Dysfunction ng frontolimbic region sa panahon ng pagpoproseso ng salita sa mga batang kabataan na may Internet gaming disorder (2015)

1. ¹Kagawaran ng Psychiatry, Ospital ng Seoul St Mary, The Catholic University of Korea College of Medicine, Seoul, Korea
2. ²Kagawaran ng Psychiatry, Hallym University College of Medicine, Chuncheon Holy Heart Hospital, Chuncheon, Korea

Kuwento: Propesor DJ Kim, Kagawaran ng Psychiatry, Ospital ng Seoul St Mary, The Catholic University of Korea College of Medicine, 222 Banpo-daero, Seocho-gu, Seoul 137-701, Korea. E-mail: [protektado ng email]

Natanggap noong Oktubre 5, 2014; Binago noong 13 Mayo 2015; Tinanggap noong 14 Hunyo 2015

abstract

Bagaman ang Internet ay isang mahalagang tool sa ating pang-araw-araw na buhay, ang kontrol ng paggamit ng Internet ay kinakailangan upang matugunan ang mga mahirap na problema. Ang pag-aaral na ito ay itinakda na may layuning suriin ang cognitive control ng mga kaakibat na kaganapan sa Internet gaming disorder (IGD) at sinuri ang impluwensya ng IGD sa mga aktibidad na neural na may kinalaman sa pagsumpa ng mga salita sa mga kabataan. Ipinakita namin ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga kabataan na may IGD at malusog na kontrol ng mga kabataan (HC) na may paggalang sa panunumpa, negatibo at neutral na mga kondisyon ng salita. Ang mga salitang nanumpa ay nag-udyok ng higit na pag-activate sa mga rehiyon na may kaugnayan sa pakikipag-ugnay sa lipunan at pagproseso ng emosyonal tulad ng higit na suportang temporal sulcus, tamang pansamantalang junction at orbitofrontal cortex (OFC) kung ihahambing sa negatibong mga salita. Sa pag-aaral na ito, ang mga kabataan na may IGD ay nagpakita ng nabawasan na pag-aktibo sa tamang OFC na may kaugnayan sa kontrol ng cognitive at sa dorsal anterior cingulate cortex (dACC) na may kaugnayan sa pagtanggi sa lipunan sa panahon ng sumpungin na kondisyon. Bilang karagdagan, ang mga kabataan na may IGD ay negatibong nakakaugnay sa aktibidad sa tamang amygdala patungo sa mga sumpa na salita, na nagpapahiwatig ng mahalagang papel ng amygdala sa kontrol ng pagsalakay sa mga kabataan na may IGD. Ang mga natuklasan na ito ay nagpapabuti sa aming pag-unawa sa panlipunang-emosyonal na pang-unawa sa mga kabataan na may IGD.

pagpapakilala

Ang nagdaang dalawang dekada ay nakakita ng mabilis na pagsulong sa Internet bilang isang daluyan para sa mga aktibidad na ginagamit namin upang maging madali ang aming pang-araw-araw na buhay at itinuturing naming mahalagang mga bahagi ng ating buhay tulad ng pagbabangko, pagbili ng mga tiket sa pelikula, paggawa ng reserbasyon, pagbabasa ng balita at isang host ng iba. Gayunpaman, ang bilang ng mga tao na nakakaranas ng mga negatibong epekto mula sa labis na paggamit ng Internet, tulad ng pagkawala ng kontrol sa kanilang paggamit sa Internet at mga problemang panlipunan kabilang ang mga paaralan at / o mga paghihirap sa trabaho, ay lumago din sa paglago ng Internet.^{1, 2} Sa mga nakaraang pag-aaral, ang pagkagumon sa Internet at paggamit ng pathological Internet ay tinukoy bilang sapilitang at labis na paggamit ng Internet, na nagtatampok ng mga sintomas ng pag-alis, nadagdagan ang pagpapaubaya at negatibong mga pagsasama kabilang ang sosyal na paghihiwalay at hindi magandang akademikong o propesyonal na nakamit.^{3, 4}

Ang paggamit ng data mula sa 2012, tinantya ng pamahalaan ng South Korea na ~ 754 000 South Korea kabataan (10.7%; edad 10-19) ay pinahirapan at hinihilingang paggamot at ang pagkagumon sa Internet ng kabataan ay mas malubha kaysa sa iba pang saklaw ng edad.⁵ Natukoy din na ang 78% ng mga kabataan ay gumagamit ng mga larong Internet. Sa kabila ng tumitinding pag-aalala tungkol sa may problemang paggamit ng Internet / Internet sa paglalaro, ang isang pinagkasunduan tungkol sa diagnosis at pagtatasa ng may-katuturang karamdaman ay hindi pa naabot sa mga mananaliksik at mga klinika. Ang karamdaman sa paglalaro sa Internet (IGD) ay kasama sa Seksyon 3 ng apendiks ng pananaliksik ng bersyon ng Diagnostic at Statistical Manual-5 (ref. 6) at isang isyu sa larangan ng pagkagumon sa pag-uugali. Ang IGD, isang subtype ng pagkagumon sa Internet,⁴ ay nauugnay sa sapilitang paggamit ng mga online games. Sa mga nakaraang pag-aaral, ipinakita na ang pangunahing pamantayan sa pag-uugali ng IGD ay ang pagkawala ng kontrol sa paggamit ng Internet at kinakatawan bilang pagtitiyaga sa paggamit ng online gaming sa kabila ng kamalayan na ito ay direktang nakakapinsala sa pagganap ng psychosocial ng isang tao.^{7, 8, 9}

Ang pagkagumon sa Internet ay partikular na nakakapinsala sa pag-unlad ng utak sa kabataan. Ang pagdadalaga ay isang oras ng malaking pag-unlad sa pag-uugali, pag-unawa at utak, at, sa gayon, tila mas mahirap na coordinate ang mga pag-andar ng ehekutibo at mga kakayahan sa panlipunang nagbibigay-malay sa loob ng mga network ng utak pagkatapos ng pagbibinata.¹⁰ Kaugnay ng executive function, ang mga kabataan na may IGD ay may posibilidad na maging lubos na mapang-akit, kawalan ng kasanayan sa paglutas ng problema at madaling magambala sa pakikipag-usap sa iba.^{11, 12} Sa isang nakaraang pag-aaral na may kaugnayan sa pagpapaandar ng ehekutibo, ang mga indibidwal na may pagkagumon sa Internet ay nagsagawa ng mas maraming pagsisikap kapag hinarap sa mga kumplikadong sitwasyon ng pagpapasya o kapag ang pag-kakayahang umangkop ay nagbibigay-daan.¹³ Ang kahinaan ng pagsubaybay sa error sa mga paksang may pagkagumon sa Internet ay nauugnay sa mas malakas na aktibidad sa anterior cingulate cortex (ACC),¹⁴ at ang mga pagpapaandar ng executive at desisyon sa paggawa ay maaaring maging mas masahol pa kapag ipinakita ang mga pampasigla na may kaugnayan sa Internet.^{1, 11} Sa katunayan, naiulat na ang mga kabataan na nakagumon sa Internet ay nagpakita ng mas mababang grey matter density sa ACC at mas mababang fractional anisotropy sa orbitofrontal puting bagay at cingulum kumpara sa malusog na control (HC).^{15, 16} Bilang karagdagan, ang mga batang kabataan na may pagkagumon sa Internet ay makabuluhang nabawasan ang kapal ng cortical sa tamang pag-ilid ng orbitofrontal cortex (OFC),¹⁷ isang rehiyon ng utak na kasangkot sa labis na pananabik at sapilitang paulit-ulit na pag-uugali na sumasalamin sa ibinahaging pag-uugali sa pag-uugali sa pagkagumon at obsessive-compulsive disorder.^{18, 19} Samakatuwid, ang dorsal anterior cingulate cortex (dACC) at OFC ay itinuturing na walang pagsubok mga rehiyon na nauugnay sa kontrol ng cognitive at executive function.

Ang mga kabataan na may pagkaadik sa Internet ay mas malamang na magpakita ng agresibong pag-uugali,²⁰ at ang pananalakay ay positibong nauugnay sa pagkagumon sa online gaming.^{21, 22} Ang iba't ibang mga pag-aaral ay naglalarawan na ang mga kabataan na gumugol ng mas maraming oras sa computer- o sa mga napapamagitan na Internet ay higit na nauugnay sa cyberbullying²³ at pasalita na agresibo na pag-uugali tulad ng pag-insulto at pagmumura.^{24, 25} Sa Timog Korea, ang karahasan sa cyber sa isang kapaligiran sa pamamagitan ng Internet ay naging isang suliraning panlipunan. Humigit-kumulang na 75% ng mga kabataan ng 12-19 na taong edad ay naiulat na nakakaranas ng karahasan sa cyber, at ang 87.6% ng mga gumagamit ng Internet sa mga elementarya ay naiulat na gumagamit ng mga sinumpaang salita, isang uri ng karahasan sa cyber, sa Internet.²⁶ Sa gayon, ang pag-unawa kung paano naiimpluwensyahan ng paglalaro sa Internet ang agresibong pag-uugali sa mga kabataan ay mahalaga sa pag-unlad at pagpapatupad ng mga istratehiyang pang-iwas laban sa karahasan sa kabataan ng cyber.²⁷ Sa partikular, ang mga pagsisiyasat na may kaugnayan sa karahasan sa cyber tulad ng paggamit ng mga sinumpaang salita ay mahalaga sa mga kapaligiran na nasa pagitan ng Internet.

Ang mga salita sa panunumpa, lalo na, ay nagpapahayag ng malakas na damdamin, karamihan upang ipakita ang galit at pagkabigo.²⁸ Bagaman ang pagmumura ay may mga agpang pag-andar tulad ng isang marker ng pagkakaisa ng grupo²⁹ at pagtaas ng pagpaparaya sa sakit,^{30, 31} naiulat na ang mga sinumpaang salita ay nauugnay sa pagbabanta sa lipunan³² at isang malakas na tugon sa physiological na sapilitan ng isang nakakaapekto na epekto.³³ Ang papel na ito ay tututok sa kontrol ng cognitive ng malakas na emosyonal na mga tugon na naudyok sa pamamagitan ng pagmumura sa neural na aktibidad. Samakatuwid, ang amygdala, na ang aktibidad ay nauugnay sa malakas na pagtugon^{34, 35} at iniuugnay sa kontrol ng cognitive, ay napili bilang isang walang pagsubok rehiyon.

Sa kabuuan, ang pakay ng pag-aaral na ito ay upang siyasatin (1) ang mga aktibidad na neural sa panahon ng pagproseso ng mga sinumpaang salita na kumakatawan sa agresyon at (2) ang ugnayan sa pagitan ng mga aktibidad na neural bilang tugon sa panunumpa ng mga salita at kontrol ng cognitive sa mga kabataan ng mga kabataan na may IGD kumpara sa HC. Sa pag-aaral na ito, ang mga rehiyon ng frontolimbic kabilang ang dACC, OFC at amygdala ay itinuturing na walang pagsubok mga rehiyon na may kaugnayan sa kontrol ng cognitive bilang tugon sa mga sumpa na salita: ang dACC ay kasangkot sa pagsubaybay, ang OFC sa pananabik at sapilitang paulit-ulit na pag-uugali at ang amygdala sa apektibong tugon.

Materyales at mga pamamaraan

Mga Kalahok

Ang pag-aaral na ito ay nakatuon sa mga kabataan ng mga lalaki dahil ang paglaganap ng IGD ay mas mataas sa lalaki kaysa sa mga babaeng kabataan, at maaaring magkaroon ng pagkakaiba sa sex na may kaugnayan sa pagmumura. Ang isang kabuuan ng 716 lalaki na kabataan 12-15 taong gulang ay lumahok sa survey sa dalawang gitnang paaralan sa Kangwon-do, South Korea. Siyam na mga kabataan na may IGD at labing siyam na HC ang na-recruit para sa pag-aaral ng magnetic resonance imaging (fMRI). Bilang karagdagan, ang lahat ng mga kalahok ay sumailalim sa isang nakabalangkas na pakikipanayam batay sa Korean Kiddie-Iskedyul para sa mga Affective Disorder at Schizophrenia (K-SADS-PL) ng isang klinika.³⁶ Sa mga kabataan na may IGD, tatlong mga kalahok ay hindi kasama dahil sa pagkalumbay na sakit at atensyon ng defisit na hyperactivity disorder, at, sa gayon, ang data ng mga kabataan ng 16 na may IGD (13.63 ± 1.03 taon) at 19 HC (13.37 ± 0.90 taon) ay itinuturing sa ito pag-aaral (Table 1). Kasama sa mga pamantayan sa pagbubukod ang nakaraan o kasalukuyang mga pangunahing karamdamang medikal (halimbawa, diabetes mellitus), mga sakit sa neurological (halimbawa, sakit sa seizure, pinsala sa ulo) o mga karamdaman sa saykayatriko (halimbawa, pangunahing pagkalumbay na sakit, pagkabalisa sa pagkabalisa). Ang lahat ng mga kalahok ay may normal o naitama-sa-normal na pangitain at wastong-kamay (tulad ng pagtatasa ng imbentaryo ng utos ng Edinburgh).³⁷ Ang layunin at pamamaraan ng pag-aaral na ito ay ipinaliwanag sa mga kalahok at kanilang mga magulang. Ang bawat kalahok ay nagbigay ng nakasulat na pahintulot na may pahintulot, at ang pag-aaral na ito ay naaprubahan ng Institutional Review Board ng Seoul St Mary's Hospital.

Questionnaires

Ang pagkagumon sa Internet ay tinatantya gamit ang Korean Internet Addiction Proneness Scale (ang K-scale) na binuo ng pamahalaang South Korea sa 2002. Ang K-scale ay isang scale ng pag-ulat sa sarili at may kasamang 15 na mga item na nakapuntos sa isang apat na punto na Likert scale (1: Hindi sa 4: Laging). Ang K-scale ay may anim na subscales: pang-araw-araw na kaguluhan sa buhay, pagkagambala sa pagsubok sa katotohanan, awtomatikong nakakahumaling na mga saloobin, virtual na interpersonal na pakikipag-ugnay, maling pag-uugali at pagpapaubaya.³⁸ Ang pagiging maaasahan at bisa ng K-scale ay itinatag para sa mga mag-aaral sa elementarya at gitna at high school.³⁸ Bilang karagdagan, ang lahat ng mga kalahok ay nakumpleto ang Mga Conner-Wells 'Adolescent Self-Report Scale-Short Bersyon (CASS-S) upang masuri ang Mga sintomas ng Pagbabawas ng Kumpanya / Hyperactivity Disorder.³⁹ Ang kalubhaan ng mga sintomas ng nalulumbay ay nasuri gamit ang Beck Depression Inventory.⁴⁰ Ang lahat ng mga kabataan na may IGD sa pag-aaral na ito ay ikinategorya bilang gumon sa Internet ayon sa K-scale, at ang oras ng paggamit ng laro sa Internet ay higit na mataas kaysa sa HC, kahit na ang oras para sa iba pang paggamit ng Internet kasama ang paglalaro ng Internet ay maihahambing sa HC.

Ang lahat ng mga kalahok ay nakumpleto ang Block Design at bokabularyo ng mga subtests ng Korean-Wechsler Intelligence Scale para sa Mga Bata, 4th edition (K-WISC-IV).⁴¹ Upang matukoy ang kontrol ng kognitibo para sa mga sinumpaang salita, isinasaalang-alang din namin ang subskripsyon ng Anger Control ng Korean State-Trait Anger Expression Inventory (STAXI-K).⁴² Ang STAXI-K ay isang 44-item na naiulat na tanong ng sarili na tinatasa ang mga katangian na nauugnay sa galit, at sinusukat ng Anger Control subscale ang kakayahan ng isang indibidwal na makontrol ang galit na damdamin upang maiwasan ang pagpapahayag ng galit. Ang marka ng alpha ng Cronbach ng subsob na Anger Control ng STAXI-K ay 0.88.⁴³

Pamamaraang pang-eksperimento

Ang stimuli ay binubuo ng mga salitang neutral na nakuha mula sa listahan ng dalas ng bokabularyo ng korean⁴⁴ (halimbawa, puno (namu), desk (chaecksang), lapis (yeonpeal)), negatibong emosyonal na mga salita na napili mula sa listahan ng salitang pang-akit na Koreano⁴⁵ (halimbawa, pagpatay (salin), pagpapakamatay (jasal), marumi (ohmul)) at nanunumpa ng mga salitang nakuha mula sa Korean na pang-aabuso na survey ng wika para sa mga kabataan⁴⁶ (halimbawa, magkantot (ssibal), baliw asong babae (michinnuen), asshole (gaesaekki)). Ang neutral na stimuli ng salita ay ginamit upang makontrol ang mga potensyal na nakakalito na epekto ng mga katangian ng linggwistiko, at ang negatibong emosyonal na salitang stimuli ay itinuturing bilang isang pang-eksperimentong kondisyon upang siyasatin ang epekto ng hindi kasiya-siyang emosyon kumpara sa sumpungin na stimuli ng salita. Ang mga pantig na pampasigla ay binubuo ng higit sa dalawa at mas kaunti kaysa sa apat. Sa bawat pagsubok, isang solong salita ang ipinakita sa gitna ng screen. Ang mga kalahok ay hiniling na kilalanin ang antas ng negatibong pakiramdam na naimpluwensyahan ng salita na random na ipinakita sa tatlong mga nakategorya na mga salita gamit ang tatlong mga pindutan habang sumasailalim sa mga pag-scan ng fMRI (1: Hindi sa lahat ng negatibo, 2: Medyo negatibo at 3: Lubhang negatibo). Ang mga pagkakasunud-sunod ng gawain ay binubuo ng isang mabilis na disenyo na nauugnay sa kaganapan, kung saan ang tagal ng bawat pagsubok ay 2500 ms at ang pagitan ng mga pagsubok ay jittered mula 500 hanggang 4500 ms gamit ang Optseq2 program (http://surfer.nmr.mgh.harvard.edu/optseq/). Ang salitang pampasigla ay tumagal para sa 1800 ms, at sumunod ang isang crosshair para sa 700 ms sa bawat pagsubok. Ang session ay nagsimula sa mga dummy scan para sa 5 s, na sinundan ng mga kaganapan 120 na binubuo ng 40 sumpa, 40 negatibo at 40 neutral na mga pagsubok sa salita, at, sa gayon, ang pagsubok ay kinuha ng isang kabuuang tagal ng 8 min 45 s.

Pagkuha ng imahe

Ang data ng functional at istrukturang MRI ay nakuha gamit ang isang 3T MRI system (Siemens, MAGNETOM Verio, Erlangen, Germany) na nilagyan ng 8-channel head coil. Ang mga ulo ng mga kalahok ay nilagyan ng nakakabit na mga earmuffs. Ang mga gumaganang imahe ay nakuha gamit ang isang T2 *-weighted gradient echo-planar imaging series (38 hiwa, 4 mm ang kapal at walang mga puwang, oras ng pag-uulit = 2500 ms, oras ng echo = 30 ms, flip anggulo = 90 °, imahe matrix = 64 × 64, larangan ng view = 220 mm at resolusyon ng voxel na 3.75 × 3.75 × 3.85 mm). Ang mga istrukturang imahe na may resolusyon na 0.5 × 0.5 × 1 mm ay nakuha gamit ang isang three-dimensional na T1-weighted gradient echo series (1 mm kapal, oras ng pag-uulit = 1780 ms, oras ng echo = 2.19 ms, flip anggulo = 9 °, imahe matrix = 512 × 512 at larangan ng view = 240 mm).

Pagsusuri sa datos

Data ng pag-uugali

Ang data ng pag-uugali ay nasuri ayon sa emosyonal na mga salita (isumpa, negatibo at negatibong mga salita) at mga grupo (mga kabataan na may IGD at HC). Nasusukat ang diskriminasyon at oras ng reaksyon (RT) at pagkatapos ay nasuri sa pamamagitan ng paulit-ulit na mga pagsusuri sa pagsusuri ng pagkakaiba-iba upang masuri ang mga pangunahing epekto at pakikipag-ugnayan gamit ang IBM SPSS Statistics para sa Windows, Bersyon 20.0 (IBM SPSS, Armonk, NY, USA). Kasunod na ipinares tMga pagsusuri para sa post hoc isinagawa ang mga pagsusuri upang masubukan ang kabuluhan sa pagitan ng iba't ibang mga kondisyon at pangkat. Ang lahat ng mga antas ng kabuluhan (alpha) para sa data ng pag-uugali ay naitakda sa 0.05 matapos ang kontrol ng maling pagtuklas (FDR) para sa maraming mga paghahambing.

Data ng imahe

Ang pag-preprocessing ng imahe at pagsusuri sa istatistika ay isinagawa gamit ang Statistical Parametric Mapping software (SPM8; http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm8/; Kagawaran ng Wellcome ng Cognitive Neurology, London, UK). Ang mga mananaliksik na nagsuri ng kalidad ng lahat ng mga imahe at gumanap ng proseso ng paghahanda ng data ay bulag sa pagkakakilanlan ng sample. Ang mga imahe na may timbang na T1 ay nahahati sa puting bagay, kulay abong bagay at cerebrospinal fluid gamit ang isang imahe ng template ng bungo. Matapos maitapon ang unang dalawang larawan mula sa dummy scan, ang natitirang mga imahe ng 208 ay ginamit para sa karagdagang pagproseso. Ang mga pagkakaiba sa oras ng pagkuha ng slice ng magkakaugnay na pagkakasunud-sunod ay naitama, at ang pag-realign ay isinagawa upang iwasto ang mga error na sanhi ng paggalaw ng ulo. Ang mga naituwid na imahe ay nakarehistro ng co sa naka-segment na imahe na may timbang na T1 ng parehong kalahok. Ang co-rehistradong imahe ng T1 ay ginamit bilang isang imahe ng mapagkukunan sa normalisasyon, at ang naayos na mga imahe ay na-normalize sa karaniwang template ng T1. Ang mga data ng pag-andar ay naaninag gamit ang isang Gaussian kernel ng 8-mm buong lapad sa kalahating maximum.

Ang data na nauna nang na-analisa gamit ang isang pangkalahatang modelo ng linear. Ang mga pang-eksperimentong pagsubok ay pinagsama nang hiwalay gamit ang isang canonical hemodynamic na tugon ng pag-andar para sa indibidwal na data. Maramihang mga linear regression, tulad ng ipinatupad sa SPM8 gamit ang isang hindi bababa sa mga parisukat na diskarte, ay ginamit upang makuha ang mga pagtatantya ng parameter. Ang mga pagtatantya ay pagkatapos ay nasuri sa pamamagitan ng pagsubok ng mga tiyak na mga kaibahan gamit ang kalahok bilang isang random factor. Para sa pagsusuri sa unang antas, aming tinukoy ang dalawang kundisyon, ang SWEA (sumpungin-neutral na kondisyon ng salita) at NEGA (negatibong negatibong salitang neutral). Ang mga imahe ng mga pagtatantya ng parameter para sa bawat kondisyon ay nilikha sa pagsusuri sa unang antas, kung saan ang mga indibidwal na mga parameter ng realignment ay ipinasok bilang mga regresor upang makontrol ang pagkakaiba-iba ng kaugnay ng kilusan. Bilang karagdagan, nagsagawa kami ng isang pagtatasa ng parametric modulation sa pamamagitan ng pagsasama ng RT ng bawat pagsubok sa solong antas ng paksa upang alisin ang potensyal na nakakalito na mga proseso ng paggalaw.

Para sa pagsusuri ng pangalawang antas, ang mga parameter mula sa bawat kundisyon na tinantya sa unang antas ng pagsusuri ay ipinasok sa isang nababaluktot na modelo ng pabrika, kung saan ang mga mapa ng kaibahan para sa pangunahing mga epekto at pakikipag-ugnay ay nasuri. Ang mga resulta ay sinusukat gamit ang isang 2 (emosyonal na salita: SWEA, NEGA) x 2 (pangkat: mga kabataan na may disenyo ng IGD, HC). Ang CASS-S at Beck Depression Inventory score ay kinokontrol sa pangalawang antas ng pagsusuri gamit ang mga regresor. Para sa paghahambing sa pagitan ng mga kondisyon at grupo, ang mga makabuluhang resulta ay tinukoy ng FDR na naitama P-mga halaga ng mas mababa sa 0.05 at higit pa sa 50 voxels mas mabuti. Dahil kaming apat walang pagsubok mga rehiyon, kabilang ang OFC, dACC at ang bilateral amygdala na may kaugnayan sa kontrol ng kognitibo at apektibong tugon sa mga sinumpaang salita, nabuo namin ang mga spherical na rehiyon ng interes (ROIs) (radius = 5 mm) na nakasentro sa rurok ng Montreal Neurological Institute (MNI) coordinates sa mapa ng pag-activate ng kundisyon ng SWEA-NEGA: kaliwang amygdala (N20, −4, −18), kanan amygdala (34, 4, –20), dACC (0, 0, 34) at kanan OFC (52, 30, 6, 0.41, XNUMX, XNUMX, XNUMX , -XNUMX). Ang% BOLD signal pagbabago sa mga ROI ay nakuha sa bawat kundisyon gamit ang MarsBaR bersyon XNUMX (http://marsbar.sourceforge.net) at nasuri gamit ang paulit-ulit na mga panukalang pagsusuri ng pagkakaiba-iba upang siyasatin ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga pangkat at kundisyon sa ilalim ng FDR-naitama P<0.05. Ang pang-rehiyon na ugnayan ay ginalugad sa pamamagitan ng pagkalkula ng mga ugnayan ng% BOLD signal pagbabago sa pagitan ng mga ROI gamit ang mga pag-aanalisa ng korelasyon na Pearson sa ilalim ng kundisyon ng SWEA. Kapag makabuluhang ugnayan (naitama ng FDR PAng <0.05, two-tailed) ay na-obserbahan, ang mga pag-aaral ng pag-moderate ay isinasagawa upang suriin kung nakakaapekto ang IGD sa direksyon o magnitude ng ugnayan sa pagitan ng dalawang ROI. Ang pagtatasa ng pag-uugnay ng Pearson ay isinagawa din upang siyasatin ang ugnayan sa pagitan ng Anger Control subscale ng STAXI-K at kanang aktibidad ng amygdala sa kondisyon ng SWEA-NEGA, at pagkatapos, ginamit ang pag-aaral ng moderation upang matukoy ang mga epekto ng pagkagumon sa paglalaro sa Internet sa asosasyong ito.

resulta

Demograpiko at klinikal na data

Table 1 nagbubuod ng mga demograpiko at klinikal na katangian ng dalawang pangkat. Ang dalawang pangkat ay hindi naiiba sa edad, buwanang kita ng pamilya, ang Block Design at bokabularyo ng mga subtests ng K-WISC, at ang iskor ng Anger Control subscale ng STAXI-K. Sapagkat ang oras para sa Internet na hindi kasama ang paggamit ng Internet ng laro bawat linggo ay hindi naiiba sa pagitan ng mga grupo, ang oras para sa paggamit ng laro sa Internet bawat linggo at ang K-Scale score ay makabuluhang naiiba.

Data ng pag-uugali

Ang mga resulta ng pag-uugali ay ipinapakita sa Table 2. Para sa diskriminasyon ng negatibiti ng mga salita, ang mga kondisyon ng salita ay nagsiwalat ng mga pangunahing epekto (F_2,66= 71.73, P= 0.0001). Iniulat ng mga kalahok na sumumpa (t= 9.61, antas ng kalayaan (df) = 34, P= 0.0002) at negatibong salita (t= 9.75, df = 34, P = 0.0002) ay mas negatibo kumpara sa mga neutral na salita. Walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang grupo, at ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga salita at grupo ay hindi makabuluhan.

Para sa RT, isang makabuluhang pagkakaiba ang sinusunod sa mga kondisyon ng salita (F_2,66= 22.96, P= 0.0001). Ang RT para sa mga negatibong salita ay naantala kung ihahambing sa para sa sumpa (t= 7.21, df = 34, P= 0.0002) at mga neutral na salita (t= 5.02, df = 34, P= 0.0002). Ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga salita at pangkat para sa RT ay nagsiwalat ng isang makabuluhang pagkakaiba (F_2,66= 3.78, P= 0.03). Ang RT para sa mga negatibong salita ay mas mabagal kumpara sa na para sa mga sinumpaang salita sa HC (t= 10.02, df = 18, P= 0.0003), samantalang ang pagkakaiba ay hindi makabuluhan sa mga kabataan na may IGD (t= 2.67, df = 15, P= 0.06). Sa pagkakaiba-iba ng grupo, ang HC ay nagpakita ng isang mabagal na tugon kaysa sa mga kabataan na may IGD sa mga negatibong salita (t= 2.04, df = 33, P= 0.049), at ang isang pagkaantala na tugon sa mga negatibong salita kumpara sa mga neutral na salita ay ipinakita lamang ng HC (t= 6.16, df = 18, P= 0.0001).

Data ng Imaging

Magsumpa laban sa mga negatibong salita

Ang mga resulta mula sa pagtatasa ng kondisyon ng salita ay ipinakita sa Table 3. Sa kondisyon ng SWEA, kung ihahambing sa kundisyon ng NEGA, ang mga kalahok ay nagpakita ng mas mataas na aktibidad sa bilateral lingual gyrus, tama na mas mataas na temporal sulcus, kanang postcentral gyrus, bilateral orbitofrontal gyrus, kanang temporal poste, kanang pansamantalang pag-andar, kaliwang precuneus at kanang rolandic operculum. Ang aktibidad na neural sa kondisyon ng NEGA ay hindi naiiba sa dalawang grupo kumpara sa SWEA pagkatapos ng pagwawasto ng FDR.

Mga pagkakaiba sa pangkat

Ang mga resulta ng mga paghahambing sa pangkat ay ipinakita din sa Table 3. Sa kondisyon ng SWEA, ang mga kabataan na may IGD ay nagpakita ng mas kaunting aktibidad sa kaliwang mababa na pangunguna na gyrus, iniwan ang caudate nucleus at kanang gitnang temporal na gyrus kumpara sa HC. Gayunpaman, ang mga kabataan na may IGD ay hindi nagpahayag ng higit na higit na aktibidad kaysa sa HC sa kondisyon ng SWEA. Sa kondisyon ng NEGA, ang mga kabataan na may IGD ay nagpakita ng mas malakas na pag-activate sa tamang suportang temporal na gyrus kumpara sa HC.

Pagsusuri ng ROI

Sa mga tuntunin ng aktibidad sa kaliwa at kanang amygdala at kanan OFC, ang pangunahing epekto ng mga kondisyon ng salita ay makabuluhan (F_1,33= 15.65, P= 0.0004; F_1,33= 7.21, P= 0.015; F_1,33= 7.26, P= 0.015, ayon sa pagkakabanggit), at ang aktibidad ng kaliwa at kanang amygdala at kanang OFC ay mas mataas sa kondisyon ng SWEA kaysa sa kondisyon ng NEGA (t= 4.06, df = 34, P= 0.0004; t= 2.67, df = 34, P= 0.019; t= 2.60, df = 34, P= 0.019, ayon sa pagkakabanggit). Tulad ng ipinapakita sa Figure 1, mayroong mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng kondisyon ng salita at pangkat sa tamang amygdala, dACC at kanan OFC (F_1,33= 8.46, P= 0.008; F_1,33= 19.95, P= 0.0004; F_1,33= 12.46, P= 0.002, ayon sa pagkakabanggit). Sa tamang OFC, nagpakita ng mas malaking aktibidad ang HC sa SWEA kaysa sa kondisyon ng NEGA (t= 5.10, df = 18, P= 0.0004), ngunit ang mga kabataan na may IGD ay hindi nagpakita ng isang makabuluhang pagkakaiba. Sa dACC, ang HC ay nagpakita ng makabuluhang mas malaking aktibidad sa SWEA kaysa sa kondisyon ng NEGA (t= 3.42, df = 18, P= 0.003), ngunit ang mga kabataan na may IGD ay nagpakita ng mas malakas na aktibidad sa NEGA kaysa sa kondisyon ng SWEA (t= 2.92, df = 18, P= 0.044). Sa tamang amygdala, ipinakita ng HC ang mas malaking aktibidad sa SWEA kaysa sa kondisyon ng NEGA (t= 3.71, df = 18, P= 0.003), ngunit ang mga kabataan na may IGD ay hindi nagpakita ng isang makabuluhang pagkakaiba. Sa partikular, ang HC kumpara sa mga kabataan na may IGD ay nagpakita ng mas maraming aktibidad sa dACC at kanan ng OFC sa kondisyon ng SWEA (t= 2.59, df = 18, P= 0.028; t= 3.58, df = 18, P= 0.004). Walang mga makabuluhang pagkakaiba sa grupo sa kundisyon ng NEGA.

Tulad ng ipinapakita sa Figure 2, sa ilalim ng kondisyon ng SWEA, ang pag-activate sa tamang OFC ay positibong nakakaugnay sa dACC (r= 0.64, P= 0.006) at tamang amygdala (r= 0.62, P= 0.006) sa HC. Bilang karagdagan, ang pag-activate sa dACC ay positibong nakakaugnay sa tamang amygdala (r= 0.607, P= 0.008) sa HC; gayunpaman, walang makabuluhang ugnayan sa mga kabataan na may IGD. Kapag ang epekto ng pangkat ng IGD ay itinuturing na isang variable ng moderator, inihayag nito na ang epekto ng dACC (ΔR²= 0.112, ΔF_1,31= 7.08, P= 0.012, b= -0.547, t₃₁= -2.66, P= 0.012) sa kanan ng OFC ay nabawasan ang higit sa mga kabataan na may IGA kaysa sa HC.

Tulad ng ipinapakita sa Figure 3, ang Anger Control subscale ng STAXI-K sa mga kabataan na may IGD ay negatibong nauugnay sa aktibidad sa tamang amygdala (r= -0.64, P= 0.008) sa kondisyon ng SWEA-NEGA; ang ugnayan na ito ay hindi makabuluhan sa HC. Ang moderating effect para sa grupo ay nagsiwalat na ang mga kabataan na may IGD ay nagpakita ng negatibong ugnayan sa pagitan ng tamang aktibidad ng amygdala at ang iskor ng Anger Control subscale sa kondisyon ng SWEA-NEGA (ΔR²= 0.115, ΔF_1,31= 4.85, P= 0.035, b= -0.412, t₃₁= -2.20, P= 0.035).

Dahil ang mga marka ng Beck Depression Inventory at CASS ay malaki ang pagkakaiba-iba sa pagitan ng parehong mga grupo, nagdagdag din kami ng isang pagsusuri sa control sa pamamagitan ng pag-aayos para sa mga marka ng Beck Depression Inventory at CASS sa pangalawang antas ng pagsusuri. Ang mga resulta ay hindi lubos na nagbago.

Pagtalakay

Ang pag-aaral ng IGD ay tumaas sa nakaraang ilang taon.⁴⁷ Ang mga naunang pag-aaral ay nag-ulat ng pananaliksik sa neuropsychological at neuroimaging sa labis at nakakahumaling na paggamit ng Internet¹ at napansin ang mga problema na nauugnay sa pagkagumon sa Internet sa kabataan.^{11, 48, 49} Sa layunin na masuri ang kontrol ng cognitive control ng mga kaakibat na kaganapan sa IGD, sinuri namin ang impluwensya ng IGD sa neural na aktibidad sa panahon ng pagproseso ng mga sinumpaang salita sa mga kabataan.

Karaniwang pagproseso hinggil sa pagsumpa ng mga salita

Ang mga sinumpaang salita ay karaniwang kilala upang pukawin ang negatibo o agresibo na damdamin.²⁸ Ang mga salita sa panunumpa ay nagsasangkot ng mas malakas na emosyonal na pagkasensitibo kaysa sa mga negatibong salita dahil ang pangunahing layunin ng pagmumura ay upang ihatid ang galit, at ang pagpapakita ng pagsalakay bilang pangunahing pangunahing kahulugan nito ay konotibo.⁵⁰ Ang mga kalahok ng parehong grupo ay nagkaroon ng mas mabilis na pagtugon sa mga sumpa na salita kaysa sa mga negatibo, na nagmumungkahi na ang mga sinumpaang salita ay dumaan sa mas awtomatikong pagproseso kumpara sa mga negatibong salita. Sa pag-aaral na ito, ang aktibidad ng medial OFC bilang pagtugon sa mga sinumpaang salita ay maaaring maipaliwanag sa pamamagitan ng pagkakasangkot ng OFC sa awtomatikong regulasyon ng emosyon na may kaugnayan sa pagsubaybay sa gantimpala.⁵¹ Sa isang nakaraang pag-aaral, ang aktibidad sa medial OFC ay nakakaugnay sa pagsubaybay sa mga apektadong katangian⁵² at pakikipag-ugnayan sa pagitan ng pagpukaw at ang lakas ng loob ng mga negatibong salita.⁵³

Bukod dito, bilang tugon sa pagsumpa ng mga salita, natagpuan namin ang aktibidad sa tamang superyor na temporal sulcus, tamang pansamantalang junction at temporal poste, mga rehiyon ng utak na kilala na kasangkot sa pag-unawa sa lipunan.^{54, 55, 56, 57, 58, 59} Ipinapahiwatig nito na ang mga sinumpaang salita ay nakakaimpluwensya sa parehong mga emosyonal na estado at mga kontekstong panlipunan. Ang mga lugar na nauugnay sa pakikipag-ugnayan sa lipunan tulad ng tamang superyor na temporal sulcus, tamang pansamantalang junction at temporal poste ay kasangkot sa pang-unawa sa lipunan habang nakikipag-ugnay sa iba.^{60, 61} Bilang karagdagan, ang lingual gyrus ay nauugnay sa negatibong stimuli at visual na pansin.⁶² Samakatuwid, ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay nagpapahiwatig na ang mga sinumpaang salita ay nagtulak ng malakas na aktibidad sa mga rehiyon ng utak na nauugnay sa pagproseso ng emosyonal, emosyonal na nagbibigay-malay at emosyonal na atensyon.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng mga kabataan na may IGD at HC bilang tugon sa mga sumpa na salita

Sa isang istatistika ng mapa ng mga pagkakaiba-iba ng grupo, ang mga kabataan na may IGD ay nagpakita ng mas kaunting pag-activate sa mga rehiyon na nauugnay sa pagproseso ng wika at emosyonal, tulad ng kaliwang mas mababang pang-harap na gyrus at caudate nucleus, kumpara sa HC. Ang mga pagkakaiba-iba sa pag-activate ay naganap sa kawalan ng mga pagkakaiba sa pag-uugali sa pagitan ng mga pangkat, na nagpapahiwatig na ang pattern ng pag-activate ng utak ay maaaring maipakita ng IGD nang walang pagkakaiba sa tugon sa pag-uugali. Sa mga nakaraang pag-aaral, ang kaliwang mas mababang frontal gyrus (BA 44 at 46) ay nauugnay sa pagproseso ng semantiko^{63, 64} at cognitive reappraisal.⁶² Ang mas kaunting pag-activate ng caudate nucleus sa mga kabataan na may IGD kumpara sa HC ay kinukumpirma din ang awtomatikong pagproseso ng mga sinumpaang salita sa utak, na nakakasabay sa isang nakaraang pag-aaral na sinuri ang sariling damdamin na nabuo sa caudate nucleus.⁶⁵ Samakatuwid, ang mga pagkakaiba-iba ng grupo sa kondisyon ng SWEA ay nagmumungkahi na ang mga kabataan na may IGD ay nagpapakita ng mga kognitibo at emosyonal na kakulangan sa aktibidad na neural. Ang mga natuklasang ito ay sumasang-ayon sa iba pang mga pag-aaral kung saan ang mga indibidwal na may IGD ay patuloy na naglalaro ng mga laro kahit na direktang nahaharap sa mga kaugnay na mga kahihinatnan.⁶⁶

Binago ang mga neural na tugon sa frontolimbic system upang sumumpa ng mga salita sa mga kabataan na may IGD

Sa pag-aaral na ito, ang mga rehiyon ng frontolimbic, kabilang ang pag-ilid ng OFC, dACC at bilateral amygdala, ay itinuturing na mga ROI sa isang pagsisiyasat ng mga pagkakaiba sa pagitan ng mga kabataan kasama ang IGD at HC sa kanilang mga reaksyon sa pagsumpa at negatibong mga salita. Nabatid na ang sistema ng ventral, kabilang ang amygdala at ventrolateral prefrontal cortex, ay nauugnay sa malakas na pagproseso ng emosyonal.⁶⁷

Nagpakita ang HC ng mas malakas na aktibidad bilang pagtugon sa mga panunumpa sa mga salita sa dACC at kanan ng OFC kumpara sa mga kabataan na may IGD. Nagpakita rin sila ng mga makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng pagmumura at negatibong mga salita sa tamang amygdala, dACC at tamang OFC kumpara sa IGD. Ang mga natuklasan sa pag-activate ay naaayon sa mga resulta ng ugnayan sa rehiyon. Kapag ang epekto ng pangkat ng IGD ay itinuturing bilang isang variable ng moderator, ang mga kabataan na may IGD ay nagpakita ng mas mababang mga ugnayan sa pagitan ng kanang OFC at dACC at sa pagitan ng kanang OFC at kaliwang amygdala kumpara sa HC.

Sa pag-aaral na ito, iminumungkahi ng mga natuklasan na ang tamang pag-ilid ng OFC ay may kaugnayan sa kontrol ng cognitive bilang tugon sa panunumpa na pampasigla. Ang aktibidad sa tamang OFC ay nakatuon sa pagpukaw mula sa negatibong mga salita⁵³ at iniuugnay sa nabawasan ang negatibong karanasan sa emosyonal sa panahon ng emosyonal na regulasyon.⁶⁸ Sa partikular, ang tamang OFC ay may isang mahalagang papel sa panahon ng implicit emosyonal na regulasyon.⁶⁹ Ang paghanap na ito ay nagmumungkahi na ang HC ay maaaring magpahayag ng emosyonal na pagkasensitibo at kontrol ng cognitive ng ipinakita na mga sumpa na salita kumpara sa mga kabataan na may IGD.

Ang binagong ugnayan sa pagitan ng dACC at pag-ilid ng OFC na ipinakita sa mga kabataan na may IGD ay isang marker ng neurobiological na katulad ng na-obserbahan sa obsessive-compulsive disorder, na nagbabahagi ng mga compulsive at walang pigil na mga ugali sa pag-uugali.^{18, 19} Ang isa sa mga pamantayan sa diagnostic ng IGD ay ang mapilit at patuloy na paggamit ng mga online games, kahit na ang isang indibidwal ay kailangang tumigil sa paggamit nito.^{6, 7, 8, 9} Sa isang nakaraang pag-aaral na may kaugnayan sa pakikipag-ugnayan sa lipunan, ang dACC ay naisaaktibo bilang tugon sa hindi inaasahang sakit na sanhi ng pagbubukod sa lipunan, kung saan ang mga indibidwal ay pinigilan na sumali sa iba sa aktibidad sa lipunan.⁷⁰ Samakatuwid, ang pagtaas ng pag-activate ng dACC sa HC patungo sa kondisyon ng SWEA ay nagpapahiwatig ng isang neural na tugon na nauugnay sa sakit ng pagtanggi sa lipunan na nagreresulta mula sa pagiging hindi kasama ng isang mahalagang relasyon sa lipunan. Sa kabilang banda, ang pag-deactivation ng dACC na may kaugnayan sa sakit sa lipunan na sapilitan ng damdamin na nagreresulta sa pagtanggi ng lipunan⁷¹ nagmumungkahi na ang mga kabataan na may IGD ay maaaring magbunyag ng isang flat na nakakaapekto sa pagpoproseso ng emosyonal na panlipunan. Sa mga nakaraang pag-aaral, ang dACC ay nag-ambag hindi lamang sa sakit na may kaugnayan sa pagtanggi sa lipunan^{72, 73, 74} ngunit din sa control cognitive⁷⁵ at monitoring monitoring.^{76, 77} Samakatuwid, iminumungkahi ng mga natuklasang ito na pinoproseso ng HC ang mga sumpa sa mga salita sa pamamagitan ng emosyonal na regulasyon at pagsubaybay sa kognitibo. Isinasaalang-alang ang papel ng dACC sa pagsubaybay sa error, control cognitive at conflict management,¹⁴ ang mga obserbasyong ito ay nagpapahiwatig na ang control ng cognitive ay maaaring mabigo sa pagpasok sa pagproseso ng mga emosyonal na nagpapasigla ng mga salita sa mga kabataan na may IGD.

Ang mga pagkakaiba-iba sa mga ugnayan sa rehiyon sa pagitan ng mga kabataan na may IGD at HC ay maaaring maiugnay sa binagong istraktura ng utak sa mga kabataan na may IGD. Ang pag-aaral sa istruktura ng imaging ay naiulat na ang mga kabataan na may IAD ay may mas mababang ibabang integridad sa puting bagay, tulad ng sinusukat ng fractional anisotropy, kaysa sa HC sa orbitofrontal puting bagay at cingulum¹⁶ at mas mababang utak na kulay abo na utak sa ACC.¹⁵ Samakatuwid, ang mga pagbabago ng functional correlation sa pagitan ng dACC at OFC, na sinusunod sa aming kasalukuyang pag-aaral, ay maaaring maiugnay sa IGD, kahit na ang pagbuong interpretasyon ay dapat maging maingat.

Ang amygdala ay mayroon ding pangunahing papel sa mga emosyonal na proseso⁷⁸ at ang neural na tugon, at nadagdagan ang activation sa amygdala at nabawasan ang activation sa OFC ay sinusunod bilang tugon sa mga banta sa lipunan sa mga indibidwal na may mapang-akit na pagsalakay.⁷⁹ Bechara et al.⁸⁰ iminumungkahi na ang amygdala at ang OFC ay kasangkot sa pagproseso ng emosyonal; gayunpaman, ang emosyon ay nagbabago ng memorya sa amygdala at paggawa ng desisyon sa OFC. Ang martes na may isang buo na mga sugat sa OFC at amygdala ay nabigo upang malaman ang naaangkop na samahan ng stimulus-kinalabasan at magsagawa ng mga pag-uugali na nakatuon sa layunin.⁸¹

Sa pag-aaral na ito, ang mga kabataan na may IGD ay nag-ulat ng pag-alis, pagkabalisa at mga problema sa pag-andar ng akademikong sanhi ng labis na paglalaro ng paglalaro sa Internet. Samakatuwid, ang mga kabataan na may IGD ay nakakaranas ng mga paghihirap sa pagkontrol sa paglalaro sa Internet ay maaaring magkaroon ng mga kakulangan sa cognitive na nauugnay sa pagsasaayos ng negatibong emosyon kumpara sa HC.

Ang negatibong ugnayan sa pagitan ng amygdala at pagkontrol sa galit sa mga kabataan na may IGD

Natagpuan ng kasalukuyang pag-aaral na sa mga kabataan na may IGD, ang puntos sa subskripsyon ng Anger Control ng STAXI-K ay negatibong nakakaugnay sa aktibidad sa tamang amygdala. Ginamit ang subskripsyon ng Anger Control upang masukat ang kakayahan ng isang indibidwal upang makontrol ang galit na damdamin.⁴² Ang resulta na ito ay nagpapahiwatig ng mahalagang papel ng amygdala sa kontrol ng pagsalakay sa mga kabataan na may IGD. Sa madaling salita, ang mga kabataan na may IGD na nagpakita ng mas mataas na aktibidad sa tamang amygdala ay nag-ulat ng isang mas mababang kakayahang kontrolin ang galit patungo sa mga sinumpaang salita kumpara sa HC. Sa mga nakaraang pag-aaral, ang pagkakalantad sa malakas na pagkakasala sa wika at pandiwang sa Internet ay tumaas na pagsalakay ng pandiwang nagsasalita ng kabataan.⁸² at ang mga naglalaro ng Massively Multiplayer Online Role-Paglalaro ng laro at kinilala bilang 'problematic player' ay nakakuha ng mas mataas na pagsalakay sa pandiwang pagsasalita.⁸³ Sa partikular, ang mga kabataan na may pagkaadik sa Internet ay mas malamang na magpakita ng mga agresibong pag-uugali, at ang asosasyong ito ay mas makabuluhan sa mga kabataan sa junior high school kaysa sa mga nasa high school.²⁰

Sa buod, ang kasalukuyang pag-aaral ay nagbibigay ng tiyak na katibayan ng mga pagbabago sa pagproseso ng emosyonal sa pagitan ng mga kabataan kasama ang IGD at HC. Bagaman walang mga pagkakaiba-iba sa grupo sa mga tugon sa pag-uugali, ang mga kabataan na may IGD kumpara sa HC ay nagpakita ng nabawasan na pag-aktibo sa dACC, isang rehiyon ng utak na may kaugnayan sa pagtanggi sa lipunan, at ang tamang OFC, isang rehiyon ng utak na may kaugnayan sa regulasyon ng emosyonal, sa panahon ng sumpungin na kondisyon ng salita . Ang mga natuklasang ito ay nagmumungkahi na ang mga tugon ng neuronal sa mga kabataan na may IGD kumpara sa HC ay sumasalamin sa isang kakulangan sa kinokontrol na pagproseso ng mga sinumpaang salita. Bilang karagdagan, ang mga kabataan na may IGD ay nagpakita ng iba't ibang mga ugnayan sa rehiyon sa mga rehiyon ng frontolimbic sa panahon ng sumpungin na kondisyon ng salita, at, lalo na, ang pagpapaandar ng amygdala ay negatibong nauugnay sa kontrol ng galit sa mga kabataan sa IGD. Ang mga resulta na ito ay nagpapahiwatig ng isang mahalagang papel ng amygdala sa kontrol ng pagsalakay sa mga kabataan na may pagkagumon sa Internet. Ang mga natuklasan na ito ay nagpapabuti sa aming pag-unawa sa panlipunang-emosyonal na pang-unawa sa mga kabataan na may IGD.

Mga hangganan

Ang mga natuklasan sa pag-aaral na ito ay napapailalim sa hindi bababa sa apat na mga limitasyon. Una, ang pag-aaral na ito ay hindi isaalang-alang ang dalas ng salita sa buong kondisyon at sa gayon ay hindi makontrol ang epekto ng dalas ng salita sa mga pag-uugali at neural na sagot. Pangalawa, ang positibong aspeto ng pagmumura na may kaugnayan sa pagpapahintulot sa sakit, pagkakaisa ng grupo at nakakatawang mga salita ay hindi isinasaalang-alang. Kami ay interesado sa impluwensya ng IGD sa mga gawaing neural sa panahon ng pagproseso ng mga sinumpaang salita. Kahit na ang sinumpaang stimuli na salita ay hindi pa ginamit sa anumang iba pang mga sample bago, naniniwala kami na ang pag-aaral ng epekto ng paglalaro sa Internet sa kakayahang kumontrol ng nagbibigay-malay sa harap ng hindi kasiya-siyang pag-uudyok ay may kabuluhan dahil ang isang pag-uugali sa cyber-marahas na pag-uugali ng maraming kabataan na mga Koreano na maglaro ng mga larong Internet na naiulat na nakakaranas ng pagmumura. Pangatlo, bagaman ang mga kabataan na may IGD ay nag-ulat ng mga problemang sikolohikal at pang-akademikong sanhi ng paglalaro sa Internet sa pamamagitan ng K-scale, ang kasalukuyang pag-aaral ay hindi nag-aralan ang mga variable na variable na may kaugnayan sa paglalaro ng Internet tulad ng tagal ng logon at pera na ginugol sa laro mismo. Panghuli, kahit na kinokontrol namin para sa comorbidity tulad ng Attention Deficit / Hyperactivity Disorder at pagkalungkot sa pamamagitan ng mga klinikal na pakikipanayam at mga pamantayan sa diagnostic, ang iba't ibang mga variable at sikolohikal na variable ng mga kalahok ay hindi maaaring isaalang-alang bilang mga salik. Iminumungkahi na ang samahan ng mga salik na ito ay dapat na siyasatin sa mga pag-aaral sa hinaharap.

Salungatan ng interes

Ang mga may-akda ay hindi nagpapahayag ng hindi salungatan ng interes.

Mga sanggunian

1. Brand M, Young KS, Laier C. Prefrontal control at pagkagumon sa internet: isang modelo ng teoretikal at pagsusuri ng mga natuklasan sa neuropsychological at neuroimaging. Front Hum Neurosci 2014; 8: 375. | Artikulo | PubMed |
2. O M. Pagkagumon sa Internet: isang bagong karamdaman ang pumapasok sa medikal na leksikon. CMAJ 1996; 154: 1882–1883. | PubMed |
3. Balbas KW, Wolf EM. Pagbabago sa iminungkahing pamantayan sa diagnostic para sa pagkagumon sa Internet. Cyberpsychol Behav 2001; 4: 377–383. | Artikulo | PubMed | Cas |
4. Kwon JH, Chung CS, Lee J. Ang mga epekto ng pagtakas mula sa sarili at interpersonal na relasyon sa pathological na paggamit ng mga laro sa Internet. Community Ment Health J 2011; 47: 113-121. | Artikulo | PubMed |
5. Korea Internet & Security AgencySurvey sa Paggamit ng Internet. Korea Internet & Security Agency: Seoul, South Korea, 2012.
6. American Psychiatric Association. Manwal ng Diagnostic Statistics Manual ng Mga Mental Disoders. 5th edn, American Psychiatric Association: Arlington, VA, USA, 2013.
7. Lee JY. Ang mga pagkakaiba-iba ng sikolohikal na katangian depende sa mga subtypes ng pagkagumon sa Internet. Res Adolesc 2005; 12: 43-61.
8. Na EY, Park SR, Kim EM. Mga paraan ng paggamit at application ng media sa mga subtyp ng paggamit ng internet ng mga kabataan. Korean J Komun 2007; 51: 392-427.
9. Ko CH, Liu GC, Hsiao S, Yen JY, Yang MJ, Lin WC et al. Ang mga aktibidad sa utak na nauugnay sa paghimok ng paglalaro ng pagkagumon sa online gaming. J Psychiatr Res 2009; 43: 739-747. | Artikulo | PubMed |
10. Blakemore SJ, Choudhury S. Pag-unlad ng utak ng kabataan: mga implikasyon para sa ehekutibong pag-andar at pagkilala sa lipunan. J Child Psychol Psychiatry 2006; 47: 296–312. | Artikulo | PubMed |
11. Kim JE, Anak JW, Choi WH, Kim YR, Oh JH, Lee S et al. Mga tugon sa neural sa iba't ibang mga gantimpala at puna sa talino ng mga adik sa Internet ng kabataan na nakita ng pagganap ng magnetic resonance imaging. Psychiatry Clin Neurosci 2014; 68: 463–470. | Artikulo | PubMed |
12. Lee SY, Kwon JH. Ang impulsivity, kakayahan sa paglutas ng problema sa lipunan, at istilo ng komunikasyon ng mga adik sa internet ng mga kabataan. Korean J Clin Psychol 2001; 20: 67-80.
13. Lin SSJ, Tsai CC. Paghahanap ng sensasyon at pagpapakandili sa internet ng mga kabataan ng high school ng Taiwanese. Comput Hum Behav 2002; 18: 411–426. | Artikulo |
14. Dong G, Wang J, Yang X, Zhou H. Panganib na mga kaugalian sa pagkatao ng pagkalulong sa Internet: isang paayon na pag-aaral ng mga estudyante sa unibersidad ng Intsik na adik sa Internet. Asia Pac Psychiatry 2013; 5: 316–321. | Artikulo | PubMed |
15. Zhou Y, Lin FC, Du YS, Qin LD, Zhao ZM, Xu JR et al. Mga abnormalidad na kulay abong bagay sa pagkagumon sa Internet: isang pag-aaral na batay sa voxel na morphometry. Eur J Radiol 2011; 79: 92–95. | Artikulo | PubMed |
16. Lin F, Zhou Y, Du Y, Qin L, Zhao Z, Xu J et al. Abnormal na puting bagay na integridad sa mga kabataan na may karamdaman sa pagkagumon sa internet: isang pag-aaral ng istatistika ng spatial na batay sa tract. PLoS One 2012; 7: e30253. | Artikulo | PubMed |
17. Hong SB, Kim JW, Choi EJ, Kim HH, Suh JE, Kim CD et al. Nabawasan ang orbitofrontal cortical kapal sa mga lalaking kabataan na may pagkagumon sa internet. Behav Brain Function 2013; 9: 11. | Artikulo | PubMed |
18. Volkow ND, Fowler JS. Pagkagumon, isang sakit ng pamimilit at paghimok: paglahok ng orbitofrontal cortex. Cereb Cortex 2000; 10: 318–325. | Artikulo | PubMed | ISI | Cas |
19. Robbins TW, Gillan CM, Smith DG, de Wit S, Ersche KD. Neurocognitive endophenotypes ng impulsivity at compulsivity: patungo sa dimensional psychiatry. Mga Uso na Cogn Sci 2012; 16: 81–91. | Artikulo | PubMed | ISI |
20. Ko CH, Yen JY, Liu SC, Huang CF, Yen CF. Ang mga ugnayan sa pagitan ng agresibong pag-uugali at pagkagumon sa internet at mga aktibidad sa online sa mga kabataan. J Adolesc Health 2009; 44: 598-605. | Artikulo | PubMed |
21. Erdur-Baker O. Cyberbullying at ang ugnayan nito sa tradisyunal na pananakot, kasarian at madalas at mapanganib na paggamit ng mga tool sa komunikasyon na pinamagitan ng internet. Bagong Media Soc 2010; 12: 109–125. | Artikulo |
22. Mehroof M, Griffiths MD. Pagkagumon sa online gaming: ang papel na ginagampanan ng paghahanap ng pang-amoy, pagpipigil sa sarili, neuroticism, pagsalakay, pagkabalisa ng estado, at pag-aalala ng ugali. Cyberpsychol Behav Soc Netw 2010; 13: 313–316. | Artikulo | PubMed |
23. Eastin MS, Griffiths RP. Hindi totoo: pagalit na inaasahan mula sa social gameplay. Bagong Media Soc 2009; 11: 509-531. | Artikulo |
24. Caplan SE. Mga ugnayan sa kalungkutan, pagkabalisa sa lipunan, at may problemang paggamit sa Internet. Cyberpsychol Behav 2007; 10: 234-242. | Artikulo | PubMed |
25. Reinecke L. Mga laro sa trabaho: ang paglilibang na paggamit ng mga laro sa computer sa oras ng pagtatrabaho. Cyberpsychol Behav 2009; 12: 461–465. | Artikulo | PubMed |
26. Korea Internet & Security Agency.2011 Internet Ethical Culture Survey - Buod ng Ulat. Korea Internet & Security Agency: Seoul, South Korea, 2011.
27. Ko CH, Yen JY, Liu SC, Huang CF, Yen CF. Ang mga ugnayan sa pagitan ng agresibong pag-uugali at pagkagumon sa internet at mga aktibidad sa online sa mga kabataan. J Adolesc Health 2009; 44: 598-605. | Artikulo | PubMed |
28. Vingerhoets AJJM, Bylsma LM, de Vlam C. Panumpa: isang pananaw ng biopsychosocial. Mga Paksa ng Sikolohikal 2013; 22: 287-304.
29. Sumpa ni Pinker S. Freedom. Buwanang Atlantiko 2008; 302: 28–29.
30. Stephens R, Umland C. Ang pagmumura bilang isang tugon sa sakit-epekto ng pang-araw-araw na dalas ng pagmumura. J Sakit 2011; 12: 1274–1281. | Artikulo | PubMed |
31. Stephens R, Atkins J, Kingston A. Ang pagmumura bilang tugon sa sakit. Neuroreport 2009; 20: 1056-1060. | PubMed |
32. Wabnitz P, Martens U, Neuner F. Cortical na reaksyon sa pandiwang pang-aabuso: mga potensyal na utak na nauugnay sa kaganapan na sumasalamin sa pagproseso ng mga salitang nagbabanta sa lipunan. Neuroreport 2012; 23: 774–779. | Artikulo | PubMed |
33. Bowers JS, Pleydell-Pearce CW. Panunumpa, euphemism, at relatividad ng wika. PLoS One 2011; 6: e22341. | Artikulo | PubMed |
34. Phan KL, Wager T, Taylor SF, Liberzon I. Functional neuroanatomy ng emosyon: isang meta-analysis ng mga pag-aaral ng pagsasaaktibo ng emosyon sa PET at fMRI. Neuroimage 2002; 16: 331–348. | Artikulo | PubMed | ISI |
35. Kanske P, Kotz SA. Ang emosyon ay nag-uudyok ng pansin ng ehekutibo: mga nauunang cingulate cortex at amygdala na tugon sa mga emosyonal na salita sa isang gawaing hindi pagkakasundo. Hum Brain Mapp 2011; 32: 198–208. | Artikulo | PubMed |
36. Kim YS, Cheon KA, Kim BN, Chang SA, Yoo HJ, Kim JW et al. Ang pagiging maaasahan at pagiging wasto ng Kiddie-Iskedyul para sa mga Affective Disorder at Schizophrenia-Kasalukuyan at Habagong Bersyon- Bersyong Koreano (K-SADS-PL-K). Yonsei Med J 2004; 45: 81–89. | Artikulo | PubMed | ISI |
37. Oldfield RC. Ang pagtatasa at pagtatasa ng kamay: ang imbentaryo ng Edinburgh. Neuropsychologia 1971; 9: 97–113. | Artikulo | PubMed | ISI | Cas |
38. Mga Kumpetisyon CK, Wells KC, Parker JD, Sitarenios G, Diamond JM, Powell JW et al. Isang bagong sukat ng ulat sa sarili para sa pagtatasa ng psychopathology ng kabataan: istraktura ng kadahilanan, pagiging maaasahan, bisa, at pagiging sensitibo sa diagnostic. J Abnorm Child Psychol 1997; 25: 487–497. | Artikulo | PubMed |
39. Beck AT. Isang sistematikong pagsisiyasat sa pagkalumbay. Compr Psychiatry 1961; 2: 163–170. | Artikulo | PubMed | ISI |
40. Pambansang Ahensya ng Impormasyon ng PambansaThird na Pag-standard sa Scale ng Kahulugan ng Pagka-addiction sa Korea. Pambansang Ahensya ng Impormasyon ng Pambansa: Seoul, Timog Korea, 2011.
41. Kwak K, Oh S, Kim C. Manu-manong para sa Korean Wechsler Intelligence Scale para sa mga Bata-IV (K-WISC-IV) -Manual. Hakjisa: Seoul, Timog Korea, 2011.
42. Chon KK, Hahn DW, Lee CH, Spielberger CD. Pag-adapt ng Korean ng State-Trait Anger Expression Inventory. Korean J Health Psychol 1997; 2: 60-78.
43. Chon KK. Pag-unlad ng imbentaryo ng expression ng galit sa estado ng Korea. Korean J Rehabil Psychol 1996; 3: 53-69.
44. Ang National Institute of the Korean LangueageAng Listahan ng Frequency ng Talasalitaan ng Modernong Koreano. Ang National Institute of the Korean Langueage: Seoul, South Korea, 2003.
45. Kim BR, Lee E, Kim HH, Park JY, Kang JI, Isang SK. Pag-unlad ng Listahan ng Salita na Nakakatulong sa Korea. J Korean Neuropsychiatr Assoc 2010; 49: 468-479.
46. Ministri ng Kultura, Palakasan at TurismoAng Pag-abuso sa Wika ng Koreano Para sa Mga Bata. Ministri ng Kultura, Palakasan at Turismo: Seoul, Timog Korea, 2010.
47. Kuss DJ, Griffiths MD. Pagkagumon sa paglalaro sa Internet: isang sistematikong pagsusuri ng empirical na pagsasaliksik. Int J Ment Health Addiction 2012; 10: 278–296. | Artikulo |
48. Yuan K, Qin W, Wang G, Zeng F, Zhao L, Yang X et al. Mga abnormalidad ng mikrostruktur sa mga kabataan na may karamdaman sa pagkagumon sa internet. PLoS One 2011; 6: e20708. | Artikulo | PubMed | Cas |
49. Yuan K, Cheng P, Dong T, Bi Y, Xing L, Yu D et al. Mga abnormalidad sa kapal ng kapal sa huli na pagbibinata na may pagkagumon sa online gaming. PLoS One 2013; 8: e53055. | Artikulo | PubMed |
50. Stone TE, Hazelton M. Isang pangkalahatang ideya ng pagmumura at ang epekto nito sa kasanayan sa pangangalagang pangkalusugan sa pag-iisip. Int J Mental Health Nursing 2008; 17: 208-214. | Artikulo |
51. Elliott R, Dolan RJ, Frith CD. Hindi maiugnay ang mga pagpapaandar sa panggitna at pag-ilid na orbitofrontal cortex: katibayan mula sa mga pag-aaral ng neuroimaging ng tao. Cereb Cortex 2000; 10: 308-317. | Artikulo | PubMed | ISI | Cas |
52. Kringelbach ML. Ang orbitofrontal cortex ng tao: pag-uugnay sa gantimpala sa hedonikong karanasan. Nat Rev Neurosci 2005; 6: 691–702. | Artikulo | PubMed | ISI | Cas |
53. Lewis PA, Critchley HD, Rotshtein P, Dolan RJ. Nauugnay ang neural ng pagpoproseso ng valence at pagpukaw sa mga nakakaapekto na salita. Cereb Cortex 2007; 17: 742-748. | Artikulo | PubMed | ISI | Cas |
54. Gallagher HL, Frith CD. Functional imaging ng 'teorya ng isip. Mga Uso na Cogn Sci 2003; 7: 77–83. | Artikulo | PubMed | ISI |
55. Kramer UM, Mohammadi B, Donamayor N, Samii A, Munte TF. Emosyonal at nagbibigay-malay na mga aspeto ng empatiya at ang kanilang kaugnayan sa panlipunang katalusan-isang pag-aaral na fMRI. Utak Res 2010; 1311: 110–120. | Artikulo | PubMed |
56. Olson IR, Plotzker A, Ezzyat Y. Ang Enigmatic temporal poste: isang pagsusuri ng mga natuklasan sa pagpoproseso ng panlipunan at emosyonal. Utak 2007; 130: 1718–1731. | Artikulo | PubMed | ISI |
57. Ross LA, Olson IR. Kilalang panlipunan at ang mga nauuna na temporal na lobe. Neuroimage 2010; 49: 3452–3462. | Artikulo | PubMed |
58. Saxe R, Kanwisher N. Ang mga taong nag-iisip tungkol sa pag-iisip ng mga tao. Ang papel na ginagampanan ng koneksyon ng temporo-parietal sa "teorya ng pag-iisip". Neuroimage 2003; 19: 1835–1842. | Artikulo | PubMed | ISI | Cas |
59. Schnell K, Bluschke S, Konradt B, Walter H. Functional na ugnayan ng empatiya at pag-iisip: isang pag-aaral sa fMRI sa neural na batayan ng nagbibigay-malay na empatiya. Neuroimage 2011; 54: 1743–1754. | Artikulo | PubMed |
60. Narumoto J, Okada T, Sadato N, Fukui K, Yonekura Y. Ang pansin sa damdamin ay nagbabago sa aktibidad ng fMRI sa karapatang pantao superior superior temporal sulcus. Utak Res Cogn Utak Res 2001; 12: 225–231. | Artikulo | PubMed |
61. Zilbovicius M, Meresse I, Chabane N, Brunelle F, Samson Y, Boddaert N. Autism, ang nakahihigit na temporal sulcus at pananaw sa lipunan. Trends Neurosci 2006; 29: 359–366. | Artikulo | PubMed | Cas |
62. Goldin PR, McRae K, Ramel W, Gross JJ. Ang mga neural base ng regulasyon ng emosyon: muling pagsusuri at pagpigil sa negatibong damdamin. Biol Psychiatry 2008; 63: 577-586. | Artikulo | PubMed |
63. Binder JR, Desai RH. Ang neurobiology ng memorya ng semantiko. Mga Uso na Cogn Sci 2011; 15: 527-536. | Artikulo | PubMed | ISI |
64. Bookheimer S. Functional MRI ng wika: mga bagong diskarte sa pag-unawa sa kortikal na samahan ng pagproseso ng semantiko. Annu Rev Neurosci 2002; 25: 151–188. | Artikulo | PubMed | ISI | Cas |
65. Damasio AR, Grabowski TJ, Bechara A, Damasio H, Ponto LL, Parvizi J et al. Subcortical at cortical na aktibidad ng utak sa panahon ng pakiramdam ng mga self-generated na emosyon. Nat Neurosci 2000; 3: 1049–1056. | Artikulo | PubMed | ISI | Cas |
66. Jin M, Yang Z, Dong Z, Han J. Nag-uugnay ng pare-parehong paggamit ng condom sa mga kalalakihan na nakikipagtalik sa mga kalalakihan na na-rekrut sa pamamagitan ng Internet sa lungsod ng Huzhou: isang cross-sectional survey. BMC Public Health 2013; 13: 1101. | Artikulo | PubMed |
67. Dolcos F, McCarthy G. Ang mga system ng utak na pumagitna sa pagkagambala ng nagbibigay-malay sa pamamagitan ng kaguluhan ng emosyonal. J Neurosci 2006; 26: 2072–2079. | Artikulo | PubMed | ISI | Cas |
68. Wager TD, Davidson ML, Hughes BL, Lindquist MA, Ochsner KN. Mga prefrontal-subcortical pathway na namamagitan sa matagumpay na regulasyon ng emosyon. Neuron 2008; 59: 1037–1050. | Artikulo | PubMed | ISI | Cas |
69. Tupak SV, Dresler T, Guhn A, Ehlis AC, Fallgatter AJ, Pauli P et al. Implicit na regulasyon ng damdamin sa pagkakaroon ng banta: magkakaugnay ang neural at autonomic. Neuroimage 2014; 85: 372–379. | Artikulo | PubMed |
70. Eisenberger NI, Lieberman MD. Bakit masakit ang pagtanggi: isang pangkaraniwang neural alarm system para sa sakit na pisikal at panlipunan. Mga Uso na Cogn Sci 2004; 8: 294–300. | Artikulo | PubMed | ISI |
71. Eisenberger NI. Meta-analitik na katibayan para sa papel na ginagampanan ng nauuna cingulate cortex sa sakit sa lipunan. Ang Soc Cogn ay nakakaapekto sa Neurosci 2014; 10: 1-2. | Artikulo | PubMed |
72. Eisenberger NI, Lieberman MD, Williams KD. Masakit ba ang pagtanggi? Isang pag-aaral ng FMRI sa pagbubukod sa lipunan. Agham 2003; 302: 290–292. | Artikulo | PubMed | ISI | Cas |
73. Chester DS, Eisenberger NI, Pond RS Jr., Richman SB, Bushman BJ, Dewall CN. Ang interactive na epekto ng sakit sa lipunan at paggana ng ehekutibo sa pagsalakay: isang eksperimento sa fMRI. Ang Soc Cogn ay nakakaapekto sa Neurosci 2014; 9: 699-704. | Artikulo | PubMed |
74. Eisenberger NI. Ang sakit ng disconnect ng panlipunan: pagsusuri sa ibinahaging mga neural underpinning ng sakit na pisikal at panlipunan. Nat Rev Neurosci 2012; 13: 421–434. | Artikulo | PubMed | ISI | Cas |
75. Ochsner KN, Gross JJ. Ang nagbibigay-malay na kontrol ng damdamin. Mga Uso na Cogn Sci 2005; 9: 242–249. | Artikulo | PubMed | ISI |
76. Kerns JG, Cohen JD, MacDonald AW 3rd, Cho RY, Stenger VA, Carter CS. Anterior cingulate conflict monitoring at mga pagsasaayos sa kontrol. Agham 2004; 303: 1023-1026. | Artikulo | PubMed | ISI | Cas |
77. Botvinick MM, Cohen JD, Carter CS. Ang pagsubaybay sa salungatan at anterior cingulate cortex: isang pag-update. Mga Uso na Cogn Sci 2004; 8: 539–546. | Artikulo | PubMed | ISI |
78. Phelps EA, LeDoux JE. Mga kontribusyon ng amygdala sa pagproseso ng emosyon: mula sa mga modelo ng hayop hanggang sa pag-uugali ng tao. Neuron 2005; 48: 175–187. | Artikulo | PubMed | ISI | Cas |
79. Coccaro EF, McCloskey MS, Fitzgerald DA, Phan KL. Ang Amygdala at orbitofrontal reactivity sa banta sa lipunan sa mga indibidwal na may mapusok na pagsalakay. Biol Psychiatry 2007; 62: 168–178. | Artikulo | PubMed |
80. Bechara A, Damasio H, Damasio AR. Emosyon, paggawa ng desisyon at ang orbitofrontal cortex. Cereb Cortex 2000; 10: 295–307. | Artikulo | PubMed | ISI | Cas |
81. Ang Schoenbaum G, Setlow B, Saddoris MP, Gallagher M. Ang pag-encode ay hinulaan ang kinalabasan at nakuha na halaga sa orbitofrontal cortex habang ang cue sampling ay nakasalalay sa pag-input mula sa basolateral amygdala. Neuron 2003; 39: 855-867. | Artikulo | PubMed | ISI | Cas |
82. Hwang JY, Choi JS, Gwak AR, Jung D, Choi SW, Lee J et al. Nagbahagi ng mga sikolohikal na katangian na nauugnay sa pananalakay sa pagitan ng mga pasyente na may pagkagumon sa Internet at sa mga may pag-asa sa alkohol. Ann Gen Psychiatry 2014; 13: 6. | Artikulo | PubMed |
83. Kuss DJ, Louws J, Wiers RW. Pagkalulong sa online gaming? Hinuhulaan ng mga motibo ang nakakahumaling na pag-uugali sa pag-play sa napakalaking multiplayer na mga laro ng papel na ginagampanan sa papel. Cyberpsychol Behav Soc Netw 2012; 15: 480–485. | Artikulo | PubMed |

Pagkilala

Nagpapasalamat kami kina G. Wu-Jong Lee at Ms Se-Jin Rye ng St Mary Hospital sa kanilang suporta sa teknikal. Ang gawaing ito ay suportado ng National Research Foundation of Korea Grant na pinondohan ng Pamahalaang Korea (NRF-2014M3C7A1062893).