Ang pagsisikap ng patakaran at pag-iwas sa paglalaro ay dapat isaalang-alang ang isang malawak na pananaw. Komentaryo sa: Mga sagot sa patakaran sa paggamit ng problemang video game: Ang isang sistematikong pagsusuri ng mga kasalukuyang hakbang at mga posibilidad sa hinaharap (Király et al., 2018)

J Behav Addict. 2018 Agosto 16: 1-5. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.64. [

Petry NM¹, Zajac K¹, Ginley M¹, Lemmens J², Rumpf HJ³, Ko CH⁴, Rehbein F⁵.

abstract

Ang karamdaman sa paglalaro sa Internet ay nakakakuha ng pansin sa buong mundo. Ang ilang mga pagsisikap ay nakatuon sa pagpigil sa mga problema sa paglalaro mula sa pagbuo o pagpapatuloy, ngunit ilang mga diskarte ang sinuri ng empirikal. Walang kilalang epektibong interbensyon sa pag-iwas ay umiiral. Ang pagsusuri sa mas malawak na larangan ng pagsasaliksik ng pag-iwas ay dapat makatulong sa pananaliksik at pinakamahusay na kasanayan na sumulong sa pag-abate ng mga problema na lumabas mula sa labis na paglalaro.

Mga KEYWORDS: karamdaman sa paglalaro ng Internet; pag-iwas; Patakarang pampubliko

PMID: 30111170

Doi: 10.1556/2006.7.2018.64Tuktok ng Form

Ang karamdaman sa paglalaro sa Internet ay nakakakuha ng pansin sa buong mundo. Ang ilang mga pagsisikap ay nakatuon sa pagpigil sa mga problema sa paglalaro mula sa pagbuo o pagpapatuloy, ngunit ilang mga diskarte ang sinuri ng empirikal. Walang kilalang epektibong interbensyon sa pag-iwas ay umiiral. Ang pagsusuri sa mas malawak na larangan ng pagsasaliksik ng pag-iwas ay dapat makatulong sa pananaliksik at pinakamahusay na kasanayan na sumulong sa pag-abate ng mga problema na lumabas mula sa labis na paglalaro.

Keywords: Internet gaming disorder, pagpigil, Patakarang pampubliko

Sa pagsasama ng Internet gaming disorder (IGD; Petry & O'Brien, 2013) sa ikalimang edisyon ng Diagnostic at Statistical Manual ng Mental Karamdaman (American Psychiatric Association, 2013), kasama ang isang katulad na panukala para sa pagpapakilala ng karamdaman sa paglalaro sa International Classification of Diseases - bersyon 11, ang interes sa mga problema sa paglalaro ay nadagdagan mula sa pang-agham, klinikal, at pananaw sa kalusugan ng publiko. Ang pananaliksik at klinikal na pag-unawa sa IGD, gayunpaman, ay nananatili sa mga unang yugto nito (Petry, Rehbein, Ko, & O'Brien, 2015). Maramihang mga pananaw ang umiiral sa likas na katangian at konteksto ng kondisyon at ang konstelasyon ng mga sintomas. Gayunpaman, ang umuusbong na data sa klinikal, epidemiological, at pampublikong kalusugan ay nagpapahiwatig na ang labis na paglalaro ay maaaring may problema sa isang minorya ng mga manlalaro (hal. Wittek et al., 2016), na may mas mataas na pagkalat sa mga pangkat ng mga batang edad (Rehbein, Kliem, Baier, Mößle, & Petry, 2015).

Király et al. (2018) ilarawan ang mga pagsisikap na ipinatupad sa buong mundo na may hangarin na mabawasan ang mga pinsala na nauugnay sa paglalaro. Ang kanilang papel ay synthesize ang limitadong panitikan sa lugar na ito at dapat na magdala ng kamalayan sa gawaing pag-iwas.

Ang pagsasaalang-alang sa mas malawak na panitikan ng pag-iwas sa pananaliksik sa gamot, kalusugan ng kaisipan, at nakakahumaling na sakit ay nauugnay sa IGD. Malawak na pagsusuri ng mga isyu sa kalusugan ng publiko ay maaaring mapadali ang mga pagsisikap para sa mga umuusbong na lugar at maaaring mas mabilis na isulong ang isang pag-unawa sa mga pamamaraan upang mabawasan ang mga problema sa paglalaro. Ang mga patlang ng alkohol, tabako, paggamit ng sangkap, at pagsusugal ay marahil na pinaka-direktang nauugnay. Marami sa mga pag-uugali na ito ay ligal, na katulad ng paglalaro. Bukod dito, para sa karamihan kung hindi lahat ng mga pag-uugali na ito, ang paminsan-minsang paggamit o pakikipag-ugnayan ay hindi kinakailangang isalin sa mga pinsala, sa parehong paraan na ang paminsan-minsang paglalaro ay malinaw na hindi may problema. Ang paggamit ng substansiya at pag-uugali ay pangkaraniwan sa kabataan at mga kabataan (Welte, Barnes, Tidwell, & Hoffman, 2011), tulad ng paglalaro (Rehbein et al., 2015; Wittek et al., 2016).

Ang nakakahumaling na patlang ng karamdaman ay nagpupumilit na bumuo ng epektibong mga interbensyon sa pag-iwas (Ennett, Tobler, Ringwalt, & Flewelling, 1994) at, pagkatapos ng mga dekada ng pananaliksik, ay walang takip ang mga diskarte na may katamtamang epekto sa paggamit ng sangkap (Toumbourou et al., 2007). Kaya, hindi nakakagulat na ang mabisang mga diskarte sa pag-iwas ay hindi umiiral para sa IGD, isang mas hindi gaanong naitatag o naintindihang kondisyon. Ang pagsusuri ng mga pagsisikap sa pag-iwas para sa paggamit ng sangkap at mga karamdaman sa pagsusugal, pati na rin ang malawak na mga interbensyon sa pag-iwas, ay maaaring gabayan sa mga pagsisikap sa hinaharap para sa pag-iwas sa paglalaro. Habang ang ibang mga taxonomiya ay ginagamit din (hal. Unibersal, pumipili, at ipinahiwatig na pag-iwas), inilalapat ng pagsusuri na ito ang mga makasaysayang tuntunin ng pangunahin, pangalawang, at tertiary na pag-iwas. Anuman ang terminolohiya, ang pangkalahatang ideya na ito ay maaaring makatulong sa pagsusuri kung paano maaaring mailapat ang iba pang mga karanasan sa larangan ng IGD.

Pag-iwas sa pangunahing naglalayong maiwasan ang mga problema o sakit bago sila mahayag. Karaniwan, ang mga pangunahing pagsisikap sa pag-iwas ay nauugnay sa pagbawas o pag-aalis ng mga pagkakalantad sa mga mapanganib na sitwasyon o pag-uugali. Kasama sa mga halimbawa ang batas - at pagpapatupad ng batas - upang pagbawalan o kontrolin ang paggamit ng mga mapanganib na produkto (hal, asbestos at lead pintura) o upang utusan ang mga pag-uugali sa kaligtasan at pangkalusugan (hal. Paggamit ng mga sinturon at helmet), at edukasyon tungkol sa malusog at ligtas mga gawi (hal, kumakain nang maayos, regular na ehersisyo, at hindi naninigarilyo). Ang mga pagbabakuna ay isa pang halimbawa ng mga pangunahing pagsisikap sa pag-iwas na naglalayon sa pag-ikli ng tigdas, beke, at iba pang mga nakakahawang sakit. Ang mga pamahalaan ay nagbigay ng batas sa ilang pangunahing pagsisikap sa pag-iwas upang maisagawa ang malawak, at perpektong unibersal, na pagpapatupad, ngunit kadalasan ang mga naturang regulasyon ay nagaganap lamang pagkatapos ng pagtatatag ng data ng mga asosasyon sa pagitan ng nauna (hal., Toxin sa kapaligiran, impeksyon, at mga aksidente) at masamang kinalabasan (hal. Estado ng sakit at posibilidad na ng pinsala sa utak).

Ang mga pangunahing pagsisikap sa pag-iwas na ipinag-uutos at ipinatupad ng pamahalaan ay (o hindi bababa sa isang maaaring magtaltalan ay dapat na) mabisa. Ang kinakailangang paggamit ng mga sinturon sa upuan sa mga kotse ay malinaw na nabawasan ang morbidity at mortalidad na may kaugnayan sa aksidente (Williams & Lund, 1986), at ang batas na nagtataas ng ligal na edad ng pag-inom ng alkohol mula sa 18 hanggang 21 taon sa US (kung saan ang mga kabataan bilang bata bilang 14-16 taong gulang na pagmamaneho) ay nagresulta sa mga pagbawas sa mga aksidente sa sasakyan na may kinalaman sa alkohol (Du Mouchel, Williams, & Zador, 1987). Ang mga pagbabakuna ay halos natanggal ang ilang pormal na karaniwang sakit sa pagkabata.

Sa kaso ng mga adiksyon o karamdaman sa kalusugan ng isip, walang mga pagbabakuna na mayroon. Para sa mga pagsusumikap sa pang-edukasyon at advertising laban sa paggamit (hal., "Ito ang iyong utak sa mga gamot"), medyo kaunti ang nalalaman tungkol sa pagiging epektibo. Ang malawak na kampanya ng Edukasyong Paglaban sa Paglaban sa droga sa US ay talagang hindi kapaki-pakinabang sa pagbabawas ng paggamit ng gamot (Ennett et al., 1994). Gayunpaman, ang mga uri ng edukasyon at mga kampanya sa advertising ay hindi nagiging sanhi ng anumang kilalang mga pinsala, at ang mga kampanya sa pang-edukasyon at anti-gamit na advertising ay nangyayari kahit na wala ang data sa kanilang utility. Ang mga ahensya ng gobyerno at propesyonal, tulad ng Ministry of Health at Welfare sa Taiwan at American Academy of Pediatrics sa US, halimbawa, ay nagbibigay ng mga alituntunin at pang-edukasyon na materyales tungkol sa paggamit ng electronics at gaming.

Ang mga pagsisikap sa advertising at pang-edukasyon na pang-unang pag-iwas ay nagta-target sa isang malawak na grupo ng mga indibidwal. Samakatuwid, mahirap maitaguyod ang kanilang kakayahan upang mabawasan ang mga pinsala para sa mga kondisyon ng mababang antas ng base. Halimbawa, ang pagbawas ng saklaw ng sakit sa pagsusugal, isang kondisyon na nangyayari sa 0.4% lamang ng populasyon (Petry, Stinson, & Grant, 2005), nangangailangan ng pag-aaral ng maraming libu-libong mga indibidwal. Sa loob ng maraming mga dekada, ang larangan ng pagsusugal ay tinangka na kilalanin ang mabisang pagsisikap ng pangunahing pag-iwas, ngunit ang debate ay nagpapatuloy tungkol sa kanilang pagiging epektibo at pagiging epektibo, at walang malawak na ipinatupad (Ginley, Whelan, Pfund, Peter, & Meyers, 2017).

Dahil sa konteksto na ito, hindi nakakagulat na ang epektibong pangunahing pagsisikap sa pag-iwas para sa IGD, isang mas bagong karamdaman na may isang rate ng laganap na tungkol sa 1% (Petry, Zajac, & Ginley, 2018), manatiling mailap. Ang mga pagsusumikap sa pang-edukasyon at kamalayan, tulad ng mga sistema ng rating sa mga laro at kontrol ng magulang, ay maaaring makitang bilang mga porma ng pangunahing pag-iwas. Ang mga gobyerno ay hindi ligal na nag-uutos sa mga sistema ng babala o mga sistema ng rating sa karamihan (kung hindi lahat) na mga bansa, at maaaring magtaltalan ang isa na hindi sila dapat dahil ang mga data tungkol sa kanilang pagiging epektibo at pagiging epektibo ay kulang. Bukod dito, ang mga pagsisikap na ito ay maaaring maging kontra sa produktibo tulad ng mga tao, lalo na ang mga bata, ay maaaring mailapit sa mga larong may tatak para sa mga matanda o pang-matanda na madla lamang. Ang utility ng mga kontrol ng magulang upang bawasan ang mga problema sa paglalaro ay maaaring maiiwasan, sapagkat higit sa lahat ay nasa mga magulang na mag-aplay ng mga sistemang ito. Sa kasamaang palad, ang mga magulang na marahil ay kailangan upang maiwasan ang mga problema sa paglalaro sa kanilang mga anak ay maaaring maging mas malamang na pamilyar sa kanilang sarili at gamitin ang mga sistemang ito (Carlson et al., 2010; Tingnan din Maginoo, sa pindutin).

Isinasaalang-alang ang pangunahing panitikan sa pag-iwas nang mas malawak ay maaaring magbigay ng pananaw sa susunod na mga hakbang sa pangunahing pag-iwas sa pagsasaliksik para sa paglalaro. Ang mga pagsusuri ng pangunahing interbensyon sa pag-iwas ay pinaka mahusay na isinasagawa sa mga subgroup na malamang na magkaroon ng mga problema. Para sa paglalaro, kabilang dito ang mga high-risk na kabataang lalaki (Petry et al., 2015; Rehbein et al., 2015) at ang mga may kadahilanan sa panganib sa kalusugan ng kaisipan, tulad ng atensyon na kakulangan sa hyperactivity disorder (ADHD), pagkalungkot, at pagkabalisa (Desai, Krishnan-Sarin, Cavallo, & Potenza, 2010; Gentile et al., 2011; Petry et al., 2018; van Rooij et al., 2014). Ang mga pagsisikap sa pag-iwas sa primer na naglalayong sa mga magulang ng nasabing mga bata ay maaaring ipakita kung mayroon man o bagong mga pamamaraan na bawasan ang simula ng mga pinsala sa mga bata na may peligro. Sa kaibahan, ang pagdidirekta sa mga pagsusumikap sa lahat ng mga manlalaro ng laro ay malamang na magbubunga ng hindi gaanong matatag na mga epekto, dahil isang maliit na proporsyon lamang ang makakaranas ng mga problema (Müller et al., 2015; Rehbein et al., 2015; van Rooij, Schoenmaker, Vermulst, van den Eijnden, & van de Mheen, 2011; Wittek et al., 2016). Ang pagkakaroon ng kaunting interbensyon sa pang-edukasyon o advertising sa pag-iwas sa mga manlalaro na mayroon nang mga makabuluhang problema (o kanilang mga magulang) ay marahil ay hindi rin magiging kapaki-pakinabang, dahil ang mga indibidwal na ito ay malamang na nangangailangan ng mas masidhing paggamot. Malinaw na ipinapahiwatig ng paggamit ng sangkap at panitikan sa kalusugan ng kaisipan na ang mas malawak na diskarte ay kinakailangan upang magawa ang mga pagbabago sa pag-uugali sa mga tao na nakabuo ng mga makabuluhang problema na may kaugnayan sa mga may kaunting kahirapan (US Kagawaran ng Kalusugan at Serbisyo ng Tao, 2016).

Sa huli, ang higit pang mga prescriptive pangunahing paraan ng pag-iwas ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Ang pag-alis ng kakayahang maglaro ng mga online game sa paaralan o oras ng pagtulog o para sa mga oras ng oras na lumampas sa ilang mga tagal sa huli ay maaaring patunayan na mabawasan ang mga rate ng saklaw ng mga problema sa paglalaro. Gayunpaman, sa kawalan ng solidong data, ang mga kalaban sa mga ganitong uri ng mandato ay maaaring, at malamang ay, magtaltalan laban sa kanila.

Pag-iwas sa pangalawang binabawasan ang epekto ng isang sakit o pinsala na naganap. Kasama rito ang mga pagsisikap na tuklasin at gamutin ang sakit o pinsala sa lalong madaling panahon upang ihinto o mabagal ang pagkasira, mga diskarte upang maiwasan ang mga problema mula sa muling pagsasama, at mga programa na magbabalik sa mga tao sa kanilang estado ng pinsala o pinsala. Kasama sa mga halimbawa ang pag-screen upang makita ang sakit sa maagang yugto (hal., Mammograms upang makita ang cancer sa suso) at mga interbensyon upang maiwasan ang karagdagang sakit o pinsala (hal., Mababang dosis na aspirin para sa stroke).

Maliwanag, ang mga pangalawang pagsisikap sa pag-iwas ay maaaring maging epektibo at kahit na magastos, kasama ang mga insurer at mga inisyatibo sa kalusugan ng publiko na sumasaklaw sa kanilang mga gastos. Gayunpaman, ang pagdidisenyo at pagtatasa ng pangalawang pagsisikap sa pag-iwas ay nangangailangan ng matatag na pag-unawa sa mga kadahilanan ng peligro at kurso ng kondisyon pati na rin ang pagsang-ayon sa kung paano masuri ang kondisyon nang maaasahan at tumpak. Natukoy ng pananaliksik ang mga kadahilanan sa peligro para sa mga problema sa paglalaro (Gentile et al., 2011; Lemmens, Valkenburg, & Peter, 2011; Petry et al., 2018; Rehbein & Baier, 2013), ngunit ang klinikal na pagtatasa at kurso ay mananatiling mailap (Petry et al., 2014, 2018). Ang labis na paggamit ng Internet sa anumang format o para sa iba't ibang mga pag-andar ay madalas na nalito sa labis o may problemang paglalaro, sa kabila ng lumalagong ebidensya ng kanilang pagkakaiba (Király et al., 2014; Montag et al., 2015; Rehbein & Mößle, 2013; Siomos, Dafouli, Braimiotis, Mouzas, & Angelopoulos, 2008; van Rooij, Schoenmaker, van de Eijnden, & van de Mheen, 2010). Ang pagtatasa ng maraming nakakapinsalang pinsala ay nagdaragdag ng heterogeneity, ang pagtukoy ng mga pagbabago ay mas mahirap. Bukod dito, hindi bababa sa ilang data na iminumungkahi na ang mga problema sa paglalaro ay magkalat sa kanilang sarili sa mga taong may mga problema (Gentile et al., 2011; Rothmund, Klimmt, & Gollwitzer, 2016; Scharkow, Festl, & Quandt, 2014; Thege, Woodin, Hodgins, & Williams, 2015; van Rooij et al., 2011). Samakatuwid, ang pagtataguyod ng mga benepisyo ng pangalawang pagsisikap sa pag-iwas ay magiging mas mahirap, dahil ang anumang interbensyon ay kailangang ipakita ang mga pagpapabuti sa pag-subscribe ng mga sintomas nang mas mabilis at / o para sa mas mahabang panahon na lampas sa mga natural na rate ng pagbawi.

Ang mga umiiral na pagsisikap sa pag-iwas ay nagsasama ng mga pagtatangka na ilapat ang pagsasara ng gaming at mga sistema ng pagkapagod, na maaaring maituring na pangunahing pagsisikap sa pag-iwas, kung nakakaapekto sa lahat ng mga manlalaro, o pangalawang pag-iwas sa pag-aakalang ang kanilang epekto ay nalalapat nang direkta sa mga nagsimula nang bumuo ng ilang mga problema na nauugnay sa paglalaro. Ilang pag-aaral ang sinuri ang mga pagsisikap na empirically, at nangangailangan sila ng malaki at sopistikadong teknolohiya. Ang paglilimita sa mga benta ng mga nakakahumaling na sangkap, o pagsusugal, katulad din ay nangangailangan ng malalakas na pagsisikap at patuloy na pagsubaybay (hal., Ng mga outlet ng tingi at sa mga casino).

Ang mga pagsisikap sa pangalawang pag-iwas na mabisa sa iba pang mga konteksto ay may kasamang screening at maikling mga hakbangin sa interbensyon, tulad ng para sa pagsusugal, paggamit ng alkohol, at mga karamdaman sa paggamit ng sangkap (Madras et al., 2009; Mga kapitbahay et al., 2015). Ang pagsusuri sa mga pamamaraang ito ay pinaka-mabisa sa mga pangkat na may mataas na peligro, tulad ng mga kabataan o mga kabataan na may iba pang mga madalas na co-naganap na sakit sa kaisipan sa ilan, ngunit hindi kinakailangang ganap na hinipan, mga sintomas ng IGD. Napakakaunting mga ganyang pagsisikap ay patuloy sa konteksto ng pagliit ng maagang subthreshold na mga problema sa paglalaro (King, Delfabbro, Doh, et al., 2017).

Pag-iwas sa tersiyaryo nagpapagaan laban sa masamang epekto ng patuloy na sakit o pinsala. Ang mga interbensyon ng rehabilitasyon at mga grupo ng suporta ay mga halimbawa ng mga pagsusumikap sa pag-iwas sa tersiyaryo para sa talamak na mga kondisyon sa kalusugan, tulad ng cancer, stroke, at diabetes. Alcoholics Anonymous at iba pang mga pangkat na hakbang na 12 ay maaaring isaalang-alang na interbensyon ng pag-iwas sa tersiyaryo, kasama ang mga magkaparehong grupo para sa pagsusugal at sa paglalaro. Medyo ilang mga tao ang nag-access sa mga programa sa pag-iwas sa tersiyaryo, at ang mga, sa pamamagitan ng kahulugan, nakaranas ng mga makabuluhang problema.

Ang pag-iwas sa tersiyaryo ay naiiba sa paggamot, na tumutukoy sa mga pamamagitan na idinisenyo upang baligtarin o i-minimize ang mga kondisyon o sakit, karaniwang sa mga aktibong humihingi ng tulong. Tulad ni Király et al. (2018) at iba pang mga pagsusuri (King, Delfabbro, Griffiths, & Gradisar, 2011; Zajac, Ginley, Chang, & Petry, 2017) tandaan, ang pagsusuri ng mga paggamot para sa IGD ay nagsimula na. Walang mga paggamot sa pharmacological o psychosocial para sa IGD na may malakas na katibayan ng pagiging epektibo (King et al., 2011; King, Delfabbro, Wu, et al., 2017; Zajac et al., 2017), at ang kalidad ng mga disenyo ng pag-aaral ay nananatiling mahirap. Sa isip, ang mga paggamot pati na rin ang mga pagsusumikap sa pag-iwas sa tersiyaryo ay gagabayan ng physiological pati na rin ang data ng sikolohikal patungkol sa likas na katangian ng kondisyon at mga komiks at komplikasyon nito.

Sa kalaunan, ang mabisang paggamot at mga diskarte sa pag-iwas sa pangunahing, pangalawa, at tersiyalidad ay maaaring umiiral para sa IGD. Gayunpaman, hindi malamang na ang industriya ng gaming ay (o dapat) ay kasangkot sa pagbuo o pansariling pagtatasa ng mga nasabing pagsisikap. Bagaman maaari silang utusan na pondohan ang mga ito sa pamamagitan ng mga regulasyon ng gobyerno o mga estratehiya sa pagbubuwis, ang paghihiwalay ng pondo at pananaliksik ay tila masinop. Ang mga dekada ng mga karanasan sa mga industriya ng nikotina, tabako, at pagsusugal ay dapat na masugpo laban sa pagsalig sa suporta sa industriya para sa pananaliksik. Ang mga industriya na nakikinabang nang direkta mula sa paggamit ng mga produkto na may masamang mga kahihinatnan ay may likas na salungatan ng interes sa pagpapasigla ng mabisang pagsisikap at pagsisikap sa paggamot. Inaanyayahan namin ang mga tagagawa ng patakaran, klinika, at mga mananaliksik (kabilang ang mga epidemiologist, neuroscientists, dalubhasa sa pampublikong patakaran, atbp.) Sa isang saklaw ng mga kondisyon (kabilang ang paggamit ng sangkap at nakakahumaling na pag-uugali, ADHD, iba pang mga karaniwang karamdaman sa pagkabata, at malawak na mga kondisyon sa kalusugan ng kaisipan) upang ipahiram ang kanilang kadalubhasaan upang labanan ang mga problema sa paglalaro at IGD sa henerasyong ito ng mga kabataan at kabataan.

Kontribusyon ng mga may-akda

Ang paunang draft ng papel na ito ay inihanda ng NMP. Ang lahat ng mga may-akda ay nag-ambag ng materyal sa papel at / o nagbigay ng mga puna ukol dito at naaprubahan ang panghuling bersyon ng manuskrito.

Salungatan ng interes

Walang mga salungatan ng interes ang iniulat ng sinumang may-akda.

Mga sanggunian