Mga Subregion ng Anterior Cingulate Cortex Form Iba't ibang Mga Functional Connectivity Pattern sa Young Male May Internet Gaming Disorder na May Comorbid Depression (2018)

Mga Subregion ng Anterior Cingulate Cortex Form Iba't ibang Mga Functional Connectivity Pattern sa Young Male May Internet Gaming Disorder na May Comorbid Depression (2018)

Front Psychiatry. Agosto 29, 2018;9:380. doi: 10.3389/fpsyt.2018.00380. eCollection 2018.

Lee D 1,2 , Lee J 2 , Namkoong K 2,3 , Jung YC 2,3.

abstract

Ang depression ay isa sa mga pinaka-karaniwang comorbid na kondisyon sa Internet gaming Disorder (IGD). Kahit na maraming mga pag-aaral sa pathophysiology ng IGD, ang batayang neurobiological na saligan ng malapit na kaugnayan sa pagitan ng pagkalumbay at IGD ay hindi ganap na nilinaw. Ang mga nakaraang pag-aaral na neuroimaging ay nagpakita ng mga abnormalidad sa pag-andar at istruktura sa anterior cingulate cortex (ACC) sa mga pasyente ng IGD. Sa pag-aaral na ito, ginalugad namin ang mga abnormalidad na pagkakakonekta (FC) na kinasasangkutan ng mga subregions ng ACC sa mga paksa ng IGD na may sobrang pagkabalisa. Ginawa namin ang isang resting state na batay sa pagtatasa ng FC ng 21 lalaki na mga batang may sapat na gulang na may IGD na may comorbid depression (IGDdep + group, 23.6 ± 2.4), 22 lalaki na mga batang may sapat na gulang na walang IGD na may comorbid depression (IGDdep− group, 24.0 ± 1.6 taon), at ang 20 lalaki na naaangkop na malusog na kontrol (24.0 ± 2.2 taon). Sinuri ng ACC-seeded FC gamit ang CONN-fMRI FC toolbox. Ang dorsal ACC (dACC), ang pregenual ACC (pgACC), at ang subgenual ACC (sgACC) ay napili bilang mga rehiyon ng binhi. Ang parehong mga pangkat ng IGD ay may mas malakas na pgACC FC na may tamang precuneus, ang posterior cingulate cortex, at ang kaliwang mas mababang frontal gyrus / insula kaysa sa control group. Ang grupong IGDdep + ay may mas malakas na dACC FC na may kaliwang precuneus at kanang cerebellar lobule IX kaysa sa kontrol at mga pangkat ng IGDdep. Ang grupong IGDdep + ay nagkaroon ng mas mahina na pgACC FC na may tamang dorsomedial prefrontal cortex at ang tamang suplemento ng motor at may mas mahina sgACC FC na may kaliwang precuneus, ang kaliwang lingual na gyrus, at ang kaliwang postcentral gyrus kaysa sa iba pang mga pangkat. Ang lakas ng pagkakakonekta sa pagitan ng sgACC at ang kaliwang precuneus na nagkakaugnay na positibo sa isang mas mataas na rate ng error sa pag-iwas sa patuloy na pagsubok sa pagganap sa pangkat ng IGDdep +. Bilang karagdagan, ang grupong IGDdep- ay nagkaroon ng mas malakas na sgACC FC kasama ang kaliwang dorsolateral prefrontal cortex kaysa sa iba pang mga pangkat. Iminumungkahi ng aming mga natuklasan na ang mga batang lalaki na may IGD comorbid na may depression ay may mga pagbabago sa FC ng default mode network at nabawasan ang FC sa prefrontal cortex. Ang nabago na pattern ng FC na ito ay maaaring kasangkot sa malapit na samahan ng IGD at depression.

Mga Susing Salita: anterior cingulate cortex, default mode network, depresyon, functional connectivity, Internet Gaming Disorder

Pumunta sa:

pagpapakilala

Sa nakalipas na dekada, maraming pananaliksik ang isinagawa tungkol sa Internet Gaming Disorder (IGD), na nailalarawan sa pamamagitan ng kahirapan sa pagkontrol sa paggamit ng mga laro sa Internet sa kabila ng psychosocial disturbance ( 1 ). Ang mataas na antas ng comorbidity at ang sanhi ng relasyon sa pagitan ng IGD at iba pang mga sakit sa pag-iisip ay nakakuha ng maraming atensyon ( 2 ). Ang depresyon ay isang karaniwang comorbid na kondisyon sa pag-iisip sa IGD, at ang comorbidity ng IGD at depresyon ay nauugnay sa mas malubhang psychosocial burdens ( 3 ). Ang isang maladaptive emotional regulation strategy na pumipigil sa halip na gumagamit ng cognitive reappraisal ng emosyon ay ipinakita bilang isang nag-aambag na salik sa comorbidity ng IGD at depresyon ( 4 ). Maraming neurobiological factors, tulad ng nabawasang inter-hemispheric connectivity ng mga frontal region at mga pagbabago sa istruktura sa dorsolateral prefrontal cortex, ang iminungkahi upang mamagitan sa relasyon sa pagitan ng IGD at depresyon ( 5 , 6 ). Bagama't pinahusay ng mga nakaraang pag-aaral na ito ang ating pag-unawa sa mga kaugnayan sa pagitan ng IGD at depresyon, ang pananaliksik sa relasyon sa pagitan ng IGD at depresyon ay nananatiling mahirap makuha sa kabila ng mataas na klinikal na kahalagahan nito. Dahil kulang pa rin ang pinagkasunduan sa mga therapeutic tool para sa IGD ( 7 ), ang karagdagang pag-unawa sa mga kaugnayan sa pagitan ng IGD at depresyon ay maaaring magbigay ng mga bagong target para sa interbensyon ng IGD. Halimbawa, iniulat ng isang kamakailang pag-aaral na ang bupropion ay mas epektibo kaysa sa escitalopram bilang paggamot para sa mga pasyenteng may IGD na may comorbid depression ( 8 ).

Ipinapahiwatig ng ebidensya na ang mga istruktural at functional dysfunction ng anterior cingulate cortex (ACC) ang siyang dahilan ng pag-unlad at pagpapanatili ng IGD ( 9 ). Ang mga nabagong interaksyon sa pagitan ng ACC at iba pang mga rehiyon ng utak ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng IGD at mga kaugnay na klinikal na katangian nito. Ang mga ugnayan sa pagitan ng ACC at iba pang mga rehiyon ng utak ay kumplikado; ang bawat isa sa mga subregion ng ACC ay kumokonekta sa iba't ibang rehiyon ng utak na may iba't ibang at tiyak na mga tungkulin ( 10 ). Iminungkahi na ang dorsal ACC (dACC) ay kasangkot sa attentional at executive control sa pamamagitan ng mga koneksyon sa dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) ( 11 , 12 ) at ang rostral ACC (rACC) ay kasangkot sa emosyonal na pagproseso sa pamamagitan ng mga koneksyon sa amygdala, hippocampus, at orbitofrontal cortex (OFC) ( 13 ). Ang rACC ay nahahati sa pregenual ACC (pgACC) at subgenual ACC (sgACC) ( 14 ). Ang pgACC ay naipakita na mayroong siksik na koneksyon sa lateral prefrontal cortex at gumaganap ng mahalagang papel sa top-down na regulasyon ng emosyonal na stimuli ( 15 ). Ang sgACC ay natuklasang mayroong malakas na koneksyon sa amygdala at ventral striatum at nakakatulong sa autonomic control at conditioning learning para sa emosyonal na pagproseso ( 16 ).

Ang resting state functional connectivity (FC) sa pagitan ng ACC at iba pang mga rehiyon ng utak ay maaaring gamitin upang suriin ang mga interaksyon ng ACC sa iba pang mga rehiyon ng utak. Ipinakita ng mga nakaraang pag-aaral sa resting state functional magnetic resonance imaging (fMRI) na ang mga indibidwal na may IGD ay nabawasan ang FC sa pagitan ng dACC at ilan sa mga subcortical na rehiyon ng utak, kabilang ang dorsal striatum, pallidum, at thalamus, at nadagdagan ang FC sa pagitan ng rACC at anterior insula ( 17 , 18 ). Ang mga natuklasang ito ay naaayon sa pananaw na ang nabawasang executive control at pinahusay na reward seeking ay maaaring saligan ng IGD ( 19 ). Sa mga pasyenteng may IGD na may comorbid depression, ang comorbidity na may depresyon ay nauugnay sa nabawasang pagsugpo sa default mode network (DMN), na maaaring mag-ambag sa mga problema sa atensyon ( 20 ). Ang DMN at ang mga interaksyon nito sa iba pang mga brain network ay natagpuang gumaganap ng mahahalagang papel sa depresyon ( 21 ). Iminungkahi na ang DMN sa panahon ng depresyon ay kinabibilangan ng rACC, lalo na ang sgACC ( 22 , 23 ). Ang mga indibidwal na may depresyon ay naipakita na mayroong pagtaas ng FC sa pagitan ng sgACC at mga bahagi ng anterior DMN ( 24 ) at ng salience network (SN) ( 25 ). Kaya, parehong binabago ng IGD at depresyon ang FC ng mga subregion ng ACC. Ang mga pagbabagong ito sa FC ay maaaring mag-ambag sa comorbidity ng IGD at depresyon at mga kaugnay na klinikal na katangian nito, ngunit kailangan ng mas maraming pananaliksik sa mga ugnayan sa pagitan ng IGD at depresyon at mga pagbabago sa FC.

Ang tungkuling ehekutibo ay ang mas mataas na antas ng prosesong kognitibo na mahalaga para sa wastong kontrol sa pag-uugali, at ipinakita ng mga nakaraang pag-aaral na ang mga tungkuling ehekutibo ay may kapansanan sa IGD ( 26 ), halimbawa, ang mga kalahok na may IGD ay nagpakita ng mataas na impulsivity, na isang halimbawa ng nabawasang kontrol sa ehekutibo ( 27 , 28 ). Ang mga kakulangan sa ehekutibo ay naiugnay din sa depresyon ( 29 ), halimbawa, ang mga pasyenteng may depresyon ay nagpakita ng binagong kontrol sa atensyon ( 30 ), kaya ang kontrol sa atensyon ay naging isang therapeutic target para sa depresyon ( 31 ). Ang kakulangan sa ehekutibo ay isang mahalagang bahagi ng pathophysiology at mga klinikal na manipestasyon ng IGD at depresyon. Gayunpaman, ang eksaktong papel ng tungkuling ehekutibo sa ugnayan sa pagitan ng IGD at depresyon ay hindi pa ganap na nalilinaw.

Ang pakay ng pag-aaral na ito ay ang pag-imbestiga sa mga ACC-seeded FC ng mga paksa ng IGD na may depresyon. Tatlong subregions ng ACC, ang dACC, pgACC, at ang sgACC, ay nasuri. Kami ay nag-hypothesize na ang mga paksa ng IGD ay magpapakita ng iba't ibang mga pattern ng ACC na nakabase sa ACC depende sa kung ang comorbid depression ay naroroon o hindi. Batay sa mga nakaraang pag-aaral, inaasahan namin na ang mga paksa na may IGD ay mabawasan ang FC sa pagitan ng dACC at mga rehiyon ng subkortiko at nadagdagan ang FC sa pagitan ng rACC (pgACC o sgACC) at mga binhi ng SN anuman ang pagkakaroon ng comorbidity na may depresyon. Inaasahan din namin na ang FC sa pagitan ng sgACC at iba pang mga DMN- o SN na may kaugnayan na mga rehiyon ng binhi ay mas mataas sa mga paksa ng IGD na may sobrang pagkabalisa na sumasalamin sa kanilang mga abnormalidad sa DMN. Sinubukan namin ang mga inaasahan na ito sa pamamagitan ng pagpapahinga ng pagtatasa ng batay sa seed ng FC, at sinuri namin ang mga ugnayan sa pagitan ng mga pagbabago ng FC at mga pag-andar ng ehekutibo sa mga pasyente ng IGD na may sobrang pagkabalisa. Ang impulsivity at mga proseso ng atentional, na mga klinikal na variable ng mga pag-andar ng ehekutibo, ay nasuri sa mga palatanungan sa pag-uulat sa sarili para sa impulsivity at isang tuluy-tuloy na pagsusulit sa pagganap (CPT) para sa mga proseso ng attentional.

Pumunta sa:

Pamamaraan

Paksa

Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa mula noong Pebrero 2015-Abril 2017, at ang mga protocol para sa pag-aaral na ito ay naaprubahan ng Institutional Review Board sa Severance Hospital, Yonsei University. Ang mga paksa ay hinikayat sa pamamagitan ng mga online na mga patalastas, flyer, at salita ng bibig. Ang lahat ng mga paksa ay inaalam ng buong pamamaraan at nilagdaan ang isang may-alam na pahintulot bago lumahok sa pag-aaral.

Sinala namin ang 101 kabataang lalaki para sa pag-aaral na ito. Ayon sa mga nakaraang pag-aaral sa epidemiolohiya, ang IGD ay mas karaniwan sa mga lalaki ( 32 ). Dahil may mga pagkakaiba sa kasarian sa mga katangian ng pag-uugali at motibo para sa online gaming ( 33 ), ang pag-aaral na ito ay isinagawa lamang para sa mga lalaki upang mabawasan ang epekto ng confounding. Sinuri ang mga paksa para sa kanilang mga pattern sa paggamit ng Internet at kinumpleto nila ang Young's Internet Addiction Test (IAT) ( 34 ). Ang mga paksa na pangunahing gumamit ng Internet para sa paglalaro at ang mga marka ng IAT ( 34 ) ay lumampas sa 50 ay kinapanayam ayon sa pamantayan sa diagnostic ng IGD ng DSM Fifth Edition upang matukoy kung mayroong IGD ( 35 ). Kasunod nito, ang mga paksang may IGD ay tinasa para sa depresyon gamit ang Beck Depression Inventory (BDI) ( 36 ). Sa mga paksang may IGD, ang mga may marka ng BDI na 20 o mas mataas ay inuri bilang mga paksa ng IGD na may comorbid depression, samantalang ang mga may marka ng BDI na 13 o mas mababa ay inuri bilang mga paksa ng IGD na walang comorbid depression. Ang lahat ng mga kalahok ay tinasa para sa kanilang intelligence quotient (IQ) gamit ang Wechsler Adult Intelligence Scale-Fourth Edition (WAIS-IV) ( 37 ). Ang lahat ng mga kalahok ay tinasa rin para sa pagkakaroon ng mga pangunahing sakit sa pag-iisip gamit ang Structured Clinical Interview mula sa DSM Fourth Edition (SCID-IV) ( 38 ). Ang lahat ng mga kalahok na may BDI score na 20 o mas mataas ay nakumpirmang mayroong kasalukuyang depresyon (na nakakatugon sa pamantayan ng mild depressive episode o major depressive episode). Ang mga kalahok na may mga sumusunod ay hindi isinama: isang neurological disorder o medikal na karamdaman, isang pangunahing sakit sa pag-iisip maliban sa IGD o depresyon (ibig sabihin, bipolar disorder, psychotic disorder, substance use disorder, attention deficit/hyperactivity disorder), mental retardation, o mga radiological contra-indications sa MRI scan.

Pagkatapos ng proseso ng screening, 63 batang lalaking nasa hustong gulang na may edad 20–27 (average: 23.8 ± 2.0 taon) ang lumahok sa pag-aaral, at lahat sila ay kanang kamay. Ang mga kalahok na may IGD ay hinati sa dalawang grupo ayon sa kanilang comorbid depression: mga kalahok na may IGD na may comorbid depression (IGDdep+ group, n = 21; 23.6 ± 2.4 taon) at mga kalahok na may IGD na walang comorbid depression (IGDdep- group, n = 22; 24.0 ± 1.6 taon). Ang mga kalahok na gumugol ng mas mababa sa 2 oras bawat araw sa paglalaro at nakakuha ng mas mababa sa 50 puntos sa IAT ay inuri bilang mga healthy control ( n = 20; 24.0 ± 2.2 taon). Bukod sa IAT at BDI na ginamit sa proseso ng screening, ang mga kalahok ay kumuha ng Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) ( 39 ), ang Beck Anxiety Inventory (BAI) ( 40 ), at ang Barratt Impulsiveness Scale-version 11 (BIS-11) self-reporting questionnaires ( 41 ).

Patuloy na pagsubok sa pagganap (CPT)

Ginamit namin ang computerized Comprehensive Attention Test upang masuri ang mga kakayahan ng sustained attention at divided attention ( 42 ). Sa gawaing sustained attention, iba't ibang hugis ang ipinapakita sa screen ng computer kada 2 segundo bilang visual stimulus, at ang gawain ay isinasagawa sa loob ng 10 minuto. Inutusan ang mga kalahok na pindutin ang space bar nang mabilis hangga't maaari tuwing ipinapakita ang visual stimuli, ngunit hindi kapag ipinakita ang hugis na "X". Sinusuri ng gawaing sustained attention ang kakayahang magpakita ng pare-parehong mga tugon sa pag-uugali habang pinapanatili ang atensyon sa patuloy at paulit-ulit na stimuli. Tinatantya rin ng gawaing ito ang impulsivity sa pamamagitan ng pagtatasa kung kayang pigilan ng isang kalahok ang mga tugon sa pag-uugali sa mga partikular na stimuli. Sa gawaing divided attention, ang visual at auditory stimuli ay ipinapakita nang sabay-sabay kada 2 segundo, at ang gawain ay tumatagal ng kabuuang 3 minuto at 20 segundo. Inutusan ang mga kalahok na pindutin ang spacebar nang mabilis hangga't maaari kung sakaling muling ipakita ang naunang visual stimulus o auditory stimulus. Sinusuri ng gawaing divided attention kung kayang iproseso ng mga kalahok ang dalawa o higit pang stimuli nang sabay-sabay sa pamamagitan ng wastong paghahati ng kanilang atensyon. Dalawang behavioral variable ang sinukat para sa performance sa CPT. Ang error sa pagtanggal ay ang hindi pagsasagawa ng kinakailangang tugon sa pag-uugali at ito ay sumasalamin sa kawalan ng atensyon. Ang error sa paggawa ay ang pagkakaroon ng mga tugon sa pag-uugali na dapat sana ay pinigilan at ito ay sumasalamin sa pagiging mapusok.

Ang pagkuha ng imahe ng MRI at paunang pagproseso

Ang mga imahe ng MRI ay nakuha gamit ang isang 3T Siemens Magnetom MRI scanner na may walong-channel na head coil. Ang datos ng fMRI ay kinolekta gamit ang isang single-shot T2-weighted gradient echo planar pulse sequence (echo time = 30 ms, repetition time = 2,200 ms, flip angle = 90°, field of view = 240 mm, matrix = 64 × 64, slice thickness = 4 mm) sa loob ng 6 na minuto. Ang mga kalahok ay inutusang tumitig sa puting crosshair sa gitna ng itim na background nang walang anumang cognitive, lingual, o motor activity. Ang isang anatomical template para sa datos ng fMRI ay nakuha gamit ang isang T1-weighted spoiled gradient echo sequence (TE = 2.19 ms, TR = 1,780 ms, flip angle = 9°, field of view = 256 mm, matrix = 256 × 256, slice thickness = 1 mm). Isinagawa ang paunang pagproseso at pagsusuring istatistikal ng datos gamit ang SPM8 (Welcome Trust Centre for Neuroimaging; http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm ). Para sa bawat paksa, ang unang pitong punto sa serye ng oras ay itinapon upang maalis ang pagkabulok ng signal. Upang isaayos ang mga motor artifact para sa bawat paksa, sinuri namin na ang pinakamataas na paggalaw ng ulo sa bawat axis ay < 2 mm at walang hindi inaasahang paggalaw ng ulo sa pamamagitan ng biswal na pag-inspeksyon sa mga pagtatantya ng parameter ng realignment. Para sa bawat paksa, ang mga functional na imahe ng utak ay muling inihanay at isinama sa mga istrukturang imahe. Ang mga co-registered na imahe ay spatially normalized sa Montreal Neurological Institute (MNI) template (ibinigay ng SPM8) gamit ang isang 12-parameter affine transformation at mga non-linear na iterasyon. Ang mga parameter ng normalization ay inilapat sa mga hindi pa nabalot na functional na imahe, na pagkatapos ay muling sinample sa isang voxel size na 2 × 2 × 2 mm. Ang datos ay pinakinis gamit ang isang 8 mm full-width sa half-maximum kernel.

Pagtatasa ng FC

Ang mga seed-to-voxel FC map para sa bawat paksa ay binuo gamit ang CONN-fMRI FC toolbox ( http://www.nitrc.org/projects/conn ). Ang mga seed region para sa mga subregion ng ACC ay tinukoy bilang 5 mm radius sphere-centered coordinates na hinango mula sa mga nakaraang pag-aaral ng FC (dACC: 4 14 36; pgACC: −2 44 20; sgACC: 2 20−10) ( 43 , 44 ). Ang waveform ng bawat brain voxel ay temporal na sinala sa pamamagitan ng isang bandpass filter (0.008 Hz < f < 0.09 Hz) upang isaayos ang mga low-frequency drift at high-frequency noise effects. Isang linear regression analysis ang isinagawa upang alisin ang mga signal mula sa ventricular area at sa white matter ( 45 ). Upang mabawasan ang mga epekto ng paggalaw ng ulo, ang mga parameter ng paggalaw ay ipinasok sa linear regression analysis. Upang matantya ang lakas ng isang FC, ang mga correlation coefficients ay kinalkula at na-convert sa mga z-value gamit ang Fisher's r-to-z transformation. Pagkatapos, ang mga pagtatantya ng lakas ng FC ay inihambing sa pagitan ng mga grupo gamit ang analysis of variance (ANOVA) sa bawat voxel. Bilang mga istatistikal na hinuha para sa exploratory whole-brain analysis, isang cluster forming threshold gamit ang height threshold na hindi naitalang p -value < 0.001 at isang extent threshold na 100 magkakasunod na voxel ang inilapat. Matapos masuri ang mga cluster na may makabuluhang pagkakaiba sa grupo, isinagawa ang mga post hoc test ng Bonferroni upang suriin kung aling mga grupo ang naiiba sa iba.

Statistical analysis

Ginamit ang mga one-way ANOVA test upang ihambing ang mga demograpiko at klinikal na baryabol, kabilang ang edad, IQ, IAT, AUDIT, BDI, BAI, at mga marka ng BIS, sa tatlong grupo. Dahil hindi natugunan ang mga pagpapalagay para sa normalidad, sinuri ang mga paghahambing ng pagganap sa pag-uugali sa CPT sa pagitan ng mga grupo gamit ang Kruskal Wallis test. Ang Bonferroni correction ay inilapat para sa post hoc analysis. Ang partial correlation analysis ng lakas ng koneksyon, mga BIS subscale, at pagganap sa pag-uugali ng CPT ay isinagawa pagkatapos kontrolin ang BDI at BAI. Ang mga istatistikal na pagsusuri ay isinagawa gamit ang SPSS (Chicago, IL) na may kahalagahang itinakda sa p < 0.05 (two-tailed).

Pumunta sa:

Mga resulta

Mga demograpikong at klinikal na variable ng mga paksa

Ang mga kontrol at mga paksa ng IGD ay hindi naiiba nang malaki sa edad, IQ, at puntos sa AUDIT (Talahanayan (Table1) .1). Ang mga sikolohikal na ulat ng self-ulat ay nagpakita ng mga pagkakaiba-iba sa IAT [F(2, 60) = 111.949, p <0.001], BDI [F(2, 60) = 185.146, p <0.001], at BAI [F(2, 60) = 30.498, p <0.001] mga marka. Ang mga subskala ng BIS ay naiiba sa pagitan ng mga pangkat [hindi pagpaplano: F(2, 60) = 11.229, p <0.001; motor: F(2, 60) = 11.246, p <0.001; nagbibigay-malay: F(2, 60) = 11.019, p <0.001]. Post hoc Ang pagsubok ay nagpakita na ang parehong mga pangkat ng IGD ay may makabuluhang mas mataas na mga marka ng IAT at BIS kaysa sa control group. Ang pangkat ng IGDdep + ay nagpakita ng mas mataas na mga marka ng BDI at BAI kaysa sa iba pang mga pangkat. Ang paghahambing ng pagganap ng pag-uugali sa CPT ay nagpakita lamang ng mga pagkakaiba-iba lamang sa rate ng pagkakamali ng pagtanggal sa nahahati na gawain ng pansin (χ 2 = 6.130, p = 0.047). Post hoc Ang pagsubok ay nagpakita na ang grupong IGDdep + ay may mas mataas na rate ng error sa pagtanggal kaysa sa iba pang mga pangkat.

Table 1

Mga demograpikong at klinikal na variable ng mga paksa.

Mga Kontrol (n = 20) IGDdep−(n = 22) IGDdep + (n = 21) Pagsubok p-value Post hoc pagsusulit
Edad, taon 24.0 2.2 ± 24.0 1.6 ± 23.6 2.4 ± F(2, 60) = 0.267 0.767
Buong Scale IQ 107.9 10.7 ± 109.9 11.9 ± 102.2 12.5 ± F(2, 60) = 2.452 0.095
IAT 26.4 9.8 ± 69.4 12.5 ± 71.7 10.1 ± F(2, 60) = 111.949 <0.001 IGDdep−, IGDdep + > HC
BDI 5.0 3.5 ± 7.6 3.4 ± 25.6 4.3 ± F(2, 60) = 185.146 <0.001 IGDdep +> HC, IGDdep-
BAI 4.8 4.4 ± 6.7 5.1 ± 19.9 9.7 ± F(2, 60) = 30.498 <0.001 IGDdep +> HC, IGDdep-
AUDIT 9.8 7.1 ± 14.1 7.5 ± 11.5 7.8 ± F(2, 60) = 1.768 0.179
MGA BALIK SA BIS
Hindi pagpaplano impulsivity 16.5 5.6 ± 25.6 7.7 ± 22.9 5.4 ± F(2, 60) = 11.229 <0.001 IGDdep−, IGDdep + > HC
Impulsivity ng motor 12.9 3.3 ± 18.5 4.4 ± 17.7 4.4 ± F(2, 60) = 11.246 <0.001 IGDdep−, IGDdep + > HC
Ang nagbibigay-malay na impulsivity 11.2 4.0 ± 15.0 2.7 ± 16.1 3.7 ± F(2, 60) = 11.019 <0.001 IGDdep−, IGDdep + > HC
NAKAKITA NG ATTENTION TASK, NUMBER
Error sa pagkakamali 1.4 2.6 ± 1.1 1.6 ± 1.6 3.6 ± χ2 = 0.114 0.944
Ang pagkakamali sa komisyon 5.4 3.0 ± 8.3 7.0 ± 9.2 9.2 ± χ2 = 1.163 0.559
DIVIDED ATTENTION TASK, NUMBER
Error sa pagkakamali 4.7 6.1 ± 5.4 8.1 ± 10.3 10.4 ± χ2 = 6.130 0.047 IGDdep +> HC, IGDdep-
Ang pagkakamali sa komisyon 3.5 2.2 ± 3.4 5.2 ± 4.3 7.8 ± χ2 = 1.786 0.409

Buksan sa isang hiwalay na window

Ang mga paghahambing ng grupo ay isinagawa sa pamamagitan ng one-way analysis of variance (ANOVA) tests. Dahil ang mga pagpapalagay para sa normalidad ay hindi natugunan para sa mga baryabol na pang-asal para sa mga gawain sa atensyon, ginamit ang Kruskal Wallis test para sa paghahambing.

IGD dep− , mga kalahok sa Internet Gaming Disorder na walang comorbid depression; IGD dep+ , mga kalahok sa Internet Gaming Disorder na may comorbid depression; IQ, intelligence quotient; IAT, Internet Addiction Test; BAI, Beck Anxiety Inventory; BDI, Beck Depression Inventory; AUDIT, Alcohol Use Disorders Identification Test; BIS, Barratt Impulsiveness Scale.

Pagtatasa ng FC

Sa whole-brain analysis, maraming cluster na may makabuluhang pagkakaiba sa FC ang natagpuan sa pagitan ng mga grupo (Talahanayan ​(Talahanayan2).2 ). Ipinakita ng dACC-based FC analysis na ang IGDdep+ group ay may mas malakas na dACC FC sa kaliwang precuneus at kanang cerebellar lobule IX kaysa sa ibang mga grupo (Larawan ​(Larawan1).1 ). Ipinakita ng pgACC-based FC analysis na ang IGDdep+ group ay may mas mahinang pgACC FC na may kanang dorsomedial prefrontal cortex (dmPFC) at kanang supplementary motor area (SMA) kaysa sa ibang mga grupo (Larawan ​(Larawan2).2 ). Ang parehong IGD group ay may mas malakas na pgACC FC na may kanang precuneus, kaliwang posterior cingulate cortex (PCC), at kaliwang inferior frontal gyrus/anterior insula (IFG/AI) kaysa sa mga kontrol. Ipinakita ng pagsusuring FC batay sa sgACC na ang grupong IGDdep+ ay may mas mahinang sgACC FC sa kaliwang precuneus, kaliwang lingual gyrus, at kaliwang postcentral gyrus kaysa sa ibang mga grupo (Larawan ​(Larawan3).3 ). Ang grupong IGDdep- ay may mas malakas na sgACC FC sa kaliwang dorsolateral prefrontal cortex (dlPFC) kaysa sa ibang mga grupo.

Table 2

Buong-utak seed-based na pag-uugnay na koneksyon ng koneksyon (FC) pagtatasa.

Rehiyon Gilid kE Z X y z Post hoc pagsusulit
SEED: DORSAL ACC
Precuneus Kaliwa 256 4.50 -2 -46 48 IGDde + > IGDde−> Mga kontrol
Cerebellar lobule IX karapatan 129 4.12 10 -42 -40 IGDde + > IGDde−, Mga Kontrol
SEED: PREGENUAL ACC
Karagdagang motor area karapatan 352 5.11 32 6 64 IGDde−, Mga Kontrol> IGDde +
Dorsomedial prefrontal cortex karapatan 111 4.71 10 52 34 IGDde−, Mga Kontrol> IGDde +
Precuneus karapatan 184 4.46 16 -42 54 IGDde +, IGDde−> Mga kontrol
Posterior cingulate cortex Kaliwa 359 4.02 -12 -22 42 IGDde +, IGDde−> Mga kontrol
Ang mas mababang unahan ng gyrus Kaliwa 135 4.29 -42 2 16 IGDde−> IGDde + > Mga kontrol
SEED: SUBGENUAL ACC
Dorsolateral prefrontal cortex Kaliwa 254 4.34 -36 34 38 IGDde−> IGDde +, Mga Kontrol
Lingual gyrus Kaliwa 145 4.21 -18 -86 -12 IGDde−, Mga Kontrol> IGDde +
Precuneus Kaliwa 100 3.75 -8 -62 46 Mga Kontrol> IGDde +
Postcentral gyrus Kaliwa 186 3.75 -42 -12 38 IGDde−> IGDde +

Mga rehiyon ng utak kung saan ang FC ay nagpakita ng mga makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga grupo [taas na limitasyon ng hindi naitama na p-value < 0.001, lawak na limitasyon ng magkakasunod na k e > 100 voxel ( 18 )].

IGD dep , mga kalahok sa Internet Gaming Disorder na walang comorbid depression; IGD dep+ , mga kalahok sa Internet Gaming Disorder na may comorbid depression; ACC, anterior cingulate cortex.

Figure 1

Mga rehiyon ng utak na nagpapakita ng mga makabuluhang pagkakaiba sa dACC-based FC sa pagitan ng mga grupo. (A) Kaliwang precuneus at (B) kanang cerebellar lobule IX. Height threshold ng hindi naitama na p -value < 0.001 at extent threshold ng 100 magkakasunod na voxel. Ang mga peak coordinate ng bawat kumpol ay ipinahiwatig ng Montreal Neurological Institute (MNI) system. Isinagawa ang mga post hoc test upang matukoy ang mga pagkakaiba sa iba't ibang grupo gamit ang Bonferroni correction. * p < 0.05.

Figure 2

Mga rehiyon ng utak na nagpapakita ng mga makabuluhang pagkakaiba sa pgACC-based FC sa pagitan ng mga grupo. (A) Kanang supplementary motor area, (B) kanang dorsomedial prefrontal cortex, (C) kanang precuneus, (D) kaliwang posterior cingulate cortex, at (E) kaliwang inferior frontal gyrus/anterior insula. Height threshold ng hindi naitama na p -value < 0.001 at extent threshold ng 100 magkakasunod na voxel. Ang mga peak coordinate ng bawat cluster ay ipinahiwatig ng Montreal Neurological Institute (MNI) system. Isinagawa ang mga post hoc test upang matukoy ang mga pagkakaiba sa iba't ibang grupo gamit ang Bonferroni correction. * p < 0.05.

Figure 3

Mga rehiyon ng utak na nagpapakita ng mga makabuluhang pagkakaiba sa sgACC-based FC sa pagitan ng mga grupo. (A) Kaliwang dorsolateral prefrontal cortex, (B) kaliwang lingual gyrus, (C) kaliwang precuneus, at (D) kaliwang postcentral gyrus. Height threshold ng hindi naitama na p -value < 0.001 at extent threshold ng 100 magkakasunod na voxel. Ang mga peak coordinate ng bawat cluster ay ipinahiwatig ng Montreal Neurological Institute (MNI) system. Isinagawa ang mga post hoc test upang matukoy ang mga pagkakaiba sa iba't ibang grupo gamit ang Bonferroni correction. * p < 0.05.

Ang pagsusuri ng korelasyon ay nagpakita ng ugnayan sa pagitan ng lakas ng koneksyon ng pgACC-IFG/AI at cognitive impulsivity sa grupong IGDdep+ ( r = 0.482, p = 0.031; Figure ​Figure4A)4A ) at isang ugnayan sa pagitan ng lakas ng koneksyon ng sgACC-precuneus at error sa pagtanggal sa atensyon sa sustained attention task sa grupong IGDdep+ ( r = −0.499, p = 0.030; Figure ​Figure4B ). Ang iba pang mga pagsubok sa korelasyon ay hindi nagpakita ng anumang istatistikal na kahalagahan.

Figure 4

Mga pagsusuri sa bahagyang ugnayan pagkatapos kontrolin ang BDI at BAI. Ginamit ang mga hindi pamantayang residual upang gumawa ng mga scatter plot. (A) Ang mga kalahok sa IGD na walang comorbid depression ay nagpakita ng positibong ugnayan sa pagitan ng pgACC-IFG/AI connectivity at ang BIS-cognitive impulsivity subscale score ( r = 0.482, p = 0.031). (B) Ang mga kalahok sa IGD na may comorbid depression ay nagpakita ng negatibong ugnayan sa pagitan ng sgACC-precuneus connectivity at omission error rate sa divided attention task ( r = −0.499, p = 0.030).

Pumunta sa:

Pagtalakay

Sa pag-aaral na ito, ang ACC na nakabase sa ACC sa mga paksa ng IGD na may at walang pagkalungkot ay nasuri. Ang parehong mga pangkat ng IGD ay may mas malakas na pgACC FC na may tamang precuneus, ang PCC, at ang kaliwang IFG / AI kaysa sa mga control subject, ngunit may mga pagkakaiba-iba sa mga pattern ng FC sa pagitan ng mga paksa ng IGD na may at walang depresyon. Ang mga paksa ng IGD na may sobrang pagkabalisa ay mas malakas ang dACC FC na may precuneus at kanang cerebellar lobule IX kaysa sa iba pang mga paksa. Ang mga paksa ng IGD na may malubhang pagkalungkot ay nagkaroon ng mas mahina na pgACC FC na may tamang dmPFC at ang kanan na SMA at mas mahina ang sgACC FC na may kaliwang precuneus, ang kaliwang lingid na gyrus, at ang kaliwang postcentral gyrus kaysa sa iba pang mga paksa. Ang mga pagbabagong ito ng FC, na naiiba sa bahagyang batay sa pagkakaroon o kawalan ng comorbid depression, ay naaayon sa aming hypothesis na ang mga pasyente ng IGD na may comorbid depression ay maaaring magkaroon ng isang katangian na neurobiological na batayan na nag-aambag sa kanilang natatanging mga tampok na klinikal.

Kung ikukumpara sa ibang mga grupo, ang mga kalahok sa IGD na may comorbid depression ay nagpakita ng mas malakas na dACC FC sa precuneus at sa kanang cerebellar lobule IX, na naiugnay sa DMN ( 46 , 47 ). Ang mga natuklasang ito ay naaayon sa mga nakaraang ebidensya na ang mga kalahok sa IGD na may comorbid depression ay maaaring may hyperconnectivity sa pagitan ng ACC at mga rehiyon ng utak na may kaugnayan sa DMN, na sumasalamin sa kanilang kahirapan sa pagsugpo sa DMN ( 20 ). Gayunpaman, ipinakita ng pagsusuri ng FC batay sa sgACC na ang FC sa pagitan ng sgACC at kaliwang precuneus ay mas mahina nang malaki sa mga kalahok sa IGD na may comorbid depression kaysa sa ibang mga grupo. Ipinahiwatig ng mga nakaraang pag-aaral na ang anterior at posterior DMN ay may mga asynchronous activity pattern sa estado ng depresyon ( 48 ). Ang aming natuklasan sa mahinang sgACC-precuneus FC ay sumusuporta sa isang nakaraang pag-aaral na nagpakita ng mga pagbabago sa FC sa pagitan ng anterior at posterior DMN sa depresyon ( 49 ). Bilang karagdagan, ang mahinang sgACC-precuneus connectivity ay may kaugnayan sa mataas na omission error rate sa sustained attention task sa mga kalahok sa IGD na may comorbid depression. Ang mas mataas na dalas ng mga pagkakamali sa pagtanggal ng atensyon sa mga kalahok sa IGD na may comorbid depression ay nagmumungkahi na ang mga problema sa atensyon ay mas malinaw sa mga kalahok na may IGD kapag may kasamang depresyon. Ang makabuluhang ugnayan sa pagitan ng koneksyon ng sgACC-precuneus at rate ng pagkakamali sa pagtanggal ng atensyon ay sumusuporta sa teorya na ang mga pagbabago sa FC ng DMN ay nakakatulong sa mga kapansanan sa mga proseso ng atensyon.

Kung ikukumpara sa ibang mga grupo, ang mga kalahok sa IGD na may comorbid depression ay nagpakita ng mas mahinang pgACC FC na may tamang dmPFC at tamang SMA. Ipinakita na ang dmPFC ay pinapasok ng dopamine at nauugnay sa modulasyon ng mga mahahalagang at motivational na halaga ng stimuli ( 50 ). Ang dmPFC ay naiugnay sa muling pagtatasa ng emosyonal na stimuli ( 51 ), at ang pagbabago ng FC ng dmPFC sa iba pang mga rehiyon ng utak ay naiulat sa mga pasyenteng may depresyon ( 52 , 53 ). Ang dmPFC ay iminungkahi rin na gumaganap ng isang mahalagang papel sa neurocircuitry ng adiksyon ( 54 ). Kung pagsasama-samahin, ang nabagong FC ng dmPFC ay maaaring isang mahalagang ugnayan sa pagitan ng nakakahumaling na paggamit ng laro sa Internet at depresyon. Bukod pa rito, ipinakita ng mga nakaraang pag-aaral na ang FC sa pagitan ng pgACC at ng dmPFC ay malapit na nauugnay sa mga tugon sa transcranial magnetic stimulation (TMS) na paggamot ( 55 ) at ang bupropion ay nagpapataas ng resting state FC sa dmPFC ( 56 ). Ang nabagong FC ng dmPFC ay may malaking potensyal bilang target ng therapeutic intervention para sa mga pasyenteng may IGD na may comorbid depression. Bukod pa rito, ang SMA ay naiugnay sa cognitive control ng pag-uugali ( 57 ), at naiulat ang istruktura o functional na pagbabago ng SMA sa IGD ( 58 , 59 ). Ang aming natuklasan sa nabagong FC sa SMA ay maaaring may kaugnayan sa nabawasang kontrol sa pag-uugali sa labis na paglalaro.

Kung ikukumpara sa mga kontrol, ang mga kalahok sa IGD ay nagpakita ng mas malakas na FC sa pagitan ng pgACC at kaliwang IFG/AI. Bukod pa rito, ang mga kalahok sa IGD na walang comorbid depression ay nagpakita ng mas malakas na koneksyon ng pgACC-IFG/AI, na may makabuluhang kaugnayan sa mas mataas na cognitive impulsivity na sumasalamin sa mga tendensiya sa paggawa ng desisyon batay sa panandaliang kasiyahan ( 60 ). Dahil ang kaliwang IFG/AI ay isang seed region ng SN ( 61 ), ang mga natuklasang ito ay naaayon sa aming inaasahan na ang mga kalahok na may IGD ay magtataas ng FC ng rACC sa pamamagitan ng mga seed ng SN. Ang nabagong interaksyon sa pagitan ng SN at iba pang mga brain network ay iminungkahi na nakakatulong sa mga motivational, affective, at cognitive na katangian na naobserbahan sa adiksyon ( 62 ). Ang aming kasalukuyang mga resulta at mga nakaraang ebidensya ( 63 ) ay nagpapahiwatig na ang mga pagbabago sa FC sa SN, lalo na ang hyperconnectivity sa pagitan ng DMN at SN, ay gumaganap ng mga mahalagang papel sa pathophysiology ng IGD. Ang mga kalahok sa IGD na walang comorbid depression ay nagpakita rin ng mas malakas na sgACC FC sa kaliwang dlPFC kaysa sa iba pang mga grupo. Ang mga abnormal na interaksyon sa paggana sa pagitan ng mga network ng utak ay iminungkahi bilang bahagi ng pathophysiology ng IGD ( 64 , 65 ). Ang hyperconnectivity sa pagitan ng DMN at ng central executive network ay maaari ring maging isang neurobiological factor na saligan ng IGD.

Mayroong ilang mga limitasyon sa pag-aaral na ito. Una, ang pag-aaral na ito ay cross-sectional, at bagama't sinisiyasat ng pag-aaral na ito ang comorbidity ng depresyon at IGD, sa kasalukuyan ay walang impormasyon tungkol sa sanhi at sanhi ng relasyon sa pagitan ng dalawang sakit. Kinakailangan ang mga karagdagang longitudinal na pag-aaral upang maayos na mabigyang-kahulugan ang kasalukuyang mga natuklasan sa imaging. Pangalawa, ang pag-aaral na ito ay kinasangkutan ng isang maliit na bilang ng mga paksa at nakatuon lamang sa ilan sa mga rehiyon ng utak kahit na ang relasyon sa pagitan ng IGD at depresyon ay malamang na may kasamang mga kumplikadong mekanismo ng neurobiological. Makakatulong na tuklasin ang koneksyon ng utak sa isang malaking bilang ng mga paksa nang hindi nakatuon sa mga partikular na rehiyon ng pinagmulan na interes. Pangatlo, ang pag-aaral ay isinagawa lamang sa mga lalaking paksa. Ipinakita ng mga nakaraang pag-aaral na ang IGD ay nagiging mas karaniwan sa mga babae ( 66 ). Para maging mas pangkalahatan ang mga resulta ng pag-aaral na ito, dapat isama sa mga karagdagang pag-aaral ang mga babae at lalaking adik sa paglalaro. Panghuli, hindi sapat na nakontrol ng pag-aaral ang mga variable na maaaring makaapekto sa relasyon sa pagitan ng depresyon at IGD, at hindi ganap na nilinaw ng pag-aaral na ito ang relasyon ng utak-pag-uugali sa IGD. Ang mga karagdagang pag-aaral ay mangangailangan ng mas malawak na pagsasaalang-alang sa mga klinikal na katangian ng mga paksa, na maaaring nauugnay sa kanilang hindi makontrol na paglalaro sa Internet.

Sa konklusyon, ang nalulumbay at hindi nalulumbay na mga pasyente ng IGD ay nag-iiba sa kanilang mga pattern ng ACC na nakabase sa ACC. Ang mga paksa ng IGD na may sobrang pagkabalisa ay nagpakita ng mga tukoy na pagbabago sa FC sa DMN. Ang binagong FC sa pagitan ng anterior at posterior DMN ay maaaring iugnay sa mga may kapansanan na mga proseso sa pag-igting sa mga paksa ng IGD na may sobrang pagkabalisa. Ang mga paksa ng IGD na may sobrang pagkabalisa ay nagkaroon din ng mahina sa pagitan ng ACC at ng dmPFC na sumasalamin sa may kapansanan na regulasyon ng emosyonal na pampasigla. Ang aming nagpapahinga na mga resulta ng fMRI ay nagmumungkahi na mayroong isang batayang neurobiological para sa matibay na samahan sa pagitan ng IGD at depression, na maaaring maging isang mahalagang target na therapeutic sa hinaharap.

Pumunta sa:

Pahayag ng etika

Ang lahat ng mga pamamaraan na kinasasangkutan ng mga kalahok ng tao ay isinagawa alinsunod sa mga pamantayan ng etikal ng mga institusyon sa pananaliksik ng institusyonal at pambansang pananalita at kasama ang deklarasyon ng 1964 Helsinki at ang mga susunod na susog. Ang eksperimentong protocol ay inaprubahan ng Institutional Review Board sa Severance Hospital, Yonsei University, Seoul, Korea.

Pumunta sa:

Mga kontribusyon ng awtor

Ipinanganak ng DL at Y-CJ at dinisenyo ang pag-aaral. Mga recruiter ng JL at nakuha ang data ng imaging. Pormularyo ng DL ang manuskrito. Sinuri ng kredito sina KN at Y-CJ ang manuskrito at nagbigay ng mahalagang nilalaman sa intelektwal. Ang lahat ng mga may-akda ng kritikal na suriin at inaprubahan ang panghuling bersyon ng manuskrito na ito para sa publikasyon.

Salungat ng pahayag ng interes

Ipinapahayag ng mga may-akda na ang pananaliksik ay isinasagawa sa kawalan ng anumang mga komersyal o pinansiyal na mga relasyon na maaaring ipakahulugan bilang isang potensyal na salungatan ng interes.

Pumunta sa:

Mga talababa

Pagpopondo. Ang pag-aaral na ito ay pinondohan ng isang grant mula sa Korean Mental Health Technology R&D Project, Ministry of Health & Welfare, Republic of Korea (HM14C2578).

Pumunta sa:

Mga sanggunian

  1. Kuss DJ, Griffiths MD. Pagkagumon sa paglalaro sa Internet: isang sistematikong pagsusuri ng empirical na pananaliksik. Magdagdag ng Int J Ment Health. (2012) 10: 278-96. 10.1007 / s11469-011-9318-5 [Cross Ref]
  2. Mihara S, Higuchi S. Cross-sectional at paayon na epidemiological na pag-aaral ng karamdaman sa paglalaro sa Internet: isang sistematikong pagsusuri ng panitikan. Psychiatry Clin Neurosci. (2017) 71: 425-44. 10.1111 / pcn.12532 [PubMed] [Cross Ref]
  3. Wang HR, Cho H, Kim DJ. Pagkalat at pagwawasto ng comorbid depression sa isang nonclinical online sample na may DSM-5 gaming gaming. J Nakakaapekto sa Disordyon. (2018) 226: 1-5. 10.1016 / j.jad.2017.08.005 [PubMed] [Cross Ref]
  4. Yen JY, Yeh YC, Wang PW, Liu TL, Chen YY, Ko CH. Ang regulasyong pang-emosyonal sa mga batang may edad na may karamdaman sa paglalaro sa internet. Int J En environment Res Public Health (2017) 15: 30. 10.3390 / ijerph15010030 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  5. Choi J, Cho H, Kim JY, Jung DJ, Ahn KJ, Kang HB, et al. . Ang mga pagbabago sa istruktura sa prefrontal cortex ay nagpapagitna ng ugnayan sa pagitan ng karamdaman sa paglalaro sa Internet at nalulumbay na kalagayan. Sci Rep. (2017) 7: 1245. 10.1038 / s41598-017-01275-5 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  6. Youh J, Hong JS, Han DH, Chung US, Min KJ, Lee YS, et al. . Paghahambing ng electroencephalography (EEG) pagkakaisa sa pagitan ng pangunahing depressive disorder (MDD) nang walang comorbidity at MDD comorbid sa Internet gaming disorder. J Korean Med Sci. (2017) 32: 1160-5. 10.3346 / jkms.2017.32.7.1160 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  7. King DL, Delfabbro PH, Wu AMS, Doh YY, Kuss DJ, Pallesen S, et al. . Paggamot ng karamdaman sa paglalaro sa Internet: isang pandaigdigang sistematikong pagsusuri at pagsusuri sa KONSORT. Clin Psychol Rev. (2017) 54: 123-33. 10.1016 / j.cpr.2017.04.002 [PubMed] [Cross Ref]
  8. Nam B, Bae S, Kim SM, Hong JS, Han DH. Ang paghahambing ng mga epekto ng bupropion at escitalopram sa labis na paglalaro ng internet sa mga pasyente na may pangunahing pagkabagabag sa sakit. Clin Psychopharmacol Neurosci. (2017) 15: 361. 10.9758 / cpn.2017.15.4.361 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  9. Kuss DJ, Griffiths MD. Pagkagumon sa Internet at paglalaro: isang sistematikong pagsusuri ng panitikan sa mga pag-aaral ng neuroimaging. Utak Sci. (2012) 2: 347-74. 10.3390 / brainsci2030347 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  10. Margulies DS, Kelly AC, Uddin LQ, Biswal BB, Castellanos FX, Milham MP. Pagma-map ang functional na koneksyon ng anterior cingulate cortex. Neuroimage (2007) 37: 579-88. 10.1016 / j.neuroimage.2007.05.019 [PubMed] [Cross Ref]
  11. Carter CS, Braver TS, Barch DM, Botvinick MM, Noll D, Cohen JD. Anterior cingulate cortex, pagkita ng error, at ang online na pagsubaybay sa pagganap. Agham (1998) 280: 747-9. 10.1126 / science.280.5364.747 [PubMed] [Cross Ref]
  12. Paus T. Primate anterior cingulate cortex: kung saan ang motor control, drive at cognition interface. Nat Rev Neurosci. (2001) 2: 417-24. 10.1038 / 35077500 [PubMed] [Cross Ref]
  13. Devinsky O, Morrell MJ, Vogt BA. Mga kontribusyon ng anterior cingulate cortex sa pag-uugali. Utak (1995) 118: 279-306. 10.1093 / utak / 118.1.279 [PubMed] [Cross Ref]
  14. Palomero-Gallagher N, Mohlberg H, Zilles K, Vogt B. Cytology at arkitektura ng receptor ng tao anterior cingulate cortex. J Comp Neurol. (2008) 508: 906-26. 10.1002 / cne.21684 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  15. Ghashghaei H, Hilgetag C, Barbas H. Pagkakasunud-sunod ng pagpoproseso ng impormasyon para sa mga damdamin batay sa anatomikong diyalogo sa pagitan ng prefrontal cortex at amygdala. Neuroimage (2007) 34: 905-23. 10.1016 / j.neuroimage.2006.09.046 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  16. Stevens FL, Hurley RA, Taber KH. Anterior cingulate cortex: natatanging papel sa pag-unawa at emosyon. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. (2011) 23: 121-5. 10.1176 / jnp.23.2.jnp121 [PubMed] [Cross Ref]
  17. Zhang JT, Yao YW, Li CSR, Zang YF, Shen ZJ, Liu L, et al. . Binago ang resting-state functional na koneksyon ng insula sa mga kabataan na may karamdaman sa paglalaro sa Internet. Addict Biol. (2016) 21: 743-51. 10.1111 / adb.12247 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  18. Jin C, Zhang T, Cai C, Bi Y, Li Y, Yu D, et al. . Ang hindi normal na prefrontal cortex resting state functional na koneksyon at kalubhaan ng karamdaman sa paglalaro sa internet. Brain Imaging Behav. (2016) 10: 719-29. 10.1007 / s11682-015-9439-8 [PubMed] [Cross Ref]
  19. Brand M, Young KS, Laier C, Wölfling K, Potenza MN. Pagsasama ng mga pagsasaalang-alang sa sikolohikal at neurobiological tungkol sa pag-unlad at pagpapanatili ng mga tiyak na karamdaman sa paggamit ng Internet: isang pakikipag-ugnay ng modelong pang-apektado-pagkilala-pagkilala (I-PACE) modelo. Neurosci Biobehav Rev. (2016) 71: 252-66. 10.1016 / j.neubiorev.2016.08.033 [PubMed] [Cross Ref]
  20. Han DH, Kim SM, Bae S, Renshaw PF, Anderson JS. Isang kabiguan ng pagsugpo sa loob ng default mode network sa mga nalulumbay na kabataan na may sapilitang paglalaro sa internet. J Nakakaapekto sa Disordyon. (2016) 194: 57-64. 10.1016 / j.jad.2016.01.013 [PubMed] [Cross Ref]
  21. Mulder PC, van Eijndhoven PF, Schene AH, Beckmann CF, Tendolkar I. Ang pagpapanatili ng estado na pagkakakonekta sa pangunahing pagkabagabag sa pagkabagabag: isang pagsusuri. Neurosci Biobehav Rev. (2015) 56: 330-44. 10.1016 / j.neubiorev.2015.07.014 [PubMed] [Cross Ref]
  22. Greicius MD, Flores BH, Menon V, Glover GH, Solvason HB, Kenna H, et al. . Ang pagpapanumbalik ng estado na pag-uugnay ng pangunahin sa pangunahing pagkalumbay: abnormally nadagdagan ang mga kontribusyon mula sa subgenual cingulate cortex at thalamus. Biol Psychiatry (2007) 62: 429-37. 10.1016 / j.biopsych.2006.09.020 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  23. Zhou Y, Yu C, Zheng H, Liu Y, Song M, Qin W, et al. . Nadagdagan ang pangangalap ng mga mapagkukunang neural sa samahan ng intrinsiko sa pangunahing pagkalumbay. J Nakakaapekto sa Disordyon. (2010) 121: 220-30. 10.1016 / j.jad.2009.05.029 [PubMed] [Cross Ref]
  24. Sheline YI, Presyo JL, Yan Z, Mintun MA. Ang resting-state functional MRI sa pagkalungkot sa mga unmasks ay nadagdagan ang pagkakakonekta sa pagitan ng mga network sa pamamagitan ng dorsal nexus. Proseso Natl Acad Sci USA. (2010) 107: 11020-5. 10.1073 / pnas.1000446107 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  25. Ang buong CG, Wu J, Ho TC, Hoeft F, Wolkowitz O, Eisendrath S, et al. . Ang pagpapanatili ng estado na pag-uugnay ng subgenual anterior cingulate cortex sa mga nalulumbay na kabataan. Biol Psychiatry (2013) 74: 898-907. 10.1016 / j.biopsych.2013.05.036 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  26. Dong G, Potenza MN. Ang isang modelong nagbibigay-malay na pag-uugali ng karamdaman sa paglalaro sa Internet: panteorya ng mga pang-teoretikal na pangunahin at klinikal na implikasyon. J Psychiatr Res. (2014) 58: 7-11. 10.1016 / j.jpsychires.2014.07.005 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  27. Choi SW, Kim H, Kim GY, Jeon Y, Park S, Lee JY, et al. . Pagkakatulad at pagkakaiba sa pagitan ng gaming gaming Internet, karamdaman sa sugal at karamdaman sa paggamit ng alkohol: isang pokus sa impulsivity at compulsivity. J Behav Addict. (2014) 3: 246-53. 10.1556 / JBA.3.2014.4.6 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  28. Zhou Z, Zhou H, Zhu H. Ang memorya ng memorya, pagpapaandar ng ehekutibo at impulsivity sa mga karamdamang nakakahumaling sa Internet: isang paghahambing sa patolohiya na pagsusugal. Acta Neuropsychiatr. (2016) 28: 92-100. 10.1017 / neu.2015.54 [PubMed] [Cross Ref]
  29. Watkins E, Brown R. Rumination at executive function sa depression: isang eksperimentong pag-aaral. J Neurol Neurosurg Psychiatry (2002) 72: 400-2. 10.1136 / jnnp.72.3.400 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  30. Weiland-Fiedler P, Erickson K, Waldeck T, Luckenbaugh DA, Pike D, Bonne O, et al. . Katibayan para sa patuloy na mga kahinaan sa neuropsychological sa pagkalumbay. J Nakakaapekto sa Disordyon. (2004) 82: 253-8. 10.1016 / j.jad.2003.10.009 [PubMed] [Cross Ref]
  31. Naim-Feil J, Bradshaw JL, Sheppard DM, Rosenberg O, Levkovitz Y, Dannon P, et al. . Neuromodulation ng attentional control sa pangunahing depression: isang pilot deepTMS na pag-aaral. Plano ng Neural. (2016) 2016: 5760141. 10.1155 / 2016 / 5760141 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  32. Kuss JD, Griffiths DM, Karila L, pagkagumon sa Billieux J. Internet: isang sistematikong pagsusuri ng epidemiological research para sa huling dekada. Curr Pharm Des. (2014) 20: 4026-52. 10.2174 / 13816128113199990617 [PubMed] [Cross Ref]
  33. Ko CH, Yen JY, Chen CC, Chen SH, Yen CF. Ang mga pagkakaiba sa kasarian at mga kaugnay na kadahilanan na nakakaapekto sa pagkagumon sa paglalaro sa online sa mga kabataan ng Taiwanese. J Nerv Ment Dis. (2005) 193: 273-7. 10.1097 / 01.nmd.0000158373.85150.57 [PubMed] [Cross Ref]
  34. Ang batang KS. Nahuli sa Net: Paano Kilalanin Ang Mga Palatandaan ng Pagkagumon sa Internet-at isang Diskarte sa Panalong para sa Pag-recover. New York, NY: John Wiley & Sons; (1998).
  35. Petry NM, O'brien CP. Internet gaming disorder at ang DSM-5. Pagkagumon (2013) 108: 1186-7. 10.1111 / idagdag.12162 [PubMed] [Cross Ref]
  36. Beck AT, Steer RA, Brown GK. Naging imbentaryo ng depression-II. San Antonio (1996) 78: 490-8.
  37. Wechsler D. Wechsler Scale ng Intelligence ng Pang-adulto — Ikaapat na Edisyon (WAIS – IV). San Antonio, TX: The Psychological Corporation; (2008).
  38. Unang MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JB. Nakabalangkas na Klinikal na Pakikipanayam para sa DSM-IV Axis I Dislines. New York, NY: New York State Psychiatric Institute; (1995).
  39. Reinert DF, Allen JP. Ang pagsubok sa pagkilala sa mga karamdaman sa alkohol (AUDIT): isang pagsusuri ng kamakailang pananaliksik. Alkoholismo (2002) 26: 272-9. 10.1111 / j.1530-0277.2002.tb02534.x [PubMed] [Cross Ref]
  40. Beck AT, Epstein N, Brown G, Steer RA. Isang imbentaryo para sa pagsukat ng klinikal na pagkabalisa: mga katangian ng psychometric. J Kumunsulta sa Clin Psychol. (1988) 56: 893. 10.1037 / 0022-006X.56.6.893 [PubMed] [Cross Ref]
  41. Patton JH, Stanford MS. Ang istraktura ng kadahilanan ng scale ng impulsiveness ng Barratt. J Clin Psychol. (1995) 51: 768–74. 10.1002 / 1097-4679 (199511) 51: 6 <768 :: AID-JCLP2270510607> 3.0.CO; 2-1 [PubMed] [Cross Ref]
  42. Kim SJ, Lee YJ, Cho SJ, Cho IH, Lim W, Lim W. Pakikipag-ugnayan sa pagitan ng pagtatapos ng pagtulog sa pagtatapos ng linggo at hindi maganda ang pagganap sa mga gawain sa atensyon sa mga kabataan ng Korea. Arch Pediatr Adolesc Med. (2011) 165: 806-12. 10.1001 / archpediatrics.2011.128 [PubMed] [Cross Ref]
  43. Mohanty A, Engels AS, Herrington JD, Heller W, Ringo Ho MH, Banich MT, et al. . Ang pagkakaiba-iba ng pakikipag-ugnay ng mga panloob na subdibisyon ng anterior cingulate para sa nagbibigay-malay at emosyonal na pagpapaandar. Psychophysiology (2007) 44: 343-51. 10.1111 / j.1469-8986.2007.00515.x [PubMed] [Cross Ref]
  44. Ang Fox MD, Buckner RL, White MP, Greicius MD, Pascual-Leone A. Kahusayan ng mga target ng transcranial magnetic stimulation para sa depression ay nauugnay sa intrinsic functional na koneksyon sa subgenual na cingulate. Biol Psychiatry (2012) 72: 595-603. 10.1016 / j.biopsych.2012.04.028 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  45. Whitfield-Gabrieli S, Nieto-Castanon A. Conn: isang toolbox na may koneksyon para sa pagkakakonekta para sa correlated at anticorrelated network ng utak. Kumonekta sa Utak. (2012) 2: 125-41. 10.1089 / utak.2012.0073 [PubMed] [Cross Ref]
  46. Utevsky AV, Smith DV, Huettel SA. Ang Precuneus ay isang functional core ng default-mode network. J Neurosci. (2014) 34: 932-40. 10.1523 / JNEUROSCI.4227-13.2014 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  47. Habas C, Kamdar N, Nguyen D, Prater K, Beckmann CF, Menon V, et al. . Natatanging mga kontribusyon sa cerebellar sa mga intrinsic na koneksyon sa network. J Neurosci. (2009) 29: 8586-94. 10.1523 / JNEUROSCI.1868-09.2009 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  48. Guo W, Yao D, Jiang J, Su Q, Zhang Z, Zhang J, et al. . Ang hindi normal na mode na default na mode na homogenous sa first-episode, drug-naive schizophrenia sa pahinga. Pag-unlad sa Neuro-Psychopharmacol Biol Psychiatry (2014) 49: 16-20. 10.1016 / j.pnpbp.2013.10.021 [PubMed] [Cross Ref]
  49. Andreescu C, Tudorascu DL, Butter MA, Tamburo E, Patel M, Presyo J, et al. . Ang pagpapanumbalik ng pagganap na koneksyon ng estado at tugon ng paggamot sa huli-buhay na pagkalumbay. Psychiatry Res. (2013) 214: 313-21. 10.1016 / j.pscychresns.2013.08.007 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  50. Rosenkranz JA, Grace AA. Ang Dopamine ay nakakabit ng prefrontal cortical na pagsugpo ng pandama na mga input sa basolateral amygdala ng mga daga. J Neurosci. (2001) 21: 4090-103. 10.1523 / JNEUROSCI.21-11-04090.2001 [PubMed] [Cross Ref]
  51. Etkin A, Egner T, Kalisch R. Pagproseso ng damdamin sa anterior cingulate at medial prefrontal cortex. Trend Cogn Sci. (2011) 15: 85-93. 10.1016 / j.tics.2010.11.004 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  52. Moises-Kolko EL, Perlman SB, Wisner KL, James J, Saul AT, Phillips ML. Abnormally nabawasan dorsomedial prefrontal cortical na aktibidad at epektibong koneksyon sa amygdala bilang tugon sa negatibong emosyonal na mga mukha sa postpartum depression. Am J Psychiatry (2010) 167: 1373-80. 10.1176 / appi.ajp.2010.09081235 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  53. Tahmasian M, Knight DC, Manoliu A, Schwerthöffer D, Scherr M, Meng C, et al. . Aberrant intrinsic na koneksyon ng hippocampus at amygdala na magkakapatong sa fronto-insular at dorsomedial-prefrontal cortex sa pangunahing depressive disorder. Front Hum Neurosci. (2013) 7: 639. 10.3389 / fnhum.2013.00639 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  54. Feltenstein M, Tingnan ang R. Ang neurocircuitry ng pagkagumon: isang pangkalahatang-ideya. Br J Pharmacol. (2008) 154: 261-74. 10.1038 / bjp.2008.51 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  55. Salomons TV, Dunlop K, Kennedy SH, Flint A, Geraci J, Giacobbe P, et al. . Ang koneksyon ng estado ng cortico-thalamic-striatal ay hinuhulaan ang pagtugon sa dorsomedial prefrontal rTMS sa pangunahing pagkadismaya. Neuropsychopharmacology (2014) 39: 488. 10.1038 / npp.2013.222 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  56. Rzepa E, Dean Z, McCabe C. Ang pamamahala ng bupropion ay nagdaragdag ng resting-state functional na koneksyon sa dorso-medial prefrontal cortex. Int J Neuropsychopharmacol. (2017) 20: 455-62. 10.1093 / ijnp / pyx016 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  57. Nachev P, Kennard C, Husain M. Functional role ng supplement at pre-supplement na motor area. Nat Rev Neurosci. (2008) 9: 856-69. 10.1038 / nrn2478 [PubMed] [Cross Ref]
  58. Chen CY, Huang MF, Yen JY, Chen CS, Liu GC, Yen CF, et al. . Brain correlates ng tugon pagsugpo sa karamdaman sa paglalaro sa Internet. Psychiatry Clin Neurosci. (2015) 69: 201-9. 10.1111 / pcn.12224 [PubMed] [Cross Ref]
  59. Lee D, Namkoong K, Lee J, Jung YC. Ang hindi normal na dami ng kulay abo at impulsivity sa mga batang may edad na may karamdaman sa paglalaro sa Internet. Addict Biol. (2017). [Epub nangunguna sa pag-print]. 10.1111 / adb.12552. [PubMed] [Cross Ref]
  60. Ang Cáceres P, San Martín R. Ang mababang pag-iimpluwensya ng nagbibigay-malay ay nauugnay sa mas mahusay na pag-aaral at pagkakaroon ng pagkawala sa isang probabilistikong gawain sa paggawa. Front Psychol. (2017) 8: 204. 10.3389 / fpsyg.2017.00204 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  61. Seeley WW, Menon V, Schatzberg AF, Keller J, Glover GH, Kenna H, et al. . Nababagsak na mga network ng koneksyon sa pagkakaugnay para sa pagpoproseso ng salience at control ng ehekutibo. J Neurosci. (2007) 27: 2349-56. 10.1523 / JNEUROSCI.5587-06.2007 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  62. Sutherland MT, McHugh MJ, Pariyadath V, Stein EA. Pagpapahinga ng pagganap na koneksyon ng estado sa pagkagumon: natutunan ang mga aralin at isang daan sa unahan. Neuroimage (2012) 62: 2281-95. 10.1016 / j.neuroimage.2012.01.117 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  63. Zhang J, Ma SS, Yan CG, Zhang S, Liu L, Wang LJ, et al. . Binago ang pagkabit ng default-mode, executive-control at salience network sa Internet gaming disorder. Eur Psychiatry (2017) 45: 114-20. 10.1016 / j.eurpsy.2017.06.012 [PubMed] [Cross Ref]
  64. Yuan K, Qin W, Yu D, Bi Y, Xing L, Jin C, et al. . Ang mga pakikipag-ugnay sa pangunahing utak sa utak at kontrol ng nagbibigay-malay sa mga indibidwal na karamdaman sa paglalaro sa internet sa huli na pagbibinata / maagang gulang. Funct Stract ng Brain. (2016) 221: 1427-42. 10.1007 / s00429-014-0982-7 [PubMed] [Cross Ref]
  65. Ang Dong G, Lin X, Hu Y, Xie C, Du X. Hindi wastong pagganap na link sa pagitan ng executive control network at reward network ay nagpapaliwanag sa online-game na naghahanap ng mga pag-uugali sa karamdaman sa paglalaro sa Internet. Sci Rep. (2015) 5: 9197. 10.1038 / srep09197 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  66. Pontes HM, Griffiths MD. Pagtatasa ng karamdaman sa paglalaro ng internet sa klinikal na pananaliksik: Nakaraan at kasalukuyang pananaw. Ang Clin Res Regul Aff. (2014) 31: 35-48. 10.3109 / 10601333.2014.962748 [Cross Ref]