitan ng mga pagbabago sa istruktura at pagganap. Ang mga natuklasang ito ay nagmumungkahi na ang kaliwang caudate nucleus ay isang mahalagang rehiyon sa pathogenesis ng labis na pag-uugali sa paglalaro sa Internet.
Natagpuan namin ang mga pagbabago sa istruktura sa kaliwang caudate nucleus ng mga indibidwal na may kaugnayan sa IGD, at ang dami ng GM sa kaliwang caudate nucleus ay positibong nauugnay sa kalubhaan ng IGD. Ang mga resulta na ito ay naaayon sa mga nakaraang pag-aaral ng istruktura ng pagkagumon, kabilang ang mga pag-aaral sa pagkagumon sa substansiya (41, 42), pagkagumon sa pagsusugal (43), at IGD (25, 44). Ang caudate nucleus ay isang mahalagang bahagi ng striatum at gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-aaral ng pag-uugali na batay sa gantimpala. Bukod dito, ang caudate nucleus ay masalimuot na naka-link sa kasiyahan at pagganyak, at sa pag-unlad at pagpapanatili ng mga nakakahumaling na pag-uugali (45-47). Maraming mga pag-aaral ang naiulat na ang IGD ay nauugnay sa mga abnormalidad sa striatum, partikular ang caudate nucleus. Halimbawa, si Kim et al. (3) at Hou et al. (48) iniulat ang nabawasan na antas ng dopamine D2 receptor at dopamine transporter sa caudate sa mga indibidwal na may IGD, na nagmumungkahi na ang IGD ay nauugnay sa mas mababang antas ng aktibidad ng dopaminergic sa mga daanan ng gantimpala ng utak, na katulad ng iba pang mga nakakahumaling na sakit. Bukod dito, ang isang nakaraang pag-aaral ng fMRI sa pamamagitan ng aming pangkat na gumagamit ng isang gawain sa paggawa ng desisyon ay nagpahayag na ang mas mataas na pag-activate sa kaliwang caudate ay nauugnay sa pagpili ng mapanganib na mga pagpipilian, na nagbibigay ng higit pang pananaw sa pagkakasangkot ng kaliwang caudate nucleus sa mga neural function ng gantimpala ng gantimpala at pag-asa (11). Sama-sama, ang mga natuklasan na ito, nagmumungkahi na ang nabawasan na dami ng GM sa kaliwang caudate nucleus ay maaaring mag-ambag sa pagtaas ng pagiging sensitibo ng pag-asang gantimpala sa mga indibidwal na may IGD; ang left caudate nucleus ay maaaring maging bahagi ng nauugnay na functional circuitry na nauugnay sa IGD.
Upang siyasatin ang kaugnayan sa pagitan ng mga pagbabago sa istruktura at aberrant functional na koneksyon, nagsagawa kami ng isang seed-based na resting-state functional na koneksyon sa pagkonekta. Ang pag-aaral ng koneksyon ng koneksyon sa isang buto sa kaliwang caudate nucleus ay nagsiwalat na ang kanang gitnang frontal cortex (ibig sabihin, ang DLPFC) ay positibong nakakaugnay sa kalubhaan ng IGD, na nagpapahiwatig na ang mga indibidwal na mas nabigla sa paglalaro ng Internet ay may mas malakas na koneksyon sa pagitan ng kaliwang caudate nucleus at ang tamang DLPFC. Ang lugar na ipinakita sa resulta ng VBM ay hindi eksaktong tumutugma sa lugar na ipinapakita sa resulta ng rs-fMRI. Ang lugar na ipinakita sa mga resulta ng VBM at rs-fMRI ay ang BA 10 at 8, ayon sa pagkakabanggit, at ang overlay na lugar ay bahagyang lamang. Gayunpaman, ang lahat ng lugar ay kasama sa DLPFC. Ang circuit circuit ng DLPFC-striatal ay isang pangunahing bahagi ng dopamine reward circuit at mariing ipinapahiwatig sa mga ehekutibo na pag-andar tulad ng pagpaplano, organisasyon, pag-iikot, at pansin (49). Ang Dysfunction ng network na ito ay maaaring makaapekto sa pagpapanatili ng pagkagumon sa pamamagitan ng pagbabawas ng kakayahang umayos ang pagsasama at pagpili ng pag-uugali ng kognitibo at layunin na layunin (49). Ang mga aberrant frontostriatal circuit ay nauna nang isiniwalat sa mga indibidwal na may IGD. Ang isang pag-aaral sa resting-state functional na koneksyon ay nagmumungkahi na ang mga kabataan na may pagkagumon sa Internet ay may mga pagbabago sa kanilang mga frontostriatal circuit na nakakaapekto sa pagproseso, pagproseso ng pagganyak, at kontrol ng nagbibigay-malay (50). Kasabay ng aming mga resulta, ang isa pang pag-aaral ay nagpakita na ang pagganap na koneksyon sa frontostriatal network ay positibong nauugnay sa mas mataas na kalubhaan ng pagkagumon sa Internet (51). Gayunpaman, sa kaibahan sa kasalukuyang mga resulta, ang iba pang mga pag-aaral ng koneksyon sa pagkonekta ay nagpakita na ang mga indibidwal na may IGD ay nabawasan ang pag-uugnay sa frontostriatal circuit (24, 25). Ang isang kamakailang pagsusuri sa mga natuklasang neuroimaging sa IGD ay nagpahiwatig din ng hindi magkatulad na mga resulta sa mga pag-aaral at iminungkahi na ang binagong utak ay hindi matatag at nararapat sa karagdagang pagsisiyasat (28). Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga natuklasan na ito ay maaaring sanhi ng mga kadahilanan ng demograpiko o klinikal tulad ng sex, edad, durations ng sakit, o katayuan sa naghahanap ng paggamot. Maraming mga pag-aaral sa neuroimaging ay nagpahiwatig din na ang caudate nucleus at DLPFC ay malapit na kasangkot sa paglalaro ng video game (52-54). Ang mga pag-aaral na ito ay nagpakita na ang kaliwang striatum at DLPFC plasticity ay may kaugnayan sa dami ng paglalaro / pagsasanay sa laro na hindi gumon. Sa pag-aaral, upang tukuyin na ang pagbabago sa mga rehiyon na ito ay higit na nauugnay sa katangian ng IGD kabilang ang nakakahumaling na katangian o higit na naka-link sa aktibidad ng paglalaro, nagsagawa kami ng karagdagang pagsusuri pagkatapos makontrol ang epekto ng aktibidad ng gaming (ibig sabihin, ang average na oras ng paglalaro). Ang mga resulta ng karagdagang pagsusuri ay malinaw na nagpakita ng mga pagkakaiba sa pagitan ng mga pangkat. Samakatuwid, ang pagbabago sa mga lugar na ito ay maaaring mas nauugnay sa mga katangian ng IGD sa halip na aktibidad sa paglalaro. Pinagsama, anuman ang hindi pagkakapare-pareho, ang mga natuklasan hanggang ngayon ay nagmumungkahi na ang disfunction ng frontostriatal circuit sa panahon ng pamamahinga ng estado at ang kaugnayan nito sa kalubhaan ng IGD ay maaaring nauugnay sa hindi naaangkop na mga pagpipilian sa pag-uugali, tulad ng paghanap ng paggamit ng Internet sa kabila ng negatibong mga kahihinatnan.
Maraming mga limitasyon ng pag-aaral na ito ay dapat pansinin. Una, dahil sa cross-sectional na likas na katangian ng pag-aaral, ang mga relasyon sa sanhi-at-epekto ay hindi malinaw. Ang mga pag-aaral sa hinaharap ay dapat makilala ang mga pahabang epekto sa IGD. Pangalawa, nililimitahan namin ang aming cohort sa pag-aaral sa mga kalalakihan ng 20-27 taong gulang, at dapat na mag-ingat sa pag-iisa sa mga resulta ng aming pag-aaral sa pangkalahatang populasyon, isinasaalang-alang din ang maliit na laki ng sample. Pangatlo, ang pag-aaral sa hinaharap ay maaaring isaalang-alang ang pagsukat ng oras mula sa diagnosis ng IGD upang ipaliwanag ang anumang makabuluhang pagkakaiba-iba sa pag-andar sa neural. Sa wakas, mayroong ilang pagkakasalungatan sa pagitan ng aming mga natuklasan at iba pang pagpapakita ng nadagdagan at nabawasan ang pag-uugnay sa functional sa frontostriatal circuit. Samakatuwid, ang mga resulta ay dapat isalin nang may pag-iingat at karagdagang pag-aaral sa ilalim ng magkatulad na mga kondisyon (ibig sabihin, ang mga katangian ng demograpiko o kasama ng mga kalahok sa klinika) ay kinakailangan upang ipaliwanag ang pagkakasalungatan (24, 25, 28).
Sa konklusyon, ang pag-aaral na ito ay nagpapakita ng mga pagbabago sa istruktura ng caudate nucleus at mga dysfunctionalities ng mga frontostriatal network sa mga indibidwal na may IGD. Mas mahalaga, ang parehong uri ng mga pagbabago ay nauugnay sa kalubhaan ng IGD. Iminumungkahi ng aming mga resulta na ang kaliwang caudate nucleus ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa pathogenesis ng IGD at na ang IGD at pag-abuso sa sangkap ay nagbabahagi ng magkatulad na mga mekanismo ng neural.
Pahayag ng Etika
Ang lahat ng mga kalahok ay nagbigay ng kanilang nakasulat na pahintulot na may pahintulot matapos na masusing maalaman ang tungkol sa mga detalye ng eksperimento. Ang Chungnam National University Institutional Review Board (IRB) ay inaprubahan ang mga pamamaraan ng eksperimentong pang-eksperimentong at pahintulot (bilang ng pag-apruba: P01-201602-11-002). Ang lahat ng mga kalahok ay nakatanggap ng kabayaran sa pananalapi (50 US dollars) para sa kanilang pakikilahok.
Mga Kontribusyon ng May-akda
Nag-ambag si JWS sa paglilihi at disenyo ng eksperimentong, o pagkuha ng data, o pagsusuri at interpretasyon ng data, at malaki ang naiambag ni JHS sa interpretasyon ng data at inilarawan ang artikulo o binago nito nang kritikal para sa mahalagang nilalaman ng intelektwal.
Pahayag ng Salungatan ng Interes
Ipinapahayag ng mga may-akda na ang pananaliksik ay isinasagawa sa kawalan ng anumang mga komersyal o pinansiyal na mga relasyon na maaaring ipakahulugan bilang isang potensyal na salungatan ng interes.
Mga talababa
Pagpopondo. Ang pananaliksik na ito ay suportado ng Basic Science Research Program sa pamamagitan ng National Research Foundation of Korea (NRF) na pinondohan ng Ministry of Education (NRF-2015R1D1A1A01059095).
Abbreviation
BIS, Barratt Impulsiveness Scale-II; BDI, Beck Depression Inventory; DLPFC, dorsolateral prefrontal cortex; FDR, maling pagtuklas rate; fMRI, functional magnetic resonance imaging; GM, grey matter; IAT, pagsubok sa pagkagumon sa Internet; IGD, karamdaman sa paglalaro sa Internet; VBM, morphometry na batay sa voxel; MNI, Montreal Neurological Institute; WM, puting bagay.
Mga sanggunian
;