Int J Environ Res Public Health. 2018 Abr; 15 (4): 788.
Nai-publish sa online 2018 Apr 18. doi: 10.3390 / ijerph15040788
PMCID: PMC5923830
PMID: 29670025
Wei-Po Chou,1,2 Cheng-Fang Yen,1,3,* at Tai-Ling Liu1,3,*
abstract
Ang mga layunin ng pag-aaral na ito ay upang suriin ang mga mahuhulaan na epekto ng sikolohikal na kakayahang umangkop / pang-eksperimentong pag-iwas (PI / EA) at mga diskarte sa pagkaya sa pagkapagod sa Internet, makabuluhang pagkalungkot at paghikayat sa mga mag-aaral sa kolehiyo sa panahon ng pag-follow-up ng isang taon. Isang kabuuan ng mga mag-aaral sa kolehiyo ng 500 ang lumahok sa pag-aaral na ito. Ang antas ng mga diskarte sa PI / EA at stress coping ay sinuri muna. Pagkalipas ng isang taon, ang mga kalahok ng 324 ay inanyayahan upang makumpleto ang Chen Internet Addiction Scale, Beck Depression Inventory-II at ang palatanungan para sa pagpapakamatay upang suriin ang mga sintomas ng depresyon at pagkagumon sa internet at pagpapakamatay. Ang mga mahuhulaan na epekto ng PI / EA at mga diskarte sa pagkaya ng stress ay napagmasdan sa pamamagitan ng paggamit ng pagsusuri ng registika ng logistic na pagkontrol para sa mga epekto ng kasarian at edad. Ang mga resulta ay nagpapahiwatig na ang PI / EA sa paunang pagtatasa ay nadagdagan ang panganib ng pagkagumon sa Internet (O = 1.087, 95% CI: 1.042-1.135), makabuluhang pagkalungkot (OR = 1.125, 95% CI: 1.081-1.170), at suicidality ( O = 1.099, 95% CI: 1.053-1.147) sa follow-up na pagtatasa. Ang hindi gaanong mabisang pagkopya sa paunang pagtatasa ay nadagdagan din ang panganib ng pagkagumon sa Internet (O = 1.074, 95% CI: 1.011-1.140), makabuluhang pagkalungkot (OR = 1.091, 95% CI: 1.037-1.147), at suicidality (O = 1.074) , 95% CI: 1.014-1.138) sa follow-up assessment. Ang problema na nakatuon at nakatuon ang emosyon na pagkaya sa paunang pagtatasa ay hindi lubos na nauugnay sa mga peligro ng pagkagumon sa Internet, makabuluhang pagkalungkot, at pagpapakamatay sa follow-up na pagtatasa. Ang mga mag-aaral sa kolehiyo na may mataas na PI / EA o sanay na gumamit ng hindi gaanong epektibong mga diskarte sa pagkaya ng stress ay dapat na maging target ng mga programa para sa pag-iwas para sa IA (pagkalulong sa internet), pagkalungkot, at pagpapakamatay.
1. pagpapakilala
Ang pagkagumon sa Internet (IA), depression, at suicidality ay pangunahing mga isyu sa kalusugan ng kaisipan sa mga mag-aaral sa kolehiyo [1,2,3]. Humigit-kumulang 8-13% ng mga mag-aaral sa kolehiyo [1] at 1.4-20.8% ng mga kabataan [4,5,6,7,8] nakaranas ng IA sa kanilang buhay. Ang pinakamataas na pagkalat ay 20.8% sa Taiwan (Yen et al., 2007) at ang pinakamababang prevalence ay 1.4% sa Finland [5]. Ang mga taong may IA ay nakakaranas ng iba't ibang mga sintomas ng sikolohikal na pagkabalisa [9], tulad ng pagkalungkot10], pagpapakamatay11], panlipunang pagkabalisa [12], at mababang pagpapahalaga sa sarili [8,13,14]. Karaniwan ang depression sa mga mag-aaral sa kolehiyo at nakakaapekto sa halos 37% ng mga mag-aaral sa kolehiyo sa Taiwan [15]. Ang depression ay maaaring maging sanhi ng kapansanan sa pag-andar sa maraming mga lugar, tulad ng pagganap sa pag-aaral at pag-uugali, relasyon sa kapantay, at relasyon sa pamilya [16]. Ang mga gastos sa pagkalumbay ay malaki sa mga tuntunin ng buhay at pinansiyal na pagkalugi [15,16]. Ang pagpapakamatay ay ang pangalawang nangungunang sanhi ng dami ng namamatay sa Taiwan sa mga taong may edad 15-24 taon [17]. Ang pagkilala sa mga kadahilanan na naghuhula ng IA, depression, at suicidality ay maaaring makatulong sa pagbuo ng mga programa ng pag-iwas.
Parehong sikolohikal na kakayahang umangkop / pang-eksperimentong pag-iwas (PI / EA) at mga diskarte na pinili ng mga indibidwal upang makayanan ang stress ay ang mga resulta ng pag-unlad mula pagkabata at kabataan. Ang konsepto ng PI / EA ay tumutukoy sa katangian na mahigpit na ginagabayan ng mga reaksyon ng sikolohikal kaysa sa direktang mga contingencies o personal na mga halaga pati na rin ang hindi pagpayag na makaranas ng hindi kasiya-siyang mga kaganapan o pribasyon habang hinahabol ang mga halaga at layunin ng isang tao [18]. Ang mga kahulugan ng kakayahang sikolohikal na kakayahang umangkop at sikolohikal na kakayahang umangkop ay halos kapareho sa mga pang-iwas at pagtanggap sa eksperyensya [19]. Ang mga taong may mataas na kakayahang umangkop ng kakayahang umangkop ay maaaring mabilis at mahusay na umangkop sa iba't ibang mga sitwasyon [20,21], samantalang ang mga taong may mataas na PI / EA ay positibong nauugnay sa maraming sakit sa pag-iisip. Halimbawa, ang isang pag-aaral sa cross-sectional ay nag-ulat ng isang positibong kaugnayan ng PI / EA kasama ang IA [22]. Sinuri ni Chawla ang mga nakaraang pag-aaral sa eksperimentong pang-eksperimentasyon at pag-uulat at iniulat ang isang makabuluhang asosasyon ng PI / EA kasama ang pag-unlad at pagpapanatili ng psychopathologies, kabilang ang pagkalumbay, negatibong emosyon, at sinasadya na pag-uugali sa pagpinsala sa sarili [23]. Gayunpaman, walang pag-aaral sa paayon na napagmasdan ang mahuhulaan na halaga ng PI / EA para sa IA, depression, at suicidality.
Ang pakikitungo sa stress ay higit na naiuri sa isang proseso, diskarte, o istilo. Ang diskarte sa proseso ay nagsasangkot ng mga subkategorya na tinatawag na mga estratehiya o pamamaraan ng pagkaya sa stress [24]. Kasama ang nakaya sa pagkaya sa problema sa lahat ng mga aktibong pagsisikap upang pamahalaan ang mga nakababahalang sitwasyon upang baguhin o matanggal ang mga mapagkukunan ng stress [25]. Ang pagsugpo sa pokus ng emosyon ay kasama ang lahat ng mga pagsisikap na pang-regulasyon upang mabawasan ang emosyonal na mga kahihinatnan ng mga nakababahalang mga kaganapan [25]. Natuklasan ng mga pag-aaral na ang maladaptive stress string stratehiya ay nagkaroon ng isang cross-sectional association sa IA [26,27]. Tungkol sa pagkalungkot, ang mga diskarte sa pagkaya na ginagamit ng mga taong may depresyon ay naiiba sa mga ginagamit ng mga tao nang walang pagkalungkot [24]. Iniulat ng mga pag-aaral na ang hindi gaanong epektibong stratehiya sa pagkaya ng stress ay nagkaroon ng isang positibong kaugnayan na may mas mataas na antas ng pagkalungkot [28,29]. Maladaptive stress coping strategies ay makabuluhang nauugnay din sa panganib ng suicidality [30]. Ang isang pag-aaral sa retrospective ay nagpakita ng isang negatibong kaugnayan ng problema na nakatuon sa problema (parehong pakikipag-ugnay at disengagement type) at isang positibong asosasyon ng pakikipag-ugnay sa emosyon na nakikibahagi sa paghihimok sa pagtatangka ng pagpapakamatay [31]. Ang pagbuo ng epektibong pag-uugali sa pagkaya ay maaaring mabawasan ang stress, makakatulong sa mga tao na malutas ang mga personal na problema, at mapanatili ang sikolohikal na balanse at kalusugan [32]. Ang ilang mga paayon na pag-aaral ay tinalakay ang mahuhulaan na halaga ng mga diskarte sa pagkaya ng stress para sa mga isyu sa kalusugan ng kaisipan. Ang nakaraang mga paayon na pag-aaral ay gumagamit ng mga diskarte sa pagkaya ng stress upang mahulaan ang dami ng namamatay at kalidad ng buhay sa mga pasyente ng hemodialysis [33], pag-uugali sa peligro sa sekswal na [34], at pagpapakamatay ideation [35]. Ang mga mahahalagang halaga ng Coping Orientasyon sa Mga Suliraning Naranasan (COPE) para sa IA, depression, at suicidality ay dapat matukoy.
Sinuri ng pag-aaral na ito ang mahuhulaan na epekto ng PI / EA at mga diskarte sa pagkaya ng stress para sa IA, depression, at suicidality sa mga mag-aaral sa kolehiyo sa panahon ng isang follow-up na 1-year. Kami ay hypothesize na ang mataas na PI / EA at hindi gaanong epektibo at nakatuon sa stress na nakokontrol sa damdamin na mahulaan ang isang mataas na peligro ng IA, depression, at suicidality 1 taon mamaya, samantalang ang problema na nakatuon sa stress na nakokontra ay humuhula ng isang mababang panganib ng IA, depression, at suicidality 1 taon mamaya.
2. Paraan
2.1. Mga kalahok
Ang mga kalahok ay hinikayat gamit ang isang ad na nai-post para sa mga mag-aaral sa kolehiyo na may edad sa pagitan ng 20 at 30 taon. Ang mga mag-aaral na nais na sumali sa pag-aaral ay maaaring makipag-ugnay sa katulong sa pananaliksik sa pamamagitan ng telepono, at ipinaliwanag ng katulong sa pananaliksik ang mga pamamaraan ng pananaliksik at pagiging karapat-dapat sa mga boluntaryo. Ang mga karapat-dapat na boluntaryo ay tinawag sa aming silid ng pag-aaral at ipinaalam ang tungkol sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa pamamagitan ng katulong sa pananaliksik nang personal bago sila nagbigay ng pahintulot. Ang mga indibidwal na nagpakita ng anumang mga kakulangan (halimbawa, kapansanan sa intelektwal o paggamit ng sangkap) na pumipigil sa kanila na maunawaan ang layunin ng pag-aaral o mula sa pagkumpleto ng mga talatanungan ay hindi kasama sa pag-aaral. Isang kabuuan ng mga mag-aaral ng 500 (238 men at 262 kababaihan) mula sa mga kolehiyo ng 67 na lumahok sa pag-aaral na ito. Ang kanilang ibig sabihin ng edad ay 22.1 taon (karaniwang paglihis (SD): 1.8 taon). Ang natanggap na pahintulot ay nakuha mula sa lahat ng mga kalahok bago ang pagtatasa. Ang pag-aaral na ito ay naaprubahan ng Institutional Review Board ng Kaohsiung Medical University Hospital.
2.2. Mga Panukala
Ang Pagtanggap at Pagkilos na Tanungin-II (AAQ-II) [36] ay binago mula sa orihinal na AAQ [37]. Ang AAQ-II ay binubuo ng pitong mga pahayag na kumakatawan sa iba't ibang mga aspeto ng PI (halimbawa, "Ang aking masakit na karanasan at mga alaala ay nagpapahirap sa akin na mamuhay ng buhay na aking pahalagahan") at EA (halimbawa, "Natatakot ako sa aking damdamin "). Ang mga kalahok ay hinilingang i-rate ang bawat isa sa mga pahayag na ito sa isang scale ng 1 (hindi totoo) sa 7 (laging totoo) batay sa kanilang kasalukuyang karanasan. Ang isang mas mataas na kabuuang marka ay nagpapahiwatig ng isang mas mataas na antas ng PI at EA. Ang isang pag-aaral na iniulat na ang AAQ-II ay may sapat na panloob na pagkakapareho at tagumpay at divergent validity [36]. Ang Cronbach's α ng AAQ-II sa kasalukuyang pag-aaral ay 0.88.
2.2.1. Pagkaya sa Orientasyon sa mga Suliraning Naranasan
Ang 52-item na pinangangasiwaan ng sarili na COPE (Coping Orientasyon sa mga Suliranin na Naranasan)38ay binubuo ng mga kaliskis ng 13, kung saan limang sukatan ang nakatuon sa problema sa pagkaya (aktibong pagkopya, pagpaplano, pagsugpo sa mga aktibidad na nakikipagkumpitensya, pagpigil sa pagkopya, at paghahangad ng tulong na panlipunang suporta), limang sukatan na nakatuon sa emosyon na nakaya (naghahanap ng emosyonal na suporta sa lipunan, positibong pagbigkas , pagtanggap, pagtanggi, at pagbabalik sa relihiyon), at tatlong panukala sa pagkaya sa mga sagot na sa pangkalahatan ay hindi gaanong epektibo kaysa sa nabanggit na mga tugon (nakatuon sa at pag-venting ng mga emosyon, pag-aalis ng pag-uugali, at disengagement ng kaisipan). Sinusukat ng COPE kung paano tumugon ang mga tao kapag nakatagpo sila ng mahirap o nakababahalang mga kaganapan sa kanilang buhay ngunit hindi nakayanan ang isang tiyak na nakababahalang kaganapan. Ang bawat item ay na-rate sa isang 4-point Likert scale. Ang mas mataas na kabuuang iskor ng marka ay nagpapahiwatig na ang mga kalahok ay mas malamang na makayanan ang stress sa pamamagitan ng paggamit ng mga diskarte na iyon. Ang COPE ay may mataas na pagiging maaasahan at pagiging epektibo [38]. Ang panloob na pagiging maaasahan (Cronbach's α) ng 13 scale ng COPE sa kasalukuyang pag-aaral ay mula sa 0.73 hanggang 0.92.
2.2.2. Chen Internet Addiction Scale
Ginamit namin ang self-pinamamahalaan na Chen Internet Addiction Scale (CIAS) upang masuri ang kalubhaan ng IA ng kalahok sa buwan bago ang pag-aaral. [39]. Ang CIAS ay naglalaman ng mga item 26 na na-rate sa isang 4-point Likert scale, na may mga marka ng scale mula 26 hanggang 104 [39]. Ang isang mas mataas na kabuuang marka ay nagpapahiwatig ng isang mas matinding antas ng IA. Ang panloob na pagiging maaasahan (Cronbach's α) ng CIAS sa kasalukuyang pag-aaral ay 0.93. Ayon sa diagnostic na pamantayan ng IA, ang 67 / 68 cutoff point ng CIAS ay may pinakamataas na katumpakan ng diagnostic at tinanggap na sensitivity at pagiging tiyak [40]. Alinsunod dito, ang mga kalahok na may mga marka ng CIAS ng 68 o higit pa ay inuri bilang pangkat ng IA.
2.2.3. Beck Depression Inventory-II
Ang 21-item Beck Depression Inventory-II (BDI-II) ay isang instrumento na pinangangasiwaan ng sarili na ginamit upang masuri ang kalubhaan ng mga sintomas ng nalulumbay sa mga nakaraang linggo ng 2 [41]. Ang isang mas mataas na kabuuang marka ng BDI-II ay nagpapahiwatig ng mas matinding pagkalungkot. Ang Cronbach's α para sa BDI-II sa kasalukuyang pag-aaral ay 0.88. Ang isang kabuuang marka ng BDI-II ng 14 o mas mataas ay nagpapahiwatig ng mga makabuluhang depresyon sa klinika [41]. Alinsunod dito, ang mga kalahok na may kabuuang marka ng BDI-II ng 14 o higit pa ay nakilala bilang pagkakaroon ng makabuluhang depresyon.
2.2.4. Suicidality
Upang masuri ang paglitaw ng pagtatangka ng pagpapakamatay at apat na anyo ng ideyang pagpapakamatay sa nakaraang taon, inanyayahan ang mga kalahok na makumpleto ang isang palatanungan na naglalaman ng mga sumusunod na katanungan mula sa epidemiological na bersyon ng Kiddie Iskedyul para sa Affective Disorder at Schizophrenia (Kiddie-SADS-E) [42]: (1) "Mayroon bang panahon ng 2 linggo o mas mahaba kung naisip mo ang tungkol sa kamatayan, kasama na ang mga saloobin ng iyong sariling pagkamatay, pagkamatay ng ibang tao, o kamatayan sa ibang tao?" (2) "Naranasan na ba? isang panahon ng 2 linggo o mas mahaba kung mayroon kang pagnanais na mamatay? "(3)" Naisip mo ba na subukan ang pagpapakamatay? "(4)" Mayroon ka bang isang plano sa pagpapakamatay? "at (5)" Nasubukan mo na ba? pagpapakamatay? "Bagaman ang orihinal na talatanungan ay binuo para sa pagsukat ng suicidality sa mga bata at kabataan, ang mga katanungang ito para sa pagpapakamatay ay hindi pinaghihigpitan sa anumang partikular na pangkat ng edad. Bukod dito, ito ay ginamit upang masuri ang pagpapakamatay sa mga batang may edad na bakla at bisexual na lalaki sa Taiwan [43]. Ang bawat tanong ay humingi ng sagot na "oo" (pagmamarka ng 1) o "hindi" (pagmamarka ng 0) na sagot. Ang mga kalahok na tumugon sa anumang katanungan na may sagot na "oo" ay inuri para magkaroon ng suicidality.
2.3. Pamamaraan at Pagsusuri ng Statistical
Sa paunang pagtatasa, ang mga kalahok ay dumating sa opisina ng pananaliksik. Ipinaliwanag ng katulong ng mananaliksik ang layunin ng pananaliksik sa mga kalahok at pagkatapos ay ibinigay ang mga kalahok sa AAQ-II at COPE. Ang bawat panukala ay naglalaman ng mga direksyon para mabasa ng mga kalahok bago nila nakumpleto at tumutulong sa mga kalahok na malaya na magbigay ng matapat na mga sagot.
Pagkalipas ng isang taon, inanyayahan ang mga kalahok na makatanggap ng follow-up assessment sa pamamagitan ng telepono. Tinawag ng mga tauhan ng pananaliksik ang bawat kalahok ng tatlong beses at inuri ang mga hindi sumagot sa telepono na idiskonekta. Ang mga sumang-ayon na makatanggap ng follow-up assessment ay bumalik sa opisina ng pananaliksik upang makumpleto ang CIAS, BDI-II, at ang palatanungan para sa pagpapakamatay. Ang mga kalahok ay tumanggap ng $ NT 500.00 sa pagtatapos ng pagtatasa. Ang mahuhulaan na epekto ng PI / EA at mga diskarte sa pagkaya ng stress sa paunang pagtatasa at 1 taon na ang lumipas para sa IA, ang makabuluhang pagkalungkot, at paghikayat gamit ang pagsusuri sa logistic na muling pagkabuhay pagkatapos ng pagkontrol para sa mga epekto ng sex at edad. Ang lahat ng mga pagtatasa sa istatistika ay isinagawa gamit ang SPSS 18.0 statistical software (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Ang OR ay ginagamit upang masukat ang laki ng epekto, na naglalarawan ng lakas ng samahan sa pagitan ng dalawang mga halaga ng binary data. Ang isang ratio ng logro na higit sa 1 ay nangangahulugan na mayroong isang mas mataas na logro ng mga problema sa kaisipan sa panahon ng pag-follow up na nangyayari sa PI / EA o IA sa una. Ang ratio ng mga Odds (O) at ang 95% na agwat ng tiwala (CI) ay ginamit upang maipakita ang kabuluhan ng istatistika.
2.4. Etikal na pagsasaalang-alang
Tungkol sa pananaliksik ay nauugnay sa pagpapakamatay, mayroong ilang etikal na pagsasaalang-alang bilang sundin. Bago ang pananaliksik, nagbigay kami ng sapat na edukasyon at pagsasanay para sa lahat ng kawani tungkol sa pagsusuri ng peligro ng pagpapakamatay. Sa panahon ng pananaliksik, nagbigay kami ng sapat na paliwanag tungkol sa layunin ng pananaliksik at nakuha ang pahintulot sa lahat ng mga kalahok. Inaalam din namin sa lahat ng mga kalahok tungkol sa kung paano pamahalaan ang panganib ng mga problema sa pagpapakamatay at magbigay ng magagamit na serbisyo ng saykayatrya. Matapos tapusin ang pananaliksik, ipapaliwanag ng mga kawani ang resulta at pagtatapos ng talatanungan sa kalahok nang paisa-isa. Sa buong kurso ng pananaliksik, ililipat namin ang mga kalahok na nasa panganib na magpakamatay sa naaangkop na serbisyo ng saykayatrya para sa buong pagsusuri sa kalusugan ng kaisipan. Ang pag-aaral na ito ay suportado ng isang iginawad na iginawad ng Kaohsiung Medical University Hospital (KMUH103-3M3).
3. Mga Resulta
Isang kabuuan ng mga mag-aaral sa kolehiyo ng 324 (65.8%, 169 kababaihan at 155 men) ay tumanggap ng follow-up na pagtatasa 1 taon mamaya. Sa mga kalahok ng 176 na hindi tumanggap ng follow-up assessment, ang 96 (54.5%) ay na-disconnect, ang 48 (27.3%) ay tumanggi sa paglahok sa follow-up na pagtatasa, at ang 32 (18.2%) ay may pagganyak ngunit hindi nakisali sa ang follow-up na pagtatasa dahil sa serbisyo o serbisyo sa hukbo. Walang pagkakaiba sa sex ang natagpuan sa pagitan ng mga kalahok na natanggap at hindi nakatanggap ng pagsubaybay sa pagsubaybay (p = 0.884), samantalang ang mga kalahok na tumanggap ng follow-up assessment ay mas matanda kaysa sa mga hindi tumanggap ng follow-up assessment (p = 0.047). Walang pagkakaiba-iba sa mga antas ng PI / EA (p = 0.488), coping na nakatuon sa problema (p = 0.054), pagkaya na nakatuon sa emosyon (p = 0.821) at hindi gaanong epektibo ang pagkaya (p = 0.272) ay natagpuan sa pagitan ng mga kalahok na tumanggap at hindi nakatanggap ng pagsubaybay sa pagsusuri.
Ang mga antas ng PI / EA sa AAQ-II at mga diskarte sa pagkaya ng stress sa COPE sa paunang pagtatasa pati na rin ang proporsyon ng mga kalahok na may IA, makabuluhang pagkalungkot, at pagpapakamatay sa follow-up na pagtatasa sa mga kalahok ng 324 ay nakalista sa Table 1. Sa kabuuan ng mga kalahok, 15.4%, 27.5%, at 17.0% ay mayroong IA, makabuluhang depresyon, at pagpapakamatay sa follow-up na pagtatasa, ayon sa pagkakabanggit.
Table 1
Mga katangian ng demograpiko, mga prediktor sa paunang pakikipanayam, at mga variable na kinalabasan.
| Mga Katangian ng Kalahok | n (%) | Mean (SD) | Saklaw |
|---|---|---|---|
| Kasarian | |||
| Babae | 169 (52.2) | ||
| Lalaki | 155 (47.8) | ||
| Edad (taon) | 22.3 (1.9) | 20-29 | |
| Mga Manghuhula | |||
| Ang sikolohikal na kakayahang umangkop / pag-iwas sa karanasan sa AAQ-II | 20.2 (7.4) | 7-46 | |
| Mga diskarte sa pagkaya ng stress sa COPE | |||
| Ang pagkaya sa problema sa pagkaya | 60.7 (8.9) | 39-80 | |
| Pagkakontra sa emosyon na nakatuon | 55.6 (8.7) | 35-79 | |
| Hindi gaanong epektibo ang pagkaya | 20.5 (5.1) | 12-35 | |
| Mga variable ng kinalabasan | |||
| pagka adik sa internet | 50 (15.4) | ||
| Makabuluhang pagkalungkot | 89 (27.5) | ||
| Katiyakan | 55 (17.0) |
Tandaan: AAQ-II: Pagtanggap at Pagkilos Tanong-II; COPE: Pagkaya sa Orientasyon sa mga Suliraning Naranasan
Ang mga resulta ng pagtatasa ng pagrerehistro ng logistic na isinagawa upang suriin ang mga mahuhulang epekto ng PI / EA at mga diskarte sa pagkaya ng stress sa inisyal at follow-up na pagtatasa para sa IA, makabuluhang pagkalungkot, at pagpapakamatay ay nakalista sa Table 2. Ang mga resulta ay nagpapahiwatig na ang mataas na PI / EA sa paunang pagtatasa ay nadagdagan ang panganib ng IA (OR = 1.087, 95% CI: 1.042-1.135), makabuluhang pagkalungkot (OR = 1.125, 95% CI: 1.081-1.170), at suicidality ( O = 1.099, 95% CI: 1.053-1.147) sa follow-up na pagtatasa. Ang paggamit ng mga hindi gaanong epektibong diskarte sa pagkaya sa pagkontrol sa paunang pagtatasa ay nadagdagan din ang panganib ng IA (OR = 1.074, 95% CI: 1.011-1.140), makabuluhang pagkalungkot (O = 1.091, 95% CI: 1.037-1.147), at suicidality (O = 1.074, 95% CI: 1.014-1.138) sa follow-up na pagtatasa. Ang paggamit ng mga diskarte na nakatuon sa problema na nakatuon sa problema at emosyon sa paunang pagtatasa ay hindi makabuluhang nauugnay sa panganib ng IA, makabuluhang pagkalungkot, at pagpapakamatay sa follow-up na pagtatasa.
Table 2
Ang paghuhula ng mga epekto ng sikolohikal na kakayahang umangkop / pag-iwas sa eksperyensya at pag-iwas sa stress na mga diskarte para sa pagkagumon sa Internet, makabuluhang pagkalungkot, at pagpapakamatay.
| Mahuhulaan na Epekto | Pagka adik sa internet | Makabuluhang Depresyon | Katiyakan | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| OR | 95% CI ng OR | OR | 95% CI ng OR | OR | 95% CI ng OR | OR | 95% CI ng OR | OR | 95% CI ng OR | OR | 95% CI ng OR | |
| Kasarian | 1.162 | 0.622-2.170 | 1.119 | 0.603-2.076 | 0.669 | 0.392-1.141 | 0.641 | 0.382-1.075 | 1.029 | 0.558-1.898 | 0.967 | 0.530-1.764 |
| edad | 1.131 | 0.973-1.314 | 1.115 | 0.958-1.298 | 0.956 | 0.829-1.102 | 0.936 | 0.812-1.079 | 0.869 | 0.724-1.044 | 0.848 | 0.703-1.022 |
| Ang kakayahang umangkop sa sikolohikal / pag-iwas sa karanasan | 1.087 | 1.042-1.135 | 1.125 | 1.081-1.170 | 1.099 | 1.053-1.147 | ||||||
| Ang pagkaya sa problema sa pagkaya | 0.979 | 0.942-1.018 | 0.981 | 0.950-1.014 | 0.991 | 0.954-1.029 | ||||||
| Pagkakontra sa emosyon na nakatuon | 1.007 | 0.968-1.047 | 0.981 | 0.949-1.013 | 0.982 | 0.945-1.019 | ||||||
| Hindi gaanong epektibo ang pagkaya | 1.074 | 1.011-1.140 | 1.091 | 1.037-1.147 | 1.074 | 1.014-1.138 | ||||||
Tandaan: Ang bilang na pula ay nangangahulugang 95% CI> 1.
4. Usapan
Ang pagkilala sa mga prediktor ng mga isyu sa kalusugan ng kaisipan ay isa sa mga unang hakbang upang bumuo ng mga programa ng pag-iwas. Sa abot ng aming kaalaman, ang kasalukuyang pag-aaral ay isa sa unang prospect na pag-aaral na suriin ang mahuhulaan na halaga ng mga stratehiya sa pagkaya ng stress para sa IA at depression. Ito rin ang unang pag-aaral na suriin ang mahuhulaan na halaga ng PI / EA para sa IA, depression, at suicidality. Ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay nagsiwalat na ang mataas na PI / EA at paggamit ng mga hindi gaanong epektibong diskarte sa pagkaya ng stress sa paunang pagtatasa ay nadagdagan ang panganib ng IA, makabuluhang pagkalungkot, at suicidality 1 taon mamaya.
Ang isang makabuluhang samahan ng PI / EA na may depression, pagkabalisa, at paggamit ng sangkap ay iniulat sa mga mag-aaral sa kolehiyo [44]. Ang isang pag-aaral ay nagpakita din ng isang samahan ng PI / EA na may sinasadyang pag-uugali sa sarili23,44] at pagpapakamatay45]. Iniulat ni Chou at mga kasamahan ang isang positibong asosasyon ng PI / EA kasama ang IA [22]. Tungkol sa biological na aspeto, ang isang pag-aaral na hypothesized na ang dopamine ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-unlad at pagpapanatili ng IA [46]. Ang kakayahang umangkop sa kaalaman ay nauugnay sa dopamine sa maraming paraan, tulad ng sa pamamagitan ng dopamine receptor [47], pag-andar at kontrol ng dopaminergic signal [48], at dopamine transporter genotype. Ang aktibidad ng Dopaminergic ay maaaring maglaro ng mga karaniwang tungkulin sa kakayahang umangkop sa nagbibigay-malay at IA. Ang PI / EA ay isa sa mga mahalagang tagapagpahiwatig ng kakayahang umangkop sa nagbibigay-malay [19,49,50,51,52].
Ang kahirapan sa interpersonal ay maaaring isa pang kadahilanan na maaaring ipaliwanag ang mahuhulaan na halaga ng PI / EA para sa IA, depression, at suicidality. Ang PI / EA ay positibong nauugnay sa mga isyu sa pakikipag-ugnayan sa interpersonal [51], na maaaring madagdagan ang panganib ng nalulumbay na kalooban [53] at karagdagang dagdagan ang peligro ng suicidality [2,3]. Nagbibigay ang Internet ng isang ligtas na virtual na kapaligiran para sa hindi matatag na pangangailangan ng panlipunang kinakailangan sapagkat ang online na puwang ay nagbibigay ng isang kasiya-siyang pakiramdam ng pag-aari, init, at kagalingan. Ang mga katangiang ito ng Internet ay maaaring makaakit ng mga kabataan na may mataas na PI / EA na labis na gumamit ng Internet at sa gayon ay madaragdagan ang kanilang panganib ng IA.
Nakakahumaling na pag-uugali at stress ay naiugnay sa bawat isa sa maraming mga aspeto. Natagpuan ni Carey na maraming mga hormon na nauugnay sa stress, tulad ng cortisol, dopamine, at serotonin, ay maaaring account para sa kaugnayan sa pagitan ng nakakahumaling na pag-uugali at maladaptive stress coping strategies [54,55,56,57]. Ang mga nakakahumaling na pag-uugali ay madalas na pinasimulan bilang isang maladaptive na mekanismo para sa pagkaya sa stress [54]. Ang mga resulta ng kasalukuyang pag-aaral ay nakumpirma na ang hindi gaanong epektibong diskarte sa pagkaya ng stress ay hinulaang ang panganib ng IA 1 taon mamaya. Ang hindi gaanong mabisang diskarte sa pagkaya sa pagkakasama ay kasama ang pagtuon sa at pag-venting ng mga emosyon, disengagement ng pag-uugali, at disengagement ng kaisipan. Ang mga tao na nakagawian ng hindi gaanong epektibong diskarte sa pagkaya sa pagkontrol ng stress ay maaaring mag-overuse sa Internet sa isang pagtatangka na iwaksi mula o mag-vent tungkol sa mga nakababahalang mga kaganapan. Ang Internet ay maaari ding maglingkod bilang isang murang pamamaraan upang makamit ang agarang pampalakas. Ang sobrang paggamit ng Internet ay hindi lamang ginagawang abala ng mga gumagamit sa kasiyahan na nakuha mula sa virtual na mundo at pinatataas ang panganib ng IA ngunit pinatataas din ang mga paghihirap na nakatagpo sa totoong mundo.
Ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay nakumpirma na ang hindi gaanong epektibong diskarte sa pagkaya ng stress na hinulaang isang mataas na peligro ng makabuluhang depresyon at paghikayat 1 taon mamaya. Maraming mga pag-aaral sa cross-sectional ang naiulat ng isang positibong kaugnayan ng hindi gaanong epektibo na diskarte sa pagkaya ng stress na may depresyon [28,29,30]. Ang hindi gaanong mabisang estratehiya sa pagkaya ng pagkontrol sa stress ay maaaring magresulta sa karagdagang mga paghihirap sa totoong mundo at sa gayon ay sumisira ang mga estado sa emosyonal ng mga kabataan. Ang panganib ng pagpapakamatay ay maaari ring tumaas sa mabisyo na bilog ng patuloy na pagkapagod, hindi epektibo na pagkaya, at negatibong emosyon.
Ang aming pag-aaral ay may ilang mga limitasyon na dapat matugunan. Una, ang data ay eksklusibo na naiulat sa sarili, at hindi kami nakakuha ng karagdagang impormasyon tungkol sa diagnosis ng kaisipan o kasaysayan ng paggamot. Pangalawa, hindi namin sinukat ang mga antas ng IA, depression, at suicidal tenden sa baseline at sa gayon ay hindi matukoy ang epekto ng PI / EA at pagkontrol ng stress sa mga diskarte sa mga pagbabago sa IA, depression, at suicidal tendance sa 1-taong panahon. Ipinagbabawal din ang pagtatapos ng pagiging sanhi. Pangatlo, bagaman ang mga kalahok na kinalap mula sa pamayanan ay mas kinatawan kumpara sa mga recruit mula sa mga klinikal na yunit, ang mga boluntaryo ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga pagganyak sa paglahok sa pag-aaral. Bukod diyan, ang kanilang iba't ibang mga background ay maaaring humantong sa mga likas na variable na hindi namin makontrol. Pang-apat, ang pagkalumbay at pagpapakamatay at pagkagumon sa internet ay naakibat sa nakakahumaling na karamdaman. Ang pananaliksik na ito ay hindi kasama ang nakakahumaling na karamdaman para sa pagsusuri at pagsusuri. Ikalima, ang mga kalahok ay napaalam tungkol sa magagamit na serbisyo para sa kanilang mga posibleng mga problema dahil ang diin sa pangkat ng pananaliksik sa pagsasaalang-alang sa etikal. May posibilidad na ang mga kalahok ay maaaring magkaroon ng higit na kamalayan sa kanilang sariling mga problema at sa pag-uulat ng kanilang mga problema.
Ang mga natuklasan ng kasalukuyang pag-aaral ay nagpapakita na ang mataas na PI / EA at paggamit ng mga hindi gaanong epektibong diskarte sa pagkaya ng stress ay nadagdagan ang panganib ng IA, makabuluhang pagkalungkot, at suicidality 1 taon mamaya sa mga mag-aaral sa kolehiyo. Ang mga tagagawa ng patakaran sa kalusugan at edukasyon ay maaaring isaalang-alang ang pagsusuri ng diskarte sa pagkaya ng stress at ang PI / EA ng mag-aaral sa kolehiyo bilang mahuhulaan na halaga ng IA, pagkalungkot at pagpapakamatay. Sa gayon ay maaaring magkaroon ng benepisyo upang maibigay ang mga mag-aaral na hindi epektibo ang pagkaya ng stress at sikolohikal na kakayahang umangkop sa mas maraming serbisyo sa pagpapayo at suporta mula sa mga propesyonal sa kalusugan ng kaisipan. Ang therapy ng pagtanggap at pangako ay gumagamit ng iba't ibang mga diskarte na may mga pagbabago sa pag-uugali at pangako upang linangin ang kakayahang umangkop sa sikolohikal [50Ang tress sa paaralan ay karaniwang mataas sa lipunang Tsino. Upang magdisenyo ng mga workshop sa pagbabawas ng stress na nakabubuo sa umiiral na epektibong mga diskarte sa pagkaya ng stress ng mga mag-aaral sa kolehiyo ay maaaring maging kapaki-pakinabang upang pamahalaan ang stress [58].
5. Mga konklusyon
Sa buod, ang mga resulta ng kasalukuyang pag-aaral ay nagpahiwatig ng mataas na PI / EA at paggamit ng hindi gaanong epektibong stratehiya sa pagkaya ng stress ay nadagdagan ang panganib ng IA, makabuluhang pagkalungkot, at paghikog 1 taon mamaya sa mga mag-aaral sa kolehiyo. Ang mga mag-aaral sa kolehiyo na may mataas na PI / EA o nakasanayan na gumamit ng hindi gaanong epektibong mga diskarte sa pagkaya ng stress ay dapat na maging target ng mga programa ng pag-iwas para sa IA, depression, at suicidality. Ang mga propesyonal sa kalusugan ng mental at edukasyon ay dapat mag-udyok sa mga mag-aaral sa kolehiyo na makayanan ang stress sa pamamagitan ng paggamit ng epektibong diskarte; ang mga propesyonal sa kalusugan ng pangkaisipan at edukasyon ay dapat sanayin ang mga mag-aaral upang madagdagan ang kanilang sikolohikal na kakayahang umangkop at mabawasan ang kanilang mga hilig na maiwasan.
Pagkilala
Ang pag-aaral na ito ay suportado ng isang iginawad na iginawad ng Kaohsiung Medical University Hospital (KMUH103-3M38).
Mga Kontribusyon ng May-akda
Wei-Po Chou at Cheng-Fang Yen naglihi at dinisenyo ang mga eksperimento; Ginawa ni Cheng-Fang Yen ang mga eksperimento; Sinuri ni Cheng-Fang Yen at Tai-Ling Liu ang data; Ang Wei-Po Chou ay nag-ambag ng mga reagents / materyales / pagsusuri ng mga tool; Sinulat ni Wei-Po Chou ang papel.
Salungatan ng Interes
Ang mga may-akda ay nagpapahayag ng hindi salungatan ng interes. Ang mga tagapagtaguyod ng sponsor ay walang papel sa disenyo ng pag-aaral; sa koleksyon, pinag-aaralan, o interpretasyon ng data; sa pagsulat ng manuskrito, at sa pagpapasya na mailathala ang mga resulta.
Mga sanggunian
;