Artikulo tungkol sa pag-aaral - http://time.com/5514539/screen-time- Children-brain/
Orihinal na Pagsisiyasat
Enero 28, 2019
Sheri Madigan, PhD 1,2 ; Dillon Browne, PhD 3 ; Nicole Racine, PhD 1,2 ; at iba pa Camille Mori, BA 1,2 ; Suzanne Tough, PhD 2
Impormasyon sa Artikulo ng mga Kaakibat na Awtor
JAMA Pediatr. Nai-publish online Enero 28, 2019. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2018.5056
Pangunahing puntos
Tanong Ang pagtaas ba ng oras sa harap ng screen ay nauugnay sa mahinang performance sa mga developmental screening test ng mga bata?
Mga Natuklasan Sa pag-aaral na ito ng cohort ng maagang pag-unlad ng pagkabata sa 2441 na mga ina at bata, ang mas mataas na antas ng screen time sa mga batang may edad 24 at 36 na buwan ay nauugnay sa mahinang pagganap sa isang screening measure na sumusuri sa nakamit ng mga bata sa mga milestone ng pag-unlad sa 36 at 60 na buwan, ayon sa pagkakabanggit. Ang panlabas na kaugnayan (ibig sabihin, mahinang pagganap ng pag-unlad sa pagtaas ng screen time) ay hindi naobserbahan.
Ibig sabihin Ang labis na oras sa harap ng screen ay maaaring makaapekto sa kakayahan ng mga bata na umunlad nang husto; inirerekomenda na gabayan ng mga pediatrician at health care practitioner ang mga magulang sa angkop na dami ng pagkakalantad sa screen at talakayin ang mga potensyal na kahihinatnan ng labis na paggamit ng screen.
abstract
Kahalagahan Ang labis na oras sa paglalaro gamit ang screen ay nauugnay sa mga pagkaantala sa pag-unlad; gayunpaman, hindi malinaw kung ang mas matagal na oras sa paglalaro gamit ang screen ay hinuhulaan ang mas mababang marka ng pagganap sa mga pagsusuri sa pag-unlad o kung ang mga batang may mahinang pagganap sa pag-unlad ay makakatanggap ng karagdagang oras sa paglalaro gamit ang screen bilang isang paraan upang baguhin ang mapaghamong pag-uugali.
Layunin Upang masuri ang direktang kaugnayan sa pagitan ng oras sa paggamit ng screen at pag-unlad ng bata sa isang populasyon ng mga ina at mga bata.
Disenyo, Tagpuan, at mga Kalahok Ang longitudinal cohort study na ito ay gumamit ng 3-wave, cross-lagged panel model sa 2441 na mga ina at anak sa Calgary, Alberta, Canada, na hango sa pag-aaral na All Our Families. Makukuha ang datos noong ang mga bata ay may edad na 24, 36, at 60 buwan. Ang datos ay nakolekta sa pagitan ng Oktubre 20, 2011, at Oktubre 6, 2016. Ang mga pagsusuring istatistikal ay isinagawa mula Hulyo 31 hanggang Nobyembre 15, 2018.
Mga Exposure Media.
Pangunahing mga Resulta at Panukala Sa edad na 24, 36, at 60 na buwan, ang pag-uugali ng mga bata sa oras ng paggamit ng screen (kabuuang oras bawat linggo) at mga kinalabasan ng pag-unlad (Ages and Stages Questionnaire, Ikatlong Edisyon) ay tinasa sa pamamagitan ng ulat ng ina.
Mga Resulta Sa 2441 na batang kasama sa pagsusuri, 1169 (47.9%) ay mga lalaki. Isang random-intercepts, cross-lagged panel model ang nagsiwalat na ang mas mataas na antas ng screen time sa 24 at 36 na buwan ay makabuluhang nauugnay sa mas mahinang pagganap sa mga developmental screening test sa 36 na buwan (β, −0.08; 95% CI, −0.13 hanggang −0.02) at 60 na buwan (β, −0.06; 95% CI, −0.13 hanggang −0.02), ayon sa pagkakabanggit. Ang mga in-person-person (time-varying) na asosasyong ito ay istatistikal na kinokontrol para sa mga pagkakaiba sa pagitan ng tao (stable).
Mga Kongklusyon at Kaugnayan Sinusuportahan ng mga resulta ng pag-aaral na ito ang direktang kaugnayan sa pagitan ng oras sa paggamit ng screen at pag-unlad ng bata. Kabilang sa mga rekomendasyon ang paghihikayat sa mga plano ng pamilya para sa media, pati na rin ang pamamahala ng oras sa paggamit ng screen, upang mabawi ang mga potensyal na kahihinatnan ng labis na paggamit.
pagpapakilala
Sa pagpasok sa paaralan, 1 sa 4 na bata ang nagpapakita ng mga kakulangan at pagkaantala sa mga resulta ng pag-unlad tulad ng wika, komunikasyon, mga kasanayan sa motor, at/o kalusugang sosyo-emosyonal. 1 , 2 Kaya naman, maraming bata ang nagsisimulang mag-aral nang hindi sapat ang kahandaan para sa pag-aaral at tagumpay sa akademiko. Ang mga puwang sa pag-unlad ay may posibilidad na lumawak o lumiit sa paglipas ng panahon nang walang interbensyon, 3 na lumilikha ng pasanin sa edukasyon at mga sistema ng kalusugan sa anyo ng mas malaking gastusin ng gobyerno at publiko para sa remediation at espesyal na edukasyon. 4 , 5 Dahil dito, nagkaroon ng mga pagsisikap na tukuyin ang mga salik, kabilang ang oras ng mga bata sa harap ng screen, 6 na maaaring lumikha o magpalala ng mga pagkakaiba sa maagang pag-unlad ng bata.
Ang digital media at mga screen ay laganap na ngayon sa buhay ng mga bata. Humigit-kumulang 98% ng mga batang Amerikano na may edad 0 hanggang 8 taong gulang ay nakatira sa isang bahay na may device na nakakonekta sa internet at, sa karaniwan, ay gumugugol ng mahigit 2 oras sa isang araw sa mga screen.7 Ang halagang ito ay lumampas sa inirerekomendang gabay ng mga bata na ang mga bata ay gumugugol ng hindi hihigit sa 1 oras bawat araw sa panonood ng mga de-kalidad na programa.8,9 Bagama't natukoy ang ilang mga benepisyo ng mataas na kalidad at interactive na oras sa screen, 10-13 ang labis na oras sa screen ay naiugnay sa ilang mga nakapipinsalang pisikal, pang-asal, at kognitibong resulta. 14-21 Bagama't posible na ang oras sa screen ay nakakasagabal sa mga pagkakataon para sa pag - aaral at paglaki, posible rin na ang mga batang may mga pagkaantala ay makatanggap ng mas maraming oras sa screen upang makatulong na makontrol ang mga mapaghamong pag - uugali. Halimbawa, ang mga paslit na nahihirapan sa self-regulation ay naipakita na nakatanggap ng mas maraming oras sa screen kaysa sa mga walang kahirapan.22 Gayunpaman , karamihan sa mga pag-aaral ay gumamit ng mga cross-sectional na pamamaraan, na naglilimita sa mga konklusyon tungkol sa direksyon ng mga asosasyon.
Ang higit na kalinawan sa direktoryo ng mga asosasyon ay maaaring magbigay kaalaman sa mga pediatrician at iba pang mga tagapag-alaga sa pangangalagang pangkalusugan na naghahanap upang gabayan ang mga magulang sa naaangkop na angkop na screen exposure pati na rin ang mga potensyal na kahihinatnan ng labis na paggamit ng screen. Gamit ang isang 3-wave, random-intercepts, cross-lagged panel model kasama ang mga batang 2441 na sinundan ng edad 24, 36, at 60, sinisiyasat namin kung ang mas mataas na oras ng screen ay nakakaapekto sa pagganap sa mga pagsusuri sa pag-unlad at kung ang mga bata na may mas mababang mga marka sa mga natanggap ang mga pagsubok ng mas maraming oras ng screen.
Pamamaraan
Disenyo ng Pag-aaral at populasyon
Kasama sa mga kalahok ang mga ina at mga bata mula sa pag-aaral na All Our Families, isang malaki at inaasahang pangkat ng pagbubuntis na binubuo ng 3388 na ina at mga bata mula sa Calgary, Alberta, Canada. 23 , 24 Sa pangkat na ito, ang mga buntis ay nirekrut sa pagitan ng Mayo 13, 2008, at Disyembre 13, 2010, sa pamamagitan ng mga lokal na tanggapan ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan, advertising sa komunidad, at lokal na serbisyo sa laboratoryo ng dugo. Ang mga pamantayan sa pagsasama para sa pag-aaral ay (1) edad 18 taong gulang o mas matanda, (2) nakakapagsalita sa Ingles, (3) edad ng pagbubuntis na wala pang 24 na linggo, at (4) tumatanggap ng lokal na pangangalaga sa pagbubuntis. Ang mga ina ay sinundan sa edad na 34 hanggang 36 na linggo ng pagbubuntis at noong ang kanilang anak ay nasa edad na 4, 12, 24, 36, at 60 na buwan. Ang mga punto ng 24-, 36-, at 60-buwang buwan ay ginamit sa kasalukuyang pag-aaral nang kinolekta ang mga baryabol ng oras ng screen. Ang mga demograpiko at katangian ng pag-aaral ay matatagpuan sa Talahanayan 1 , na may karagdagang mga detalye na iniulat sa ibang lugar. 23 , 24 Ang lahat ng mga pamamaraan ay inaprubahan ng University of Calgary Conjoint Health Research Ethics Board, Calgary, Alberta, Canada. Ang mga ina ay nagbigay ng nakasulat na pahintulot; walang pinansyal na kabayaran.
Mga Panukala
Screener ng Pag-unlad
Nang ang mga bata ay 24, 36, at 60 na buwan na, kinumpleto ng mga ina ang Ages and Stages Questionnaire, Third Edition (ASQ-3). 25 Ang ASQ-3 ay isang malawakang ginagamit, iniulat ng mga magulang na panukat ng screening. 26 , 27 Tinutukoy ng ASQ-3 ang pag-unlad sa 5 larangan: komunikasyon, gross motor, fine motor, paglutas ng problema, at personal-sosyal. Kasama sa talatanungan ang 30 aytem na binigyan ng marka na oo, paminsan-minsan, o hindi pa sa mga tanong na nagtatanong tungkol sa kakayahan ng isang bata na magsagawa ng isang gawain.
Alinsunod sa mga nakaraang pananaliksik, 28 ginamit ang pinagsamang marka ng ASQ-3 sa lahat ng larangan (ang mas mataas na marka ay nagpapahiwatig ng mas mahusay na pag-unlad). Naipakita na ang sabay-sabay na bisa ng ASQ-3 kasama ang standardized na pagsusuri ng mga kasanayan sa pag-unlad (Bayley Scales of Infant Development 29 ) at intelektwal (Stanford-Binet Intelligence Test–4th Edition 30 ). 31 Ang ASQ-3 ay inirerekomenda para sa pediatric screening at may magagandang psychometric properties. 32 Ang ASQ-3 ay may katamtaman hanggang mataas na sensitivity (0.70-0.90) at specificity (0.76-0.91). Mataas ang test-retest reliability (0.94-0.95) gayundin ang interrater reliabilities sa pagitan ng mga magulang at mga propesyonal (0.94-0.95). 31 , 33 , 34
Oras ng Screen
Ipinapahiwatig ng mga ina ang hanay ng oras na ginugol ng kanilang anak gamit ang mga partikular na electronic medium sa isang pangkaraniwang araw ng katapusan ng araw at katapusan ng linggo. Iniulat ng mga ina sa mga sumusunod na aparato at / o mga medium: manood ng mga programa sa telebisyon; manood ng mga pelikula, video, o mga kwento sa isang VCR o DVD player; gumamit ng isang computer, gaming system, o iba pang mga aparato na batay sa screen. Ang isang timbang na lingguhan average ng lingguhan at oras ng screen ng katapusan ng linggo sa kabuuan ng mga medium ay kinakalkula upang magbunga ng paggamit ng oras ng screen sa oras / linggo.
Covariates
Ang kasarian ng bata ay kinode bilang babae (1) o lalaki (0), at ang edad ng ina at anak ay itinala sa taon at buwan, ayon sa pagkakabanggit. Kapag ang bata ay 12 buwan, ipinapahiwatig ng mga ina kung sila ay "tumitingin o nagbabasa ng mga librong pambata sa aking anak," kinode bilang hindi gaanong madalas (1), minsan (2), o madalas (3). Kapag ang bata ay 24 na buwan, ipinapahiwatig ng mga ina ang dami ng oras na ang bata ay nakikibahagi sa pisikal na aktibidad sa isang karaniwang araw ng linggo, mula wala (1) hanggang 7 oras o higit pa (7), at nakumpleto ang Center for Epidemiologic Depression Scale. 35 Nang ang bata ay 36 na buwan, ang antas ng edukasyon ng ina ay kinolekta gamit ang isang iskala mula 1 (ilang elementarya o hayskul) hanggang 6 (nakatapos ng graduate school), ang kita ay iniulat sa mga pagtaas na $10 000 CAD (1, ≤10 000 CAD$; 11, ≥$100 000 CAD$), ang mga positibong interaksyon ng ina ay tinasa gamit ang National Longitudinal Survey of Children and Youth Parenting Scales, 36 at ang bilang ng mga oras ng pagtulog na natatanggap ng bata sa isang tipikal na 24-oras na panahon ay naitala. Sa edad na 60, ang mga ina ay tumugon sa "Ang inyong anak ba ay regular na nasa pangangalaga ng bata o daycare na walang kaugnayan sa magulang bago ang taong ito?" bilang hindi (0) o oo (1).
Statistical Analysis
Ang mga longitudinal na kaugnayan sa pagitan ng mga oras ng oras ng bata sa screen at mga kinalabasan ng pag-unlad ay sinuri gamit ang isang random-intercepts, cross-lagged panel model (RI-CLPM), gaya ng binigyang kahulugan nina Hamaker at mga kasamahan 37 ( Larawan ). Kung ikukumpara sa mga karaniwang CLPM, tinutugunan ng RI-CLPM ang mga problemang nauugnay sa residual confounding sa pamamagitan ng istatistikal na paghihiwalay ng variance sa mga paulit-ulit na sukat ng kinalabasan na matatag (ibig sabihin, between-person at time-invariant) kumpara sa dynamic (ibig sabihin, within-person at time-varying). Ipinahiwatig ng mga pag-aaral sa simulation na binabawasan ng pamamaraang ito ang bias sa mga directional estimate ng kaugnayan at mas malapit na tinatantya ang causal inference. 38
Ang mga pagsusuri ay naganap sa 2 hakbang. Una, tinantya ang karaniwang RI-CLPM; pagkatapos, sinuri ang kontribusyon ng mga covariate. Sa RI-CLPM, ang mga salik na nasa pagitan ng tao (matatag) ay kinuha mula sa mga paulit-ulit na sukat ng screen time at ng ASQ-3, at ang mga salik na ito ay pinayagang mag-covary. Ang covariance sa mga salik na nasa pagitan ng tao ay sumasalamin sa kaugnayan sa pagitan ng screen time at pag-unlad na pare-pareho (hindi pabago-bago) sa paglipas ng panahon. Inihihiwalay din ng covariance ang kontribusyon ng anumang mga confounder na nasa pagitan ng tao at/o time-invariant na nauugnay sa parehong screen time at ng ASQ-3 (hal., kasarian ng bata, na naninirahan sa isang mas mababang socioeconomic status sa lahat ng yugto ng pag-aaral) mula sa within-person component ng modelo, kung saan isinasaalang-alang ang direksyon ng mga asosasyon. Ang within-person component ay binubuo ng 3 uri ng mga pagtatantya: (1) ang mga autoregression (ibig sabihin, mga lag) ay kumukuha ng within-person, rank-order stability sa mga construct sa paglipas ng panahon; (2) kinukuha ng mga within-time covariance ang lakas at direksyon ng mga kaugnayan sa pagitan ng screen time at ASQ-3 sa loob ng mga tao sa 1 punto ng oras; at (3) kinukuha ng mga cross-lag ang mga longitudinal at directional na kaugnayan sa pagitan ng screen time at ASQ-3 sa loob ng mga tao ( Larawan ). Matapos maiangkop ang pamantayang RI-CLPM, ang mga covariate (sinukat sa antas sa pagitan ng tao) ay itinuring bilang mga predictor ng mga stability factor sa isang eksklusibong modelo sa pagitan ng tao.
Nawawalang Data
Ang subsample na ginamit sa kasalukuyang pag-aaral (n = 2441) ay nakasagot ng mga talatanungan nang hindi bababa sa 1 punto sa loob ng 24, 36, o 60 buwan. Ang mga rate ng attrition at paghahambing ng mga katangiang demograpiko para sa mga pamilyang nanatili kumpara sa mga tumigil sa pag-aaral ay makikita sa eTable sa Supplement . Upang matantya ang mga epekto ng nawawalang datos, ang mga modelo ay isinagawa nang may kumpletong pagtatantya ng maximum likelihood ng impormasyon. 39 Ang mga pagsusuri ay isinagawa kasama ang mga kalahok na may kumpletong datos sa edad na 36 na buwan, at mga kalahok na may kumpletong datos sa edad na 60 na buwan. Ang mga resulta ay halos magkapareho sa mga pag-ulit ng modelong ito. Ang mga natuklasan ay itinuturing na makabuluhan sa P < .05, 2-tailed level. Lahat ng pagsusuri ay isinagawa sa Mplus, bersyon 7.0. 40 Ang mga pagsusuring istatistika ay isinagawa mula Hulyo 31 hanggang Nobyembre 15, 2018.
Mga resulta
Mga Istatistika ng Paglalarawang
Ang mga deskriptibong estadistika ay ipinapakita sa Talahanayan 1. Ang mga bata ay nanonood ng mga screen na may mean (SD) na 17.09 (11.99) (median, 15) oras bawat linggo sa 24 na buwan, 24.99 (12.97) (median, 23) oras bawat linggo sa 36 na buwan, at 10.85 (5.33) (median, 10.5) oras bawat linggo sa 60 na buwan.
Random-Intercepts, Modelo ng Krus na May Krus
Tinantya ang karaniwang RI-CLPM ( Larawan ), at ipinakita ng mga fit indices na ang modelo ay akmang-akma sa naobserbahang datos (χ2 = 0.60; P = .44; root mean square error of approximation [RMSEA] = 0.00; 95% CI, 0.00-0.05; Tucker-Lewis Index [TLI] = 1.00; standardized root mean square residual [SRMR] = 0.003). Sa between-person na bahagi ng modelo, mayroong mga makabuluhang pagkakaiba sa istatistika (ibig sabihin, mga random intercept) para sa parehong mahinang pagganap sa developmental screener (σ2 = 14.57; 95% CI, 0.87-18.28) at screen time (σ2 = 17.15; 95% CI, 11.58-22.70), na nagpapakita ng mahahalagang indibidwal na pagkakaiba sa person-level mean ng parehong resulta. Ibig sabihin, ang ilang mga bata ay may mas mataas na antas ng screen time at mga resulta ng pag-unlad ng bata, sa karaniwan, kaysa sa ibang mga bata. Bukod pa rito, ang isang makabuluhan at negatibong covariance sa istatistika sa pagitan ng mga bahagi ng pagitan ng mga tao ay nagmumungkahi na ang mga batang may mas mataas na antas ng screen time ay nagpapakita ng mas mahinang pagganap sa mga developmental screening test, sa karaniwan, at sa lahat ng alon ng pag-aaral.
Sa bahaging time-variant ng modelo, ang mga makabuluhang autocorrelasyon para sa bawat tinantyang lag ay nagpapahiwatig ng malaking katatagan sa loob ng isang tao sa mga construct sa paglipas ng panahon. Gaya ng nakadetalye sa Figure , matapos isaalang-alang ang katatagang ito sa loob ng isang tao, mayroong mga makabuluhan at negatibong cross-lag na nag-uugnay sa pagkakalantad sa screen time sa loob ng 24 na buwan na may mas mababang marka sa mga developmental screening test sa loob ng 36 na buwan (β, −0.08; 95% CI, −0.13 hanggang −0.02), at gayundin sa pagkakalantad sa screen time sa loob ng 36 na buwan na nauugnay sa mas mababang marka sa mga developmental screening test sa loob ng 60 na buwan (β, −0.06; 95% CI, −0.13 hanggang −0.02). Ang kabaligtarang direksyon ng mas mababang marka sa mga developmental screening test na nauugnay sa mas mataas na antas ng mas huling screen time ay hindi naobserbahan. Gayundin, ang mga within-time covariance ay hindi makabuluhan. Kung pagsasama-samahin, ang mga natuklasang ito ay nagmumungkahi na ang mas mataas na antas ng pagkakalantad sa screen kumpara sa average na antas ng oras ng isang bata sa screen ay nauugnay sa mas mahinang pagganap sa mga developmental screening test sa susunod na yugto ng pag-aaral kumpara sa average na antas ng mga developmental milestone ng isang bata ngunit hindi ang kabaliktaran.
Sa pagitan ng-Tao na mga Manghuhula ng Average na Oras ng Screen at Mga Resulta sa Pag-unlad
Ang mga covariate ay itinuring bilang mga predictor sa isang multivariate regression, kung saan ang mga salik sa pagitan ng mga tao ay sabay-sabay na niregress sa lahat ng mga baryabol. Ang sapilitang pagpasok ng lahat ng mga covariate na ito ay nagresulta sa isang mas mahinang modelo ng pag-angkop, bagaman ang pahintulot ng isang covariance matrix sa lahat ng mga covariate ay nagbunga ng isang modelo na medyo akma sa mga fit index, maliban sa TLI (χ2.53 = 521.04 ; P < .001; RMSEA = 0.06; 95% CI, 0.05-0.06; TLI = 0.78; SRMR = 0.067). Gaya ng nakadetalye sa Table 2 , mas mataas na person-level mean sa ASQ-3 ang naobserbahan para sa mga batang babae at nang ang mga ina ay nag-ulat ng mas mababang depresyon ng ina at mas mataas na kita ng sambahayan, positibo ng ina, antas ng pisikal na aktibidad ng bata, pagkakalantad ng bata sa pagbabasa, at oras ng pagtulog bawat araw. Ang mga predictor na ito ay bumubuo sa 15% ng variance. Mas mababang bilang ng mga batang babae na nagpapakita ng screen time sa antas ng tao at kung kailan iniulat ng mga ina ang mas mababang depresyon ng ina at mas mataas na antas ng kita, edukasyon, pagkakalantad ng bata sa pagbabasa, at oras ng pagtulog bawat gabi. Ang mga prediktor na ito ay bumubuo sa 12% ng variance. Nang isinama ang mga baryabol na ito, ang standardized covariance (correlation) ng mga salik ng katatagan sa pagitan ng tao ay σ = −0.13 (95% CI, −0.19 hanggang −0.08), na nagmumungkahi ng pagkakaroon ng isang matatag na kaugnayan sa pagitan ng screen time at ng ASQ-3 na hindi isinasaalang-alang ng mga prediktor na ito.
Pagtalakay
Karaniwan ang paggamit ng screen time sa buhay ng mga modernong pamilya. Bukod dito, ito ay tumataas habang ang teknolohiya ay lalong isinasama sa lahat ng larangan ng buhay. Ang mga bunga ng labis na paggamit ng screen time ay nakakuha ng malaking atensyon sa pananaliksik, kalusugan, at pampublikong debate sa nakalipas na dekada. 7 , 41 , 42 Ngunit ano ang nauuna: mga pagkaantala sa pag-unlad o labis na paggamit ng screen time? Isa sa mga bagong bagay sa kasalukuyang longitudinal, 3-wave na pag-aaral ay maaari nitong matugunan ang tanong na ito gamit ang mga paulit-ulit na sukat. Iminumungkahi ng mga resulta na ang paggamit ng screen time ay malamang na ang unang salik: ang mas matagal na paggamit ng screen time sa 24 na buwan ay nauugnay sa mas mahinang pagganap sa mga developmental screening test sa 36 na buwan, at katulad nito, ang mas matagal na paggamit ng screen time sa 36 na buwan ay nauugnay sa mas mababang mga marka sa mga developmental screening test sa 60 na buwan. Ang panlabas na kaugnayan ay hindi naobserbahan.
Sa karaniwan, ang mga batang may edad na 24, 36, at 60 buwan sa aming pag-aaral ay nanonood ng humigit-kumulang 17, 25, at 11 oras ng telebisyon bawat linggo, na umaabot sa humigit-kumulang 2.4, 3.6, at 1.6 na oras ng screen time bawat araw, ayon sa pagkakabanggit. Ang dami ng screen time sa sample na ito ay naaayon sa isang kamakailang ulat 7 na nagmumungkahi na ang mga bata sa buong Estados Unidos ay nanonood, sa karaniwan, ng 2 oras at 19 na minuto ng programa bawat araw. Bagama't ang pagbawas sa screen time sa 60 buwan ay hindi makakaapekto sa cross-lag analyses na may kaugnayan sa rank-order stability vs mean change, kapansin-pansin ang pagbawas na ito. Maaaring ito ay isang repleksyon ng mga bata sa aming cohort na nagsisimula sa primaryang paaralan, pati na rin ang pangangalaga bago at pagkatapos ng paaralan, na nagsisimula sa edad na 5 taon, na nagreresulta sa mas kaunting oras sa bahay at natural na pagbawas sa screen time.
Mabilis na umuunlad ang bata sa unang 5 taon ng buhay. Sinuri ng kasalukuyang pag-aaral ang mga resulta ng pag-unlad sa panahon ng kritikal na panahon ng paglaki at pagkahinog, na nagpapakita na ang oras sa harap ng screen ay maaaring makaapekto sa kakayahan ng mga bata na umunlad nang husto. Kapag ang mga bata ay nanonood ng mga screen, maaaring nawawalan sila ng mahahalagang pagkakataon upang magsanay at makabisado ang mga kasanayan sa interpersonal, motor, at komunikasyon. Halimbawa, kapag ang mga bata ay nanonood ng mga screen nang walang interactive o pisikal na bahagi, mas nakaupo sila at, samakatuwid, hindi nagsasanay ng mga gross motor skill, tulad ng paglalakad at pagtakbo, na maaaring makapagpaantala sa pag-unlad sa aspetong ito. Maaari ring makagambala ang mga screen sa mga pakikipag-ugnayan sa mga tagapag-alaga 43-45 sa pamamagitan ng paglilimita sa mga pagkakataon para sa mga berbal at di-berbal na palitan ng lipunan, na mahalaga para sa pagkandili ng pinakamainam na paglaki at pag-unlad . 46
Alinsunod sa mga teoretikal na modelo na nagpapahayag ng maraming impluwensya sa pag-unlad sa isang multilevel na sistemang ekolohikal, 47 naobserbahan namin na ang parehong oras sa paggamit ng screen at ang pagganap sa mga developmental screening test ay nauugnay sa iba't ibang mga salik sa antas ng tao at konteksto, kabilang ang kita ng pamilya, depresyon ng ina, pagtulog ng bata, ang batang regular na binabasahan ng mga bata, at ang bata ay babae. Kung pagsasama-samahin, ang mga natuklasang ito ay nagmumungkahi na maraming salik ang maaaring makaimpluwensya sa hilig ng isang bata para sa labis na oras sa paggamit ng screen. Gayunpaman, posible na hindi lahat ng bata ay pantay at maaaring naiimpluwensyahan ng oras sa paggamit ng screen. Maaaring may mga salik na pumipigil sa mga negatibong epekto ng oras sa paggamit ng screen sa pag-unlad ng bata. Ang mga pananaliksik sa hinaharap na sinusuri ang magkakaibang pagkamaramdamin 48 ng mga bata sa pagkakalantad sa oras sa paggamit ng screen, pati na rin ang mga salik sa panganib at proteksyon, 49 ay kinakailangan upang matukoy kung kailan at para kanino ang oras sa paggamit ng screen ay partikular na problematiko para sa pag-unlad ng bata.
Ilang implikasyon at rekomendasyon sa pagsasagawa ang lumalabas mula sa pag-aaral na ito. Una, dapat bigyang-diin ng mga practitioner na ang oras sa paggamit ng screen ay dapat gamitin nang katamtaman at ang isa sa mga pinakaepektibong pamamaraan para mapahusay ang pag-unlad ng bata ay sa pamamagitan ng mataas na kalidad na interaksyon ng tagapag-alaga at bata nang walang abala sa mga screen. 44 Pangalawa, hinihikayat ang mga pediatrician at mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na bumuo ng mga personalized na plano sa media kasama ang mga pamilya o idirekta ang mga pamilya sa mga mapagkukunan upang bumuo ng mga plano sa media 50 upang matiyak na ang oras sa paggamit ng screen ay hindi labis o nakakasagabal sa mga interaksyon nang harapan o oras ng pamilya. Maaaring ipasadya ang mga plano sa media upang makatulong na matugunan ang mga pangangailangan ng bawat pamilya. Ang mga plano ay nagbibigay ng gabay sa pagtatakda at pagpapatupad ng mga patakaran at hangganan tungkol sa paggamit ng media batay sa edad ng bata, kung paano bumuo ng mga screen-free zone at mga curfew ng device sa bahay, at kung paano balansehin at ilaan ang oras para sa mga online at offline na aktibidad upang matiyak na inuuna ang pisikal na aktibidad at mga interaksyon ng pamilya.
Mga hangganan
Kinakailangan ang mga disenyo ng pananaliksik na paayon para sa pagbuo ng mga konklusyon tungkol sa direksyon at pattern ng mga asosasyon sa paglipas ng panahon at sa kabuuan ng pag-unlad. Gayunpaman, isa sa mga pinakamahalagang balakid sa longitudinal na pananaliksik na kinasasangkutan ng mga screen ay ang mabilis na pag-unlad ng teknolohiya at nalalagpasan ang pananaliksik. 51 Sa aming malaki at inaasahang cohort na nagmomonitor sa mga batang nasa pagitan ng edad na 24 at 60 na buwan, ang datos ay nakolekta sa pagitan ng Oktubre 20, 2011, at Oktubre 6, 2016. Posible na ang mga pag-uugali sa oras ng screen ay maaaring nagbago sa panahong ito dahil sa mga pagsulong sa teknolohiya. Ang isa pang potensyal na limitasyon ay ang unang pagtatasa ng mga variable ng pag-aaral ay nasa 24 na buwan. Maaaring maging kapaki-pakinabang sa mga pananaliksik sa hinaharap na magsama ng karagdagang lag ng datos sa 12 o 18 buwan upang magdagdag ng karagdagang suporta sa pattern ng mga resulta na naobserbahan dito. Ang pagdaragdag ng isang naunang lag ng datos ay maaaring maging lalong mahalaga dahil sa mga kamakailang ulat na nagmumungkahi na ang oras ng screen sa sanggol ay tumataas. 7 , 17
Ang ikatlong limitasyon ay ang unidimensional na pokus sa oras na ginagamit sa screen. Dapat paghiwalayin ng mga pananaliksik sa hinaharap ang epekto ng kalidad ng nilalaman ng media (hal., online streaming ng mga video kumpara sa mga educational app) sa pag-unlad ng mga bata. Isa pang limitasyon ay ang pagtatasa ng oras na ginagamit sa screen at pag-unlad ng bata ay kinuha mula sa mga ulat ng ina. Ang bentahe ng pagkolekta ng mga ulat ng ina sa pamamagitan ng mga sukat ng talatanungan sa malalaking sample ng mga kalahok ay binabawasan nito ang pasanin sa pananaliksik sa ibang mga miyembro ng pamilya at, nang naaayon, maaaring mabawasan ang attrition. Gayunpaman, ang mga diskarte sa loob ng informant ay nagpapakilala ng potensyal para sa bias ng variance ng karaniwang pamamaraan. Mataas ang mga interobserver reliability sa pagitan ng mga magulang at mga propesyonal sa ASQ-3. 31 Kaya, ang ASQ-3 ay malamang na isang epektibong paraan ng pagtatasa para sa screening para sa mga pagkaantala sa pag-unlad. Sa pananaliksik sa hinaharap, ang pagkolekta ng mga pagtatasa ng ina at ama ng mga resulta ng maagang pagkabata ay maaaring mabawasan ang potensyal para sa bias ng reporter. Upang patunayan ang kasalukuyang mga natuklasan gamit ang isang diskarte sa multi-informant, maaari ring gamitin ng mga pananaliksik sa hinaharap ang mga tracking app sa mga device upang obhetibong subaybayan ang pag-uugali ng oras na ginagamit sa screen.
Konklusyon
Isang-kapat ng mga bata ang hindi pa handa sa pag-unlad para sa pagpasok sa paaralan. 1 , 2 Bagama't patuloy na umuunlad ang mga kurikulum at programang pang-edukasyon, walang nakitang mga pagpapabuti sa akademikong pagganap ng mga mag-aaral sa nakalipas na dekada, 52 na kahalintulad ng panahon kung saan mabilis na tumaas ang paggamit ng teknolohiya at oras sa paggamit ng screen. 53 , 54 Ang labis na oras sa paggamit ng screen ay naiugnay sa iba't ibang negatibong resulta, kabilang ang mga pagkaantala sa pag-iisip at mas mahinang pagganap sa akademiko. 55 , 56 Sa aming kaalaman, ang kasalukuyang pag-aaral ang una na nagbibigay ng ebidensya ng isang direktang kaugnayan sa pagitan ng oras sa paggamit ng screen at mahinang pagganap sa mga pagsusuri sa pag-unlad sa mga napakabatang bata. Dahil ang paggamit ng teknolohiya ay nakaugat na sa modernong buhay ng mga indibidwal, ang pag-unawa sa direktang kaugnayan sa pagitan ng oras sa paggamit ng screen at mga kaugnayan nito, at ang paggawa ng mga hakbang batay sa pamilya upang makisali sa teknolohiya sa mga positibong paraan ay maaaring maging mahalaga sa pagtiyak ng tagumpay sa pag-unlad ng mga batang lumalaki sa isang digital na panahon.
Impormasyon ng Artikulo
Tinanggap para sa Publikasyon: Nobyembre 25, 2018.
Kaugnay na Awtor: Sheri Madigan, PhD, Kagawaran ng Sikolohiya, Unibersidad ng Calgary, 2500 University Ave, Calgary, AB T2N 1N4, Canada ( [email protected] ).
Inilathala Online: Enero 28, 2019. doi: 10.1001/jamapediatrics.2018.5056
Mga Kontribusyon ng Awtor: Sina Dr. Madigan at Browne ay may ganap na akses sa lahat ng datos sa pag-aaral at inaako ang responsibilidad para sa integridad ng datos at ang katumpakan ng pagsusuri ng datos.
Konsepto at disenyo: Madigan, Browne, Racine, Tough.
Pagkuha, pagsusuri, o interpretasyon ng datos: Lahat ng mga may-akda.
Pagbalangkas ng manuskrito: Madigan, Browne.
Kritikal na rebisyon ng manuskrito para sa mahahalagang nilalamang intelektwal: Browne, Racine, Mori, Tough.
Pagsusuring pang-estadistika: Madigan, Browne, Racine.
Nakakuha ng pondo: Mahirap.
Suportang administratibo, teknikal, o materyal: Browne, Tough.
Superbisyon: Mahigpit.
Mga Pagsisiwalat ng Salungatan ng Interes: Iniulat ni Dr. Tough ang mga tulong pinansyal mula sa Alberta Childrens Hospital Foundation, Alberta Innovates Health Solutions, MaxBell Foundation, CanFASD, at Canadian Institutes for Health Research habang isinasagawa ang pag-aaral. Walang ibang mga pagsisiwalat ang naiulat.
Pagpopondo/Suporta: Ang pag-aaral na All Our Families ay sinuportahan ng Alberta Innovates Health Solutions Interdisciplinary Team grant 200700595.
Ang punong tagapagsisiyasat ng Lahat ng Pag-aaral ng Lahat ng Pamilya ay si Dr Tough. Ang suporta sa pananaliksik ay ibinigay ng Alberta Children’s Hospital Foundation at ang Canada Research Chairs program (Dr Madigan).
Tungkulin ng Tagapondo/Sponsor: Ang mga pinagmumulan ng pondo ay walang papel sa disenyo at pagsasagawa ng pag-aaral; pangongolekta, pamamahala, pagsusuri, at interpretasyon ng datos; paghahanda, pagsusuri, o pag-apruba ng manuskrito; at desisyon na isumite ang manuskrito para sa publikasyon.
Mga Karagdagang Kontribusyon: Kinikilala ng mga may-akda ang mga kontribusyon ng pangkat ng pananaliksik na All Our Families at nagpapasalamat sa mga kalahok na lumahok sa pag-aaral.
Mga sanggunian
1.
Janus M, Offord DR. Mga katangian ng pag-unlad at saykometriko ng Early Development Instrument (EDI): isang sukatan ng kahandaan ng mga bata sa paaralan. Can J Behav Sci . 2007;39(1):1-22. doi: 10.1037/cjbs2007001 Google Scholar Crossref
2.
Browne DT, Wade M, Prime H, Jenkins JM. Kahandaan sa paaralan sa mga pamilyang taga-lungsod sa Canada: mga profile ng panganib at pamamagitan ng pamilya. J Educ Psychol . 2018;110(1):133-146. doi: 10.1037/edu0000202 Google Scholar Crossref
3.
Stanovich KE. Mga epekto ni Matthew sa pagbabasa—ilang bunga ng mga indibidwal na pagkakaiba sa pagkatuto ng literasi. Basahin ang Res Q. 1986;21(4):360-407. doi: 10.1598/RRQ.21.4.1 Google Scholar Crossref
4.
Browne DT, Rokeach A, Wiener J, Hoch JS, Meunier JC, Thurston S. Pagsusuri sa antas ng pamilya at epekto sa ekonomiya ng mga kumplikadong kapansanan ng bata bilang isang function ng hyperactivity ng bata at integrasyon ng serbisyo. J Dev Phys Disabil . 2013;25(2):181-201. doi: 10.1007/s10882-012-9295-z Google Scholar Crossref
5.
Heckman JJ. Paghubog ng kasanayan at ang ekonomiya ng pamumuhunan sa mga batang may kapansanan. Agham . 2006;312(5782):1900-1902. doi: 10.1126/science.1128898 PubMed Google Scholar Crossref
6.
Radesky JS, Christakis DA. Nadagdagang oras sa harap ng screen: mga implikasyon para sa maagang pag-unlad at pag-uugali ng mga bata. Pediatr Clin North Am . 2016;63(5):827-839. doi: 10.1016/j.pcl.2016.06.006 PubMed Google Scholar Crossref
7.
Common Sense Media. Ang senso ng Common Sense: paggamit ng media ng mga batang may edad sero hanggang walo 2017. Website ng Common Sense Media. https://www.commonsensemedia.org/research/the-common-sense-census-media-use-by-kids-age-zero-to-eight-2017 . Na-access noong Agosto 30, 2018.
8.
American Academy of Pediatrics. Inanunsyo ng American Academy of Pediatrics ang mga bagong rekomendasyon para sa paggamit ng media ng mga bata. http://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/American-Academy-of-Pediatrics-Announces-New-Recommendations-for-Childrens-Media-Use.aspx . Inilathala noong Oktubre 21, 2016. Na-access noong Agosto 30, 2018.
9.
Radesky J, Christakis D, Hill D, et al; Konseho sa Komunikasyon at Media. Media at mga batang isipan. Pediatrics . 2016;138(5):e20162591. doi: 10.1542/peds.2016-2591 PubMed Google Scholar Crossref
10.
Kirkorian HL, Choi K, Pempek TA. Pag-aaral ng salita ng mga paslit mula sa contingent at noncontingent na video sa mga touch screen. Child Dev . 2016;87(2):405-413. doi: 10.1111/cdev.12508 PubMed Google Scholar Crossref
11.
Staiano AE, Calvert SL. Mga larong pang-ehersisyo para sa mga kurso sa edukasyong pisikal: mga benepisyong pisikal, panlipunan, at kognitibo. Child Dev Perspect . 2011;5(2):93-98. doi: 10.1111/j.1750-8606.2011.00162.x PubMed Google Scholar Crossref
12.
Sweetser P, Johnson DM, Ozdowska A, Wyeth P. Aktibo laban sa pasibong oras sa harap ng mga bata. Aust J Early Child . 2012;37(4):94-98. Google Scholar
13.
Radesky JS, Schumacher J, Zuckerman B. Paggamit ng mobile at interactive na media ng mga bata: ang mabuti, ang masama, at ang hindi alam. Pediatrics . 2015;135(1):1-3. doi: 10.1542/peds.2014-2251 PubMed Google Scholar Crossref
14.
Hancox RJ, Milne BJ, Poulton R. Ugnayan sa pagitan ng panonood ng telebisyon ng bata at kabataan at kalusugan ng nasa hustong gulang: isang longitudinal birth cohort study. Lancet . 2004;364(9430):257-262. doi: 10.1016/S0140-6736(04)16675-0 PubMed Google Scholar Crossref
15.
Przybylski AK, Weinstein N. Mga limitasyon sa oras ng digital screen at sikolohikal na kagalingan ng mga bata: ebidensya mula sa isang pag-aaral batay sa populasyon [nailathala online noong Disyembre 13, 2017]. Child Dev . doi: 10.1111/cdev.13007 PubMed Google Scholar
16.
Zimmerman FJ, Christakis DA. Panonood ng telebisyon ng mga bata at mga kinalabasang kognitibo: isang paayon na pagsusuri ng pambansang datos. Arch Pediatr Adolesc Med . 2005;159(7):619-625. doi: 10.1001/archpedi.159.7.619 Artikulo PubMed Google Scholar Crossref
17.
Christakis DA, Ramirez JSB, Ferguson SM, Ravinder S, Ramirez JM. Paano maaaring makaapekto ang maagang pagkakalantad sa media sa paggana ng kognitibo: isang pagsusuri ng mga resulta mula sa mga obserbasyon sa mga tao at mga eksperimento sa mga daga. Proc Natl Acad Sci USA . 2018;115(40):9851-9858. doi: 10.1073/pnas.1711548115 PubMed Google Scholar Crossref
18.
Paavonen EJ, Pennonen M, Roine M, Valkonen S, Lahikainen AR. Pagkalantad sa TV na nauugnay sa mga problema sa pagtulog sa mga batang may edad 5 hanggang 6. J Sleep Res . 2006;15(2):154-161. doi: 10.1111/j.1365-2869.2006.00525.x PubMed Google Scholar Crossref
19.
Zimmerman FJ, Christakis DA, Meltzoff AN. Mga ugnayang nagaganap sa pagitan ng panonood ng media at pag-unlad ng wika sa mga batang wala pang 2 taong gulang. J Pediatr . 2007;151(4):364-368. doi: 10.1016/j.jpeds.2007.04.071 PubMed Google Scholar Crossref
20.
Chonchaiya W, Pruksananonda C. Ang panonood ng telebisyon ay may kaugnayan sa naantalang pag-unlad ng wika. Acta Paediatr . 2008;97(7):977-982. doi: 10.1111/j.1651-2227.2008.00831.x PubMed Google Scholar Crossref
21.
Duch H, Fisher EM, Ensari I, et al. Ugnayan ng paggamit ng screen time at pag-unlad ng wika sa mga batang Hispanic: isang cross-sectional at longitudinal na pag-aaral. Clin Pediatr (Phila) . 2013;52(9):857-865. doi: 10.1177/0009922813492881 PubMed Google Scholar Crossref
22.
Radesky JS, Silverstein M, Zuckerman B, Christakis DA. Pagkontrol sa sarili ng sanggol at pagkakalantad sa media sa maagang pagkabata. Pediatrics . 2014;133(5):e1172-e1178. doi: 10.1542/peds.2013-2367 PubMed Google Scholar Crossref
23.
Tough SC, McDonald SW, Collisson BA, et al. Profile ng pangkat: ang pangkat ng pagbubuntis ng All Our Babies (AOB). Int J Epidemiol . 2017;46(5):1389-1390. doi: 10.1093/ije/dyw363 PubMed Google Scholar Crossref
24.
McDonald SW, Lyon AW, Benzies KM, et al. Ang All Our Babies pregnancy cohort: disenyo, mga pamamaraan, at mga katangian ng kalahok. BMC Pregnancy Childbirth . 2013;13(suppl 1):S2. doi: 10.1186/1471-2393-13-S1-S2 PubMed Google Scholar Crossref
25.
Squires J, Twombly E, Bricker D, Potter L. Gabay sa mga Gumagamit ng ASQ-3 . Baltimore, MD: Brookes; 2003.
26.
Richter J, Janson H. Isang pag-aaral sa pagpapatunay ng bersyong Norwegian ng Mga Talatanungan ng Ages and Stages. Acta Paediatr . 2007;96(5):748-752. doi: 10.1111/j.1651-2227.2007.00246.x PubMed Google Scholar Crossref
27.
Heo KH, Squires J, Yovanoff P. Adaptasyong cross-cultural ng isang instrumento sa screening para sa pre-school: paghahambing ng populasyon ng mga Koreano at US. J Intellect Disabil Res . 2008;52(pt 3):195-206. doi: 10.1111/j.1365-2788.2007.01000.x PubMed Google Scholar Crossref
28.
Alvik A, Grøholt B. Pagsusuri sa mga cut-off score na tinukoy ng Ages and Stages Questionnaire sa isang sample na nakabatay sa populasyon ng 6 na buwang gulang na mga sanggol na Norwegian. BMC Pediatr . 2011;11(1):117. doi: 10.1186/1471-2431-11-117 PubMed Google Scholar Crossref
29.
Bayley N. Manwal para sa Bayley Scales of Infant Development . San Antonio, TX: Psychological Corp; 1969.
30.
Thorndike RL, Hagen EP, Sattler JM. Stanford-Binet Intelligence Scale . Ika-4 na edisyon. Itasca, IL: Riverside Publishing Co; 1986.
31.
Squires J, Bricker D, Potter L. Pagbabago ng isang tool sa pagsusuri ng pag-unlad na kinumpleto ng magulang: Mga Talatanungan sa Edad at Yugto. J Pediatr Psychol . 1997;22(3):313-328. doi: 10.1093/jpepsy/22.3.313 PubMed Google Scholar Crossref
32.
Schonhaut L, Armijo I, Schönstedt M, Alvarez J, Cordero M. Mga Talatanungan sa Bisa ng mga Edad at Yugto sa mga sanggol na nasa hustong gulang at wala pa sa panahon. Pediatrics . 2013;131(5):e1468-e1474. doi: 10.1542/peds.2012-3313 PubMed Google Scholar Crossref
33.
Gollenberg AL, Lynch CD, Jackson LW, McGuinness BM, Msall ME. Kasabay na bisa ng mga Tanong sa Ages and Stages na sinagutan ng magulang, ika-2 edisyon, kasama ang Bayley Scales of Infant Development II sa isang sample na mababa ang panganib. Child Care Health Dev . 2010;36(4):485-490. doi: 10.1111/j.1365-2214.2009.01041.x PubMed Google Scholar Crossref
34.
Limbos MM, Joyce DP. Paghahambing ng ASQ at PEDS sa screening para sa pagkaantala sa pag-unlad sa mga batang dumadalo sa pangunahing pangangalaga. J Dev Behav Pediatr . 2011;32(7):499-511. doi: 10.1097/DBP.0b013e31822552e9 PubMed Google Scholar Crossref
35.
Radloff LST. Ang iskala ng CES-D: ang iskala ng depresyon sa sariling ulat para sa pananaliksik sa pangkalahatang populasyon. Appl Psychol Meas . 1977;1:385-401. doi: 10.1177/014662167700100306 Google Scholar Crossref
36.
NLSCY. Pangkalahatang-ideya ng mga Instrumento ng Survey para sa 1994-1995 . Ottawa, ON: Statistics Canada at Human Resources Canada; 1995.
37.
Hamaker EL, Kuiper RM, Grasman RPPP. Isang kritisismo sa modelo ng cross-lagged panel. Psychol Methods . 2015;20(1):102-116. doi: 10.1037/a0038889 PubMed Google Scholar Crossref
38.
Berry D, Willoughby MT. Tungkol sa praktikal na interpretasyon ng mga cross-lagged panel model: muling pag-iisip ng isang developmental workhorse. Child Dev . 2017;88(4):1186-1206. doi: 10.1111/cdev.12660 PubMed Google Scholar Crossref
39.
Graham JW. Nawawalang pagsusuri ng datos: ginagawang epektibo ito sa totoong mundo. Annu Rev Psychol . 2009;60:549-576. doi: 10.1146/annurev.psych.58.110405.085530 PubMed Google Scholar Crossref
40.
Muthén L, Muthén B. Mplus Software sa Pagmomodelo ng Estadistika: Paglabas 7.0 . Los Angeles, CA: Muthén at Muthén; 2012.
41.
American College of Pediatricians. Ang epekto ng paggamit ng media at oras sa harap ng screen sa mga bata, kabataan, at pamilya. http://www.acpeds.org/the-college-speaks/position-statements/parenting-issues/the-impact-of-media-use-and-screen-time-on-children-adolescents-and-families . Inilathala noong Nobyembre 2016. Na-access noong Setyembre 4, 2018.
42.
Bolhuis K, Verhoeff ME, Hillegers M, Tiemeier H. Mga sintomas na parang saykotiko sa mga preadolescence: ano ang nauuna sa mga naunang sintomas ng malalang sakit sa pag-iisip? J Am Acad Child Adolesc Psychiatry . 2017;56(10):S243. doi: 10.1016/j.jaac.2017.09.258 Google Scholar Crossref
43.
Radesky J, Miller AL, Rosenblum KL, Appugliese D, Kaciroti N, Lumeng JC. Paggamit ng mobile device ng ina sa panahon ng isang nakabalangkas na gawain ng interaksyon ng magulang at anak. Acad Pediatr . 2015;15(2):238-244. doi: 10.1016/j.acap.2014.10.001 PubMed Google Scholar Crossref
44.
Kirkorian HL, Pempek TA, Murphy LA, Schmidt ME, Anderson DR. Ang epekto ng telebisyon sa background sa interaksyon ng magulang at anak. Child Dev . 2009;80(5):1350-1359. doi: 10.1111/j.1467-8624.2009.01337.x PubMed Google Scholar Crossref
45.
Pempek TA, Kirkorian HL, Anderson DR. Ang mga epekto ng telebisyon sa background sa dami at kalidad ng pananalita ng mga magulang na idinidirekta ng bata. J Child Media . 2014;8(3):211-222. doi: 10.1080/17482798.2014.920715 Google Scholar Crossref
46.
Hoff E. Ang pagiging tiyak ng impluwensya ng kapaligiran: ang katayuang sosyoekonomiko ay nakakaapekto sa maagang pag-unlad ng bokabularyo sa pamamagitan ng pagsasalita ng ina. Child Dev . 2003;74(5):1368-1378. doi: 10.1111/1467-8624.00612 PubMed Google Scholar Crossref
47.
Bronfenbrenner U. Ang Ekolohiya ng Pag-unlad ng Tao: Mga Eksperimento sa Pamamagitan ng Kalikasan at Disenyo . Cambridge, MA: Harvard University Press; 1979.
48.
Belsky J, Bakermans-Kranenburg MJ, van Ijzendoorn MH. Para sa mas mabuti at para sa mas masahol pa: pagkakaiba sa pagkamaramdamin sa mga impluwensya sa kapaligiran. Curr Dir Psychol Sci . 2007;16(6):300-304. doi: 10.1111/j.1467-8721.2007.00525.x Google Scholar Crossref
49.
Masten AS, Garmezy N. Panganib, Kahinaan, at mga Salik na Nagpoprotekta sa Developmental Psychopathology: Mga Pagsulong sa Klinikal na Sikolohiya ng Bata . New York: Springer; 1985:1-52.
50.
American Academy of Pediatrics. Plano para sa media ng pamilya. http://www.healthychildren.org/English/media/Pages/default.aspx?gclid=EAIaIQobChMIoq2F-eiA3QIVUFuGCh3e0gDnEAAYBCAAEgJqNPD_BwE . Na-access noong Agosto 30, 2018.
51.
Radesky JS, Eisenberg S, Kistin CJ, et al. Mga mamimiling labis na na-stimulate o mga mag-aaral sa susunod na henerasyon? mga tensyon ng magulang tungkol sa paggamit ng teknolohiya ng mobile ng bata. Ann Fam Med . 2016;14(6):503-508. doi: 10.1370/afm.1976 PubMed Google Scholar Crossref
52.
Chu MW. Bakit nabigo ang Canada na maging isang superpower sa edukasyon. https://theconversation.com/why-canada-fails-to-be-an-education-superpower-82558 . Na-access noong Agosto 30, 2018.
53.
Lenhart A. Mga Kabataan at Mga Mobile Phone sa Nakalipas na Limang Taon: Pagbabalik-tanaw sa Pew Internet . Washington, DC: Pew Internet & American Life Project; 2009.
54.
Anderson M, Jiang J. Mga Kabataan, Social Media at Teknolohiya. http://assets.pewresearch.org/wp-content/uploads/sites/14/2018/05/31102617/PI_2018.05.31_TeensTech_FINAL.pdf . Inilathala noong Mayo 31, 2018. Na-access noong Agosto 30, 2018.
55.
Hancox RJ, Milne BJ, Poulton R. Kaugnayan ng panonood ng telebisyon noong pagkabata sa mahinang nakamit sa edukasyon. Arch Pediatr Adolesc Med . 2005;159(7):614-618. doi: 10.1001/archpedi.159.7.614 Artikulo PubMed Google Scholar Crossref
56.
Zimmerman FJ, Christakis DA. Mga ugnayang nagaganap sa pagitan ng mga uri ng nilalaman ng maagang pagkakalantad sa media at mga kasunod na problema sa atensyon. Pediatrics . 2007;120(5):986-992. doi: 10.1542/peds.2006-3322 PubMed Google Scholar Crossref