Nai-publish sa online 2019 Apr 26. doi: 10.3389 / fpsyt.2019.00268
PMCID: PMC6498759
PMID: 31105605
Wei-Hsin Lu, 1, † Wen-Jiun Chou, 2, † Ray C. Hsiao, 3, 4 Huei-Fan Hu, 5, * at Cheng-Fang Yen 6, 7, *
abstract
Background: Ang mga deviations sa sensitivity reinforcement at reaksyon kaugnay ng pagkabigo ay iminungkahi bilang mga bahagi ng biopsychosocial na mekanismo, na nagpapaliwanag ng mataas na kahinaan sa addiction sa internet (IA) sa mga indibidwal na may attention-deficit / hyperactivity disorder (ADHD). Sa kasalukuyan ay may limitadong kaalaman sa kaugnayan ng mga sintomas ng IA na may sensitivity ng reinforcement at pagkawala ng katigasan ng pagkabigo, pati na rin ang mga kadahilanan na pinapadali ang mga ugnayan sa populasyon na ito.
Layunin: Ang mga layunin ng pag-aaral na ito ay ang (1) upang suriin ang mga asosasyon ng IA sintomas ng kalubhaan sa reinforcement sensitivity at pagkabigo ng pagkabigo at (2) kilalanin ang mga moderator ng mga asosasyon sa mga kabataan na diagnosed na may ADHD sa Taiwan.
Paraan: Ang kabuuan ng mga kabataan na 300 na nasa pagitan ng 11 at 18 na mga taong na-diagnosed na may ADHD ay sumali sa pag-aaral na ito. Ang kanilang antas ng IA kalubhaan, reinforcement sensitivity, at pagkawala ng kataksilan ay tinasa gamit ang Chen Internet Addiction Scale, sistema ng pag-uugali ng pag-uugali (BIS) at sistema ng asal ng pag-uugali (BAS), at Frustration Discomfort Scale, ayon sa pagkakabanggit. Ang mga asosasyon ng IA kalubhaan sa sensitivity reinforcement at pagkawala ng kataksilan intolerance ay sinusuri gamit ang maramihang mga pagsusuri ng pagbabalik. Posibleng mga moderator, kabilang ang mga gamot para sa ADHD, ay sinubukan gamit ang standard na pamantayan.
Mga Resulta: Mas mataas na kasiya-siyang naghahanap sa BAS (p = .003) at mas mataas na hindi pagpapahintulot sa pagkabigo (p = .003) ay nauugnay sa mas malubhang sintomas ng IA. Ang pagtanggap ng gamot para sa pagpapagamot ng ADHD ay pinaiiral ang kaugnayan sa pagitan ng masayang paghahanap sa BAS at kalubhaan ng mga sintomas ng IA.
Paghihinuha: Ang masayang paghahanap sa Bas at pagpapabaya sa pagkabigo ay dapat isaalang-alang bilang mga target sa mga programa sa pag-iwas at interbensyon para sa IA sa mga kabataan na may ADHD.
pagpapakilala
Ang mga negatibong epekto ng addiction sa internet (IA) ay naging isang pag-aalala sa nakalipas na mga dekada. Ang IA ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na paggamit sa internet sa kabila ng mga negatibong kahihinatnan, pagkawala ng kontrol, pagiging abala sa paggamit ng internet, pagtaas ng halaga ng oras na ginugugol sa online, at mga sintomas sa pag-withdraw (1). Ang mga Internet gaming disorder ay nakalista sa seksyon ng "Kondisyon para sa Dagdag na Pag-aaral" sa Fifth Edition ng Diagnostic at Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) (2). Ang mga kabataan ay itinataas sa isang panahon kung saan mabilis na pinalawak ng internet ang impluwensya nito sa pang-araw-araw na buhay.
Ang Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder (ADHD) ay ang pinakakaraniwang komorbidiya sa mga tin-edyer na tinutukoy para sa paggamot ng IA (3). Ang mga nauugnay na pag-aaral ay patuloy na nag-uulat ng mga asosasyon sa pagitan ng IA at ADHD. Isang pag-aaral ang nag-ulat na ang 14% ng mga may sapat na gulang na may IA ay din diagnosed na may ADHD (4). Ang mga indibidwal na may IA ay may isang beses na 2.5 na mas mataas na panganib na masuri sa ADHD ayon sa isang meta-analysis (5). Ko et al. (6) natuklasan na sa panahon ng 2-taon na follow-up na panahon, ang mga kabataan na may mga makabuluhang sintomas ng ADHD ay mas malamang na bumuo ng IA kaysa sa mga wala. Dagdag pa rito, ang mga sintomas ng ADHD, kabilang ang kawalan ng pag-iingat at impulsivity / hyperactivity, ay mas malala sa mga indibidwal na may IA kaysa sa mga malusog na kontrol (5). Ang ebidensiya ay nagpapahiwatig na ang kaugnayan sa pagitan ng ADHD at IA ay malamang na maging bidirectional at kapwa interactive. Halimbawa, bagaman iniulat ng pag-aaral ng follow-up na 3 na ang mga bata at mga kabataan na may mas malubhang problema sa pansin ay gumugol ng mas maraming oras sa paglalaro ng mga laro ng video sa panahon ng follow-up (7), isang 2-taong prospective na pag-aaral natuklasan na ang mabigat na mga gumagamit ng digital media na walang ADHD sintomas sa baseline ay may mas mataas na panganib ng pagbuo ng mga sintomas ng ADHD sa panahon ng follow-up (8).
Ko et al. (9ipinanukalang mga posibleng biopsychosocial na mekanismo upang ipaliwanag ang mataas na kaugnayan sa pagitan ng ADHD at IA, kabilang ang pag-iwas sa inip at pagkawala ng gantimpala, pagpapawalang-bisa ng dopamine, kompensasyon para sa mga frustrations sa totoong buhay, pagpapahina sa pagbabawas, at paglihis sa sensitivity ng reinforcement. Ang sensitivity sensitivity at pagkabigo ay maaaring maglaro ng mahalagang papel sa mga mekanismo na ito. Una, ang mga pasyente na may ADHD ay iniulat na may mga deviations sa mga tugon sa reinforcements, tulad ng mabilis na habituation sa paulit-ulit na gantimpala at nabawasan ang mga sagot sa mga parusa, na maaaring predispose ang mga indibidwal na ito sa IA dahil ang mga aktibidad sa internet ay madalas na nagbibigay ng mabilis na premyo at tugon (10). Pangalawa, ang mga kabataan na may ADHD ay kadalasang nakatagpo ng iba't ibang kabiguan sa kanilang pang-araw-araw na buhay dahil sa kanilang mga sintomas. Ang pagpapalabas ng Striatal dopamine sa paglalaro ng video (11) ay maaaring mapahusay ang pagganap ng mga manlalaro ng laro, sa gayong paraan ay tumutulong sa mga kabataan na may ADHD na magbayad para sa mga frustrations sa tunay na buhay. Bilang karagdagan, ang impulsivity, kawalan ng pakiramdam at hyperactivity ay kadalasan ay nakakabunga ng frustrations sa isang interpersonal relationship; samakatuwid, ang mga indibidwal na may ADHD ay maaaring umasa nang higit pa sa internet dahil mas madaling magtatag ng mga interpersonal na relasyon sa online kaysa sa tunay na mundo. Sa ganitong pagtingin, ang IA ay maaaring isang resulta ng mahinang pagpapaubaya sa mga kabiguan. Kinikilala ang mga posibleng bagay na makatutulong sa malakas na kaugnayan sa pagitan ng ADHD at IA ay napakahalaga sa pag-iwas at pagbibigay ng mga intervention para sa IA sa mga kabataan na may ADHD. Gayunpaman, ang mga nakaraang reseach na sumusuporta sa mga iminungkahing mekanismo ay limitado pa rin. Sa abot ng aming kaalaman, isang pag-aaral lamang ang napagmasdan ang mga prediktor ng mga sintomas ng IA sa mga kabataan na klinikal na diagnosed na may ADHD (12). Samakatuwid, sa pag-aaral na ito, nakatuon kami sa mga tungkulin ng pagiging sensitibo ng reinforcement at hindi pagpapahintulot ng pagkabigo upang matugunan ang mga kakulangan ng kaalaman na ito.
Ang Reinforcement Sensitivity Theory (RST) ay binuo ng Grey at binubuo ng sistema ng pag-uugali ng pag-uugali (BIS) at sistema ng pag-uugali ng pag-uugali (BAS), na ginagamit upang makilala ang pagiging sensitibo ng indibidwal sa parusa at gantimpala,13). Ang BAS at BIS ay maaaring magbigay ng mga paliwanag para sa impulsivity at pagkabalisa, ayon sa pagkakabanggit (14). Bagaman binago ni Grey ang kanyang teorya sa 2000, gumagawa ng ilang mga pagsasaayos para sa pagiging kumplikado ng konstitusyon at pakikipag-ugnayan ng mga sistema ng RST (15), maraming mga kilalang pag-aaral ang gumamit ng mas lumang modelo ng RST (14). Karamihan sa pananaliksik sa papel na ginagampanan ng RST sa IA ay gumamit din ng mas lumang modelo ng RST (12, 16-20). Upang mapanatili ang pare-parehong pamamaraan, ginagamit din namin ang orihinal na modelo ng RST sa pag-aaral na ito. Ang cross-sectional at prospective na pananaliksik sa mga kabataan at matatanda ay nakilala ang mga asosasyon sa pagitan ng sensitivity sensitivity at IA sintomas. Sa partikular, ang mataas na paghahanap ng BAS na masaya at mataas na BIS ay ipinakita na positibo na may kaugnayan sa kalubhaan ng IA sa cross-sectional studies (17, 21). Ang isang pag-aaral ng follow-up na 1 na nagsiwalat na ang mga indibidwal na may mas mataas na kabuuang BAS at BAS na naghahanap ng masayang ay mas malamang na bumuo ng IA (18).
Karaniwang nailalarawan ang mga gawain sa Internet sa agarang mga tugon at mabilis na gantimpala; samakatuwid, ang deviations sa sensitivity sa reinforcement ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa kahinaan sa IA sa mga pasyente na may ADHD (9). Ang abnormal sensitivity reinforcement ay itinuturing na isang pangunahing katangian ng ADHD (10, 22, 23). Sinasabi ng pananaliksik na ang mga pasyente na may ADHD ay may mas mataas na sensitivity sa gantimpala sa mga agarang reinforcements (24), mas mabilis na habituation sa paulit-ulit reinforcements (25), at mas mababang pagtugon sa kaparusahan (25, 26). Ang impulsivity, isang kilalang sintomas ng ADHD, ay karaniwang iniulat sa mga indibidwal na may IA (19, 27), at ito ay na-link sa BAS gumagana (28). Ang mga pag-aaral sa mga paksa na may ADHD ay nag-ulat din na mas mataas ang BAS na naghahanap ng masaya, BAS drive, at positibo na nauugnay sa IA sintomas (12, 19). Gayunman, ang ilang mga pag-aaral ay isinasagawa sa mga pasyente na clinically diagnosed na may ADHD, at higit pang impormasyon ang kinakailangan upang suportahan ang papel ng reinforcement sensitivity sa mga pasyente na may ADHD. Bukod dito, ang katibayan ay nagpapahiwatig na ang mga epekto ng sensitivity ng reinforcing ay nag-iiba sa iba't ibang mga kondisyon. Natuklasan ng pananaliksik na ang mas mataas na edad at mababang trabaho ng SES sa magulang ay may malaking kaugnayan sa malubhang mga sintomas sa adik sa internet sa mga adolescent na may ADHD (12). Ang mga salik ng pamilya ay naiulat upang mai-moderate ang ugnayan sa pagitan ng sensitivity at mga problema sa pag-uugali sa mga bata at mga kabataan (29). Ang mga kabataan na tumatanggap ng gamot para sa ADHD ay nagpakita ng mga problemadong mga sintomas sa online na paglalaro at kasabay na bumababa sa mga score ng BAS at BIS (20). Bukod dito, ang pagiging sensitibo ng reinforcement ay iniulat na isang mahina na salik ng mga sakit sa isip, tulad ng depression, pagkabalisa, at pang-aabuso sa sangkap (30). Gayunpaman, walang pag-aaral ang nag-navigate sa mga moderating effect ng socio-demographic na katangian, medikal na paggamot para sa mga kabataan na may ADHD, at kasabay na mga sakit sa isip sa pagkakaugnay sa pagitan ng mga sintomas ng IA at sensitivity ng reinforcement sa mga adolescent na may ADHD.
Ang pagkadismalin sa pagkabigo ay tumutukoy sa kahirapan na pagtanggap sa katotohanan na hindi tumutugma sa mga personal na pagnanasa (31). Ito ay isang uri ng hindi makatwirang paniniwala na may kaugnayan sa emosyonal at asal na mga problema batay sa teorya ng makatuwiran na emotive behavior therapy (32). Ang mga kabataan na may IA ay inuulat na magkaroon ng mas mataas na kawalan ng pagpapahintulot na ang mga malusog na kontrol (21), na nagpapahiwatig na ang kawalan ng pagpaparaya ay nauugnay sa kahirapan sa pagpipigil sa sarili (33). Ang pag-aversion sa pagkaantala ng gantimpala, na maaaring isang pinagmumulan ng pagkabigo, ay isang pangunahing katangian ng ADHD (22). Natuklasan ng mga mananaliksik ang mataas na pagkabigo sa mga kabataan sa ADHD (34-36). Na nagpapahiwatig na ang kawalan ng pagpaparaya ay isang tagahula ng mga sintomas ng IA sa mga indibidwal na may ADHD samakatuwid ay makatwiran. Gayunpaman, walang pag-aaral ang napag-usapan ang ugnayan sa pagitan ng hindi pagkadismaya at mga sintomas ng IA sa mga adolescent na may ADHD. Kung isasaalang-alang ang mataas na panganib ng IA sa mga kabataan na may ADHD, nauunawaan ang papel na ginagampanan ng pagkawala ng katabaan ng pagkabigo sa predicting IA ay maaaring mapadali ang disenyo ng epektibong mga cognitive behavioral therapies na nagta-target sa ADHD adolescents na may IA. Higit pa rito, ang kasarian ay kasalukuyang ang tanging kadahilanan na napatunayan na i-moderate ang kaugnayan sa pagitan ng pagkawala ng kataksilan at IA sa mga kabataan (21). Sa kasalukuyang pag-aaral, sinisiyasat namin kung ang socio-demographic na mga katangian, medikal na paggamot para sa mga kabataan na may ADHD, at kasabay na mga sakit sa isip na may kasamang pag-moderate ang kaugnayan na ito sa pagitan ng pagkadismaya ng pagkabigo at mga sintomas ng IA sa mga kabataan na may ADHD.
Ang mga layunin ng kasalukuyang pag-aaral ay upang suriin ang mga ugnayan sa pagitan ng IA kalubhaan at reinforcement sensitivity at pagkabigo ng pagkawala ng loob pati na rin kilalanin ang mga moderator ng mga ugnayan sa mga kabataan sa Taiwan na na-diagnosed na may ADHD. Kami ay nagpapahiwatig na ang sensitivity sensitivity at pagkasenso ng pagkabigo ay nagpapakita ng mga makabuluhang kaugnayan sa kalubhaan ng IA, at ang mga ugnayan na ito ay maaaring mai-moderate ng sociodemographic na mga katangian, mga sintomas ng ADHD at paggamot, mga psychiatric comorbidities, at mga salik ng magulang.
Mga Materyal at Mga Paraan
Mga Kalahok
Ang mga kalahok para sa pag-aaral na ito ay hinikayat mula sa klinika ng mga pasyenteng nasa pasykasyat ng bata at kabataan sa dalawang medikal na sentro sa Kaohsiung, Taiwan. Ang mga kabataan na nasa pagitan ng 11 at 18 na taon, na bumisita sa mga klinika sa outpatient at na-diagnosed na may ADHD ayon sa pamantayan ng diagnostic na tinukoy sa DSM-5 (2), ay inimbitahan na sumunod sa pag-aaral na ito sa panahon mula sa Agosto 2013 hanggang Hulyo 2015. Nasuri ang ADHD batay sa maraming pinagmumulan ng data, kabilang ang (i) isang pakikipanayam sa isang psychiatrist ng bata; (ii) klinikal na pagmamasid ng pag-uugali ng kalahok; at (iii) kasaysayan ng medikal na ibinigay ng mga magulang at magulang-na iniulat ng kalubhaan ng mga sintomas ng ADHD na tinasa mula sa maikling bersyon ng Swanson, Nolan, at Pelham, Bersyon IV Scale (SNAP-IV) -Kina bersyon (37, 38). Ang mga kabataan na may kapansanan sa intelektwal, schizophrenia, disiplinang bipolar, autistic disorder, kahirapan sa komunikasyon, o mga kakulangan sa cognitive na nakakaapekto sa kanilang kakayahang maunawaan ang layunin ng pag-aaral o kumpletuhin ang mga questionnaire ay hindi kasama. Ang kabuuan ng mga kabataan na 333 na na-diagnosed na may ADHD at ang kanilang mga magulang ay pinili para sa pag-aaral na ito, ang 300 kung saan (90.0%) ay sumang-ayon na lumahok sa pag-aaral na ito at nainterbyu ng mga assistant ng pananaliksik sa pamamagitan ng isang questionnaire. Ng mga kabataan na 33 na tumangging sumali sa pag-aaral na ito, tumanggi ang 19 dahil sa opinyon ng kanilang mga magulang at 14 ay tumanggi dahil sa kanilang sariling mga opinyon. Ang Institutional Review Boards ng Kaohsiung Medical University at Chang Gung Memorial Hospital, Kaohsiung Medical Center, naaprubahan ang pag-aaral. Ang nakasulat na pahintulot ay nakuha mula sa lahat ng mga kalahok bago ang pagtatasa.
Mga Panukala
Pagka adik sa internet. Ginamit namin ang Chen Internet Addiction Scale (CIAS) upang masuri ang kalahok na naiulat sa sarili kalubhaan ng mga sintomas ng IA sa kamakailang buwan ng 1. Ang CIAS ay naglalaman ng mga item na 26 na sinusuri sa isang scale ng Likert 4-point, na may mga iskor mula sa 26 hanggang 104 (39); Ang isang mas mataas na kabuuang iskor ay nagpapahiwatig ng mas malubhang sintomas ng IA. Ang CIAS ay karaniwang ginagamit upang masuri ang pagkagumon sa internet sa mga bata at kabataan sa Taiwan (1, 40). Ang panloob na pagiging maaasahan (Cronbach's α) ng CIAS ay .94 sa kasalukuyang pag-aaral.
Pagpapalakas ng sensitivity. Ang Intsik na bersyon ng BIS at BAS na mga antas ay naglalaman ng mga item na 20 na sinusuri sa isang sukat ng 4-point Likert; Tinutukoy ng mga antas na ito ang pagiging sensitibo ng mga kalahok sa sarili para sa dalawang motivational system ayon sa RST (13, 28, 41). Sinusukat ng BIS ang antas kung saan inaasahan ng mga respondent na madama ang pagkabalisa kapag nakaharap sa mga pahiwatig para sa kaparusahan. Kasama sa BAS ang mga subscale ng pagkakatugon sa pagiging gantimpala, pagmamaneho, at kasiya-siya, na sumusukat sa antas kung saan ang mga gantimpala ay humantong sa mga positibong damdamin, ang kalagayan ng isang indibidwal na aktibong ituloy ang mga layunin, at ang pagkahilig upang maghanap at mapilit na makisali sa mga potensyal na magagandang gawain. Ang mas mataas na kabuuang iskor sa subscale ay nagpapahiwatig ng mas mataas na antas ng sensitivity ng reinforcement. Ang mga Intsik na bersyon ng BIS at BAS na mga antas ay isinalin mula sa orihinal na bersyon gamit ang karaniwang pamamaraan ng pasulong, pabalik, at pretest na hakbang at iniulat na may mahusay na pamantayan at bumuo ng bisa sa nakaraang pag-aaral sa populasyon ng Taiwan (41). Ang mga basong BIS at BAS ay ginamit upang masuri ang sensitivity ng reinforcement sa mga kabataan sa Taiwan (12). Ang α ng Cronbach ng apat na subscales ay mula sa .68 hanggang .83 sa kasalukuyang pag-aaral.
Pagkadama ng pagkadismaya. Sa kasalukuyang pag-aaral, ang Intsik na bersyon ng Frustration Discomfort Scale (FDS) ay ginamit upang pag-aralan ang self-reported frustration intolerance na paniniwala ng mga kalahok (21, 42). Ang FDS ay naglalaman ng mga item na 28 na sinusuri sa isang sukat ng 5-point Likert, na may mga iskor mula sa 28 hanggang 140; Ang isang mas mataas na kabuuang iskor ay nagpapahiwatig ng mas mataas na pagkabigo ng mga paniniwala na hindi nagpapasya. Ang mga Intsik na bersyon ng FDS na mga antas ay isinalin mula sa orihinal na bersyon gamit ang karaniwang pamamaraan ng pasulong, paatras, at pretest-step at ginamit upang suriin ang mga paniniwala na hindi mapag-aalinlangan sa mga kabataan sa Taiwanese (21). Ang alpha ng Cronbach ng FDS ay.90 sa kasalukuyang pag-aaral.
ADHD sintomas at paggamot. Sa kasalukuyang pag-aaral, ang maikling bersyon ng SNAP-IV-Chinese na bersyon ay ginamit upang masuri ang magulang na iniulat ng kalubhaan ng mga sintomas ng ADHD para sa mga kabataan sa kamakailang buwan ng 1. Ang maikling salin na ito ng SNAP-IV-Chinese na bersyon ay isang 26-item na instrumento ng rating na kinabibilangan ng core Fourth Edition ng DSM (DSM-IV) -natapos na ADHD na subscale ng hindi pagkakatulog, hyperactivity / impulsivity, at mga sintomas ng oppositional disorder na may mahusay na pamantayan at bumuo ng bisa (37, 38). Ang bawat item ay na-rate sa isang 4-point Likert scale mula sa 0 (hindi sa lahat) sa 3 (napaka). Sa pag-aaral na ito, ang kabuuang marka para sa hindi naaapektuhan at hyperactivity / impulsivity subscale ay ginamit para sa pagtatasa. Ang α ng Cronbach ng dalawang subscales ay .86 at .88, ayon sa pagkakabanggit. Kung natanggap ang mga kalahok na gamot para sa ADHD ay tinutukoy batay sa mga ulat ng magulang at mga rekord ng medikal na kalahok.
Psychiatric comorbidities. Ang mga depressive disorder, disorder disorder, disorder ng ticic, at autism spectrum disorders (ASDs) ng mga kalahok ay tinasa batay sa clinical interviews at chart reviews ng tatlong psychiatrists ng bata. Ang mga na-diagnosed na may anumang ASD at mababang katalinuhan (tinukoy bilang isang puntos na mas mababa sa 70 sa Intsik na bersyon ng ikaapat na Edition ng Wechsler Intelligence Scale para sa mga Bata [43]) o sa mga taong nahihirapan sa komunikasyon ay hindi inanyayahang lumahok sa pag-aaral na ito. Para sa layunin ng pag-aaral, ang mga psychiatric diagnosis ay ikinategorya bilang depresyon o pagkabalisa disorder, pagkawala ng gana disorder, at ASDs.
Mga salik ng magulang. Sinusuri ng kasalukuyang pag-aaral ang katayuan ng pag-aasawa ng mga magulang ng mga kalahok (may-asawa at nabubuhay na magkasama kumpara sa diborsiyado o pinaghiwalay) at tinasa ang kanilang kalagayan sa socioeconomic occupation (SES) gamit ang Close-Ended Questionnaire ng Occupational Survey (CEQ-OS)44). Pinipili ng mga magulang ang kanilang mga trabaho mula sa mga kategorya ng 14 sa CEQ-OS, na kung saan ay higit na inuri sa limang antas ayon sa kanilang kalagayan sa socioeconomic na trabaho. Ang mas mataas na antas ay nagpapahiwatig ng mas mataas na kalagayan ng socioeconomic sa trabaho. Ang CEQ-OS ay napatunayan na nagtataglay ng mahusay na kahusayan at pagiging wasto at karaniwang ginagamit sa mga pag-aaral sa mga bata at kabataan sa Taiwan (44). Sa kasalukuyang pag-aaral, ang mga antas na I, II, at III ng CEQ-OS ay inuri bilang mababang trabaho na SES, samantalang ang antas IV at V ay inuri bilang mataas na SES. Ang tanong na ito ay nakumpleto ng mga magulang.
Pamamaraan
Ang mga assistant ng pananaliksik ay nagsagawa ng mga panayam gamit ang CIAS, BIS / BAS, at FDS upang mangolekta ng data mula sa mga kabataan. Nakumpleto ng kanilang mga magulang ang SNAP-IV sa ilalim ng direksyon ng mga katulong sa pananaliksik. Ang pagsusuri ng data ay isinagawa gamit ang statistical software ng SPSS 20.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA).
Statistical Analysis
Dahil may ilang mga kadahilanan na napagmasdan sa pag-aaral na ito, ginamit namin ang dalawang-hakbang na statistical analysis upang suriin ang ugnayan ng IA kalubhaan sa reinforcement sensitivity at pagkabigo ng pagkawala ng interes at bawasan ang posibilidad ng maramihang mga paghahambing. Sa unang hakbang, ginamit namin ang ugnayan ni Pearson at t subukan upang piliin ang posibleng mga kadahilanan na hinuhulaan ang kalubhaan ng IA para sa karagdagang pag-aaral, kabilang ang mga katangian ng sosyodemograpiko, mga sintomas ng ADHD at paggamot, mga psychiatric comorbidities, mga kadahilanan ng magulang, sensitivity ng reinforcement, at pagkawala ng katigasan ng pagkabigo. Ang mga makabuluhang kadahilanan sa unang hakbang ay ginamit sa pangalawang hakbang, na binubuo ng isang pagsusuri ng maraming pagbabalik na ginamit upang suriin ang mga ugnayan ng sensitivity ng reinforcement at pagkawala ng kataksilan sa IA kalubhaan sa pamamagitan ng pagkontrol para sa mga epekto ng iba pang mga kadahilanan. Isang dalawang-tailed p Ang halaga na mas mababa sa 0.05 ay itinuturing na makabuluhan sa istatistika.
Ginamit din namin ang karaniwang pamantayan (45) upang suriin kung ang mga asosasyon ng sensitivity ng reinforcement at pagkasenso sa pagkabigo sa kalubhaan ng IA ay naiiba sa mga tuntunin ng mga katangian ng sociodemographic, mga sintomas ng ADHD at paggamot, saykayatriko komorbididad, o mga salik ng magulang. Ayon sa pamantayan, ang pag-moderate ay nangyari kapag ang term sa pakikipag-ugnayan para sa predictor (reinforcement sensitivity at frustration intolerance) at ang hypothesized moderator ay makabuluhang nauugnay sa dependent variable (IA severity) sa maraming pagsusuri ng pagbabalik matapos kontrolin ang mga pangunahing epekto ng parehong predictors at mga hypothesized variable na moderator. Sa pag-aaral na ito, kung ang sensitivity ng reinforcement, pagkawala ng katigasan ng pag-aalinlangan, at mga hypothesized moderator ay makabuluhang nauugnay sa mga sintomas ng IA, kung gayon ang mga pakikipag-ugnayan (reinforcement sensitivity o frustration intolerance × hypothesized moderator) ay higit na napili para sa maramihang pagsusuri ng pagbabalik upang suriin ang mga moderating effect.
resulta
Mga Sociodemographic na Katangian at Mga Sugnay ng IA Sintomas
Table 1 ay nagpapakita ng mga sociodemographic at ADHD na mga katangian, comorbidities, IA kalubhaan, at BAS / BIS at FDS mga marka ng mga kalahok. Table 2 Inililista ang mga kaugnayan ng IA kalubhaan sa edad, mga sintomas ng ADHD, BIS / BAS at mga marka ng FDS, tulad ng nasuri gamit ang Pearson's correlation. Ayon kay Cohen (46), mas matanda na edad, higit na malubhang pagkawala ng pansin at mga sintomas ng laban, mas mataas na iskor para sa kasiya-siyang naghahanap sa BAS, at mas mataas na kawalan ng paniniwala sa diwa sa FDS ay mahina ngunit may kaugnayan sa mas malubhang sintomas ng IA. Figure 1 nagpapakita ng scatter plot ng mga ugnayan sa pagitan ng IA sintomas at masaya na naghahanap sa BAS at sa pagitan ng IA sintomas at marka ng FDS.
Table 1
Sociodemographic at ADHD na mga katangian, comorbidities, kalubhaan sa pagkagumon sa internet, at antas ng BAS / BIS at FDS (N = 300).
| n (%) | Mean (SD) | Saklaw | |
|---|---|---|---|
| Edad (taon) | 12.8 (1.8) | 10-18 | |
| Kasarian | |||
| Batang babae | 41 (13.7) | ||
| Boys | 259 (86.3) | ||
| Edukasyon (taon) | 7.0 (1.8) | 4-12 | |
| Katayuan ng pag-aasawa ng magulang | |||
| Kasal at live na magkasama | 231 (77.0) | ||
| Hiwalay o pinaghiwalay | 69 (23.0) | ||
| Katayuan ng socioeconomic sa trabaho ng ama | |||
| Mataas | 125 (41.7) | ||
| Mababa | 175 (58.3) | ||
| Katayuan ng socioeconomic sa trabaho ng ina | |||
| Mataas | 94 (31.3) | ||
| Mababa | 206 (68.7) | ||
| Ang mga sintomas ng ADHD sa SNAP-IV | |||
| Inattention | 12.7 (5.8) | 0-27 | |
| Hyperactivity / impulsivity | 8.8 (6.0) | 0-27 | |
| Oposyalidad | 9.8 (5.7) | 0-24 | |
| Tumatanggap ng gamot para sa ADHD | 254 (84.7) | ||
| Comorbidity | |||
| Mga karamdaman sa pagkalungkot o pagkabalisa | 40 (13.3) | ||
| Mga karamdaman sa tic | 34 (11.3) | ||
| Mga karamdaman sa spectrum ng Autism | 34 (11.3) | ||
| Kalubhaan ng pagkagumon sa Internet sa CIAS | 47.7 (14.1) | 25-95 | |
| BIS / BAS | |||
| Muli | 19.3 (3.7) | 8-28 | |
| Gantimpala sa pagtugon sa BAS | 16.2 (3.3) | 5-20 | |
| Magmaneho sa BAS | 12.2 (2.9) | 4-16 | |
| Masayang naghahanap sa BAS | 10.6 (2.7) | 4-16 | |
| FDS | 71.4 (25.4) | 28-135 |
ADHD, atensyon-kakulangan / hyperactivity disorder; BAS, pag-uugali ng diskarte sistema; BIS, sistema ng pag-uugali ng pag-uugali; CIAS, Chen Internet Addiction Scale; FDS, Pagkasira ng Kakulangan sa Kakayahang Maluwag; SNAP-IV, Swanson, Nolan, at Pelham, Bersyon IV Scale.
Table 2
Ugnayan sa edad, mga sintomas ng ADHD, BIS / BAS, at FDS na may kalubhaan sa pagkakalayo sa internet: ugnayan ng Pearson.
| Pagkasira ng Internet addiction Pearson's r | p | |
|---|---|---|
| Edad (taon) | . 142 | . 014 |
| Ang mga sintomas ng ADHD sa SNAP-IV | ||
| Inattention | . 145 | . 012 |
| Hyperactivity / impulsivity | . 085 | . 142 |
| Oposyalidad | . 170 | . 003 |
| BIS / BAS | ||
| Muli | . 106 | . 066 |
| Gantimpala sa pagtugon sa BAS | . 004 | . 943 |
| Magmaneho sa BAS | . 048 | . 403 |
| Masayang naghahanap sa BAS | . 261 | <.001 |
| FDS | . 290 | <.001 |
ADHD, Attention-deficit / hyperactivity disorder; BAS, Sistema ng Pag-uugali ng Pag-uugali; BIS, Sistema ng Pag-uugali ng Pag-uugali; FDS, Pagkasira ng Kakulangan sa Kakayahang Maluwag; SNAP-IV, Swanson, Nolan, at Pelham, Bersyon IV Scale.
Scatter plots of correlations between internet addiction symptoms and fun seeking on Behavioral Approach System (BAS) scale (Figure 1A) at sa pagitan ng mga sintomas sa pagkagumon sa internet at hindi pagpaparaya sa pagkabigo (Figure 1B).
Table 3 ay nagpapakita ng mga pagkakaiba sa kalubhaan ng IA sa pagitan ng mga kalahok na may iba't ibang mga katangian ng sosyemograpiya, katayuan ng paggagamot, at mga komadronika sa saykayatrya. Ang mga resulta ay nagpapahiwatig na ang mga adolescents na may mababang paternal at maternal occupational SES ay nagpakita ng mas malalang sintomas ng IA kaysa sa mga may mataas na ama at maternal na SES. Ang mga kabataan na tumatanggap ng gamot para sa ADHD ay may mas malubhang sintomas ng IA kaysa sa mga hindi nakakuha ng gamot para sa ADHD.
Table 3
Paghahambing ng pagkalugmok sa internet ng mga kalahok ayon sa mga katangian ng sociodemographic, mga katangian ng ADHD, at mga komorbididad.
| Pagkasira ng Internet addiction Mean (SD) | t | P | |
|---|---|---|---|
| Kasarian | |||
| Mga batang babae (n = 41) | 49.2 (16.2) | . 715 | . 475 |
| Mga Lalaki (n = 259) | 47.5 (13.8) | ||
| Katayuan ng pag-aasawa ng magulang: | |||
| Buo (n = 231) | 47.8 (14.5) | . 151 | . 880 |
| Sira (n = 69) | 47.5 (13.1) | ||
| Ang SES sa trabaho ng ama | |||
| Mataas (n = 125) | 45.7 (12.7) | -2.108 | . 036 |
| Mababang (n = 175) | 49.1 (14.9) | ||
| Maternal occupational SES | |||
| Mataas (n = 94) | 44.4 (12.0) | -2.734 | . 007 |
| Mababang (n = 206) | 49.2 (14.8) | ||
| Tumatanggap ng gamot para sa ADHD | |||
| Hindi (n = 46) | 53.1 (13.4) | 2.830 | . 005 |
| Oo (n = 254) | 46.7 (14.1) | ||
| Comorbidity | |||
| Mga karamdaman sa pagkalungkot o pagkabalisa | |||
| Hindi (n = 260) | 47.8 (13.9) | . 254 | . 800 |
| Oo (n = 40) | 47.2 (15.6) | ||
| Mga karamdaman sa tic | |||
| Hindi (n = 266) | 47.7 (14.3) | . 115 | . 909 |
| Oo (n = 34) | 47.4 (12.9) | ||
| Mga karamdaman sa spectrum ng Autism | |||
| Hindi (n = 266) | 47.7 (14.3) | -.027 | . 979 |
| Oo (n = 34) | 47.8 (13.0) |
ADHD, Attention-deficit / hyperactivity disorder; SES, socioeconomic status; SNAP-IV, Swanson, Nolan, at Pelham, Bersyon IV Scale.
Pagsubok ng Mga Moderador
Tulad ng inilarawan sa seksyon ng pagtatasa ng Statistical, ang mga makabuluhang mga kadahilanan sa unang hakbang ay pinili para sa karagdagang pagsusuri sa pagbabalik sa ikalawang hakbang upang makita ang mga independyenteng mga kadahilanan na may kaugnayan sa mga sintomas ng IA (Modelo ko sa Table 4 ). Ang mga resulta ay nagpapahiwatig na ang mababang maternal SES trabaho, mas mataas na kasiya-siya naghahanap sa BAS, at mas mataas na pagkawala ng paniniwala na hindi paniniwala sa FDS ay nauugnay sa mas matinding sintomas ng IA, samantalang ang pagtanggap ng gamot para sa ADHD ay nauugnay sa mas malubhang IA.
Table 4
Mga kaugnay na mga kadahilanan at mga moderator ng pagkalala sa pagkagumon sa internet.
| Modelo ko | Modelo II | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| β | t | p | β | t | p | |
| edad | . 067 | 1.199 | . 232 | . 071 | 1.262 | . 208 |
| Mababang kalagayan sa trabaho ng ama ng ama | . 110 | 1.940 | . 053 | . 119 | 2.121 | . 035 |
| Mababang trabaho sa maternal SES | . 125 | 2.226 | . 027 | -.358 | -1.470 | . 143 |
| Mga sintomas na hindi nakakaapekto sa SANP-IV | . 038 | . 580 | . 563 | . 039 | . 603 | . 547 |
| Oppositional sintomas sa SANP-IV | . 077 | 1.183 | . 238 | . 061 | . 949 | . 343 |
| Tumatanggap ng gamot para sa ADHD | -.113 | -2.061 | . 040 | -.077 | -.312 | . 755 |
| Masayang naghahanap sa BAS | . 175 | 2.948 | . 003 | . 300 | 1.582 | . 115 |
| FDS | . 180 | 3.048 | . 003 | -.206 | -1.336 | . 183 |
| Mababang trabaho sa maternal SES x Masayang naghahanap sa BAS | . 051 | . 200 | . 842 | |||
| Tumatanggap ng gamot para sa ADHD x Kasayahan sa paghahanap sa BAS | . 511 | 2.463 | . 014 | |||
| Mababang manggagawa sa ina ng SES x FDS | -.298 | -1.009 | . 314 | |||
| Tumatanggap ng gamot para sa ADHD x FDS | . 244 | 1.310 | . 191 | |||
| F | 7.827 | 6.151 | ||||
| p | <.001 | <.001 | ||||
| Inayos R2 | . 154 | . 171 | ||||
ADHD, Attention-deficit / hyperactivity disorder; BAS, Sistema ng Pag-uugali ng Pag-uugali; FDS, Pagkasira ng Kakulangan sa Kakayahang Maluwag; SES, socioeconomic status; SNAP-IV, Swanson, Nolan, at Pelham, Bersyon IV Scale.
Sapagkat ang maternal occupational SES at ang pagtanggap ng gamot para sa ADHD ay makabuluhang nauugnay sa mga sintomas ng IA, ang mga pakikipag-ugnayan sa mga predictor (reinforcement sensitivity at frustration intolerance) at posibleng mga moderator (maternal occupational SES at pagtanggap ng gamot para sa ADHD) ay kasama sa maraming pagsusuri ng pagbabalik batay sa ang karaniwang pamantayan na iminungkahi ng Baron at Kenny (45) na inilarawan sa seksyon ng pagtatasa ng Statistical (Model II sa Table 4 ). Ang mga resulta ay nagpapahiwatig na ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng masaya na naghahanap sa BAS at pagtanggap ng gamot para sa ADHD ay makabuluhang nauugnay sa IA kalubhaan, na nagpapahiwatig na ang pagtanggap ng gamot para sa ADHD ay pinaiiral ang kaugnayan sa pagitan ng masayang paghahanap sa BAS at IA kalubhaan. Ang mga resulta ng karagdagang pag-aaral ay nagpahayag ng isang makabuluhang ugnayan sa pagitan ng masayang paghahanap sa BAS at IA kalubhaan lamang sa mga kalahok na tumatanggap ng gamot para sa ADHD (β = .154, t = 2.301, p = .022) at hindi sa mga hindi nakakatanggap ng gamot para sa ADHD (β = .291, t = 2.004, p = .052).
Pagtalakay
Ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay nagsiwalat na kahit na ang BAS na naghahanap ng kasiya-siya at pagkadismaya ay positibo na nauugnay sa mga sintomas ng IA, paggamot ng gamot para sa ADHD ay pinaiiral ang relasyon sa pagitan ng kasiya-siyang naghahanap sa BAS at IA kalubhaan. Sa abot ng aming kaalaman, ito ang unang pag-aaral upang makilala ang mga moderator ng mga ugnayan ng mga sintomas ng IA na may reinforcement sensitivity at pagkabigo sa hindi pagpapasiya sa mga adolescents na may ADHD.
Ang BAS fun quest ay kumakatawan sa pagkahilig na humingi ng stimuli at pagtugon sa mga proximal rewards (47). Ang paggamit ng Internet ay nagbibigay ng mga indibidwal na may mga aktibidad na may iba't ibang mga mode ng pagpapasigla at mabilis na gantimpala; samakatuwid, ang mga indibidwal na may mataas na iskor sa BAS ay maaaring mas malamang na bumuo ng IA. Ang isang bidirectional relationship ay nananatiling posible, tulad ng ipinahiwatig sa isang longitudinal study (18). Natuklasan ng kasalukuyang pag-aaral na ang kaugnayan sa pagitan ng BAS na naghahanap ng kaluguran at kalubhaan ng IA ay mahalaga lamang sa mga kabataan na tumatanggap ng gamot para sa ADHD. Ang paghuhukom na ito ay naiiba sa mga resulta ng iba pang mga pag-aaral, na nagtapos ng mga mahahalagang asosasyon ng BAS na naghahanap ng kasiyahan at IA kalubhaan sa mga kabataan o kabataan (16-18) at kabataan na may ADHD (12). Ang mga resulta ng aming pag-aaral ay maaaring magpahiwatig na ang mga epekto ng mga subsystem sa RST sa kalubhaan ng IA ay mahirap unawain at mapag-ugnay. Ang binagong bersyon ng Gray ng RST ay nagsasama ng mga subsystems ng BAS, Fight / Flight / Freeze System (FFFS), at BIS (14, 15). Kinokontrol ng BAS ang pag-uugali ng pag-uugali, at kinokontrol ng FFFS ang pag-iwas sa pag-uugali upang maiwasan ang stimuli Ang parehong BAS at FFFS ay ginawang aktibo sa isang kaganapan na kasama ang kapaki-pakinabang at hindi kapani-paniwala na stimuli, na nagreresulta sa isang nakaka-engganyong salungatan. Pagkatapos ay isinaaktibo ang BIS sa pamamagitan ng nakaka-engganyong salungatan, at ang patuloy na pag-uugali ay inhibited habang itinutulak ang pansin ng indibidwal sa pinagmumulan ng salungatan (14). Bagaman ang paggamit ng internet ay gumagawa ng mga kagyat na gantimpala at kaginhawaan mula sa inip, madalas din itong nagreresulta sa mga negatibong kahihinatnan na maaaring humantong sa nakakaabala na salungatan. Samakatuwid, ang mga sintomas ng IA ay maaaring maimpluwensiyahan ng resulta ng mga halo-halong pakikipag-ugnayan ng mga subsystem ng RST. Bukod dito, ang BAS function ay itinuturing na batay sa dopaminergic system sa CNS (48), na kung saan ay din ang pangunahing pokus ng mga hypotheses sa ADHD etiology (49, 50). Ang paglihis sa dopaminergic na proseso ay maaaring isang mekanismo na nakakaapekto sa pagkakaiba sa pagkakaugnay sa pagitan ng BAS na naghahanap ng masaya at IA sa mga kabataan na may ADHD na may at walang gamot. Ang dopaminergic at noradrenergic neurotransmission ay mga target ng pinaka karaniwang ginagamit na mga gamot ADHD (ie methylphenidate at atomoxetine) sa Taiwan. Natuklasan ng isang pag-aaral na ang 3 na buwan ng methylphenidate at atomoxetine na paggamot sa mga adolescent na may ADHD ay nauugnay sa isang nabawasan na iskor sa scale scale (20). Ang mga gamot sa ADHD ay maaaring magpatibay ng mga dopaminergic at noradrenergic system sa utak at sa gayon ay makakaapekto sa relasyon sa pagitan ng BAS na naghahanap ng kaluguran at IA kalubhaan. Ang pag-uugnay sa pagitan ng BAS na naghahanap ng masaya at IA sa pangkalahatang mga kabataan mula sa pangkalahatang populasyon at mga itinuturing na gamot para sa ADHD, ngunit hindi sa ADHD adolescents na walang gamot, ay maaaring sumalamin sa normalizing epekto ng ADHD gamot sa reinforcement sensitivity. Nagbibigay ito ng kaugnayan sa pagitan ng BAS na naghahanap ng masaya at IA sa mga kabataan na may ADHD na kumukuha ng gamot na mas katulad sa na sa mga kabataan mula sa pangkalahatang populasyon. Gayunpaman, ang iba pang mga posibleng paliwanag ay kinabibilangan ng mga pagkakaiba sa pagitan ng mga ginagamot na gamot at walang gamot na mga grupo sa mga tuntunin ng baseline demographic o sintomas na katangian. Ang pananahilan ng kaugnayan ng mga epekto ng ADHD na gamot sa kaugnayan sa pagitan ng BAS na naghahanap ng kaluguran at kalubhaan ng IA ay nangangailangan ng karagdagang paglilinaw ng mga prospective na pag-aaral.
Sa kasalukuyang pag-aaral, ang pagkabigo ng pagkabigo ay ipinakita na isang makabuluhang prediktor ng kalubhaan ng IA pagkatapos ng pagkontrol para sa iba pang mga ugnayan sa modelo ng pagbabalik. Ang teorya na may kinalaman sa nakapangangatwiran emotive behavior therapy ay nagmumungkahi na ang mga di-makatwirang paniniwala na nag-trigger ng mga pangyayari ay humantong sa kasunod na negatibong mga kahihinatnan (51). Sa kabaligtaran, Ko et al. iminungkahi na ang maagang internet exposure ay maaaring humantong sa mga kabataan na maging sanay sa mga kapaligiran na may agarang pagbibigay-kasiyahan, at maaaring magkaroon sila ng limitadong kakayahan upang tiisin ang mga kabiguan, na nagdudulot ng pag-unlad ng hindi makatwirang paniniwala ng pagkawala ng kataksilan sa pagkabigo (21). Ang mga indibidwal na may ADHD ay maaaring makaranas ng isang mahusay na pakikitungo ng pagkabigo sa pang-araw-araw na buhay dahil sa mga kakulangan sa pansin at ehekutibong function. Pagkatapos ng mga saloobin na katangian ng pagkawala ng kataksilan ay pinanghihikayat, ang mga aktibidad sa internet ay maaaring magsilbing mga estratehiya sa pagkaligtas para sa pag-igting. Ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay nagpapahiwatig na ang kabiguang paniniwala ng pagkabigo ay nangangailangan ng sapat na pagsusuri at interbensyon kapag namamahala o pumipigil sa IA sa mga kabataan na may ADHD.
Natuklasan ng kasalukuyang pag-aaral na ang mas mababang maternal SES ay nauugnay sa mas mataas na kalubhaan ng IA sa mga kabataan na may ADHD. Ang Family SES ay napatunayang naglalaro ng isang mahalagang papel sa mga kondisyon ng kalusugan ng kabataan, at ang parental SES ay ipinakita upang maimpluwensiyahan ang depression, labis na katabaan, at kalusugan sa sarili sa mga tin-edyer sa US (52). Ang mga bata at kabataan mula sa mga pamilya na may mas mataas na SES ay may tendensiyang magpakita ng malusog na pag-uugali (53). Bukod dito, ang pagiging magulang ay napakahalaga sa pamamahala ng mga sintomas ng ADHD, at ang mga magulang na may mas mataas na SES ay maaaring mas malamang na magkaroon ng access sa impormasyon tungkol sa psychoeducational na may kaugnayan sa ADHD. Karagdagan pa, ang mga magulang na may mas mataas na SES ay maaaring magkaroon ng higit na kaalaman sa angkop na paggamit sa internet, at sa gayon, maaaring mas malamang na masubaybayan ang kanilang mga anak. Sa mga tradisyunal na pamilyang Taiwanese, ang mga ina ay mas madalas na namamahala sa mga gawain sa tahanan at lalo na nagsisilbing mga tagapag-alaga ng bata. Samakatuwid, ang pananagutan ng pagsubaybay at pagkontrol sa paggamit ng internet ay maaaring mas karaniwang kinuha ng mga ina sa Taiwan. Gayunpaman, dahil ang konsepto ng pagkakapantay-pantay ng kasarian ay umunlad sa tabi ng pagtaas ng pagkalat ng mga kabahayan ng double-income sa Taiwan, ang impluwensya ng magulang sa IA ay nagpapataw pa rin ng maingat na pagsasaalang-alang. Iniulat ng isang pag-aaral na hinuhulaan ng mga magulang ng SES ang IA kalubhaan sa mga kabataan na may ADHD, ngunit hindi ang maternal SES (12). Sa pangkalahatan, ang katibayan ay sumusuporta sa hindi pangkaraniwang bagay na ang magulang SES ay isang kritikal na kaugnayan ng IA sa mga kabataan na may ADHD.
Ang itinatag na modaliti sa paggamot para sa IA ay kulang. Ang mga gamot na pinag-aralan ay kasama ang escitalopram, bupropion, methylphenidate, at atomoxetine (54). Ang methylphenidate at atomoxetine ay iniulat na nauugnay sa nabawasan ang kalubhaan ng online na paglalaro at BAS / BIS na mga marka sa mga adolescents na may ADHD (20). Ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay sumusuporta sa pangangailangan para sa karagdagang pagsisiyasat sa papel ng mga gamot ng ADHD sa paggamot para sa mga kabataan na may ADHD. Ang cognitive behavioral therapy ay ang pangunahing non-pharmacological intervention para sa IA sa mga nakaraang pag-aaral (54). Ang aming pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang hinaharap na pananaliksik ay maaaring suriin ang pagiging epektibo ng pagsasama ng pamamahala ng pagkadismay sa pagkawala ng paniniwala at ang pagkahilig ng masayang paghahanap sa mga nagbibigay-malay na pag-uugali sa pag-uugali sa pagpapagamot sa mga pasyente na may ADHD at IA. Bukod pa rito, ang epekto ng mga gamot sa ADHD sa parehong masayang paghahanap at kalubhaan ng IA ay dapat na subaybayan sa panahon ng naturang mga interbensyon.
Maraming mga limitasyon ng pag-aaral na ito ay nangangailangan ng maingat na pagsasaalang-alang. Ang lahat ng mga sukat ay iniulat; samakatuwid, ang karaniwang paraan ng bias ay hindi maaaring ganap na pinasiyahan. Ang pagdaragdag ng klinikal na pakikipanayam sa proseso ng pagsusuri ay magpapabuti sa diagnostic validity sa mga pag-aaral sa hinaharap. Ang psychometrics ng Chinese na bersyon ng BIS-BAS scale at FDS na ginagamit sa populasyon ng kabataan ay nagbigay ng karagdagang pagsusuri. Ang cross-sectional design limitado ang kakayahan ng pagbuo ng mga konklusyon tungkol sa causality. Ang mga kalahok ay hinikayat mula sa mga kagawaran ng outpatient, at ang mga indibidwal na may ADHD na hindi tumatanggap ng klinikal na pangangalaga ay hindi approached, ibig sabihin na ang mga resulta ay maaaring hindi pangkalahatan sa lahat ng mga kabataan na may ADHD. Ang mga gamot para sa pagpapagamot ng ADHD ay hindi tinukoy sa aming pag-aaral; samakatuwid, ang pagkakaiba-iba sa mga epekto ng mga gamot ay maaaring nagpasimula ng mga bias sa mga resulta. Gayunpaman, ang methylphenidate at atomoxetine ay ang dalawang lamang na compounds na naaprubahan para sa pagpapagamot ng ADHD sa Taiwan at binubuo ng halos lahat ng mga gamot na ginagamit para sa pagpapagamot ng ADHD (55, 56). Huling ngunit hindi bababa sa, ang mga uri ng mga aktibidad sa internet ay hindi naiulat sa pag-aaral na ito. Nagkaroon ng mga debate kung ang iba't ibang problema sa online na pag-uugali, tulad ng interent gaming, online social networking at online shopping ay dapat na tingnan bilang isang solong entity o iba't ibang mga naiibang pag-uugali na hinimok ng iba't ibang mga gratification (57). Kung ang mga pagkakaiba ay umiiral sa mga ugnayan ng iba't ibang aktibidad sa internet na may sensitivity ng reinforcement at pagkadismaya ng pagkabigo nangangailangan ng karagdagang pag-aaral. Inirerekomenda din ito sa karagdagang pananaliksik upang magamit ang isang prospective na disenyo, pati na rin suriin ang mga epekto ng iba't ibang mga gamot sa ADHD.
Konklusyon
Ang mga resulta ng kasalukuyang pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang BAS na naghahanap ng kasiya-siya at pagkabigong paniniwala ay lubos na nauugnay sa kalubhaan ng IA sa mga adolescent na may ADHD. Ang mga pagkakaiba ay naobserbahan sa ugnayan sa pagitan ng BAS na naghahanap ng kasiyahan at IA sa pagitan ng mga kalahok na tumatanggap ng ADHD na gamot at mga hindi tumatanggap ng ADHD na gamot. Ang gantimpala ng pagiging sensitibo at pagkabigo ay nangangailangan ng pansin sa panahon ng mga programa sa pag-iwas at pamamahala para sa IA sa mga adolescent na may ADHD. Ang epekto ng gamot ng ADHD ay dapat ding isaalang-alang kapag sinusuri ang relasyon sa pagitan ng reinforcement sensitivity at IA.
Pahayag ng Etika
Isinasagawa ang pag-aaral na ito alinsunod sa mga rekomendasyon ng Kaohsiung Medical University na may nakasulat na pahintulot mula sa lahat ng mga paksa. Ang lahat ng mga paksa ay nagbigay ng nakasulat na pahintulot ayon alinsunod sa Pahayag ng Helsinki. Ang protocol ay naaprubahan ng Kaohsiung Medical University.
Mga Kontribusyon ng May-akda
W-HL: pagbuo at disenyo ng pag-aaral, pagbalangkas ng manuskrito. W-JC: konsepto at disenyo ng pag-aaral, pagbalangkas ng manuskrito. RH: pagbalangkas ng manuskrito. H-FH: pagkuha at pagtatasa ng data. C-FY: konsepto at disenyo ng pag-aaral, pagkuha at pag-aaral ng data, pagbalangkas ng manuskrito o numero.
Pahayag ng Salungatan ng Interes
Ipinapahayag ng mga may-akda na ang pananaliksik ay isinasagawa sa kawalan ng anumang mga komersyal o pinansiyal na mga relasyon na maaaring ipakahulugan bilang isang potensyal na salungatan ng interes.
Pagkilala
Ang pag-aaral na ito ay sinusuportahan ng isang grant mula sa Medical Research Project ng Chang Gung Memorial Hospital, 102-CMRPG8C0881 at 103-CMRPG8D1281, magbigay ng Karamihan 105-2314-B-182A-055, at 105-2314-B-037 -025-MY3 mula sa Ministry of Science and Technology, Taiwan, ROC, at magbigay ng KMUH105-M507 na iginawad ng Kaohsiung Medical University Hospital. Ang mga ahensya ng pagpopondo ay hindi gumaganap ng papel sa pag-aaral na ito.
;