Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2016 Feb 5.
Kim N1, Hughes TL2, Park CG2, Quinn L2, Kong ID3.
abstract
Ang layunin ng pag-aaral na ito ay upang ihambing ang resting-state plasma catecholamine at pagkabalisa antas ng mga batang lalaki na Koreano na may pagkagumon sa Internet game (IGA) at sa mga walang IGA. Ang cross-sectional na paghahambing na pag-aaral na ito ay isinagawa sa mga mag-aaral ng 230 na lalaki sa high school sa isang lungsod ng South Korea. Ang mga pamamaraan ng pag-sampag ng snow at snowball ay ginamit, at ang mga datos ay nakolekta gamit ang (1) mga kalahok na mga sample ng dugo na sinuri para sa dopamine (DA), epinephrine (Epi), at norepinephrine (NE) at (2) dalawang talatanungan upang masuri ang mga antas ng IGA at pagkabalisa. Gamit ang SPSS 15.0, ang data ay nasuri sa pamamagitan ng descriptive analysis, χ2-test, t-test, at mga pagsubok sa ugnayan ni Pearson. Ang mga antas ng plasma Epi (t = 1.962, p <0.050) at NE (t = 2.003, p = 0.046) ay mas mababa nang mas mababa sa pangkat ng IGA kaysa sa pangkat na hindi IGA; Ang mga antas ng DA ay hindi naiiba nang malaki sa pagitan ng mga grupo. Ang nangangahulugang antas ng pagkabalisa ng pangkat ng IGA ay higit na mataas kaysa sa non-IGA group (t = -6.193, p <0.001). Walang mga makabuluhang ugnayan ang natagpuan sa pagitan ng mga antas ng catecholamine at pagkabalisa. Ang mga resulta na ito ay nagpakita na ang labis na paglalaro sa Internet sa paglipas ng panahon ay sapilitang nabawasan ang mga antas ng peripheral Epi at NE, sa gayon binabago ang regulasyon ng autonomic, at pagtaas ng mga antas ng pagkabalisa sa mga mag-aaral sa high school. Batay sa mga epekto sa physiological at sikolohikal na ito, ang mga interbensyon na inilaan upang maiwasan at malunasan ang IGA ay dapat isama ang pagpapanatag ng Epi, NE, at mga antas ng pagkabalisa sa mga kabataan.
pagpapakilala
Ang pagkagumon sa Internet (IA) ay isa sa pinakatatag na mga isyu sa kalusugan ng publiko sa mga kabataan sa buong mundo. Sa Korea, halos 100 porsyento ng mga kabataan ang nag-access sa Internet araw-araw.1 Ang mataas na rate ng paggamit ng Internet ay sinamahan ng isang pagtaas sa IA.2 Ayon sa isang kamakailang survey na isinagawa ng gobyerno ng Korea, ang rate ng IA ay 11.7 porsyento sa mga mag-aaral sa gitna at high school, ang pinakamataas sa lahat ng mga pangkat ng edad sa Korea.1 Ang pagkagumon sa laro sa Internet (IGA) ay isang subtype ng IA,3 at ang IGA ay nakatanggap ng higit na pansin sa lipunan at pananaliksik kaysa sa iba pang mga subtyp tulad ng paggamit ng mga serbisyo sa social networking, pagtingin sa pornograpiya, at online shopping.4 Ang IGA ay sumailalim sa napakaraming masusing pagsisiyasat dahil mayroon itong mas malubhang mga indibidwal at panlipunang kahihinatnan kaysa sa iba pang mga aktibidad sa pathological Internet. Sa Korea, ang paglalaro ay ang pangunahing layunin ng paggamit ng Internet sa mga gumagamit ng Internet na may mataas na peligro,1 at ang pagtaas ng bilang ng mga kabataan ay itinuturing na nasa panganib para sa IGA.5
Ang mga taong may IGA, na tinukoy bilang labis o sapilitang paggamit ng mga laro na nakakasagabal sa pang-araw-araw na buhay, ay may posibilidad na ihiwalay ang kanilang mga sarili mula sa pakikipag-ugnay sa lipunan at tumutok halos sa lahat ng mga aktibidad sa laro.3 Ang IGA at IA ay nagbabahagi ng mga tampok tulad ng labis at hindi kinokontrol na paggamit ng Internet at mga kapansanan sa pang-araw-araw na pamumuhay. Bilang karagdagan, ang mga pamantayan sa diagnostic para sa IGA at IA ay magkatulad sapagkat, sa pangkalahatan, sila ay inangkop mula sa Diagnostic at Statistical Manual ng Mental Karamdaman (DSM) pamantayan para sa pagsusugal patolohiya.6-8 Para sa mga kadahilanang ito, ang mga termino na IGA at IA ay ginamit nang palitan sa karamihan ng mga nakaraang pag-aaral. Bagaman ang ilan ay nagtaltalan na ang mga kondisyon ay dapat na pinagsama-sama.9 ang mga katangian ng demograpiko at klinikal na tampok ng mga indibidwal na may IGA at IA ay may posibilidad na magkakaiba. Halimbawa, ang IGA ay mas laganap sa mga kalalakihan kaysa sa mga babae at nagdudulot ng isang mas mababang panganib ng pagkalumbay kaysa sa IA.10-12 Bukod dito, ang katotohanan na ang Fifth Edition ng DSM (DSM-V) ay nagsasama ng Internet gaming disorder bilang isang kondisyon na ginagarantiyahan ang karagdagang pag-aaral5 binibigyang diin ang kabuluhan ng paglalaro sa Internet bilang naiiba sa mas malawak na kababalaghan ng IA.
Bagaman ang mga indibidwal na may IGA ay may kahirapan sa pagkontrol sa kanilang labis na paglalaro sa online at ang IGA ay kinikilala bilang isang potensyal na malubhang problema sa saykayatriko,4 walang standard na kahulugan o interbensyon para sa IGA sa oras na ito.4,13,14 Sa ngayon, maraming mga pag-aaral ang nakilala ang mga kadahilanan na may kaugnayan sa IGA. Karamihan sa pananaliksik ay nakatuon sa mga personal at psychosocial risk factor,15,16 na may stress na kabilang sa mga pinaka makabuluhang mga kadahilanan ng panganib sa psychosocial.15,17 Kadalasan, ang IGA ay sinamahan ng iba pang mga problema sa saykayatriko tulad ng pagkalumbay, pagkabalisa, o kakulangan sa atensiyon na hyperactivity disorder,16,18,19 ang mga kondisyon na nauugnay sa stress.17 Sa maraming mga kamakailang pag-aaral ng neurobiological, gayunpaman, ang mga tiyak na pagbabago sa istruktura at pagganap ay nakilala sa limbic area at prefrontal cortex ng utak sa mga adik sa Internet.3,20 Ang mga pag-aaral na ito ay nagpapahiwatig na ang paulit-ulit at labis na paggamit ng laro sa Internet ay maaaring mabago ang istraktura ng utak at mga pag-andar na pinagbabatayan ng mga tiyak na proseso ng cognitive, na nagreresulta sa mga kakulangan sa control ng kognitibo na humantong sa IGA.4,14 Gayunpaman, kaunti ang nalalaman tungkol sa mga katangian ng physiological na pinagbabatayan ng IGA.
Kapansin-pansin na ang online gaming ay nauugnay sa mga pagbabago sa salivary cortisol,21 pisyolohikal na pagpukaw,22 at nagbabago sa variable ng rate ng puso23,24 habang naglalaro. Ang mga masamang pagbabago na physiological na ito ay napansin kahit sa basal (nongaming) na estado sa mga taong may IGA. Sa isang nakaraang pag-aaral, nakilala namin ang higit na mga antas ng cortisol ng basal-state na plasma sa labis na mga gumagamit ng laro sa Internet kumpara sa mga gumagamit na walang sinuman.25 Ang mga natuklasan mula sa aming at iba pang mga pag-aaral sa physiological ay nagmumungkahi na ang labis na paggamit ng paglalaro sa Internet ay nauugnay sa autonomic dysregulation,23,26 kahit na ang mga resulta ay hindi pantay-pantay.
Ang stress ay kinikilala bilang isang predisposing factor sa karamihan ng mga form ng pagkagumon.27,28 Ang stress ay nag-trigger ng maraming mga pagbabago sa physiological17 at iminungkahi bilang isang posibleng mekanismo na pinagbabatayan ng pag-unlad ng IGA.21 Sa kabila ng malinaw na mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng stress at pagkagumon, ilang mga pag-aaral ang nagtangkang kilalanin ang mga tugon sa stress sa physiological sa IGA. Bagaman ang mga catecholamines ay ang unang linya ng pagtugon sa physiological sa stress, ang mga antas ng cat catololamine ay hindi nasukat sa mga taong may IGA.
Ang mga catecholamines, kabilang ang dopamine (DA), norepinephrine (NE), at epinephrine (Epi), ay nag-regulate ng nakaganyak na aktibidad na nakikiramay. Karaniwan ang mga tugon ng stress ay makakatulong sa mga indibidwal na umangkop sa panlabas at panloob na pagbibigay-sigla sa pamamagitan ng pag-activate ng dalawang pangunahing mga sistema: ang mabilis na kumikilos na magkakasundo na adrenergic system (SAS) at ang mas mabagal na hypothalamic-pituitary-adrenal axis.17,29 Inilabas ng SAS ang mga catecholamines mula sa nakikiramay na mga pagtatapos ng nerve at mga adrenal glandula, at ang mga kemikal na ito ay gumagana bilang isang functional unit upang maging sanhi ng mga "fight-or-flight" na mga tugon sa mga emerhensiya.30 Bagaman ang peripheral catecholamines ay hindi natagpuan sa hadlang ng dugo-utak, ang nagpapalipat-lipat na Epi at NE ay maaari ring makipag-usap sa mga gitnang dopaminergic at noradrenergic na mga neuron sa pamamagitan ng mga vagal afferent pathways.29,31 Samakatuwid, ang hindi sapat na pagtugon ng SAS ay maaaring magresulta sa pagbuo ng iba't ibang mga talamak at talamak na sakit, kabilang ang mga pagkagumon.29,32 Para sa mga kadahilanang ito, ang mga catecholamines ay na-target upang maiwasan at gamutin ang karamdaman sa paglalaro sa Internet.13,33,34
Sa kasalukuyang pag-aaral, sinuri namin ang mga indikasyon ng physiological na hinihimok ng stress sa mga catecholamines ng plasma - iyon ay, mga antas ng DA, Epi, at NE — sa mga paksa ng IGA at hindi IGA. Dahil ang pagkabalisa ay malakas na nauugnay sa catecholamines sa gitnang sistema ng nerbiyos (CNS),35,36 sinuri din namin ang mga antas ng pagkabalisa bilang isang tagapagpahiwatig ng emosyonal na stress. Sa pangkalahatan, ang stress ay nag-uudyok ng simpatikong tugon sa pamamagitan ng pagpapakawala ng mga catecholamines, at sa gayon, ang matagal na mga tugon ng stress ay maaaring magresulta sa autonomic dysregulation. Samakatuwid, ipinakita namin na ang mga kalalakihan na may IGA ay magpapakita ng isang pagbabago sa mga antas ng catecholamine ng plasma at mas mataas na antas ng pagkabalisa kaysa sa mga hindi gumon sa gaming sa Internet. Dinagdagan pa namin na ang mga antas ng catecholamine ay maiugnay sa mga antas ng pagkabalisa sa sarili.
Pamamaraan
Mga kalahok at pamamaraan
Ang mga paksa ay 15- hanggang 18-taong-gulang na batang lalaki na na-recruit mula sa siyam na urban vocational high school sa Korea. Sapagkat ang mga batang kabataan ay mas madalas na gumon sa paglalaro sa Internet1,15 at ang mga babaeng sex hormone ay maaaring makaapekto sa regulasyon ng mga hormone na nauugnay sa pagkagumon tulad ng DA, ang pag-aaral ay limitado sa mga mag-aaral na lalaki.37 Ang mga mag-aaral na may na-diagnose na kondisyong medikal o ang mga kumukuha ng mga gamot (hal., Β-blockers o sedatives) na maaaring makaapekto sa antas ng catecholamine ng plasma ay naibukod din. Gumamit kami ng mga paraan ng pag-sample ng kaginhawaan at snowball para sa pangangalap. Binisita namin ang bawat high school at kumuha ng pahintulot na ipaliwanag ang pag-aaral sa mga mag-aaral. Pagkatapos ay pumasok kami sa bawat silid-aralan sa isang oras ng pahinga upang ipaliwanag ang layunin at pamamaraan ng pag-aaral at mag-anyaya ng mga interesadong mag-aaral na lumahok. Upang madagdagan ang laki ng sample, tinanong namin ang mga paksa na hinikayat sa prosesong ito upang mag-imbita ng mga kakilala na gumagamit ng laro sa Internet na samahan sila sa site ng koleksyon ng data, kung saan sila ay na-screen para sa pagiging karapat-dapat.
Ang data ay nakolekta sa isang pampublikong sentro ng palakasan. Ang bawat paksa ay nakumpleto ang dalawang mga talatanungan sa pag-aaral sa isang pribadong silid, at iginuhit ang mga sample ng dugo. Ang mga datos ay nakolekta sa pagitan ng 8: 00 at 10: 00 am sa ilalim ng magkatulad na mga kondisyon. Ang lahat ng mga paksa ay nag-ayuno para sa 12 oras bago ang pag-sample ng dugo. Hiniling silang pigilin ang paninigarilyo, pag-inom ng mga caffeinated na inumin, at paglalaro ng Internet para sa 24 na oras bago ang koleksyon ng data at hinikayat na magkaroon ng sapat na pagtulog sa gabi bago ang koleksyon ng data. Ang pag-aaral na ito ay naaprubahan ng Institutional Review Board ng Yonsei University Wonju College of Medicine. Nakakuha kami ng nakasulat na pahintulot mula sa bawat paksa at sa kanyang ligal na tagapag-alaga.
Mga Panukala
Pagkagumon sa laro sa Internet
Upang mag-screen para sa IGA, ginamit namin ang Online Game Addiction Scale para sa Mga Bata, na binuo ng Korean Agency for Digital Opportunity and Promotion (KADO)38 batay sa nakaraang mga kaliskis ng IA, data ng pagpapayo para sa mga adik sa laro sa Internet, at mga talakayan ng panel ng eksperto. Itinatag ng scale ang pagiging maaasahan at bisa at ginamit upang mag-screen para sa IGA sa mga kabataan ng mga Koreano sa pambansang survey. Ang scale ay binubuo ng mga item 20 na may mga pagpipilian sa tugon na mula sa 1 = "hindi talaga" hanggang 4 = "palagi" (mga marka = 20-80, na may mas mataas na mga marka na nagpapahiwatig ng higit na IGA). Ang scale ay binubuo ng tatlong mga subscales: (1) buhay na nakatuon sa laro (halimbawa, "Mas mabuti ang pakiramdam ko habang nasa virtual gaming mundo ako kaysa sa totoong buhay"), (2) pagkawala ng pagpapaubaya at kontrol ("Hindi ko makontrol ang bilang ng mga oras na naglalaro ako ng mga larong Internet ”), at (3) na pag-alis at karanasan ng kaakibat (" Nakaramdam ako ng pagkabalisa at kinakabahan kapag hindi ako makakapaglaro ng mga larong Internet "). Ayon sa KADO, ang isang marka ng 49 o sa itaas sa scale ay nagpapahiwatig ng mataas na peligro ng IGA, at ang isang marka ng 38 o sa itaas ay nagpapahiwatig ng labis na paggamit at potensyal na peligro ng IGA na maaaring magdulot ng ilang mga problema sa pang-araw-araw na buhay.29 Ang alpha ng Cronbach ng scale sa kasalukuyang pag-aaral ay 0.93. Batay sa mga marka ng IGA, ang mga paksa ay itinalaga sa pangkat na hindi IGA o IGA.
Mga antas ng plasma na catecholamine
Ang tatlong mga plasma catecholamines - DA, Epi, at NE — ay nasaksihan gamit ang mga sample ng dugo. Inatasan ang bawat paksa na tahimik na magsinungaling para sa 20 minuto bago ang pag-sample ng dugo. Ang walang kabuluhang dugo (5 mL) ay nakuha gamit ang isang heparin anticoagulation vacuum tube. Ang mga antas ng Catecholamine ay sinusukat ng mataas na pagganap na likido chromatography (Agilent 1200 series; Agilent Technology).
Mga antas ng pagkabalisa
Sinukat namin ang pagkabalisa gamit ang Revised Children's Manifest Anxiety Scale (RCMAS),39 isang 37-item na sukat sa pag-uulat sa sarili ng pagkabalisa para sa mga kabataan na may edad 6 hanggang 19. Kasama sa RCMAS ang 37 mga karaniwang sintomas ng pagkabalisa (oo / hindi) na nakapangkat sa tatlong mga subscales na tinatasa ang pagkabalisa sa pisyolohikal, pag-aalala / sobrang pagkasensitibo, at pag-aalala sa lipunan (hal., " takot ako sa maraming bagay, "" Kinakabahan ako, "at" madalas akong magalala tungkol sa isang hindi magandang nangyayari sa akin "). Ang kabuuang marka ng sukat ay mula sa 0 hanggang 37, na may marka sa itaas na 15 na itinuturing na makabuluhan sa klinika. Ang alpha ng Cronbach ng scale sa kasalukuyang pag-aaral ay 0.89.
Pagsusuri sa datos
Nasuri ang data gamit ang SPSS 15.0. Ang mga paraan, karaniwang mga paglihis, dalas, at porsyento ay ginamit upang ibuod ang mga katangian ng demograpiko at mga kaugnay na paglalaro sa Internet na mga paksa. Ang data para sa DA, Epi, at NE ay hindi normal na naipamahagi at na-convert ng logarithm upang makamit ang normal na pamamahagi. Malaya tGinamit ang mga pagsubok upang ihambing ang plasma DA, Epi, at NE at mga antas ng pagkabalisa sa dalawang pangkat. Ang mga ugnayan sa pagitan ng plasma catecholamine at mga antas ng pagkabalisa ay pinag-aralan gamit ang koepisyent ni Pearson. A p-value ng <0.05 ay isinasaalang-alang makabuluhang istatistika.
resulta
Table 1 nagtatanghal ng mga katangiang nauugnay sa demograpiko at paglalaro sa Internet. Ang ibig sabihin ng edad ng mga paksa ay 16.63 ± 1.02 taon at ibig sabihin ng index ng mass ng katawan ay 21.91 ± 3.69 kg / m2. Humigit-kumulang na 25 porsyento ang nag-ulat na sila ay naninigarilyo ng sigarilyo at / o uminom ng mga inuming nakalalasing. Halos dalawang-katlo (porsyento ng 68.3) ay mula sa mga pamilyang dual-earner. Ang pang-araw-araw na oras ng pagtulog ay makabuluhang naiiba sa mga non-IGA at IGA group (χ2 = 5.616, p = 0.018). Lingguhang dalas ng paglalaro sa Internet (χ2 = 45.994, p <0.001) at araw-araw na oras sa paglalaro ng Internet (t = -7.332, p <0.001) ay makabuluhang mas mataas sa pangkat ng IGA. Ang average na tagal ng paglalaro sa Internet ay 6.82 ± 2.38 taon sa pangkat na hindi IGA at 7.64 ± 2.42 taon sa pangkat ng IGA (t = −2.409, p = 0.017). Ang average na mga marka ng IGA ay halos dalawang beses na mas mataas sa pangkat ng IGA (46.05 ± 8.96) tulad ng sa pangkat na hindi IGA (26.43 ± 4.94; t = −20.708, p <0.001).
Sa mga non-IGA at IGA group, ang sinusukat na mga antas ng DA ay 56.95 ± 75.04 at 68.66 ± 82.75 pg / mL; Ang Epi ay 64.06 ± 94.50 at 48.35 ± 44.96 pg / mL, at NE ay 412.95 ± 274.68 at 330.86 ± 178.67 pg / mL, ayon sa pagkakabanggit. Table 2 nagbubuod ng logarithmically na-convert na plasma catecholamine at mga antas ng pagkabalisa sa dalawang pangkat. Ang mga antas ng plasma Epi at NE ng pangkat ng IGA ay makabuluhang mas mababa kumpara sa pangkat na hindi IGA (t = 1.962, p <0.050 at t = 2.003, p = 0.046, ayon sa pagkakabanggit). Ang mga antas ng plasma DA ay mas mataas para sa pangkat ng IGA, ngunit hindi gaanong malaki. Ang ibig sabihin ng mga antas ng pagkabalisa ay makabuluhang mas mataas sa pangkat ng IGA (t = −6.193, p <0.001). Walang natagpuang makabuluhang ugnayan sa pagitan ng catecholamine at antas ng pagkabalisa. Gayunpaman, ang mga marka ng IGA ay makabuluhang naiugnay sa mga antas ng pagkabalisa (r = 0.452, p <0.001), at ang pang-araw-araw na oras sa paglalaro ng Internet ay bahagyang na naiugnay sa mga antas ng plasma NE (r = −0.142, p = 0.032). Table 3 Ipinapakita ang mga resulta ng pagsusuri ng ugnayan.
Pagtalakay
Sinisiyasat namin kung ang mga batang kabataan at walang IGA ay nag-iiba sa mga antas ng cat catololamine at naiulat na mga antas ng pagkabalisa. Natagpuan namin ang mga makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng ibig sabihin ng plasma Epi at NE na antas sa pagitan ng dalawang pangkat. Sa psychological domain, ang ibig sabihin ng marka ng pagkabalisa ay mas mataas sa pangkat ng IGA kaysa sa pangkat na hindi IGA. Ang pangkat ng IGA ay nag-ulat ng isang average ng 7.64 taon at 3.79 oras / araw ng paglalaro sa Internet (kumpara sa 6.82 taon at 1.89 oras / araw sa non-IGA group). Ang labis na matagal na paglalaro sa Internet ay malamang na nauugnay sa mga pagbabago sa mga antas ng Epi at NE at ang mas mataas na antas ng pagkabalisa sa pangkat ng IGA. Ang mga antas na ito ay maaaring nauugnay sa stress na nauugnay sa laro dahil (1) ang paglalaro sa Internet ay nag-udyok ng simpatikong pag-activate sa mga nakaraang pag-aaral21,23,24 at (2) mga aktibidad sa paglalaro ay madalas na ginagamit bilang isang stressor sa mga pag-aaral na sumusukat sa cardiovascular reaktibiti.21,23 Ang aming mga resulta ay nagpapahiwatig na ang aktibidad sa laro ng Internet ay maaaring maging sanhi ng stress sa physiological na, kung magpapatuloy sa paglipas ng panahon, ay maaaring magresulta sa IGA. Sinusuportahan ng aming mga resulta ng cat catololamine ang pagkakaroon ng pagkapagod na pang-physiological stress sa laro sa Internet.
Kapansin-pansin, ang mga antas ng plasma na Epi at NE ay mas mababa sa IGA kaysa sa mga hindi sakop ng IGA. Ang mga natuklasang ito ay kaibahan sa nakataas na mga antas ng catecholamine na nauugnay sa iba pang mga sakit sa saykayatriko tulad ng post-traumatic stress syndrome.40 Bukod dito, ang aming data ng pahinga-estado ay nagpakita ng mga pattern na naiiba sa mga na-obserbahan sa karamihan sa mga nakaraang pag-aaral kung saan nadagdagan ang nagkakasundo na tono na naganap habang at / o kaagad pagkatapos ng isang eksperimento sa paglalaro.21,22,24 Ang aming mga natuklasan ay bahagyang naaayon sa mga maliit na pag-aaral sa control ng kaso kung saan ang mga kabataan na may IA ay nagpakita ng mas mababang antas ng serum NE kaysa sa mga walang IA.33 Sa katunayan, ang atin ang unang pag-aaral na nagmumungkahi ng kaugnayan ng peripheral catecholamine sa IGA. Bagaman ang Epi - isang pangunahing bahagi ng peripheral catecholamine - ay namamahala sa paglaban o pagtugon sa paglipad, kakaunti ang mga pag-aaral ang sumukat sa mga sagot ng Epi.41 Ang mga pagbubukod ay mga pag-aaral kamakailan kung saan mas maraming atensyon ang naibigay sa mga tungkulin ng Epi-determinant sa mga maiksi at matagal na mga sakit na sanhi ng stress tulad ng cardiovascular disease, immune disease, cancer, at psychiatric disorder.31
Batay sa aming mga natuklasan, hindi namin maipaliwanag ang pinagbabatayan na mga mekanismo para sa nabawasan na mga antas ng cat catololamine sa pangkat ng IGA. Gayunpaman, ang mga mekanismo ay maaaring naiugnay na nauugnay sa "pagkasensitibo" o "downregulation" na sinusunod sa CNS ng mga adik sa videogame.3,13 Napag-alaman ng mga mananaliksik na pinahaba ng matagal na mga karamdamang stimuli ang sistema ng gantimpala sa utak. Ang pagpigil na ito ay napansin sa anyo ng mas mababang kakayahang magamit at paninirahan ng DA receptor (D2)3,42 at babaan ang density ng transporter ng DA sa labis na mga manlalaro ng videogame.43 Ang pagbawas sa katawan ay tinukoy bilang isang pagbawas sa mga bahagi ng cellular, kabilang ang mga receptor at transporter, bilang tugon sa panlabas na stimuli; ang pagbawas na ito ay binabawasan ang pagkasensitibo ng isang cell sa mga stimuli. Ang ilang katibayan ay umiiral para sa pagbawas ng dopaminergic sa antas ng receptor ng cellular at transporter sa mga adik sa Internet,42,43 isang kababalaghan na maayos na naitatag sa alkohol at iba pang mga pang-aabuso sa sangkap.44,45
Maaaring ipaliwanag ng Downregulation ang nabawasan na mga antas ng plasma ng catecholamine ng peripheral sa aming pangkat ng IGA. Ang pangmatagalang stress na sapilitan ng patuloy na paglalaro sa Internet ay maaaring sa huli ay magreresulta sa pagbawas ng mga antas ng plasma Epi at NE dahil sa pagbawas ng receptor na sumasalamin sa mga adaptive na tugon.29 Sa antas ng CNS, ang matagal na pag-downregulation ng mga tiyak na receptor ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa nagbibigay-malay,45 na kung saan ay naisip na maging sanhi ng kadahilanan sa pag-unlad ng IGA.4,14 Iyon ay, ang pag-agos ng stress ay bumababa sa pag-andar ng nagbibigay-malay ay maaaring mapabilis ang paglipat mula sa kusang pag-uugali sa hindi sinasadyang pag-uugali.17 Gayunpaman, hindi namin sinukat ang pagbawas ng reseptor na nauugnay sa catecholamines sa pag-aaral na ito. Dapat suriin ng hinaharap na pananaliksik ang potensyal na ugnayan sa pagitan ng mga antas ng catecholamine ng peripheral at ang density o pagsakop ng mga receptor ng catecholamine. Kaugnay ng DA, ang catecholamine na ito ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa karamihan sa mga sikolohikal na problema sa antas ng CNS.41 Gayunpaman, ang mga tungkulin ng DA sa plasma, na ang mga pangunahing mapagkukunan ay kinabibilangan ng paggamit ng diet at simpatikong nerbiyos, ay hindi naiintindihan ng mabuti.46 Batay sa aming data, ang peripheral DA, hindi katulad ng DA sa utak, ay hindi malamang na kasangkot sa IGA.
Bilang karagdagan sa mga mekanismo ng physiological, ang mga tugon ng stress ay nagsasangkot ng mga mekanismo ng sikolohikal. Ang pagkabalisa ay isang pangunahing aspeto ng emosyonal na pagkabalisa at nauugnay sa pagtaas ng panganib ng pagkagumon.47 Kasabay ng nakaraang pananaliksik ng IA, natagpuan namin ang mataas na antas ng pagkabalisa sa pangkat ng IGA.19,33 Zhang et al.33 Nagtalo na ang pagtaas ng mga antas ng pagkabalisa ay maaaring maiugnay sa binago na NE na aktibidad sa pag-andar sa mga adik sa Internet; gayunpaman, wala kaming nakitang ugnayan sa pagitan ng mga antas ng pagkabalisa at catecholamine sa aming pag-aaral. Ang isang posibleng paliwanag para sa hindi pagkakapare-pareho na ito ay ang paggamit ng iba't ibang mga hakbang upang masuri ang pagkabalisa (ibig sabihin, samantalang ginamit ni Zhang et al ang Self-Rating na Pagkabalisa sa Sarili, ginamit namin ang RCMAS). Ang pangalawang posibleng paliwanag ay sa antas ng CNS, ang patuloy na pag-activate ng NE system na sapilitan ng matagal na pagkakalantad ng stress ay na-link sa pagtaas ng pagkabalisa sa mga modelo ng hayop.35,36 Gayunpaman, sa antas ng peripheral, ang mga mekanismo ng pisyolohikal at sikolohikal ay maaaring nakapag-iisa na kasangkot sa IGA sa aming mga paksa ng tao, sa kabila ng katotohanan na ang Epi, NE, at mga antas ng pagkabalisa ay naiiba sa pagitan ng mga pangkat ng IGA at non-IGA. Sa kabilang banda, hindi namin mapigilan ang posibilidad na ang iba pang mga kadahilanan ay nagpagitna ng ugnayan sa pagitan ng mga plasma catecholamines at pagkabalisa. Ang karagdagang pananaliksik ay kinakailangan upang linawin kung paano ang mga mekanismo ng sikolohikal at sikolohikal na malayang kasangkot sa IGA at kung aling mga kadahilanan ay nagpapagitna ng ugnayan sa pagitan ng mga plasma catecholamine at mga antas ng pagkabalisa. Kapansin-pansin, hindi namin natukoy kung ang pagtaas ng mga antas ng pagkabalisa ay isang predisposing factor o isang nagreresultang sintomas ng labis na paglalaro sa Internet sa paglipas ng panahon. Sa alinmang kaso, ang pagkabalisa ay dapat na isang pangunahing pokus sa pag-iwas at interbensyonal na mga diskarte para sa mga kabataan na nakikibahagi sa labis na paglalaro sa Internet.
Dahil sa nakaraang panitikan ay nakilala ang pagbawas ng napansin na stress bilang isang pangunahing dahilan para sa labis na paggamit ng Internet,15,17 ang aming mga natuklasan ay nagbibigay ng mahalagang bagong impormasyon. Batay sa aming mga resulta sa pisyolohikal at sikolohikal, nag-aalok kami ng isang pansamantalang pag-iisip tungkol sa relasyon sa pagitan ng stress at IGA, na nagmumungkahi na ang antecedent na sikolohikal na stress ay maaaring pagsamahin sa stress sa sikolohikal na sapilitan sa pamamagitan ng matagal na mga aktibidad sa paglalaro upang makapag-ambag sa pag-unlad ng IGA. Bagaman ang mas maraming pananaliksik ay kinakailangan upang makilala ang mga karagdagang tagapagpahiwatig ng physiological at mas mahusay na maunawaan ang mga mekanismo na pinagbabatayan ng IGA, ang aming mga resulta ay nagpapakita ng kaugnayan ng parehong mga kadahilanan ng sikolohikal at sikolohikal sa IGA. Ang mga natuklasan na ito ay maaaring mag-ambag sa pagkilala sa mga mekanismo ng pathophysiological ng IGA.
Ang aming mga resulta ay may kapaki-pakinabang na implikasyon para sa diagnosis at paggamot ng IGA, kasama ang pangangailangan para sa pagtatasa ng physiological at sikolohikal na IGA sa kabataan. Sa kasalukuyan, ang mga nasabing pagtasa ay pangunahing nakatuon sa pagsubaybay sa mga pagbabago sa pag-uugali at mga tagapagpahiwatig ng self-report. Bukod dito, ang mga natuklasan ay may mga implikasyon para sa pagbuo ng mga diskarte sa paggamot para sa mga kabataan na may IGA. Halimbawa, ang mga interbensyon na naglalayong mapigilan at gamutin ang IGA sa mga kabataan ay maaaring kailanganin na tumuon sa pag-stabilize ng Epi, NE, at mga antas ng pagkabalisa.
Sa kabila ng mga kilalang lakas ng pag-aaral, dapat isaalang-alang ang dalawang mga limitasyon. Una, dahil ang aming data ay cross-sectional, sanhi ng mga asosasyon sa IGA, ang plasma catecholamine, at pagkabalisa ay hindi matukoy. Ang mga paayon na pag-aaral ay kinakailangan upang mapatunayan ang mga resulta ng pag-aaral. Pangalawa, sinusukat ang IGA gamit ang isang instrumento sa pag-uulat sa sarili. Ang mga paksang nababahala tungkol sa pagiging stigmatized bilang mga adik ay maaaring hindi na-underreported ang kanilang oras na ginugol sa paglalaro sa Internet, na nagreresulta sa underestimation ng IGA.
Pagkilala
Nagpapasalamat ang mga may-akda kay Ms. Eunju Kim, RN, na tumulong sa pagkolekta ng data, at G. Jon Mann para sa kanyang tulong sa editoryal sa paghahanda ng artikulo. Ang pananaliksik na ito ay suportado ng Basic Science Research Program sa pamamagitan ng National Research Foundation of Korea (NRF) na pinondohan ng Ministri ng Edukasyon, Agham at Teknolohiya (NRF-2012R1A1A4A01012884).
Pahayag ng Pagsisiwalat ng May-akda
Walang makikitang mga interes sa pananalapi.
Mga sanggunian