Front Psychiatry. 2018 Hunyo 7; 9: 252. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00252.
PMID: 29930524
PMCID: PMC5999751
Doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00252
Sunyoung Park1, Hyera Ryu1, Ji-Yoon Lee1, Aruem Choi1, Dai-Jin Kim2, Sung Nyun Kim3* at Jung-Seok Choi1,4*
Layunin:
Sinusuri ng kasalukuyang pag-aaral ang koneksyon ng neural na nauugnay sa mga tugon sa paggamot sa mga pasyente na may Internet gaming disorder (IGD) gamit ang pagsusuri ng estado ng electroencephalography (EEG).
Paraan:
Kasama namin ang mga pasyente ng 30 na may malusog na kontrol na mga paksa (HCs) ng IGD at 32. Ng mga pasyenteng may IGD, nakumpleto ng 18 ang paggamot sa outpatient na kasama ang pharmacotherapy na may pumipili na serotonin reuptake inhibitor para sa 6 na buwan. Ang pananagutan ng EEG na resting-estado at mga ulat sa sarili na ulat ay ginamit upang suriin ang mga klinikal at sikolohikal na mga tampok na pre- at post-treatment, at ang data ay sinuri gamit ang pangkalahatang mga equating na pagtatantya.
Mga Resulta:
Kung ikukumpara sa HCs, ang mga pasyenteng may IGD ay nagpakita ng mas mataas na beta at gamma intrahemispheric coherence at nadagdagan ang delta intrahemispheric coherence ng tamang hemisphere sa baseline. Pagkatapos ng 6 na mga buwan ng pamamahala ng outpatient, ang mga pasyente na may IGD ay nagpakita ng mga pagpapabuti sa mga sintomas ng IGD kumpara sa baseline, ngunit patuloy silang nagpakita ng mas mataas na beta at gamma intrahemispheric coherence kumpara sa na ng HCs. Walang makabuluhang pagbabago sa pagkakaugnay sa EEG sa pagitan ng mga pagsusuri sa pre-at post-treatment na nakita sa anumang banda sa grupong IGD.
Paghihinuha:
Ang mga natuklasan na ito ay nagpapahiwatig na ang mas mataas na intrahemispheric na mabilis na dalas ng pagkakaugnay ay maaaring isang mahalagang neurophysiological trait marker ng mga pasyente na may IGD.
pagpapakilala
Ang Internet gaming disorder (IGD) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pattern ng labis at paulit-ulit na paggamit ng mga laro na nakabatay sa Internet (1). Nakatanggap ang IGD ng pagtaas ng pansin dahil sa iba't ibang negatibong kahihinatnan na nakakaapekto sa normal na pang-araw-araw na buhay, akademiko at pagganap sa trabaho, at sikolohikal na paggana (1, 2). Ang mga pasyente na may pagkagumon sa pag-uugali, tulad ng IGD, ay nagbabahagi ng ilang mga klinikal na tampok, kabilang ang impulsivity, labis na pananabik, at kawalan ng kakayahang kontrolin ang mapaminsalang pag-uugali (3, 4). Ang mga kamakailang pag-aaral ay gumamit ng neuroimaging at neurophysiological techniques upang siyasatin ang mga estruktural at functional na mga pagbabago sa utak na nauugnay sa impulsivity o pagsugpo ng pagtugon upang mapahusay ang aming pag-unawa sa mga katangian ng IGD (5-7).
Ilang neuroimaging pag-aaral ay sinisiyasat ang dysfunctional koneksyon sa mga pasyente na may IGD. Halimbawa, si Zhang (8) iniulat ng isang nabawasan na malawak ng mababang pagbabago-bago sa orbitofrontal cortex at posterior cingulate cortex sa mga kabataan na may IGD kumpara sa mga kontrol. Natagpuan din nila na ang mga pasyente na may IGD ay nagpakita ng mga pinahusay na pakikipag-ugnayan sa default na mode at mga network ng ehekutibong kontrol kumpara sa mga kontrol. Bukod pa rito, ang mga pasyenteng may IGD ay nagpakita ng mas mataas na koneksyon sa mga sensorimotor na mga network ng utak at binago ang interhemispheric resting-state functional na koneksyon sa prefrontal umbok, kabilang ang bilateral superior frontal gyrus, inferior frontal gyrus, at middle frontal gyrus (9, 10). Ang mga natuklasan na ito ay nagpapahiwatig na ang mga pasyenteng may IGD ay may mga kapansanan sa pagproseso na may kaugnayan sa gantimpala, pangkalahatang pag-uugali ng pag-uugali, at kontrol ng salpok.
Kahit na natuklasan ng neuroimaging na mga pag-aaral ang mga istraktura ng utak na kasangkot sa mga aktibidad ng resting-estado, nagbibigay sila ng limitadong impormasyon sa mga tuntunin ng temporal dinamika ng mga neural network sa utak. Ang electroencephalographic (EEG) pagkakaugnay ay kapaki-pakinabang para sa pagsukat ng mga abnormalidad sa functional na utak na organisasyon na may mataas na temporal na resolution (11). Ang pagkakaugnay ng EEG ay sumusukat sa pagkakapare-pareho ng mga pagkakaiba ng phase sa dalawang mga rehiyon ng utak at sumasalamin sa pag-synchronise sa pagitan ng mga neural na populasyon at cortical connectivity (12). Ang pagtaas ng pagkakaugnay-ugnay sa pagitan ng dalawang elektrod ng EEG ay nagpapahiwatig ng functional integration ng dalawang mga rehiyon ng utak, samantalang ang pagbaba ng pagkakaugnay ay sumasalamin sa mga hindi nauugnay na gawain ng dalawang neural na populasyon (13, 14).
Ang ilang mga pag-aaral na sinisiyasat ang koneksyon sa utak gamit ang resting-state na EEG ay nag-ulat na ang mga kabataan na may pagkagumon sa Internet ay nagpakita ng mas mataas na pagkakaugnay sa gamma sa mga parietal, tamang temporal, at occipital area kumpara sa malusog na mga kontrol (HCs) (15). Ang mga pasyente na may IGD ay nagpakita din ng pinahusay na intrahemispheric gamma coherence kumpara sa mga kontrol (16). Higit pa rito, nadagdagan ang intrahemispheric na koneksyon sa loob ng fronto-temporal na lugar ay maaaring nauugnay sa paulit-ulit na online na paglalaro (17). Ang mga pare-parehong natuklasan na ito ay nagpapahiwatig na ang binagong gamma phasic synchrony ay nauugnay sa hyperarousal sa sensory system pati na rin sa isang abnormal excitatory system. Gayunpaman, nananatiling hindi maliwanag kung ang binagong neural na koneksyon sa mga pasyente na may IGD ay isang marka ng katangian o isang marker ng estado na nauugnay sa kalubhaan ng IGD. Ang ilang mga pag-aaral na gumagamit ng pagkakaugnay sa EEG ay nagpakita ng mga abnormalidad sa koneksyon sa utak sa mga indibidwal na may karamdaman sa paggamit ng sangkap (SUD), na may mekanismo ng utak katulad ng IGD (7, 18, 19). Halimbawa, ang mga pang-matagalang lumalabas pati na rin ang mga hindi kalahok na mga kalahok na umaasa sa alkohol ay nagpakita ng mas mataas na bilateral, intrahemispheric, at posibleng pagkakaugnay sa EEG (18). Katulad nito, ipinakita ang mga hindi nakikitang heroin na umaasa sa mga indibidwal na nadagdagan ang natitirang kaliwang intrahemispheric gamma coherence kumpara sa HCs (19). Ang mga natuklasan na ito ay nagpapahiwatig na ang pinahusay na koneksyon sa neural ay hindi normalized pagkatapos ng mahabang panahon ng pangilin o paggamot at maaaring magpakita ng isang endophenotype para sa SUD. Samakatuwid, ang mga pag-aaral na may pag-aaral na may mga pasyente na may IGD ay maaaring makatulong sa amin na maunawaan ang pathophysiology ng at bumuo ng mga interventional paggamot para sa IGD.
Sa abot ng aming kaalaman, walang mga pag-aaral na sinisiyasat ang mga pagbabago sa longitudinal sa koherence ng resting-state na sumusunod na paggamot ng mga pasyente na may IGD. Sa gayon, sinisiyasat namin ang cortical connectivity na nauugnay sa mga sagot sa paggamot sa mga pasyente na may IGD upang maunawaan ang mekanismo nito at ipaliwanag kung ang binagong phasic synchrony sa mga indibidwal na may IGD ay isang estado o isang trait marker. Batay sa mga nakaraang natuklasan (16, 17, 20), ipinapalagay namin na ang mga pasyente na may IGD ay magpapakita ng mas mataas na pagkakaugnay sa mabilis na dalas sa baseline at ang neurophysiological index na ito ay mapapanatili kahit na ang kanilang mga sintomas ng IGD ay bumuti pagkatapos ng 6 na buwan ng pamamahala ng outpatient.
Mga Materyal at Mga Paraan
Mga Kalahok
Ang longitudinal study na ito ay kasama ang 62 male participants na may edad na 18-38 na hinikayat mula sa SMG-SNU Boramae Medical Center at sa nakapaligid na komunidad sa Seoul, Republika ng Korea. Tatlumpung pasyente ang inuri bilang pagkakaroon ng IGD batay sa pamantayan ng Diagnostic at Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition at diagnosed ng isang clinically experienced pssyatrist (1). Tatlumpu't dalawang kalahok ang nagsilbi bilang mga HC. Kasama lamang sa kasalukuyang pag-aaral ang mga pasyente na gumugol ng higit sa 4 na oras / araw at / o 30 oras / linggong paglalaro ng mga laro sa Internet. Bilang karagdagan, ang Pagsubok sa Pagkagumon sa Internet ni Young (Y-IAT) ay ginamit upang masuri ang kalubhaan ng mga sintomas ng IGD (21). Ang mga baseline klinikal na pagtatasa at isang pag-scan ng EEG ay isinagawa sa lahat ng mga kalahok. Dahil sa mga pagtatasa sa baseline, 18 sa 30 mga pasyente na may IGD na nagkaroon ng mga sintomas ng pagkalumbay o pagkabalisa ay nagpatuloy sa pharmacotherapy na may mga serotonin reuptake inhibitors (SSRI) gamit ang average na pang-araw-araw na dosis: escitalopram sa 15.83 ± 9.17 mg, fluoxetine sa 50.00 ± 9.17 mg, o paroxetine sa 30.00 ± 14.14 mg. Walang mga gamot maliban sa SSRIs ang ginamit sa pag-aaral na ito. Matapos ang 6 na buwan ng patuloy na paggamot, nakumpleto nila ang mga pagsusuri sa follow-up kabilang ang mga klinikal na hakbang at pagrekord ng EEG. Ang pangunahing kinalabasan ng paggamot ay ang pagbabago sa marka ng IAT mula sa pre-hanggang post-treatment. Ang mga kalahok sa HC na naglaro ng mga larong Internet <2 h / araw ay direktang na-rekrut mula sa mga lokal na pamayanan. Wala sa mga kalahok ang nagkaroon ng kasaysayan ng kapansanan sa intelektwal, psychotic disorder, o neurological disorder, at lahat ay nasa kanang kamay. Ang mga kalahok na may tinatayang IQ na <80 ay ibinukod.
Ang pag-aaral na ito ay naaprubahan ng Institutional Review Board ng SMG-SNU Boramae Medical Center, Republika ng Korea. Ang lahat ng mga kalahok ay nagbibigay ng nakasulat na pahintulot na pahintulot pagkatapos na makatanggap ng impormasyon tungkol sa pag-aaral.
EEG Recordings
EEG Data Collection
Ang detalyadong impormasyon tungkol sa mga pag-record ng EEG at pamamaraan ng pagkolekta ng data ay iniharap sa aming nakaraang pag-aaral (16). Ang EEG ng resting-state ay naitala sa loob ng 10 min (4 min na nakapikit, 2 min na nakabukas ang mga mata, at 4 na min na nakapikit) sa isang silid na may kuryente at naka-soundproof na may malabo na ilaw. Inatasan ang mga kalahok na mamahinga at maiwasan ang anumang paggalaw ng katawan at pag-aantok. Ang aktibidad ng EEG ay naitala mula sa 64 electrodes batay sa binagong International 10-20 system kasabay ng patayo at pahalang na electrooculograms at isang mastoid reference electrode. Ang ground channel ay matatagpuan sa pagitan ng FPz at Fz electrodes. Ang mga signal ng EEG ay patuloy na naitala gamit ang isang 0.1-60 Hz online bandpass filter at isang 0.1-50 Hz offline na bandpass filter sa isang rate ng sampling na 1,000 Hz. Ang mga impedance ng elektrod ay itinatago sa <5 KΩ.
Ang lahat ng data ng EEG ay sinuri sa NeuroGuide software (NG Deluxe 2.6.1, Applied Neuroscience; St. Petersburg, FL, USA) para sa pagtatasa ng pagkakaugnay-ugnay, at 19 ng 64 na mga channel ay hinihimok ng NeuroGuide montage na nakatakda tulad ng sumusunod: FP1, FP2, F7 , F3, Fz, F4, F8, T3, C3, Cz, C4, T4, T5, P3, Pz, P4, T6, O1, at O2. Ang artifacts dahil sa mga blinks at paggalaw ng mata sa panahon ng pag-record ng EEG ay naalis sa pamamagitan ng awtomatikong NG Deluxe 2.6.1 system at nakita nang biswal.
Pagkakaugnay-ugnay
Ang mga paraan ng pag-aaral ng pagkakaugnay ay ipinakita sa Park et al. (16). Upang ibuod, ang data ng resting-estado na EEG ay binago sa dalas ng domain gamit ang mabilis na Fourier transformation algorithm na may mga sumusunod na parameter: epoch = 2, sampling rate = 128 sample / s (256 digital time point), frequency range = 0.5-40 Hz, at isang resolution ng 0.5 Hz na may isang window ng cosine taper upang mabawasan ang tagas. Ang programa ng NG 2.6.1 ay ginamit upang makuha ang mga halaga ng pagkakaugnay-ugnay. Ang tinanggap na epoch ng data ng EEG ay kinuwenta para sa bawat isa sa mga sumusunod na frequency band: delta (1-4 Hz), theta (4-8 Hz), alpha (8-12 Hz), beta (12-25 Hz), at gamma (30-40 Hz). Bukod dito, ang intrahemispheric coherence para sa bawat banda ay sinuri gamit ang F3-C3, F3-T3, F3-P3, C3-T3, C3-P3, at T3-P3 na mga pares ng elektrod sa kaliwang hemisphere at ang F4-C4, F4- T4, F4-P4, C4-T4, C4-P4, at T4-P4 mga pares ng elektrod sa kanang bahagi ng mundo. Ang interhemispheric coherence ay nakalkula sa pagitan ng mga pares ng elektrod F3-F4, C3-C4, T3-T4, at P3-P4.
Psychological Assessments
Wechsler Adult Intelligence Scale
Ang Korean na bersyon ng Wechsler Adult Intelligence Scale ay ibinibigay sa lahat ng kalahok upang kalkulahin ang kanilang IQ (22-24).
Questionnaires
Na-validate ang Korean na bersyon ng lahat ng mga questionnaire (25-28).
Young's IAT (Y-IAT)
Ang Y-IAT ay ginamit upang masukat ang kalubhaan ng pagkagumon sa Internet. Ang lahat ng mga item 20 ay na-rate sa isang limang-point scale mula sa 1 hanggang 5. Kaya, ang kabuuang mga marka ay mula sa 20 hanggang 100 (21, 28). Ang alpha ng Cronbach para sa pag-aaral na ito ay 0.97.
Beck depresyon imbentaryo-II (BDI-II)
Ang BDI-II ay pinangangasiwaan upang masuri ang kalubhaan ng mga sintomas ng depresyon (26, 29). Ang bawat item ay na-rate sa isang scale ng apat na puntos mula 0 hanggang 3, at ang kabuuang mga marka para sa lahat ng 21 mga item ay maaaring saklaw mula 0 hanggang 63. Ang alpha ng Cronbach para sa pag-aaral na ito ay 0.95.
Beck anxiety imbentaryo (BAI)
Kasama sa BAI ang kabuuang mga bagay na 21 at tinutukoy ang intensity ng mga sintomas ng pagkabalisa (25, 30). Ang mga tugon ay na-rate sa isang scale ng apat na puntos, at ang mga marka ay mula 0 hanggang 3. Ang kabuuang marka ng BAI, na mula sa 0 hanggang 63, ay nakuha sa pamamagitan ng pagsasama sa lahat ng 21 na item. Ang alpha ng Cronbach para sa pag-aaral na ito ay 0.94.
Barratt impulsiveness scale-11 (BIS-11)
Ang BIS-11, na ginamit upang masukat ang impulsivity (27, 31), ay isang 30-item na palatanungan sa self-report na may kasamang tatlong mga subscale na sumusukat sa pagiging impulsivity (pansin, motor, at hindi pagpaplano). Ang bawat item ay na-rate sa isang scale ng apat na puntos mula 1 hanggang 4. Ang alpha ng Cronbach para sa pag-aaral na ito ay 0.79.
Statistical Analysis
Ang baseline demographic at psychological variables ay pinag-aralan ng independiyenteng t-tests, samantalang ang pagkakaiba sa sikolohikal na mga variable bago at pagkatapos ng paggamot ay nasuri sa pamamagitan ng pagpapares t-tests. Ang mga hiwalay na generalized estimating equation (GEEs) ay ginamit upang masuri ang mga epekto ng grupo sa data ng EEG para sa bawat frequency band upang suriin ang mga ugnayan sa paulit-ulit na mga sukat (32, 33). Ang mga halaga ng intra- at interhemispheric coherence ay sinuri ng mga GEE na gumagamit ng mga sumusunod na mga kadahilanan sa baseline at sa pagtatapos ng 6-buwan na paggamot sa pagpapagamot ng outpatient, ayon sa pagkakabanggit: Ang intrahemispheric coherence ay sinuri ayon sa grupo (IGD at HC) × rehiyon (fronto-central , fronto-temporal, fronto-parietal, centro-temporal, centro-parietal, at temporo-parietal) × hemisphere (kaliwa at kanan); at interherispheric coherence ay sinusuri ayon sa grupo (IGD at HC) × rehiyon (pangharap, gitnang, temporal, at parietal). Sa mga pinag-aaralan na ito, kinokontrol namin ang edukasyon at mga marka ng BDI-II, BAI, at BIS-11 upang makilala ang mga pagkakaiba ng grupo. Lahat ng statistical analysis ay ginanap gamit ang SPSS 20.0 software (SPSS Inc., Chicago, IL, USA).
resulta
Demographic at Psychological Variable Bago at Pagkatapos ng Paggamot
Ang mga pasyente na may IGD ay hindi naiiba sa mga HC sa mga tuntunin ng edad o IQ. Gayunpaman, ang mga makabuluhang pagkakaiba sa edukasyon, BDI-II, BAI, at BIS-11 na marka ay naobserbahan sa pagitan ng dalawang grupo. Ang demograpiko at sikolohikal na mga katangian ng mga grupo ng IGD at HC ay iniharap sa Table 1. Pagkatapos ng 6 na mga buwan ng paggamot, ang mga pasyente na may IGD ay may mas mababang mga marka ng Y-IAT ngunit hindi mas mababa ang mga marka ng BDI-II, BAI, o BIS-11 kumpara sa kanilang baseline data (Table 2).
Table 1. Demograpiko at sikolohikal na katangian ng mga grupo ng pag-aaral sa baseline.
Table 2. Mga pagbabago sa klinikal na katangian ng mga pasyente na may Internet gaming disorder (IGD) bago at pagkatapos ng paggamot.
EEG Coherence
Baseline EEG Coherence Data
Ang statistical analysis na gumagamit ng GEEs ng intrahemispheric coherence ay nagpakita ng makabuluhang pangunahing epekto ng grupo sa beta at gamma bands sa baseline pagkatapos ng pag-aayos para sa demograpiko at sikolohikal na mga variable (Table 3). Sa partikular, ang mga pasyente na may IGD [M (standard error ng ibig sabihin SEM) = 48.95 (69.463)] ay nagpakita ng makabuluhang pagtaas ng beta intrahemispheric coherence kaysa sa HCs [M (SEM) = 41.68 (70.187)]. Ang mga pasyente na may IGD [M (SEM) = 58.65 (111.862)] ay nagpakita din ng mas mataas na pagkakaugnay sa gamma band kaysa sa HCs [M (SEM) = 46.03 (113.029)]. Bukod pa rito, ang isang epekto ng pakikipag-ugnayan ay ipinahayag para sa grupo × hemisphere. Ang IGD group [M (SEM) = 49.11 (68.393)] ay nagkaroon ng makabuluhang pagtaas ng delta intrahemispheric coherence sa kanang hemisphere kumpara sa HC group [M (SEM) = 42.36 (69.106)]. Ang isang pag-aaral ng interhemispheric coherence ay hindi nagpapakita ng isang makabuluhang pangunahing epekto ng grupo, isang epekto sa pakikipag-ugnayan ng grupo × rehiyon, o isang grupong × na ugnayan sa hemisphere.
Table 3. Ang mga epekto sa EEG intrahemispheric coherence na pagkontrol para sa mga epekto ng demographic (edukasyon) at sikolohikal (mga marka sa BDI-II, BAI, at BIS-11) na mga katangian bago at pagkatapos ng paggamot.
Mga Pagbabago sa Pagkakasunod ng Data ng EEG Coherence Kasunod ng Paggamot
Walang makabuluhang pagbabago ng pagkakaugnay sa EEG ang naobserbahan sa alinman sa mga pre-treatment o post-treatment bands sa IGD group. Gayunpaman, ang isang pangunahing epekto ng grupo ay napagmasdan sa beta at pagkakaugnay ng gamma sa pagtatasa pagkatapos ng paggamot (Table 3 at Figure 1). Sa partikular, ang mga pasyente na may IGD [M (SEM) = 53.66 (75.338)] ay nagpakita ng mas mataas na beta intrahemispheric coherence kumpara sa HCs [M (SEM) = 40.54 (77.143)]. Ang intrahemispheric coherence para sa gamma band ay mas mataas sa mga pasyente na may IGD [M (SEM) = 61.41 (126.700)] kaysa sa HCs [M (SEM) = 46.51 (129.734)] sa pagsusuri ng post-treatment. Bukod pa rito, ayon sa pagtatasa ng post hoc, nagkaroon ng epekto sa pakikipag-ugnayan ng grupo × rehiyon sa pagkakaugnay ng alpha ngunit walang makabuluhang pagkakaiba ng grupo.
Figure 1. Pangunahing epekto sa EEG intrahemispheric (A) beta at (B) gamma pagkakaugnay-ugnay bago at pagkatapos ng paggamot. *P < 0.05.
Pagtalakay
Sa aming kaalaman, ito ang unang pag-aaral upang siyasatin ang mga pagbabago sa paayon sa neural na koneksyon na sinusukat ng pagkakaugnay ng EEG sa mga pasyenteng may IGD. Ang mga kalahok na may IGD ay nagpakita ng mas mataas na intrahemispheric EEG coherence sa beta at gamma bands sa baseline. Gayunpaman, ang mga abnormal phase na ito ay hindi normalized pagkatapos ng 6 na buwan ng pharmacotherapy, kahit na ang mga pasyente na may IGD ay nagpakita ng makabuluhang mga pagpapabuti sa kanilang mga sintomas ng IGD. Alinsunod dito, ipinahiwatig ng aming mga resulta na ang mas mataas na beta at gamma coherence sa panahon ng estado ng resting ay maaaring isang mahalagang neurophysiological trait marker ng mga pasyente na may IGD.
Ang IGD group ay nagpakita ng makabuluhang mas mabilis na dalas ng intrahemispheric coherence kaysa sa ang HC group sa baseline. Ang aktibidad ng banda ng beta sa resting EEG ay isinasaalang-alang na mag-predispose isang pasyente sa paggamit ng substansiya at isang electrophysiological marker ng hyperexcitability dahil sa isang paggulo ng paghihiwalay ng paggulo sa utak (34, 35). Ang nadagdag na intrahemispheric beta coherence ay nauugnay sa kadahilanan ng kahinaan para sa IGD (17, 36). Halimbawa, Youh et al. (17) nagpakita na ang mas mataas na pagkakaugnay sa beta sa frontotemporal area ay mas karaniwan sa mga pasyente na may komorbidong IGD at pangunahing depressive disorder (MDD) kumpara sa mga pasyenteng may MDD lamang. Ang mga may-akda ay nagmungkahi na ang pinahusay na pagkakaugnay sa beta ay maaaring sumalamin sa labis na online na paglalaro at ipahiwatig ang binagong neural synchronization sa pagitan ng mga rehiyon ng utak sa mga pasyenteng may IGD.
Ang pagtaas ng pagkakaugnay ng gamot sa EEG bago ang paggamot ay pare-pareho sa isang nakaraang pag-aaral (16). Ang aktibidad ng gamma ay karaniwang naisip na sumasalamin sa isang iba't ibang mga neural function, kabilang ang pagsugpo ng pagsugpo at pamamahagi ng mga mapagbigay na mapagkukunan (37-40). Ang aming pangkat ng pananaliksik ay nag-ulat na ang nadagdagan gamma intrahemispheric pagkakaugnay-ugnay ay may kaugnayan sa dysfunctional control ng impulse, ang sistema ng gantimpala, at ang kalubhaan ng mga sintomas ng IGD (16). Higit pa rito, Choi et al. (41) tinutukoy na ang nadagdagan na gawain ng gamma sa panahon ng isang estado ng resting ay may kaugnayan sa pagbabawas ng impairment at trait impulsivity sa mga pasyenteng may IGD. Nakuha magkasama, ang mga natuklasan na ito ay nagpapahiwatig ng hindi sapat na neural synchrony at functional connectivity sa mga pasyente na may IGD.
Pagkatapos ng 6 na mga buwan ng pamamahala ng outpatient, ang mga pasyente na may IGD ay nagpakita ng mga pagpapabuti sa kanilang mga sintomas ng IGD kumpara sa baseline, ngunit nagpakita pa rin sila ng mas mataas na beta at gamma intrahemispheric coherence kumpara sa HCs. Ang ilang mga pag-aaral na isinagawa gamit ang SSRIs ay nag-ulat na binabawasan ng pharmacotherapy ang mga sintomas ng IGD (20, 42). Ang serotonin ay naisip na gumaganap ng isang mahalagang papel sa depression, pagkabalisa, at impulsivity (43). Samakatuwid, ang paggamot na may isang SSRI ay tila epektibo sa pagbawas ng kalubhaan ng IGD. Gayunpaman, ang kasalukuyang pag-aaral ay hindi nakita ang mga pagpapabuti sa binagong intrahemispheric coherence sa beta at gamma bands pagkatapos ng 6 na buwan ng SSRI treatment. Ang mga natuklasan na ito ay nagpapahiwatig na ang pagtaas ng pagkakaugnay sa mabilis na dalas ay maituturing na isang potensyal na marker ng IGD sa halip na isang marker ng estado.
Ang kasalukuyang pag-aaral ay napapailalim sa ilang mga limitasyon. Una, ang aming mga resulta ay maaaring limitado sa pagiging pangkalahatan sapagkat ang bilang ng mga kalahok sa pag-aaral na ito ay medyo maliit at kasama lamang ang mga kalahok sa lalaki. Pangalawa, ang kasalukuyang pag-aaral ay gumagamit ng pangkaraniwang pag-aalaga ng outpatient kaysa sa mahusay na organisadong mga modalidad ng paggamot. Gayunpaman, ang pag-aaral na ito ay nakatuon sa mga pagbabago sa mga pattern ng kasabay ng mga pasyente sa mga pasyenteng may IGD kaysa sa mga epekto sa paggamot. Samakatuwid, ang mga karagdagang pag-aaral ay kinakailangan upang ipaliwanag ang epekto ng partikular na paggamot sa pharmacotherapy sa mga neurophysiological marker ng mga pasyente na may IGD. Ikatlo, ang lahat ng mga pasyente na may IGD na kasama sa pag-aaral na ito ay may mga komorbidong sintomas ng depression o pagkabalisa, na maaaring magkaroon ng mga nakakalito na epekto. Kaya, kinokontrol ang mga sikolohikal na covariate sa huling pagtatasa upang makontrol ang mga sintomas na ito.
Sa pangkalahatan, napag-alaman ng kasalukuyang pag-aaral na, sa baseline, ang mga pasyente na may IGD ay nagtaguyod ng intrahemispheric coherence sa mabilisang frequency band kumpara sa grupo ng HC. Gayunpaman, ang abnormal na koneksyon sa neural na ito ay napapanatili pagkatapos ng 6 na mga buwan ng paggamot sa outpatient, na nagpapahiwatig na ang mas mataas na beta at gamma na pagkakaugnay sa panahon ng estado ng resting ay maaaring isang itinuturing na neurobiological marker para sa pathophysiology ng IGD. Ang kasalukuyang pananaliksik ay makakatulong sa isang mas mahusay na pag-unawa sa mga neurophysiological network na pinagbabatayan ng IGD.
Mga Kontribusyon ng May-akda
Isinasagawa ng J-SC at SK ang disenyo at konsepto ng pag-aaral. Isinasagawa ng SP ang mga pinag-aaralan at inakay ang pagsulat ng manuskrito. Pinangunahan at pinamamahalaan ng J-SC ang pagsulat ng manuskrito. Ang HR, J-YL, AC, at D-JK ay nag-ambag sa pagsasagawa ng pag-aaral.
Pagpopondo
Ang pag-aaral na ito ay pinondohan ng National Research Foundation ng Korea (2014M3C7A1062894), Republika ng Korea.
Pahayag ng Salungatan ng Interes
Ipinapahayag ng mga may-akda na ang pananaliksik ay isinasagawa sa kawalan ng anumang mga komersyal o pinansiyal na mga relasyon na maaaring ipakahulugan bilang isang potensyal na salungatan ng interes.
Mga sanggunian
1. Association Psychiatric Association. Diagnostic at Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5®). Washington, DC: American Psychiatric Pub (2013).
2. Kuss DJ, Griffiths MD. Pagkagumon sa Internet at paglalaro: isang sistematikong pagsusuri sa panitikan ng mga pag-aaral ng neuroimaging. Brain Sci. (2012) 2: 347-74. doi: 10.3390 / brainsci2030347
3. Grant JE, Potenza MN, Weinstein A, Gorelick DA. Panimula sa pag-uugali ng pag-uugali. Pang-aabuso ng Alak sa Alkohol (2010) 36: 233-241. doi: 10.3109 / 00952990.2010.491884
4. Yau YH, Potenza MN, White MA. Problema sa paggamit ng Internet ang kalusugan ng isip at kontrol ng salpok sa isang online na survey ng mga may sapat na gulang. J Behav Addict. (2012) 2: 72-81. doi: 10.1556 / JBA.1.2012.015
5. Fauth-Bühler M, Mann K. Neurobiological kaugnayan sa internet gaming disorder: Pagkakatulad sa pathological na pagsusugal. Addict Behav. (2017) 64: 349-356. doi: 10.1016 / j.addbeh.2015.11.004
6. Park, B, Han, DH, at Roh, S Neurobiological na natuklasan na may kaugnayan sa paggamit ng Internet disorder. Psychiatry Clin Neurosci. (2017) 71: 467-478. doi: 10.1111 / pcn.12422
7. Weinstein AM. Isang pangkalahatang-ideya ng pag-update sa pag-aaral ng utak ng pag-aaral ng internet gaming disorder. Front Psychiatry (2017) 8: 185. doi: 10.3389 / fpsyt.2017.00185
8. Zhang JT, Yao YW, Potenza MN, Xia CC, Lan J, Liu L, et al. Binago na aktibidad ng estado at mga pagbabago sa katawan pagkatapos ng isang interbensyon sa pag-uugali ng pagnanasa para sa Internet gaming disorder. Sci Rep. (2016) 6: 28109. doi: 10.1038 / srep28109
9. Wang Y, Yin Y, Sun Y.-W, Zhou Y, Chen X, Ding WN, et al. Nabawasan ang prefrontal lobe interhemispheric functional connectivity sa mga adolescents na may internet gaming disorder: isang pangunahing pag-aaral gamit ang resting-state fMRI. PLoS ONE (2015)10:e0118733. doi: 10.1371/journal.pone.0118733
10. Wang L, Wu L, Lin X, Zhang Y, Zhou H, Du X, et al. Binago ang mga functional na network ng utak sa mga taong may Internet gaming disorder: katibayan mula sa resting-state fMRI. Psychiatry Res Neuroimaging (2016) 254: 156-163. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2016.07.001
11. Shaw J, O'connor K, Ongley C. Ang EEG bilang isang sukatan ng samahan ng paggana ng cerebral. Br J Psychiatry (1977) 130: 260-4. doi: 10.1192 / bjp.130.3.260
12. Nunez PL, Srinivasan R. (2006). Electric Fields of the Brain: Ang Neurophysics of EEG. New York, NY: Oxford University Press.
13. Murias M, Swanson JM, Srinivasan R. Ang functional connectivity ng frontal cortex sa mga malusog at mga batang ADHD na nakalarawan sa pagkakaugnay ng EEG. Cereb Cortex (2007) 17: 1788-99. doi: 10.1093 / cercor / bhl089
14. Thatcher RW, North DM, Biver CJ. Pag-unlad ng mga koneksyon sa cortical na sinukat ng pagkakaugnay ng EEG at pagkaantala ng yugto. Hum Brain Mapp. (2008) 29: 1400-15. doi: 10.1002 / hbm.20474
15. Kwon Y, Choi S. Psychophysiological na mga katangian ng adik sa adik sa internet: isang pag-aaral ng estado ng resting qEEG. Korean J Health Psychol. (2015) 20: 893-912. doi: 10.17315 / kjhp.2015.20.4.011
16. Park, SM, Lee, JY, Kim, YJ, Lee, JY, Jung, HY, Sohn, BK, et al. Neural pagkakakonekta sa Internet gaming disorder at paggamit ng alak disorder: isang resting-estado EEG pagkakaugnay-ugnay ng pag-aaral. Sci. Rep. (2017) 7:1333. doi: 10.1038/s41598-017-01419-7
17. Youh J, Hong JS, Han DH, Chung US, Min KJ, Lee YS, et al. Paghahambing ng electroencephalography (EEG) pagkakaugnay sa pagitan ng mga pangunahing depresyon disorder (MDD) nang walang comorbidity at MDD comorbid sa internet gaming disorder. J Korean Med Sci. (2017) 32: 1160-65. doi: 10.3346 / jkms.2017.32.7.1160
18. Winterer G, Enoch MA, White K, Saylan M, Coppola R, Goldman D. EEG phenotype sa alkoholismo: nadagdagan ang pagkakaugnay-ugnay sa depressive subtype. Acta Psychiatr. Scand. (2003) 108:51–60. doi: 10.1034/j.1600-0447.2003.00060.x
19. Franken IH, Stam CJ, Hendriks VM, van den Brink, W. Electroencephalographic kapangyarihan at pagkakaugnay-ugnay pinag-uusapan iminumungkahi ang pag-andar ng utak sa abstinent lalaki na nakadepende sa heroin na mga pasyente. Neuropsychobiology (2004) 49: 105-110. doi: 10.1159 / 000076419
20. Kim YJ, Lee JY, Oh S, Park M, Jung HY, Sohn BK, et al. Mga asosasyon sa pagitan ng mga prospective na pagbabago sa sintomas at aktibidad ng mabagal na alon sa mga pasyente na may Internet gaming disorder: isang pag-aaral ng resting-state na EEG. Gamot (2017) 96: e6178. doi: 10.1097 / MD.0000000000006178
21. Young KS. Pagkagumon sa Internet: ang paglitaw ng isang bagong klinikal na karamdaman. Cyberpsychol Behav. (1998) 1: 237-244. doi: 10.1089 / cpb.1998.1.237
22. Wechsler D. WAIS-R manwal: Wechsler Adult Intelligence Scale-Revised. New York, NY: Psychological Corporation (1981).
23. Yeom T, Park Y, Oh K, Lee Y. Koreanong bersyon ng wechsler adult intelligence scale. Seoul (1992) 4: 13-28.
24. Hwang S, Kim J, Park G, Choi J, Hong S. Korean Wechsler Adult Intelligence Scale (K-WAIS-IV). Daegu: Korea Psychology (2013).
25. Yook, SP, at Kim, ZS Isang klinikal na pag-aaral sa Korean na bersyon ng Beck Anxiety Inventory: comparative study ng pasyente at hindi pasyente. Korean J Clin Psychol. (1997) 16: 185-197.
26. Sung HM, Kim JB, Park YN, Bai DS, Lee SH, Ahn HN. Isang pag-aaral sa pagiging maaasahan at ang bisa ng Korean na bersyon ng Beck Depression Inventory-II (BDI-II). J Korean Soc Biol Ther Psychiatry (2008) 14: 201-212. Magagamit na online sa: http://uci.or.kr/G704-001697.2008.14.2.002
27. Heo SY, Oh JY, Kim JH. Ang Korean na bersyon ng Barratt Impulsiveness Scale, 11th na bersyon: ang pagiging maaasahan at bisa nito. Korean J Psychol. (2012) 31: 769-782. Magagamit na online sa: http://uci.or.kr/G704-001037.2012.31.3.011
28. Lee K, Lee HK, Gyeong H, Yu B, Song YM, Kim D. Ang pagiging maaasahan at bisa ng Korean version ng pagsusulit sa addiction ng internet sa mga mag-aaral sa kolehiyo. J Korean Med Sci. (2013) 28: 763-8. doi: 10.3346 / jkms.2013.28.5.763
29. Beck AT, Steer RA, Brown GK. Beck depresyon imbentaryo-II. San Antonio (1996) 78: 490-8.
30. Beck AT, Epstein N, Brown GK, Patnubay RA. Isang imbentaryo para sa pagsukat ng klinikal na pagkabalisa: psychometric properties. J Consult Clin Psychol. (1988) 56:893–7. doi: 10.1037/0022-006X.56.6.893
31. Patton JH, Stanford MS. Kaayusan ng istraktura ng Barratt impulsiveness scale. J Clin Psychol. (1995) 51: 768-774.
32. Zeger SL, Liang KY, Albert PS. Mga modelo para sa mga data na pahaba: isang pangkalahatang diskarte ng pagtantya ng equation. Biometrics (1988) 44: 1049-60. doi: 10.2307 / 2531734
33. Hilbe JM. Generalized Estimating Equation. Boca Raton, FL: CRC Press (2003).
34. Rangaswamy M, Porjesz B, Chorlian DB, Wang K, Jones KA, Bauer LO, et al. Beta kapangyarihan sa EEG ng alcoholics. Biol Psychiatry (2002) 52:831–842. doi: 10.1016/S0006-3223(02)01362-8
35. Begleiter H, Porjesz B. Mga genetika ng oscillations ng utak ng tao. Int J Psychophysiol. (2006) 60: 162-171. doi: 10.1016 / j.ijpsycho.2005.12.013
36. Park JH, Hong JS, Han DH, Min KJ, Lee YS, Kee BS, et al. Paghahambing ng mga natuklasan ng QEEG sa pagitan ng mga kabataan na may kakulangan sa atensyon sa depisit hyperactivity (ADHD) nang walang comorbidity at ADHD comorbid sa Internet gaming disorder. J Korean Med Sci. (2017) 32: 514-521. doi: 10.3346 / jkms.2017.32.3.514
37. Müller MM, Gruber T, Keil A. Modulasyon ng sapilitang aktibidad ng gamma band sa EEG ng tao sa pamamagitan ng pansin at pagproseso ng impormasyon sa visual. Int J Psychophysiol. (2000) 38:283–299. doi: 10.1016/S0167-8760(00)00171-9
38. Debener S, Herrmann CS, Kranczioch C, Gembris D, Engel AK. Ang top-down attentional processing ay nakapagpapalaki sa pandinig na aktibidad ng gamma band. Neuroreport (2003) 14:683–6. doi: 10.1097/00001756-200304150-00005
39. Barry RJ, Clarke AR, Hajos M, McCarthy R, Selikowitz M, Dupuy FE. Ang resting-estado na aktibidad ng EEG gamma sa mga bata na may karamdaman-kakulangan / hyperactivity disorder. Clin Neurophysiol. (2010) 121: 1871-77. doi: 10.1016 / j.clinph.2010.04.022
40. van Wingerden M, Vinck M, Lankelma J. V, Pennartz CM. Ang pag-aaral na nauugnay sa gamma-band phase-locking ng mga selektibong pagkilos sa kinalabasan sa mga neuron sa orbitofrontal cortex. J Neurosci. (2010) 30:10025–38. doi: 10.1523/JNEUROSCI.0222-10.2010
41. Choi JS, Park SM, Lee J, Hwang JY, Jung HY, Choi SW, et al. Resting-state beta at gamma activity sa Internet addiction. Int J Psychophysiology (2013) 89: 328-333. doi: 10.1016 / j.ijpsycho.2013.06.007
42. Dell'Osso B, Hadley S, Allen A, Baker B, Chaplin WF, Hollander E. Escitalopram sa paggamot ng mapusok-mapilit na karamdaman sa paggamit ng internet: isang bukas na label na pagsubok na sinusundan ng isang dobleng bulag na pagtigil sa yugto. J Clin Psychiatry (2008) 69:452–6. doi: 10.4088/JCP.v69n0316
43. Lesch KP, Merschdorf U. Impulsivity, agresyon, at serotonin: isang molekular psychobiological perspektibo. Sa Batas ng Behav Sci (2000) 18:581–604. doi: 10.1002/1099-0798(200010)18:5<581::AID-BSL411>3.0.CO;2-L
;