Isang Update Pangkalahatang-ideya sa Brain Imaging Pag-aaral ng Internet Gaming Disorder (2017)

Front Psychiatry. 2017 Sep 29; 8: 185. doi: 10.3389 / fpsyt.2017.00185. eCollection 2017.

Weinstein AM¹.

abstract

Mayroong isang lumalagong bilang ng mga pag-aaral sa istruktura at functional na mga mekanismo ng utak na pinagbabatayan ng gaming gaming Internet (IGD). Kamakailang mga pag-aaral ng magnetic resonance imaging ng pag-aaral ay nagpakita na ang mga kabataan ng IGD at matatanda ay nabawasan ang dami ng kulay abo sa mga rehiyon na nauugnay sa pansin ng koordinasyon ng motor koordinasyon na pag-andar at pagdama. Ang mga kabataan na may IGD ay nagpakita ng mas mababang mga hakbang sa integridad ng puting bagay (WM) sa maraming mga rehiyon ng utak na kasangkot sa paggawa ng desisyon, pag-iwas sa pag-uugali, at regulasyon sa emosyon. Ang mga tinedyer ng IGD ay nagkaroon din ng pagkagambala sa pagganap na koneksyon sa mga lugar na responsable para sa pag-aaral ng memorya at pagpapaandar ng ehekutibo, pagproseso ng auditory, visual, at somatosensory stimuli at relay ng sensory at motor signal. Ang mga tinedyer ng IGD ay nabawasan din ang pag-uugnay ng mga koneksyon ng PFC-striatal, nadagdagan ang mga pagpipilian sa pagkuha ng peligro, at may kakayahang mapanghawakan ang kanilang mga salpok na katulad ng iba pang mga karamdaman sa kontrol ng salpok. Ipinakilala ng mga kamakailang pag-aaral na ang binago na mga mekanismo ng kontrol sa ehekutibo sa deficit hyperactivity disorder (ADHD) ay magiging isang predisposisyon para sa pagbuo ng IGD. Sa wakas, ang mga pasyente na may IGD ay nagpakita rin ng isang pagtaas ng functional na koneksyon ng ilang mga rehiyon ng control ng utak ng ehekutibo na maaaring nauugnay sa comorbidity na may ADHD at depression. Ang modelo ng pagkagumon sa pag-uugali ay nagtalo na ipinapakita ng IGD ang mga tampok ng labis na paggamit sa kabila ng masamang mga kahihinatnan, mga pensyon sa pag-alis, at pagpapahintulot na nagpapakilala sa mga karamdaman sa paggamit ng sangkap. Sinusuportahan ng katibayan ang modelo ng pagkagumon sa pag-uugali ng IGD sa pamamagitan ng pagpapakita ng mga pagbabago sa istruktura at pagganap sa mga mekanismo ng gantimpala at pananabik (ngunit hindi pag-alis) sa IGD. Ang pag-aaral sa hinaharap ay kailangang mag-imbestiga sa WM density at functional na koneksyon sa IGD upang mapatunayan ang mga natuklasang ito. Bukod dito, ang higit pang pananaliksik ay kinakailangan tungkol sa pagkakapareho sa mga neurochemical at neurocognitive circuit circuit sa IGD at mga kondisyon ng comorbid tulad ng ADHD at depression.

KEYWORDS: Karamdaman sa paglalaro sa Internet; utak imaging; dopamine; pagganap ng magnetic resonance imaging; gantimpala

PMID: 29033857

PMCID: PMC5626837

Doi: 10.3389 / fpsyt.2017.00185

pagpapakilala

Ang Diagnosis at Utak Imaging ng Disorder sa Internet gaming (IGD)

Ang karamdaman sa paglalaro sa Internet ay nagsasangkot ng labis o hindi maayos na kinokontrol na mga abala, pag-urong, o pag-uugali tungkol sa paglalaro ng computer at videogame na humantong sa kapansanan o pagkabalisa (1). Ang modelo ng pagkagumon sa pag-uugali ay nagtalo na ipinapakita ng IGD ang mga tampok ng labis na paggamit sa kabila ng masamang mga kahihinatnan, mga pensyon sa pag-alis, at pagpapahintulot na nagpapakilala sa mga karamdaman sa paggamit ng sangkap. Mayroong debate kung ang IGD ay ang pinakamahusay na klinikal na termino para sa pag-diagnose ng pagkagumon sa Internet, halimbawa, binatayan ni Young na ang IGD ay pagkawala ng kontrol sa gaming (2, 3) at iba pa ay iminungkahi na ito ay isang salungat na control control (4) o isang bahagi ng obsessive-compulsive disorder (5). Sa ikalimang edisyon ng Diagnostic at Statistical Manual ng Mga Karamdaman sa Pag-iisip (6), Ang IGD ay nakilala sa Seksyon "Brain activation" bilang isang kondisyon na ginagarantiyahan ang karagdagang klinikal na pananaliksik at karanasan bago ito maaaring isaalang-alang para sa pagsasama bilang isang pormal na karamdaman. Inilarawan ng mga nakaraang pagsusuri ang mga pag-aaral sa utak na imaging sa IGD (7-12). Dahil sa mabilis na pag-unlad ng pananaliksik ng utak sa IGD, lalo na sa mga kabataan, ang pagsusuri na ito ay magbubuod sa mga pag-aaral na ito at ilalarawan nito ang mga gaps sa ating kaalaman sa imaging imaging ng utak ng IGD at dalhin sila hanggang sa Abril 2017.

Sa PubMed, isang paghahanap ay isinasagawa gamit ang mga termino sa paghahanap na "pagkagumon sa Internet," "Internet gaming Disorder," at "Paggamit ng Pathological Internet," bawat isa ay pinagsama sa bawat isa sa mga salitang "utak ng utak," o "fMRI" o "fMRI" o " PEDRO o "estado ng pahinga" o "kwalipikadong EEG" gamit ang kasabay na "AT." Ang bawat termino ay kinakailangan na naroroon sa "Pamagat / Abstract" ng artikulo. Ang paghahanap ay higit na limitado sa pamamagitan ng "English" bilang ang wika ng publication at Publication Date mula 2008 hanggang Abril 2017. Ang mga pag-aaral lamang na napili para sa pagsusuri ay mga orihinal na artikulo ng pananaliksik na nai-publish sa mga journal ng peer-reviewed. Ang paghahanap ay nagbigay ng karapat-dapat na pag-aaral ng 98 kung saan ang 76 ay napili kabilang ang mga pag-aaral ng 23 ng estado ng pamamahinga, ang mga pag-aaral ng 18 ng pag-uugnay sa pagganap, pag-aaral ng pag-activate ng 27, at pag-aaral ng 8 ng parmasyutika. Bilang isang pangkalahatang pag-iingat, sa buong pagsusuri na ito, sa paggawa ng mga paghahambing sa grupo, may mga naiulat na pagkakaiba sa pagitan ng grupong IGD at mga grupo ng kontrol ngunit ang mga pagkakaiba na ito ay hindi nagpapahiwatig ng isang sanhi ng papel na ginagampanan ng IGD. Ang mga pagkakaiba sa grupo ay maaaring sumalamin sa mga kadahilanan ng predisposisyon sa halip na bumababa dahil sa IGD.

Mga Pag-aaral sa Utak ng Imaging Utak ng Estado ng Pahinga sa IGD

Ang labis na paggamit ng laro sa Internet ay nauugnay sa hindi normal na aktibidad ng pamamahinga ng estado sa mga rehiyon ng utak na responsable para sa kontrol ng salpok, pagproseso ng gantimpala, at somatic na representasyon ng mga nakaraang karanasan (13). Ang mga kabataan na may IGD ay nagpakita rin ng mas mataas na pandaigdigang daloy ng dugo ng cerebral sa mga lugar na mahalaga para sa pag-aaral at memorya (amygdala / hippocampus), may malay na pag-urong na gumamit ng mga gamot (insula) executive function at pagsugpo (14). Ang mga indibidwal na may IGD ay nagpakita ng pinahusay na rehiyonal na homogeneity (ReHo) sa mga rehiyon ng utak na nauugnay sa koordinasyon ng sensory-motor (15, 16) at nabawasan ang ReHo sa mga rehiyon ng utak na responsable para sa mga function ng visual at pandinig (15). Ang pag-synchronise sa mga rehiyon na ito at ang frontal lobe ay sumusuporta sa katibayan para sa pagpapahusay ng mga daanan ng gantimpala (17). Parehong mga pasyente ng IGD at alkohol (AUD) na mga pasyente ay nadagdagan ang ReHo sa posterior cingulate cortex (PCC) isang lugar na nauugnay sa atensyon, mga plano sa hinaharap, at pagkuha ng mga alaala sa autobiograpikal, samantalang ang mga pasyente ng IGD lamang ang bumaba ng ReHo sa superyor na temporal na gyrus isang lugar nauugnay sa pagproseso ng pandinig at wika (18). Ang mga marka sa pagkagumon ng pagkagumon sa Internet ay positibong nakakaugnay kay ReHo sa medial frontal cortex, precuneus / PCC, at iniwan ang mas mababang temporal cortex (ITC) sa mga kalahok na may IGD (18). Ang isang karagdagang paglilinaw tungkol sa pagkakaiba sa pagitan ng IGD at AUD ay ibinigay ng isang kamakailang pag-aaral sa mga pattern ng resting-state quantitative electroencephalography (QEEG) na nauugnay sa IGD at AUD (19). Ang pag-aaral ay nagpakita na ang mas mababang ganap na lakas ng beta ay maaaring magamit bilang isang potensyal na marka ng katangian ng IGD samantalang ang mas mataas na ganap na kapangyarihan sa banda ng delta ay maaaring maging isang pagkamaramdamin para sa AUD. Nilinaw ng pag-aaral na ito ang mga natatanging katangian ng IGD bilang isang pagkagumon sa pag-uugali, na naiiba sa AUD, sa pamamagitan ng pagbibigay ng katibayan ng neurophysiological. Sa konklusyon, ang mga pag-aaral ng estado ng pahinga ay nagbibigay ng paunang katibayan para sa cognitive function sa IGD ngunit bukod sa isang pag-aaral (18) hindi sila maaaring magbigay ng katibayan tungkol sa pagbuo ng IGD. Ang mga pagbabago sa istruktura sa mga rehiyon ng utak na kasangkot sa pag-andar at pagpapanatili ng IGD ay nangangailangan ng karagdagang paggalaw bago makuha ang anumang mga konklusyon.

Mga pag-aaral sa Brain's Grey Matter Dami at White Matter (WM) Density

Ang mga unang pag-aaral ay nagpakita ng mas mataas na kaliwang striatal grey matter ng dami sa mga kalahok ng IGD sa functional magnetic resonance imaging (fMRI) at ang mga hakbang na ito ay negatibong nakakaugnay sa oras ng pag-aasawa sa Cambridge Gambling Task (20). Ang pag-aaral na ito ay gumamit ng isang gawain sa paggawa ng desisyon na makakatulong na linawin ang mga ugnayan sa pagitan ng pag-andar ng utak, ibig sabihin, paggawa ng desisyon at mga pagbabago sa istruktura sa mga sentro ng gantimpala sa utak. Ang mga kalahok na may IGD ay nagpababa rin ng density ng grey matter (GMD) sa mga lugar na kasangkot sa mga pag-urong at ang regulasyon ng pag-uugali ng emosyonal ngunit walang kahihinatnan ang maibabawas sa mga resulta ng pag-aaral na ito (21). Ang mga progamers ay nagpakita ng tumaas na kulay abong dami ng mga lugar na nauugnay sa pansin at koordinasyon ng pandama-motor (22). Natagpuan din ng mga pag-aaral ang mas mababang mga panukalang density ng WM sa ilang mga rehiyon ng utak [orbitofrontal cortex (OFC), corpus callosum, cingulate, mas mababa sa harap-occipital fasciculus, at corona radiation, panloob, at panlabas na kapsula] sa mga kabataan na may IGD (23). Ang mga kalahok na may IGD ay nagpakita rin ng mas mataas na density ng WM sa thalamus at iniwan ang PCC at mas mataas na density ng WM sa thalamus ay nauugnay sa mas malaking kalubhaan ng IGD (24). Ang mga kalahok na may IGD ay nagpakita ng pagbawas ng dami ng kulay abo sa mga rehiyon ng utak sa harap at binawasan ang WM sa parahippocampal gyrus at ang paa ng panloob na kapsula (25). Ang pag-aaral na ito ay nagpakita ng isang ugnayan sa pagitan ng grey matter atrophy at WM density na may haba ng oras ng pag-play na pag-aralan ang mga epekto ng pag-play sa pagkasayang ng utak ng utak. Iniulat ang grey matter atrophy sa mga lugar na kasangkot sa control ng cognitive at motor at nabawasan ang density ng WM sa mga lugar na kasangkot sa pagpaplano at kontrol ng cognitive sa IGD (26). Sa wakas, ang mga kalahok sa IGD ay may mas mababang GMD sa mga rehiyon ng utak na kasangkot sa paggawa ng desisyon, pag-iwas sa pag-uugali at regulasyon ng emosyon at nabawasan ang density ng WM sa mas mababang pang-unahan na gyrus, insula, amygdala, at anterior cingulate (27). Sa konklusyon, ang mga pag-aaral na ito ay nagpapahiwatig ng paunang mga natuklasan ng mga pagbabago sa istruktura sa dami ng grey matter at WM density sa IGD. Ang mga regulasyon na palagiang ipinakita ang mga pagbabago sa dami ng kulay-abo sa IGD ay kasama ang pangunahin na cingulate, mga suplemento na lugar ng motor, cerebellum, insula, at ang mas mababang temporal gyrus (12). Mayroong ilang mga pag-aaral na nagpapakita ng ilang mga rehiyon ng utak na nauugnay sa mga pagbabago sa density ng WM sa IGD at samakatuwid mayroong pangangailangan para sa mga pag-aaral na pipiliin ang mga rehiyon na paulit-ulit na nauugnay sa mga pagbabago sa istruktura sa IGD. Maliban sa isang pag-aaral (25) na natagpuan ang isang ugnayan sa pagitan ng mga pagbabago sa kulay-abo at WM at haba ng pag-play, walang mga pagsasalungat sa dahilan ay maaaring mabunot.

Mga Kamakailang Pag-aaral sa Mga Kabataan at Mga kabataan

Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang mga kabataan na may IGD ay may mas mababang mga hakbang sa pagsasabog sa mga lugar na nauugnay sa atensyon at kontrol, kontrol ng salpok, pagpapaandar ng motor at regulasyon ng emosyon (28). Ang mga tinedyer ng IGD ay nagpakita rin ng nabawasan na dami ng grey matter sa mga rehiyon na nauugnay sa pansin na koordinasyon ng motor na nagtatrabaho memorya at pang-unawa (29) mga natuklasan na katugma sa mga pag-aaral sa dami ng grey matter sa IGD (21, 25, 26). Bukod dito, ang kulay-abo na dami ng bagay ng anterior cingulate cortex (ACC) ay negatibong nauugnay sa mga error sa pagtugon sa gawain ng Stroop (29). Ang mga kabataan ng IGD ay nabawasan ang dami ng kulay-abo na dami sa prefrontal cortex at ang amygdala na nakakaugnay sa Barratt Impulsivity Scale kung gayon pinapagana ang isang samahan sa pagitan ng pag-andar (impulsivity) at istraktura (grey matter sa OFC at amygdala) (27). Nagpakita din ang mga kalahok ng IGD ng nabawasan ang density ng WM sa ACC at kanang dorsolateral-prefrontal cortex, mga rehiyon na nauugnay sa pagpapaandar ng ehekutibo tulad ng gawain ng Stroop (30). Ang nadagdagang pag-play ng videogame ay nauugnay sa naantala na pag-unlad ng OCF, pallidum, putamen, hippocampus, caudate / putamen insula, at thalamus. Bukod dito, ang mas mataas na ibig sabihin ng mga panukalang diffusivity sa mga lugar ng thalamus, hippocampus, putamen, at insula ay nauugnay sa mas mababang katalinuhan (31). Ang mga hakbang na ito ay nagpapahiwatig ng isang ugnayan sa pagitan ng pag-play ng videogame, intelihensya, at pag-unlad ng utak ngunit hindi mapapagana ang anumang mga inpormasyon sa sanhi. Mayroon ding katibayan para sa nabawasan ang kahusayan ng WM sa frontal cortex, ACC at pallidum sa IGD (32). Ang mga paksa ng IGD ay nadagdagan din ang density ng WM at nabawasan ang pagkakaiba-iba sa mga frontal na tract (33). Sa konklusyon, sinuri ng mga pag-aaral ang kasalukuyang mga pagbabago sa istruktura sa mga kabataan at mga kabataan na may IGD na nangangailangan ng pagtitiklop at pagpapatunay. Bukod dito, ang mga ito ay mga pag-aaral sa cross-sectional na pumipigil sa anumang pag-iintindi sa pagiging sanhi.

Tingnan ang Talahanayan 1 para sa pahinga ng estado at istruktura na pag-aaral ng Internet at gaming disorder.

  

Table 1. Pagpapahinga ng estado at istruktura na pag-aaral ng Internet at gaming disorder.^a

Cortical Thickness

Ang mga pag-aaral na sinusukat ang kapal ng cortical sa fMRI ay nagsiwalat ng magkakasalungat na resulta ng pagtaas at pagbawas ng kapal ng cortical sa ilang mga rehiyon ng utak sa mga kabataan na may IGD (34, 35). Ang cortical kapal ng OCF correlated na may kapansanan pagganap sa color-word Stroop task (35). Ang maliwanag na pagkakasalungatan sa pagitan ng dalawang pag-aaral na nagpapakita ng tumaas at nabawasan na cortical kapal ay tila nagmumungkahi na ang mga pagbabago ay hindi matatag at merito ng karagdagang pag-aaral.

Pag-uugnay sa Pag-andar

Pag-ugnay ng Pag-andar sa isang Estado ng Pahinga

Ang mga unang pag-aaral sa mga kalahok na may IGD ay nagpakita ng nadagdagan na pag-uugnay sa pagitan ng mga rehiyon na nauugnay sa regulasyon ng cognitive, pagproseso ng signal, at pag-iimbak ng mga nauugnay na mga proseso ng memorya ng pandinig-verbal (36). Ang mga natuklasang ito ay naaayon sa kasalukuyang mga modelo na binibigyang diin ang papel ng cortical-subcortical pathology sa pagkagumon (37). Ang pagkagambala sa pagganap na koneksyon sa IGD ay maaari ring makaapekto sa pagganyak at gantimpala. Ang mga naninigarilyo na may IGD ay nagpakita ng nabawasan ang pag-uugnay sa mga rehiyon ng utak na kasangkot sa pagsusuri at pag-asa ng gantimpala (38). Ang mga kalahok ng IGD ay nagpakita ng nabawasan ang pagkakakonekta sa mga lugar na responsable para sa executive function at nadagdagan ang pagkakakonekta sa mga sensory-motor utak na network (39). Ang mas mababang pag-uugnay sa pag-andar sa IGD na apektadong executive control network (40). Ang mga kalahok sa IGD ay nagpakita rin ng pagtaas ng dami ng caudate at nucleus accumbens pati na rin ang nabawasan na resting state functional na pagkakakonekta ng dorsal prefrontal cortex (DLPFC) -caudate at OCF at ang nucleus accumbens, mga rehiyon na nauugnay sa gantimpala (41). Ang impulsivity ay nagwasto din ng negatibo sa pagganap na koneksyon sa pagitan ng amygdala, dorsolateral prefrontal cortex, at ang OCF (42) at ito ay nauugnay sa mga pagbabago sa mga koneksyon sa harap-limbic (43). Sa konklusyon, ang mga ito ay ilang pag-aaral na may ilang mga rehiyon na partikular na nauugnay sa pagkalulong sa droga ngunit pati na rin ang iba na nauugnay sa pangkalahatang pag-andar ng kognitibo upang mas maraming pag-aaral ang kailangang isagawa upang pumili ng mga nauugnay mula sa mga hindi magkakaugnay na mga rehiyon ng utak.

Kamakailang Pag-aaral sa Mga kabataan

Kasabay ng mga kamakailang mga modelo na binibigyang diin ang papel na ginagampanan ng cortical-subcortical patology sa pagkagumon, ang mga kabataan na may IGD ay nagpakita ng nabawasan na pag-uugnay sa cortical-subcortical circuit (44). Ang mga tinedyer ng IGD ay nagkaroon din ng pagkagambala sa pagganap na koneksyon sa mga lugar na responsable para sa pag-aaral ng memorya at pagpapaandar ng ehekutibo, pagproseso ng auditory, visual, at somatosensory stimuli at relay ng sensory at motor signal (45). Ang mga tinedyer ng IGD ay nagpakita ng nabawasan na pag-uugnay ng PFC at striatal circuit na nauugnay sa gantimpala (46). Ang mga kabataan na may IGD ay nagpakita rin ng nabawasan na pag-andar ng koneksyon ng dorsal putamen na may posterior insula-parietal operculum (47). Ang mga kalahok sa IGD ay tumaas ng dami ng dorsal striatum (caudate) at ventral striatum (nucleus accumbens) (48). Ang mga kalahok ng IGD ay nagpakita rin ng pinahusay na pag-aayos ng estado ng pagpahinga sa pagitan ng mga anterior insula at mga lugar na kasangkot sa salience, craving, self-monitoring, at atensyon (49). Bukod dito, ang mga kalahok ng IGD ay may mas malakas na koneksyon sa pag-andar sa pagitan ng kaliwang posterior insula at mga rehiyon ng utak na nagpapahiwatig ng nabawasan na kakayahang hadlangan ang mga tugon ng motor at kontrol sa labis na pananabik sa paglalaro sa Internet (49). Ang mga kalahok sa IGD ay nabawasan ang mga hakbang sa pagkonekta sa pagitan ng mga bahagi ng frontal cortex (50). Sa wakas, ipinakita ng mga kabataan ng IGD ang pagtaas ng functional na koneksyon sa mga rehiyon ng utak na kasangkot sa memorya ng pagtatrabaho, spatial orientation at pagproseso ng atensyon (51). Sa konklusyon, ang mga kalahok na may IGD ay nagpakita ng nabawasan na koneksyon sa ilang mga lugar na responsable para sa pag-andar ng ehekutibo, kontrol ng kognitibo, pag-proseso ng pagganyak ng sensory at gantimpala. Ang ilan sa mga rehiyon na ito ay pangkaraniwan sa IGD at mga karamdaman sa paggamit ng sangkap ngunit ang iba ay nauugnay sa pangkalahatang mekanismo ng pag-aaral, memorya at pagproseso ng impormasyon na hindi tiyak sa IGD at sangkap sa paggamit ng sangkap, kaya ang isang mas mahusay na pagpili ay kinakailangan at walang mga sanggunian sa pagiging sanhi ay maaaring iginuhit mula sa kasalukuyang pag-aaral. Tingnan ang Talahanayan 2 para sa mga pag-aaral sa functional na koneksyon sa Internet at gaming disorder.

  

Table 2. Mga pag-aaral ng functional na koneksyon sa fMRI.^a

Pag-activate ng Utak

Mga Pag-aaral ng Cue-Exposure activation ng Videogame Urges

Ang mga lalaki na may IGD ay nagkaroon ng mas malaking pag-activate sa meso-cortico-limbic system kumpara sa mga babae habang naglalaro ng isang puwang na lumalabag sa puwang (52). Maraming mga frontal striatal at limbic na mga utak na rehiyon ang naisaaktibo sa mga kalahok ng IGD sa fMRI (53). Ang isang paayon na pag-aaral ng cue-reaktibiti ay natagpuan ang pag-activate sa ACC at OCF ng mga kalahok ng IGD sa paglipas ng 6 linggo sa fMRI (54). Ang mga cue ng gaming ay pinagana ang mga rehiyon na nauugnay sa mga pag-agos na maglaro ng mga laro (55). Bukod dito, ang mga pahiwatig sa gaming at paninigarilyo ay nagbahagi ng mga katulad na mekanismo ng cue-sapilitan reaktibo ng frontal-limbic network (56). Ang pagkakalantad sa mga numero ng laro ng World of Warcraft na aktibo ang mga rehiyon ng utak na nauugnay sa nagbibigay-malay, emosyon at paggana na nauugnay sa pagganyak sa mga kalahok ng IGD (57). Ang mga kalahok ng IGD ay nadagdagan ang pag-activate sa mga rehiyon na nauugnay sa visuospatial orientation, puwang, atensyon, imahinasyon sa isip at pagpapaandar ng ehekutibo (58). Ang mga kalahok sa IGD ay nagpakita rin ng pansin ng bias sa mga maikling pagtatanghal ng mga larawan ng laro at pinahusay na mga tugon ng utak sa medial prefrontal cortex at ang ACC (59). Ang mga tinedyer ng IGD ay nagpakita ng pag-activate ng mga lugar na nauugnay sa visual-spatial pansin at pagkakaroon ng kamalayan sa sarili sa panahon ng mga ball-throwing na mga animasyon na gayahin ang karanasan ng "disembodied state" sa cyberspace (60, 61). Sa konklusyon, maraming mga pag-aaral ang nagpakita ng isang pare-pareho na pattern ng mga rehiyon ng utak na naisaaktibo bilang tugon sa mga pampasigla sa paglalaro ng video sa IGD. Pangalawa, ang mga pag-aaral na gumagamit ng mga gawain na gayahin ang gantimpala (15) paganahin upang masuri ang mga epekto ng pagkakalantad ng cue sa utak. Sa wakas, isang pag-aaral lamang ang pag-imaging utak (54) sinundan ang cue-activation sa paglipas ng panahon pagpapagana ng isang pagtatasa ng pagiging sanhi.

Kamakailang Pag-aaral ng Pag-activate sa IGD

Ang mga kalahok sa gaming gaming Internet ay nagpakita ng mas mataas na mga pag-activate ng cue sa loob ng ventral at dorsal striatum kumpara sa mga kalahok ng malulusog na kontrol (62). Nagkaroon ng isang positibong ugnayan sa pagitan ng activation striatum ng dorsal at tagal ng IGD na nagpapahiwatig ng isang paglipat mula sa ventral hanggang dorsal striatal processing sa mga indibidwal na may IGD (60). Pangalawa, ang pagkagumon sa paglalaro sa Internet ay lilitaw na nauugnay sa pagtaas ng pagkakakilanlan sa isang avatar, na ipinahiwatig ng mataas na kaliwa Angular Gyrus activations sa mga pathological Internet manlalaro (63). Ang manipulasyong pagmamanipula na ito ay maaaring magmungkahi kung paano ang pagkilala sa sarili sa panahon ng paglalaro ng videogame ay maaaring makaapekto sa mga mekanismo ng utak na responsable sa pagproseso ng mga auditory, visual at somatosensory modalities. Ang pagkagumon sa mga social network ay nailalarawan sa mga kakulangan sa regulasyon ng emosyon na makikita sa pamamagitan ng nabawasan na striatal activation sa panahon ng pagmuni-muni sa sarili kumpara sa panahon ng mainam na pagmuni-muni sa mga manlalaro ng IGD (63). Ito ay isang pang-eksperimentong pagmamanipula ng pag-iisip ng sarili na may kaugnayan sa pag-activate ng utak at marahil ay maaaring magpahiwatig kung paano nakikipag-ugnay ang dalawa. Sa konklusyon, maraming mga pag-aaral ang nagpakita ng isang pare-pareho na pattern ng pag-activate ng utak bilang tugon sa mga pampasigla sa paglalaro ng video na katulad ng pag-activate ng mga pahiwatig sa droga. Ang mga regulasyong patuloy na naaktibo ng cue-exposure ay ang caudate nucleus, OCF, dorsolateral prefrontal cortex, mas mababa na frontal cortex, anterior cingulate, PCC, para-hippocampus, at precuneus (12). Isang pag-aaral (62) natagpuan ang isang samahan sa pagitan ng mga bahagi ng striatum at tagal ng IGD na nagpapahiwatig ng mga pangmatagalang pagbabago bilang resulta ng pag-play. Ang mga pag-aaral na ito ay nagpapakita kung paano nakakaapekto ang pagkakalantad ng cue sa gantimpala ng utak, pagproseso ng impormasyong pandama at pagninilay-nilay sa sarili.

Mga mekanismo sa Kontributo ng Inhibitory

Ang mga indibidwal na may IGD ay nagpapakita ng maling pagkontrol na mekanismo ng pagbabalat tulad ng kapansanan na pagsugpo sa tugon sa Stroop na gawain at nauugnay na aktibidad sa anterior at PCC (64). Ang mga kalahok sa IGD ay nakagawa ng higit pang mga pagkakamali sa komisyon sa mga gawain ng Go / No Go at may kapansanan na pagsugpo sa tugon sa ilalim ng paglalaro ng cue sa paglalaro (65). Ang impulsivity at pagbabawal ng tugon ay nauugnay sa kapansanan sa pag-andar sa insula at higit na pag-activate ng frontal-striatal network sa IGD (66). Ang mga kalahok sa IGD ay nagpakita rin ng higit na impulsivity at mas mababang aktibidad ng mga lugar ng motor habang nagsasagawa ng gawain na Go / No Go (67). Sa mga kabataan na may IGD, nadagdagan ang aktibidad sa pansin, at mga lugar ng motor sa mga pagsubok sa No-Go (68). Nabigo ang mga kalahok ng IGD na magrekrut ng frontal-basal ganglia pathway at hadlangan ang mga hindi kanais-nais na pagkilos sa paradigma ng Go-Stop (69). Bukod dito, ang mga kalahok ng IGD ay nagpakita ng mas mataas na mga pag-eehersisyo kapag pinoproseso ang stimuli na may kaugnayan sa paglalaro sa Internet sa isang binagong gawain ng Stroop sa mga lugar ng utak na kasangkot sa mapiling pansin, pagproseso ng visual, memorya ng pagtatrabaho, at kontrol ng nagbibigay-malay (70).

Kamakailang Pag-aaral sa IGD

Ang isang kamakailang pag-aaral ay natagpuan nabawasan ang kaliwang gitna at higit na mataas na temporal na gyrus activation sa panahon ng pagkagambala ng mga sosyal na nababalisa na mga salita sa IGD, marahil ay nagpapahiwatig ng panlipunang pagkabalisa (71). Ang isang meta-analysis ay nagtapos na ang mga indibidwal na may IGD ay mas malamang na magpakita ng mga hadlang na pagbabawas ng tugon (72). Sa konklusyon, ang mga ito ay pare-pareho ang mga natuklasan na ang kahinaan sa pagganap ng mga gawain sa pagsugpo ng tugon ay sinusundan ng kabiguan na magrekrut ng mga frontal-basal na mga daanan ng ganglia at paggamit ng iba pang mga lugar ng utak sa panahon ng pagsugpo sa parehong mga kabataan at matatanda na may IGD.

Gantimpalaan

Ang karamdaman sa paglalaro sa Internet ay nauugnay sa mga kamalian sa paggawa ng desisyon at kagustuhan para sa agarang gantimpala sa mga pangmatagalang pakinabang. Ang mga indibidwal ng IGD na subjectively ay nakaranas ng kita at pagkawala ng pananalapi sa panahon ng pagganap ng isang hulaan gawain (73). Ang mga kalahok ng IGD ay nagpakita rin ng pagtaas ng activation sa OCF sa pagkakaroon ng mga pagsubok at nabawasan ang pag-activate sa ACC sa mga pagsubok sa pagkawala na nagpapahiwatig ng pinahusay na sensitivity ng gantimpala at nabawasan ang pagkawala ng sensitivity. Ang mga kalahok sa IGD ay nagpakita rin ng pagtaas ng aktibidad ng utak sa iba pang mga rehiyon (ang mas mababang frontal cortex, insula, ACC) at nabawasan ang pag-aktibo sa caudate at PCC pagkatapos ng patuloy na panalo sa panahon ng pagganap sa isang tuluy-tuloy na panalo-at-pagkalugi na gawain sa fMRI (74). Sa wakas, ginusto ng mga kalahok ng IGD ang mga pagpipilian sa probabilistikong sa mga naayos at mas mabilis na tumugon kumpara sa mga kalahok sa control habang nagsasagawa ng isang gawain na may diskwento na may diskwento sa fMRI (75). Nagpakita din sila ng nabawasan ang pag-aktibo sa mas mababang frontal gyrus at ang precentral gyrus kapag pumipili ng mga pagpipilian na probabilistic kaysa sa mga kalahok sa kontrol. Ang mga kalahok sa IGD ay nagpakita rin ng pagpili ng mga pagpipilian na hindi nakakapinsalang panganib, at gumawa sila ng mga mapanganib na pagpapasya nang mas mabilis at may mas kaunting pangangalap ng mga rehiyon na naipakita sa kontrol ng salpok (76). Ang mga kabataan ng IGD ay nabawasan ang pagiging sensitibo sa gantimpala at naging sensitibo lamang sila sa pagsubaybay sa error anuman ang mga positibong damdamin, tulad ng pakiramdam ng kasiyahan (77). Ang mga ito ay nakakahanap ng kapansanan sa paggawa ng desisyon kasama ang pinahusay na mga mekanismo ng utak na naaayon na naaayon sa nakasisiglang paggawa ng desisyon.

Mga Kamakailang Pag-aaral sa mga Kalahok ng IGD

Ang isang kamakailang pag-aaral ay nagpakita na ang mga negatibong kinalabasan ay nakakaapekto sa covariance sa pagitan ng antas ng peligro at pag-activate ng mga rehiyon ng utak na may kaugnayan sa pagtatantya ng halaga (prefrontal cortex), pag-asam ng mga gantimpala (Ventral Striatum), at pag-aaral na nauugnay sa emosyonal (hippocampus) na maaaring isa sa pinagbabatayan. mga mekanismo ng neural ng hindi mapanganib na mapanganib na pagpapasya sa pagpapasya sa mga kabataan na may IGD (78). Ang mga kalahok ng IGD ay nagpakita ng mas malakas na koneksyon sa pag-andar kapag pumipili ng maliit at agarang mga nakuha sa isang gawain na antala-diskwento (79). Ang mga resulta ay nagpapahiwatig na ang mga kalahok ng IGD ay nagpahusay ng sensitivity sa gantimpala at nabawasan ang kakayahang kontrolin ang kanilang impulsivity nang epektibo, na humahantong sa suboptimal na paggawa ng desisyon (79). Ang mga kalalakihan na may IGD ay nagpakita ng mga kakulangan sa paggawa ng desisyon na nagpapahiwatig ng isang kawalan ng timbang sa pagitan ng hypersensitivity para sa gantimpala at mas mahina na karanasan sa peligro at pagpipigil sa sarili para sa pagkawala (62). Ang isang kamakailan-lamang na pagsusuri ay iminungkahi na ang parehong mga pasyente na may IGD at yaong may pathological na pasugalan ay nagpapakita ng nabawasan ang pagkasensitibo sa pagkawala; pinahusay na reaktibo sa mga pahiwatig sa paglalaro at pagsusugal, pinahusay na mapang-akit na pag-uugali ng pagpipilian na pag-aaral na batay sa gantimpala; at walang pagbabago sa kakayahang umangkop sa nagbibigay-malay (80). Sa konklusyon, ang mga kabataan ng IGD ay nagpakita ng kawalan ng nadagdagang mga pagpipilian sa pagkuha ng peligro at may kapansanan na kontrolin ang kanilang mga salpok na katulad ng iba pang mga karamdamang kontrol sa salpok. Ang bentahe ng mga pag-aaral na ito ay ang paggamit ng simulated na mga gawain sa paggawa ng desisyon upang masuri ang mga epekto ng mga maling proseso ng paggawa ng desisyon sa mga mekanismo ng utak na responsable para sa gantimpala.

Mga Pag-aaral sa Brain Imaging sa Dopamine, 5-HT at Comorbid Psychiatric Dislines

Ang mga Neurotransmitters tulad ng DA, serotonin (5-HT) ay may mahalagang papel sa pag-asa sa droga at alkohol, pangunahin sa pamamagitan ng pamamagitan ng pamamagitan ng dopamine na gantimpala at mekanismo ng pag-alis (81, 82). Nakasunud-sunod sa katibayan sa gamot at mga AUD na nauugnay sa kakulangan sa gantimpala na gantimpala na dopamine (83-86) Ang mga kalahok ng IGD ay nagpakita ng nabawasan na antas ng dopamine D₂ pagkakaroon ng receptor sa striatum (87) at nabawasan ang pagkakaroon ng striatal dopamine transporter (DAT) (88). Sa wakas, ang mga kalahok ng lalaki ng IGD ay nagpakita ng isang makabuluhang pagbaba ng metabolismo ng glucose sa prefrontal, temporal, at limbic na mga rehiyon at mas mababang antas ng D₂ pagkakaroon ng receptor sa striatum (89). Ang mga resulta ay nagpapahiwatig na D₂ Ang receptor-mediated dysregulation ng OCF ay maaaring makontrol ang isang mekanismo para sa pagkawala ng kontrol at sapilitang pag-uugali sa IGD. Dahil walang sukat ng baseline ng mga antas ng dopamine bago ang pagkagumon ay hindi matukoy kung ang kakulangan sa dopamine ay isang predisposing factor para sa mga karamdaman sa droga at AUD o IGD. Ang magnetical resonance spectroscopy pag-aaral ay nagpakita ng mas mababang antas ng N-acetylaspartate sa tamang frontal cortex at ng choline sa medial temporal cortex sa mga kalahok ng IGD na katulad sa mga pasyente na may pansin na deficit hyperactivity disorder (ADHD) at clinical depression (90). Ang mga pag-aaral sa ngayon ay sumusuporta sa katibayan para sa hindi gaanong aktibidad sa gantimpalang dopaminergic na nag-uuri sa IGD bilang isang pagkagumon sa pag-uugali. Ang kaugnayan sa pagitan ng IGD at may kapansanan sa sarili na regulasyon ay katugma din sa modelo ng IGD bilang isang impulse control disorder na namamalagi sa loob ng mapilit-sapilitang spectrum (1).

Kamakailang Pag-aaral sa Comorbidity ng IGD na may ADHD at Depresyon

Natagpuan ng isang kamakailang pag-aaral na ang mga indibidwal na may IGD ay nagpakita ng binagong koneksyon sa PCC na maaring maging nakasalalay sa kasaysayan ng pagkabata ADHD (91). Ang mga natuklasang ito ay nagmumungkahi na binago ang mga neural network para sa control ng ehekutibo sa ADHD ay magiging isang predisposisyon para sa pagbuo ng IGD. Bukod dito, ang isang pag-aaral na gumagamit ng husay EGG upang ihambing ang mga kabataan sa IGD kasama o walang ADHD ay natagpuan na ang mga kabataan na nagpapakita ng higit na kahinaan sa ADHD ay tila patuloy na naglalaro ng mga larong Internet upang mapahusay ang kakayahan sa kakayahan (92). Pangalawa, ang paulit-ulit na pag-activate ng gantimpala ng utak at mga sistema ng memorya ng pagtatrabaho sa panahon ng patuloy na paglalaro ay maaaring magresulta sa isang pagtaas sa pagkonekta ng neuronal sa loob ng mga rehiyon ng parieto-occipital at temporal para sa mga kalahok ng ADHD at IGD (92). Sa wakas, ang isang pag-aaral na sinisiyasat ang pagkasubo ng IGD na may depresyon ay natagpuan na ang mga kalahok ng IGD na may comorbid major depressive disorder (MDD) na gumanap sa gawain ng pagsusumite ng kard ng Wisconsin ay nagpakita ng kabiguan na pigilan ang aktibidad sa hippocampus sa panahon ng isang gawain na hinihingi ng pansin, marahil bilang isang kinahinatnan ng depression (93). Ang mga pasyente na may IGD ay nagpakita rin ng isang pagtaas ng functional na koneksyon ng ilang mga rehiyon ng control ng utak ng ehekutibo na maaaring nauugnay sa psychiatric comorbidity na may ADHD at depression (94). Ang komorbididad ng IGD kasama ang MDD ay ipinahiwatig din sa pamamagitan ng pagbawas ng koneksyon sa inter-hemispheric sa frontal region at kahinaan sa mga problema sa atensyon sa isang pag-aaral na ginamit ng husay na EEG (95). Bukod dito, ang pagtaas ng koneksyon sa intrahemisphere sa fronto-temporo-parieto-occipital na lugar ay maaaring magresulta mula sa labis na paglalaro sa online. Ang comorbidity na may depression at ADHD ay maaari ring nauugnay sa kakulangan ng dopamine sa IGD. Ang mga karagdagang pag-aaral ay kailangang mag-imbestiga sa pagkakapareho sa mga sirkito ng neurochemical at neurocognitive na utak sa IGD at mga kondisyon ng comorbid tulad ng ADHD at depression.

Pagtalakay

Ang mga pag-aaral na susuriin hanggang ngayon ay nagpapakita ng pare-pareho na mga natuklasan na nagpapakita ng pagkakahawig sa pagitan ng mga mekanismo ng neural na pinagbabatayan ng paggamit ng sangkap na sangkap at IGD. Ang modelo ng pagkagumon sa pag-uugali ay nagtalo na ipinapakita ng IGD ang mga tampok ng labis na paggamit sa kabila ng masamang mga kahihinatnan, mga pensyon sa pag-alis, at pagpapahintulot na nagpapakilala sa mga karamdaman sa paggamit ng sangkap. Sinusuportahan ng katibayan ang modelo ng pagkagumon sa pag-uugali ng IGD sa pamamagitan ng pagpapakita ng mga pagbabago sa istruktura at pagganap sa mga mekanismo ng gantimpala at pananabik (ngunit hindi pag-alis) sa IGD. Ang isang kamakailang meta-analysis ay natagpuan ang isang makabuluhang pag-activate ng mga rehiyon ng utak na nagpapagitan ng gantimpala (ang bilateral medial frontal gyrus at ang kaliwang cingulate gyrus) sa IGD (96). Sinusuportahan ng mga pag-aaral na ito ang paniwala na ang IGD ay nauugnay sa mga pagbabago sa sistema ng gantimpala ng utak at mga mekanismo ng pagkawala ng kontrol at pagsugpo. Mayroon ding patas na patunay na ang paggamot sa parmasyutiko na may gamot tulad ng bupropion ay maaaring mapalaki ang reaktibo ng cue sa IGD (97) katulad ng pagpapalambing na nangyayari sa mga gumagamit na nakasalalay sa nikotina (98). Ang IGD ay nauugnay sa pinababang DAT density ng utak at mas mababang dopamine D₂ okupasyon ng reseptor. Tila na ang labis na paggamit ng sistema ng gantimpala ng dopamine ng utak ay kahawig ng pagbagsak na nakikita sa kaso ng pag-abuso sa droga at alkohol, bagaman sa parehong karamdaman ay walang mga hakbang sa saligan bago ang pagkagumon na pumipigil sa anumang mga inpormasyon tungkol sa pagiging sanhi. Sa wakas, mayroong katibayan sa pharmacogenetic na mga dopaminergic gen (Taq1A1 pagkakaiba-iba ng dopamine D₂ receptor at mababang aktibidad Val158Met sa catecholamine-O-methyltransferase alleles) (99) at serotonergic gen (SS-5HTTLPR) kasama ang mga kadahilanan ng pagkatao ay maaaring maglaro ng kahinaan sa IGD (100). Ang katibayan para sa kahinaan ng genetic dopaminergic ay katugma sa modelo ng pagkagumon sa pag-uugali ng IGD at dahil dito, maaaring maiuri ang IGD bilang isang kakulangan sa gantimpala ng gantimpala (101, 102). Ang katibayan ng genetic serotonergic na kahinaan at pag-aaral ng imaging utak ay sumusuporta sa katibayan ng comorbidity ng IGD na may pagkabalisa OCD at depression. Sa wakas, ang paglalaro ng mga laro ay maaaring talagang mahusay para sa iyo at kamakailan-lamang na mga pag-aaral ay nagpakita na ang paglalaro ng laro ng computer ay maaaring mapabuti ang plasticity ng utak at sa gayon ay maging kapaki-pakinabang sa ilang mga kundisyon tulad ng posttraumatic stress disorder, schizophrenia, at neurodegenerative disease (103).

Ang isa sa mga pangunahing limitasyon sa pag-aaral ng imaging utak ng IGD ay ang mga ito ay pangunahing pag-aaral ng cross-sectional na walang mga panukalang baseline na umaasa sa mga asosasyon sa pagitan ng mga pagbabago sa istruktura at pag-andar sa utak at Internet at mga katangian ng videogame. Ang mga asosasyong ito ay hindi nagbibigay ng anumang katibayan na ang aktibidad ng IGD ay gumaganap ng isang sanhi ng papel sa pagbuo ng utak ng kabataan o pang-adulto. Mayroong mga kadahilanan na maaaring mamagitan ng mga nasabing asosasyon tulad ng pang-edukasyon, nagbibigay-malay, emosyonal at panlipunang mga kadahilanan. Mayroong mga pagsasaalang-alang sa pamamaraan ng edad (paggamit ng mga kabataan at mag-aaral), kultura (karamihan sa mga pag-aaral ay nagawa sa Malayong Silangan), at kakulangan ng mga grupo ng paghahambing na may mga karamdaman sa paggamit ng sangkap at ito ang mga pangunahing limitasyon ng mga pag-aaral na susuriin hanggang ngayon. Sa wakas, napakakaunting mga pag-aaral ang tumingin sa mga pagkakaiba sa sex sa nagbibigay-malay at pag-andar sa utak sa IGD.

Konklusyon

Mayroong isang umuusbong na ebidensya na ang IGD ay nauugnay sa mga katulad na mekanismo ng utak na responsable para sa mga karamdaman sa paggamit ng sangkap. Ang mga pag-aaral sa imaging ng utak sa IGD ay nagpapakita ng pagkakapareho sa mga mekanismo ng utak sa pagitan ng IGD at sangkap ng paggamit ng sangkap at sa gayon suportahan ang pag-uuri ng IGD bilang isang pagkagumon sa pag-uugali.

Mga Kontribusyon ng May-akda

Malaki ang naiambag ng AW sa paglilihi at disenyo ng pagsusuri.

Pahayag ng Salungatan ng Interes

Inihayag ng may-akda na ang pananaliksik na ito ay isinasagawa sa kawalan ng anumang mga komersyal o pinansiyal na relasyon na maaaring maipakita bilang isang potensyal na salungatan ng interes.

Pagpopondo

Ang AW ay suportado ng mga gawad mula sa National Institute for Psychobiology, Israel.

Mga sanggunian

Na-edit ni:

Matthias Brand, Unibersidad ng Duisburg-Essen, Alemanya

Sinuri ni:

Katie Moraes de Almondes, Federal University of Rio Grande do Norte, Brazil
Hadj Boumediene Meziane, University of Lausanne, Switzerland