By Maria Konnikova
Si Marc Potenza, isang psychiatrist sa Yale at direktor ng Program para sa Pananaliksik sa Impulsivity at Impulse Control Disorder, ay nagpagamot sa pagkagumon sa loob ng higit sa dalawang dekada. Maagang sa kanyang karera, siya, tulad ng karamihan sa iba na nag-aaral ng pagkagumon sa oras na iyon, na nakatuon sa mga problema sa pang-aabuso sa substansiya — cocaine at heroin addict, alkoholiko, at iba pa. Di-nagtagal, gayunpaman, napansin niya ang mga pasyente na may iba pang mga problema na mas mahirap na uriin. Mayroong, halimbawa, ang mga nagdurusa ng trichotillomania, ang hindi maiiwasang paghikayat na hilahin ang iyong buhok hanggang sa mawala ito. Ang iba ay nakatuon para sa pagsusugal ng problema: hindi nila mapigilan kahit gaano karaming utang ang natipon nila. Ito ay sa ikalawang klase ng pag-uugali — sa oras na iyon, hindi sila tinawag na mga pagkaadik - na pinihit niya ang kanyang pansin. Sila ba, nagtataka siya, sa panimula pareho?
Sa ilang kahulugan, hindi sila. Ang isang sangkap ay nakakaapekto sa isang tao sa pisikal na paraan na ang isang pag-uugali ay hindi maaaring: gaano man kalubha ang iyong trichotillomania, hindi ka nagpapakilala ng isang bagong bagay sa iyong daluyan ng dugo. Ngunit, sa kung ano ang maaaring maging isang mas pangunahing paraan, marami silang ibabahagi. Tulad ng itinuro ni Potenza at ang kanyang kasamahan na si Robert Leeman sa a kamakailang pagsusuri sa huling dalawang dekada ng pananaliksik, maraming pagkakapareho sa pagitan ng dalawang kategorya ng pagkagumon. Parehong mga pagkagumon sa pag-uugali at sangkap ay nailalarawan sa isang kawalan ng kakayahan upang makontrol kung gaano kadalas o gaano ka kasidhi sa isang aktibidad, kahit na naramdaman mo ang negatibong mga kahihinatnan. Parehong may mga pag-agos at pagnanasa: nararamdaman mo ang isang biglaan at nakapanghinawang pangangailangan na maglagay ng isang mapagpipilian o kumuha ng isang hit sa gitna ng isang pagkain. Parehong minarkahan ng isang kawalan ng kakayahan upang ihinto.
Ang sangkap at mga pagkagumon sa pag-uugali ay kapwa rin tila may ilang genetic na batayan, at, natagpuan ni Potenza, ang mga genetika ay tila nagbabahagi ng maraming mga karaniwang katangian. Ang ilan sa mga parehong mutations ng gene na matatagpuan sa mga alkohol at mga adik sa droga, halimbawa, ay madalas na matatagpuan sa mga nagsusugal sa problema. Bukod dito, ang neurochemistry na ang mga pagkaadik na ito ay nag-evoke sa utak ay magkatulad. Halimbawa, ang mga gamot ay kilala upang makaapekto sa mesolimbic dopamine pathway - ang sentro ng kasiyahan ng utak. Ang mga pag-uugali tulad ng pagsusugal ay katulad ng pag-activate ng parehong mga bahagi ng circuit circuit ng utak. Mas maaga ngayong taon, Si Trevor Robbins, isang cognitive neuroscientist sa University of Cambridge, at ang psychologist na si Luke Clark, pagkatapos ay sa Cambridge at ngayon ang director ng Center for Gambling Research sa University of British Columbia, ay dumating sa isang katulad na konklusyon pagkatapos ng pagsasagawa ng isang pangkalahatang-ideya ng umiiral na klinikal na pananaliksik sa mga pagkagumon sa pag-uugali. Ang pangunahing neuroscience ng dalawang uri ng pagkagumon ay nagpakita ng isang malaking pagsapaw.
Sa mga nagdaang taon, gayunpaman, si Potenza ay patuloy na nagpapagamot ng isang bagong uri ng problema: ang mga taong lumapit sa kanya dahil hindi sila maaaring bumaba sa Internet. Sa ilang mga paraan, parang eksaktong katulad ng mga pagkagumon sa pag-uugali na tinatrato niya nang maraming taon, na may halos lahat ng mga kahihinatnan. "May mga pangunahing tampok na pumuputol sa mga kondisyong iyon," sabi ni Potenza. "Ang mga bagay tulad ng pag-uudyok na makisali sa mga pag-uugali at isantabi ang iba pang mahahalagang elemento ng buhay na gumagana, para lamang makisali sa kanila." O, sa mga salita nina Robbins at Clark, "pag-uugali para sa kapakanan ng pag-uugali."
Mayroong ibang bagay, at mas kumplikado, tungkol sa pagkagumon sa Internet, bagaman. Hindi tulad ng pagsusugal o kahit trichotillomania, mas mahirap i-pin down ang isang quantifiable, negatibong epekto ng paggamit ng Internet. Sa may problemang pagsusugal, nawawalan ka ng pera at nagdudulot ng pinsala sa iyong sarili at sa iyong mga mahal sa buhay. Ngunit ano ang tungkol sa mga sintomas tulad ng mga babaeng tatawagin kong Sue, sino ang pasyente ng Potenza? Ang isang batang mag-aaral sa kolehiyo, si Sue ay unang dumating sa Potenza sa pinakahusay ng kanyang mga magulang, na lalong nag-aalala tungkol sa mga pagbabago sa kanilang anak na babae. Isang mabuting — at panlipunan — mag-aaral sa high school, natagpuan niya ang kanyang sarili na nalulumbay, lumaktaw o bumababa sa mga klase, nabanggit ang lahat ng mga aktibidad sa extracurricular sa kolehiyo, at, lalo na, gamit ang Internet upang magtaguyod ng matinding sekswal na pakikipagtagpo sa mga taong hindi pa niya nakilala sa totoong buhay. Ginugugol ni Sue ang karamihan sa kanyang oras sa online na social networking, ngunit nangangahulugan ba ito na mayroon siyang problema sa Internet o sa pamamahala ng kanyang buhay sa lipunan at ang kanyang sex life? Paano kung siya ay obsessively online, para sa natitirang bahagi ng kanyang buhay, ngunit pag-aaral ng mga wika o pag-edit ng Wikipedia?
Ang Internet, pagkatapos ng lahat, ay isang daluyan, hindi isang aktibidad sa at ng sarili. Kung ginugol mo ang iyong oras sa pagsusugal online, marahil mayroon kang pagkaadik sa pagsusugal, hindi isang pagkaadik sa Internet. Kung ginugol mo ang iyong oras sa pamimili sa online, marahil ito ay isang pagkaadik sa pamimili. "Ang ilang mga tao ay nag-post na ang Internet ay isang sasakyan at hindi target ng kaguluhan," sabi ni Potenza. Maaari kang gumon sa isang pagnanais para sa virtual na koneksyon sa parehong paraan na maaari kang gumon sa isang pagnanasa sa isang inumin?
Bilang pabalik bilang 1997, bago ang mga araw ng nasa lahat ng pook smartphone at laptop, kapag ang pag-dial-up at AOL ang nangibabaw sa tanawin, sinusubukan na ng mga psychologist ang "nakakahumaling na potensyal" ng World Wide Web. Kahit na noon, ang ilang mga tao ay nagpapakita ng magkatulad na uri ng mga sintomas na lumitaw kasama ng iba pang mga pagkagumon: problema sa trabaho, paghihiwalay sa lipunan, at ang kawalan ng kakayahang bawasan. At, sa lawak na mayroong isang bagay na tinukoy ng mga tao bilang isang pagkagumon, lumilitaw ito sa daluyan mismo - ang pakiramdam ng pagkakaugnay sa isang bagay - kaysa sa isang aktibidad na maaaring magawa sa pamamagitan ng daluyan na iyon.
Sa pamamagitan ng 2008, ang pag-alala tungkol sa pagkagumon sa Internet ay tumuloy sa isang puntong iyon Ang American Journal of Psychiatry publish ng isang editoryal mariing iminumungkahi na ang Pagkagumon sa Internet ay isasama sa susunod, at ikalima, na bersyon ng tinatawag na bibliya ng psychiatry, ang Diagnostic at Statistical Manual (DSM). Isang dekada ng pananaliksik, isinulat ang psychiatrist na si Jerald Block, ay napatunayan lamang kung ano ang pinaghihinalaang pag-aaral ng 1997, na ang Internet ay maaaring magbigay ng inspirasyon sa parehong mga pattern ng labis na paggamit, pag-alis, pagpapaubaya, at negatibong repercussions bilang mas tradisyonal na paggamit ng sangkap. Ang higit pa, pagtatapos ni Block, "Ang pagkagumon sa Internet ay lumalaban sa paggamot, nangangailangan ng malaking panganib, at may mataas na rate ng pag-urong." Ito ay isang sakit na kailangan ng paggamot tulad ng anumang iba pang sakit.
Ang pagsasakatuparan na ang Internet ay maaaring nakakaakit ng ilang nakakahumaling na pag-uugali sa sarili nitong karapatan ay lumago lamang sa malawak. Isang pag-aaral, na inilathala sa 2012, ng halos labindalawang libong kabataan sa labing-isang bansa sa Europa, ay natagpuan ang isang 4.4 porsyento na paglaganap ng tinukoy ng mga may-akda na "paggamit ng pathological Internet" o paggamit ng Internet sa isang paraan na nakakaapekto sa kalusugan at buhay ng mga paksa. Iyon ay, sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng labis na oras na ginugol sa online at ang oras na nakakasagabal sa kinakailangang mga aktibidad sa lipunan at propesyonal, ang paggamit ng Internet ay magreresulta sa alinman sa pagkabalisa sa pag-iisip o kapansanan sa klinikal, na katulad sa uri ng kawalan ng kakayahang umandar na nauugnay sa patolohiya na pagsusugal. Para sa maladaptive na paggamit ng Internet — isang mas banayad na kondisyon na nailalarawan sa may problema ngunit hindi pa ganap na nakakagambala na pag-uugali - ang bilang ay 13.5 porsyento. Ang mga taong nagpakita ng may problemang paggamit ay mas malamang na magdusa mula sa iba pang mga sikolohikal na problema, tulad ng depression, pagkabalisa, ADHD, at OCD
Ang pagkagumon sa Internet sa huli ay hindi gumawa ng listahan ng opisyal na kinikilalang mga pagkagumon sa pag-uugali sa DSM-V, ngunit ang mapilit na pagsusugal ay ginawa. Tumagal ito ng pagsusugal ng maraming dekada ng malawak na pagsasaliksik upang mabawasan, at walang sapat na sistematiko, paayon na data tungkol sa pagkagumon sa Internet. Ngunit, kay Potenza, ang mga konklusyon ni Block ay totoo. Si Sue ay hindi ang unang pasyente na nakita niya kung kanino ang Internet ay nagdudulot ng malalaki, lumalalang mga problema; ang bilang na iyon ay dahan-dahang tumataas sa nakaraang ilang taon, at ang kanyang mga kasamahan ay nag-uulat ng parehong pagtaas. Nakatrabaho niya ang mga adik sa loob ng maraming dekada, at ang mga problema nito, pati na rin ang mga kapwa niya nagdurusa, ay kasing totoo ng mga adik sa sugal. At ito ay hindi lamang isang pag-ulit ng kolehiyo angst sa isang bagong form. Ito ay isang bagay na endemik sa medium mismo. "Sa palagay ko may mga tao na nahihirapang tiisin ang oras nang hindi gumagamit ng mga digital na teknolohiya tulad ng mga smartphone o iba pang mga paraan ng pagkonekta sa pamamagitan ng Internet," sabi ni Potenza. Ito ang mismong kaalaman sa pagkakakonekta, o kawalan nito, iyon ang problema.
Sumasang-ayon siya na ang paksa ay nananatiling higit na pinagtatalunan kaysa sa iba pang mga lugar ng pag-uugali: ang mga psychiatrist ay hindi na nakikipagtalo na ang mga pag-uugali sa pag-uugali ay mayroon, ngunit ang mga ito ay ambibo tungkol sa kung ang paggamit sa Internet ay maaaring maiuri bilang isa sa mga ito. Ang pagkakaiba, nararamdaman ni Potenza, ay isang antas. Ang paggamit sa Internet ay nananatiling labis na pinagtatalunan sapagkat ito ay mabilis na nagbabago para makasabay ang mga mananaliksik, at, kahit na ang mga agarang epekto ay medyo nakikita, walang nagsasabi kung ano ang magiging hitsura ng kundisyon sa pangmatagalan.
Ang pagkagumon sa Internet ay nananatiling medyo menor de edad na bahagi ng gawain ni Potenza - tinantya niya na mas kaunti sa sampu sa bawat apatnapu't pasyente na nakikita niyang pumapasok para sa isang problema sa Internet. Ang mga pasyente na ito ay may posibilidad na maging mas bata, at tila may isang paghati sa kasarian: ang mga pasyente ng lalaki ay mas madaling maadik sa mga aktibidad tulad ng online gaming; kababaihan, sa mga bagay tulad ng social networking. Ngunit mahirap gumawa ng mga pangkalahatang pangkalahatan, dahil ang likas na katangian ng problema ay patuloy na nagbabago. "Ang totoo, hindi natin alam kung ano ang normal," sabi ni Potenza. "Hindi ito tulad ng alkohol kung saan mayroon kaming malusog na halaga na mairerekomenda namin sa mga tao." Sa madaling salita, dahil online ka lang sa buong araw ay hindi nangangahulugang ikaw ay isang adik: walang mga kaugalian o mahirap na mga numero na maaaring sabihin alinman sa paraan.
Ang mga pagkagumon sa pag-uugali ay talagang totoo, at, sa isang bilang ng mga respeto, ibinahagi ng pagkagumon sa Internet ang kanilang mga pangunahing tampok. Ngunit ang mga pagkakaiba-iba na pinaghiwalay nito ay nangangahulugan na ang mga paraan ng paggamot ay maaaring magkakaiba sa mga karaniwang nakaugnay sa pag-uugali — at sangkap — mga pagkagumon. Ang isa sa mga pinaka-epektibong paraan ng paggamot sa mga pagkaadik ay sa pamamagitan ng pagkilala at pag-alis ng mga catalyst. Ikansela ang credit card. Alisin ang mga bote. Iwasan ang mga lugar na iyong pupuntahan uminom o magsugal, at, kung minsan, iwasan ang mga taong ginagawa mo sa mga gawaing ito. Magkaroon ng kamalayan sa iyong mga nag-trigger. Gayunman, sa Internet, ang solusyon na iyon ay higit na may problema. Ang mga computer at virtual na koneksyon ay naging isang mahalagang bahagi ng pang-araw-araw na buhay. Hindi mo lamang hilahin ang plug at asahan na gumana. Ang isang mag-aaral ay maaaring nagdurusa sa ginagawa niya sa online, ngunit maaaring kailanganin niyang gumamit ng Internet para sa kanyang mga klase. Ang bagay na kailangan niyang iwasan upang magawa nang maayos ay ang bagay na kailangan niyang gamitin upang maabot ang parehong pagtatapos.
Ngunit inaasahan ni Potenza na ang lubos na nasa lahat ng pook ay maaaring, sa huli, ay na-enrol bilang bahagi ng solusyon. Maaaring hindi mo matanggal ang mga nag-trigger, ngunit maaari mong mai-program muli ang bagay mismo, isang uri ng virtual na bote na awtomatikong nagsasara kapag nagkaroon ka ng labis na inumin o isang casino na pinapatay ang mga ilaw nito habang lumilipat ka sa mapanganib na teritoryo . "Ang pag-asa ay upang magamit ang parehong mga teknolohiya sa loob ng larangan ng kalusugang pangkaisipan upang itaguyod ang kalusugan," sabi ni Potenza. Mayroon na, may mga app na nagba-block ilang mga web page o iyan huwag paganahin ang koneksyon sa Internet ng isang computer. Mayroon ding mga nagsasabi sa iyo kung kailan ilalagay ang iyong smartphone malayo. Bakit hindi ipasadya ang mga ito, kasabay ng isang therapist, upang maiwasan ang mga pitfall na pinaka-malamang na humantong sa paggamit ng problema para sa iyo nang personal? Tulad ng madalas na kaso, ang teknolohiya ay maaaring magtapos sa parehong problema at ang sagot.
;