Nabawasan ang orbitofrontal cortical thickness sa lalaki na may mga adolescents na may internet addiction (2013)

Fun Behav Brain. 2013; 9: 11.

Nai-publish sa online 2013 Marso 12. doi:  10.1186/1744-9081-9-11
 
PMCID: PMC3608995

abstract

likuran

Ang orbitofrontal cortex (OFC) ay palaging nagpatawid sa patolohiya ng parehong mga adiksyon sa droga at pag-uugali. Gayunpaman, walang pag-aaral hanggang ngayon ang nagsuri sa kapal ng OFC sa pagkagumon sa internet. Sa kasalukuyang pag-aaral, sinisiyasat namin ang pagkakaroon ng mga pagkakaiba-iba sa cortical kapal ng OFC sa mga kabataan na may pagkagumon sa internet. Batay sa kamakailang iminungkahing teoretikal na mga modelo ng pagkagumon, hinulaan namin ang isang pagbawas ng kapal sa OFC ng mga gumon sa internet na mga indibidwal.

Mga natuklasan

Ang mga kalahok ay 15 lalaki na binatilyo na nasuri na may pagkagumon sa internet at 15 lalaki na malusog na paghahambing na mga paksa. Ang mga imahe ng magnetic resonance ng utak ay nakuha sa isang 3T MRI at ang mga pagkakaiba-iba ng grupo sa kapal ng cortical kapal ay nasuri gamit ang FreeSurfer. Kinumpirma ng aming mga resulta na ang mga batang kabataan na may pagkagumon sa internet ay makabuluhang nabawasan ang kapal ng cortical sa tamang pag-ilid ng OFC (p

Konklusyon

Sinusuportahan ng paghahanap na ito ang pananaw na ang mga pagbabagong OFC sa mga kabataan na may pagkagumon sa internet ay sumasalamin sa isang ibinahaging neurobiological marker ng mga karamdaman na may kaugnayan sa pagkagumon sa pangkalahatan.

 
Keywords: Pagkagumon sa Internet, Imaging magneto resonance, Cortical kapal, Orbitofrontal cortex

pagpapakilala

Ang pagkagumon sa Internet ay lalong kinikilala bilang isang sakit sa kaisipan. Ang mga kamakailang mga pagtatantya ng mataas na pagkalat nito sa mga kabataan, na sinamahan ng katibayan na may problemang paggamit sa internet ay isang maladaptive na pag-uugali na may potensyal na malubhang mga kahihinatnan sa trabaho at kalusugang pangkaisipan, suportado ang bisa ng pagsusuri [1]. Gayunpaman, marami ang hindi pagkakasundo sa pagpaplano para sa DSM-V tungkol sa kung paano ma-conceptualize ang medyo bagong kondisyon na ito, o ang pangunahing psychopathology [2]. Dahil sa background na ito, ang pagkilala sa pagkakaroon ng anumang mga biological marker ay makakatulong na mapabuti ang bisa ng diagnostic [3].

Ang neural na batayan ng pagkagumon ng sangkap ay mas malawak na pinag-aralan at mas mahusay na itinatag kumpara sa iba pang mga anyo ng 'pagkagumon' (hal., Pagkagumon sa pag-uugali). Sa ngayon, maraming mga pag-aaral sa panitikan ang nagpahiwatig ng papel ng orbitofrontal cortex (OFC) sa pagkagumon [4-6]. Ang volkow at mga kasamahan (2000, 2002) ay nagmumungkahi na ang OFC ay isa sa mga pinaka-implikasyon na mga frontal cortical na lugar sa pagkalulong sa droga [4,7]. Kamakailan lamang, ang mga mananaliksik sa aming grupo ay nag-ulat ng isang paayon na resulta ng pag-aaral sa pag-aaral na nagmumungkahi na ang mga abnormalidad sa istruktura sa OFC ay maaaring matukoy at mag-ambag sa peligro para sa paggamit ng cannabis sa mga kabataan [8]. Katulad nito, kahit na ilang mga pag-aaral ang isinagawa, ang naiulat na mga pagbabago at pag-aayos ng istruktura na sinusunod sa pagkagumon sa internet ay medyo pare-pareho sa pagpapakita ng binagong pagpapaandar ng OFC (lalo na sa tamang hemisphere) at istruktura [9-14].

Kami ay hypothesize na ang mga kabataan na may pagkagumon sa internet ay magpapakita ng mga abnormalidad ng istruktura ng OFC, mas mabuti sa tamang hemisphere. Partikular, nagsagawa kami ng isang case-control paghahambing ng cortical kapal sa mga kabataan na may at walang pagkagumon sa internet, partikular na nakatuon sa labis na paglalaro sa online, na kabilang sa mga pangunahing subtypes ng kaguluhan na ito [15].

Materyales at mga pamamaraan

Paksa

Labinlimang kanang kanang kamay na binatilyo na may pagkaadik sa internet ay na-recruit sa pamamagitan ng isang ad sa Seoul National University Hospital. Ang pangangalap ay isinagawa sa pagitan ng Pebrero at Hunyo 2011. Akon upang maitaguyod ang diyagnosis ng pagkagumon sa internet ginamit namin ang Young Internet Addiction Scale (YIAS) [16]. Bilang karagdagan, ang mga kalahok ay nakakulong sa mga nag-uulat na nakaranas ng mga karaniwang bahagi ng pagkagumon sa kanilang paglalaro sa online kabilang ang: pagpapaubaya, pag-alis, pag-agaw sa paglalaro nito, paulit-ulit na hindi matagumpay na mga pagtatangka upang bawasan o ihinto ito, negatibong naiimpluwensyang kalooban kapag sinusubukang bawasan ito, at pagpapabaya sa mga mahahalagang relasyon o aktibidad dahil dito [17,18].

Upang maibukod ang anumang mga sakit na psychiatric na karamdaman, ginamit namin ang Kiddie-Iskedyul para sa Mga Affective Disorder at Schizophrenia-Kasalukuyan at Lifetime Bersyon (K-SADS-PL) [19]. Ang mga malulusog na kabataan ng kabataan ay na-recruit sa pamamagitan ng advertising sa mga lokal na paaralan at na-screen gamit ang parehong mga tool sa pagtatasa na inilarawan sa itaas. Ang mga pamantayan sa pagbubukod para sa parehong mga grupo ay ang anumang axis ko na sakit sa saykayatriko kabilang ang pang-aabuso sa sangkap, epilepsy o iba pang mga sakit sa neurological, at nakaraang kasaysayan ng matinding trauma sa ulo. Ang paglaganap ng pagkagumon sa internet ay tinantyang mas mataas sa mga lalaki kaysa sa mga babae [1]. Dahil sa ang mga lalaki ay labis na kinakatawan sa mga populasyon na nakakahumaling sa internet, at binibigyan ang mga limitasyon ng oras at badyet, napagpasyahan naming mag-focus lamang sa mga kabataan ng kabataan. Ang pag-aaral na ito ay naaprubahan ng lupon ng pagsusuri ng institusyonal para sa mga asignatura ng tao sa Seoul National University. Ang lahat ng mga kabataan at kanilang mga magulang ay nagbigay ng nakasulat na pahintulot na may pahintulot bago ang pagpasok sa pag-aaral.

Acquisition Data

Buong utak ng T1 na may timbang na mga imahe sa MR ay nakuha sa isang 3T Siemens scanner (Siemens Magnetom Trio Tim Syngo MR B17, Germany) kasama ang mga sumusunod na mga parameter: TR 1900 ms; TE 2.36 ms; pagbabalik ng oras 700 ms; anggulo ng pitik 9 °; laki ng voxel 1.0 mm3; hiwa 224. Ang mga galaw ng ulo ay nabawasan sa pamamagitan ng pagpuno ng walang laman na puwang sa paligid ng ulo na may materyal na espongha at pag-aayos ng mas mababang panga na may tape.

Pagproseso ng imahe

Tinatantya ang kapal ng cortical gamit ang FreeSurfer 5.1.0 (Massachusetts General Hospital, Boston, MA, US), isang hanay ng mga tool sa software na nagbibigay ng isang semi-automated na pamamaraan upang mag-imbestiga sa morphometry ng utak. Ang stream na nakabatay sa ibabaw ay nagsasangkot (i) normalisasyon ng intensity ng signal ng utak, (ii) bungo-stripping, (iii) segmentation ng grey at puting bagay, (iv) ang paglalagay ng kulay-abo na puting interface (panloob na ibabaw), at (v ) pagsubaybay sa pial (panlabas) na ibabaw. Ang distansya sa pagitan ng katumbas na mga vertice sa dalawang ibabaw na ito ay kumakatawan sa kapal ng cortical. Ang buong cortex ng bawat paksa ay biswal na siniyasat at sistematikong naitama para sa mga pagkakamali sa isang paraan na bulag sa katayuan ng pangkat ng mga kalahok. Ginamit namin ang aming sample upang makabuo ng isang average na ibabaw ng target at ang data para sa bawat kalahok ay pinahusay na may isang buong-lapad na kalahating maximum na Gaussian kernel ng 10 mm bago ang mga istatistikong pagsusuri.

Pagsusuri sa datos

Ang pag-aaral ng Rehiyon-of-interest (ROI) -based na pag-aaral ay isinasagawa ang paghahambing sa cortical kapal ng OFC na nabuo ng FreeSurfer batay sa Desikan-Killiany atlas [20]. Mas partikular, ang Desikan-Killiany atlas ay tumutukoy sa pag-ilid at medial na dibisyon ng OFC. Ang rostral / caudal at medial / lateral na hangganan ng dalawang istruktura na ito ay ang rostral na lawak ng lateral orbital gyrus / ang caudal na bahagi ng lateral orbital gyrus at ang midpoint ng olfactory sulcus / ang pag-ilid ng bangko ng lateral na orbital sulcus (at / o ang circular insular sulcus) para sa pag-ilid ng OFC; at ang rostral na lawak ng medial orbital gyrus / ang caudal na bahagi ng medial orbital gyrus (o gyrus rectus) at ang cingulate cortex / medial bank ng superyor na pangharap na gyrus para sa medial OFC, ayon sa pagkakabanggit [20]. Ang pagtatasa ng covariance (ANCOVA) gamit ang pangkalahatang linear model (GLM) ay isinagawa kasama ang SPSS 19.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA), at ang pangunahing epekto ng grupo (pagkagumon sa internet kumpara sa malusog na kontrol) ay nasuri na pagkontrol para sa edad , intelligence quient (IQ), at dami ng intracranial (ICV). Ang mga resulta ng pagsusuri na ito ay iniulat na may isang makabuluhang threshold ng p<0.05 (dalawang-buntot).

resulta

Mga katangian ng kalahok

Ang mga grupo ng mga kabataan na may at walang pagkagumon sa internet ay makabuluhang naiiba sa edad (13.33 ± 2.84 para sa pagkagumon sa internet; 15.40 ± 1.24 para sa kontrol; p= 0.018). Ang IQ ay maihahambing sa parehong mga pangkat (103.80 ± 15.84 para sa pagkagumon sa internet; 109.06 ± 9.84 para sa kontrol; p= 0.283), at isang makabuluhang pagkakaiba sa ICV ay natagpuan (1434.42 ± 158.33 cm3 para sa pagkagumon sa internet; 1577.21 ± 183.12 cm3 para sa control; p= 0.030). Ang marka ng YIAS ay makabuluhang mas mataas sa pangkat ng pagkagumon sa internet (57.26 ± 16.11 para sa pagkagumon sa internet; 37.60 ± 9.72 para sa kontrol; p= 0.000).

Mga pagtatasa na batay sa ROI

Ang pagsusuri ay nagsiwalat ng apat na ROI na may makabuluhang pagkakaiba sa kapal ng cortical (p<0.05), na kung saan ay ang lateral OFC, isthmus ng cingulate cortex, at pars orbitalis sa kanang hemisphere at lateral occipital Cortex sa kaliwang hemisphere, lahat ay nagpapakita ng manipis na cortical sa mga kabataan na may pagkagumon sa internet kumpara sa malusog na kontrol1).

Table 1 

Ang napawalang rehiyon-of-interest-based na paghahambing ng cortical kapal sa pagitan ng mga kabataan na may pagkagumon sa internet at malusog na mga kontrol

Pangalawang pagsusuri

Upang magbigay ng isang pantulong na pananaw sa aming paghahanap, isang pagtatasa ng buong utak na batay sa ibabaw gamit ang FreeSurfer's Qdec (bersyon 1.4) ay isinagawa sa pamamagitan ng pag-akma ng isang pagitan ng paksa na GLM sa bawat ibabaw na vertex upang ihambing ang cortical kapal sa pagitan ng mga grupo (hindi natuklasan, p<0.001). Tulad ng nakalarawan sa Larawan1, ang pagbawas sa pag-ilid ng OFC kapal ay kinopya ng pagsusuri na ito.

Figure 1 

Ang matalinong Vertex na matalinong buong utak ng cortical kapal sa pagitan ng mga kabataan na may pagkagumon sa internet at malusog na mga kontrol. Ang pulang kulay ay nagpapahiwatig ng kapal ng cortical na mas malaki sa mga kabataan na may pagkagumon sa internet, at ang asul na kulay ay nagpapahiwatig ng kapal ng cortical ...

Pagtalakay

Ito ang unang pag-aaral ng utak ng istruktura ng utak ng cortical kapal sa mga kabataan na may pagkagumon sa internet. Kasabay ng aming hypothesis, ang mga resulta ay nagpapahiwatig ng isang nabawasan na kapal ng OFC sa grupo ng pagkagumon sa internet kumpara sa mga malusog na kontrol. Ang paghahanap na ito ay naaayon sa mga resulta ng dating pag-aaral ng neuroimaging ng pagkagumon sa internet [9-14], at sumusuporta sa teoretikal na modelo ng mga karamdaman sa pagkagumon, na binibigyang diin ang pagkakasangkot ng OFC.

Ang kasalukuyang paghahanap sa pagkagumon sa internet ay sumusuporta sa mga resulta ng dating pag-aaral sa pagkagumon sa substansiya, kabilang ang atin [8], na nagtalo na ang tamang OFC ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa biological mekanismo ng mga pagkagumon sa pagkagumon nang mas malawak. Ang resulta ng pag-aaral na ito ay hindi lamang naaayon sa maraming iba pang mga natuklasan sa panitikan na nagpapahiwatig ng papel ng OFC sa pagkagumon.4-6], ngunit din sa mga nagpapahiwatig na ang rehiyon ng utak na ito sa tamang hemisphere ay maaaring maging partikular na mahalaga [21].

Sa pag-aaral na ito, ang pag-ilid lamang at hindi ang medial na OFC ay ipinakita na makabuluhang naiiba sa mga kabataan na may pagkagumon sa internet. Ang dahilan para sa paghahanap na ito ay hindi malinaw, ngunit maraming mga pag-aaral ang nag-uulat ng iba't ibang mga pag-andar sa pagitan ng pag-ilid at medial na OFC, lalo na sa paggawa ng desisyon na nauugnay sa gantimpala [22]. Halimbawa, ang medial na OFC ay natagpuan na mas pinipili sa mga pagpipilian na kinasasangkutan ng mga agarang gantimpala, samantalang ang pag-ilid ng OFC ay naiintindihan sa mga pagpipilian hinggil sa naantala na mga gantimpala o pagsugpo sa mga dating gantimpalang tugon [23,24]. Kapansin-pansin na ang pars orbitalis, na kalaunan ay katabi ng pag-ilid ng OFC, ay nagpakita rin ng makabuluhang cortical thinning sa mga kabataan na may pagkaadik sa internet. Sinusuportahan ng paghahanap na ito na ang cortical thinning ay partikular na matatagpuan sa pag-ilid na bahagi ng OFC, nang walang o mas kaunting kinasasangkutan ng medial OFC. Ang karagdagang trabaho ay inaasahan sa mga potensyal na magkakaibang pag-ilid at medial na pag-andar ng OFC.

Ang pag-ilid ng OFC ay naipahiwatig din sa mga kakulangan sa kakayahang umangkop sa nagbibigay-malay at sa genesis ng mga gawi sa pathological [25]. Kaugnay nito, ipinakita ng Chamberlain at mga kasamahan (2008) na ang pag-ilid ng OFC ay maaaring maging sentro sa mga neurobiological na modelo ng obsessive-compulsive disorder (OCD) [26]. Ang mga pagkagumon sa pag-uugali ay madalas na isinasaalang-alang na magbahagi ng mga katulad na tampok sa iba pang kilalang mga karamdaman kabilang ang OCD [2], na nagsasangkot ng mga tiyak na paghihirap sa pagpipigil mula sa isang tiyak na pag-uugali na nagdudulot ng malubhang personal na mga kahihinatnan. Rotge at mga kasamahan (2008, 2010), batay sa kanilang nakaraang meta-analyse [27,28], sinisiyasat ang overlap na mga rehiyon ng utak sa pagitan ng mga anatomical at functional na mga mapa ng utak na nagpakita ng makabuluhang pagbabago sa density ng grey matter at aktibidad sa panahon ng provocation ng simtomas, ayon sa pagkakabanggit, sa mga pasyente na may OCD: natagpuan ng mga may-akda na ang tanging overlapping na rehiyon ng utak ay ang pag-ilid ng OFC. Kamakailan lamang, ang Zhou at mga kasamahan (2012) ay nagpakita ng kapansanan sa kakayahang umangkop sa kaisipan kasama ang hindi magandang pagsugpo sa pagtugon sa mga kabataan na may pagkagumon sa internet [29]. Ang mga implikasyon ng nabawasan na cortical kapal sa pag-ilid ng OFC, na may kaugnayan sa papel nito sa pagkagumon sa internet pati na rin ang iba pang mga kondisyon na may katulad na mga tampok na neurobehalidad, ay napapailalim sa mga pag-aaral sa hinaharap.

Ang kasalukuyang pag-aaral ay may ilang mahahalagang limitasyon. Higit sa lahat, ang isang iba't ibang pamamahagi ng edad sa pagitan ng mga pangkat ay isang kritikal na limitasyon ng pag-aaral na ito. Gayunpaman, ang mga nakaraang ulat sa normal na pag-unlad ng utak ay nagpakita na ang cortical kapal ay lumalagpas sa tinatayang 8-9 taong gulang at pagkatapos ay pandaigdigan ang cortical thinning pagkatapos magsimula [30]. Tandaan na ang lahat ng mga kalahok sa aming pag-aaral ay higit sa edad na ito. Samakatuwid, sa mga kabataan, ang mas batang mga indibidwal ay may posibilidad na magkaroon ng mas makapal na cortex; ang aming paghahanap ng mas payat na kanan ng OFC sa nakababatang grupo ng pagkagumon sa internet sa gayon ay nagmumungkahi na ang pagkakaiba sa edad sa mga pangkat ay malamang na hindi nakakaapekto sa mga resulta. Pangalawa, hindi namin nasukat ang tagal ng pagkagumon sa internet. Pangatlo, ang mga kalahok ng pag-aaral sa grupo ng pagkagumon sa internet ay labis na mga online na manlalaro, at samakatuwid, ang kasalukuyang mga natuklasan ay maaaring sumali sa limitadong pangkalahatan sa iba pang mga subtypes ng pagkagumon sa internet [15].

Sa buod, ang mga resulta ng kasalukuyang pag-aaral ay nagpapahiwatig ng paunang mga natuklasan ng nabawasan na kapal ng tamang OFC sa mga kabataan na may pagkagumon sa internet. Ang mga natuklasan ay karagdagang nagmumungkahi ng isang ibinahaging mekanismo ng neurobiological sa pagitan ng pagkagumon sa internet at iba pang mga nakakahumaling na sakit.

Pagkumpitensya interes

Lahat ng mga may-akda ay nagpapahayag na wala silang mga interes na nakikipagkumpitensya.

Mga kontribyutor ng mga may-akda

Isinagawa ng SBH ang datos ng pagsusuri at isinulat ang unang draft ng manuskrito. Ang JWK, CDK, at SHY ay may pananagutan sa konsepto at disenyo ng pag-aaral. Ang SBH, EJC, HHK, at JES ay responsable para sa pagkuha ng data sa klinikal at imaging. Tumulong ang PK at SW sa pagsusuri ng data ng imaging. Ang PK, SW, MY, at CP ay nag-ambag sa panghuling bersyon ng manuskrito. Ang JWK, CDK, MY, CP, at SHY ay tumulong sa interpretasyon ng data at nagbigay ng mahalagang intelektwal na nilalaman. Lahat ng mga may-akda ay kritikal na sinuri ang nilalaman at naaprubahan ang pangwakas na bersyon na isinumite para sa publikasyon.

Pagkilala

Ang gawaing ito ay suportado ng Seoul National University Brain Fusion Program Research Fund. Ang SBH ay suportado ng isang National Research Foundation of Korea (NRF) na bigyan (Global Internship Program) na pinondohan ng gobyerno ng Korea (MEST). Ang AKO ay suportado ng isang bigyan ng pagsasama ng NHMRC (#1021973). Ang mga pondo ay walang papel sa disenyo ng pag-aaral, koleksyon, pagsusuri o interpretasyon ng data, pagsulat ng manuskrito, o pagpapasyang isumite ang papel para sa publikasyon.

Mga sanggunian

  • Ko CH, Yen JY, Yen CF, Chen CS, Chen CC. Ang kaugnayan sa pagitan ng pagkagumon sa Internet at sakit sa saykayatriko: Isang pagsusuri sa panitikan. Eur Psychiat. 2012;27: 1-8. [PubMed]
  • Holden C. Mga addiction ng 'Pag-uugali': umiiral ba ang mga ito? Sci. 2001;294: 980-982. doi: 10.1126 / science.294.5544.980. [PubMed] [Cross Ref]
  • Goldney RD. Ang utility ng DSM nosology ng mga karamdaman sa mood. Maaari J Psychiatry. 2006;51: 874-878. [PubMed]
  • Volkow ND, Fowler JS. Pagkagumon, isang sakit ng pamimilit at pagmamaneho: paglahok ng orbitofrontal cortex. Cereb Cortex. 2000;10: 318-325. doi: 10.1093 / cercor / 10.3.318. [PubMed] [Cross Ref]
  • London ED, Ernst M, Grant S, Bonson K, Weinstein A. Orbitofrontal cortex at pang-aabuso sa droga ng tao: functional imaging. Cereb Cortex. 2000;10: 334-342. doi: 10.1093 / cercor / 10.3.334. [PubMed] [Cross Ref]
  • Dom G, Sabbe B, Hulstijn W, van den Brink W. Mga sangkap sa paggamit ng mga karamdaman at ang orbitofrontal cortex: sistematikong pagsusuri ng pag-uugali sa pagpapasya at pag-aaral ng neuroimaging. Br J Psychiatry. 2005;187: 209-220. doi: 10.1192 / bjp.187.3.209. [PubMed] [Cross Ref]
  • Goldstein RZ, Volkow ND. Drug addiction at ang batayan ng neurobiological na batayan: neuroimaging katibayan para sa paglahok ng frontal cortex. Am J Psychiatry. 2002;159: 1642-1652. doi: 10.1176 / appi.ajp.159.10.1642. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  • Cheetham A, Allen NB, Whittle S, Simmons JG, Yucel M, Lubman DI. Ang mga volume ng orbitofrontal sa unang bahagi ng kabataan ay nahulaan ang pagsisimula ng paggamit ng cannabis: isang 4-taong pahaba at prospect na pag-aaral. Biol Psychiatry. 2012;71: 684-692. doi: 10.1016 / j.biopsych.2011.10.029. [PubMed] [Cross Ref]
  • Si Dong G, Huang J, Du X. Pinahusay na sensitivity ng gantimpala at nabawasan ang pagkawala ng sensitivity sa mga adik sa Internet: isang pag-aaral sa fMRI sa panahon ng isang paghula ng gawain. J Psychiatr Res. 2011;45: 1525-1529. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2011.06.017. [PubMed] [Cross Ref]
  • Han DH, Bolo N, Daniels MA, Arenella L, Lyoo IK, Renshaw PF. Aktibidad sa utak at pagnanais para sa paglalaro ng video sa Internet. Compr Psychiatry. 2011;52: 88-95. doi: 10.1016 / j.comppsych.2010.04.004. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  • Han DH, Kim YS, Lee YS, Min KJ, Renshaw PF. Mga pagbabago sa cue-sapilitan, prefrontal cortex na aktibidad na may paglalaro ng video-game. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2010;13: 655-661. doi: 10.1089 / cyber.2009.0327. [PubMed] [Cross Ref]
  • Ko CH, Liu GC, Hsiao S, Yen JY, Yang MJ, Lin WC, Yen CF, Chen CS. Mga aktibidad ng utak na nauugnay sa paghimok sa paglalaro ng online addiction sa paglalaro. J Psychiatr Res. 2009;43: 739-747. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2008.09.012. [PubMed] [Cross Ref]
  • Yuan K, Qin W, Wang G, Zeng F, Zhao L, Yang X, Liu P, Liu J, Sun J, von Deneen KM. Mga abnormalidad ng Microstructure sa mga kabataan na may sakit sa pagkagumon sa internet. PLoS One. 2011;6: e20708. doi: 10.1371 / journal.pone.0020708. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  • Park HS, Kim SH, Bang SA, Yoon EJ, Cho SS, Kim SE. Binago ang rehiyon ng serebral na metabolismo ng glucose sa mga internet game overusers: isang 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography study. CNS Spectr. 2010;15: 159-166. [PubMed]
  • I-block ang JJ. Mga isyu para sa DSM-V: pagkagumon sa internet. Am J Psychiatry. 2008;165: 306-307. doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556. [PubMed] [Cross Ref]
  • Widyanto L, McMurran M. Ang psychometric na katangian ng pagsusulit sa pagkagumon sa internet. Cyberpsychol Behav. 2004;7: 443-450. doi: 10.1089 / cpb.2004.7.443. [PubMed] [Cross Ref]
  • Christakis DA. Pagkagumon sa Internet: isang epidemya ng 21st siglo? BMC Med. 2010;8:61. doi: 10.1186/1741-7015-8-61. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  • Flisher C. Pag-plug sa: isang pangkalahatang-ideya ng pagkagumon sa internet. J Paediatr Child Health. 2010;46:557–559. doi: 10.1111/j.1440-1754.2010.01879.x. [PubMed] [Cross Ref]
  • Kaufman J, Birmaher B, Brent D, Rao U, Flynn C, Moreci P, Williamson D, Ryan N. Iskedyul para sa Mga Affektibong Karamdaman at Schizophrenia para sa Mga Bata ng Edad-Edad-Kasalukuyang at Lifetime Bersyon (K-SADS-PL): paunang pagiging maaasahan at data ng bisa. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1997;36:980–988. doi: 10.1097/00004583-199707000-00021. [PubMed] [Cross Ref]
  • Desikan RS, Segonne F, Fischl B, Quinn BT, Dickerson BC, Blacker D, Buckner RL, Dale AM, Maguire RP, Hyman BT. Ang isang awtomatikong sistema ng pag-label para sa paghati sa cortex ng cerebral cortex sa MRI ay nai-scan sa mga rehiyon na interes na batay sa gym. Neuroimage. 2006;31: 968-980. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2006.01.021. [PubMed] [Cross Ref]
  • Tessner KD, Hill SY. Neural circuitry na nauugnay sa panganib para sa mga karamdaman sa paggamit ng alkohol. Neuropsychol Rev. 2010;20:1–20. doi: 10.1007/s11065-009-9111-4. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  • Mar AC, Walker ALJ, Theobald DE, Eagle DM, Robbins TW. Natutukoy na Mga Epekto ng Mga sugat sa Orbitofrontal Cortex Subregions sa Impulsive Choice sa daga. J Neurosci. 2011;31:6398–6404. doi: 10.1523/JNEUROSCI.6620-10.2011. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  • Elliott R, Dolan RJ, Frith CD. Mga natatanggal na pag-andar sa medial at lateral orbitofrontal cortex: Katibayan mula sa mga pag-aaral ng neuroimaging ng tao. Cereb Cortex. 2000;10: 308-317. doi: 10.1093 / cercor / 10.3.308. [PubMed] [Cross Ref]
  • McClure SM, Laibson DI, Loewenstein G, Cohen JD. Ang mga hiwalay na sistema ng neural ay nagbubunga ng agarang at naantalang mga gantimpala sa pera. Sci. 2004;306: 503-507. doi: 10.1126 / science.1100907. [PubMed] [Cross Ref]
  • Ang Rotge JY, Langbour N, Jaafari N, Guehl D, Bioulac B, Aouizerate B, Allard M, Burbaud P. Ang mga anatomical na pagbabago at mga aktibidad na nauugnay sa sintomas na nauugnay sa obsessive-compulsive disorder ay nakakaugnay sa lateral orbitofrontal cortex. Biol Psychiatry. 2010;67: e37-e38. doi: 10.1016 / j.biopsych.2009.10.007. [PubMed] [Cross Ref]
  • Chamberlain SR, Menzies L, Hampshire A, Suckling J, Fineberg NA, del Campo N, Aitken M, Craig K, Owen AM, Bullmore ET. Ang orbitofrontal dysfunction sa mga pasyente na may obsessive-compulsive disorder at ang kanilang mga hindi kamag-anak na kamag-anak. Sci. 2008;321: 421-422. doi: 10.1126 / science.1154433. [PubMed] [Cross Ref]
  • Rotge JY, Langbour N, Guehl D, Bioulac B, Jaafari N, Allard M, Aouizerate B, Burbaud P. Grey na mga pagbabago sa bagay sa obsessive-compulsive disorder: isang anatomic posibilidad na pagtatantya ng meta-analysis. Neuropsychopharmacol. 2010;35: 686-691. doi: 10.1038 / npp.2009.175. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  • I-rotate JY, Guehl D, Dilharreguy B, Cuny E, Tignol J, Bioulac B, Allard M, Burbaud P, Aouizerate B. Ang paglalaan ng mga obsessive-compulsive na sintomas: isang dami ng meta-based na meta-analysis ng mga pag-aaral na neuroimaging. J Psychiatry Neurosci. 2008;33: 405-412. [PMC free article] [PubMed]
  • Zhou Z, Yuan G, Yao J. Cognitive biases patungo sa mga larawang may kaugnayan sa larong Internet at mga kakulangan sa ehekutibo sa mga indibidwal na may pagkagumon sa laro sa Internet. PLoS One. 2012;7: e48961. doi: 10.1371 / journal.pone.0048961. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  • Shaw P, Greenstein D, Lerch J, Clasen L, Lenroot R, Gogtay N, Evans A, Rapoport J, Giedd J. Kakayahang intelektwal at pag-unlad ng cortical sa mga bata at kabataan. Kalikasan. 2006;440: 676-679. doi: 10.1038 / nature04513. [PubMed] [Cross Ref]