Ang problemang interactive media na ginagamit sa mga tinedyer: comorbidities, pagtatasa, at paggamot (2019)

Psychol Res Behav Manag. Hunyo 27, 2019;12:447-455. doi: 10.2147/PRBM.S208968. eCollection 2019.

Pluhar E 1,2 , Kavanaugh JR 1 , Levinson JA 1 , Rich M 1,2.

abstract

Ang problemang Interactive Media Use (PIMU), aka internet o pagkagumon sa laro ng video, ay lalong ipinapakita sa mga pediatrician para sa pangangalaga. Ang karamihan ng mga kabataan ngayon ay gumagamit ng mobile media na halos patuloy na makipag-usap, natututo, at nagbibigay-aliw sa kanilang sarili, ngunit para sa ilan, hindi mapigilan na paglalaro ng video, paggamit ng social media, pagtingin sa pornograpiya, at impormasyon-bingeing sa mga maikling video o website na nag-aambag sa pagganap na kapansanan. Ang PIMU ay maaaring magresulta sa pagkabigo sa akademiko, pag-alis ng lipunan, mga problema sa pag-uugali, salungatan sa pamilya, at mga problema sa kalusugan sa kalusugan at mental. Walang pormal na pagsusuri upang mailarawan ang spectrum ng mga pag-uugali ng PIMU at samakatuwid ay walang pamantayang nakagagamot na mga interbensyon. Ang gabay ng anticipatory ay makakatulong na makilala ang mga kabataan na nasa panganib at bigyan ng kapangyarihan ang mga magulang na makilala at maiwasan ang mga problema. Bilang karagdagan, ang epidemiology at etiology ay nagpapahiwatig na ang Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder (ADHD), mga affective disorder, at Autism Spectrum Disorder (ASD) ay maaaring tukuyin at, sa ilang mga kaso, mula sa PIMU, nag-aalok ng mga pagkakataon para sa mabisang paggamot sa pamamagitan ng pagtugon sa pinagbabatayan ng patolohiya na nagpapakita ng sarili sa kapaligiran ng interactive media. Ang mga pagsisikap upang maitaguyod ang mga diagnosis na batay sa ebidensya, bubuo at suriin ang mga diskarte sa therapeutic, at sanayin ang mga clinician sa pagkilala at pangangalaga ng PIMU.

Mga KEYWORDS: nakakahumaling na pag-uugali; kalusugan ng kabataan; dialectical na pag-uugali therapy; internet; kalusugang pangkaisipan

PMID: 31308769

PMCID: PMC6615461

DOI: 10.2147/PRBM.S208968

pagpapakilala

Sa digital na panahon ngayon, ang lumalaking paggamit ng interactive screen media tulad ng mga smartphone, computer, video game, at internet para sa parehong trabaho at kasiyahan ay humantong sa pag-unlad ng iba't ibang mga pisikal at sikolohikal na kinalabasan sa kalusugan. Mahalagang maunawaan ang lahat ng mga aspeto ng may problemang paggamit ng teknolohiya at upang makilala ang mga estratehiya para sa pagsusuri at paggamot ng dumaraming bilang ng kabataan na nagdurusa sa isyung ito. Sa naratibong mini-review na ito, ibubuod namin ang ilan sa mga pinaka may-katuturang mga isyu at pananaliksik sa paksa ng Problematic Interactive Media Use (PIMU).

Pamamaraan

Nagsagawa kami ng malawak na paghahanap ng panitikan sa tatlong mga database ng akademikong: MEDLINE, PsycINFO, at CINAHL. Gumamit kami ng iba't ibang mga kumbinasyon ng paghahanap sa keyword at keyword, gamit ang mga termino na nakatuon sa pag-uugali, kasama ang "pagkagumon", "may problema," "sapilitang", "patolohiya," at "masigasig." Ipinares namin ang mga keyword na ito sa mga term na nakatuon sa ang teknolohiya, tulad ng "internet," "gaming gaming," "social media," "smartphone," "mobile device," at iba pa. Nagtayo rin kami ng mga paghahanap gamit ang kinokontrol na bokabularyo ng bawat database. Habang naglalagay kami ng diin sa pagpili ng mga artikulo na nai-publish sa loob ng huling taon ng 10 na nakatuon sa mga orihinal na pagsisiyasat sa pananaliksik, isinama din namin ang isang maliit na halaga ng mga mas lumang artikulo, pati na rin ang mga pagsusuri ng mga artikulo, na inaakala nating kinakailangan. Ang mga karagdagang artikulo ay nakilala sa pamamagitan ng pagsuri sa mga sanggunian ng artikulo, at naghanap din kami ng kulay-abo na literatura sa online. Dahil ito ay isang pagsasalaysay na pagsusuri, pumili kami ng mga artikulo na akma sa pokus ng aming artikulo.

Ang pagtukoy sa isyu

Ang PIMU ay tumutukoy sa walang kontrol na paggamit ng interactive screen media na nagreresulta sa mga negatibong kahihinatnan na nakakaapekto sa paggana ng isang indibidwal. Tulad ng ibang mga adiksyon sa pag-uugali, ang isang taong dumaranas ng PIMU ay maaaring makaranas ng pagtaas ng tolerance sa paggamit ng media at mga negatibong reaksyon kapag napipilitang limitahan ang kanilang paggamit. Bilang resulta ng pagtaas ng klinikal na ebidensya na may kaugnayan sa PIMU, ang Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, ika-5 ed. (DSM-5) ng American Psychiatric Association, na inilathala noong 2013, ay inuri ang Internet Gaming Disorder (IGD) sa isang apendiks ng mga kondisyon na nangangailangan ng karagdagang pananaliksik upang maituring na mga potensyal na diagnosis. 1 Noong 2018, kinilala ng World Health Organization na ang problematikong paglalaro ay maaaring mangyari offline pati na rin online, itinatag ang Gaming Disorder bilang isang diagnosis sa kalusugang pangkaisipan sa International Classification of Diseases, ika-11 edisyon. 2 Bagama't ang mga ito ay mga positibong hakbang patungo sa pagpapataas ng kamalayan tungkol sa PIMU, hindi kasama ang iba pang problematikong paggamit ng interactive media na nangangailangan ng karagdagang pananaliksik at klinikal na konseptwalisasyon. Kinikilala ang mga makasaysayang baryasyon sa nomenklatura na inilapat sa problemang ito, tatalakayin natin ang karamdamang ito bilang PIMU, ngunit sa pagsusuri ng mga literatura sa pananaliksik, gagamitin natin ang nomenklatura na siniyasat ng mga orihinal na mananaliksik.

Bagama't maaaring mag-iba ang klinikal na presentasyon, hindi bababa sa apat na kilalang subtype ng PIMU ang naipakita para sa klinikal na pangangalaga: paglalaro, kabilang ang labis na online o offline na paglalaro ng video game sa computer, console, o mobile device; paggamit ng social media, kabilang ang mapilit na online na pakikipag-ugnayan na humahantong sa pagkabalisa, pagkabalisa, at depresyon; panonood ng pornograpiya, kung saan natutugunan ang mga pangangailangang sekswal sa pamamagitan ng paggamit ng pornograpiya na nagreresulta sa sexual dysfunction; at information-bingeing, kabilang ang paggugol ng maraming oras sa iba pang mga online na aktibidad tulad ng binge-watching ng mga video.

Ang mga bata at kabataan ay partikular na mahina sa PIMU; ang prefrontal cortex ng kabataan, na responsable para sa mga tungkuling ehekutibo tulad ng paghatol, paggawa ng desisyon, at paglutas ng problema, ay hindi ganap na nagkakaroon ng hustong gulang hanggang sa kalagitnaan ng edad 20.4 Ang mga sintomas ng adiksyon sa internet ay naiugnay sa mahinang tungkuling ehekutibo, 5 katulad ng iba pang mga adiksyon sa pag-uugali. Bagama't umiiral ang mga modelo ng pagsusuri at paggamot para sa iba pang mga isyu sa pag-uugali, limitado pa rin ang pagkakaroon ng mga naturang tool para sa PIMU, na naglalagay sa mga kabataan sa karagdagang panganib na makaranas ng mga hamon sa akademikong pagganap, sosyal-emosyonal na pag-unlad, nutrisyon, pagtulog, pisikal na kalusugan, at mga interpersonal na relasyon.

Aral ukol sa epidemya

Ang paggamit ng interactive media ay naging laganap sa mga kabataan. Noong 2018, 88% ng mga batang may edad 13-17 ay may access sa computer sa bahay at 84% ay may game console. 6 Ang pagmamay-ari at access ng mga kabataan sa mga smartphone ay mabilis na tumaas mula 73% noong 2014 hanggang 95% noong 2018. 6 Bukod pa rito, ang dalas ng paggamit ng screen media ng mga kabataan ay tumaas nang husto sa nakalipas na apat na taon. Noong 2014, 24% ng mga kabataan ang gumamit ng internet "halos palagi," 7 at ang porsyentong iyon ay halos dumoble sa 45% noong 2018. 6 Karamihan sa mga kabataan (97% ng mga lalaki at 83% ng mga babae) ay naglalaro ng mga video game at 97% ay nasa mga social media site tulad ng YouTube (85%), Instagram (72%), at Snapchat (69%). 6 Noong 2016, ang karaniwang oras na ginugugol sa screen media bawat araw ay 8 oras at 56 minuto para sa mga kabataan at 5 oras at 55 minuto para sa mga batang nasa pagitan ng edad na 8 at 12. 8 Ang mga batang wala pang 8 taong gulang ay gumagamit ng karaniwang 2 oras at 19 na minuto ng screen media bawat araw, 9 at sa edad na 3, marami ang gumagamit ng mobile device araw-araw nang walang tulong ng magulang. 10 Bagama't ipinapakita ng mga numerong ito na mataas ang tagal ng paggamit ng screen sa mga batang Amerikano at kabataan, nang walang sukatan ng kapansanan, mahirap matukoy kung ilan ang talagang nahihirapan sa PIMU.

Ang mga pagtatantya ng pagkalat ng mga kabataang "addicted sa internet" ay mula 0.8% sa Italya 11 hanggang 14% sa Tsina 12 at kasingtaas ng 26.7% sa Hong Kong. 13 Tinatantya nina Sussman et al (2018) 14 na ang pagkalat ng IGD ay kasingtaas ng 9.4% sa Estados Unidos. Ang malawak na hanay ng naiulat na pagkalat ay nagpapakita ng iba't ibang mga kahulugan at pamantayan para sa kondisyong ito pati na rin ang mga pagkakaiba sa kultura sa paggamit ng media at mga pamantayan sa pag-uugali. 3 Mahirap sukatin ang pagkalat ng PIMU dahil sa kakulangan ng standardized na nomenklatura at paglalarawan ng problema. Ang mga mananaliksik mula sa iba't ibang klinikal na disiplina ay gumamit ng iba't ibang mga tool sa screening at mga diagnostic na hakbang upang matukoy ang mga problema ng paggamit ng interactive na media. Ang kakulangan ng diagnostic standardization, napakaraming media device at application, at hindi mabilang na interactive na pag-uugali ay nagbunga ng mahigit 50 iba't ibang paglalarawan ng mga problema sa paggamit ng interactive na media mula sa Internet Addiction (IA) 15 hanggang sa pathological video gaming 16 hanggang sa adiksyon sa Facebook 17 hanggang sa compulsive pornography use. 18

Mga comorbidity at panganib na kadahilanan

Ang hindi kontroladong paggamit ng digital media ay naiugnay sa iba pang mga kondisyong pangkaisipan. Ang mga epekto ng labis na paggamit sa kalusugang pangkaisipan ay patuloy na pinag-aaralan sa pangmatagalan, ngunit ang kasalukuyang pananaliksik ay nagmumungkahi na ang depresyon at attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) ay laganap sa mga kabataang nahihirapan sa PIMU.19 Ang mga kasabay at dati nang pagkabalisa, mga sakit sa pagtulog, at autism spectrum disorder (ASD) ay karaniwan din sa mga nahihirapan sa labis na paggamit ng media.19

Lugang

Kasalukuyang nagsusumikap ang mga mananaliksik na mas maunawaan ang kaugnayan sa pagitan ng paggamit ng internet at depresyon ng mga kabataan. 20 Bagama't hindi pa tiyak ang mga pag-aaral, 21 marami ang nagpapakita na ang mga batang gumugugol ng mas maraming oras online ay mas malamang na magkaroon ng depresyon. 22 Ipinapakita ng pananaliksik mula pa noong 2003 na ang pagtaas ng online shopping, paglalaro, at pananaliksik ay nauugnay sa pagtaas ng depresyon sa mga kabataan. 23 Ang social media ay maaaring humantong sa mga kabataang nalulungkot na bumawi sa pamamagitan ng pasibong paggamit ng internet, tulad ng pag-scroll sa mga account ng ibang tao, na humahantong sa pagtaas ng damdamin ng kakulangan. 24 Posible na ang depresyon ay maaaring maging sanhi ng labis na paggamit ng internet ng mga bata upang makayanan ang kanilang mga nararamdaman. 25

ADHD

Ang ADHD ay nakakaapekto sa hanggang 10% ng mga bata sa buong mundo, at maaaring mas malamang na makisali sila sa mga problematikong gawi sa paggamit ng media. 26 Dahil ang ADHD ay nauugnay sa mga isyu ng atensyon, impulsivity, at hyperactivity, ang mga kabataang dumaranas ng karamdamang ito ay kadalasang naaakit sa medyo madaling pamahalaang domain ng internet at maaaring nahihirapang kontrolin ang kanilang paggamit. 27 Ang ilang mga batang may ADHD ay nakakayanan ang nabawasang kakayahang panlipunan o mga kahirapan sa akademiko sa pamamagitan ng pag-abala at pagpapakalma sa kanilang sarili gamit ang interactive media. 28 Bilang resulta, ang ADHD ay isa sa mga pinakakaraniwang comorbidity ng PIMU. 29 Ang mga batang may problema sa atensyon ay karaniwang naaakit sa labis na paglalaro, 30 at ang mga may impulsive o hyperactive na tendensiya ay mas malamang kaysa sa mga neurotypical na bata na tumugon sa galit, pag-iyak, o karahasan kapag hiniling na huminto sa paglalaro. 31 Ang mga kamakailang pananaliksik ay nagtaas ng pag-aalala na ang interactivity at reflexive reactivity sa mobile media ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng mga sintomas ng ADHD sa mga kabataan. 32

Mga karamdaman sa panlipunan pagkabalisa

Maaaring maiwasan ng mga bata ang makaranas ng matinding emosyon tulad ng pagkabalisa o depresyon sa pamamagitan ng paglulubog sa kanilang sarili sa interactive media. 33 Ang mga kabataang may social anxiety disorder ay maaaring partikular na mahina at naipakita na nakikibahagi sa PIMU. 34 Ang digital na komunikasyon sa pamamagitan ng text o social media ay nagpapakita ng mas "haba ng braso" na anyo ng pakikipag-ugnayan sa mga kabataang may social anxiety, at ang mga batang may social anxiety ay maaaring magkaroon ng mga problematikong gawi sa paggamit dahil sa pakiramdam na mas komportable at may kontrol sa mga online, hindi berbal na pag-uusap na ito. 35 Ang paglalaro at social media ay tila partikular na nag-aalok ng mga epektibong paraan ng emosyonal na pagtakas dahil pinapayagan nito ang mga kabataan na ibahagi ang kanilang mga negatibong emosyon at karanasan sa iba online, samantalang maaaring hindi sila gaanong komportable na ibahagi ang impormasyong ito sa mga kapantay nang harapan. 36 Ang ganitong uri ng pagharap ay may potensyal na makaapekto sa mga pakikipag-ugnayan sa totoong buhay. 37 Ang mga kabataang may social anxiety na online ay maaaring nahihirapan sa pagbuo at pagpapanatili ng mga relasyon, akademikong pagganap, o cyberbullying. 3

Mga sakit sa pagtulog

Ang kakulangan sa tulog at mga aberya ay kadalasang unang sintomas ng problematiko, patolohikal, o maging ng pangkalahatang paggamit ng computer, sa iba't ibang edad, kasarian, nasyonalidad, at subtype ng PIMU. 38-40 Ang paggamit ng interactive media sa gabi ay naipakita na nakakaapekto sa mga gawi sa pagtulog ng mga kabataan dahil ang pagtaas ng oras sa screen ay nakakatulong sa insomnia, kabilang ang kawalan ng kakayahang makatulog at manatiling tulog. 41-44 Ipinahiwatig ng pananaliksik ang isang bidirectional na relasyon, kung saan ang mga aberya sa pagtulog ay hinuhulaan ang labis na paggamit ng screen media, at ang labis na paggamit ng screen media ay hinuhulaan ang mga aberya sa pagtulog. 42 , 44 Isang pag-aaral mula noong 2014 ang nagpapahiwatig na ang paglalaro sa gabi ay humahantong sa mga bata na nahihirapan sa pagsisimula, tagal, at kahusayan ng pagtulog. 45 Ang isa pa mula noong 2018 ay nagmumungkahi na ang labis na paggamit ng internet, social messaging, telebisyon, at paglalaro ay pawang nauugnay sa problematikong pagtulog, na siya namang nagpapataas ng kahinaan sa emotion dysregulation at maaaring magresulta sa mga sintomas ng depresyon. 46 Ang mga kabataan ay maaaring makaranas ng mas kaunting oras ng pagtulog kapag sila ay nagpupuyat nang mas matagal upang makipag-usap sa pamamagitan ng text o social media at inilalagay ang kanilang mga telepono sa kanilang tabi ng kama upang makatanggap at tumugon sa mga mensahe. 47

ASD

Karaniwang mas maraming oras ang ginugugol ng mga kabataang may ASD sa paggamit ng digital media kaysa sa mga wala nito; natuklasan sa isang survey na ang mga kabataang may ASD ay gumugugol ng hindi bababa sa 4.5 oras bawat araw sa mga screen, kumpara sa kanilang mga karaniwang umuunlad na kapatid na gumugugol ng 3.1 oras bawat araw sa mga screen. 48 Ang mga batang may ASD ay naglalaro nang isang oras nang mas matagal sa karaniwan kaysa sa mga neurotypical na bata, at katulad ng mga may ADHD, ang mga kabataang may ASD ay maaaring nahihirapang kontrolin ang kanilang oras sa pakikipag-ugnayan sa digital media, na tumutugon nang galit o emosyonal kapag hiniling na huminto. 49 , 50 Ang mga batang babae at lalaki na may autism ay maaaring magpakita ng kakaibang kakayahan sa teknolohiya, na epektibong nagamit sa edukasyon at interbensyon. 51 Dahil sa mga posibleng kakulangan sa kasanayang panlipunan tulad ng kawalan ng kakayahang makipag-eye contact, ang mga batang may ASD ay kadalasang nahihirapang makihalubilo nang personal, ngunit 64% ang hindi gumagamit ng digital media para sa pakikipag-ugnayang panlipunan. 50 Madalas silang may interes sa interpersonal na koneksyon, ngunit maaaring kulang sa kakayahang epektibong makihalubilo, na naglalagay sa kanila sa panganib para sa PIMU dahil ang online chatting at paglalaro ay maaaring magbigay ng hindi gaanong mapanganib na paraan upang makihalubilo.

Pagtatasa at paggamot

Hinikayat ang mga tagapagbigay ng serbisyong pangkalusugan ng isip na suriin ang mga gawi ng kanilang mga pasyente sa media sa mga pangkalahatang pagsusuri, 52 at inirerekomenda ng American Academy of Pediatrics (AAP) ang pag-screen sa mga pasyenteng pediatric para sa paggamit ng media simula noong dekada 1990. 53 Gayunpaman, ang paglilimita sa paggamit ng screen ay hindi kasing simple ng dati noong inirerekomenda ng AAP ang maximum na 2 oras na panonood ng telebisyon bawat araw. 54 Dahil pinalitan na ng teknolohiyang pang-edukasyon ang mga tradisyonal na aklat-aralin na nakalimbag, ang paglilimita sa mga bata sa isang tiyak na dami ng "de-kalidad na oras sa screen para sa edukasyon" ay nagiging mas mahirap matukoy. Ang isang susi sa maagang interbensyon ay ang paglahok ng mga may kaalamang tagapagbigay ng serbisyo, mga clinician, mga tagapagturo, at mga magulang na nananatiling napapanahon sa kanilang kaalaman tungkol sa mga umuusbong na isyung ito. 52 Kailangang tukuyin, suriin, at pangalagaan ng mga clinician ang mga pasyenteng nahihirapan sa PIMU, ngunit ang mga komunidad ng medikal at kalusugang pangkaisipan sa pangkalahatan ay hindi pa nagkakaroon ng pinagkasunduan sa mga konkretong pamantayan sa pagsusuri.

Mahalaga ang pagtuturo sa mga tagapagbigay ng serbisyong medikal at pangkaisipan kung paano matukoy ang PIMU upang makagawa ng angkop na mga referral para sa therapy ng isang may kaalaman at karanasang propesyonal sa kalusugang pangkaisipan, gayundin upang gamutin ang mga pasyenteng nasa ilalim ng kanilang pangangalaga. Bagama't limitado ang pananaliksik sa interbensyon na isinagawa, ang epektibong paggamot ay maaaring tumutugon sa parehong mga dysfunctional na interactive media behaviors at mga pinagbabatayan na kondisyon na nagdulot ng mga pag-uugaling iyon. 55 Ang isang paraan upang gamutin ang mga kabataang dumaranas ng PIMU ay ang pagtulong na mapataas ang mga kasanayan sa pagharap ng mga pasyente upang mapamahalaan ang kanilang emosyonal na dysregulation. Ang pangunahing layunin ay para sa mga bata at kabataan na nahihirapan sa PIMU na ipagpatuloy ang kanilang developmental trajectory tungo sa pisikal na kalusugan, psychosocial stability, at cognitive productivity.

Cognitive behavioral therapy (CBT)

Ang CBT ay isa sa mga unang empirikal na napatunayang interbensyon sa paggamot na inangkop upang i-target ang problematikong paggamit ng internet sa Estados Unidos. 56 Ang CBT ay orihinal na binuo sa pundasyon na "ang mga iniisip ang nagtatakda ng mga damdamin," at naglalayong tulungan ang mga pasyente na subaybayan at kontrolin ang kanilang mga pag-uugali. 57 , 58 Itinuturo ng CBT sa mga pasyente kung paano matukoy at maiwasan ang kanilang mga nag-trigger at matuto ng mga bagong diskarte sa pagharap upang masimulan nilang limitahan ang mga hindi malusog na gawi at emosyon. 59

Ang teknolohiya ay naging mahalaga sa pang-araw-araw na buhay ng mga indibidwal; hinihikayat ng CBT ang pagbabago ng pag-uugali upang magturo ng katamtamang paggamit ng internet sa halip na pag-iwas. 60 Isang kamakailang meta-analysis ang nagbigay-diin na ang CBT ay maaaring epektibong maihatid sa indibidwal o pangkatang format para sa mga kabataang nahihirapan sa mga isyu sa paglalaro. 61 Ang mga paunang resulta mula sa isang pagtatasa noong 2013 ng mga paggamot sa saykayatriko para sa labis na paggamit ng internet ay nagpapakita na ang CBT ay pinakaepektibo para sa pagbawas ng depresyon at oras sa paggamit ng screen. 62 Ang versatility ng interbensyon ay pinatitibay ng tagumpay ng paggamit ng CBT sa loob ng 15 sesyon ng grupo 63 at walong indibidwal na sesyon, 64 , 65 kung saan lahat ay nakakita ng mga makabuluhang pagpapabuti sa mga sintomas na may kaugnayan sa IA. Ang isa pang indibidwal na pag-aaral ng 30 lalaking kabataan sa Spain na may mga problema sa online gaming ay nag-ulat ng mas kaunting sintomas at mas kaunting diagnostic criteria para sa IGD pagkatapos sumailalim sa CBT. 66 Hinati ng pag-aaral ang mga kalahok sa dalawang grupo kung saan ang isa ay kinasangkutan ng psychoeducation para sa mga magulang ng mga pasyente. Sa subgroup na iyon, ang mga drop-out rate ay mas mababa nang malaki sa panahon ng paggamot, na nagmumungkahi na ang pakikilahok ng pamilya ay magbubunga ng mas matagumpay na resulta sa therapy. Sa pag-aaral nina Santos et al (2016), 67 na nasa hustong gulang na pasyente na may comorbid IA at pagkabalisa ang sumailalim sa CBT at sa isang follow-up, ay nagpakita ng makabuluhang pagbawas ng mga sintomas ng pagkabalisa. Sa isang pag-aaral noong 2016, isang virtual reality therapy (VRT) na programa para sa online gaming addiction ang natagpuang katulad ng CBT sa pagbabawas ng kalubhaan ng online gaming addiction. 68 Ipinakita rin ng resting-state functional magnetic resonance imaging (rsfMRI) na epektibo ang CBT. Isang pag-aaral sa 26 na kalahok sa IGD na nakatanggap ng rsfMRI scans at clinical assessments pagkatapos sumailalim sa CBT ang nagpakita na ang oras na ginugugol sa paglalaro linggu-linggo ay mas maikli, na nagtapos na ang CBT ay maaaring mag-regulate ng abnormal low-frequency fluctuations sa prefrontal-striatal regions sa mga kalahok sa IGD at maaaring mapabuti ang mga sintomas na nauugnay sa IGD. 69

CBT-IA

Isang binagong anyo ng CBT na kilala bilang CBT-IA na binuo ni Dr. Kimberly Young ang partikular na nilikha para sa "Internet Addiction" (IA). Ang CBT-IA ay kinabibilangan ng tatlong hakbang na proseso: Behavioral Modification, Cognitive Restructuring, at Harm Reduction Therapy (HRT). Ang baryasyong ito ng CBT ay tumutulong sa mga pasyente na matukoy at makontrol ang mga gawi sa internet, baguhin ang mga mentalidad na maaaring humantong o magpahintulot sa IA, at gamutin ang mga posibleng pinagbabatayan na isyu sa kalusugang pangkaisipan. 57 Sa isang pagsubok noong 2013 ng CBT-IA, 95% ng mga kalahok na nakatanggap ng 12 linggo ng therapy ay maaaring epektibong mapamahalaan ang kanilang paggamit ng internet kaagad pagkatapos, at 78% ang patuloy na nakapag-regulate ng kanilang paggamit ng internet nang hindi bababa sa anim na buwan. 65 Bagama't ang CBT-IA ay idinisenyo para sa IA at nagmumungkahi na ang paggamit ng internet ay nakakahumaling, tinutugunan ng pamamaraang ito ang iba't ibang sintomas na nauugnay sa labis na paggamit ng interactive media.

Dialectical conduct therapy (DBT)

Ang DBT ay isang komprehensibong anyo ng CBT na orihinal na binuo upang gamutin ang Borderline Personality Disorder, isang karamdaman ng emotional dysregulation. Ang teoretikal na batayan para sa DBT ay ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas dahil sa parehong mga katangiang biyolohikal na susceptibility na partikular sa pasyente, tulad ng mga kapansanan sa self-regulation, at paulit-ulit na pagkakalantad sa mga kapaligirang nagpapawalang-bisa. Ang DBT ay tumutulong sa pag-target ng mga karamdaman na nangyayari kapag ang mga emosyonal na isyu ay pinalala ng mga panlabas na salik. 70 Dahil maraming nakikibahagi sa PIMU ang gumagawa nito upang pamahalaan o maiwasan ang matinding emosyon, ang DBT ay maaaring isang mabisang opsyon sa paggamot. Mas partikular, ang mga kabataang nahihirapan sa PIMU dahil sa emotional dysregulation na sinamahan ng panlabas na "invalidation" ay maaaring maging partikular na magagandang kandidato para sa DBT. 71 Ang praktikal na pananaliksik sa epekto ng DBT sa PIMU ay hindi pa isinasagawa, ngunit ang anecdotal na ebidensya ay nagmumungkahi ng pangako.

Ang ilang mga kasanayan sa module ng DBT upang makatulong sa PIMU ay kasama ang Mga Kaalaman sa Kaisipan, na naglalayong madaragdagan ang kakayahan ng pasyente na magkaroon ng kamalayan ng mga nakaranas na damdamin, pag-iisip, at pag-uudyok, sa gayon pinapayagan ang pasyente na gumawa ng mga desisyon nang epektibo; Ang Mga Kasanayan sa Tolerance ng Pagkabalisa, na nagbibigay ng mga alternatibong diskarte sa pagkaya at hinihikayat ang pagbawas sa paggamit ng media; Mga Kasanayang Interpersonal na Kakayahan upang madagdagan ang paggalang sa sarili at pagpapahalaga at upang mabawasan ang tunggalian; Mga Kasanayan sa Regulasyon ng Emosyon, nagtuturo sa mga pasyente na obserbahan at makilala ang isang malawak na hanay ng mga damdamin, upang maunawaan ang pag-andar ng emosyon, upang madagdagan ang mga positibong emosyon, at palayain ang mga hindi ginustong mga emosyon; at Dialectics Naglalakad sa Gitnang Landas, na nagtuturo sa pasyente na mag-isip at kumilos nang dialectically, maiwasan ang pag-iisip ng itim at puti, at makahanap ng "gitnang landas" o isang balanse sa pagitan ng pagtanggap at pagbabago.

Ang therapy sa pangkat

Ang group therapy ay maaari ring maging isang epektibong paggamot para sa PIMU, lalo na para sa mga kabataan. Ang isang setting ng grupo ay nagpapabuti sa mga kasanayan sa interpersonal na komunikasyon, nagpapahusay sa pakikipag-ugnayan sa lipunan, at lumilikha ng isang network ng suporta na humahantong sa mga indibidwal na maging motibado ng kanilang mga kapantay. 68 , 72 , 73 Ayon sa isang meta-analysis noong 2017 ng mga pamamaraan ng paggamot ng IA para sa mga kabataang Koreano, ang laki ng grupo na 9-12 katao ay karaniwang nagreresulta sa pinakapaborableng mga resulta. 74 Mas madali para sa kanila na magbukas at baguhin ang kanilang mga pag-uugali kapag nakakaramdam sila ng suporta mula sa parehong pinuno ng grupo at mga miyembro ng grupo. 72 Isang pag-aaral sa Tsina tungkol sa group therapy para sa mga kabataang may edad 12-17 na nahihirapan sa IA ang nagpakita na habang ang paggamit ng internet ay nabawasan sa parehong grupo ng interbensyon at control group, ang grupo ng interbensyon ay nakaranas din ng mga makabuluhang pagbabago sa mga karaniwang sintomas ng PIMU, pagbaba ng pagkabalisa at mga hyperactive at hindi nakapag-iintindi na pag-uugali, at nakamit ang mga pagpapabuti sa regulasyon ng emosyon at mga relasyon sa mga kapantay. 75 Kasama sa pag-aaral na ito ang pagsasanay sa magulang kung paano kilalanin at matugunan ang mga sikolohikal na pangangailangan ng kanilang mga anak, makipag-usap nang mas epektibo, at pamahalaan ang mga kabataang may PIMU. 75

Ang pagsasanay ng magulang ay isang mahalagang bahagi ng multi-modal na interbensyon dahil ang dinamika ng pamilya, partikular ang istilo ng pagiging magulang, ay nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng PIMU. 76 , 77 Ang pakikipanayam sa mga tagapag-alaga ng mga tinedyer ay madalas ding nagpapakita ng mahahalagang impormasyon tungkol sa online na pag-uugali ng isang kabataan at mga patakaran sa teknolohiya ng pamilya. 52 Ang multi-family group therapy ay naipakita na makabuluhang nakakabawas sa adiksyon sa internet para sa mga kabataan kumpara sa mga hindi tumatanggap ng paggamot na ito. 78 Ang pinahusay na komunikasyon ng magulang-anak at kasiyahan sa pangangailangan ay parehong nauugnay sa pagbaba ng IA sa mga kabataan na may edad 12-18. 78 Sa isang pag-aaral sa Hong Kong tungkol sa paggamot ng IA, ang family therapy ay ginamit bilang bahagi ng isang multidimensional na diskarte sa paggamot sa parehong maaga (edad 11-15) at huling bahagi ng pagbibinata (edad 16-18). 79 Ipinakita ng mga resulta na ang paggamot para sa IA na kinabibilangan ng family-based counseling ay maaaring humantong sa pagbawas ng mga sintomas, pinahusay na paggana ng pamilya, at pagtaas ng kakayahan ng kabataan na harapin ang kanilang sariling mga problema. 79

Multidimensional na paggamot

Tulad ng maraming sakit sa pag-uugali, ang kombinasyon ng mga therapeutic na estratehiya, kasama ang motivational enhancement, gamot, at pagtugon sa mga educational accommodation at social influence ay nagpapahusay sa bisa ng paggamot sa PIMU. Ang mga pasyente ng PIMU ay madalas na nahihirapan sa emotional dysregulation dahil sa pagkabalisa, depresyon, o iba pang mga isyu sa kalusugang pangkaisipan. Isang pag-aaral sa Korea ang gumamit ng group therapy format na may CBT upang gamutin ang 17 estudyante na labis na gumagamit ng internet. Ang average na pang-araw-araw na paggamit ng internet bago ang programa ay 4.75 oras; pagkatapos ng programa, ito ay 2.77 oras. 80 Isang pag-aaral sa Brazil ang nakatuklas ng epektibong paggamot sa anxiety disorder at IA na may kombinasyon ng CBT at gamot. 67 Ang multidimensional na paggamot na may MI at family therapy ay ipinakita na nakakabawas sa sobrang aktibong paggamit ng media sa mga pasyenteng Tsino. 79

Pagtalakay

Ang mga pangunahing tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan, mga tagapagbigay ng kalusugang pangkaisipan, mga tagapagturo, at mga magulang ang may pananagutan sa pamamahala ng paggamit ng mga kabataan ng interactive media nang walang mga alituntuning nakabatay sa ebidensya, kaya napakahalaga ng pag-iwas at maagang interbensyon. Dahil ang paggamit ng screen ay laganap na ngayon, madaling makaligtaan ang mga maagang babala ng PIMU at humingi lamang ng paggamot kapag ang paggamit ng media ay nakagambala sa kakayahan ng isang kabataan na makisali sa karaniwang pang-araw-araw na buhay. Maaaring umasa ang mga clinician sa ebidensyang inilahad sa buong pagsusuring ito upang matukoy ang ilan sa mga mas karaniwang palatandaan at sintomas ng mga pasyenteng nagdadalaga na maaaring nahihirapan sa kanilang paggamit ng media, tinatasa ang mga pasyente gamit ang isang detalyadong klinikal na panayam sa pasyente at tagapag-alaga (kung naaangkop). Maaari ring isaalang-alang ng mga clinician ang anumang nakaraang mga pagtatasa sa kalusugang pangkaisipan at edukasyon, ang epekto ng paggamit ng media sa pang-araw-araw na buhay ng pasyente, paggana ng pamilya, paggana ng lipunan, paggana ng paaralan, pisikal na paggana, at nakaraan o kasalukuyang paggamot. Bukod pa rito, ang isang mahalagang bahagi ng pagsusuri ay ang pagtatasa para sa mga kaugnay na problema sa emosyonal, pag-uugali, o pagkatuto na maaaring mag-ambag sa pag-unlad o patuloy na karanasan ng PIMU. Tingnan ang Talahanayan 1 para sa isang buod na gabay sa pagtatasa ng PIMU sa mga kabataan.

Table 1 Pagtatasa ng mga kabataan sa may problemang interactive media use disorder

Kapag nasuri ng clinician ang lahat ng mga datos na ito, kapaki-pakinabang na bumuo ng isang komprehensibong pagbabalangkas na kinabibilangan ng anumang naaangkop na mga diagnosis ng pang-uri ayon sa tinukoy ng DSM-5, isang dimensional na pag-unawa sa mga kalakasan at kahirapan ng pasyente, at isang pagbuo ng biopsychosocial ng proseso ng PIMU. Habang ang paggamot sa parmasyutiko ay maaaring bahagi ng isang plano sa paggamot ng pasyente ng PIMU, napatunayan ng DBT at CBT na may kakayahang mag-target sa mga batayang pag-uugali at pag-iisip ng PIMU na nagdudulot ng pagkabalisa o pinsala. Sa isang katulad na tala, ang CBT ay maaari ding maging mas kumpleto upang matugunan ang mga kondisyon ng comorbid bilang depression, kakulangan sa atensyon, pagkabalisa, at mga karamdaman sa pagtulog.

Konklusyon

Ang PIMU ay isang kalagayang pangkalusugan sa kapaligiran ng Panahon ng Digital. Ang problemang paggamit ng interactive media - mga laro, social media, pornograpiya, o walang katapusang impormasyon sa visual at tekstwal - ay maaaring makaapekto sa sinumang bata o kabataan, na maaaring makaapekto sa kanilang pisikal, kaisipan, at / o kalusugan sa lipunan sa malalim na paraan. Ang PIMU ay maaaring mapigilan sa pamamagitan ng pagpapakilala at pagsubaybay sa paggamit ng interactive media upang magamit ng mga bata at kabataan ang mga ito nang may isip, sa mga balanseng paraan, at mananatiling kasama ng pamilya, mga kaibigan, at ang mayamang pagkakaiba-iba ng karanasan na iniaalok ng buhay. Ang pagkakakilanlan, pagtatasa at paggamot para sa PIMU ay mahalaga sa pagtulong upang maibalik ang mga kabataan sa malusog na mga trajectory ng pag-unlad.

Marami pa tayong matututunan tungkol sa PIMU, sa bahagi dahil sa patuloy na pagbabago ng tagpo at pagkakaiba-iba ng mga dinamikong sistema ng bata, teknolohiya, at pag-uugali ng tao. Ang mga sentro ng medikal na pang-akademiko ay aktibong nagtatrabaho upang makilala ang mga problema sa screen media na gumagamit ng mga isyu, upang mabuo at suriin ang mga diskarte sa paggamot, upang turuan ang publiko tungkol sa pag-iwas, at sanayin ang mga klinika upang makilala at pangalagaan ang PIMU. Sa naaangkop na pananaliksik at pagsasanay, bubuo ang mga tagapagkaloob ng mga kasanayan upang pamahalaan ang PIMU at iba pang mga hamon sa kalusugan ng digital na edad. Bagaman ang papel na ito ay limitado sa mga comorbidities, pagtatasa, at paggamot, ang mga direksyon sa hinaharap ay maaaring magsama ng mga sistematikong pagsusuri na nakatuon sa pagkilala sa mga kadahilanan ng panganib na nagbibigay-malay at pagkatao na nag-aambag sa pag-unlad ng PIMU. Bilang karagdagan, ang pananaliksik sa hinaharap ay kinakailangan upang mapalabas ang epekto ng PIMU sa buong pag-unlad ng habang-buhay at ang pang-matagalang sunud-sunod.

Pagsisiwalat

Sina Emily Pluhar, Jill R Kavanaugh at Michael Rich ay lahat ng kaakibat ng Clinic for Interactive Media and Internet Disorder (CIMAID) sa Boston Children's Hospital. Ang mga may-akda ay hindi naiulat ang iba pang mga salungatan na interes sa gawaing ito.

Mga sanggunian

  1. American Psychiatric Association. Internet gaming disorder. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013. Magagamit mula sa: https://www.psychiatry.org/File%20Library/Psychiatrists/Practice/DSM/APA_DSM-5-Internet-Gaming-Disorder.pdf. Na-access Marso 13, 2019.
  2. World Health Organization. Karamdaman sa paglalaro. [nabanggit Enero 1, 2018]. Magagamit mula sa: http://www.who.int/features/qa/gaming-disorder/en/. Na-access Marso 13, 2019.
  3. Mayaman M, Tsappis M, Kavanaugh JR. Ang problemang interactive media na ginagamit sa mga bata at kabataan: pagkagumon, pagpilit, o sindrom? Sa: Bata K, Nabuco de Abreu C, mga editor. Pagkagumon sa Internet sa Mga Bata at kabataan: Mga Panganib sa Panganib, Pagtatasa, at Paggamot. New York (NY): Springer Publishing Company, LLC; 2017: 3-28.
  4. National Institute of Mental Health (NIMH). Mga pangunahing kaalaman sa utak. [binanggit Abril 1, 2012]. Magagamit mula sa: https://newsinhealth.nih.gov/2012/04/brain-basics. Na-access Marso 13, 2019.
  5. Brand M, Young KS, Laier C. Prefrontal control at internet addiction: isang teoretikal na modelo at pagsusuri ng neuropsychological at neuroimaging na natuklasan. Front Hum Neurosci. 2014;8:375–388. doi:10.3389/fnhum.2014.00375
  6. Anderson M, Jiang J. Mga tinedyer, social media at teknolohiya 2018. Washington, DC: Pew Research Center; 2018. Magagamit mula sa: http://www.pewinternet.org/wp-content/uploads/sites/9/2018/05/PI_2018.05.31_TeensTech_FINAL.pdf. Na-access Marso 13, 2019.
  7. Lenhart A. Pangkalahatang-ideya ng pangkalahatang kabataan, social media at teknolohiya 2015. Washington, DC: Pew Research Center; 2015. Magagamit mula sa: http://www.pewresearch.org/wp-content/uploads/sites/9/2015/04/PI_TeensandTech_Update2015_0409151.pdf. Na-access Marso 13, 2019.
  8. Rideout V. Ang karaniwang sensus ng pang-unawa: paggamit ng media ng mga tweens at kabataan. Karaniwang Sense Media; 2015. Magagamit mula sa: https://www.commonsensemedia.org/sites/default/files/uploads/research/census_researchreport.pdf. Na-access Marso 13, 2019.
  9. Karaniwang Sense Media. Ang karaniwang sensus ng pang-unawa: paggamit ng media ng mga bata na edad zero hanggang walo. San Francisco: Karaniwang Sense Media; 2016. Magagamit mula sa: https://www.commonsensemedia.org/sites/default/files/uploads/research/csm_zerotoeight_fullreport_release_2.pdf. Na-access ang Oktubre 18, 2018.
  10. Kabali HK, Irigoyen MM, Nunez-Davis R, et al. Exposure at paggamit ng mga mobile media aparato ng mga bata. Pedyatrya. 2015;136(6):1044–1050. doi:10.1542/peds.2015-2151
  11. Poli R, Agrimi E. Pagkagumon sa pagkagumon sa Internet: pagkalat sa isang populasyon ng mag-aaral na Italyano. Nord J Psychiatry. 2012;66(1):55–59. doi:10.3109/08039488.2011.605169
  12. Wu X, Chen X, Han J, et al. Karaniwan at mga kadahilanan ng nakakahumaling na paggamit ng internet sa mga kabataan sa Wuhan, China: mga pakikipag-ugnayan ng ugnayan ng magulang na may edad at hyperactivity-impulsivity. PLoS Isa. 2013;8(4):e61782. doi:10.1371/journal.pone.0061782
  13. Shek DTL, addiction sa pagbibinata sa internet sa Hong Kong: paglaganap, pagbabago, at pagwawasto. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2016;29(Suppl 1):S22–S30. doi:10.1016/j.jpag.2015.10.005
  14. Sussman CJ, Harper JM, Stahl JL, Weigle P. Internet at mga addiction sa laro ng video: diagnosis, epidemiology, at neurobiology. Bata Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2018;27(2):307–326. doi:10.1016/j.chc.2017.11.015
  15. Bata KS. Pagkagumon sa Internet: ang paglitaw ng isang bagong klinikal na karamdaman. Cyberpsychol Behav. 1998;1(3):237–244. doi:10.1007/s10899-011-9287-4
  16. King DL, Haagsma MC, Delfabbro PH, Gradisar M, Griffiths MD. Patungo sa isang pinagkasunduang kahulugan ng patolohiya na paglalaro ng video: isang sistematikong pagsusuri ng mga tool sa pagtatasa ng psychometric. Clin Psychol Rev. 2013;33(3):331–342. doi:10.1016/j.cpr.2013.01.002
  17. Andreassen CS, Torsheim T, Brunborg GS, Pallesen S. Pag-unlad ng isang scale sa pagkagumon sa Facebook. Psychol Rep. 2012;110(2):501–517. doi:10.2466/02.09.18.PR0.110.2.501-517
  18. Kraus SW, Meshberg-Cohen S, Martino S, Quinones LJ, Potenza MN. Paggamot ng sapilitang paggamit ng pornograpiya sa Naltrexone: isang ulat ng kaso. Am J Psychiatry. 2015;172(12):1260–1261. doi:10.1176/appi.ajp.2015.15060843
  19. World Health Organization. Ang mga implikasyon sa pampublikong kalusugan ng labis na paggamit ng internet, computer, smartphone at katulad na mga aparatong elektronik: ulat ng pulong. Geneva: World Health Organization; 2014. Magagamit mula sa: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/184264/9789241509367_eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y. Na-access Marso 13, 2019.
  20. Gundogar A, Bakim B, Ozer OA, Karamustafalioglu O. P-32 - ang samahan sa pagitan ng pagkagumon sa internet, pagkalungkot at ADHD sa mga mag-aaral sa high school. Eur Psychiatry. 2012;27(Suppl1):1–2. doi:10.1016/S0924-9338(12)74199-8
  21. Thom RP, Bickham DS, Rich M. paggamit ng Internet, depression, at pagkabalisa sa isang malusog na populasyon ng kabataan. JMIR Mhealth Uhealth. 2018;6(5):e116. doi:10.2196/mhealth.8471
  22. Leménager T, Hoffmann S, Dieter J, Reinhard I, Mann K, Kiefer F. Ang mga link sa pagitan ng malusog, may problemang, at gumon na paggamit ng internet patungkol sa comorbidities at mga katangian na may kaugnayan sa konsepto. J Behav Addict. 2018;7(1):31–43. doi:10.1556/2006.7.2018.13
  23. Morgan C, Cotten SR. Ang ugnayan sa pagitan ng mga aktibidad sa internet at mga sintomas ng nalulumbay sa isang sample ng mga freshmen sa kolehiyo. Cyberpsychol Behav. 2003;6(2):133–142. doi:10.1089/109493103321640329
  24. Belfort EL, Miller L. Pakikipag-ugnayan sa pagitan ng pagpapakamatay ng kabataan, pinsala sa sarili, at gawi ng media. Bata Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2018;27(2):159–169. doi:10.1016/j.chc.2017.11.004
  25. McNicol ML, Thorsteinsson EB. Pagkagumon sa Internet, sikolohikal na pagkabalisa, at pagkaya sa mga tugon sa mga kabataan at matatanda. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2017;20(5):296–304. doi:10.1089/cyber.2016.0669
  26. Ceranoglu TA. Pag-iingat sa problemang gagamitin ng media: pakikipag-ugnayan sa pagitan ng paggamit ng digital media at pansin-kakulangan / hyperactivity disorder. Bata Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2018;27(2):183–191. doi:10.1016/j.chc.2017.11.009
  27. Kietglaiwansiri T, Chonchaiya W. pattern ng paggamit ng video game sa mga bata na may ADHD at pangkaraniwang pag-unlad. Pediatr Int. 2018;60(6):523–528. doi:10.1111/ped.13564
  28. Mga Peeter M, Koning I, van Den Eijnden R. Naghuhula ng mga sintomas ng karamdaman sa paglalaro sa internet sa mga kabataan: isang taon na pag-aaral ng follow-up. Comput Human Behav. 2018;80:255–261. doi:10.1016/j.chb.2017.11.008
  29. Bozkurt H, Coskun M, Ayaydin H, Adak I, Zoroglu SS. Pagkalat at mga pattern ng mga sakit sa saykayatriko sa mga tinukoy na mga kabataan na may pagkagumon sa internet. Psychiatry Clin Neurosci. 2013;67(5):352–359. doi:10.1111/pcn.12065
  30. Chou WJ, Liu TL, Yang P, Yen CF, Hu HF. Ang mga multi-dimensional na correlates ng mga sintomas sa pagkagumon sa internet sa mga kabataan na may atensyon-kakulangan / hyperactivity disorder. Psychiatry Res. 2015;225(1–2):122–128. doi:10.1016/j.psychres.2014.11.003
  31. Bioulac S, Arfi L, MP ng Bouvard. Mga kakulangan sa atensyon / hyperactivity disorder at mga laro sa video: isang paghahambing na pag-aaral ng hyperactive at kontrol sa mga bata. Eur Psychiatry. 2008;23(2):134–141. doi:10.1016/j.eurpsy.2007.11.002
  32. Ra CK, Cho J, Stone MD, et al. Ang samahan ng digital media ay gumagamit ng kasunod na mga sintomas ng kakulangan sa atensyon / kakulangan sa hyperactivity sa mga kabataan. Jama. 2018;320(3):255–263. doi:10.1001/jama.2018.8931
  33. Glover J, Fritsch SL. #kidsanalaka at social media: isang pagsusuri. Bata Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2018;27(2):171–182. doi:10.1016/j.chc.2017.11.005
  34. Prizant-Passal S, Shechner T, Aderka IM. Pag-aalala sa lipunan at paggamit ng internet - isang meta-analysis: ano ang nalalaman natin? Ano ang nawawala namin ?. Comput Human Behav. 2016;62:221–229. doi:10.1016/j.chb.2016.04.003
  35. Lee-Won RJ, Herzog L, Park SG. Nakalabit sa facebook: ang papel ng pang-aalala sa lipunan at pangangailangan para sa katiyakan sa lipunan sa may problemang paggamit ng Facebook. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2015;18(10):567–574. doi:10.1089/cyber.2015.0002
  36. Laghi F, Schneider BH, Vitoroulis I, et al. Alam kung kailan hindi gagamitin ang internet: mahiyain at mga pakikipag-ugnayan sa mga kabataan at off-line na pakikipag-ugnay sa mga kaibigan. Comput Human Behav. 2013;29(1):51–57. doi:10.1016/j.chb.2012.07.015
  37. Caplan SE. Pakikipag-ugnayan sa kalungkutan, pagkabalisa sa lipunan, at may problemang paggamit sa internet. Cyberpsychol Behav. 2007;10(2):234–242. doi:10.1089/cpb.2006.9963
  38. Isang J, Sun Y, Wan Y, Chen J, Wang X, Tao F. Mga ugnayan sa pagitan ng may problemang paggamit sa internet at mga sintomas ng pisikal at sikolohikal ng mga kabataan: posibleng papel ng kalidad ng pagtulog. J Addict Med. 2014;8(4):282–287. doi:10.1097/ADM.0000000000000026
  39. King DL, Delfabbro PH, Zwaans T, Kaptsis D. Ang mga pagkagambala sa pagtulog ng mga epekto ng paggamit ng pathological electronic media sa panahon ng kabataan. Int J Ment Health Addict. 2014;12(1):21–35. doi:10.1007/s11469-013-9461-2
  40. Nuutinen T, Roos E, Ray C, et al. Ang paggamit ng computer, tagal ng pagtulog at mga sintomas sa kalusugan: isang cross-sectional na pag-aaral ng 15-taong gulang sa tatlong bansa. Kalusugan sa Publikong Kalusugan. 2014;59(4):619–628. doi:10.1007/s00038-014-0561-y
  41. Hale L, Kirschen GW, LeBourgeois MK, et al. Mga gawi sa media ng media ng kabataan at pagtulog: mga rekomendasyon sa pag-uugali sa pag-uugali ng pagtulog para sa mga clinician, tagapagturo, at mga magulang. Bata Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2018;27(2):229–245. doi:10.1016/j.chc.2017.11.014
  42. Chen YL, Gau SSF. Ang mga problema sa pagtulog at pagkagumon sa internet sa mga bata at kabataan: isang paayon na pag-aaral. J Sleep Res. 2016;25(4):458–465. doi:10.1111/jsr.12388
  43. Drescher AA, Goodwin JL, Silva GE, Quan SF. Kapeina at oras ng screen sa kabataan: mga asosasyon na may maikling pagtulog at labis na katabaan. J Clin Sleep Med. 2011;7(4):337–342. doi:10.5664/JCSM.1182
  44. Choi K, Anak H, Park M, et al. Ang sobrang paggamit ng Internet at labis na pagtulog sa araw na pagtulog sa mga kabataan. Psychiatry Clin Neurosci. 2009;63(4):455–462. doi:10.1111/j.1440-1819.2009.01925.x
  45. Ceranoglu TA. Mga laro sa video at pagtulog: isang hindi napapansin na hamon. Mga Bata na Psychiatry. 2014;4(2):104–108. doi:10.2174/221067660402140709121827
  46. Li XS, Buxton OM, Lee S, Chang A, Berger LM, Hale L. 0803 Mga sintomas ng Insomnia at tagal ng pagtulog ay nagpapagitna sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng oras ng adolescent screen at mga nakaka-depress na sintomas. Matulog. 2018;41(Suppl1):A298–A298. doi:10.1093/sleep/zsy061.802
  47. Fuller C, Lehman E, Hicks S, Novick MB. Ang paggamit ng oras ng pagtulog ng teknolohiya at mga kaugnay na mga problema sa pagtulog sa mga bata. Kalusugan ng Glob Pediatr. 2017;4:2333794X17736972. doi:10.1177/2333794X17736972
  48. Gwynette MF, Sidhu SS, Ceranoglu TA. Ang paggamit ng electronic screen media sa kabataan na may autism spectrum disorder. Bata Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2018;27(2):203–219. doi:10.1016/j.chc.2017.11.013
  49. Healy S, Haegele JA, Grenier M, Garcia JM. Pisikal na aktibidad, pag-uugali ng screen-time, at labis na katabaan sa mga 13 taong gulang sa Ireland na may at walang autism spectrum disorder. J Autism Dev Disord. 2017;47(1):49–57. doi:10.1007/s10803-016-2920-4
  50. Ang Mazurek MO, Wenstrup C. Telebisyon, paggamit ng video at social media sa mga bata na may ASD at karaniwang nagkakaroon ng magkakapatid. J Autism Dev Disord. 2013;43(6):1258–1271. doi:10.1007/s10803-012-1659-9
  51. Grynszpan O, Weiss PL, Perez-Diaz F, Gal E. Mga makabagong teknolohiya na nakabatay sa teknolohiya para sa mga karamdaman sa autism spectrum: isang meta-analysis. Autism. 2014;18(4):346–361. doi:10.1177/1362361313476767
  52. Ang Carson NJ, Gansner M, Khang J. Pagtatasa ng paggamit ng digital media sa pagsusuri ng psychiatric ng kabataan. Bata Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2018;27(2):133–143. doi:10.1016/j.chc.2017.11.003
  53. Komite sa Edukasyong Pampubliko. Edukasyon sa media. Pedyatrya. 1999;104(2):341–343.
  54. Komite sa Komunikasyon. Mga bata, kabataan, at telebisyon. Pedyatrya. 1995;96(4):786–787. doi:10.1542/peds.107.2.423
  55. Pezoa-Jares R, Espinoza-Luna I, Vasquez-Medina J. Pagkagumon sa Internet: isang pagsusuri. J Addict Res Ther. 2012;S6(004). doi:10.4172/2155-6105.S6-004
  56. Pagkaadik sa Ladika S. Teknolohiya. CQ Researcher. 2018; 28: 341-364.
  57. Bata KS. Cbt-ia: ang unang modelo ng paggamot para sa pagkagumon sa internet. J Cogn Psychother. 2011;25(4):304–312.
  58. Beck JS. Cognitive Behaviour Therapy: Mga Pangunahing Kaalaman at Higit pa. New York at London: Guilford; 2011.
  59. Hollon SD, Beck AT. Mga nagbibigay-malay at nagbibigay-malay na mga therapy. Sa: Handbook ng Psychotherapy at Pag-uugali ng Pagbabago. 4th ed. Oxford at England: John Wiley & Sons; 1994: 428-466.
  60. Davis RA. Isang modelong nagbibigay-malay na pag-uugali ng paggamit ng pathological internet. Comput Human Behav. 2001;17(2):187–195. doi:10.1016/S0747-5632(00)00041-8
  61. Stevens MWR, King DL, Dorstyn D, Delfabbro PH. Cognitive-behavioral therapy para sa gaming gaming internet: isang sistematikong pagsusuri at pag-analisa ng meta. Clin Psychol Psychother. 2019;26(2):191–203. doi:10.1002/cpp.2341
  62. Winkler A, Dorsing B, Rief W, Shen Y, Glombiewski JA. Paggamot ng pagkagumon sa internet: isang meta-analysis. Clin Psychol Rev. 2013;33(2):317–329. doi:10.1016/j.cpr.2012.12.005
  63. Wolfling K, Beutel ME, Dreier M, Muller KW. Mga resulta ng paggagamot sa mga pasyente na may pagkagumon sa internet: isang pag-aaral ng klinikal na pilot sa mga epekto ng isang programa ng therapy sa pag-uugali. Biomed Res Int. 2014;2014:425924. doi:10.1155/2014/425924
  64. Bata KS. Ang therapy sa pag-uugali ng nagbibigay-malay sa mga adik sa internet: mga resulta ng paggamot at mga implikasyon. Cyberpsychol Behav. 2007;10(5):671–679. doi:10.1089/cpb.2007.9971
  65. Bata KS. Mga resulta ng paggagamot gamit ang CBT-IA- kasama ang mga pasyente na gumon sa internet. J Behav Addict. 2013;2(4):209–215. doi:10.1556/JBA.2.2013.4.3
  66. González-Bueso V, Santamaría JJ, Fernández D, et al. Ang karamdaman sa paglalaro sa Internet sa mga kabataan: pagkatao, psychopathology at pagsusuri ng isang sikolohikal na interbensyon na sinamahan ng psychoeducation ng magulang. Front Psychiatry. 2018;9:787. doi:10.3389/fpsyg.2018.00787
  67. Santos VA, Freire R, Zugliani M, et al. Paggamot ng pagkagumon sa internet na may mga karamdaman sa pagkabalisa: protocol ng paggamot at paunang bago-pagkatapos ng mga resulta na kinasasangkutan ng pharmacotherapy at binago ang cognitive behavioral therapy. JMIR Res Protoc. 2016;5(1):e46. doi:10.2196/resprot.5278
  68. Park SY, Kim SM, Roh S, et al. Ang mga epekto ng isang virtual reality treatment program para sa pagkagumon sa online gaming. Mga Programa ng Mga Paraan ng Comput na Biomed. 2016;129:99–108. doi:10.1016/j.cmpb.2016.01.015
  69. Han X, Wang Y, Jiang W, et al. Ang aktibidad ng resting-state ng mga prefrontal-striatal circuit sa karamdaman sa paglalaro sa internet: ang mga pagbabago sa therapy ng pag-uugali ng nagbibigay-malay at mga prediktor ng tugon sa paggamot. Front Psychiatry. 2018;9:341. doi:10.3389/fpsyt.2018.00341
  70. Linehan M. Cognitive-Behavioural na Paggamot ng Disorder ng Personalidad ng Borderline. New York (NY): pindutin ang Guilford; 1993.
  71. Miller AL, Rathus JH, DuBose AP, Dexter-Mazza ET, Goldklang AR. Dialectical na pag-uugali therapy para sa mga kabataan. Sa: Dimeff L, Koerner K, mga editor. Dialectical Behaviour Therapy sa Klinikal na Kasanayan: Mga Aplikasyon sa buong Mga Karamdaman at Mga Setting. New York (NY): Ang Guilford Press; 2007: 245-263.
  72. Kim JU. Ang epekto ng isang programa sa pagpapayo ng grupo ng R / T sa antas ng pagkagumon sa internet at pagpapahalaga sa sarili ng mga mag-aaral sa unibersidad sa internet. Int J Real Ther. 2008;27(2):4–12.
  73. Liu J, Nie J, Wang Y. Mga epekto ng mga programa sa pagpapayo ng grupo, cognitive behavioral therapy, at interbensyon sa sports sa pagkagumon sa internet sa East Asia: isang sistematikong pagsusuri at meta-analysis. Int J Environ Res Public Health. 2017;14(12). doi:10.3390/ijerph14121470
  74. Chun J, Shim H, Kim S. Isang meta-analysis ng mga interbensyon sa paggamot para sa pagkagumon sa internet sa mga kabataan ng Korea. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2017;20(4):225–231. doi:10.1089/cyber.2016.0188
  75. Du YS, Jiang W, Vance A. Mas mahaba ang term na epekto ng randomized, kinokontrol na grupo ng nagbibigay-malay na pag-uugali ng therapy para sa pagkagumon sa internet sa mga mag-aaral ng kabataan sa Shanghai. Aust NZJ Psychiatry. 2010;44(2):129–134. doi:10.3109/00048670903282725
  76. Xiuqin H, Huimin Z, Mengchen L, Jinan W, Ying Z, Ran T. Mental kalusugan, pagkatao, at mga estilo ng pag-aalaga ng magulang ng mga kabataan na may karamdaman sa pagkagumon sa internet. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2010;13(4):401–406. doi:10.1089/cyber.2009.0222
  77. Yen JY, Yen CF, Chen CC, Chen SH, Ko CH. Mga kadahilanan ng pamilya sa pagkagumon sa internet at karanasan sa paggamit ng sangkap sa mga kabataan ng Taiwan. Cyberpsychol Behav. 2007;10(3):323–329. doi:10.1089/cpb.2006.9948
  78. Liu QX, Fang XY, Yan N, et al. Ang therapy ng multi-family group para sa pagkagumon sa pagdadalaga sa internet: paggalugad sa mga pinagbabatayan na mekanismo. Addict Behav. 2015;42:1–8. doi:10.1016/j.addbeh.2014.10.021
  79. Shek DT, Tang VM, Lo CY. Ang pagsusuri ng isang programa sa paggamot sa pagkagumon sa internet para sa mga kabataan ng Tsino sa Hong Kong. Pagbibinata. 2009;44(174):359–373.
  80. Sang-Hyun K, Hyeon-Woo Y, Sun-Jin J, Kyu-In J, Kina L, Min-Hyeon P. Ang mga epekto ng therapy sa pag-uugali ng grupo sa pag-unlad ng depression at pagkabalisa sa mga kabataan na may problemang paggamit sa internet. J Korean Acad Child Adolesc Psychiatry. 2018;29(2):73–79.