Indian J Psychiatry. 2015 Jan-Mar;57(1):100-1. doi: 10.4103 / 0019-5545.148540.
Poddar S1, Sayeed N1, Mitra S2.
Sir,
Bagaman ang Diagnostic at Statistical Manu-manong Karamdaman sa Pag-iisip, ang Ikalimang edisyon (DSM-5) ay hindi kinikilala ito bilang isang opisyal na kategorya, ang pagkagumon sa laro ng internet (IGD) ay nagiging isang malubhang problema sa mga bansa na may malawak na pag-access sa internet. [1,2] Ang DSM-5 ay kasalukuyang nagmumungkahi at naghihikayat ng karagdagang pananaliksik sa karamdaman na ito bago ito gawin at tinukoy ito sa ilalim ng seksyon III.3] Malinaw, ang gamut ng pagkagumon sa internet (IA) ay iminungkahi sa mga linya ng pang-aabuso ng sangkap, na may negatibong epekto sa pag-andar ng socio-occupational, [1] at natagpuan na maging sanhi ng mga pagbabago sa mga rehiyon ng utak na katulad ng pag-asa sa kemikal. [2] Kahit na ang motivational enhancement therapy (MET) ay nananatiling isang pundasyon para sa paggamot ng pagkalulong sa droga, ang mga aplikasyon nito sa IA at IGD ay kalat-kalat. Ang layunin ng ulat na ito ay upang ilarawan ang isang interbensyon ng piloto gamit ang mga prinsipyo ng MET-cognitive conduct therapy (CBT) upang matrato ang IGD sa isang kabataan.
Index pasyente Master DR, isang batang 14-taong gulang, mas bata sa dalawang magkakapatid, na may naiambag na nakaraan, pamilya at personal na kasaysayan; madaling pagpunta premorbid ugali; ay dinala ng kanyang mga magulang na may mga reklamo tungkol sa kanyang negatibong pag-uugali, pagkalungkot, at labis na paggamit ng internet sa loob ng 2 taon. Nagsimula ang mga problema nang ang kanyang kapatid na babae ay nagkita ng isang aksidente at pinasok sa ospital. Ang pasyente ay naiwang nag-iisa sa bahay habang ang kanyang mga magulang ay nag-abala sa kanilang sarili sa kanyang pag-aalaga, at nagsimula siyang maglaro ng mga laro sa internet upang malampasan ang kalungkutan. Sinimulan niyang tamasahin ang mga larong ito at oras na ginugol sa mga laro ay tumaas nang unti-unti, na may kahihinatnan na pagkasira sa mga relasyon sa lipunan at kapantay, pag-aaral at saloobin sa kanyang mga magulang. Nagsimula siyang laktawan ang paaralan, gumastos ng pera sa internet parlors at sa pagbili ng mga laro. Nang malaman ito ng kanyang mga magulang at harapin siya, ang pasyente ay nagpahayag ng kanyang pagkabigo sa sitwasyon, at nais na bawasan ang oras. Gayunpaman, naiulat niya ang isang kawalan, sa kabila ng paulit-ulit na pagtatangka, upang makontrol ang kanyang pag-uugali at patuloy na paggasta sa paligid ng 3-5 h sa paglalaro ng mga laro sa mga araw ng pagtatapos at hanggang sa 13 h sa katapusan ng linggo.
Ang aming baseng pagtatasa ay nagsiwalat ng isang average na IQ. Ang ESDST, BVMGT, at TAT ay pinamamahalaan na nagpahayag ng sapat na atensyon, konsentrasyon, at koordinasyon ng visuomotor. Nagkaroon ng salungatan sa mga numero ng awtoridad at pangangailangan ay ang pagsalakay at nakamit. Pangunahing emosyon ay pagkakasala, lungkot, at galit. Score ng pagsusulit ng IA (IAT)4] ay 83.
Ang mga paunang sesyon ng therapy ay binubuo ng pagbuo ng ugnayan na may pasyente, detalyadong panayam, at pangunahing pagbubuo ng kaso. Sa puntong ito, nasa yugto ng pagmumuni-muni siya ng pagganyak. Ang mga kasunod na sesyon ay ginanap sa isang makiramay na kapaligiran, na may diin sa psycho-education ng pasyente at pagtatasa ng cost-benefit ng pag-uugali. Ang kanyang antas ng pagganyak ay napabuti sa yugto ng "paghahanda". Tulad ng pagnanasa para sa gamming ay sinamahan ng pisyolohikal at emosyonal na pagpukaw, sinimulan ang progresibong pagpapahinga ng kalamnan ni Jacobson. Ang mga karagdagang session ay nakatuon sa pagtatasa ng pagkagumon sa laro at paglikha ng isang kontrata para sa pagbabago ng pag-uugali. Sumang-ayon ang pasyente na subukang bawasan ang oras na ginugol sa mga laro at dagdagan ang iba pang malusog na aktibidad. Ang kontrata ay nakasulat na form at pinirmahan ng pasyente, kanyang ina, at therapist; at mga token ay ipinakilala bilang positibong pampalakas. Tulad ng pag-usad ng mga sesyon, nagsimula siyang gumastos ng mas kaunting oras sa mga araw ng trabaho, ngunit nagpatuloy sa labis sa pagtatapos ng linggo, at sa paglaon ay hindi nasagot nang kasiya-siya.
Ang pasyente ay susunod na hinikayat na magkaroon ng kamalayan sa kung paano ang kanyang oras ay ginugol nang higit pa sa mga laro kaysa sa inilaan, at ng mga saloobin, emosyon at pag-uugali (TE at B) na nag-aambag dito. Hinilingan siyang i-record ang kanyang TE at B na may kaugnayan sa mga laro sa isang format. Ang pangunahing determinant ay natagpuan inip. Sa kasunod na mga sesyon, binigyan siya ng dalawang piraso ng papel bawat linggo: Ang isa para sa pagtatala ng kanyang mga aktibidad at oras, isa pa para sa pagrekord ng kanyang TE at B na may kaugnayan sa mga laro. Ang pangunahing isyu para sa kanya ay ang pamamahala ng kanyang inip. Batay sa kanyang mungkahi, napagkasunduan na kung gumuhit siya ng mga cartoon sa halip na maglaro ng mga laro, papayagan siyang sumakay sa scooty (reinforcer) para sa 1 h. Nagkaroon ng pagpapabuti, at natapos ang therapy kapag pinagsama ang mga nadagdag. Nagpakita siya para sa kanyang mga pagsusulit at mahusay na nakapuntos. Binawasan niya ang kanyang oras sa paglalaro ng mga online game kahit sa katapusan ng linggo, at ang marka ng IAT ay bumaba sa 48.
Walang maraming mga pag-aaral para sa interbensyon ng IGD. Sa aming kaso, nagsimula ang IGD bilang tugon sa kamag-anak na pagpapabaya ng bata at ang bunga ng pagkabagot, at pinagsama ng mga kasunod na negatibong pagpapalakas. Binibigyang diin namin ang iba't ibang mga antecedents at mga kahihinatnan para sa pagbuo ng IGD, tulad ng sa aming kaso, at sa kanilang sapat na pagtatasa upang planuhin ang mga indibidwal na interbensyon. Ibinigay ang pa rin na natatakpan ng kalikasan ng kaguluhan na ito, walang magagamit na gabay sa pamamahala. Tinatalakay ng aming ulat ang isang kagiliw-giliw na aplikasyon ng nasubok na mga prinsipyo ng MET-CBT sa pag-ameliorating IGD.
Mga sanggunian
;