Hipotesis at Teorya ARTIKULO
Emmanuel Stip
Alexis Thibault
Alexis Beauchamp-Chatel
Steve Kisely- 1Département de Psychiatrie, Faculté de Médecine, Université de Montréal, Montréal, QC, Canada
- 2Center Hospitalier de l'Université de Montréal, Hôpital Notre-Dame, Montréal, QC, Canada
- 3School of Medicine, University of Queensland, Brisbane, QLD, Australia
- 4Kagawaran ng Psychiatry, Dalhousie University, Halifax, NS, Canada
- 5Kagawaran ng Kalusugan ng Komunidad at Epidemiology, Dalhousie University, Halifax, NS, Canada
Ang mga computer, laro ng video, at teknolohikal na aparato ay bahagi ng pang-araw-araw na buhay ng mga kabataan. Ang Hikikomori ay isang salitang Hapon na naglalarawan ng isang kondisyon na higit na nakakaapekto sa mga kabataan o mga batang may sapat na gulang na nakatira nang nakahiwalay mula sa mundo, nakulong sa loob ng mga tahanan ng kanilang mga magulang, naka-lock sa kanilang mga silid-tulugan nang mga araw, buwan, o kahit na mga taon sa pagtatapos, at pagtanggi na makipag-usap kahit na sa ang kanilang pamilya. Ang mga pasyenteng ito ay gumagamit ng Internet nang labis, at nagsusumikap lamang upang harapin ang kanilang pinakamahalagang pangangailangan sa katawan. Bagaman unang inilarawan sa Japan, ang mga kaso ay inilarawan mula sa buong mundo. Ito ang unang nai-publish na ulat mula sa Canada. Ang karamdaman ay nagbabahagi ng mga katangian sa prodromal psychosis, negatibong sintomas ng schizophrenia, o pagkagumon sa Internet, na karaniwang mga pagkakaiba o diagnostid na mga diagnosis. Gayunpaman, ang ilang mga kaso ay hindi sinamahan ng isang sakit sa kaisipan. Ang Psychotherapy ay ang paggamot ng pagpipilian kahit na maraming mga kaso ang nag-aatubili sa kasalukuyan. Ang eksaktong lugar ng hikikomori sa psychiatric nosology ay hindi pa natutukoy. Hinanap namin ang Medline hanggang sa 12th Mayo, ang 2015 na pupunan ng isang paghahanap sa kamay ng mga bibliograpiya ng lahat ng mga nakuhang artikulo. Ginamit namin ang mga sumusunod na termino sa paghahanap: Hikikomori O (matagal at panlipunan AT pag-alis). Natagpuan namin ang mga potensyal na papel ng 97. Sa mga 42 na ito ay nasa Japanese, at 1 sa Korean. Gayunpaman, marami sa mga ito ay binanggit ng kasunod na mga papel sa wikang Ingles na kasama sa pagsusuri. Kasunod ng masusing pagsisiyasat ng mga pamagat at abstract, ang 29 ay hinuhusgahan na may kaugnayan. Kinakailangan ang karagdagang pananaliksik upang makilala sa pagitan ng pangunahing at pangalawang hikikomori at maitaguyod kung ito ay isang bagong entity ng diagnostic, o partikular na pagpapakita ng kultura o pang-lipunan ng mga naitatag na diagnosis.
pagpapakilala
Ang pagdadalaga ay isang oras ng paglipat at ang edad ng simula ng maraming mga sakit sa saykayatriko. Karaniwan, ang mga unang sintomas ay hindi mapaniniwalaan at hindi tiyak, tulad ng pag-alis ng lipunan at paghihiwalay. Sa isang oras kung saan ang mga bagong teknolohiya ay nakakagambala sa buhay ng mga tao at karaniwang paraan ng pakikipag-ugnay sa iba, maaaring mahirap makilala sa pagitan ng kung ano ang normal na pag-unlad at kung ano ang kumakatawan sa pagsisimula ng isang malawak na hanay ng mga karamdaman, kabilang ang pagkalumbay, panlipunang phobia, pagkakasakit sa pagkatao, schizophrenia , Pagkagumon sa Internet, o hikikomori. Dahil ang 1970s, nakita ng Japan ang paglitaw ng isang partikular na uri ng matinding pag-alis ng lipunan na tinawag hikikomori, isang salitang Hapon na naglalarawan ng psychology ng psychosocial at familial pathology (1, 2). Hikikomori nagmula sa pandiwa sanggol, na nangangahulugang lumipat, at komoru, na nangangahulugang pumasok sa (3). Ang karamdaman ay pangunahing nakakaapekto sa mga kabataan o mga batang may sapat na gulang na nabubuhay na pinutol mula sa mundo, nakalibot sa loob ng mga tahanan ng kanilang mga magulang, na-lock sa kanilang mga silid-tulugan para sa mga araw, buwan, o kahit na mga taon sa pagtatapos. Tumanggi silang makipag-usap kahit sa kanilang pamilya, gumamit ng Internet nang labis, at nagsusumikap lamang upang harapin ang kanilang pinakamahalagang pangangailangan sa katawan. Marami hikikomori lumiko sa Internet, at kung minsan ay gumugugol ng higit sa 12 ha araw sa harap ng computer. Bilang isang kinahinatnan, higit sa kalahati ng mga pasyente ay nanganganib sa pagkagumon sa Internet, at humigit-kumulang isang-sampu ay magkasya sa mga pamantayan sa diagnostic para sa tulad ng isang pagkagumon (4).
Ang konsepto ng hikikomori kontrobersyal. Ang isang pangunahing isyu ay ang kawalan ng isang malinaw na kahulugan at walang pagsang-ayon sa mga pamantayan sa diagnostic sa buong pag-aaral (5). Mayroong debate kung ang sindrom na ito ay minarkahan ng isang natukoy na kultura na tugon sa pagbabago ng lipunan sa Japan (6) o kung ito ay isang umuusbong na psychiatric disorder na maaaring naroroon sa ibang lugar (7). Iminumungkahi pa nga hikikomori maaaring maging kapaki-pakinabang sa mga indibidwal na kung saan makakatulong ito upang mabawi ang isang kahulugan ng pagkakakilanlan at koneksyon sa lipunan sa pamamagitan ng mga bagong paraan na mas angkop sa kanila (6). Ang isa pang lugar ng kontrobersya ay kung hikikomori dapat na masuri kung ang isa pang sakit sa saykayatriko ay maaaring account para sa mga sintomas. Ang ilang mga may-akda ay nagtaltalan na ang salitang "pangalawa hikikomori"Ay dapat gamitin kung ang comorbidity ay naroroon at hindi bababa sa bahagyang ipinapaliwanag ang sindrom, habang sa kawalan ng isang intercurrent psychiatric diagnosis, ang salitang" pangunahing hikikomori "ay dapat gamitin (5).
Bagaman unang inilarawan sa Japan, ang mga kaso ay inilarawan mula sa buong mundo. Ito ang unang nai-publish na ulat mula sa Canada.
Paglalarawan ng Kaso
Ito ang kaso ng isang binata na naninirahan sa Montréal na may edad na 21, Caucasian, na walang mga medikal na antecedents maliban sa mga ritwal sa pagtulog sa anyo ng ritmo ng pagkilos ng ritmo (tumba) na kung saan matagumpay niyang hiningi ang pag-uugali sa pag-uugali sa edad 13. Ang kanyang pisikal na pag-eehersisyo ay normal. Siya ay naninigarilyo ng isang pakete ng mga sigarilyo sa isang araw at wala nang ibang gamot. Nag-aaral siya ng engineering sa unibersidad; palagi siyang naging maliwanag na mag-aaral. Naglaro siya ng sports.
Nagsimula ang mga problema nang nawala siya sa isang pang-akademikong kumpetisyon sa 1 taon, pagkatapos palaging sanay na magtagumpay sa kanyang pag-aaral. Bagaman hindi siya nadismaya, ang binata ay gumugol nang mas maraming oras mag-isa sa kanyang silid. Hindi na siya sumali sa kanyang pamilya para sa mga pagkain tulad ng dati, mas pinipili na kumuha ng isang bagay mula sa ref at bumalik sa kanyang silid, kung saan gumugol siya ng halos lahat ng araw sa computer. Sa unang taon, nanatili siya sa isang medyo maluwang, maayos na silid-tulugan, kumakain ng mga pagkain na inihanda para sa kanya ngunit tumanggi na sumama sa pamilya sa hapag. Gayunpaman, sa kalaunan ay iniwan niya ang tahanan ng pamilya upang makatira nang mag-isa sa isang maliit na apartment. Doon, tinapos niya ang halos pakikipag-ugnay sa kanyang pamilya maliban sa paggawa ng paglalaba at pagkuha ng tseke o pagkain mula sa oras-oras. Gayunpaman, regular siyang naghugas.
Ginugol niya ang kanyang oras sa Internet o naglalaro ng mga video game sa kumpletong paghihiwalay ng lipunan, kahit na inaangkin niya na pupunta pa rin siya sa mga klase sa unibersidad. Nag-aalala ang sitwasyon sa kanyang pamilya at mga kaibigan, na sinubukan ang pagkumpiska sa kanyang computer sa loob ng maraming linggo, dahil gumugol siya ng higit sa 12 ha araw sa harap ng computer, mahalagang maglaro ng mga laro o manood ng mga video clip. Ang pagtatalo na ito ay walang epekto sa kanyang paghihiwalay at pag-alis ng lipunan. Hiniling sa kanya ng kanyang pamilya na magpayo para sa pagpapayo, ngunit tumanggi siyang gawin ito, at ang mga miyembro lamang ng pamilya ay humingi ng tulong. Ang pasyente ay hindi nakaramdam ng kalungkutan o nagpakamatay at tumangging humingi ng tulong.
Pagkatapos, nakaranas siya ng isa pang kabiguan sa unibersidad. Napagpasyahan ito, kasama ang kasunduan ng binata - sa katunayan, halos sa kanyang kahilingan, naibigay ang kanyang pakiramdam ng kabiguan - na dapat siyang muling manirahan sa isang miyembro ng kanyang pamilya. Ang kanyang pag-uugali ng maikli ay napabuti, ngunit sa ikalawang taon, muli siyang nagsimulang gumastos ng higit sa 15 ha araw sa computer. Huminto siya sa pagpasok sa klase kahit na napagtanto niya na hahantong ito sa pagkabigo. Siya ay naging agresibo at galit na galit nang mas madalas kapag sinubukan ng kanyang pamilya na talakayin ang kanyang pag-uugali at muling tumanggi sa mga kahilingan na humingi siya ng paggamot. Ang lahat ng ito ay natapos sa isang kumpletong pahinga sa kanyang pamilya, kung saan pinagtibay nila ang higit pang mga hakbang sa awtoridad.
Matapos bumagsak sa labas ng paaralan at deadlock tungkol sa pananalapi, ang binata ay naging bukas na magbago. Ang kanyang pagsusuri sa kaisipan ay halos natukoy bilang normal, bukod sa ilang mga obsessive-compulsive na mga katangian, mga palatandaan ng emosyonal na pamamanhid at pag-alis ng lipunan, at mga elemento ng panlipunang phobia at pagkabalisa tungkol sa mga bagong bagay. Walang katibayan ng pagkalumbay, pag-iisip ng pagpapakamatay, psycho-sensory phenomena, o pagkahabag. Ang kanyang pagkilala ay normal, at may bahagyang pananaw siya sa mga posibleng dahilan para sa kanyang pag-alis. Pinagkatiwalaan niya ito bilang isang paraan ng pagiging malaya at tinukoy sa magkakaugnay na hindi pagkakaunawaan. Ang mga resulta ng kanyang pagsusuri sa neurological ay normal, kabilang ang isang MRI. Sa pangangasiwa, ipinagpatuloy niya ang kanyang trabaho at pag-aaral nang hindi nangangailangan ng gamot o pormal na psychotherapy.
Literatura Review
Hinanap namin ang Medline hanggang sa 12th Mayo, ang 2015 na pupunan ng isang paghahanap sa kamay ng mga bibliograpiya ng lahat ng mga nakuhang artikulo. Ginamit namin ang mga sumusunod na termino sa paghahanap: Hikikomori O (matagal at panlipunan AT pag-alis). Natagpuan namin ang mga potensyal na papel ng 97. Sa mga 42 na ito ay nasa Japanese, at 1 sa Korean. Gayunpaman, marami sa mga ito ay binanggit ng kasunod na mga papel sa wikang Ingles na kasama sa pagsusuri. Kasunod ng masusing pagsisiyasat ng mga pamagat at abstract, ang 29 ay hinuhusgahan na may kaugnayan. Hindi namin nakuha ang anim sa mga papel na ito. Natagpuan din namin ang isang nauugnay na libro sa Pranses (8).
Pagkalat
Hikikomori ay tinukoy ng isang pangkat ng dalubhasa sa Japan bilang pagkakaroon ng mga sumusunod na katangian: (1) na gumugol ng halos lahat ng oras sa bahay; (2) walang interes na pumasok sa paaralan o nagtatrabaho; (3) pagpupursige ng pag-alis ng higit sa 6 buwan; (4) pagbubukod ng schizophrenia, mental retardation, at bipolar disorder; at (5) pagbubukod sa mga nagpapanatili ng personal na relasyon (halimbawa, pagkakaibigan) (9, 10). Ang iba pang pamantayan ay mas kontrobersyal. Kabilang dito ang pagsasama o pagbubukod ng psychiatric comorbidity (pangunahing laban sa pangalawang hikikomori), tagal ng pag-alis ng lipunan, at ang pagkakaroon o kawalan ng subjective pagkabalisa at kapansanan sa pagganap (5).
Humigit-kumulang sa 1-2% ng mga kabataan at mga kabataan hikikomori sa mga bansang Asyano, tulad ng Japan, Hong Kong, at Korea (4, 9, 11). Karamihan sa mga kaso ay mga lalaki (8-13) na may isang ibig sabihin ng tagal ng pagsasama sa lipunan mula sa 1 hanggang 4 taon, depende sa disenyo at setting ng pag-aaral (5, 8, 13, 14). Ang komorbididad sa iba pang diagnosis ng saykayatriko ay napakaiba din, mula sa wala (mula sa wala)13), kalahati ng mga kaso (11), halos lahat ng mga kaso (12, 13). Ang pagkakaiba-iba na ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng kakulangan ng pinagkasunduan sa kahulugan ng hikikomori at dahil din sa iba't ibang mga pamamaraan ng pangangalap ay ginamit sa buong pag-aaral. Gayunpaman, tila isang umuusbong na pinagkasunduan na karamihan ng hikikomori ang mga kaso ay may comorbid psychiatric diagnoses (5).
Hikikomori ay orihinal na inilarawan sa Japan, ngunit ang mga kaso ay kasunod na naiulat sa Oman (15), Espanya (13, 16, 17), Italya (18), Timog Korea (4, 14), Hong Kong (19), India (20), Pransya (8, 21), at Estados Unidos (19, 22). Bukod sa mga ulat ng kaso, ang mga survey ng mga psychiatrist mula sa mga bansa na magkakaiba tulad ng iminumungkahi ng Australia, Bangladesh, Iran, Taiwan, at Thailand hikikomori ang mga kaso ay nakikita sa lahat ng mga bansa na sinuri, lalo na sa mga lunsod o bayan (23).
Mayroong ilang mga mahusay na dinisenyo na pag-aaral sa pagmamasid ng hikikomori. Karamihan sa kung ano ang kilala ay nagmula sa maliit na pag-aaral na may di-kinatawan na sample. Mas mahalaga, may kaunting impormasyon sa paglaganap o mga katangian ng hikikomori sa labas ng ilang mga bansa sa Asya.
Bukod sa kawalan ng malinaw na kahulugan ng sindrom, ang nagresultang pagbubukod sa lipunan (11) at ang kahihiyan at pagkakasala ng pamilya, lahat ng mga hadlang sa pagkilala at pagkakakilanlan ng mga taong ito. Tandaan, ang parehong mga kadahilanan ay nagdudulot din ng mahabang pagkaantala sa pagtanggap ng paggamot (1, 4, 5, 10, 13).
Etiolohiya ng Hikikomori at Mga Link sa Paggamit ng Internet
Konsensus sa etiology ng hikikomori hindi pa naabot, at maraming mga posibleng paliwanag. Sa isang sikolohikal na antas, maraming mga ulat at artikulo ang nagbabanggit ng samahan sa pagitan hikikomori at hindi nakakaaliw, kahit na traumatiko, karanasan sa pagkabata. Tila marami sa mga kaso ang nakaranas ng pagbubukod sa lipunan bilang mga bata, na madalas na nabiktima ng pambu-bully sa paaralan o iba pang anyo ng pagtanggi ng peer (4-6, 8, 10, 12, 15, 24, 25). Ang isang introverted na pagkatao, ugaliang pagkahihiya, at isang ambivalent o pag-iwid sa istilo ng pag-attach ay maaari ring hulaan na bumuo hikikomori (5, 20, 25).
Sa isang pamilyar at kapaligiran na antas, maaaring magkaroon ng isang link sa pagitan ng paglitaw ng sakit at dysfunctional family dynamics (4, 8, 10, 19, 26), pagtanggi ng magulang (25) o overprotection (5), at psychopathology ng magulang (13, 27). Ang mahinang nakamit na pang-akademikong, na sinamahan ng mataas na inaasahan, at kung minsan kasunod na pagtanggi sa paaralan, ay mukhang mga salik din sa pagbuo ng hikikomori (3-6).
Ang mga paliwanag sa sosyolohikal, kabilang ang isang pagbagsak ng pagkakaisa ng lipunan, urbanisasyon, pag-unlad sa teknolohikal, globalisasyon, at pababang panlipunang kadaliang mapakilos, ay maaaring magkaroon din ng papel sa paglitaw ng hikikomori (5, 8, 11, 16, 28, 29). Ang mga pagbabagong ito ay maaaring humantong sa disengagement o dissociation mula sa lipunan sa mga predisposed na indibidwal bilang isang psychic na tugon sa masakit na emosyon. Tulad ng nasabing kundisyon ay bumubuo ng isang bahagi ng isang spectrum ng mga problemang panlipunang hindi nagkakasama mula sa disengagement mula sa maginoo na mga tungkuling panlipunan (makeinu) sa pagtanggi sa paaralan (futoko) at sa wakas ay kumpleto ang pag-alis ng lipunan (hikikomori).
Ang pag-imbento ng Internet at kasunod na mga pagbabago sa paraan ng pakikipag-ugnayan ng mga tao at sa loob ng lipunan ay maaari ring pangunahing mga kadahilanan na nag-aambag hikikomori (26). Halimbawa, ang isang kagustuhan para sa online na komunikasyon ay maaaring magkaroon ng isang papel sa pagbuo ng panlipunang pag-alis sa ilang mga indibidwal (26).
Pagkakaibang Diagnosis ng Hikikomori
Pagkakaiba sa pagitan hikikomori at ang maagang yugto ng iba pang mga karamdaman sa saykayatriko ay maaaring maging mahirap dahil marami sa mga sintomas ay hindi tiyak at maaaring matagpuan sa iba't ibang mga kondisyon (21, 30). Kabilang dito ang paghihiwalay, pagkasira ng lipunan, pagkawala ng drive, dysphoric na kalooban, sakit sa pagtulog, at nabawasan ang konsentrasyon (21, 30, 31). Tulad ng nabanggit kanina, kahit na ang comordibity na may diagnosis ng saykayatriko ay nag-iiba depende sa pamamaraan ng pag-aaral at sampling, ang ilang pag-aaral sa obserbasyon at mga kamakailang ulat sa panitikan ay tila sumasang-ayon sa isang mataas na proporsyon ng mga nasabing diagnosis. Ito ang pinaka-karaniwang schizophrenia, iba pang mga sakit sa sikotiko, at mga karamdaman sa mood o pagkabalisa, tulad ng pangunahing pagkalumbay at panlipunang phobia (2, 8, 9, 12, 13, 32). Ang iba ay may iminungkahing autism spectrum disorder, karamdaman sa pagkatao, tulad ng schizoid o pag-iwas sa karamdaman, o pag-abuso sa cannabis na may amotivational syndrome, o kahit na sa pagkagumon sa Internet (5, 8-10, 23). Sa mga sumusunod na seksyon, Ang hikikomori ay ihahambing sa pagkagumon sa Internet at psychosis.
Paghahambing sa pagitan ng Hikikomori at Pagkagumon sa Internet
katulad hikikomori, Ang pagkagumon sa Internet ay isang umuusbong na saykayatriko na diagnosis, at ang kahulugan at mga tampok na klinikal ay pa rin ng isang debate. Talahanayan 1 nagtatanghal ng ipinanukalang mga pamantayan sa diagnostic na napatunayan sa isang malaking sample ng mga kalahok ng Tsino (n = 405) (34).
Talahanayan 1. Pamantayan sa diagnostic na pamantayan sa pagkagumon sa Internet (33).
Ang mga pamantayang ito ay nananatili pa rin dahil walang pangunahing sistemang nosograpiya na nagpatibay sa kanila sa ngayon. Ipinakilala ng DSM-5 ang isang katulad na diagnosis, na tinawag na karamdaman sa paglalaro sa Internet, bilang isang kondisyon na nangangailangan ng karagdagang pag-aaral. Ang pagbabahagi ng gaming ay nagbabahagi sa unang anim sa mga pamantayan sa itaas, ngunit nagdaragdag ng apat na karagdagang pamantayan: patuloy na paggamit sa kabila ng pasyente na alam na may problemang ito, namamalagi sa pamilya tungkol sa paggamit, paggamit ng Internet upang makatakas sa negatibong mood, at mga problemang panlipunan / interpersonal / bokasyonal dahil sa kaguluhan (35). Ang iba pang mga pagkakaiba-iba ay walang mga pagbubukod sa pagbubukod sa pag-uuri ng DSM, ang tagal ay 12 buwan sa halip na 3 buwan, ang mga pasyente ay kailangang matugunan ang limang pamantayan upang matanggap ang diagnosis at, mas mahalaga, ang diagnosis ay limitado sa paglalaro ng Internet at hindi isaalang-alang ang iba pang mga aktibidad sa Internet.
Ang epidemiology ng pagkagumon sa Internet ay hindi maliwanag dahil ang mga pamantayan ay pinagtatalunan pa rin, ang mga pag-aaral na nakabase sa populasyon na epidemiological ay bihirang, at ang paggamit ng Internet ay tumaas nang matindi mula noong una itong inilarawan. Tao et al. (33) iniulat ang isang laganap mula sa 1 hanggang 14%, na nagbabanggit ng mga pag-aaral na ginawa sa 2008 at 2009. Simula noon, ginagamit ang social media (Instagram, Facebook, atbp.) at YouTube naging laganap at maaaring humantong sa karagdagang pagtaas sa may problemang paggamit sa Internet. Shek et al. (36) natagpuan ang isang laganap ng 17-26.8% sa mga kabataan sa Hong Kong. Ito ay higit pa kaysa sa hikikomori tinatayang nakakaapekto sa 1-2% ng populasyon sa Asya (tingnan sa itaas). Mahirap malaman kung ano ang edad ng pagsisimula dahil ang karamihan sa mga pag-aaral ay nagawa sa mga kabataan o mga kabataan at mga bata na ngayon ay nakalantad sa Internet mula sa murang edad. Ang problemang paggamit ay maaaring magsimula bago ang kabataan. Iyon ay, sa matalim na kaibahan sa hikikomori na may posibilidad na mangyari mamaya sa pagbibinata ng kabataan na may edad na [average na edad ng pagsisimula ng 22.3 taon sa Ref. (9). Natagpuan ng isang pambansang survey sa Korea na ang mga batang lalaki ay mas madaling maadik kaysa batang babae (3.6 kumpara sa 1.9%) (37), na naaayon sa hikikomori. Sa parehong mga kaso, ang mga bansang Asyano ay tila nasa unahan ng pananaliksik.
Ang pagpili ng salitang "pagkagumon" ay nagha-highlight ng isang ipinagpalagay na link sa pagitan ng problemang paggamit sa Internet at iba pang pagkagumon sa pag-uugali (tulad ng pagsusugal) at pagkagumon sa sangkap. Ang mga indibidwal na gumon sa Internet ay tatlong beses na mas malamang kaysa sa hindi gumon na magdusa sa pag-abuso sa alkohol (38). Tatak at Laier (39) Sinuri ang umiiral na mga pag-aaral na neuroimagery sa pagkagumon sa Internet at natagpuan ang isang katulad na pattern ng mga accumbens ng nucleus / orbitofrontal cortex kaysa sa mga indibidwal na nakagumon ng sangkap. Karaniwang inspirasyon ng mga karaniwang etiological na modelo ng pagkagumon sa Internet sa pamamagitan ng itinuturing pagkakahawig na ito. Sa Ref. (40), apat na pangunahing modelo ay nakuha mula sa panitikan: ang modelo ng pag-aaral ng teorya (positibo at negatibong pampalakas), ang modelo ng pag-uugali ng kognitibo, modelo ng kakulangan sa panlipunan, at ang hypothesis ng gantimpala-kakulangan (Ang Internet ay maghahatid ng mas malakas na stimuli kaysa sa totoong buhay, nakakaakit ng mga taong nangangailangan ng mas matinding pag-uudyok). Ang mga kadahilanan ng intrapersonal (halimbawa, pagpapahalaga sa sarili, paghihirap sa emosyonal, kontrol ng salbahe, atbp.) Ay mas malaking kadahilanan sa peligro kaysa sa mga interpersonal (halimbawa, pagkabalisa sa lipunan, may problemang relasyon sa peer, kahirapan sa pakikipag-ugnayan ng magulang, paggana ng pamilya, atbp.) Ayon sa isang malaki at kamakailang meta-analysis (41). Iminungkahi na ang parehong mga kondisyon ay kumakatawan sa isang dissociative na tugon sa masakit na mga emosyonal na estado (33, 42). Habang ang pampalakas ay maaaring magkaroon ng papel sa hikikomori masyadong, ang mga interpersonal na kadahilanan ay palaging palagiang naiulat sa hikikomori, na kaibahan sa mga natuklasan sa pagkagumon sa Internet. Ang pagkakaiba-iba na ito ay maaaring maipaliwanag ng isang pagkakaiba-iba ng pagkakaiba-iba sa dalawang mga nilalang o maaaring maging isang epistemological artifact na nagreresulta mula sa walang pagsubok paglalarawan ng hikikomori bilang isang sakit sa lipunan sa panitikan ng Hapon. Gayunpaman, ang katunayan na ang hikikomori ay nauna sa malawakang paggamit ng Internet ng ilang dekada ay tila tumuturo sa isang tunay na pagkakaiba sa pagitan ng dalawang mga nilalang. Sa kaalaman ng mga may-akda, walang neuroimageryong nagawa upang mag-imbestiga hikikomori.
Ang Hikikomori at pagkagumon sa Internet ay may ilang overlap sa kanilang iminungkahing pamantayan. Ang dalawa ay nagbabahagi ng isang nawawalang interes sa paaralan o nagtatrabaho at mga paghihirap sa interpersonal na relasyon. Isang pagkakaiba sa pagitan hikikomori at pagkagumon sa Internet nang hindi isinasaalang-alang ang kahulugan ay ang pagpilit sa pagpapahintulot at pag-alis ng mga sintomas sa huli at sa pag-aakalang ang paggana ng paggana ay nagmula sa problema sa pagkagumon at hindi sa iba pang paraan sa paligid. Ang dalawang sindrom ay tiyak na nag-overlap sa ilang mga kaso, tulad ng pagkawala ng interes para sa iba pang mga aktibidad, paggamit ng Internet upang makatakas sa dysphoric na kalooban, at kapansanan sa pag-andar (4, 18, 20). Hanggang sa 56% ng hikikomori ang mga indibidwal ay maaaring nasa peligro ng pagkagumon sa Internet at 9% na gumon sa South Korea (4). Halimbawa, iniulat ng isang South Korea na pag-aaral na maraming psychiatrist ang nag-diagnose sa pagkagumon sa Internet sa isang case-vignette ng isang pasyente ng Hapon na hikikomori (23). Sa kaibahan sa mga kaso ng pagkagumon, ang Internet ay maaaring talagang maging kapaki-pakinabang para sa kalidad ng buhay ng isang hikikomori sa pamamagitan ng pagbibigay sa kanya ng isang paraan upang matugunan ang mga tao na may mga karaniwang interes at mga katulad na problema (42). Ang ganitong pag-unlad ay maaaring samakatuwid ay isang tanda ng pagpapabuti at hindi isang komplikasyon (o comorbidity). Bilang isang resulta, maraming mga pasilidad ng paggamot ang gumagamit ng Internet upang pamahalaan hikikomori sapagkat ito ay madalas na ang tanging katanggap-tanggap na paraan para sa kanila upang makipag-ugnay sa mga propesyonal sa kalusugan (43). Sa kaso ng pagkagumon sa Internet, iminumungkahi ng pamantayan na ang mga pag-uugali ay egodystonic at sa gayon humahantong sa pagdurusa, na hindi kinakailangan ng kaso para sa hikikomori na maaaring tingnan ang kanilang pag-uugali bilang bahagi ng kanilang pagkakakilanlan (egosyntonic).
Posible sa maraming mga kaso ng hikikomori upang masuri ang sakit sa pagkagumon sa Internet bilang comorbid. Gayunpaman, tulad ng nakalagay sa dati, marami hikikomori aktwal na gamitin ang Internet para sa pakikisalamuha sa mga pakikipag-ugnay sa lipunan (20) dahil pinapayagan silang makilala ang iba sa mga katulad na sitwasyon at sa gayon ay panatilihin ang kanilang mga sarili na medyo konektado sa labas ng mundo (43). Mula sa isang pragmatikong punto ng pananaw, ang tanong ay maaaring kung ano ang pagdaragdag ng diagnosis ng pagkagumon sa Internet sa pamamahala ng isang hikikomori. Maaaring maging kapaki-pakinabang kung nagbibigay ito ng mga pasyente ng access sa mga karagdagang serbisyo, ngunit binigyan ng kakulangan ng pananaliksik sa paggamot ng pagkagumon sa Internet (44) at pagiging bago ng diagnosis, medyo nakakagulat ito. Ito ay pagkatapos ay maging masinop na huwag over-pathologize ang mga pag-uugali depende sa konteksto, lalo na sa mga cut-off pa rin ang may pagtatalo at di-makatwirang (45).
Sa pag-iisip sa iba pang paraan, tila mas malamang na ang isang pasyente na nagtatanghal para sa pagkagumon sa Internet sa labas ng Asya ay makakatanggap ng isang diagnosis ng hikikomori dahil mayroong isang elemento ng ipinahayag sa sarili na pagkakakilanlan sa hikikomori na tila hinihigpitan sa kontinente. Gayunpaman, ang pagdaragdag ng mga sistematikong kadahilanan na naisip na responsable ng hikikomori (salungatan ng pamilya, pagbabagong-anyo ng lipunan, kahihiyan hinggil sa napapansin na kabiguan, atbp.) Makikinabang sa ilang mga pasyente na nakakahumaling sa Internet na kung saan ang mga salik na ito ay tila may malaking papel sa kanilang pagkagumon.
Ang isa pang mahalagang diagnosis ng pagbubukod ay ang psychosis, na maaaring nauugnay sa pareho hikikomori (12) at pagkagumon sa Internet (46). Ang full-blown schizophrenia ay karaniwang nauna sa pamamagitan ng isang yugto ng prodrome, na maaaring maging kahawig hikikomori (47, 48). Ang mga simtomas na karaniwang sa parehong mga kondisyon ay kasama ang panlipunang paghihiwalay, pagkasira ng mga pag-andar na may kaugnayan sa tungkulin sa lipunan, pagkasira ng kalinisan, pagkawala ng drive, pagkabalisa, kawalang-galang, pagkamayamutin, nalulungkot na kalagayan, kaguluhan sa pagtulog, at pagkawala ng konsentrasyon (5, 10, 49). Sa partikular na kaugnayan ay ang ICD-10 subtype ng simpleng skisoprenya (50), na nagpapakita ng mahalagang mga negatibong sintomas at kakaibang pag-uugali na walang mga maling akala o guni-guni (51), bagaman ang diagnosis na ito ay kontrobersyal at bumaba mula sa pag-uuri ng DSM dahil sa hindi magandang pagiging maaasahan at kawalan ng paggamit (51).
Dalawang aspeto ang maaaring makatulong sa pagkakaiba sa pagitan ng dalawa. Una, ang kakaibang pag-uugali ay hindi kinakailangang naroroon hikikomori at, pangalawa, isang pasyente na may hikikomori maaaring hindi makakaranas ng iba pang negatibong sintomas bilang karagdagan sa panlipunang paghihiwalay, tulad ng mga kakulangan sa cognitive. Tulad ng nabanggit dati, ang mga negatibong sintomas ay hindi tiyak sa psychosis at maaaring magmungkahi ng iba pang mga diagnosis tulad ng depression o amotivational syndrome pangalawang sa cannabis na paggamit (52).
Pag-agaw ng sensor sa hikikomori na manatili para sa mga pinalawig na panahon sa kanilang silid gamit ang Internet ay maaari ring humantong sa isang pagtatanghal na kahawig ng psychosis. Kahit na sa pangkalahatang populasyon, ang 13.2-28.4% ng mga tao ay maaaring makaranas ng mga sintomas na tulad ng psychotic sa kanilang buhay (53, 54), isang ulat kamakailan ay nagpakita na sa isang cohort ng mga mag-aaral ng unibersidad ng 170 na mga psychotic-tulad ng mga sintomas sa loob ng isang 2-buwan na panahon ay nauugnay sa may problemang paggamit sa Internet (46). Nagtalo ang mga may-akda na ang paggamit ng Internet ay maaaring maging isang stressor na nagpapatawad ng isang kahinaan o, bilang kahalili, na ang mga taong may peligro na may panganib na interpersonal ay maaaring gumastos ng mas maraming oras sa online upang matugunan ang mga tao46, 55). Ang paliwanag na ito ay kahawig ng nabanggit kanina hikikomori at paggamit ng Internet (43). Gayundin, ang pag-agaw sa sensory ay naiugnay sa mga sintomas ng sikotiko sa loob ng ilang mga dekada kahit sa mga tipikal na indibidwal (56). Ang pandamdam na pag-agaw na nagreresulta mula sa pag-alis ng lipunan ay maaaring dagdagan ang mga sintomas ng psychotic sa hikikomori masyadong, blurring ang linya sa pagitan ng dalawang diagnosis. Sa kawalan ng labis na sumasabog na mga sintomas ng sikotiko na nagpapahiwatig ng isang talamak na yugto ng psychosis, pagbabago ng kapaligiran (pagbabawas ng sensory deprivation at paggamit ng Internet, halimbawa) ay maaaring makatulong sa pagkakaiba sa pagitan ng hikikomori, psychosis, at pagkagumon sa Internet. Ang pagkakasunud-sunod ng pag-unlad ng mga sintomas ay maaaring isa pang tanda kung aling kondisyon ang nauna at "nag-trigger" sa iba pa.
Sa klinikal na karanasan ng isa sa mga may-akda (Emmanuel Stip), maraming mga pasyente ang nakakaranas sa isang punto ng isang malinaw na sikotikong yugto na may temang nauugnay sa mga computer o pagkalito tungkol sa mundo ng mga virtual reality games (57). Ang iba ay may mga obsitive-compulsive na mga ugali. Marami rin ang nagpapakita ng matinding negatibong sintomas sa napatunayan na mga kaliskis ng sikolohikal tulad ng PANSS na may mean score ng 60 sa negatibong subscale, na lumalaban sa paggamot (57). Ang pagtanggal ng mga comorbid diagnoses ay samakatuwid ay pinakamahalaga. Gayunpaman, hindi lahat ng mga kaso ay sinamahan ng isa pang karamdaman sa pag-iisip o kung ang isang sakit ay sinusunod, ang comorbid diagnosis ay hindi sapat na ipaliwanag ang matagal na pag-alis at pagkalugi sa lipunan (58).
Pamamahala ng Hikikomori
Ang konsultasyon ay may posibilidad na maganap sa huli hikikomori, bahagyang dahil sa likas na katangian ng sakit - ang pag-uugali sa pag-alis ng lipunan - at bahagyang dahil sa pagtutol ng pamilya upang matugunan ang isyu ng mga kadahilanan ng pagkakasala, kahihiyan, takot, panlipunang stigma, at kakulangan ng kaalaman. Ang pag-abot sa mga tradisyunal na setting ng paggamot ay maaaring patunayan ang mahirap at pagpapahiwatig ng paggamot ng hikikomori ang mga kaso ay madalas na isa sa mga pangunahing hadlang sa sapat na pamamahala (4, 5, 10, 12, 13).
Mayroong tatlong malawak na uri ng mga nagbibigay ng serbisyo upang matulungan hikikomori sa Japan: (1) mga sentro ng kalusugan ng kaisipan na gumagamit ng mga sikolohikal / klinikal na pamamaraan; (2) mga setting ng komunidad na gumagamit ng mga di-klinikal o psychosocial na pamamaraan; at (3) ng iba pang mga iba pang mga setting na nag-aalok ng alternatibong paggamot (halimbawa, therapy na tinulungan ng kabayo, pagluluto ng komunal sa isang bukid, at mga online platform) (19). Ang mga serbisyo ay madalas na nakasalalay sa kung paano hikikomori ay tinukoy at nauunawaan ngunit ang isang komprehensibong plano sa pamamahala ay dapat isama ang parehong mga klinikal at panlipunang paggamot (19). Ang layunin ng pamamahala ay upang sirain ang kanilang pisikal na paghihiwalay (iyon ay upang mailabas sila sa kanilang silid o iba pang kapaligiran) at paghihiwalay ng lipunan, at pagkatapos ay itulak sila na magpatibay ng isang aktibong papel sa lipunan, kung iyon ay upang bumalik sa paaralan o pagsamahin ang merkado ng paggawa (5).
Sa unang pagkakataon, pamamahala ng hikikomori ay nangangailangan ng isang komprehensibong pagsusuri sa klinikal upang ibukod ang pagkakaroon ng psychiatric comorbidity. Kung ang isang comorbidity ay naroroon, dapat na inaalok ang mga kaugnay na klinikal na paggamot. Ang pag-ospital ay maaaring kailanganin sa ilang mga kaso ng malubhang pag-iingat ng pagganap, at naaangkop na parmasyutiko at / o sikoterapiya para sa magkakasabay na mga sakit, tulad ng schizophrenia, depression, at social phobia, ay maaaring ipahiwatig. Ang mga interbensyon ng psychosocial at psychotherapeutic ay maaaring kailanganin para sa malaganap na pag-unlad o karamdaman sa pagkatao. Marami, gayunpaman, ang kulang sa isang diagnosis ng saykayatriko at itinuturing na "pangunahing hikikomori." Sa mga kasong ito, o sa mga kaso kung saan ang diagnosis ng comorbid ay hindi ang pangunahing problema o sanhi lamang ng kapansanan sa pagganap, mga serbisyo sa pagpapayo, mga programa sa pagbisita sa bahay na nagsasama ng maikling psychotherapy Ang mga interbensyon, at ang therapy sa pamilya o pangkat ay nagpapakita ng karamihan sa pangako bagaman may mga isyu sa pamamaraan na may magagamit na ebidensya (4, 5, 10, 12, 49). Ang psychodynamic psychotherapy at nidotherapy, ang sistematikong pagmamanipula ng pisikal at panlipunang kapaligiran upang makatulong na makamit ang isang mas mahusay na akma para sa mga pasyente, ay ginamit din (14, 57, 59). Ang katibayan sa parmasyutiko ay kahit scarcer. Ang Paroxetine ay matagumpay na ginamit sa isang pasyente na may obsessive-compulsive disorder na umatras sa kanyang silid sa 10 taon ngunit hindi malinaw kung ito ay marka ng tunay na pangunahing hikikomori (10).
Ang paggamot ay maaaring maging haba, bilang kumpleto at matagal na pakikipag-ugnay sa therapeutic process ay hindi pangkaraniwan at isang minorya lamang ng mga kaso ang nakakamit ng buong pakikilahok sa lipunan (4, 12, 13, 32).
Sa kabuuan, ang katibayan tungkol sa paggamot ay nakabatay sa maliit na serye ng kaso o ulat ng kaso, na may kakulangan ng randomized na mga kinokontrol na pagsubok (5). Marahil ay ligtas na sabihin na ang klinikal na paggamot ay dapat ibigay kung ang isang psychiatric comorbidity ay naroroon, ngunit walang dahilan na dapat itong maging sa pagbubukod ng iba pang mga uri ng paggamot, hangga't hindi sila makagambala sa bawat isa. Ang paggamit ng isang eclectic paradigm na may parehong klinikal na paggamot (na may malalim na kaalaman tungkol sa sakit sa kalusugang pangkaisipan) at mga psychosocial treatment (na may diin ito sa muling pagsasama ng lipunan, outreach at pagtutukoy sa kultura) ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa hikikomori na may comorbidity (19). Pangunahing hikikomori Ang mga kaso ay malamang na makikinabang mula sa paggamot sa psychosocial, ngunit ang isang pagsusuri muli ng isang klinika pagkatapos ng ilang oras ay maaaring matiyak na ang pasyente ay hindi pa rin nagpapakita ng palatandaan ng mga sintomas ng saykayatriko.
Pagbabala
Muli, ito ay sumasalamin sa pinagbabatayan o comorbid disorder. Ang isang pag-aaral ay nagpakita na ang mga pasyente na may parehong karamdaman sa pagkabalisa sa lipunan at hikikomori nagkaroon ng mas masamang pagbabala kaysa sa mga may phobia sa lipunan, na nagmumungkahi na hikikomori ay isang matinding variant ng dating.
Kung ang isang hikikomori sa wakas ay muling nagbalik sa kusang-loob sa lipunan - madalas makalipas ang ilang taon - nahaharap siya sa isang seryosong problema: nakakuha ng nawalang mga taon ng pag-aaral o trabaho. Ginagawa nitong mas mahirap na bumalik sa lipunan. Ang mga kinalabasan para sa mga indibidwal na hikikomori ay mas masahol pa kung hindi sila humingi ng tulong, kahit na ang mga miyembro ng kanilang pamilya ay sumusuporta (13).
Pangwakas na pangungusap
Ang kaso na ito ay tila akma sa paglalarawan ng "hikikomori sindrom "o" matagal na panlipunan pag-alis sindrom "at naniniwala kami na ito ang unang nai-publish na ulat mula sa Canada. Ang pasyente ay hindi malinaw na natutugunan ang anumang iba pang diagnosis ng saykayatriko, tulad ng isang pangunahing nakaka-depress na yugto, isang pagkabalisa sa pagkabalisa, o anumang karamdaman sa pagkatao, ayon sa pamantayan ng DSM-5. Posible na ang kanyang mga sintomas ay dahil sa isang prodromal phase ng psychosis o negatibong mga sintomas ng skisoprenya bagaman walang kaunting ebidensya para sa diagnosis na ito sa pagtatanghal o kasunod. Ang pagkagumon sa Internet ay isinasaalang-alang kahit na sa partikular na kaso na ito, ang matindi at matagal na araw-araw na paggamit ng Internet ay tila naging pangalawa sa kanyang matagal na pag-alis ng lipunan. Bilang karagdagan, ang pag-alis ng kanyang computer at Internet access ay hindi naging sanhi ng pagbabago sa kanyang pag-uugali o sa kanyang pag-alis ng lipunan. Mahalaga, nagawa niyang ipagpatuloy ang kanyang trabaho at pag-aaral nang hindi nangangailangan ng gamot o psychotherapy.
Ang eksaktong lugar ng hikikomori sa psychiatric nosology ay hindi pa natutukoy. Ang isa sa mga tanong na itinaas ay kung ito ay isang hiwalay na sindrom na nakatali sa kultura. Ang ilang mga may-akda ay nagsasabi na ito ay hindi isang sindrom, ngunit sa halip isang idiom ng pagkabalisa, na maaaring ipaliwanag ang kawalan ng isang pamantayan at nagkakaisang tinanggap na klinikal na paglalarawan sa buong pang-agham na panitikan (58, 60). Ang ilan ay nagtaltalan na hikikomori maaaring maging isang hindi patolohiya o dissociative na tugon sa pagkabalisa (42) at maging kapaki-pakinabang sa mga tuntunin ng paglago ng lipunan at konstruksyon ng pagkakakilanlan (6). Mga umuusbong na pag-uugali tulad ng hikikomori maaaring sumasalamin sa nagbabago na ugnayan ng mga kabataan sa kapaligiran at pamilya, lalo na sa pagtingin sa mga kahihinatnan na pag-alis ng lipunan at ang paghihirap at kawalan ng lakas ng pamilya. Habang may kontrobersya kung hikikomori dapat ay isang diagnosis ng saykayatriko o hindi, hikikomori ay karaniwang itinuturing na isang "karamdaman" ng mga doktor sa Japan (20). Gayunpaman, walang katiyakan kung hikikomori ay isang pangunahing o pangalawang karamdaman (pag-alis ng lipunan na hindi nauugnay sa anumang pinagbabatayan na sakit sa saykayatriko), o tanging isang pangalawang klinikal na pagtatanghal, kung saan ang pag-alis ng lipunan ay nauugnay sa iba pang mga kondisyon ng saykayatriko. Gayunpaman, tulad ng nai-highlight kamakailan sa panitikan (58), ang pag-ampon ng isang nabawasan na pananaw o teoretikal na frame ay maaaring maging isang nosological at etiological na pagkakamali, lalo na isinasaalang-alang ang heterogenous na pagtatanghal at ang limitadong panitikan na walang malinaw na ugnayan ng ugnayan sa anumang iba pang sakit sa saykayatriko o sosyolohikal na kababalaghan. Ang klinikal na kasanayan sa mga programa para sa mga unang yugto o sa konsultasyon tungkol sa isang potensyal na pagsusuri ng prodromal psychosis ay humahantong sa amin upang isaalang-alang ang iba't ibang mga pagtatanghal, kabilang ang mga partikular sa mga kabataan ng henerasyon na tinawag ng pilosopo na si Michel Serres na "Thumbelina": isang bagong pagbago ng tao na nagreresulta sa kakayahan mag-text gamit ang kanilang mga hinlalaki (61). Ang mga mag-aaral at mag-aaral ngayon ay nakakaranas ng tsunami ng pagbabago at tinatapos ang paggugol ng mas maraming oras sa virtual kaysa sa totoong mundo.
Kaya, bagaman hikikomori marahil ay maaaring inilarawan sa kasalukuyan bilang ang nagresultang pakikipag-ugnayan sa mga sikolohikal, biological, at sosyolohikal na kadahilanan, ang karagdagang pananaliksik ay kinakailangan pa rin upang makilala sa pagitan ng pangunahing at pangalawang hikikomori at itinatag kung ito ay isang bagong entity ng diagnostic, o partikular na pagpapakita ng kultura o pang-lipunan ng mga itinatag na diagnosis. Ang mga pag-aaral ng kohol ay maaaring makatulong sa pagtaguyod ng mga kadahilanan ng panganib sa kapaligiran o genetic, samantalang ang mga randomized na mga kinokontrol na pagsubok ay maaaring mapabuti ang aming pag-unawa sa mabisang paggamot. Samantala, ang mga ulat ng kaso mula sa buong mundo ay makakatulong sa aming pag-unawa sa kundisyong ito at sa gayon ay makakatulong sa pagpapatakbo ng konsepto.
Pahayag ng Etika
Ang nakasulat na pahintulot na nakasulat ay nakuha mula sa paksa matapos na ibigay ang kumpletong paliwanag ng pag-aaral, kabilang ang imaging ng Utak. Ang pag-aaral ay naaprubahan ng Ethics Committee ng Fernand Seguin Research Center, sa Montréal, QC, Canada. Ang pag-aaral na ipinakita sa manuskrito ay may kasamang paksa ng tao.
Mga Kontribusyon ng May-akda
Una ang may akda at ang kaukulang may-akda. Ang AC, AT, at SK ay lumahok sa seksyon ng pagsulat sa pamamagitan ng seksyon at sinuri ang isang unang draft.
Pahayag ng Salungatan ng Interes
Ipinapahayag ng mga may-akda na ang pananaliksik ay isinasagawa sa kawalan ng anumang mga komersyal o pinansiyal na mga relasyon na maaaring ipakahulugan bilang isang potensyal na salungatan ng interes.
Pagpopondo
Si ES ang chairman ng pananaliksik sa schizophrenia sa University of Montré at ginamit ang pondo mula rito.
Mga sanggunian
1. Watts J. Mga eksperto sa kalusugan ng publiko na nababahala tungkol sa "hikikomori". Lanseta (2002) 359(9312):1131. doi: 10.1016/S0140-6736(02)08186-2
2. Kato TA, Shinfuku N, Sartorius N, Kanba S. Ang hikikomori at pagkalungkot ng Japan sa mga kabataan ay kumakalat sa ibang bansa? Lanseta (2011) 378(9796):1070. doi:10.1016/S0140-6736(11)61475-X
3. Furuhashi T, Tsuda H, Ogawa T, Suzuki K, Shimizu M, Teruyama J, et al. Ang mga kasinungalingan, mga puntos ng pakikipag-ugnay at pagkakaiba sa mga adultong retirants sociaux en France at au Japon (Hikikomori). L'Evolution Psychiatrique (2013) 78(2):249–66. doi:10.1016/j.evopsy.2013.01.016
4. Lee YS, Lee JY, Choi TY, Choi JT. Ang programa para sa pagbisita sa bahay para sa pag-alis, pagsusuri at pagpapagamot ng mga nakatalikod na kabataan sa Korea. Psychiatry Clin Neurosci (2013) 67(4):193–202. doi:10.1111/pcn.12043
5. Li TM, Wong PW. Pag-uugali sa panlipunang panlipunan (hikikomori): isang sistematikong pagsusuri ng mga pag-aaral sa husay at dami. Aust NZJ Psychiatry (2015) 49(7):595–609. doi:10.1177/0004867415581179
6. Furlong A. Ang kababalaghan na hikikomori ng Hapon: talamak na pag-alis ng lipunan sa mga kabataan. Sociol Rev (2008) 56(2):309–25. doi:10.1111/j.1467-954X.2008.00790.x
7. Tateno M, Park TW, Kato TA, Umene-Nakano W, Saito T. Hikikomori bilang isang posibleng klinikal na termino sa saykayatrya: isang pagsisiyasat sa palatanungan. BMC Psychiatry (2012) 12:169. doi:10.1186/1471-244X-12-169
8. Maïa F, Figueiredo C, Pionnié-Dax N, Vellut N. Hikikomori, ces adolescents en retrait. Paris: Armand Colin (2014).
9. Ang Koyama A, Miyake Y, Kawakami N, Tsuchiya M, Tachimori H, Takeshima T. Pagkalat ng buhay, psychiatric comorbidity at demographic correlates ng "hikikomori" sa isang populasyon ng komunidad sa Japan. Psychiatry Res (2010) 176(1):69–74. doi:10.1016/j.psychres.2008.10.019
10. Teo AR. Isang bagong anyo ng panlipunang pag-alis sa Japan: isang pagsusuri ng hikikomori. Int J Soc Psychiatry (2010) 56(2):178–85. doi:10.1177/0020764008100629
11. Wong PW, Li TM, Chan M, Batas YW, Chau M, Cheng C, et al. Ang laganap at pagwawasto ng matinding panlipunan pag-alis (hikikomori) sa Hong Kong: isang pag-aaral na batay sa salaysay na batay sa telepono. Int J Soc Psychiatry (2015) 61(4):330–42. doi:10.1177/0020764014543711
12. Kondo N, Sakai M, Kuroda Y, Kiyota Y, Kitabata Y, Kurosawa M. Pangkalahatang kondisyon ng hikikomori (matagal na pag-alis ng lipunan) sa Japan: diagnosis ng saykayatriko at kinalabasan sa mga sentro ng kapakanan ng kalusugan ng kaisipan. Int J Soc Psychiatry (2013) 59(1):79–86. doi:10.1177/0020764011423611
13. Malagon-Amor A, Corcoles-Martinez D, Martin-Lopez LM, Perez-Sola V. Hikikomori sa Espanya: isang deskriptibong pag-aaral. Int J Soc Psychiatry (2014) 61(5):475–83. doi:10.1177/0020764014553003
14. Teo AR, Kato TA. Ang laganap at pagwawasto ng matinding pag-alis ng lipunan sa Hong Kong. Int J Soc Psychiatry (2015) 61(1): 102. doi: 10.1177 / 0020764014554923
15. Sakamoto N, Martin RG, Kumano H, Kuboki T, Al-Adawi S. Hikikomori, ito ba ay isang culture-reactive o culture-bound syndrome? Nidotherapy at isang klinikal na vignette mula sa Oman. Int J Psychiatry Med (2005) 35(2):191–8. doi:10.2190/7WEQ-216D-TVNH-PQJ1
16. Ovejero S, Caro-Canizares I, de Leon-Martinez V, Baca-Garcia E. Nagtataguyod ng karamdaman sa pag-alis ng lipunan: isang kaso ng hikikomori sa Espanya. Int J Soc Psychiatry (2014) 60(6):562–5. doi:10.1177/0020764013504560
17. Garcia-Campayo J, Alda M, Sobradiel N, Sanz Abos B. [Isang ulat ng kaso ng hikikomori sa Espanya]. Med Clin (2007) 129(8): 318-9.
18. De Michele F, Caredda M, Delle Chiaie R, Salviati M, Biondi M. [Hikikomori (
): isang sindrom na nakagapos ng kultura sa web 2.0 era]. Riv Psichiatr (2013) 48(4):354–8. doi:10.1708/1319.14633
19. Chan GH-Y, mga serbisyo ng kabataan ng Lo T. Nakatagong: kung ano ang matututuhan ng Hong Kong mula sa Japan. Bata ng Kabataan Kabataan Rev (2014) 42: 118-26. doi: 10.1016 / j.childyouth.2014.03.021
20. Teo AR, Fetters MD, Stufflebam K, Tateno M, Balhara Y, Choi TY, et al. Pagkilala sa hikikomori syndrome ng pag-alis ng lipunan: mga tampok ng psychosocial at kagustuhan sa paggamot sa apat na bansa. Int J Soc Psychiatry (2015) 61(1):64–72. doi:10.1177/0020764014535758
21. Guedj-Bourdiau M. Home confinement ng kabataan. Hikikomori. Ann Med Psychol (2011) 169(10):668–73. doi:10.1016/j.amp.2011.10.005
22. Teo AR. Ang paghihiwalay ng lipunan na nauugnay sa pagkalumbay: isang ulat ng kaso ng hikikomori. Int J Soc Psychiatry (2013) 59(4):339–41. doi:10.1177/0020764012437128
23. Kato TA, Tateno M, Shinfuku N, Fujisawa D, Teo AR, Sartorius N, et al. Mayroon bang 'hikikomori' syndrome ng panlipunan pag-alis sa labas ng Japan? Isang paunang internasyonal na pagsisiyasat. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol (2012) 47(7):1061–75. doi:10.1007/s00127-011-0411-7
24. Borovoy A. Nakatagong mga kabataan ng Japan: mainstreaming ang emosyonal na pagkabalisa sa Japan. Cult Med Psychiatry (2008) 32(4):552–76. doi:10.1007/s11013-008-9106-2
25. Krieg A, Dickie JR. Attachment at hikikomori: isang modelo ng pag-unlad ng psychosocial. Int J Soc Psychiatry (2013) 59(1):61–72. doi:10.1177/0020764011423182
26. Suwa M, Suzuki K. Ang kababalaghan ng "hikikomori" (pag-alis ng lipunan) at ang socio-cultural na sitwasyon sa Japan ngayon. J Psychopathol (2013) 19(3): 191-8.
27. Umeda M, Kawakami N. Association ng mga kapaligiran ng pamilya ng bata na may panganib ng pag-alis ng lipunan ('hikikomori') sa populasyon ng komunidad sa Japan. Psychiatry Clin Neurosci (2012) 66(2):121–9. doi:10.1111/j.1440-1819.2011.02292.x
28. Norasakkunkit V, Uchida Y. Upang umayon o upang mapanatili ang pagiging pare-pareho sa sarili? Hikikomori panganib sa Japan at ang paglihis mula sa paghahanap ng pagkakasundo. J Soc Clin Psychol (2014) 33(10):918–35. doi:10.1521/jscp.2014.33.10.918
29. Wong V. Kabataan naka-lock sa oras at espasyo? Ang pagtukoy ng mga tampok ng pag-alis ng lipunan at mga implikasyon sa kasanayan. J Soc Gawain sa Trabaho (2009) 23(3):337–52. doi:10.1080/02650530903102692
30. Gariup M, Parellada E, Garcia C, Bernardo M. [Hikikomori o simpleng schizophrenia?]. Med Clin (2008) 130(18):718–9. doi:10.1157/13120777
31. Teo AR, Gaw AC. Hikikomori, isang sindrom na nakatali sa kulturang panlabas ng Hapon ?: isang panukala para sa DSM-5. J Nerv Ment Dis (2010) 198(6):444–9. doi:10.1097/NMD.0b013e3181e086b1
32. Nagata T, Yamada H, Teo AR, Yoshimura C, Nakajima T, van Vliet I. Comorbid na pag-alis ng sosyal (hikikomori) sa mga outpatients na may karamdaman sa pagkabalisa sa lipunan: mga klinikal na katangian at tugon sa paggamot sa isang serye ng kaso. Int J Soc Psychiatry (2013) 59(1):73–8. doi:10.1177/0020764011423184
33. Ang Tao R, Huang X, Wang J, Zhang H, Zhang Y, Li M. Iminungkahing mga pamantayan sa pag-diagnose para sa pagkagumon sa Internet. Pagkagumon (2010) 105(3):556–64. doi:10.1111/j.1360-0443.2009.02828.x
34. Craparoa G. Pagkagumon sa Internet, pagsasama-sama, at alexithymia. Procedia Soc Behav Sci (2011) 30: 1051-6. doi: 10.1016 / j.sbspro.2011.10.205
35. American Psychiatric Association. Force DSMT. Diagnostic at Statistical Manual ng Mga Karamdaman sa Kaisipan: DSM-5 (2013). Magagamit mula sa: http://dsm.psychiatryonline.org/book.aspx?bookid=556
36. Shek DT, pagkagumon sa pagkabata sa internet ng kabataan sa Hong Kong: paglaganap, pagbabago, at pagwawasto. J Pediatr Adolesc Gynecol (2016) 29(1 Suppl):S22–30. doi:10.1016/j.jpag.2015.10.005
37. Ha YM, Hwang W. Kasarian pagkakaiba sa pagkagumon sa internet na nauugnay sa mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng sikolohikal sa mga kabataan na gumagamit ng isang survey na nakabase sa web. Int J Ment Addiction (2014) 12(5):660–9. doi:10.1007/s11469-014-9500-7
38. Ho RC, Zhang MW, Tsang TY, Toh AH, Pan F, Lu Y, et al. Ang kaugnayan sa pagitan ng pagkagumon sa internet at psychiatric co-morbidity: isang meta-analysis. BMC Psychiatry (2014) 14:183. doi:10.1186/1471-244X-14-183
39. Brand M, Young KS, Laier C. Prefrontal control at pagkagumon sa internet: isang teoretikal na modelo at pagsusuri ng mga natuklasan sa neuropsychological at neuroimaging. Front Hum Neurosci (2014) 8: 375. doi: 10.3389 / fnhum.2014.00375
40. Chakraborty K, Basu D, Vijaya Kumar KG. Pagkagumon sa Internet: pinagkasunduan, pinagtatalunan, at ang paraan nang maaga. Psychiatry ng Silangang Asya (2010) 20(3): 123-32.
41. Koo HJ, Kwon JH. Mga panganib at proteksiyon na kadahilanan ng pagkagumon sa internet: isang meta-analysis ng mga empirical na pag-aaral sa Korea. Yonsei Med J (2014) 55(6):1691–711. doi:10.3349/ymj.2014.55.6.1691
42. Si Taylor M. Mga estratehiya ng dissociation: isang mimetic na sukat sa mga problemang panlipunan sa Japan. Mga Antropopo (2006) 12(1). Magagamit mula sa: http://www.anthropoetics.ucla.edu/ap1201/taylor.htm
43. Chan HY, Lo TW. Ang kalidad ng buhay ng mga nakatagong kabataan sa Hong Kong. Application sa Qual Buhay ng Res Res (2014) 9(4):951–69. doi:10.1007/s11482-013-9279-x
44. King DL, Delfabbro PH, Griffiths MD, Gradisar M. Pagtatasa ng mga klinikal na pagsubok ng paggamot sa pagkagumon sa Internet: isang sistematikong pagsusuri at pagsusuri sa CONSORT. Clin Psychol Rev (2011) 31(7):1110–6. doi:10.1016/j.cpr.2011.06.009
45. Van Rooij AJ, Prause N. Isang kritikal na pagsusuri sa mga pamantayan ng "Internet addiction" na may mga mungkahi para sa hinaharap. J Behav Addict (2014) 3(4):203–13. doi:10.1556/JBA.3.2014.4.1
46. Mittal VA, Dean DJ, Pelletier A. Pagkaadik sa Internet, pagpapalit ng katotohanan at pahabang pagbabago sa mga karanasan na tulad ng psychotic sa mga kabataan. Maagang Interv Psychiatry (2013) 7(3):261–9. doi:10.1111/j.1751-7893.2012.00390.x
47. Yung AR, McGorry PD. Hulaan ng psychosis: pagtatakda ng entablado. Br J Psychiatry Suppl (2007) 51:s1–8. doi:10.1192/bjp.191.51.s1
48. Daneault JG, Stip E. Genealogy ng mga instrumento para sa pagsusuri ng prodrome ng psychosis. Front Psychiatry (2013) 4: 25. doi: 10.3389 / fpsyt.2013.00025
49. Hafner H, Maurer K, Ruhrmann S, Bechdolf A, Klosterkotter J, Wagner M, et al. Maagang pagtuklas at pangalawang pag-iwas sa psychosis: mga katotohanan at pangitain. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci (2004) 254(2):117–28. doi:10.1007/s00406-004-0508-z
50. World Health Organization. Ang ICD-10 Classification ng Mental at Behavioural Disorders: Diagnostic Criteria for Research. Geneva: World Health Organization (1993).
51. O'Brien D, Macklin J. Late simula ng simpleng schizophrenia. Scott Med J (2014) 59(1):e1–3. doi:10.1177/0036933013519025
52. Schmits E, Quertemont E. [Tinatawag itong "malambot" na gamot: cannabis at ang amotivational syndrome]. Rev Med Liege (2013) 68(5-6): 281-6.
53. van Os J, Hanssen M, Bijl RV, Vollebergh W. Pagkalat ng psychotic disorder at antas ng komunidad ng mga psychotic sintomas: isang paghahambing sa lunsod o bayan. Arch Gen Psychiatry (2001) 58(7):663–8. doi:10.1001/archpsyc.58.7.663
54. Kendler KS, Gallagher TJ, Abelson JM, Kessler RC. Ang buhay na laganap, mga kadahilanan ng panganib sa demograpiko, at bisa ng diagnostic na bisa ng nonaffective psychosis bilang nasuri sa isang sample ng pamayanan ng US. Ang National Comorbidity Survey. Arch Gen Psychiatry (1996) 53(11):1022–31. doi:10.1001/archpsyc.1996.01830110060007
55. Mittal VA, Tessner KD, Walker EF. Nakatataas na paggamit ng social Internet at schizotypal personality disorder sa mga kabataan. Schizophr Res (2007) 94(1–3):50–7. doi:10.1016/j.schres.2007.04.009
56. Daniel C, Mason OJ. Ang paghula ng mga karanasan na tulad ng psychotic sa panahon ng pag-agaw sa sensoryo. Biomed Res Int (2015) 2015: 439379. doi: 10.1155 / 2015 / 439379
57. Stip E. Interface santé mentale, société et toxicomanie - un thématique et deux na mga guhit: l'usage médical du cannabis at le hikikomori. Santé Ment Qué (2014) 39(2):8–14. doi:10.7202/1027828ar
58. Li TM, Wong PW. Ang pananaw ng editoryal: pag-alis ng patolohiya sa lipunan sa panahon ng kabataan, isang kultura na tiyak o isang pandaigdigang kababalaghan? J Child Psychol Psychiatry (2015) 56(10):1039–41. doi:10.1111/jcpp.12440
59. Wilson S. Braindance ng hikikomori: patungo sa pagbabalik sa haka-haka na psychoanalysis. Talata (2010) 33(3):392–409. doi:10.3366/para.2010.0206
60. Ang pag-alis ng Tajan N. Social at psychiatry: isang komprehensibong pagsusuri sa hikikomori. Neuropsychiatr Enfance Adolesc (2015) 63(5):324–31. doi:10.1016/j.neurenf.2015.03.008
61. Serres M. Petite Poucette. Paris: Manifestes. Le Pommier Ed (2012).
Mga keyword: hikikomori, pagkagumon sa Internet, schizophrenia, pag-alis ng lipunan, phase ng prodromal
Pagsipi: Stip E, Thibault A, Beauchamp-Chatel A at Kisely S (2016) Pagkagumon sa Internet, Hikikomori Syndrome, at ang Prodromal Phase of Psychosis. Harap. Psychiatry 7: 6. doi: 10.3389 / fpsyt.2016.00006
Natanggap: 23 Setyembre 2015; Natanggap: 11 Enero 2016;
Nai-publish: Marso 03 2016
Na-edit ni:
Rajshekhar Bipeta, Gandhi Medical College at Hospital Hyderabad, India
Sinuri ni:
Aviv M. Weinstein, Unibersidad ng Ariel, Israel
Luigi Janiri, Università Cattolica del Sacro Cuore, Italya
Copyright: © 2016 Stip, Thibault, Beauchamp-Chatel at Kisely. Ito ay isang open-access na artikulo na ipinamamahagi sa ilalim ng mga termino ng Creative Commons Attribution License (CC BY). Ang paggamit, pamamahagi o pagpaparami sa iba pang mga forum ay pinahihintulutan, sa kondisyon na ang kinalkula ng orihinal na may-akda o tagapaglisensya ay binanggit at ang orihinal na publikasyon sa talaang ito ay binanggit, alinsunod sa tinatanggap na akademikong kasanayan. Walang paggamit, pamamahagi o pagpaparami ay pinahihintulutan na hindi sumusunod sa mga tuntuning ito.
* Pagsusulat: Emmanuel Stip, [protektado ng email]
;