KOMENTO: Mahigpit na iminumungkahi ng pag-aaral na ang pagkagumon sa internet ay maaaring maging sanhi ng ADHD tulad ng mga sintomas (sa halip na ADHD na humahantong sa pagkagumon sa internet).
J Behav Addict. 2017 Agosto 8: 1-9. doi: 10.1556 / 2006.6.2017.044.
Kim D1,2, Lee D1,2, Lee J1,2, Namkoong K1,2, Jung YC1,2.
abstract
Background at layunin
Ang kakulangan sa atensiyon ng hyperactivity disorder (ADHD) ay isa sa mga pinaka-karaniwang mga psychiatric comorbidities ng pagkagumon sa Internet (IA); gayunpaman, ang mga posibleng mekanismo na nag-aambag sa mataas na comorbidity ay nasa ilalim pa rin ng debate. Ang pag-aaral na ito ay naglalayong pag-aralan ang mga posibleng mekanismong ito sa pamamagitan ng paghahambing ng epekto ng kalubhaan ng IA at ADHD sa pagkabata, hyperactivity, at impulsivity sa mga kabataan na may IA. Kami hypothesized na ang IA ay maaaring magkaroon ng mga pakikipag-ugnay sa ADHD-tulad ng kognitibo at mga sintomas ng pag-uugali bukod sa pagkabata ADHD.
Pamamaraan
Ang mga kalahok sa pag-aaral ay binubuo ng mga batang may sapat na gulang na 61. Ang mga kalahok ay pinangangasiwaan ng nakabalangkas na pakikipanayam. Ang kalubhaan ng IA, pagkabata at kasalukuyang sintomas ng ADHD, at mga sintomas ng mga komplikadong saykayatrya ay tinasa sa pamamagitan ng mga antas ng pag-igting sa sarili. Ang mga asosasyon sa pagitan ng kalubhaan ng mga sintomas ng IA at ADHD ay napagmasdan sa pamamagitan ng pagsusuri sa hierarchical na pagbabalik.
resulta
Ang mga pag-aaral sa regresyon ng heierarchical ay nagpakita na ang kalubhaan ng IA ay makabuluhang hinulaang karamihan ng mga sukat ng mga sintomas ng ADHD. Sa kabaligtaran, ang ADHD ng pagkabata ay hinulaan lamang ng isang sukat.
Pagtalakay
Ang mataas na komportable ng mga pag-iingat at mga sintomas ng hyperactivity sa IA ay hindi dapat isaalang-alang lamang ng isang independiyenteng sakit sa ADHD ngunit dapat isaalang-alang ang posibilidad ng mga sintomas ng cognitive na may kaugnayan sa IA. Ang mga abnormalidad ng utak na may function at istruktura na nauugnay sa labis at paggamit ng pathologic sa Internet ay maaaring nauugnay sa mga sintomas na tulad ng ADHD. Konklusyon Ang pag-iingat at hyperactivity sa mga batang may sapat na gulang na may IA ay higit na makabuluhang nauugnay sa kalubhaan ng IA kaysa sa pagkabata ADHD.
KEYWORDS: Pagka adik sa internet; pansin deficit hyperactivity disorder; hyperactivity; impulsivity; pag-iingat
PMID: 28786707
pagpapakilala
Habang nadaragdagan ang pag-access sa Internet at mga gumagamit, ang pagkagumon sa Internet (IA) ay naging pangunahing pag-aalala sa maraming lugar at lipunan. Kahit na ang publication ng Diagnostic at Statistical Manual of Mental Disorder, Fifth Edition (DSM-5) sa 2013 ay nagdulot ng higit pang pagkalito sa pagtukoy sa IA matapos ang pag-ampon ng Internet gaming disorder (Kuss, Griffiths, & Pontes, 2017), ayon kay Young (1998b, 1999; Young & Rogers, 1998), Ang IA ay maaaring tukuyin bilang labis, obsessive – mapilit, hindi mapigil, sanhi ng pagpapaubaya na paggamit ng Internet, na nagdudulot din ng makabuluhang pagkabalisa at pagkasira ng pang-araw-araw na paggana. Bilang karagdagan sa IA mismo, ang mataas na psychiatric comorbidity at mga kondisyon sa mga taong may IA ay nakakaakit ng pansin. Ho et al. (2014) iniulat na ang IA ay makabuluhang nauugnay sa attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), depression, at pagkabalisa. Partikular, Carli et al. (2013) nagpakita ng pinakamalakas na ugnayan sa pagitan ng ADHD at paggamit ng pathological Internet sa kanilang sistematikong pagsusuri, at Ho et al. (2014) napagpasyahan na ang paglaganap ng ADHD sa mga pasyente ng IA ay 21.7%. Sa kabila ng mataas na kaguluhan na ito, at maaaring ipahiwatig nito ang sanhi na relasyon o karaniwang etiology na ibinahagi sa kanila (Mueser, Drake, & Wallach, 1998), ang mga posibleng mekanismo na nag-aambag sa mataas na comorbidity ay nasa ilalim pa rin ng debate.
Ang ADHD ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa saykayatriko na nangyayari sa tungkol sa 5.3% ng kabataan kabilang ang mga bata at kabataan, at tungkol sa 4.4% ng mga may sapat na gulang (Kessler et al., 2006; Polanczyk, de Lima, Horta, Biederman, & Rohde, 2007). Ang ADHD ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagbibigay-malay at pag-uugali na mga sintomas ng pag-iingat, hyperactivity, at impulsivity, na nauugnay sa IA (Yen, Ko, Yen, Wu, & Yang, 2007; Yen, Yen, Chen, Tang, & Ko, 2009; Yoo et al., 2004). Bilang karagdagan sa IA, isang malaking halaga ng mga pasyente na may ADHD ay naroroon din sa isa o higit pang mga comorbid psychiatric na kondisyon kabilang ang kalooban, pagkabalisa, at paggamit ng sangkap, na pumupuno sa diagnostic na larawan ng ADHD lalo na para sa may sapat na gulang. (Gillberg et al., 2004; Sobanski, 2006). Ayon sa DSM-5, ang ADHD ay isang pagkabata sa simula ng neurodevelopmental na karamdaman, bago ang edad na 12, sa gayon ang may sapat na ADHD ay kumakatawan sa isang pagpapatuloy ng kondisyon ng pagkabata. Gayunpaman, Moffitt et al. (2015) ipinakita ang mga bagong data na hinahamon ang palagay na ang may sapat na gulang ADHD ay isang pagpapatuloy ng simula ng pagkabata ADHD, at ang paghanap na ito ay iminungkahi ng isa pang posibilidad na maaaring magkaroon ng dalawang natatanging simula ng pagkabata at adulthood simula ng ADHD Sinusuportahan ng hipotesisasyon ang pagkakaroon ng natatanging simula ng edad ng ADHD na nagmumungkahi na ang mahinang pagkahinog ng kontrol sa cortical sa panahon ng kabataan ay maaaring humantong sa mga sintomas na tulad ng ADHD sa gulang na (Castellanos, 2015; Moffitt et al., 2015) at isinasaalang-alang ang IA ay nauugnay sa mga pagbabago sa pag-andar at istraktura ng utak (Hong et al., 2013a, 2013b; Kuss & Griffiths, 2012; Weng et al., 2013; Yuan et al., 2011; Zhou et al., 2011), maaaring ipaliwanag nito ang mataas na comorbidity sa pagitan ng IA at ADHD.
Sa pag-aaral na ito, inihambing namin ang dalawang mga naimbestigahan na posibilidad na maaaring ipaliwanag ang mataas na komportable sa pagitan ng IA at ADHD. Una, ang mga indibidwal na may ADHD pagkabata ay mas mahina laban sa IA at ang kanilang pagkabata ADHD sintomas ay nagpapatuloy hanggang sa pagtanda. Pangalawa, ang IA ay maaaring nauugnay sa mga sintomas na nagbibigay-malay na ADHD tulad ng pagkabata ADHD at iba pang mga kondisyon ng saykayatriko. Ang layunin ng pag-aaral na ito ay upang mapatunayan ang dalawang posibilidad na ito; samakatuwid, inihambing namin ang epekto ng kalubhaan ng IA at mga sintomas ng ADHD sa pagkabata sa mga sintomas ng ADHD ng mga may sapat na gulang na may IA. Kami ay hypothesize na ang antas ng IA ay positibo na nauugnay sa kalubhaan ng mga sintomas ng ADHD ng may sapat na gulang kahit na matapos kontrolin ang pagkabata ADHD at iba pang mga kondisyon ng saykayatriko.
Pamamaraan
Mga kalahok at pamamaraan
Ang mga kalahok ay 61 kalalakihan na may edad mula 20 hanggang 29 taong gulang (ibig sabihin edad: 23.61 ± 2.34 taong gulang), na hinikayat mula sa online na advertising. Ang mga kalahok ay tinanong kung mayroon silang gamot sa psychiatric sa isang regular na batayan, kung mayroon silang mga medikal, sakit sa neurological na maaaring makaapekto sa eksperimento, at kung nakaranas sila ng nakaraang trauma sa ulo o mga seizure. Ang mga kalahok ay pinangasiwaan ng Structured Clinical Interview para sa DSM, Fourth Edition at Korean Wechsler Adult Intelligence Scale, Fourth Edition ng isang klinikal na psychologist sa pagsasaliksik upang maibukod ang mga nakakamit ng pamantayan para sa isang panghabang buhay na Axis I psychiatric diagnosis at mga kapansanan sa intelektwal, maliban sa bata at matanda na ADHD. Sa pamamagitan ng prosesong ito, ang mga kalahok na may kasalukuyan o nakaraang mga karamdaman sa psychiatric, traumatic pinsala sa utak, medikal, at sakit na neurological ay naibukod.
Ang mga ulat ng sikolohikal na pag-uulat sa sarili ay ginamit upang masuri ang mga tampok ng pag-uugali at pagkatao ng mga kalahok, kabilang ang Scale ng Pagkagumon sa Internet Adolescent Internet (K-AIAS), Beck Depression Inventory (BDI), Beck An pagkabalisa Inventory (BAI), Barratt Impulsiveness Scale-11 (BIS) -11), at Korean bersyon ng Alkohol Paggamit ng Disorder Identification Test (AUDIT-K). Sinuri namin ang kalubhaan ng mga sintomas ng pagkabata at may sapat na gulang na mga sintomas ng ADHD sa pamamagitan ng Korean Maikling bersyon ng Wender Utah ADHD Rating Scale (WURS-KS) at Korean Short na bersyon ng Conner 'Adult ADHD Rating Scale (CAARS-KS).
Mga Panukala
Kalubhaan sa pagkagumon sa Internet. Ginamit namin ang K-AIAS upang suriin ang kalubhaan ng mga sintomas ng IA. Ang K-AIAS ay isang pagsasalin ng Korea ng Internet Addiction Test (YIAT) ng Koreano, maliban sa ilang mga salita upang magkasya sa sitwasyon ng mga mag-aaral sa high school. Ang istraktura at mga sangkap ng K-AIAS at YIAT ay magkapareho, 6-level Likert scale sa mga katanungan ng 20. Ang isang kabuuang puntos ng 20-49 puntos ay kumakatawan sa average na gumagamit ng Internet, at isang marka ng 50-79 puntos ay kumakatawan sa mga gumagamit na madalas na nakakaranas ng mga problema sa paggamit ng Internet. Ang isang puntos ng 80-100 puntos ay nagpapahiwatig na ang mga kalahok ay nakakaranas ng mga mahihirap na kahirapan sa buhay dahil sa paggamit ng Internet. Ang K-AIAS ay may kasiya-siyang pagiging maaasahan at bisa at ang Cronbach's α ay .91 (Kim, Lee, & Oh, 2003; Young, 1998a).
Ang depression at pagkabalisa. Ang mga sintomas ng nakagagalit at pagkabalisa ay nasuri gamit ang BDI (Korean bersyon) at BAI (Korean bersyon), ayon sa pagkakabanggit. Ang BDI at BAI ay binubuo ng mga item 21, at ang mga pasyente ay nag-rate ng bawat sintomas sa isang 4-point Likert scale sa isang pagtaas ng kalubhaan. Sa BDI, ang mga sumusunod na antas ng kalubhaan ay iminungkahi: ang mga marka sa pagitan ng 0 at 13 ay nagpapahiwatig ng minimal, sa pagitan ng 14 at 19 banayad, sa pagitan ng 20 at 28 katamtaman, at sa pagitan ng 29 at 63 malubhang pagkalungkot. Sa BAI, ang mga sumusunod na antas ng kalubhaan ay iminungkahi: ang mga marka sa pagitan ng 0 at 7 ay nagpapahiwatig ng walang pagkabalisa, sa pagitan ng 8 at 15 banayad, sa pagitan ng 16 at 25 katamtaman, at sa pagitan ng 26 at 63 matinding pagkabalisa. Ang parehong mga kaliskis ay napatunayan sa mga populasyon ng Korea. Ang α ng Cronbach ay mula sa .78 hanggang .85 para sa BDI at .91 para sa BAI (Beck & Steer, 1990; Beck, Steer, & Brown, 1996; Beck, Ward, Mendelson, Mock, & Erbaugh, 1961; Lee & Song, 1991; Yook & Kim, 1997).
Impulsivity. Ang sintomas ng impulsiveness ay sinuri gamit ang bersyon ng Korea ng BIS-11. Ang BIS-11 ay isa sa mga madalas na ginagamit na tool upang masuri ang kawalang-lakas. Ang orihinal na BIS-11 ay binubuo ng 30 mga item na nakapuntos sa isang 4 na puntos na sukat ng Likert at ang isang antas ng impulsivity ay sinusukat sa pamamagitan ng pagbuo ng mga marka para sa bawat item. Ang mas mataas na marka ay nangangahulugang mas matinding impulsiveness. Sinusuri nito ang tatlong pangunahing sukat ng mapusok na pag-uugali: pansin na impulsiveness (isang kakulangan ng pagtuon sa nagpapatuloy na gawain), impulsiveness ng motor (kumikilos nang walang pag-iisip), at hindi pagpaplano ng impulsiveness (mga item, oryentasyon sa kasalukuyan kaysa sa hinaharap). Ang Korean bersyon ng BIS-11 ay binubuo ng 23 mga item, kaya't ang bilang ng mga item na sumusukat sa bawat dimensyon ay magkakaiba, ngunit ang natitira ay pareho. Heo et al. pinatunayan ang pagiging maaasahan at bisa ng bersyon ng Korea ng BIS-11 sa kanilang pag-aaral, at ang α ng scale ng Cronbach ay .686 (Heo, Oh, & Kim, 2012; Patton, Stanford, & Barratt, 1995).
Paggamit ng alkohol at mga kaugnay na sintomas. Ginamit namin ang AUDIT-K upang masuri ang kalubhaan ng paggamit ng alak at mga kaugnay na sintomas. Ang AUDIT-K ay binubuo ng 10 mga item; ang bawat tanong ay nakakuha ng marka mula 0 hanggang 4. Ang mga tanong na 1-3 ay susuriin ang pag-inom ng alkohol ng mga kalahok, ang mga tanong na 4-6 ay suriin ang abnormal na pag-uugali sa pag-inom, ang mga tanong na 7 at 8 ay masuri ang hindi magagandang reaksyong sikolohikal, at ang mga tanong na 9 at 10 ay suriin ang mga problemang nauugnay sa alkohol. Sa pag-aaral kasama ang mga mag-aaral sa kolehiyo, Fleming et al. iminungkahi ang cut-off na halaga ng 8. Lee et al. pinatunayan ang pagiging maaasahan at bisa ng AUDIT-K sa kanilang pag-aaral at ang α ng scale ng Cronbach ay .92 (Babor, De La Fuente, Saunders, & Grant, 1992; Fleming, Barry, & MacDonald, 1991; Lee, Lee, Lee, Choi, & Namkoong, 2000).
Mga sintomas ng pagkabata ADHD. Gumamit kami ng isang maikling bersyon ng WURS-KS, na isinalin sa Koreano ni Koo et al. upang masuri ang mga sintomas ng pagkabata ADHD. Ang WURS ay isang palatanungan ng sariling palatanungan para sa pabalik-balik na pagsusuri ng mga sintomas ng ADHD sa pagkabata sa mga may sapat na gulang para sa ADHD. Ang orihinal na WURS ay binubuo ng 61 mga item, ngunit sa pag-aaral na ito, ginamit ang maikling bersyon na binubuo ng 25 na mga item. Ang orihinal na bersyon ng WURS wastong kinilala ang 86% ng mga pasyente na may ADHD, at ang maikling bersyon nito ay nagpakita rin ng mataas na pagiging sensitibo at pagiging tiyak upang maibigay ang diagnosis ng pagkabata ADHD kapag ang 36 na puntos ay inilapat bilang cut-off na halaga. Ang pagsusuri ng pagiging wasto at pagiging maaasahan ng maikling bersyon ng Korea ng WURS ay ginampanan sa normal na babaeng mga nasa hustong gulang na Korea at nagpakita ng kasiya-siyang pagiging maaasahan at bisa. Ang α ng Cronbach ay .93 (Koo et al., 2009; Ward, Wender, & Reimherr, 1993).
Mga sintomas ng may sapat na gulang na ADHD. Ang CAARS-KS ay ginamit upang suriin ang mga sintomas ng ADHD ng may sapat na gulang sa pag-aaral na ito. Ang CAARS ay isa sa mga pinaka-malawak na ginagamit na mga timbangan ng talatanungan sa sarili na nag-ebalisa sa mga sintomas ng ADHD ng mga may sapat na gulang, at ginamit namin ang maikling bersyon ng Korea nito, na binubuo ng mga item 20 at apat na mga subscales: mga problema sa pag-iingat at memorya (IM), hyperactivity-restlessness (HR). impulsivity / emosyonal na kakayahan (IE), mga problema sa konsepto sa sarili (SC). Ito ay kilala na ang mga marka ng T sa itaas ng 65 ay mga klinikal na makabuluhan para sa bawat subscale. Ang pagiging maaasahan at bisa ng CAARS-KS ay itinatag at ang Cronbach's α ay .92 (Pagbago, 2008; Mga Conner, Erhardt, & Sparrow, 1999; Erhardt, Epstein, Conners, Parker, & Sitarenios, 1999).
Pagtalakay
Sa pag-aaral na ito, ang karamihan sa mga kalahok, mga kalahok ng 35 (57%), ay inuri upang magkaroon ng IA kapag inilalapat ang pamantayan sa pagtukoy sa Young 50 bilang banayad na IA (Hardie & Tee, 2007; Young, 1998b). Gayundin, ang average na iskor ng K-AIAS ay mataas (ibig sabihin puntos = 51.2, SD = 20.3), sa paghahambing sa iba pang mga kundisyon ng psychiatric tulad ng BDI, BAI, BIS-11, AUDIT-K, at WURS-KS.
Kasabay ng mga nakaraang pag-aaral (Dalbudak & Evren, 2014; Yen et al., 2009, 2017; Yoo et al., 2004), natagpuan namin ang mga makabuluhang ugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng IA at ang kalubhaan ng mga sintomas ng ADHD. Katulad nito, ang iba pang mga kondisyon ng psychiatric comorbid tulad ng pagkalumbay, pagkabalisa, at mga sintomas na nauugnay sa alkohol ay nagpakita din ng mga makabuluhang ugnayan sa mga sintomas ng may sapat na gulang na ADHD alinsunod sa mga nakaraang pag-aaral (Fischer et al., 2007; Kessler et al., 2006; Ni & Gau, 2015; Sobanski et al., 2007).
Ang pangunahing paghahanap ng pag-aaral na ito, na naaayon din sa aming hypothesis, ay ang kalubhaan ng IA ay makabuluhang nauugnay sa antas ng karamihan sa mga sukat ng mga sintomas ng ADHD ng may sapat na gulang kahit na matapos kontrolin ang sintomas ng pagkabata ADHD at iba pang mga kondisyon ng psychiatric comorbid. Tanging ang sukat ng SC, na naglalahad ng mababang pagtingin sa sarili at kakulangan sa tiwala sa sarili, ay hindi nagpakita ng makabuluhang pagkakaugnay sa kalubhaan ng IA. Ang resulta na ito ay maaaring maipaliwanag ng maraming pag-aaral ni Chang (2008) at Kim, Lee, Cho, Lee, at Kim (2005), na nagpahiwatig ng dimensyon ng sintomas ng SC sa CAARS-KS bilang isang karagdagang sukat ng pagsusuri ng mga pangalawang problema na sanhi ng mga pangunahing sintomas ng ADHD tulad ng hyperactivity, pag-iingat, at impulsivity. Sa pag-aaral na ito, ang kalubhaan lamang ng sintomas ng depresyon na makabuluhang hinulaang ang antas ng sukat ng sintomas ng SC. Isinasaalang-alang ang mga natuklasan na ito, maaaring napagpasyahan na ang kalubhaan ng IA ay lubos na hinulaang lahat ng mga sukat ng mga sintomas ng core ng may sapat na gulang na ADHD.
Ang isa pang kawili-wiling paghahanap ay na, hindi katulad ng karaniwang paniniwala, ang kalubhaan ng pagkabata ng sintomas ng ADHD ay hindi nagpakita ng mga mahahalagang asosasyon na may pinakamaraming dimensyon ng mga sintomas ng ADHD ng adult. Lamang IE dimensyon nagpakita makabuluhang kaugnayan sa pagkabata ADHD sintomas sa pagbabalik pagtatasa modelo 2 (tingnan ang Table 3). Gayunpaman, ang malaking kapisanan ng pagkabata ng ADHD sintomas na may IE ay nawala pagkatapos ng kalubhaan ng IA ay kasama sa modelo ng pagbabalik, na nagpapahiwatig na ang kalubhaan ng IA ay mas makabuluhang kasama sa IE kaysa sa pagkabata ADHD.
Ang mga kasalukuyang natuklasan sa pag-aaral na ito ay maaaring magaan ang kaugnayan sa pagitan ng kalubhaan at ADHD. Alinman sa dalawang posibilidad na nagpapaliwanag ng mataas na komportable sa pagitan ng IA at ADHD, ang aming mga resulta ay suportado ang hypothesis na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng natatanging adulthood simula ng mga sintomas na tulad ng ADHD. Taliwas sa maginoo konsepto ng may sapat na gulang ADHD patungkol sa pagpapatuloy ng kondisyon ADHD pagkabata (Halperin, Trampush, Miller, Marks, & Newcorn, 2008; Lara et al., 2009), kamakailang mga natuklasan ipinahiwatig na ang dalawang natatanging pagkabata simula at adulthood simula ADHD maaaring umiiral at adult ADHD ay hindi isang simpleng pagpapatuloy ng pagkabata ADHD (Castellanos, 2015; Moffitt et al., 2015). Alinsunod sa mga natuklasan na ito, ipinakita ng pag-aaral na ito na ang kasalukuyang mga sintomas ng ADHD ay nagpakita ng higit na makabuluhang mga asosasyon sa IA kaysa sa pagkabata ng ADHD sintomas sa WURS. Bukod dito, ang pagkabata ng ADHD sintomas ng kalubhaan mismo ay hindi nagpapakita ng mga makabuluhang kaugnayan sa core adult ADHD sintomas maliban sa dimensyon ng IE sa pag-aaral na ito.
Ang mga naunang pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang pang-adultong katayuan ng ADHD ay nauugnay sa mga trajectory ng pag-unlad ng mga bahagi ng cortical, at pagbabago ng puting bagay ng maraming mga network (Cortese et al., 2013; Karama & Evans, 2013; Shaw et al., 2013). Gayundin, ipinakita ng kamakailang mga pag-aaral na ang IA ay maaaring maging sanhi ng functional, structural change, at abnormalities sa utak (Hong et al., 2013a, 2013b; Kuss & Griffiths, 2012; Lin et al., 2012; Weng et al., 2013; Yuan et al., 2011; Zhou et al., 2011). Batay sa mga natuklasan na ito, maaari naming isipin na ang functional and structural utak abnormalities na may kaugnayan sa IA ay maaari ring maging kaugnay sa mga may sapat na gulang na ADHD-tulad ng mga cognitive na sintomas, na dapat na naiiba mula sa isang malayang ADHD disorder. Ang mataas na comorbidity sa pagitan ng IA at ADHD (Ho et al., 2014) ay maaaring accounted sa pamamagitan ng mga nagbibigay-malay at pag-uugali sintomas na may kaugnayan sa IA sa halip na mga sintomas ng isang malayang ADHD disorder.
Ang pag-aaral na ito ay may ilang mga limitasyon. Una sa lahat, ang paggamit ng mga antas ng self-rating upang masuri ang IA at iba pang mga kondisyon ng saykayatriko ay maaaring isaalang-alang bilang isang limitasyon. Pangalawa, ang lahat ng mga kalahok ay mga batang may sapat na gulang na walang kasaysayan ng saykayatriko na nagrekrut mula sa mga online na mga patalastas. Ang ganitong uri ng napili na paraan ng pag-sampling ng kaginhawaan ay maaaring magkaroon ng bias sa mga natuklasan ng pag-aaral. Bilang karagdagan, ang pinaghihigpitan ng pagpili ng kalahok na ito ay naglilimita sa lawak ng pangkalahatan ng mga natuklasan sa pag-aaral, na hindi posible na gawing pangkalahatan sa mga babae, iba't ibang mga pangkat ng edad, at mga pasyente na nangangailangan ng mga interbensyon sa klinikal. Lalo na, dahil ang mga sintomas ng saykayatriko ng mga kalahok na walang kasaysayan ng saykayatriko ay nasuri, isinasaalang-alang na mayroong isang limitasyon upang mailapat ang mga resulta ng pag-aaral na ito sa mga klinikal na pasyente ng psychiatric. Upang gawing pangkalahatan ang mga kasalukuyang resulta, kailangan nating pag-aralan ang mas maraming halimbawang halimbawa ng populasyon at aktwal na mga pasyente ng saykayatriko. Pangatlo, dahil ang pag-aaral na ito ay batay sa pag-alaala ng retrospective ng mga sintomas ng pagkabata, ang ulat ng mga kalahok sa mga sintomas ng pagkabata ay hindi mapatunayan at hindi namin maitaguyod ang mga sanhi ng relasyon sa mga variable.
;