(Pag-uusisa) Mga Bidirectional Associations sa Pagitan ng Self-Reported Gaming Disorder at Adult Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Katibayan Mula sa isang Halimbawa ng Young Swiss Men (2018)

Harapan. Psychiatry, 11 Disyembre 2018 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00649

Simon Marmet1*, Joseph Studer1, Véronique S. Grazioli1 at Gerhard Gmel1,2,3,4

  • 1Alcohol Treatment Center, Lausanne University Hospital / CHUV, Lausanne, Switzerland
  • 2Pagkagumon Switzerland, Lausanne, Switzerland
  • 3Center para sa Pagkagumon at Kalusugan ng Kaisipan, Toronto, ON, Canada
  • 4Kagawaran ng Kalusugan at Panlipunan Agham, University of the West of England, Frenchay, Bristol, United Kingdom

Background: Ang Gaming Disorder (GD) ay ipinapakita na co-mangyari sa pansin deficit hyperactivity disorder (ADHD), ngunit ilang mga pag-aaral sa petsa na sinuri ang kanilang mga longhitud associations.

Pamamaraan: Kasama sa sample ang 5,067 kabataang Swiss na lalaki (ibig sabihin edad ay 20 taon sa alon 1 at 25 taon sa wave 3). Ang mga sukat ay ang Scale Addiction Game at ang Adult ADHD Self-Report Scale (6-item screener). Ang mga pang-angkat na asosasyon ay sinubukan gamit ang mga autoregressive cross-lagged na mga modelo para sa binary na mga panukala ng GD at ADHD, pati na rin ang patuloy na mga panukala para sa iskor ng GD at ADHD na subscale ng kawalan ng pansin at hyperactivity.

Mga Resulta: ADHD sa edad 20 nadagdagan ang panganib para sa GD sa edad 25 (probit = 0.066 [0.023, 0.109]; p = 0.003). GD sa edad 20 din nadagdagan ang panganib para sa ADHD sa alon 3 (probit = 0.058 [0.013, 0.102]; p = 0.011). Tanging ang ADHD inattention subscale ay nagpakita ng isang bidirectional na pahaba na relasyon sa marka ng GD (na-standardize na Beta mula sa pag-iingat sa edad na 20 hanggang GD score sa edad 25: 0.090 [0.056, 0.124]; p <0.001; mula sa marka ng GD sa edad na 20 hanggang sa hindi pansin sa edad na 25: 0.044 [0.016, 0.071]; p = 0.002), samantalang ang mga asosasyon sa pagitan ng hyperactivity subscale at GD ay hindi makabuluhan.

Usapan: Ang GD ay nagkaroon ng bidirectional longhinal associations sa ADHD, sa ADHD na nadagdagan ang panganib para sa GD at GD na nadagdagan ang panganib para sa ADHD, at maaari nilang palakasin ang bawat isa. Ang mga asosasyon na ito ay maaaring ma-link nang higit pa sa hindi nakikitang ADHD component kaysa sa hyperactivity na bahagi ng ADHD. Ang mga indibidwal na may ADHD o GD ay dapat na screen para sa iba pang mga disorder, at ang mga hakbang para sa preventive para sa GD ay dapat na masuri sa mga indibidwal na may ADHD.

pagpapakilala

Gaming Disorder

Ang paglalaro ng video ay isang malawak na aktibidad sa mga binata. Bagaman ang paglalaro ay isang hindi kasiya-siyang aktibidad sa paglilibang tulad ng maraming iba pa para sa karamihan ng mga tao (1), nagdudulot ito ng mga problema para sa ilan, na kalaunan ay nagreresulta sa isang gaming disorder (GD), kung saan ang pagtatantya ng paglalahat sa mga kabataan ng European na pambansang kinatawan ng pangkalahatang survey ng populasyon ay mula sa tungkol sa 1 hanggang 5% (2-4). Ang rate ng paglaganap ay maaaring mas mataas sa mga bansang Asyano (4, 5). Ang GD ay mas madalas sa mga mas bata na pangkat ng edad at kalalakihan (3, 4, 6). Ang GD ay tinukoy bilang isang labis at sapilitang paggamit ng mga video game na nagreresulta sa mga problemang panlipunan at / o emosyonal (7). Ito ay nauugnay din sa maraming mga problema sa kalusugan ng kaisipan tulad ng pangunahing depresyon, atensyon ng deficit hyperactivity disorder (ADHD), pagkabalisa, at panlipunang phobia / pagkabalisa (8, 9). Mayroong ilang kontrobersya tungkol sa kung ang GD ay dapat na may tatak bilang isang pag-uugali (ibig sabihin, hindi sangkap) na pagkagumon / karamdaman (10-12). Hindi ito kasama tulad sa kasalukuyang ikalimang edisyon ng Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder (DSM-5) (13). Gayunpaman, ang isang GD subtype, lalo na ang gaming gaming gaming, ay isinasaalang-alang para sa pagsasama bilang isang saykayatriko disorder sa DSM-5. Ang GD ay hindi kasama sa kasalukuyang International Classification of Diseases (ICD-10), ngunit isasama ito bilang "gaming disorder" sa paparating na ICD-11 (14), nang walang prefix na "internet," hindi katulad sa DSM-5. Ang iba't ibang mga termino ay ginagamit para sa "gaming disorder," kapansin-pansin na "pagkagumon sa paglalaro" o "may problemang pagsusugal." Ang salitang "gaming disorder" ay ginagamit dito dahil ang paggamit nito sa DSM-5 at ICD-11 ay malamang na gawin itong pinaka tanyag na term sa hinaharap. Ang kasalukuyang pag-aaral ay sinisiyasat nang paayon kung paano nauugnay ang GD sa isa pang karaniwang karamdaman sa mga kabataang lalaki, lalo na ang ADHD.

Pansin ang Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)

Ang ADHD ay inuri bilang isang sakit sa neurodevelopmental. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng dalawang sangkap: pag-iingat (halimbawa, madalas na ginulo) at hyperactivity (halimbawa, isang pag-uudyok na lumipat) (13). Ang mga rate ng prevalence ng ADHD sa mga batang nasa edad na mula sa edad ay mula sa halos 5 hanggang 7% (15). Gayunpaman, ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga sintomas ng ADHD ay maaaring magpatuloy sa pagtanda sa halos isa hanggang dalawang katlo ng mga kaso at ang ADHD ay maaaring makaapekto sa mas maraming 2.5 hanggang 5% ng pangkalahatang populasyon (15). Hindi nabago, ang ADHD ay nauugnay sa mga problema sa pag-uugali, emosyonal, sosyal, pang-akademiko, at bokasyonal (15). Bukod dito, ang ADHD ay natagpuan din na nauugnay sa mga problema sa kalusugan ng kaisipan at mga nakakahumaling na karamdaman (16-20), pati na rin sa mas mababang kasiyahan sa buhay (21).

ADHD at gaming

Mayroong medyo kaunting pananaliksik tungkol sa link sa pagitan ng GD at ADHD. Bahagi ito dahil bago ang DSM-5 ay nagsasama sa internet GD bilang kondisyon para sa karagdagang pag-aaral, sa 2013, ang internet GD ay madalas na pinag-aralan kasama ang pagkagumon sa internet, at pagkatapos lamang bilang isang independiyenteng kondisyon (22). Sa isang kamakailang pagsusuri, González-Bueso at Santamaría (8) nakilala ang walong pag-aaral na sinisiyasat ang link sa pagitan ng gaming gaming gaming at ADHD partikular, kung saan pito (85%) ang nag-ulat ng isang makabuluhang asosasyon, apat sa mga iniulat ang isang malaking sukat ng epekto (O ≥ 4.25). Ang tanging paayon na pag-aaral (23) kasama sa kanilang pagsusuri naiulat na walang kaugnayan sa pagitan ng GD at ADHD. Ang mas maagang pagsusuri ay natagpuan din ang mga asosasyong ito (22). Ang isang mas kamakailan-lamang na paayon na pag-aaral ng isang sample ng mga kabataan (na may mga kabataan sa isang mataas na peligro ng GD na oversampled), hindi kasama sa mga nabanggit na mga pagsusuri, natagpuan na ang naiulat na magulang na iniulat na hyperactivity / kawalan ng pag-iingat ay hinulaang sa sarili na naiulat na internet GD 1 taon mamaya, ngunit ang sarili Ang nai-access na internet GD ay hindi lubos na mahulaan ang naiulat na hyperactivity / walang pag-asa 1 taon sa ibang pagkakataon (24).

Tungkol sa mga pakikipag-ugnay sa mga subscrale ng ADHD na walang pansin at hyperactivity, isa pang kamakailang pag-aaral ang nag-ulat na ang mga problema sa pansin (ang nasusukat na subscale lamang na sinusukat) sa mga kabataan ay hinulaan ang GD sa internet 1 taon na ang lumipas (25). Ang isang cross-sectional na pag-aaral ng 205 na may sapat na gulang ay natagpuan din na ang GD ay na-link lamang sa subscale na walang pansin na ADHD at hindi sa hyperactivity subscale na ito.26). Sa kaibahan, isang pag-aaral sa mga bata (27) natagpuan na ang inattention subscale ay mas malakas na nauugnay sa GD sa mga batang babae, samantalang ang hyperactivity subscale ay mas malakas na nauugnay sa GD sa mga batang lalaki.

Maraming mga teorya ang iminungkahi para sa link sa pagitan ng ADHD at GD. Halimbawa, ang "pinakamainam na modelo ng pagpapasigla" ay nagmumungkahi na ang mga indibidwal na may ADHD ay may mas mataas na threshold para maabot ang isang kanais-nais na antas ng pagpukaw, at ang mabilis na visual at acoustical stimulus sa mga laro sa computer na nangangailangan ng mabilis na mga tugon ng motor ay maaaring isang paraan upang maabot ang antas na ito (27). Ang isa pang teorya, ang "pagkaantala ng pag-iwas sa teorya" ay nagmumungkahi na ang mga indibidwal na may ADHD ay ginusto ang mas maliit na agarang gantimpala sa mas malaking naantala na mga gantimpala, at ang mga laro sa computer ay maaaring magbigay ng kagyat at patuloy na mga gantimpala (27). Bukod dito, ang mga indibidwal na may ADHD ay maaaring magdusa mula sa isang sindrom ng kakulangan sa gantimpala na may mga kakulangan sa dopamine neurotransmission: ang mga laro sa video na nagreresulta sa makabuluhang paglabas ng dopamine, samakatuwid, ay isang paraan upang makayanan ang kakulangan sa gantimpala (28). Ang parehong mekanismo ay maaari ring ipaliwanag ang mataas na comorbidity sa pagitan ng ADHD at mga sakit sa paggamit ng sangkap (SUD). Panagiotidi (26) iminungkahi din na ang gaming ay maaaring mapabuti ang visual na pansin, na may posibilidad na magkaroon ng kapansanan sa mga indibidwal na may ADHD, na maaaring samakatuwid ay ang paglalaro bilang isang paraan upang labanan ang kakulangan na ito. Sa katunayan, isang kamakailang pagsusuri (3) natagpuan ang isang ugnayan sa pagitan ng paglalaro ng video at visual na pansin, gayunpaman, ang asosasyong ito ay sa halip maliit at isang relasyon na sanhi ay hindi pa naitatag. Gayunpaman, habang ang ilang mga teorya na nagpapaliwanag sa link sa pagitan ng GD at ADHD ay umiiral, sa kasalukuyan ay may kakulangan ng ebidensya na empirikal na sumusuporta sa mga teoryang ito, at nananatiling posible na walang dahilan na link sa pagitan ng ADHD at GD.

Karamihan sa mga paliwanag at pananaliksik ay naka-focus sa kung paano ang ADHD ay humahantong sa GD, kahit na ang ilang mga paliwanag para sa isang relasyon sa kabilang direksyon ay iminungkahi din. Kapansin-pansin, ang mga sintomas ng ADHD ay maaaring gawing mas kaakit-akit sa paglalaro, samantalang ang pagtaas ng paglalaro ay, sa gayon, palalimin ang mga sintomas ng ADHD "sa pamamagitan ng pagbibigay ng isang aktibidad na patuloy na nagpapatibay ng eksaktong disinhibition, mabilis na pagtugon, pangangailangan ng agarang gantimpala, at pag-iingat na mga lugar ng pag-aalala" ("29). Isang pag-aaral sa mga bata at kabataan (30) ay nagpakita na ang higit na pagkakalantad sa telebisyon at video game (mga oras na ginugol sa paglalaro o panonood ng telebisyon) ay nauugnay sa mas maraming mga problema sa atensyon sa 13 buwan mamaya, kahit na kinokontrol para sa mga mas maagang problema sa atensyon. Isa pang pag-aaral (31) Kahit na natagpuan ang mga asosasyon na bidirectional sa pagitan ng pagkakalantad sa paglalaro ng video at mga problema sa pansin, na nagpapahiwatig na ang mga bata na may mga problema sa pansin ay maaaring gumugol ng mas maraming oras sa paglalaro, na maaaring dagdagan ang kanilang kasunod na mga problema sa pansin. Iminungkahi din ng mga may-akda na ang electronic screen media, hal, mga video game, lalo na ang mga kinasasangkutan ng karahasan, ay maaaring maging lubos na kapanapanabik at, sa paglaon ng panahon, taasan ang threshold ng isang indibidwal para sa isang nais na antas ng pagpapasigla, na maaaring humantong sa mga problemang nakatuon sa hindi gaanong kapanapanabik na mga aktibidad tulad ng trabaho o pag-aaral (ang "hipotesis ng kaguluhan") (31). Ang isang alternatibong hypothesis, ang "pag-aalis ng hypothesis," ay ipinapalagay na ang mga indibidwal na gumugol ng maraming oras sa paglalaro ng mga laro ay gumugol ng mas kaunting oras sa kognitively at pisikal na angkop na mga aktibidad na maaaring mapabuti ang kanilang kakayahang tutukan (27, 31).

Mga layunin

Nilalayon ng pag-aaral na ito na suriin muli ang ugnayan sa pagitan ng GD at ADHD sa isang paayon na sample ng mga kabataang lalaki sa Switzerland. Una naming sinisiyasat kung nakumpirma ng aming data ang mga pag-uugnay na cross-sectional sa pagitan ng GD at ADHD at ng mga subskales ng ADHD na walang pansin at hyperactivity. Sa isang pangalawang hakbang, sinubukan namin ang mga paayon na ugnayan sa pagitan ng GD at ADHD gamit ang isang autoregressive cross-lagged (ARCL) na modelo. Sinuri ng modelo kung ang ADHD sa edad na 20 ay nauugnay sa GD sa edad na 25, kung ang GD sa edad na 20 ay nauugnay sa ADHD sa 25, o kung mayroong mga asosasyon na bidirectional sa pagitan ng GD at ADHD. Sinubukan din namin ang GD para sa mga paayon na pag-uugnay na may ADHD's walang pansin at mga hyperactivity subscales. Sa isang ikatlong hakbang, sinubukan namin kung ang mga kalahok na may ADHD at GD sa alon 1 (sa tungkol sa 20 taong gulang) ay may mas masahol na kinalabasan kasama ang parehong mga karamdaman sa alon 3 (mga 25 taong gulang) kaysa sa mga kalahok na may GD lamang o ADHD lamang, tulad ng pati na rin maraming iba pang mga kinalabasan na potensyal na nauugnay sa ADHD o GD, lalo ang pangunahing pagkalumbay, kalusugan sa isip, kasiyahan sa buhay, at hindi magandang pagganap sa trabaho o paaralan.

Pamamaraan

Patikim

Ang sample ay nagmula sa Cohort Study sa Substance Use Risk Factors (C-SURF; www.c-surf.ch). Ang pag-aaral na ito ay sumusunod sa isang malaking sample ng mga batang Swiss na lalaki na hinikayat sa kanilang huli na pagbibinata hanggang sa kanilang pagiging matanda, na may mga puntos sa pagsukat sa edad na mga 20, 21, at 25 taon, na may higit pang mga pagsukat na alon na nasa pagpaplano. Ang pangunahing layunin ng pag-aaral ay upang suriin ang mga pattern, tilapon, at nauugnay na peligro o proteksyon na mga kadahilanan ng paggamit ng sangkap at mga pag-uugali na hindi nauugnay sa sangkap sa mga kabataang ito (32, 33).

Ang pagpapatala para sa pagtatasa ng baseline ay naganap sa pagitan ng Agosto 2010 at Nobyembre 2011 sa tatlo sa anim na pambansang mga Swiss recruitment center, na matatagpuan sa Lausanne, Windisch at Mels (na sumasakop sa 21 sa labas ng 26 Swiss cantons), sa panahon ng recruitment procedure para sa serbisyo militar. Ang mga pamamaraang ito ay sapilitan para sa lahat ng mga kabataang Swiss na nasa edad na 20, samakatuwid ang sampling sa okasyong ito ay may kalamangan na takpan ang karamihan sa mga kabataang lalaki ng cohort na iyon. Ang mga sagot sa mga talatanungan ay independiyente sa mga pamamaraan ng hukbo habang ang mga indibidwal ay tumugon nang pribado sa bahay at lihim mula sa hukbo ay natiyak. Ang mga kalahok ay maaaring pumili sa pagitan ng mga talatanungan ng papel bawat mail o online na mga talatanungan na maa-access ng isang link na ipinadala bawat e-mail. Ang isang kabuuan ng 13,237 ng mga kabataang lalaki ay hinilingang lumahok sa pag-aaral, at sa wakas ay ibinigay ng 7,556 ang kanilang nakasulat na pahintulot upang lumahok sa pag-aaral, kung saan ibinalik ng 5,987 ang baseline questionnaire (alon 1) at ibinalik ng 5,516 ang pangalawang follow-up questionnaire ( alon 3) sa pagitan ng Abril 2016 at Marso 2018. Upang madagdagan ang mga rate ng pagtugon, ang mga kalahok na hindi sumagot sa talatanungan pagkatapos ng karaniwang mga paalala ay hinikayat ng mga sinanay na tagapanayam sa pamamagitan ng mga tawag sa telepono upang lumahok (33).

Kasama sa kasalukuyang pag-aaral ang lahat ng 5,125 (85.6% retention rate) na mga kalahok na tumugon sa baseline at pangalawang follow-up na mga talatanungan. Sa mga iyon, ang mga kalahok ng 58 (1.1%) na may nawawalang halaga para sa GD o ADHD sa mga alon 1 o 3, ay iniwan ang mga kalahok ng 5,067 na kasama sa aming kasalukuyang pagsusuri. Ang mga kalahok ay nakatanggap ng mga voucher (50 CHF bawat talatanungan) bilang kabayaran sa kanilang mga pagsisikap. Ang mga data mula sa alon 2 ay hindi ginamit (maliban sa pag-impute ng mga nawawalang halaga, tingnan ang seksyon ng pagtatasa ng istatistika) dahil ang panukala para sa ADHD ay isinama lamang sa mga alon 1 at 3. Ang protocol ng pananaliksik ay naaprubahan ng Human Research Ethics Committee ng Canton Vaud (Protocol No. 15 / 07).

Mga Panukala

Disorder ng Laro at ADHD

Gaming disorder

Ang karamdaman sa paglalaro (GD, noong nakaraang buwan ng 6) ay sinusukat gamit ang Game Addiction Scale (GAS) (7), na isinalin sa Aleman at Pranses para sa pag-aaral na ito. Ang scale ay binubuo ng pitong item na Likert-type na may limang mga pagpipilian sa tugon na mula sa 0 (hindi kailanman) sa 4 (madalas), at mga kalahok na tumugon sa hindi bababa sa tatlong mga item na may marka na hindi bababa sa 2 (kung minsan) ay tinukoy bilang pagtatanghal ng GD, tulad ng iminungkahi ni Lemmens at Valkenburg (7). Bilang karagdagan, ang isang tuluy-tuloy na marka bilang kabuuan ng pitong item ay ginamit (mula sa 0 hanggang 28). Ang mga salita ng GAS ay nagbago nang bahagya sa pagitan ng alon 1 at alon 3. Sa alon 1, kasama ang mga salita, bilang karagdagan sa paglalaro, oras na ginugol sa internet (halimbawa, "Nagdamdam ka ba nang hindi ka makapaglaro? o gumugol ng oras sa internet?"; italic na bahagi ay idinagdag at naiiba sa orihinal na mga salita ng GAS). Ginawa ito, dahil sa oras na ang talatanungan para sa alon 1 ay binuo, naisip na maraming mga laro ay nagsasangkot sa mga aktibidad sa internet, at ang GD ay maaaring imposible nang hindi gumugol ng oras sa internet (mga online game). Matapos ang DSM-5 (13), na inilabas noong 2013, kasama ang internet GD bilang isang kundisyon para sa karagdagang pag-aaral, naging maliwanag na ang paglalaro ay dapat na kasunod na sukatin nang malinaw at hindi ihalo sa oras na ginugol sa internet, at ang orihinal na Game Addiction Scale (nang walang pagdaragdag ng sanggunian sa internet sa mga pananalita ng mga tanong) samakatuwid ay ginamit sa alon 3. Upang maiugnay ang pagkakaiba-iba ng mga salita ng GAS sa alon 1 at alon 3, upang mapabuti ang paghahambing sa mga alon, at upang mabawasan ang mga maling positibo, ang mga marka ng GD ng mga kalahok na ginawa hindi maglaro ng mga laro ng hindi bababa sa lingguhan (at samakatuwid ay maaaring magkaroon ng isang marka ng GAS dahil sa hindi kaugnay na paggamit ng Internet na nauugnay) ay itinakda sa 0 sa parehong mga alon. Ang Cronbach's Alpha para sa scale ng GAS ay 0.895 sa alon 1 at 0.868 sa alon 3.

Ang kakulangan sa atensiyon ng kakulangan sa atensiyon ng may sapat na gulang

Sinusukat ang adult na deficit hyperactivity disorder (ADHD, huling buwan ng 12) gamit ang anim na item na screener na bersyon ng Screensa ng Pang-ulat ng Sariling ADHD (ASRS-v1.1) (34) na binuo ng World Health Organization (WHO) at batay sa pamantayan sa diagnostic ng DSM-IV (35). Apat na mga item ang nasuri ang ADHD inattention subscale at dalawang item na sinuri ang hyperactivity subscale nito (tingnan ang Talahanayan 2). Ang mga pagpipilian sa pagtugon ay nasa isang limang puntos na scale na uri ng Likert na mula sa 0 (hindi kailanman) sa 4 (madalas). Para sa pagbuo ng isang panukalang batas ng ADHD, ang mga item ay na-dichotomised - hindi bababa sa 2 (kung minsan) para sa unang tatlong mga item at hindi bababa sa 3 (madalas) para sa huling tatlong mga item-at ADHD ay tinukoy bilang pagkakaroon ng hindi bababa sa 4 sintomas tulad ng iminungkahi ng mga may-akda ng scale (34). Para sa pag-aaral na kinasasangkutan ng patuloy na mga subscale ng ADHD na kawalan ng pansin at hyperactivity, ang ibig sabihin ng mga item na sukat sa Likert (na may halagang mula 0 hanggang 4) ay kinakalkula. Ang Alpha ng Cronbach para sa scale ng ADHD ay 0.798 sa alon 1 at 0.778 sa alon 3.

Mga Larong Gumagamit ng Kakayahang Disorder

Alcohol use disorder

Ang alak sa paggamit ng alkohol (AUD, huling 12 buwan) ay sinusukat gamit ang 12 item para sa pamantayan 11 DSM-5 (13, 36, 37) para sa AUD sa isang oo / hindi format. Ang DSM-5 katamtaman (4+) cut-off ay ginamit upang tukuyin ang AUD. Ang Alpha ng Cronbach para sa antas ng AUD ay 0.729 sa alon 1 at 0.696 sa alon 3.

Ang karamdaman sa paggamit ng cannabis

Ang karamdaman sa paggamit ng cannabis (huling 12 buwan) ay sinusukat gamit ang binagong bersyon ng Pagsubok ng Pagkilala sa Disorder ng Cannabis Use Disorder [CUDIT-R; (38), batay sa (39). Ang pagsubok ay binubuo ng 8 five-point na mga item na Likert-type na mula sa 0 (hindi kailanman) sa 4 (araw-araw o halos araw-araw), isang sukat ng dalas ng paggamit ng cannabis mula 1 (buwanang o mas madalas) hanggang 4 (apat o higit pang beses bawat linggo), at isang item na may dalawang pagpipilian sa pagtugon, 0 (paninigarilyo ng cannabis para sa kasiyahan) o 4 (paninigarilyo cannabis wala sa ugali). Ang isang cut-off ng 8 sa 40 mga posibleng puntos ay ginamit upang tukuyin ang sakit sa paggamit ng cannabis. Ang Cronbach's Alpha para sa scale ng paggamit ng cannabis ay 0.894 sa alon 1 at 0.906 sa alon 3.

Kagamitan sa paggamit ng tabako

Ang sakit sa paggamit ng tabako (huling 12 buwan) ay nasuri gamit ang anim na mga item mula sa Fagerström Test for Nicotine Dependence (FTND (40). Ang isang cut-off ng 3 sa 10 mga posibleng puntos ay ginamit upang tukuyin ang karamdaman sa paggamit ng tabako. Ang Cronbach's Alpha para sa scale ng paggamit ng tabako ay 0.719 sa alon 1 at 0.702 sa alon 3.

Pangunahing Depresyon at Kalusugan ng Kaisipan

Mga sintomas ng pangunahing pagkalumbay

Ang mga sintomas ng pangunahing pagkalumbay sa huling 2 linggo ay sinusukat gamit ang Major Depressive Inventory ng WHO (41), na binubuo ng 12 six-point na Likert-type na mga pahayag na sumusukat sa pamantayan ng 10 at mula sa 0 (hindi kailanman) sa 5 (palagi); dalawang pamantayan ang nasuri gamit ang bawat pahayag bawat isa, na may pinakamataas lamang na halaga ng dalawang pahayag na ginamit para sa kabuuan ng iskor. Ang kabuuan ng mga marka ng pamantayan, mula 0 hanggang 50, ay ginamit sa pagtatasa na ito. Ang Alpha ng Cronbach para sa pangunahing sukat ng pagkalumbay ay 0.889 sa alon 1 at 0.888 sa alon 3.

Sa kalusugan ng isip

Nasuri ang kalusugan ng kaisipan gamit ang Medikal na Mga Resulta sa Pag-aaral ng 12-Item Short Form Survey Instrument, v2 (SF-12) (42). Ang mga pangkalahatang buod ng kaisipan ay magkatulad na nabago sa mga marka na nakabatay sa kaugalian (mean = 50; SD = 10). Ang Alpha ng Cronbach para sa sukat sa kalusugan ng kaisipan ng SF-12 ay 0.772 sa alon 1 at 0.790 sa alon 3.

Kasiyahan sa Buhay at Mahina na Pagganap sa Trabaho / Paaralan

Sapat na buhay

Nasusukat ang kasiyahan sa buhay gamit ang Kasiyahan sa Scale ng Buhay (43), na binubuo ng limang mga item na may pitong mga pagpipilian sa pagtugon mula sa 1 (Matindi ang hindi pagsang-ayon) sa 7 (Mahigpit na sumasang-ayon). Ang kabuuan ng mga item (mula 5 hanggang 35) ay kinakalkula para sa pagtatasa. Ang Alpha ng Cronbach para sa antas ng kasiyahan sa buhay ay 0.772 sa alon 3. Ang kasiyahan sa buhay ay hindi sinusukat sa alon 1.

Mahina ang pagganap sa trabaho / paaralan

Ang mahinang pagganap sa trabaho / paaralan ay sinusukat sa alon 1 at alon 3 gamit ang isang solong tanong na nagtatanong sa mga kalahok kung nakagawa sila ng hindi maganda sa paaralan o trabaho, o nakakuha ng trabaho, sa mga huling buwan ng 12. Ang mga pagpipilian sa sagot ay mula sa hindi hanggang 10 o higit pang mga beses. Ang tanong na ito ay inangkop mula sa survey ng ESPAD (44).

Para sa lahat ng ginamit na kaliskis, ang mga nawawalang halaga sa mga solong item ay pinalitan ng scale mean. Kung higit sa 20% ng mga item ng sukat ang nawawala, ang sukat ay itinuring na nawawala.

Statistical Analysis

Ang mga istatistika ng deskriptibo ay kinalkula, at ang mga pagbabago sa laganap na mga rate ng GD at ADHD sa pagitan ng baseline (alon 1) at ang pangalawang follow-up (alon 3) ay nasubok gamit ang McNemar chi-square test. Ang mga pagkakaiba-iba ng cross-sectional sa pagitan ng mga kalahok na may at walang GD ay nasubok gamit ang mga registic na logistic. Ang lahat ng mga regresyon ay nababagay para sa edad at linguistic na rehiyon. Ang mga deskriptibong istatistika at paghahanda ng data ay ginawa gamit ang SPSS 25. Para sa pagsubok ng mga paayon na samahan sa pagitan ng GD at ADHD, ang mga modelo ng ARCL ay tinantya gamit ang MPLUS 8.0 (45). Ang mga ARCL ay isang anyo ng pagmomolde ng istruktura-equation na madalas na ginagamit para sa paglalarawan ng mga proseso ng pag-unlad sa pagitan ng dalawang (o higit pa) na mga konstruksyon sa maraming mga punto ng oras [para sa isang pangkalahatang ideya, tingnan (46). Ang aming pangunahing interes ay ang mga cross-lagged na landas na kumakatawan sa paayon na epekto ng GD sa edad 20 sa ADHD sa edad na 25, at ng ADHD sa edad 20 sa GD sa edad 25, na isinasaalang-alang ang autocorrelation ng parehong konstruksyon sa mga oras ng oras at ang cross-sectional correlation sa pagitan ng iba't ibang mga konstruksyon sa parehong oras na punto. Para sa mga binary na panukala ng GD at ADHD, tinatantya ang ARCL gamit ang bigat na hindi bababa sa parisukat na ibig sabihin at pagtatantya na nababagay (WLSMV) estima, na nagbabalik para sa mga binary variable na mga coefficients ng probit regression. Pinapayagan ng estima ng WLSMV ang ugnayan sa pagitan ng mga variable sa parehong oras na point upang maging modelo nang direkta. Para sa karagdagang kadalian sa pagpapakahulugan, ang mga koepisyentong probit ay binago sa OR-katumbas. Ang mga OR ay maaaring tinatayang sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga koepisyent ng probit sa pamamagitan ng karaniwang paglihis ng pamamahagi ng logistic [(Π2 / 3) −−−−−− √

= 1.81] at pagkatapos ay gamit ang exponential function ng nagreresulta na koepisyent (47). Para sa ARCL sa pagitan ng patuloy na marka ng GD at ang ADHD inattention at hyperactivity subscales, ginamit namin ang Robust Maximum-Likel kemungkinan estimator (MLR), na kung saan ay matatag sa kawalang-galaw sa mga variable na kinalabasan. Sa isang pangatlong hakbang, sinisiyasat namin kung ang mga kalahok na parehong GD at ADHD sa alon 1 ay may mas masamang kalagayan patungkol sa GD, ADHD, pangunahing pagkalungkot, kalusugan ng kaisipan, kasiyahan sa buhay, at hindi maganda ang pagganap sa trabaho o paaralan sa alon 3 kaysa sa mga kalahok na wala rin GD o ADHD, o sa GD lamang o ADHD lamang. Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga pangkat na ito ay sinubukan din gamit ang logistic regressions para sa mga kinalabasan ng binary, na may mga reginalion para sa mga reginal na resulta (hindi maganda ang pagganap sa trabaho o paaralan) at may linear na regression para sa patuloy na mga kinalabasan (scale scores). Ang mga kalungkutan para sa pangunahing pagkalumbay, kalusugan ng kaisipan, at mahinang pagganap sa trabaho o paaralan ay nababagay para sa kani-kanilang mga halaga ng baseline (sa edad 20). Hindi magagamit ang mga halaga ng baseline para sa kasiyahan sa buhay.

Ibinigay na ang mga SUD ay nauugnay sa ADHD, halimbawa, (19), pati na rin sa GD (1), ang lahat ng aming mga pag-aaral sa paayon ay nababagay ng tuluy-tuloy na mga marka ng alkohol, tabako at paggamit ng sakit na cannabis sa alon 1 upang makontrol ang epekto ng pagsasama ng SUD sa GD o ADHD sa alon 1 sa GD at / o ADHD sa alon 3. Dahil ang aming interes sa mga pag-aaral na ito ay sa paayon na epekto ng GD at ADHD, ang mga pag-aaral ng paayon ay hindi naayos para sa SUD sa alon 3. Gayundin, ang SUD sa alon 3 ay maaaring bahagi na resulta ng GD at ADHD sa alon 1, at ang pag-aayos para sa kanila ay maaaring mag-alis ng isang bahagi ng totoong epekto ng GA o ADHD sa alon 1 sa GD at ADHD sa alon 3. Ang mga nawawalang halaga sa mga kaliskis na ito ng SUD ay ibinilang para sa 264 na mga kaso sa alon 1 at 49 na mga kaso sa alon 3, gamit ang maraming imputasyon sa MPLUS 8.0 sa isang balangkas ng Bayesian, na lumilikha ng 20 na pinabilang na mga hanay ng data gamit ang mga kaliskis ng SUD pati na rin ang paggamit ng mga panukala para sa tatlong mga sangkap sa lahat ng tatlong mga alon kasama ang edad at wika. Sa pangkalahatan, ang epekto ng SUDs sa mga asosasyon sa pagitan ng GD at ADHD ay maliit, at sa gayon ay ipinapakita lamang namin ang mga pagsusuri na naayos ng mga SUD sa mga talahanayan at numero.

resulta

Mga Kaugnay na Krus

mesa 1 nagpapakita ng mga naglalarawan na mga resulta at laganap na rate ng GD, ADHD, at SUD. Ang pagkalat ng GD ay nabawasan mula sa 8.8% sa alon 1 hanggang 6.3% sa alon 3 [McNemar test χ2 (1)

= 29.81; p <0.001]. Ang pagkalat ng ADHD ay tumaas mula 5.7% sa alon 1 hanggang 7.6% sa alon 3 [McNemar test χ2 (1)

= 18.68; p <0.001]. Sa cross-sectionally, ang ADHD ay mas madalas sa mga kalahok na may GD kaysa walang GD, sa parehong mga alon, na may Odds Ratio (OR) na 3.21 [2.39, 4.32] para sa alon 1 at 2.56 [1.86, 3.52] para sa alon 3. Ang mga SUD ay hindi makabuluhang nauugnay sa GD sa alon 1, ngunit ang mga SUD ay makabuluhang mas madalas sa mga kalahok na may GD kaysa walang GD sa alon 3. Alinsunod dito, ang pag-aayos para sa mga SUD ay bahagyang binago ang ugnayan sa pagitan ng ADHD at GD sa alon 1, ngunit binawasan ang pagkakaugnay na ito sa alon 3 (mula sa OR = 2.56 hanggang OR = 2.08). Ang mga marka ng average ng bawat isa sa anim na item ng ADHD ay mas mataas sa mga kalahok na may GD sa mga alon 1 at 3, kahit na hindi ito mas mataas nang mas mataas para sa pangalawang item ng ADHD hyperactivity subscale ("hinihimok ng isang motor"; Talahanayan 2). Parehong ang mga hindi pag-iingat at hyperactivity subscale na mga marka ay cross-sectionally na nauugnay sa GD sa mga alon 1 at 3, gayunpaman, ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga kalahok na may at walang GD ay mas binibigkas para sa walang bayad na subscale (tingnan ang Talahanayan 2). Kapag ang parehong mga subscales ay naipasok sa isang modelo ng regression na may GD bilang kinalabasan, ang pag-iingat lamang ay makabuluhang nauugnay sa GD (Table 2) sa parehong alon.

TALA 1

Table 1. Mga halimbawang istatistika at mga cross-sectional na asosasyon sa pagitan ng gaming disorder at ADHD.

TALA 2

Table 2. Ang mga pagkakaiba sa paraan ng mga indibidwal na item ng ADHD at mga subskripsyon ng ADHD sa mga kalahok na may at walang karamdaman sa paglalaro.

Paayon Mga Asosasyon

Ang mga kalahok na GD sa alon 1 ay mas malamang na ipakita ang ADHD sa alon 3, at ang mga kalahok na may ADHD sa alon 1 ay mas malamang na ipakita ang GD sa alon 3 (Table 3). Ang mga asosasyong ito ay nasubok gamit ang isang modelo ng ARCL (Larawan 1), na ipinakita na ang GD at ADHD ay may makabuluhang mga asosasyon ng paayon na bidirectional, kahit na isinasaalang-alang ang auto-correlation ng parehong sukatan sa buong oras at ugnayan sa pagitan ng GD at ADHD sa parehong oras. Ang koepisyent para sa ADHD sa alon 1 sa GD sa alon 3 ay magkatulad (standardized probit = 0.066 [0.023, 0.109]; p = 0.003; naaayon sa isang OR ng 1.72) sa koepisyent para sa GD sa alon 1 sa ADHD sa alon 3 (standardized probit = 0.058 [0.013, 0.102]; p = 0.011; naaayon sa isang O ng 1.47). Ang mga pagsasaayos para sa SUD ay nagkaroon lamang ng isang maliit na epekto sa mga cross-lagged path (coefficients na hindi nababagay para sa SUD ay 0.078 at 0.057, hindi ipinakita ang mga resulta).

TALA 3

Table 3. Pagkalat at mga marka ng karamdaman sa paglalaro at ADHD sa alon 3 bilang isang function ng gaming disorder at ADHD katayuan sa alon 1.

GAMIT ANG 1

Figure 1. Ang Autoregressive cross-lagged model sa pagitan ng mga panukalang binary para sa karamdaman sa paglalaro at ADHD. Ang lahat ng mga landas na ipinakita ay makabuluhan sa p <.05 antas. Ang WLSMV ang ginamit na estimator. Ang mga coefficients ay na-standardize na probit. Naayos para sa edad, wika, at mga karamdaman sa paggamit ng sangkap sa alon 1. ADHD, attention deficit hyperactivity disorder.

Kung tungkol sa mga paayon na samahan sa pagitan ng ADHD subscale score at GD score, ang ARCL kasama ang marka ng GD at ang ADHD inattention at hyperactivity subscales ay nagpakita lamang ng makabuluhang (kapansin-pansin na bidirectional; tingnan ang Larawan 2) mga asosasyon sa pagitan ng marka ng GD at ang ADHD inattention subscale (na-standardize na Beta mula sa pag-iingat sa edad na 20 hanggang GD score sa edad 25: 0.090 [0.056, 0.124]; p <0.001; mula sa marka ng GD sa edad na 20 hanggang sa hindi pansin sa edad na 25: 0.044 [0.016, 0.071]; p = 0.002). Ang ADHD hyperactivity subscale ay nagpakita ng walang makabuluhang paayon na mga asosasyon na may marka ng GD (standardized Beta mula sa hyperactivity sa edad 20 hanggang GD na puntos sa edad 25: −0.025 [−0.054, 0.005]; p = 0.102; mula sa marka ng GD sa edad 20 hanggang sa hyperactivity sa edad 25: 0.004 [−0.023, 0.031]; p = 0.755).

GAMIT ANG 2

Figure 2. Autoregressive cross-lagged model sa pagitan ng patuloy na mga panukala ng gaming disorder at ang kawalan ng pag-iingat at hyperactivity ng ADHD. GD, gaming disorder; Inatt, walang pag-iingat; Hyper, hyperactivity. Tanging makabuluhan (p <.05) mga coefficients ay ipinapakita. Ang mga landas na kulay-abo ay tinantya, ngunit hindi makabuluhan. Ang MLR ang ginamit na estimator. Ang mga coefficients ay standardized beta. Naayos para sa mga karamdaman sa edad, wika, at paggamit ng sangkap sa alon 1.

Mga Resulta sa mga Kalahok Sa Comorbid GD at ADHD

Tulad ng ipinapakita sa Table 3, ang pagkalat ng GD sa alon 3 ay pinakamataas sa mga kalahok na may GD at ADHD sa alon 1 (32.3%), na sinusundan ng mga may GD lamang sa alon 1 (20.4%) at pagkatapos ay ang mga may ADHD lamang sa alon 1 (8.0%) . Ipinapakita pa rin nito ang GD na medyo mas madalas kaysa sa mga kalahok na walang alinman sa GD o ADHD sa alon 1 (4.6%). Kaya, ang pagkakaroon ng ADHD lamang sa alon 1 ay nauugnay sa mas mataas na rate ng GD sa alon 3 kumpara sa mga kalahok na alinman sa GD o ADHD sa alon 1 [hindi naayos na OR = 1.81 [1.10, 3.00]; pagkatapos ng pag-aayos para sa edad, wika, at SUDs, ang koepisyent (OR = 1.60 [0.95, 2.69]) ay nasa ibaba lamang ng antas ng kabuluhan]. Bukod dito, ang GD sa alon 1 ay mas malamang na magpatuloy sa alon 3 sa mga kalahok na may ADHD at GD sa alon 1 kaysa sa mga kalahok na may GD lamang sa alon 1 (ang hindi naayos na koepisyent ay 1.87 [1.05, 3.32], subalit, pagkatapos ng pag-aayos para sa edad , wika at SUDs ang nagresultang koepisyent ay nasa ibaba lamang ng kahalagahan: O = 1.73 [0.96, 3.12]). Sa kabilang banda, kahit na ang GD sa alon 1 ay nauugnay sa mga bagong onset ng ADHD sa alon 3 (9.1% kumpara sa 5.7% sa sanggunian na pangkat: O = 1.63 [1.12, 2.36]), ang ADHD ay hindi mas paulit-ulit sa alon 3 sa mga kalahok na may GD at ADHD sa alon 1 (33.8%) kumpara sa mga kalahok na may ADHD lamang sa alon 1 (35.1%; nababagay O = 0.92 [0.51, 1.66]). Sa wakas, ang kombinasyon ng ADHD at GD sa alon 3 ay pinaka-madalas (10.8%) sa mga kalahok na mayroon nang ADHD at GD sa alon 1, ngunit ang rate ng pagtitiyaga na ito (10.8%) ay hindi masyadong mataas.

Ang mga kalahok na may isang kumbinasyon ng GD at ADHD sa alon 1 ay may pinakamasamang marka para sa lahat ng iba pang mga kinalabasan na sinusukat (Talahanayan 4): pinakamataas na iskor sa mga pangunahing pagkalumbay, pinakamababang mga marka sa kalusugan ng kaisipan at kasiyahan sa buhay, at pinakamataas na dalas ng mahinang pagganap sa trabaho o paaralan. Ang mga kalahok na may ADHD lamang sa alon 1 ay may mas mahusay na mga kinalabasan kaysa sa mga may GD at ADHD sa alon 1; ang mga kalahok na may GD lamang sa alon 1 ay mas mahusay pa rin (bagaman hindi lahat ng mga koepisyentidad ay makabuluhan), at ang mga wala ni GD o ADHD sa alon 1 ay may pinaka positibong iba pang mga kinalabasan.

TALA 4

Table 4. Mga marka para sa pangunahing pagkalumbay, kalusugan ng kaisipan, kasiyahan sa buhay at hindi magandang pagganap sa trabaho / paaralan bilang isang function ng gaming disorder at ADHD status sa alon 1.

Pagtalakay

Ang pag-aaral na ito ay naglalayong muling suriin ang kaugnayan sa pagitan ng (GD) at deficit hyperactivity disorder (ADHD) sa isang paayon na sample ng mga batang Swiss. Sa parehong mga punto ng pagsukat, ang GD ay mas madalas na madalas (O alon 1: 3.21 [2.39, 4.32]; O wave 3: 2.56 [1.86, 3.52]) sa mga kalahok na ADHD kaysa sa mga walang ADHD. Katulad nito, ang ADHD ay mas madalas sa mga kalahok na may GD kaysa sa mga walang GD. Ang mga natuklasan na ito ay mahusay na naaayon sa umiiral na mga pag-aaral na nagpapakita ng mga cross-sectional asosasyon sa pagitan ng GD at ADHD (8). Mahalaga, natukoy din ng aming pag-aaral ang mga paayon na samahan sa parehong direksyon: ADHD sa edad na 20 ay nadagdagan ang panganib ng GD sa edad 25, at ang GD sa edad 20 ay nadagdagan ang panganib ng ADHD sa edad 25. Sa ngayon, kakaunti lamang ang pag-aaral ang nag-imbestiga sa paayon na mga asosasyon (8) sa pagitan ng ADHD at GD, at, sa pinakamahusay na kaalaman ng mga may-akda, walang pag-aaral ang nagpakita ng mga asosasyon ng bidirectional sa pagitan ng ADHD at GD.

Maraming mga teorya ang iminungkahi tungkol sa mga mekanismo na pinagbabatayan ng mga asosasyon sa pagitan ng ADHD at gaming. Kapansin-pansin, ang paglalaro ay maaaring mahusay na pasiglahin ang mga indibidwal na may ADHD sa pamamagitan ng pagbibigay ng isang kapana-panabik na aktibidad na may agarang gantimpala: kaya't maaari itong maging isang paraan upang makayanan ang mga sintomas ng ADHD. Gayunpaman, dahil ang paglalaro ay nagbibigay ng eksaktong kung ano ang mas gusto ng mga indibidwal na may ADHD, ang madalas na pagkakalantad sa tulad ng isang makapangyarihang pampasigla ay maaaring mapalakas ang mga sintomas ng ADHD (29) at humantong sa hindi gaanong interes sa iba pang mahahalagang aktibidad tulad ng trabaho o paaralan. Ang gaming ay maaari ring gumamit ng isang makabuluhang halaga ng araw ng isang indibidwal, karagdagang pagbawas ng oras na ginugol sa iba pang mga aktibidad na maaaring hindi gaanong may problema, o kahit na positibong naiimpluwensyahan, ang kurso ng ADHD (27, 31). Ang mga epekto ng pagkakalantad na ito sa paglalaro ng video ay maaaring mapalakas kung pinagsama sa mga sintomas ng dysfunctional ng GD, tulad ng preoccupation o obsession sa paglalaro o kahit na mga sintomas ng pag-alis kapag hindi pa naglalaro. Gayunpaman, mahalagang tandaan na wala sa mga potensyal na paliwanag na ito para sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng GD at ADHD na nai-back up na may sapat na ebidensya sa ngayon, malinaw na mas maraming pananaliksik na kinakailangan patungkol sa mekanismo na nag-uugnay sa GD at ADHD.

Pag-iingat laban sa Hyperactivity

Ang isang karagdagang paghanap ay ang mga inattention at hyperactivity subscales ng ADHD ay nagpakita rin ng mga makabuluhang cross-sectional association sa GD. Gayunpaman, kung magkasamang ipinasok sa isang modelo ng regression, tanging ang pag-iingat ay mananatiling makabuluhan, na nagpapahiwatig na ang link sa pagitan ng ADHD at GD ay maaaring higit sa lahat na accounted para sa variable na ito. Katulad nito, ang modelo ng ARCL na gumagamit ng parehong patuloy na ADHD subscales at ang marka ng GD ay nagpakita na ang link sa pagitan ng ADHD at GD (sa parehong direksyon) ay pinangungunahan ng walang hangganang pag-asenso, na may mga paayon na asosasyon para sa subsob na subsacty ng hyperactivity na hindi makabuluhan (at kahit kaunti negatibo). Ang paghahanap na ito ay naaayon sa mga mula sa isang naunang pag-aaral sa cross-sectionall (26) ng 205 matatanda, na natagpuan na ang hyperactivity subscale ay hindi makabuluhang naka-link sa GD. Panagiotidi (26) iminungkahi na ang isang potensyal na paliwanag para sa link sa pagitan ng ADHD inattention subscale at GD ay ang pagpapabuti ng paglalaro ng visual na pansin at samakatuwid ang mga indibidwal na may ADHD ay maaaring gumamit ng paglalaro bilang isang form ng self-gamot para sa mga kapansanan sa kanilang pansin. Sa kabilang banda, isang pag-aaral ng mga bata (27) natagpuan na ang hyperactivity subscale ay mas nauugnay sa GD sa mga batang lalaki, habang ang inattention subscale ay mas malakas na nauugnay sa GD sa mga batang babae. Gayunpaman, ang katotohanan na ang halimbawang ito ay mas bata (nangangahulugang edad 5.8 taon) at ang mga talatanungan ay napuno ng kanilang mga magulang, ay ginagawang mahirap na ihambing ang mga resulta na ito. Lopez et al. (48) iniulat din na ang mga problema sa pang-aabuso sa sangkap, na maaaring magbahagi ng ilang mga mekanismo sa mga pagkagumon sa pag-uugali, ay mas madalas sa mga indibidwal na may pinagsama-samang subtype ng inattention-and-hyperactivity kaysa sa mga may nakararaming hindi mabuting subtype. Tiyak na mas maraming pananaliksik na kailangan patungkol sa samahan ng mga sangkap ng ADHD kasama ang GD.

Mga Resulta ng mga kalahok Sa GD at ADHD

Sinubukan ng kasalukuyang pag-aaral kung ang mga indibidwal na may GD at ADHD sa edad 20 ay may mas masamang resulta sa edad 25 kaysa sa mga indibidwal na may GD o ADHD lamang. Ang aming mga resulta ay nagpapahiwatig na ang GD ay maaaring maging mas paulit-ulit (ibig sabihin, naroroon sa mga alon 1 at 3) sa mga indibidwal na mayroon ding ADHD sa edad 20 kaysa sa mga may lamang GD sa edad 20, gayunpaman, ang koepisyent sa aming pag-aaral ay nasa ibaba lamang ng kabuluhan pagkatapos ng pagsasaayos para sa SUD, na nagpapahiwatig na ang iba pang mga kadahilanan bukod sa ADHD ay maaari ring makaimpluwensya sa pagtitiyaga ng GD. Ito ay naaayon sa magkatulad na ebidensya mula sa larangan ng SUD na nagpapakita na ang ADHD ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa mga kurso ng mga karamdaman, ibig sabihin, ang mga indibidwal na may ADHD ay maaaring maging gumon nang mas madali at magkaroon ng mas mababang mga rate ng pagpapatawad (15). Ang kasalukuyang pag-aaral ay nagmumungkahi na ito ay maaaring hindi lamang ang kaso para sa mga SUD kundi pati na rin para sa mga kinalabasan tulad ng GD. Gayunpaman, ang ADHD ay hindi mas matiyaga sa mga kalahok na may comorbid GD at ADHD sa edad 20 kaysa sa mga kalahok na may ADHD lamang sa edad 20. Ipinapahiwatig nito na ang GD ay maaaring hindi negatibong maimpluwensyahan ang kurso ng mayroon nang ADHD.

Sa edad na 25, ang mga kalahok na may parehong ADHD at GD sa edad na 20 ay may pinakamasamang kinalabasan sa lahat ng iba pang mga kaliskis na sinusukat - SF-12 mga antas ng kalusugang pangkaisipang pang-iisip, pangunahing mga marka ng depresyon, kasiyahan sa buhay, at mahinang pagganap sa trabaho o paaralan. Ang mga kalahok na nagkaroon lamang ng ADHD sa edad na 20 ay may pangalawang pinakamalala na kinalabasan. Ang mga kalahok na tanging GD sa edad 20 ay may mas mahusay na mga kinalabasan sa edad 25 kaysa sa mga may ADHD lamang sa edad na 20. Ang mga kalahok na walang ADHD o GD sa edad 20 ay may pinakamahusay na iba pang mga kinalabasan. Gayunpaman, ang mga pagkakaiba-iba sa iba pang mga kinalabasan sa pagitan ng mga kalahok na may GD at ADHD sa edad 20 at sa mga may ADHD lamang ay medyo maliit at makabuluhan lamang para sa mga pangunahing mga marka ng pagkalungkot. Gayunpaman, medyo may ilang mga kaso sa parehong GD at ADHD sa alon 1.

Gayunpaman, ang aming mga resulta ay nagbibigay ng katibayan na ang mga indibidwal na may GD at ADHD ay maaaring magkaroon ng mas masamang kinalabasan kaysa sa mga indibidwal na mayroon lamang GD o mayroon lamang ADHD. Iminumungkahi din nila na ang GD ay higit pa sa isang sintomas o pag-ugnay ng ADHD, dahil nauugnay ito sa mas masamang kinalabasan kahit sa mga indibidwal na may ADHD. Kaya't dapat isaalang-alang ang GD bilang isang potensyal na malubhang kalagayan, at ang mga taong may comorbid ADHD at GD ay maaaring mangailangan ng espesyal na pagsasaalang-alang.

Mga hangganan

Ang aming sample ay binubuo lamang ng mga kabataang lalaki sa Switzerland na may isang pinaghihigpitang saklaw ng edad. Sa gayon, ang aming mga resulta ay maaaring hindi maisasagawa sa iba pang mga populasyon. Sa pangkalahatan, kahit na ang mga coefficients para sa paayon na mga asosasyon sa pagitan ng GD at ADHD ay makabuluhan, ang mga ito ay medyo maliit. Gayunpaman, nanatili silang medyo hindi nagbabago, kahit na nababagay para sa mga potensyal na nakalilito na variable tulad ng SUDs. Ang instrumento na ginamit para sa pagsukat ng GD ay medyo naiiba sa pagitan ng mga alon 1 at 3, dahil ang Game Addiction Scale ay pinalawig sa mga alon 1 at 2 upang masuri din ang pagkagumon sa internet. Bahagyang naitama ito sa pamamagitan ng pagtatakda ng marka ng instrumento sa 0 para sa mga kalahok na naglaro ng mga video game na mas mababa sa lingguhan. Sa pangkalahatan, ang maliliit na pagkakaiba sa mga rate ng pagkalat ay nasa inaasahang direksyon (mas mababang pagkalat sa pagtaas ng edad), at pare-pareho ang mga resulta ay ipinahiwatig na ang epekto ng mga pagkakaiba sa mga salita sa pagitan ng mga instrumento ay maliit. Para sa mga kadahilanang puwang, ginamit namin ang maikli, anim na item na bersyon ng screener ng Pang-edad na ADHD na Skala ng Pag-uulat sa Sarili, na binubuo lamang ng apat na mga item para sa kawalan ng pansin at dalawa para sa hyperactivity. Ang karagdagang pananaliksik na gumagamit ng mas mahabang kaliskis ng ADHD, na nagbibigay-daan para sa mas mahusay na pagkita ng pagkakaiba-iba ng mga subtypes, ay tiyak na kinakailangan.

Konklusyon

Ang kasalukuyang pag-aaral ay nagdaragdag sa umiiral na katibayan na ang GD ay maaaring nauugnay sa malubhang negatibong kinalabasan sa kalusugan ng kaisipan sa pamamagitan ng pagbibigay ng katibayan na ang GD at ang may sapat na gulang na ADHD ay mayroong mga asosasyon na pang-pahaba na bidirectional, ibig sabihin, ang bawat isa ay nagdaragdag ng panganib ng iba pa. Ipinapahiwatig din nito ang posibilidad na ang dalawang karamdaman ay maaaring magpalakas sa bawat isa, ibig sabihin, maging sanhi ng isang mabisyo na bilog (49): maagang ADHD ay maaaring mapadali ang pag-unlad ng GD, na sa turn ay maaaring lumala ang ADHD, na maaaring lumala pa sa GD. Bukod dito, ipinakita namin na ang mga asosasyong ito sa bidirectional ay higit pa dahil sa hindi pag-iingat na subscale ng ADHD kaysa sa hyperactivity subscale na hindi nakapag-iisa na nauugnay sa GD. Ang mga kabataan na may GD at ADHD ay maaaring magkaroon ng mas masahol na mga kinalabasan kaysa sa mga taong nagtatanghal na may isa lamang sa dalawang karamdaman, at sa gayon maaari silang nangangailangan ng espesyal na pagsasaalang-alang. Alinsunod dito, ang mga taong may alinman sa ADHD o GD ay dapat na mai-screen para sa iba pang karamdaman. Ang mga epektibong paggamot para sa ADHD ay maaaring maiwasan ang pagsisimula ng GD (49), halimbawa isinama ang cognitive behavioral therapy tulad ng ginamit sa paggamot para sa ADHD at comorbid SUDs (50). Ang mga maiiwasang hakbang para sa pagsulong ng isang mas naaangkop na paggamit ng mga laro sa computer ng mga indibidwal na may ADHD ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Ang mga indibidwal na may isang hindi pag-iingat na ADHD subtype ay maaaring mangailangan ng espesyal na pansin tungkol sa kanilang mga aktibidad sa paglalaro.

Mga Kontribusyon ng May-akda

Sinuri ng SM ang data at isinulat ang papel. Dinisenyo ni GG at JS ang pag-aaral. Ang GG, JS, at VG ay tumulong sa pagsusuri ng data at nagkomento sa mga naunang bersyon ng manuskrito.

Pagpopondo

Ang pag-aaral na ito ay pinondohan ng Swiss National Science Foundation (FN 33CSC0-122679, FN 33CS30-139467 at FN 33CS30_148493).

Pahayag ng Salungatan ng Interes

Ipinapahayag ng mga may-akda na ang pananaliksik ay isinasagawa sa kawalan ng anumang mga komersyal o pinansiyal na mga relasyon na maaaring ipakahulugan bilang isang potensyal na salungatan ng interes.

Mga sanggunian

  1. Si Van Rooij AJ, Kuss DJ, Griffiths MD, Mas maikli ang GW, Schoenmakers TM, Van De Mheen D. Ang (co-) paglitaw ng may problemang paglalaro ng video, paggamit ng sangkap, at mga problemang psychosocial sa mga kabataan. J Behav Addict. (2014) 3: 157-65. doi: 10.1556 / JBA.3.2014.013

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Griffiths MD, Király O, Pontes HM, Demetrovics Z. Isang pangkalahatang-ideya ng problemang paglalaro. Sa: Aboujaoude E, Starcevic V, Mga Editors. Kalusugan ng Kaisipan sa Panahon ng Digital: Mga Pakpak ng Grave, Mahusay na Pangako. New York, NY: Oxford University Press (2015). p. 27-45.

Google Scholar

  1. Müller K, Janikian M, Dreier M, Wölfling K, Beutel M, Tzavara C, et al. Ang regular na pag-uugali sa paglalaro at karamdaman sa paglalaro ng internet sa mga kabataan ng Europa: mga resulta mula sa isang survey ng kinatawan ng cross-pambansang prevalence, predorsors, at correlate ng psychopathological. Psychiatry ng Eur Child Adolesc (2015) 24:565–74. doi: 10.1007/s00787-014-0611-2

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Mihara S, Higuchi S. Cross-sectional at pahaba na epidemiological na pag-aaral ng I nternet gaming disorder: isang sistematikong pagsusuri ng panitikan. Psychiatry Clin Neurosci. (2017) 71: 425-44. doi: 10.1111 / pcn.12532

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Saunders JB, Hao W, Long J, King DL, Mann K, Fauth-Bühler M, et al. Gaming disorder: Ang delineation nito bilang isang mahalagang kondisyon para sa diagnosis, pamamahala, at pag-iwas. J Behav Addict. (2017) 6: 271-9. doi: 10.1556 / 2006.6.2017.039

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Andreassen CS, Billieux J, Griffiths MD, Kuss DJ, Demetrovics Z, Mazzoni E, et al. Ang ugnayan sa pagitan ng nakakahumaling na paggamit ng social media at mga laro sa video at sintomas ng mga sakit sa saykayatriko: isang malaking-scale na pag-aaral sa cross-sectional. Psychol Addict Behav. (2016) 30: 252-62. doi: 10.1037 / adb0000160

CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Lemmens JS, PM ng Valkenburg, Peter J. Development at pagpapatunay ng isang sukat sa pagkagumon sa laro para sa mga kabataan. Media Psychol. (2009) 12: 77-95. doi: 10.1080 / 15213260802669458

CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. González-Bueso V, Santamaría JJ, Fernández D, Merino L, Montero E, Ribas J. Association sa pagitan ng internet gaming disorder o paggamit ng pathological video-game at comorbid psychopathology: isang komprehensibong pagsusuri. Int J Environ Res Public Health. (2018) 15: E668. doi: 10.3390 / ijerph15040668

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Marmet S, Studer J, Rougemont-Bücking A, Gmel G. Latent na mga profile ng background ng pamilya, personalidad at mental na kadahilanan sa kalusugan at ang kanilang kaugnayan sa mga pagkagumon sa pag-uugali at mga karamdaman sa paggamit ng sangkap sa mga batang Swiss. Eur Psychiatry (2018) 52: 76-84. doi: 10.1016 / j.eurpsy.2018.04.003

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Kardefelt-Winther D, Heeren A, Schimmenti A, van Rooij A, Maurage P, Carras M, et al. Paano natin ma-conceptualize ang pagkagumon sa pag-uugali nang walang patologizing karaniwang mga pag-uugali? Pagkagumon (2017) 112: 1709-15. doi: 10.1111 / add.13763

CrossRef Full Text

  1. Griffiths MD, Van Rooij AJ, Kardefelt-Winther D, Starcevic V, Király O, Pallesen S, et al. Ang pagtatrabaho patungo sa isang internasyonal na pinagkasunduan sa pamantayan para sa pagtatasa ng Disorder sa Internet gaming: isang kritikal na komentaryo sa Petry et al. (2014). Pagkagumon (2016) 111: 167-75. doi: 10.1111 / add.13057

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Aarseth E, Bean AM, Boonen H, Colder Carras M, Coulson M, Das D, et al. Bukas na debate papel ng mga iskolar sa panukala ng World Health Organization ICD-11 Gaming Disorder. J Behav Addict. (2017) 6: 267-70. doi: 10.1556 / 2006.5.2016.088

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. American Psychiatric Association. Diagnostic at Statistical Manual ng Mental Karamdaman. 5th ed. Washington, DC: May-akda: American Psychiatric Publishing (2013).

Google Scholar

  1. World Health Organization. Q&A sa Disorder ng Gaming 2018 Magagamit na online sa: http://www.who.int/features/qa/gaming-disorder/en/
  2. Ginsberg Y, Quintero J, Anand E, Casillas M, Upadhyaya HP. Ang underdiagnosis ng pansin-kakulangan / hyperactivity disorder sa mga pasyente ng may sapat na gulang: isang pagsusuri ng panitikan. Prim Care Companion CNS Disord. (2014) 16:PCC.13r01600. doi: 10.4088/PCC.13r01600

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Estevez N, Eich-Hochli D, Dey M, Gmel G, Studer J, Mohler-Kuo M. Prevalence ng at nauugnay na mga kadahilanan para sa kakulangan ng atensiyon ng may kakulangan sa atensiyon na may kakulangan sa atensiyon ng mga may sapat na gulang sa mga batang Swiss. PLoS ONE (2014) 9: e89298. doi: 10.1371 / journal.pone.0089298

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Kessler RC, Adler L, Barkley R, Biederman J, Conners CK, Demler O, et al. Ang laganap at ugnayan ng pang-adulto ADHD sa Estados Unidos: mga resulta mula sa National Comorbidity Survey Replication. Am J Psychiatry (2006) 163: 716-23. doi: 10.1176 / ajp.2006.163.4.716

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Miller TW, Nigg JT, Faraone SV. Ang Axis I at II comorbidity sa mga matatanda na may ADHD. J Abnorm Psychol. (2007) 116:519–28. doi: 10.1037/0021-843X.116.3.519

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Fayyad J, De Graaf R, Kessler R, Alonso J, Angermeyer M, Demyttenaere K, et al. Ang pambansang paglaganap at pagwawasto ng mga may kakulangan sa atensiyon na may kakulangan sa atensiyon na may kakulangan sa atensiyon. Br J Psychiatry (2007) 190: 402-9. doi: 10.1192 / bjp.bp.106.034389

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Kolla NJ, van der Maas M, Toplak ME, Erickson PG, Mann RE, Seeley J, et al. Ang mga kakulangan sa atensiyon ng may sapat na gulang na depekto ng hyperactivity disorder na mga profile at mga kasabay na problema sa alkohol at cannabis: mga pagkakaiba sa sex sa isang kinatawan, survey ng populasyon. BMC Psychiatry (2016) 16:50. doi: 10.1186/s12888-016-0746-4

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Gudjonsson GH, Sigurdsson JF, Smari J, Young S. Ang ugnayan sa pagitan ng kasiyahan sa buhay, mga sintomas ng ADHD, at mga kaugnay na problema sa mga mag-aaral sa unibersidad. J Atten Disord. (2009) 12: 507-15. doi: 10.1177 / 1087054708323018

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Starcevic V, Khazaal Y. Mga ugnayan sa pagitan ng mga pagkagumon sa pag-uugali at mga karamdaman sa saykayatriko: ano ang nalalaman at ano pa ang matututunan? Front Psychiatry (2017) 8: 53. doi: 10.3389 / fpsyt.2017.00053

CrossRef Full Text

  1. Maginoo DA, Choo H, Liau A, Sim T, Li D, Fung D, et al. Ang paggamit ng laro ng video ng patolohiya sa mga kabataan: isang dalawang-taong pahaba na pag-aaral. Pedyatrya (2011) 127:e319–29. doi: 10.1542/peds.2010-1353

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Wartberg L, Kriston L, Zieglmeier M, Lincoln T, Kammerl R. Isang paayon na pag-aaral sa mga sanhi ng sikolohikal at bunga ng karamdaman sa paglalaro sa Internet sa kabataan. Psychol Med. (2018). doi: 10.1017 / S003329171800082X. [Epub nangunguna sa pag-print].

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Mga Peeter M, Koning I, van den Eijnden R. Naghuhula ng mga sintomas ng karamdaman sa paglalaro ng internet sa mga kabataan: isang taon na pag-aaral ng follow-up. Comput Hum Behav. (2018) 80: 255-61. doi: 10.1016 / j.chb.2017.11.008

CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Panagiotidi M. May problemang paglalaro ng video at mga katangian ng ADHD sa isang may sapat na gulang. Cyberpsychol Behav Soc Netw. (2017) 20: 292-5. doi: 10.1089 / cyber.2016.0676

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Paulus FW, Sinzig J, Mayer H, Weber M, von Gontard A. Computer gaming disorder at ADHD sa mga bata — isang pag-aaral na nakabase sa populasyon. Int J Ment Health Addict. (2017) 16:1193–207. doi: 10.1007/s11469-017-9841-0

CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Park JH, Lee YS, Sohn JH, Han DH. Ang pagiging epektibo ng atomoxetine at methylphenidate para sa may problemang online na paglalaro sa mga kabataan na may pansin na kakulangan sa hyperactivity disorder. Hum Psychopharmacol. (2016) 31: 427-32. doi: 10.1002 / hup.2559

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Weiss MD, Baer S, Allan BA, Saran K, Schibuk H. Ang kultura ng mga screen: epekto sa ADHD. Atten Defic Hyperact Disord. (2011) 3:327–34. doi: 10.1007/s12402-011-0065-z

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Swing EL, Gentile DA, Anderson CA, Walsh DA. Ang paglalantad sa telebisyon at video at ang pagbuo ng mga problema sa atensyon. Pedyatrya (2010) 126:214–21. doi: 10.1542/peds.2009-1508

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Maginoo DA, Swing EL, Lim CG, Khoo A. Paglalaro ng larong video, mga problema sa atensyon, at impulsiveness: Katibayan ng pagiging sanhi ng bidirectional. Psychol Pop Media Cult. (2012) 1: 62-70. doi: 10.1037 / a0026969

CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Gmel G, Akre C, Astudillo M, Bähler C, Baggio S, Bertholet N, et al. Ang pag-aaral ng swiss cohort sa sangkap ay gumagamit ng mga kadahilanan ng peligro - mga natuklasan ng dalawang alon. Ganyan (2015) 61:251–62. doi: 10.1024/0939-5911.a000380

CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Studer J, Baggio S, Mohler-Kuo M, Dermota P, Gaume J, Bertholet N, et al. Ang pagsusuri sa di-pagtugon na bias sa pananaliksik sa paggamit ng sangkap –Mga proxies ba ang huli na mga respondents para sa mga hindi sumasagot? Depende sa Drug Alcohol. (2013) 132: 316-23. doi: 10.1016 / j.drugalcdep.2013.02.029

CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Kessler RC, Adler L, Ames M, Demler O, Faraone S, Hiripi E, et al. Ang World Health Organization adult ADHD self-report scale (ASRS): isang maikling scale screening para magamit sa pangkalahatang populasyon. Psychol Med. (2005) 35: 245-56. doi: 10.1017 / S0033291704002892

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. American Psychiatric Association. Diagnostic at Statistical Manual ng Mental Karamdaman. 4th ed. Washington, DC: American Psychiatric Association (1994).

Google Scholar

  1. Grant BF, Dawson DA, Stinson FS, Chou PS, Kay W, Pickering R. Ang Iskedyul ng Paggamit ng Alkohol sa Alkohol at Mga Kaugnay na Pakikipanayam sa Pakikipanayam-IV (AUDADIS-IV): pagiging maaasahan ng pag-inom ng alkohol, paggamit ng tabako, kasaysayan ng pamilya ng depression at saykayatriko na diagnostic mga module sa isang pangkalahatang sample ng populasyon. Depende sa Drug Alcohol. (2003) 71:7–16. doi: 10.1016/S0376-8716(03)00070-X

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Knight JR, Wechsler H, Kuo M, Seibring M, Weitzman ER, Schuckit MA. Pag-abuso sa alkohol at pag-asa sa mga mag-aaral sa kolehiyo ng Estados Unidos. J Stud Alcohol (2002) 63: 263-70. doi: 10.15288 / jsa.2002.63.263

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Annaheim B, Scotto TJ, Gmel G. Pagbabago ng Cannabis Gumamit ng Disorder Identification Test (CUDIT) sa pamamagitan ng Item Teorya ng Tugon. Int J Methods Psychiatr Res. (2010) 19: 142-55. doi: 10.1002 / mpr.308

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Adamson SJ, Sellman JD. Isang instrumento ng prototype screening para sa paggamit ng cannabis: ang Cannabis Gumamit ng Disorder Identification Test (CUDIT) sa isang sample na klinikal na umaasa sa alkohol. Drug Alcohol Rev. (2003) 22: 309-15. doi: 10.1080 / 0959523031000154454

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Heatherton TF, Kozlowski LT, Frecker RC, Fagerstrom KO. Ang Fagerström Pagsubok para sa Nicotine Dependence: isang pagbabago ng Fagerstrom Tolerance Questionnaire. Br J Addict. (1991) 86:1119–27. doi: 10.1111/j.1360-0443.1991.tb01879.x

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Bech P, Rasmussen NA, Olsen LR, Noerholm V, Abildgaard W. Ang pagkasensitibo at pagtukoy ng Major Depression Inventory, gamit ang Present State Examination bilang index ng diagnostic validity. Nakakaapekto sa Disord. (2001) 66:159–64. doi: 10.1016/S0165-0327(00)00309-8

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Ware JE, Kosinski M, Keller SD. Paano Score ang mga Scales ng SF-12 Pangkalahatang Pangkalusugan at Kaisipan. 2nd ed. Boston, MA: Ang Health Institute, New England Medical Center (1995).
  2. Diener E, Emmons RA, Larsen RJ, Griffin S. Ang kasiyahan sa laki ng buhay. Pagtatasa ng J Pers. (1985) 49: 71-5. doi: 10.1207 / s15327752jpa4901_13

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Hibell B, Guttormsson U, Ahlström S, Balakireva O, Bjarnason T, Kokkevi A, et al. Ang Ulat ng 2011 ESPAD: Paggamit ng Kakayahan Sa Mga Mag-aaral sa 36 European Bansa: ESPAD (2012).
  2. Muthen LK, Muthen BO. Mplus Bersyon 8 Gabay ng Gumagamit. Muthen & Muthen; Los Angeles, CA 2017.
  3. Selig JP, Little TD. Autoregressive at cross-lagged panel analysis para sa paayon na data. Sa: Laursen B, Little TD, Card NA, mga editor. Handbook ng Mga Paraan ng Pananaliksik sa Pag-unlad. New York, NY: Guilford Press (2012). p. 265-78.

Google Scholar

  1. Muthén LK, Muthén B. Pagtatasa ng Pagkabagabag, Pagtatasa ng Factor Factor, Pagtatasa ng Factor Factor, at Pag-modelo ng Pagkakapareho ng istruktura para sa Mga Pangkatin, Sining, at Bilang ng Mga Resulta. Los Angeles: Mga Mubo Maikling Kurso (Paksa 2). (2009).

Google Scholar

  1. Lopez R, Dauvilliers Y, Jaussent I, Billieux J, Bayard S. Ang isang multidimensional na diskarte ng impulsivity sa kawalan ng pansin ng deficit hyperactivity disorder. Psychiatry Res. (2015) 227: 290-5. doi: 10.1016 / j.psychres.2015.03.023

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Yen JY, Liu TL, Wang PW, Chen CS, Yen CF, Ko CH. Ang samahan sa pagitan ng karamdaman sa paglalaro sa Internet at kakulangan sa atensiyon ng may sapat na gulang at hyperactivity disorder at ang kanilang mga ugnayan: impulsivity at poot. Addict Behav. (2017) 64: 308-13. doi: 10.1016 / j.addbeh.2016.04.024

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. van Emmerik-van Oortmerssen K, Vedel E, van den Brink W, Schoevers RA. Ang pinagsama-samang therapy sa pag-uugali ng nagbibigay-malay para sa mga pasyente na may kagamitang paggamit ng sangkap at comorbid ADHD: dalawang mga presentasyon ng kaso. Addict Behav. (2015) 45: 214-7. doi: 10.1016 / j.addbeh.2015.01.040

CrossRef Full Text | Google Scholar