Mga Subregion ng Anterior Cingulate Cortex Form Iba't ibang Mga Functional Connectivity Pattern sa Young Male May Internet Gaming Disorder na May Comorbid Depression (2018)

Mga Subregion ng Anterior Cingulate Cortex Form Iba't ibang Mga Functional Connectivity Pattern sa Young Male May Internet Gaming Disorder na May Comorbid Depression (2018)

Front Psychiatry. 2018 Aug 29; 9: 380. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00380. eCollection 2018.

Lee D^1,2, Lee J², Namkoong K^2,3, Jung YC^2,3.

abstract

Ang depression ay isa sa mga pinaka-karaniwang comorbid na kondisyon sa Internet gaming Disorder (IGD). Kahit na maraming mga pag-aaral sa pathophysiology ng IGD, ang batayang neurobiological na saligan ng malapit na kaugnayan sa pagitan ng pagkalumbay at IGD ay hindi ganap na nilinaw. Ang mga nakaraang pag-aaral na neuroimaging ay nagpakita ng mga abnormalidad sa pag-andar at istruktura sa anterior cingulate cortex (ACC) sa mga pasyente ng IGD. Sa pag-aaral na ito, ginalugad namin ang mga abnormalidad na pagkakakonekta (FC) na kinasasangkutan ng mga subregions ng ACC sa mga paksa ng IGD na may sobrang pagkabalisa. Ginawa namin ang isang resting state na batay sa pagtatasa ng FC ng 21 lalaki na mga batang may sapat na gulang na may IGD na may comorbid depression (IGDdep + group, 23.6 ± 2.4), 22 lalaki na mga batang may sapat na gulang na walang IGD na may comorbid depression (IGDdep− group, 24.0 ± 1.6 taon), at ang 20 lalaki na naaangkop na malusog na kontrol (24.0 ± 2.2 taon). Sinuri ng ACC-seeded FC gamit ang CONN-fMRI FC toolbox. Ang dorsal ACC (dACC), ang pregenual ACC (pgACC), at ang subgenual ACC (sgACC) ay napili bilang mga rehiyon ng binhi. Ang parehong mga pangkat ng IGD ay may mas malakas na pgACC FC na may tamang precuneus, ang posterior cingulate cortex, at ang kaliwang mas mababang frontal gyrus / insula kaysa sa control group. Ang grupong IGDdep + ay may mas malakas na dACC FC na may kaliwang precuneus at kanang cerebellar lobule IX kaysa sa kontrol at mga pangkat ng IGDdep. Ang grupong IGDdep + ay nagkaroon ng mas mahina na pgACC FC na may tamang dorsomedial prefrontal cortex at ang tamang suplemento ng motor at may mas mahina sgACC FC na may kaliwang precuneus, ang kaliwang lingual na gyrus, at ang kaliwang postcentral gyrus kaysa sa iba pang mga pangkat. Ang lakas ng pagkakakonekta sa pagitan ng sgACC at ang kaliwang precuneus na nagkakaugnay na positibo sa isang mas mataas na rate ng error sa pag-iwas sa patuloy na pagsubok sa pagganap sa pangkat ng IGDdep +. Bilang karagdagan, ang grupong IGDdep- ay nagkaroon ng mas malakas na sgACC FC kasama ang kaliwang dorsolateral prefrontal cortex kaysa sa iba pang mga pangkat. Iminumungkahi ng aming mga natuklasan na ang mga batang lalaki na may IGD comorbid na may depression ay may mga pagbabago sa FC ng default mode network at nabawasan ang FC sa prefrontal cortex. Ang nabago na pattern ng FC na ito ay maaaring kasangkot sa malapit na samahan ng IGD at depression.

Keywords: anterior cingulate cortex, default mode network, depression, functional connection, Internet Gaming Disorder

Pumunta sa:

pagpapakilala

Sa nakaraang dekada, maraming pananaliksik ang isinagawa sa Internet gaming Disorder (IGD), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kahirapan sa pagkontrol sa paggamit ng laro sa Internet sa kabila ng pagkabagabag sa psychosocial (1). Ang mataas na rate ng comorbidity at ang sanhi ng relasyon sa pagitan ng IGD at iba pang mga sakit sa saykayatriko ay nakakaakit ng maraming pansin (2). Ang depression ay isang pangkaraniwang comorbid psychiatric na kondisyon sa IGD, at ang comorbidity ng IGD at depression ay nauugnay sa mas malubhang psychosocial na pasanin (3). Ang isang maladaptive na emosyonal na diskarte sa regulasyon na pumipigil sa halip na gumamit ng nagbibigay-malay na muling pagsasaalang-alang ng damdamin ay ipinakita bilang isang kadahilanan na nakakaapekto sa comorbidity ng IGD at depression (4). Maraming mga kadahilanan ng neurobiological, tulad ng nabawasan ang koneksyon ng inter-hemispheric ng mga pangharap na mga rehiyon at mga pagbabago sa istruktura sa dorsolateral prefrontal cortex, ay iminungkahi na mamagitan ang relasyon sa pagitan ng IGD at nalulumbay na kalooban (5, 6). Bagaman ang mga nakaraang pag-aaral na ito ay nagpabuti ng aming pag-unawa sa mga asosasyon sa pagitan ng IGD at depression, ang pananaliksik sa relasyon sa pagitan ng IGD at pagkalungkot ay nananatiling mahirap kahit na may mataas na klinikal na kahalagahan nito. Dahil ang isang pinagkasunduan sa therapeutic tool para sa IGD ay kulang pa rin (7), ang karagdagang pag-unawa sa mga asosasyon sa pagitan ng IGD at depression ay maaaring magbigay ng mga bagong target para sa interbensyon ng IGD. Halimbawa, iniulat ng isang kamakailan-lamang na pag-aaral na ang bupropion ay mas epektibo kaysa sa escitalopram bilang isang paggamot para sa mga pasyente ng IGD na may sobrang pagkalungkot (8).

Ang katibayan ay ipinahiwatig na ang mga istruktura at pagganap na mga dysfunctions ng nauuna na cortex ng cortex (ACC) ay sumasailalim sa pag-unlad at pagpapanatili ng IGD (9). Ang mga binagong pakikipag-ugnayan sa pagitan ng ACC at iba pang mga rehiyon ng utak ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng IGD at ang mga nauugnay na klinikal na katangian. Ang mga ugnayan sa pagitan ng ACC at iba pang mga rehiyon ng utak ay kumplikado; ang bawat isa sa mga subregions ng ACC ay kumonekta sa iba't ibang mga rehiyon ng utak na may magkakaiba at tiyak na pag-andar (10). Iminungkahi na ang dorsal ACC (dACC) ay kasangkot sa matulungin at kontrol ng ehekutibo sa pamamagitan ng mga koneksyon sa dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) (11, 12) at ang rostral ACC (rACC) ay kasangkot sa pagproseso ng emosyonal sa pamamagitan ng mga koneksyon sa amygdala, hippocampus, at ang orbitofrontal cortex (OFC) (13). Ang rACC ay nahahati sa pregenual ACC (pgACC) at ang subgenual ACC (sgACC) (14). Ang pgACC ay ipinakita na magkaroon ng siksik na koneksyon sa pag-ilid ng prefrontal cortex at gumaganap ng isang mahalagang papel sa top-down na regulasyon ng emosyonal na pampasigla (15). Ang sgACC ay natagpuan na may malakas na koneksyon kasama ang amygdala at ang ventral striatum at nag-aambag sa autonomic control at conditioning learning para sa emosyonal na pagproseso (16).

Ang pagpapanumbalik ng pagganap na koneksyon ng estado (FC) sa pagitan ng ACC at iba pang mga rehiyon ng utak ay maaaring magamit upang suriin ang mga pakikipag-ugnayan ng ACC sa iba pang mga rehiyon ng utak. Ang nakaraang pag-resting ng pagganap ng magnetic resonance imaging (fMRI) na mga pag-aaral ay nagpakita na ang mga indibidwal na may IGD ay nabawasan ang FC sa pagitan ng dACC at ilan sa mga rehiyon ng subkortiko ng utak, kasama na ang dorsal striatum, pallidum, at thalamus, at nadagdagan ang FC sa pagitan ng rACC at ang panloob na insula (17, 18). Ang mga natuklasan na ito ay naaayon sa pananaw na ang pinaliit na kontrol ng ehekutibo at pinahusay na naghahanap ng gantimpala ay maaaring magbawas sa IGD (19). Sa mga pasyente ng IGD na may depresyon ng comorbid, comorbidity na may depresyon na nauugnay sa nabawasan na pagsugpo sa default mode network (DMN), na maaaring mag-ambag sa mga problemang nakatulong (20). Ang DMN at ang pakikipag-ugnayan nito sa iba pang mga network ng utak ay natagpuan na may mahalagang papel na ginagampanan sa pagkalumbay (21). Iminungkahi na ang DMN sa panahon ng nalulumbay na estado ay may kasamang rACC, lalo na ang sgACC (22, 23). Ang mga indibidwal na may depression ay ipinakita na nadagdagan ang FC sa pagitan ng sgACC at mga lugar ng nauuna na DMN (24) at ang network ng salience (SN) (25). Kaya, kapwa ang IGD at depression ay nagbabago sa FC ng mga subregions ng ACC. Ang mga pagbabagong ito sa FC ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa IGD at depression at ang mga kaugnay na klinikal na katangian nito, ngunit mas maraming pananaliksik ang kinakailangan sa mga ugnayan sa pagitan ng IGD at depression at mga pagbabago sa FC.

Ang executive function ay ang mas mataas na mga proseso ng cognitive order na mahalaga para sa tamang kontrol sa pag-uugali, at ipinakita ng mga nakaraang pag-aaral na ang mga pagpapaandar ng ehekutibo ay may kapansanan sa IGD (26), halimbawa, ang mga paksa na may IGD ay nagpakita ng mataas na impulsivity, na isang halimbawa ng pinaliit na kontrol ng ehekutibo (27, 28). Ang mga kakulangan sa ehekutibo ay nauugnay din sa pagkalumbay (29), halimbawa, ang mga pasyente na nalulumbay ay nagpakita ng binagong pag-iingat na kontrol (30), sa gayon ang kontrol ng attentional ay naging target na therapeutic para sa depression (31). Ang kakulangan sa ehekutibo ay isang mahalagang sangkap ng pathophysiology at mga klinikal na pagpapakita ng IGD at depression. Gayunpaman, ang eksaktong papel ng ehekutibo ng pag-andar sa relasyon sa pagitan ng IGD at depression ay hindi pa ganap na napaliyak.

Ang pakay ng pag-aaral na ito ay ang pag-imbestiga sa mga ACC-seeded FC ng mga paksa ng IGD na may depresyon. Tatlong subregions ng ACC, ang dACC, pgACC, at ang sgACC, ay nasuri. Kami ay nag-hypothesize na ang mga paksa ng IGD ay magpapakita ng iba't ibang mga pattern ng ACC na nakabase sa ACC depende sa kung ang comorbid depression ay naroroon o hindi. Batay sa mga nakaraang pag-aaral, inaasahan namin na ang mga paksa na may IGD ay mabawasan ang FC sa pagitan ng dACC at mga rehiyon ng subkortiko at nadagdagan ang FC sa pagitan ng rACC (pgACC o sgACC) at mga binhi ng SN anuman ang pagkakaroon ng comorbidity na may depresyon. Inaasahan din namin na ang FC sa pagitan ng sgACC at iba pang mga DMN- o SN na may kaugnayan na mga rehiyon ng binhi ay mas mataas sa mga paksa ng IGD na may sobrang pagkabalisa na sumasalamin sa kanilang mga abnormalidad sa DMN. Sinubukan namin ang mga inaasahan na ito sa pamamagitan ng pagpapahinga ng pagtatasa ng batay sa seed ng FC, at sinuri namin ang mga ugnayan sa pagitan ng mga pagbabago ng FC at mga pag-andar ng ehekutibo sa mga pasyente ng IGD na may sobrang pagkabalisa. Ang impulsivity at mga proseso ng atentional, na mga klinikal na variable ng mga pag-andar ng ehekutibo, ay nasuri sa mga palatanungan sa pag-uulat sa sarili para sa impulsivity at isang tuluy-tuloy na pagsusulit sa pagganap (CPT) para sa mga proseso ng attentional.

Pumunta sa:

Pamamaraan

Paksa

Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa mula noong Pebrero 2015-Abril 2017, at ang mga protocol para sa pag-aaral na ito ay naaprubahan ng Institutional Review Board sa Severance Hospital, Yonsei University. Ang mga paksa ay hinikayat sa pamamagitan ng mga online na mga patalastas, flyer, at salita ng bibig. Ang lahat ng mga paksa ay inaalam ng buong pamamaraan at nilagdaan ang isang may-alam na pahintulot bago lumahok sa pag-aaral.

Nag-screen kami ng 101 mga batang lalaki para sa pag-aaral na ito. Ayon sa mga nakaraang pag-aaral ng epidemiological, ang IGD ay mas karaniwan sa mga lalaki (32). Dahil may mga pagkakaiba sa kasarian sa mga katangian at pag-uugali sa pag-uugali para sa online gaming (33), ang pag-aaral na ito ay isinasagawa lamang para sa mga kalalakihan upang mabawasan ang nakakagalit na epekto. Sinuri ang mga paksa para sa kanilang mga pattern sa paggamit sa Internet at nakumpleto nila ang Young's Internet Addiction Test (IAT) (34). Mga paksa na gumagamit ng Internet lalo na para sa paglalaro at kaninong mga marka ng IAT (34) lumampas sa 50 ay kapanayamin ayon sa mga pamantayan sa diagnostic ng IGD ng DSM Fifth Edition upang matukoy kung naroroon ba ang IGD (35). Kasunod nito, nasuri ang mga paksa na may IGD para sa pagkalungkot gamit ang Beck Depression Inventory (BDI) (36). Kabilang sa mga asignatura na may IGD, ang mga may marka ng BDI na 20 o mas mataas ay inuri bilang mga paksa ng IGD na may sobrang pagkabalisa, samantalang ang mga may marka ng BDI ng 13 o mas mababa ay inuri bilang mga paksa ng IGD na walang komedido pagkalungkot. Ang lahat ng mga paksa ay nasuri para sa kanilang katalinuhan ng intelihente (IQ) gamit ang Wechsler Adult Intelligence Scale-Fourth Edition (WAIS-IV) (37). Ang lahat ng mga paksa ay nasuri din para sa pagkakaroon ng mga pangunahing sakit sa saykayatriko gamit ang Structured Clinical Interview mula sa DSM Fourth Edition (SCID-IV) (38). Ang lahat ng mga paksa na may marka ng BDI ng 20 o mas mataas ay nakumpirma na magkaroon ng kasalukuyang pagkalumbay (nasiyahan ang mga pamantayan ng banayad na nalulumbay na episode o pangunahing nakakainis na yugto). Ang mga paksa na sumusunod ay hindi kasama: isang neurological disorder o sakit sa medikal, pangunahing sakit sa saykayatriko maliban sa IGD o depression (ibig sabihin, bipolar disorder, psychotic disorder, sangkap ng paggamit ng karamdaman, atensyon ng kakulangan sa atensyon / hyperactivity disorder), pag-iwas sa isip, o mga radiological contra-indikasyon sa pag-scan ng MRI.

Matapos ang proseso ng screening, ang 63 mga batang lalaki na may edad 20-27 taong gulang (nangangahulugang: 23.8 ± 2.0) ay lumahok sa pag-aaral, at lahat ng mga ito ay nasa kanan. Ang mga paksa na may IGD ay nahahati sa dalawang grupo ayon sa kanilang labis na pagkalumbay: ang mga paksa ng IGD na may depresyon ng depresyon (pangkat ng IGDdep +, n = 21; 23.6 ± 2.4 taon) at mga paksa ng IGD na walang sobrang pagkabalisa (IGDdep-group, n = 22; 24.0 ± 1.6 taon). Ang mga paksa na gumugol ng mas mababa sa 2 h bawat araw sa paglalaro at nakapuntos sa ibaba ng mga puntos ng 50 sa IAT ay inuri bilang mga malusog na kontrol (n = 20; 24.0 ± 2.2 taon). Bilang karagdagan sa IAT at BDI na ginamit sa proseso ng screening, nakumpleto ang mga asignatura na nakumpleto ang Pagsubok sa Pagkakakilanlan sa Paggamit ng Disorder sa Alkohol (AUDIT)39), ang Beck An pagkabalisa Inventory (BAI) (40), at ang Barratt Impulsiveness Scale-bersyon 11 (BIS-11) mga katanungan sa pag-uulat sa sarili (41).

Patuloy na pagsubok sa pagganap (CPT)

Inilapat namin ang kompyuter na Pagsubok sa Comprehensive na Pansin, upang masuri ang mga kakayahan ng matagal na atensyon at nahati ang pansin (42). Sa napapanatiling gawain ng pansin, ang iba't ibang mga hugis ay ipinakita sa screen ng computer tuwing 2 s bilang isang visual stimulus, at ang gawain ay ginanap para sa 10 min. Inutusan ang mga paksa na pindutin ang space bar sa lalong madaling panahon tuwing ipinapakita ang mga visual na pampasigla, ngunit hindi kapag ipinakita ang isang "X" na hugis. Tinatasa ng matagal na gawain ng atensyon ang kakayahang magbigay ng pare-pareho na mga tugon sa pag-uugali habang pinapanatili ang pansin sa patuloy at paulit-ulit na stimuli. Tinatantya din ng gawaing ito ang impulsivity sa pamamagitan ng pagtatasa kung ang isang paksa ay maaaring pigilan ang mga sagot sa pag-uugali sa mga tiyak na pampasigla. Sa nahahati na gawain ng atensyon, ang pampasigla ng pandinig at pandinig ay ipinakita nang sabay-sabay bawat 2 s, at ang gawain ay tumatagal ng isang kabuuan ng 3 min at 20 s. Inutusan ang mga paksa na pindutin ang spacebar nang mabilis hangga't maaari sa kaganapan na ang nauna nang naunang visual stimulus o pandinig na pampasigla ay ipinakita muli. Ang hinati na gawain ng atensyon ay nagtatasa kung ang mga paksa ay maaaring magproseso ng dalawa o higit pang mga pampasigla nang sabay-sabay sa pamamagitan ng maayos na paghati sa kanilang pansin. Ang dalawang variable na pag-uugali ay sinusukat para sa pagganap sa CPT. Ang pagkakamali ng pagkakamali ay ang kabiguan na magsagawa ng isang kinakailangang tugon sa pag-uugali at sumasalamin ito sa walang pag-iingat. Ang pagkakamali sa komisyon ay ang pagkakaroon ng mga tugon sa pag-uugali na dapat na mapigilan at sumasalamin ito ng impulsivity.

Ang pagkuha ng imahe ng MRI at paunang pagproseso

Ang mga larawang MRI ay nakuha gamit ang isang 3T Siemens Magnetom MRI scanner na nilagyan ng walong-channel na head coil. Ang data ng fMRI ay nakolekta gamit ang isang solong pagbaril ng T2 na may timbang na gradient echo planar pulse na pagkakasunud-sunod (echo time = 30 ms, oras ng pag-uulit = 2,200 ms, anggulo ng flip = 90 °, larangan ng pagtingin = 240 mm, matrix = 64 × 64, kapal ng hiwa = 4 mm) para sa 6 min. Inutusan ang mga paksa na tumingin sa puting crosshair sa gitna ng itim na background na walang aktibidad na nagbibigay-malay, lingual, o motor. Ang isang anatomical template para sa data ng fMRI ay nakuha gamit ang isang T1-weighted spoiled gradient echo urutan (TE = 2.19 ms, TR = 1,780 ms, flip anggulo = 9 °, larangan ng view = 256 mm, matrix = 256 × 256, slice kapal = 1 mm). Ang paunang pagproseso at pagtatasa ng istatistika ng data ay isinagawa gamit ang SPM8 (Welcome Trust Center for Neuroimaging; http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm). Para sa bawat paksa, ang paunang pitong puntos sa serye ng oras ay itinapon upang maalis ang pagkabulok ng signal. Upang ayusin ang mga artifact ng motor para sa bawat paksa, sinuri namin na ang pinakamataas na paggalaw ng ulo sa bawat axis ay <2 mm at na walang inaasahang paggalaw ng ulo sa pamamagitan ng biswal na pagsisiyasat sa mga pagtatantya ng parameter ng pag-aayos. Para sa bawat paksa, ang mga gumaganang imahe ng utak ay muling naiayos at co-rehistro sa mga istrukturang imahe. Ang mga co-rehistradong imahe ay spatially normalized sa template ng Montreal Neurological Institute (MNI) (na ibinigay ng SPM8) gamit ang isang 12-parameter affine transformation at non-linear iterations. Ang mga parameter ng normalisasyon ay inilapat sa mga hindi nakabalot na gumaganang mga imahe, na pagkatapos ay muling na-sample sa isang laki ng voxel na 2 × 2 × 2 mm. Ang data ay na-smoothed gamit ang isang 8 mm buong-lapad sa kalahating maximum na kernel.

Pagtatasa ng FC

Ang mga mapa ng seed-to-voxel FC para sa bawat paksa ay itinayo gamit ang tool na CONN-fMRI FC (http://www.nitrc.org/projects/conn). Ang mga punong rehiyon para sa mga subregions ng ACC ay tinukoy bilang 5 mm radius sphere-centered coordinates na nagmula sa mga nakaraang pag-aaral ng FC (dACC: 4 14 36; pgACC: −2 44 20; sgACC: 2 20 − 10) (43, 44). Ang waveform ng bawat utak voxel ay pansamantalang nasala sa pamamagitan ng isang bandpass filter (0.008 Hz <f <0.09 Hz) upang ayusin para sa mababang dalas na naaanod at mga dalas na epekto ng ingay. Ang isang pagtatasa sa linear regression ay isinagawa upang alisin ang mga signal mula sa ventricular area at sa puting bagay (45). Upang i-minimize ang mga epekto ng paggalaw ng ulo, ang mga parameter ng paggalaw ay ipinasok sa pagtatasa ng linear regression. Upang matantya ang lakas ng isang FC, ang mga coefficients ng ugnayan ay nakalkula at na-convert sa mga z-halaga gamit ang pagbabago ng r-to-z ni Fisher. Pagkatapos, ang mga pagtatantya ng lakas ng FC ay inihambing sa pagitan ng mga pangkat na gumagamit ng pagtatasa ng pagkakaiba-iba (ANOVA) sa bawat voxel. Bilang mga inpormasyon sa istatistika para sa pagsisiyasat na pag-aaral ng buong utak, isang kumpol na bumubuo ng threshold gamit ang taas na threshold ng hindi naitama p-value <0.001 at isang lawak ng threshold ng 100 magkadikit na mga voxel ang inilapat. Matapos masuri ang mga kumpol na may makabuluhang pagkakaiba-iba ng pangkat, Bonferroni post hoc isinagawa ang mga pagsusuri upang suriin kung aling mga pangkat ang naiiba sa iba.

Statistical analysis

Ang mga one-way na pagsubok sa ANOVA ay ginamit upang ihambing ang mga variable na demograpiko at klinikal, kabilang ang edad, IQ, IAT, AUDIT, BDI, BAI, at BIS, at mga tatlong pangkat. Dahil ang mga pagpapalagay para sa normalidad ay hindi natagpuan, ang paghahambing ng pagganap ng pag-uugali sa CPT sa pagitan ng mga grupo ay nasuri gamit ang Kruskal Wallis test. Ang Bonferroni pagwawasto ay inilapat para sa post hoc pagsusuri. Ang bahagyang pag-ugnay ng ugnayan ng lakas ng koneksyon, mga subsist na BIS, at pagganap ng pag-uugali ng CPT ay isinagawa pagkatapos makontrol ang BDI at BAI. Ang mga pagtatasa ng istatistika ay isinagawa sa SPSS (Chicago, IL) na may kahalagahan na itinakda sa p <0.05 (dalawang-buntot).

Pumunta sa:

resulta

Mga demograpikong at klinikal na variable ng mga paksa

Ang mga kontrol at mga paksa ng IGD ay hindi naiiba nang malaki sa edad, IQ, at puntos sa AUDIT (Talahanayan (Table1) .1). Ang mga sikolohikal na ulat ng self-ulat ay nagpakita ng mga pagkakaiba-iba sa IAT [F_{(2, 60)} = 111.949, p <0.001], BDI [F_{(2, 60)} = 185.146, p <0.001], at BAI [F_{(2, 60)} = 30.498, p <0.001] mga marka. Ang mga subskala ng BIS ay naiiba sa pagitan ng mga pangkat [hindi pagpaplano: F_{(2, 60)} = 11.229, p <0.001; motor: F_{(2, 60)} = 11.246, p <0.001; nagbibigay-malay: F_{(2, 60)} = 11.019, p <0.001]. Post hoc Ang pagsubok ay nagpakita na ang parehong mga pangkat ng IGD ay may makabuluhang mas mataas na mga marka ng IAT at BIS kaysa sa control group. Ang pangkat ng IGDdep + ay nagpakita ng mas mataas na mga marka ng BDI at BAI kaysa sa iba pang mga pangkat. Ang paghahambing ng pagganap ng pag-uugali sa CPT ay nagpakita lamang ng mga pagkakaiba-iba lamang sa rate ng pagkakamali ng pagtanggal sa nahahati na gawain ng pansin (χ ² = 6.130, p = 0.047). Post hoc Ang pagsubok ay nagpakita na ang grupong IGDdep + ay may mas mataas na rate ng error sa pagtanggal kaysa sa iba pang mga pangkat.

Table 1

Mga demograpikong at klinikal na variable ng mga paksa.

Buksan sa isang hiwalay na window

Ang mga paghahambing sa grupo ay isinagawa ng isang one-way analysis ng variance (ANOVA) na mga pagsubok. Dahil ang mga pagpapalagay para sa normalidad ay hindi natagpuan para sa mga variable na pag-uugali para sa mga gawain ng atensyon, ang pagsubok ng Kruskal Wallis ay ginamit para sa paghahambing.

IGD_dep−, Mga paksa ng Internet Gaming Disorder nang walang labis na pagkalungkot; IGD_{dep +}, Mga paksa ng Internet gaming Disorder na may sobrang pagkabalisa; IQ, intelligence quient; IAT, Pagsubok sa Pagkagumon sa Internet; BAI, Nagiging Pagkabalisa ng Pagkabalisa; BDI, Beck Depression Inventory; AUDIT, Pagsubok sa Pagkakilanlan sa Paggamit ng Alak sa Paggamit ng Alak; BIS, Barratt Impulsiveness Scale.

Pagtatasa ng FC

Sa pagsusuri ng buong utak, maraming mga kumpol na may makabuluhang pagkakaiba sa FC ang natagpuan sa pagitan ng mga pangkat (Talahanayan (Table2) .2). Ang pagtatasa ng nakabase sa dACC na FC ay nagpakita na ang grupong IGDdep + ay may mas malakas na dACC FC na may kaliwang precuneus at kanang cerebellar lobule IX kaysa sa iba pang mga grupo (Larawan (Figure1) .1). Ang pag-aaral na nakabase sa pgACC na nakabase sa FC ay nagpakita na ang grupong IGDdep + ay mas mahina ang pgACC FC na may tamang dorsomedial prefrontal cortex (dmPFC) at ang tamang suplemento ng motor area (SMA) kaysa sa iba pang mga grupo (Larawan (Figure2) .2). Ang parehong mga pangkat ng IGD ay may mas malakas na pgACC FC na may tamang precuneus, ang kaliwang posterior cingulate cortex (PCC), at ang kaliwang mas mababa na frontal gyrus / anterior insula (IFG / AI) kaysa sa mga kontrol. Ang pag-aaral na nakabase sa sgACC na nakabase sa FC ay nagpakita na ang grupong IGDdep + ay mas mahina ang sgACC FC na may kaliwang precuneus, ang kaliwang lingid gyrus, at ang kaliwang postcentral gyrus kaysa sa iba pang mga grupo (Larawan (Figure3) .3). Ang grupong IGDdep- ay nagkaroon ng mas malakas na sgACC FC na may kaliwang dorsolateral prefrontal cortex (dlPFC) kaysa sa iba pang mga pangkat.

Table 2

Buong-utak seed-based na pag-uugnay na koneksyon ng koneksyon (FC) pagtatasa.

Ang mga rehiyon ng utak kung saan ipinakita ng FC ang mga makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga pangkat [threshold ng taas ng hindi naitama na p-halaga <0.001, lawak ng limitasyon ng magkadikit na k_e > 100 mga voxel (18)].

IGD_Dep, Mga paksa ng karamdaman sa Internet gaming na walang labis na pagkalungkot; IGD_{dep +}, Mga paksa ng Internet gaming Disorder na may sobrang pagkabalisa; ACC, anterior cingulate cortex.

Figure 1

Ang mga rehiyon ng utak na nagpapakita ng makabuluhang pagkakaiba sa dACC na nakabase sa FC sa pagitan ng mga pangkat. (A) Kaliwa precuneus at (B) tamang cerebellar lobule IX. Taas na threshold ng hindi nakalimutan p-value <0.001 at lawak ng threshold ng 100 magkadikit na mga voxel. Ang rurok na mga coordinate ng bawat kumpol ay ipinahiwatig ng Montreal Neurological Institute (MNI) system. Post hoc isinagawa ang mga pagsusuri upang makita ang mga pagkakaiba-iba sa mga pangkat gamit ang pagwawasto ng Bonferroni. *p < 0.05.

Figure 2

Ang mga rehiyon ng utak na nagpapakita ng mga makabuluhang pagkakaiba sa pgACC na nakabase sa FC sa pagitan ng mga pangkat. (A) Tamang pandaragdag na motor area, (B) tamang dorsomedial prefrontal cortex, (C) tamang precuneus, (D) kaliwa posterior cingulate cortex, at (E) iniwan ang mababang loob na gyrus / anterior insula. Taas na threshold ng hindi nakalimutan p-value <0.001 at lawak ng threshold ng 100 magkadikit na mga voxel. Ang rurok na mga coordinate ng bawat kumpol ay ipinahiwatig ng Montreal Neurological Institute (MNI) system. Post hoc isinagawa ang mga pagsusuri upang makita ang mga pagkakaiba-iba sa mga pangkat gamit ang pagwawasto ng Bonferroni. *p < 0.05.

Figure 3

Ang mga rehiyon ng utak na nagpapakita ng mga makabuluhang pagkakaiba sa sgACC na nakabase sa FC sa pagitan ng mga pangkat. (A) Kaliwa dorsolateral prefrontal cortex, (B) iniwan ang lingual na gyrus, (C) kaliwang precuneus, at (D) kaliwa postcentral gyrus. Taas na threshold ng hindi nakalimutan p-value <0.001 at lawak ng threshold ng 100 magkadikit na mga voxel. Ang rurok na mga coordinate ng bawat kumpol ay ipinahiwatig ng Montreal Neurological Institute (MNI) system. Post hoc isinagawa ang mga pagsusuri upang makita ang mga pagkakaiba-iba sa mga pangkat gamit ang pagwawasto ng Bonferroni. *p < 0.05.

Ang pagtatasa ng ugnayan ay nagpakita ng isang ugnayan sa pagitan ng pgACC-IFG / AI na pagkakakonekta ng lakas at kognitive impulsivity sa grupong IGDdep (r = 0.482, p = 0.031; Figure Figure4A) 4A) at isang ugnayan sa pagitan ng lakas ng pagkakakonekta ng sgACC-precuneus at pagkakamali sa pagkawala sa napapanatiling gawain ng pansin sa pangkat ng IGDdep + (r = -0.499, p = 0.030; Figure Figure4B) .4B). Ang iba pang mga pagsusuri sa ugnayan ay hindi nagpakita ng kabuluhan sa istatistika.

Figure 4

Sinusuri ng bahagyang ugnayan ang pagkontrol pagkatapos ng pagkontrol para sa BDI at BAI. Ang mga di-pamantayan na tira ay ginamit upang gumawa ng mga plot ng pagkalat. (A) Ang mga paksa ng IGD na walang matinding depresyon ay nagpakita ng isang positibong ugnayan sa pagitan ng pgACC-IFG / AI na koneksyon at ang BIS-cognitive impulsivity subscale score (r = 0.482, p = 0.031). (B) Ang mga paksa ng IGD na may sobrang pagkabalisa ay nagpakita ng negatibong ugnayan sa pagitan ng sgACC-precuneus na pagkakakonekta at rate ng pagkakamali sa pagtanggal sa hinati na gawain ng atensyon (r = -0.499, p = 0.030).

Pumunta sa:

Pagtalakay

Sa pag-aaral na ito, ang ACC na nakabase sa ACC sa mga paksa ng IGD na may at walang pagkalungkot ay nasuri. Ang parehong mga pangkat ng IGD ay may mas malakas na pgACC FC na may tamang precuneus, ang PCC, at ang kaliwang IFG / AI kaysa sa mga control subject, ngunit may mga pagkakaiba-iba sa mga pattern ng FC sa pagitan ng mga paksa ng IGD na may at walang depresyon. Ang mga paksa ng IGD na may sobrang pagkabalisa ay mas malakas ang dACC FC na may precuneus at kanang cerebellar lobule IX kaysa sa iba pang mga paksa. Ang mga paksa ng IGD na may malubhang pagkalungkot ay nagkaroon ng mas mahina na pgACC FC na may tamang dmPFC at ang kanan na SMA at mas mahina ang sgACC FC na may kaliwang precuneus, ang kaliwang lingid na gyrus, at ang kaliwang postcentral gyrus kaysa sa iba pang mga paksa. Ang mga pagbabagong ito ng FC, na naiiba sa bahagyang batay sa pagkakaroon o kawalan ng comorbid depression, ay naaayon sa aming hypothesis na ang mga pasyente ng IGD na may comorbid depression ay maaaring magkaroon ng isang katangian na neurobiological na batayan na nag-aambag sa kanilang natatanging mga tampok na klinikal.

Sa paghahambing sa iba pang mga grupo, ang mga asignatura ng IGD na may comorbid depression ay nagpakita ng mas malakas na dACC FC na may precuneus at tamang cerebellar lobule IX, na nauugnay sa DMN (46, 47). Ang mga natuklasang ito ay naaayon sa mga nakaraang katibayan na ang mga paksa ng IGD na may depresyon ng depresyon ay maaaring magkaroon ng hyperconnectivity sa pagitan ng ACC at ng mga rehiyon na may kaugnayan sa DMN, na sumasalamin sa kanilang kahirapan sa pagsugpo sa DMN (20). Gayunpaman, ang pagtatasa ng batay sa sgACC na FC ay nagpakita na ang FC sa pagitan ng sgACC at sa kaliwang precuneus ay higit na mahina sa mga paksa ng IGD na may malubhang pagkalungkot kaysa sa iba pang mga grupo. Ang mga nakaraang pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang nauuna at posterior DMN ay may mga pattern na aktibidad na walang tulay sa mapaglumbay na estado (48). Ang aming paghahanap ng mahina sgACC-precuneus FC ay sumusuporta sa isang nakaraang pag-aaral na nagpakita ng mga pagbabago sa FC sa pagitan ng anterior at posterior DMN sa depression (49). Bilang karagdagan, ang mahina na koneksyon ng sgACC-precuneus na nakakaugnay sa isang mataas na rate ng pagkakamali sa pagkalimot sa napapanatiling gawain ng pansin sa mga paksa ng IGD na may depresyon ng sobrang pagkabalisa. Ang isang mas mataas na dalas ng mga pagkakamali ng pagkukulang sa mga paksa ng IGD na may comorbid depression ay nagmumungkahi na ang mga problemang matulungin ay mas binibigkas sa mga paksa na may IGD kapag ang pagkalumbay ay kasangkot. Ang makabuluhang ugnayan sa pagitan ng sgACC-precuneus na pagkakakonekta at rate ng pagkakamali ng pagtanggal ay sumusuporta sa hypothesis na ang mga pagbabago ng FC ng DMN ay nag-aambag sa mga kahinaan sa mga proseso ng attentional.

Sa paghahambing sa iba pang mga pangkat, ang mga paksa ng IGD na may sobrang pagkabalisa ay nagpakita ng mas mahina na pgACC FC na may tamang dmPFC at tamang SMA. Ipinakita na ang dmPFC ay napapag-isip ng dopamine at nauugnay sa modulation ng mga nakagagalit at motivational na mga halaga ng stimuli (50). Ang dmPFC ay nauugnay sa muling pagsusuri ng emosyonal na pampasigla (51), at ang pagbabago ng FC ng dmPFC kasama ang iba pang mga rehiyon ng utak ay naiulat sa mga pasyente na nalulumbay (52, 53). Ang dmPFC ay iminungkahi din na maglaro ng isang mahalagang papel sa neurocircuitry ng pagkagumon (54). Kinuha nang magkasama, binago ang FC ng dmPFC ay maaaring isang mahalagang link sa pagitan ng nakakahumaling na paggamit ng laro sa Internet at pagkalungkot. Bukod dito, ipinakita ng mga nakaraang pag-aaral na ang FC sa pagitan ng pgACC at ang dmPFC ay nakikipag-ugnay nang malapit sa mga tugon sa paggamot ng transcranial magnetic stimulation (TMS) (55) at ang bupropion ay nagdaragdag ng resting state FC sa dmPFC (56). Ang binagong FC ng dmPFC ay may makabuluhang potensyal bilang target ng therapeutic interbensyon para sa mga pasyente ng IGD na may sobrang pagkabalisa. Bilang karagdagan, ang SMA ay nauugnay sa kontrol ng cognitive control ng pag-uugali (57), at ang pagbabagong istruktura o pagganap ng SMA sa IGD ay naiulat (58, 59). Ang aming paghahanap ng binagong FC sa SMA ay maaaring nauugnay sa pinaliit na kontrol sa pag-uugali sa labis na paglalaro.

Sa paghahambing sa mga kontrol, ang mga paksa ng IGD ay nagpakita ng mas malakas na FC sa pagitan ng pgACC at sa kaliwang IFG / AI. Bukod dito, ang mga paksa ng IGD na walang labis na depresyon ay nagpakita ng mas malakas na pagkakaugnay ng pgACC-IFG / AI, na kung saan may kaugnayan nang higit na may mas mataas na kognitive impulsivity na sumasalamin sa mga tendencies sa paggawa ng desisyon batay sa panandaliang kasiyahan (60). Dahil ang kaliwang IFG / AI ay isang rehiyon ng binhi ng SN (61), ang mga natuklasan na ito ay naaayon sa aming inaasahan na ang mga paksa na may IGD ay maaaring tumaas ang FC ng rACC na may mga buto ng SN. Ang binagong pakikipag-ugnayan sa pagitan ng SN at iba pang mga network ng utak ay iminungkahi upang mag-ambag sa mga katangian ng motivational, affective, at cognitive na sinusunod sa pagkaadik62). Ang aming kasalukuyang mga resulta at nakaraang katibayan (63) ipahiwatig na ang mga pagbabago sa FC sa SN, lalo na ang hyperconnectivity sa pagitan ng DMN at SN, ay naglalaro ng mga tungkulin ng pivotal sa pathophysiology ng IGD. Ang mga paksa ng IGD na walang matinding depresyon ay nagpakita rin ng mas malakas na sgACC FC sa kaliwang dlPFC kaysa sa iba pang mga grupo. Ang mga nakagaganyak na mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga network ng utak ay iminungkahi bilang bahagi ng pathophysiology ng IGD (64, 65). Ang hyperconnectivity sa pagitan ng DMN at ang sentral na network ng ehekutibo ay maaari ding maging isang kadahilanan ng neurobiological na pinagbabatayan ng IGD.

Maraming mga limitasyon sa pag-aaral na ito. Una, ang pag-aaral na ito ay cross-sectional, at bagaman ang pag-aaral na ito ay sinisiyasat ang pagkasubo ng depression at IGD, sa kasalukuyan ay walang impormasyon tungkol sa sanhi ng relasyon sa pagitan ng dalawang sakit. Ang karagdagang mga paayon na pag-aaral ay kinakailangan upang maayos na bigyang kahulugan ang kasalukuyang mga natuklasan sa imaging. Pangalawa, ang pag-aaral na ito ay kasangkot sa isang maliit na bilang ng mga paksa at nakatuon lamang sa ilang mga rehiyon ng utak kahit na ang kaugnayan sa pagitan ng IGD at depression ay malamang na nagsasangkot ng mga kumplikadong mekanismo ng neurobiological. Makakatulong na galugarin ang pagkakakonekta sa utak sa isang malaking bilang ng mga paksa na hindi nakatuon sa mga tukoy na mga rehiyon ng interes. Pangatlo, ang pag-aaral ay isinasagawa na may mga asignaturang lalaki lamang. Ipinakita ng mga nakaraang pag-aaral na ang IGD ay nagiging mas karaniwan sa mga kababaihan (66). Para sa mga resulta ng pag-aaral na ito upang maging mas pangkalahatan, ang mga karagdagang pag-aaral ay dapat isama ang mga babaeng adik at adik sa paglalaro. Sa wakas, ang pag-aaral ay hindi sapat na kontrol para sa mga variable na maaaring makaapekto sa ugnayan sa pagitan ng depression at IGD, at ang pag-aaral na ito ay hindi ganap na naipaliwanag ang relasyon sa pag-uugali ng utak sa IGD. Ang mga karagdagang pag-aaral ay mangangailangan ng mas malawak na pagsasaalang-alang sa mga klinikal na katangian ng mga paksa, na maaaring nauugnay sa kanilang walang kontrol na paglalaro sa Internet.

Sa konklusyon, ang nalulumbay at hindi nalulumbay na mga pasyente ng IGD ay nag-iiba sa kanilang mga pattern ng ACC na nakabase sa ACC. Ang mga paksa ng IGD na may sobrang pagkabalisa ay nagpakita ng mga tukoy na pagbabago sa FC sa DMN. Ang binagong FC sa pagitan ng anterior at posterior DMN ay maaaring iugnay sa mga may kapansanan na mga proseso sa pag-igting sa mga paksa ng IGD na may sobrang pagkabalisa. Ang mga paksa ng IGD na may sobrang pagkabalisa ay nagkaroon din ng mahina sa pagitan ng ACC at ng dmPFC na sumasalamin sa may kapansanan na regulasyon ng emosyonal na pampasigla. Ang aming nagpapahinga na mga resulta ng fMRI ay nagmumungkahi na mayroong isang batayang neurobiological para sa matibay na samahan sa pagitan ng IGD at depression, na maaaring maging isang mahalagang target na therapeutic sa hinaharap.

Pumunta sa:

Pahayag ng etika

Ang lahat ng mga pamamaraan na kinasasangkutan ng mga kalahok ng tao ay isinagawa alinsunod sa mga pamantayan ng etikal ng mga institusyon sa pananaliksik ng institusyonal at pambansang pananalita at kasama ang deklarasyon ng 1964 Helsinki at ang mga susunod na susog. Ang eksperimentong protocol ay inaprubahan ng Institutional Review Board sa Severance Hospital, Yonsei University, Seoul, Korea.

Pumunta sa:

Mga kontribusyon ng awtor

Ipinanganak ng DL at Y-CJ at dinisenyo ang pag-aaral. Mga recruiter ng JL at nakuha ang data ng imaging. Pormularyo ng DL ang manuskrito. Sinuri ng kredito sina KN at Y-CJ ang manuskrito at nagbigay ng mahalagang nilalaman sa intelektwal. Ang lahat ng mga may-akda ng kritikal na suriin at inaprubahan ang panghuling bersyon ng manuskrito na ito para sa publikasyon.

Salungat ng pahayag ng interes

Ipinapahayag ng mga may-akda na ang pananaliksik ay isinasagawa sa kawalan ng anumang mga komersyal o pinansiyal na mga relasyon na maaaring ipakahulugan bilang isang potensyal na salungatan ng interes.

Pumunta sa:

Mga talababa

Pagpopondo. Ang pag-aaral na ito ay pinondohan ng isang gawad mula sa Korean Mental Health Technology R&D Project, Ministry of Health & Welfare, Republic of Korea (HM14C2578).

Pumunta sa:

Mga sanggunian

1. Kuss DJ, Griffiths MD. Pagkagumon sa paglalaro sa Internet: isang sistematikong pagsusuri ng empirical na pananaliksik. Magdagdag ng Int J Ment Health. (2012) 10: 278-96. 10.1007 / s11469-011-9318-5 [Cross Ref]
2. Mihara S, Higuchi S. Cross-sectional at paayon na epidemiological na pag-aaral ng karamdaman sa paglalaro sa Internet: isang sistematikong pagsusuri ng panitikan. Psychiatry Clin Neurosci. (2017) 71: 425-44. 10.1111 / pcn.12532 [PubMed] [Cross Ref]
3. Wang HR, Cho H, Kim DJ. Pagkalat at pagwawasto ng comorbid depression sa isang nonclinical online sample na may DSM-5 gaming gaming. J Nakakaapekto sa Disordyon. (2018) 226: 1-5. 10.1016 / j.jad.2017.08.005 [PubMed] [Cross Ref]
4. Yen JY, Yeh YC, Wang PW, Liu TL, Chen YY, Ko CH. Ang regulasyong pang-emosyonal sa mga batang may edad na may karamdaman sa paglalaro sa internet. Int J En environment Res Public Health (2017) 15: 30. 10.3390 / ijerph15010030 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
5. Choi J, Cho H, Kim JY, Jung DJ, Ahn KJ, Kang HB, et al. . Ang mga pagbabago sa istruktura sa prefrontal cortex ay nagpapagitna ng ugnayan sa pagitan ng karamdaman sa paglalaro sa Internet at nalulumbay na kalagayan. Sci Rep. (2017) 7: 1245. 10.1038 / s41598-017-01275-5 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
6. Youh J, Hong JS, Han DH, Chung US, Min KJ, Lee YS, et al. . Paghahambing ng electroencephalography (EEG) pagkakaisa sa pagitan ng pangunahing depressive disorder (MDD) nang walang comorbidity at MDD comorbid sa Internet gaming disorder. J Korean Med Sci. (2017) 32: 1160-5. 10.3346 / jkms.2017.32.7.1160 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
7. King DL, Delfabbro PH, Wu AMS, Doh YY, Kuss DJ, Pallesen S, et al. . Paggamot ng karamdaman sa paglalaro sa Internet: isang pandaigdigang sistematikong pagsusuri at pagsusuri sa KONSORT. Clin Psychol Rev. (2017) 54: 123-33. 10.1016 / j.cpr.2017.04.002 [PubMed] [Cross Ref]
8. Nam B, Bae S, Kim SM, Hong JS, Han DH. Ang paghahambing ng mga epekto ng bupropion at escitalopram sa labis na paglalaro ng internet sa mga pasyente na may pangunahing pagkabagabag sa sakit. Clin Psychopharmacol Neurosci. (2017) 15: 361. 10.9758 / cpn.2017.15.4.361 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
9. Kuss DJ, Griffiths MD. Pagkagumon sa Internet at paglalaro: isang sistematikong pagsusuri ng panitikan sa mga pag-aaral ng neuroimaging. Utak Sci. (2012) 2: 347-74. 10.3390 / brainsci2030347 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
10. Margulies DS, Kelly AC, Uddin LQ, Biswal BB, Castellanos FX, Milham MP. Pagma-map ang functional na koneksyon ng anterior cingulate cortex. Neuroimage (2007) 37: 579-88. 10.1016 / j.neuroimage.2007.05.019 [PubMed] [Cross Ref]
11. Carter CS, Braver TS, Barch DM, Botvinick MM, Noll D, Cohen JD. Anterior cingulate cortex, pagkita ng error, at ang online na pagsubaybay sa pagganap. Agham (1998) 280: 747-9. 10.1126 / science.280.5364.747 [PubMed] [Cross Ref]
12. Paus T. Primate anterior cingulate cortex: kung saan ang motor control, drive at cognition interface. Nat Rev Neurosci. (2001) 2: 417-24. 10.1038 / 35077500 [PubMed] [Cross Ref]
13. Devinsky O, Morrell MJ, Vogt BA. Mga kontribusyon ng anterior cingulate cortex sa pag-uugali. Utak (1995) 118: 279-306. 10.1093 / utak / 118.1.279 [PubMed] [Cross Ref]
14. Palomero-Gallagher N, Mohlberg H, Zilles K, Vogt B. Cytology at arkitektura ng receptor ng tao anterior cingulate cortex. J Comp Neurol. (2008) 508: 906-26. 10.1002 / cne.21684 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
15. Ghashghaei H, Hilgetag C, Barbas H. Pagkakasunud-sunod ng pagpoproseso ng impormasyon para sa mga damdamin batay sa anatomikong diyalogo sa pagitan ng prefrontal cortex at amygdala. Neuroimage (2007) 34: 905-23. 10.1016 / j.neuroimage.2006.09.046 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
16. Stevens FL, Hurley RA, Taber KH. Anterior cingulate cortex: natatanging papel sa pag-unawa at emosyon. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. (2011) 23: 121-5. 10.1176 / jnp.23.2.jnp121 [PubMed] [Cross Ref]
17. Zhang JT, Yao YW, Li CSR, Zang YF, Shen ZJ, Liu L, et al. . Binago ang resting-state functional na koneksyon ng insula sa mga kabataan na may karamdaman sa paglalaro sa Internet. Addict Biol. (2016) 21: 743-51. 10.1111 / adb.12247 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
18. Jin C, Zhang T, Cai C, Bi Y, Li Y, Yu D, et al. . Ang hindi normal na prefrontal cortex resting state functional na koneksyon at kalubhaan ng karamdaman sa paglalaro sa internet. Brain Imaging Behav. (2016) 10: 719-29. 10.1007 / s11682-015-9439-8 [PubMed] [Cross Ref]
19. Brand M, Young KS, Laier C, Wölfling K, Potenza MN. Pagsasama ng mga pagsasaalang-alang sa sikolohikal at neurobiological tungkol sa pag-unlad at pagpapanatili ng mga tiyak na karamdaman sa paggamit ng Internet: isang pakikipag-ugnay ng modelong pang-apektado-pagkilala-pagkilala (I-PACE) modelo. Neurosci Biobehav Rev. (2016) 71: 252-66. 10.1016 / j.neubiorev.2016.08.033 [PubMed] [Cross Ref]
20. Han DH, Kim SM, Bae S, Renshaw PF, Anderson JS. Isang kabiguan ng pagsugpo sa loob ng default mode network sa mga nalulumbay na kabataan na may sapilitang paglalaro sa internet. J Nakakaapekto sa Disordyon. (2016) 194: 57-64. 10.1016 / j.jad.2016.01.013 [PubMed] [Cross Ref]
21. Mulder PC, van Eijndhoven PF, Schene AH, Beckmann CF, Tendolkar I. Ang pagpapanatili ng estado na pagkakakonekta sa pangunahing pagkabagabag sa pagkabagabag: isang pagsusuri. Neurosci Biobehav Rev. (2015) 56: 330-44. 10.1016 / j.neubiorev.2015.07.014 [PubMed] [Cross Ref]
22. Greicius MD, Flores BH, Menon V, Glover GH, Solvason HB, Kenna H, et al. . Ang pagpapanumbalik ng estado na pag-uugnay ng pangunahin sa pangunahing pagkalumbay: abnormally nadagdagan ang mga kontribusyon mula sa subgenual cingulate cortex at thalamus. Biol Psychiatry (2007) 62: 429-37. 10.1016 / j.biopsych.2006.09.020 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
23. Zhou Y, Yu C, Zheng H, Liu Y, Song M, Qin W, et al. . Nadagdagan ang pangangalap ng mga mapagkukunang neural sa samahan ng intrinsiko sa pangunahing pagkalumbay. J Nakakaapekto sa Disordyon. (2010) 121: 220-30. 10.1016 / j.jad.2009.05.029 [PubMed] [Cross Ref]
24. Sheline YI, Presyo JL, Yan Z, Mintun MA. Ang resting-state functional MRI sa pagkalungkot sa mga unmasks ay nadagdagan ang pagkakakonekta sa pagitan ng mga network sa pamamagitan ng dorsal nexus. Proseso Natl Acad Sci USA. (2010) 107: 11020-5. 10.1073 / pnas.1000446107 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
25. Ang buong CG, Wu J, Ho TC, Hoeft F, Wolkowitz O, Eisendrath S, et al. . Ang pagpapanatili ng estado na pag-uugnay ng subgenual anterior cingulate cortex sa mga nalulumbay na kabataan. Biol Psychiatry (2013) 74: 898-907. 10.1016 / j.biopsych.2013.05.036 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
26. Dong G, Potenza MN. Ang isang modelong nagbibigay-malay na pag-uugali ng karamdaman sa paglalaro sa Internet: panteorya ng mga pang-teoretikal na pangunahin at klinikal na implikasyon. J Psychiatr Res. (2014) 58: 7-11. 10.1016 / j.jpsychires.2014.07.005 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
27. Choi SW, Kim H, Kim GY, Jeon Y, Park S, Lee JY, et al. . Pagkakatulad at pagkakaiba sa pagitan ng gaming gaming Internet, karamdaman sa sugal at karamdaman sa paggamit ng alkohol: isang pokus sa impulsivity at compulsivity. J Behav Addict. (2014) 3: 246-53. 10.1556 / JBA.3.2014.4.6 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
28. Zhou Z, Zhou H, Zhu H. Ang memorya ng memorya, pagpapaandar ng ehekutibo at impulsivity sa mga karamdamang nakakahumaling sa Internet: isang paghahambing sa patolohiya na pagsusugal. Acta Neuropsychiatr. (2016) 28: 92-100. 10.1017 / neu.2015.54 [PubMed] [Cross Ref]
29. Watkins E, Brown R. Rumination at executive function sa depression: isang eksperimentong pag-aaral. J Neurol Neurosurg Psychiatry (2002) 72: 400-2. 10.1136 / jnnp.72.3.400 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
30. Weiland-Fiedler P, Erickson K, Waldeck T, Luckenbaugh DA, Pike D, Bonne O, et al. . Katibayan para sa patuloy na mga kahinaan sa neuropsychological sa pagkalumbay. J Nakakaapekto sa Disordyon. (2004) 82: 253-8. 10.1016 / j.jad.2003.10.009 [PubMed] [Cross Ref]
31. Naim-Feil J, Bradshaw JL, Sheppard DM, Rosenberg O, Levkovitz Y, Dannon P, et al. . Neuromodulation ng attentional control sa pangunahing depression: isang pilot deepTMS na pag-aaral. Plano ng Neural. (2016) 2016: 5760141. 10.1155 / 2016 / 5760141 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
32. Kuss JD, Griffiths DM, Karila L, pagkagumon sa Billieux J. Internet: isang sistematikong pagsusuri ng epidemiological research para sa huling dekada. Curr Pharm Des. (2014) 20: 4026-52. 10.2174 / 13816128113199990617 [PubMed] [Cross Ref]
33. Ko CH, Yen JY, Chen CC, Chen SH, Yen CF. Ang mga pagkakaiba sa kasarian at mga kaugnay na kadahilanan na nakakaapekto sa pagkagumon sa paglalaro sa online sa mga kabataan ng Taiwanese. J Nerv Ment Dis. (2005) 193: 273-7. 10.1097 / 01.nmd.0000158373.85150.57 [PubMed] [Cross Ref]
34. Ang batang KS. Nahuli sa Net: Paano Kilalanin Ang Mga Palatandaan ng Pagkagumon sa Internet-at isang Diskarte sa Panalong para sa Pag-recover. New York, NY: John Wiley & Sons; (1998).
35. Petry NM, O'brien CP. Internet gaming disorder at ang DSM-5. Pagkagumon (2013) 108: 1186-7. 10.1111 / idagdag.12162 [PubMed] [Cross Ref]
36. Beck AT, Steer RA, Brown GK. Naging imbentaryo ng depression-II. San Antonio (1996) 78: 490-8.
37. Wechsler D. Wechsler Scale ng Intelligence ng Pang-adulto — Ikaapat na Edisyon (WAIS – IV). San Antonio, TX: The Psychological Corporation; (2008).
38. Unang MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JB. Nakabalangkas na Klinikal na Pakikipanayam para sa DSM-IV Axis I Dislines. New York, NY: New York State Psychiatric Institute; (1995).
39. Reinert DF, Allen JP. Ang pagsubok sa pagkilala sa mga karamdaman sa alkohol (AUDIT): isang pagsusuri ng kamakailang pananaliksik. Alkoholismo (2002) 26: 272-9. 10.1111 / j.1530-0277.2002.tb02534.x [PubMed] [Cross Ref]
40. Beck AT, Epstein N, Brown G, Steer RA. Isang imbentaryo para sa pagsukat ng klinikal na pagkabalisa: mga katangian ng psychometric. J Kumunsulta sa Clin Psychol. (1988) 56: 893. 10.1037 / 0022-006X.56.6.893 [PubMed] [Cross Ref]
41. Patton JH, Stanford MS. Ang istraktura ng kadahilanan ng scale ng impulsiveness ng Barratt. J Clin Psychol. (1995) 51: 768–74. 10.1002 / 1097-4679 (199511) 51: 6 <768 :: AID-JCLP2270510607> 3.0.CO; 2-1 [PubMed] [Cross Ref]
42. Kim SJ, Lee YJ, Cho SJ, Cho IH, Lim W, Lim W. Pakikipag-ugnayan sa pagitan ng pagtatapos ng pagtulog sa pagtatapos ng linggo at hindi maganda ang pagganap sa mga gawain sa atensyon sa mga kabataan ng Korea. Arch Pediatr Adolesc Med. (2011) 165: 806-12. 10.1001 / archpediatrics.2011.128 [PubMed] [Cross Ref]
43. Mohanty A, Engels AS, Herrington JD, Heller W, Ringo Ho MH, Banich MT, et al. . Ang pagkakaiba-iba ng pakikipag-ugnay ng mga panloob na subdibisyon ng anterior cingulate para sa nagbibigay-malay at emosyonal na pagpapaandar. Psychophysiology (2007) 44: 343-51. 10.1111 / j.1469-8986.2007.00515.x [PubMed] [Cross Ref]
44. Ang Fox MD, Buckner RL, White MP, Greicius MD, Pascual-Leone A. Kahusayan ng mga target ng transcranial magnetic stimulation para sa depression ay nauugnay sa intrinsic functional na koneksyon sa subgenual na cingulate. Biol Psychiatry (2012) 72: 595-603. 10.1016 / j.biopsych.2012.04.028 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
45. Whitfield-Gabrieli S, Nieto-Castanon A. Conn: isang toolbox na may koneksyon para sa pagkakakonekta para sa correlated at anticorrelated network ng utak. Kumonekta sa Utak. (2012) 2: 125-41. 10.1089 / utak.2012.0073 [PubMed] [Cross Ref]
46. Utevsky AV, Smith DV, Huettel SA. Ang Precuneus ay isang functional core ng default-mode network. J Neurosci. (2014) 34: 932-40. 10.1523 / JNEUROSCI.4227-13.2014 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
47. Habas C, Kamdar N, Nguyen D, Prater K, Beckmann CF, Menon V, et al. . Natatanging mga kontribusyon sa cerebellar sa mga intrinsic na koneksyon sa network. J Neurosci. (2009) 29: 8586-94. 10.1523 / JNEUROSCI.1868-09.2009 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
48. Guo W, Yao D, Jiang J, Su Q, Zhang Z, Zhang J, et al. . Ang hindi normal na mode na default na mode na homogenous sa first-episode, drug-naive schizophrenia sa pahinga. Pag-unlad sa Neuro-Psychopharmacol Biol Psychiatry (2014) 49: 16-20. 10.1016 / j.pnpbp.2013.10.021 [PubMed] [Cross Ref]
49. Andreescu C, Tudorascu DL, Butter MA, Tamburo E, Patel M, Presyo J, et al. . Ang pagpapanumbalik ng pagganap na koneksyon ng estado at tugon ng paggamot sa huli-buhay na pagkalumbay. Psychiatry Res. (2013) 214: 313-21. 10.1016 / j.pscychresns.2013.08.007 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
50. Rosenkranz JA, Grace AA. Ang Dopamine ay nakakabit ng prefrontal cortical na pagsugpo ng pandama na mga input sa basolateral amygdala ng mga daga. J Neurosci. (2001) 21: 4090-103. 10.1523 / JNEUROSCI.21-11-04090.2001 [PubMed] [Cross Ref]
51. Etkin A, Egner T, Kalisch R. Pagproseso ng damdamin sa anterior cingulate at medial prefrontal cortex. Trend Cogn Sci. (2011) 15: 85-93. 10.1016 / j.tics.2010.11.004 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
52. Moises-Kolko EL, Perlman SB, Wisner KL, James J, Saul AT, Phillips ML. Abnormally nabawasan dorsomedial prefrontal cortical na aktibidad at epektibong koneksyon sa amygdala bilang tugon sa negatibong emosyonal na mga mukha sa postpartum depression. Am J Psychiatry (2010) 167: 1373-80. 10.1176 / appi.ajp.2010.09081235 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
53. Tahmasian M, Knight DC, Manoliu A, Schwerthöffer D, Scherr M, Meng C, et al. . Aberrant intrinsic na koneksyon ng hippocampus at amygdala na magkakapatong sa fronto-insular at dorsomedial-prefrontal cortex sa pangunahing depressive disorder. Front Hum Neurosci. (2013) 7: 639. 10.3389 / fnhum.2013.00639 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
54. Feltenstein M, Tingnan ang R. Ang neurocircuitry ng pagkagumon: isang pangkalahatang-ideya. Br J Pharmacol. (2008) 154: 261-74. 10.1038 / bjp.2008.51 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
55. Salomons TV, Dunlop K, Kennedy SH, Flint A, Geraci J, Giacobbe P, et al. . Ang koneksyon ng estado ng cortico-thalamic-striatal ay hinuhulaan ang pagtugon sa dorsomedial prefrontal rTMS sa pangunahing pagkadismaya. Neuropsychopharmacology (2014) 39: 488. 10.1038 / npp.2013.222 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
56. Rzepa E, Dean Z, McCabe C. Ang pamamahala ng bupropion ay nagdaragdag ng resting-state functional na koneksyon sa dorso-medial prefrontal cortex. Int J Neuropsychopharmacol. (2017) 20: 455-62. 10.1093 / ijnp / pyx016 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
57. Nachev P, Kennard C, Husain M. Functional role ng supplement at pre-supplement na motor area. Nat Rev Neurosci. (2008) 9: 856-69. 10.1038 / nrn2478 [PubMed] [Cross Ref]
58. Chen CY, Huang MF, Yen JY, Chen CS, Liu GC, Yen CF, et al. . Brain correlates ng tugon pagsugpo sa karamdaman sa paglalaro sa Internet. Psychiatry Clin Neurosci. (2015) 69: 201-9. 10.1111 / pcn.12224 [PubMed] [Cross Ref]
59. Lee D, Namkoong K, Lee J, Jung YC. Ang hindi normal na dami ng kulay abo at impulsivity sa mga batang may edad na may karamdaman sa paglalaro sa Internet. Addict Biol. (2017). [Epub nangunguna sa pag-print]. 10.1111 / adb.12552. [PubMed] [Cross Ref]
60. Ang Cáceres P, San Martín R. Ang mababang pag-iimpluwensya ng nagbibigay-malay ay nauugnay sa mas mahusay na pag-aaral at pagkakaroon ng pagkawala sa isang probabilistikong gawain sa paggawa. Front Psychol. (2017) 8: 204. 10.3389 / fpsyg.2017.00204 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
61. Seeley WW, Menon V, Schatzberg AF, Keller J, Glover GH, Kenna H, et al. . Nababagsak na mga network ng koneksyon sa pagkakaugnay para sa pagpoproseso ng salience at control ng ehekutibo. J Neurosci. (2007) 27: 2349-56. 10.1523 / JNEUROSCI.5587-06.2007 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
62. Sutherland MT, McHugh MJ, Pariyadath V, Stein EA. Pagpapahinga ng pagganap na koneksyon ng estado sa pagkagumon: natutunan ang mga aralin at isang daan sa unahan. Neuroimage (2012) 62: 2281-95. 10.1016 / j.neuroimage.2012.01.117 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
63. Zhang J, Ma SS, Yan CG, Zhang S, Liu L, Wang LJ, et al. . Binago ang pagkabit ng default-mode, executive-control at salience network sa Internet gaming disorder. Eur Psychiatry (2017) 45: 114-20. 10.1016 / j.eurpsy.2017.06.012 [PubMed] [Cross Ref]
64. Yuan K, Qin W, Yu D, Bi Y, Xing L, Jin C, et al. . Ang mga pakikipag-ugnay sa pangunahing utak sa utak at kontrol ng nagbibigay-malay sa mga indibidwal na karamdaman sa paglalaro sa internet sa huli na pagbibinata / maagang gulang. Funct Stract ng Brain. (2016) 221: 1427-42. 10.1007 / s00429-014-0982-7 [PubMed] [Cross Ref]
65. Ang Dong G, Lin X, Hu Y, Xie C, Du X. Hindi wastong pagganap na link sa pagitan ng executive control network at reward network ay nagpapaliwanag sa online-game na naghahanap ng mga pag-uugali sa karamdaman sa paglalaro sa Internet. Sci Rep. (2015) 5: 9197. 10.1038 / srep09197 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
66. Pontes HM, Griffiths MD. Pagtatasa ng karamdaman sa paglalaro ng internet sa klinikal na pananaliksik: Nakaraan at kasalukuyang pananaw. Ang Clin Res Regul Aff. (2014) 31: 35-48. 10.3109 / 10601333.2014.962748 [Cross Ref]