Ang screen kultura: epekto sa ADHD. (2011)

pagpapakilala

Ang nakaraang dekada ay nakakita ng isang napakalaking paglaki sa paggamit ng Internet, mga laro sa video, na-download na telebisyon, musika at pelikula, at social networking (Media Awareness Network 2005; Smith et al. 2009). Ang pagbabagong ito sa ating kultura ay nagkaroon ng minarkahang epekto sa pag-unlad at pang-araw-araw na gawain ng mga bata. Mula sa isang kognitibo na pananaw, nadagdagan nito ang paggamit ng visual na kamag-anak sa komunikasyon sa pandinig at inilagay ang isang premium sa mga maikling snippet ng komunikasyon sa halip na mga pangungusap at talata. Kung saan ang pagkabata noon ay binubuo ng libreng pag-play sa mga malalaking laro ng grupo, maraming mga bata na ngayon ang nakatira sa isang mundo ng media-based media na maaaring maging banyaga sa maraming mga magulang at kahit na dayuhan sa karamihan ng mga lola. Ang paglitaw ng "screen culture" ay naging isang paradigma shift sa mundo ng pagkabata, at ilang mga iniisip ang mga implikasyon nito.

Sa 2008, ang McCreary Center Society (Smith et al. 2009), isang non-government, nonprofit na samahan, ay nagbigay ng pagsasaliksik sa oras ng pag-screen sa pangkalahatang populasyon ng kabataan sa Canada. Ipinahiwatig ng mga resulta na sa isang average na araw ng paaralan, 25% ng kabataan ang gumugol ng hanggang 3 oras sa panonood ng TV at / o paglalaro sa Internet at 15% na naglaro ng mga video game nang higit sa 3 oras (Smith et al. 2009). Ito ay katulad ng isa pang kamakailang pag-aaral ng kabataan ng Canada ni Mark et al. nagpapakita ng average na oras ng pang-araw-araw na screen ng 3 oras / araw (Mark at Janssen 2008). Mayroong isang mungkahi na ang mga kabataan na may peligro na panganib ay maaaring gumugol ng mas maraming oras sa harap ng mga screen, na may kamakailang pag-aaral na nagpapakita ng pang-araw-araw na oras ng pag-screen na halos 7 oras / araw sa mga kabataan na dumadalo sa isang psychiatric clinic (Baer et al. 2011). Kung ang average na bata ay gumugol ng isang-katlo ng kanilang araw sa mga aktibidad sa screen at mga bata na may mataas na peligro ay gumugol ng halos lahat ng kanilang oras sa paglilibang sa mga screen, ang mga panganib at benepisyo ay dapat suriin mula sa dalawang puntos. Una, ano ang epekto ng antas ng pagkakalantad na ito? Pangalawa, ano ang epekto ng pagkawala ng mga aktibidad na naiwan sa kapalit nito?

Ang mga alalahanin tungkol sa labis na paggamit ng mga elektronikong tool na ito ay humantong sa paggamit ng salitang "pagkagumon sa internet" (Byun et al. 2009). Ang iba't ibang mga kahulugan para sa pagkagumon sa Internet ay iminungkahi batay batay sa mga pamantayan para sa pang-aabuso sa substansiya at mga karamdaman sa kontrol ng impulse kabilang ang sapilitang gambling (Balbas 2005; Demetrovics et al. 2008; Ko et al. 2005b; 2009c; Shaw at Itim 2008; Tao et al. 2010; Fu et al. 2010). Pang mga roposed na pamantayan ay nakatuon sa mga kadahilanan tulad ng pagiging abala ng mga bata sa mga aktibidad sa Internet, ang kanilang kawalan ng kakayahan upang makontrol ang kanilang paggamit, at ang kanilang pagkabalisa kapag limitado ang paggamit. Ang patuloy na paggamit sa kabila ng pagkagambala sa iba pang mahahalagang aktibidad sa buhay ng mga bata tulad ng pag-aaral, pakikisalamuha, pagkain, o pagtulog ay isang pangunahing kadahilanan. Mayroong mga minarkahang pagkakaiba-iba ng opinyon sa pagitan ng mga magulang at mga bata tungkol sa kung ang paglalaro sa Internet ay isang mahusay na paggamit ng oras, at ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga magulang at bata sa pananaliksik ng ADHD sa pangkalahatan ay endemic sa larangan. Malawak ang pag-aalala tungkol sa hindi pangkaraniwang bagay na ito, sa ilan na pinagtatalunan na dapat itong isama bilang isang "kaguluhan" para sa Diagnostic and Statistical Manual V (Bloke 2008; Hinic et al. 2008; Kratzer at Hegerl 2008; Miller 2007; Pie 2009).

Sa 2006, ang Ha at mga kasamahan ay gumawa ng isang maagang pag-aaral na nagpakita sa labas ng 455 mga bata at 836 kabataan, 14% ng mga bata at 20% ng mga kabataan na na-scan ng positibo para sa labis na paggamit ng Internet (Ha et al. 2006). Ang mga magkakatulad na pag-aaral na nag-uulat ng pagkagumon sa Internet sa mga bata at kabataan ay na-reprodyus sa buong mundo: sa Korea (Cho et al. 2008; Park et al. 2008), Turkey (Ceyhan 2008), Taiwan (Lin at Yu 2008; Wan at Chiou 2006) Czechoslovakia (Simkova at Cincera 2004), Singapore (Mythily et al. 2008), Romania (Chirita et al. 2006), Italya (Coniglio et al. 2007; Ferraro et al. 2007), Iran (Ghassemzadeh et al. 2008), Greece (Siomos et al. 2008), Norway (Johansson at Gotestam 2004), at China (Song et al. 2010; Xu et al. 2008). Ang naiulat na mga rate ng pagkagumon ay karaniwang saklaw sa pagitan ng 2 at 20% na may ilang pag-uulat na kasing taas ng 25% (Zboralski et al. 2009). Ang isang paghahambing na pag-aaral ay natagpuan ang makabuluhang mas mataas na rate ng pagkagumon sa Internet sa Tsina kaysa sa Estados Unidos, na nagmumungkahi ng mga kadahilanan sa kultura ay maaaring magkaroon ng isang papel (Jackson et al. 2008). Baer et al. ipinakita na ang pagkakaroon ng mga nakakahumaling na tampok ay nakakaugnay sa psychopathology at pagganap na kapansanan, samantalang ang oras ng screen sa kawalan ng pagkagumon ay hindi (Baer et al. 2011).

Kilalang kilala ang ADHD upang magbigay ng mas mataas na panganib ng mga karamdaman sa pag-abuso sa sangkap (Cumyn et al. 2009; Ohlmeier et al. 2007, 2008) pati na rin ang mga karamdaman sa kontrol ng salpok tulad ng sapilitang pagsusugal (Lawrence et al. 2009). Itinaas nito ang tanong kung ang mga bata na may ADHD ay mas nanganganib sa labis na paggamit ng Internet o paglalaro ng off-line.

Ang mga magulang ay madalas na nagreklamo tungkol sa kanilang mga anak na gumugol ng labis na oras sa paglalaro at ang kahirapan na naranasan nila sa pagkuha ng kanilang anak upang sumunod sa pagtalikod sa laro. Ang mga bata na hindi sa kabaligtaran ay maaaring makaranas ng matinding galit kung hinuhuli ng isang magulang ang plug sa gitna ng isang laro kapag ang isang bata ay hindi sumusunod sa mga tagubilin upang i-off ito. Maraming mga katanungan ang mga magulang ng doktor: "Gaano karaming oras sa computer ang makatuwiran?" "Paano ko matutunan ang aking anak na malaman kung paano i-off ang computer?" "Kung siya ay nasa computer sa lahat ng oras, hindi siya naglalaro sa iba pang mga bata o naglalaro ng sports, may problema ba ito? "Habang ang ilang mga alituntunin sa" oras ng screen "ay nilikha (AAP 2001), ang mga klinika ay karaniwang naiwan upang umasa sa kanilang personal na mga opinyon sa pagsagot sa maraming mga tanong na ito.

Ang layunin ng artikulong ito ay upang suriin ang pananaliksik sa kaugnayan sa pagitan ng paggamit ng Internet at di-Internet (off-line) na paglalaro ng video kasama ang ADHD. Ang pagsusuri na ito ay tutugon sa maraming mga isyu. Anong pananaliksik ang nagawa upang matukoy kung ang ADHD ay isang panganib na kadahilanan para sa pagtaas ng oras sa harap ng computer o gaming station? Kung gayon, ano ang nalalaman natin tungkol sa ADHD na maaaring maging mas mahina ang mga bata? Mayroon bang anumang mungkahi na ang Internet at gaming ay maaaring lumala o mapabuti ang mga sintomas ng ADHD core? Susuriin natin kung ano ang nasulat tungkol sa paggamot para sa labis na paggamit ng mga aktibidad sa Internet at paglalaro o "pagkagumon sa internet." Sa wakas, susuriin natin kung ano ang nalalaman sa petsa, mga limitasyong pamamaraan sa pananaliksik, at mga posibleng lugar sa pag-aaral sa hinaharap.

Ang ugnayan sa pagitan ng ADHD, Internet, at off-line gaming gaming

Habang ang karamihan sa mga pag-aaral sa paggamit ng Internet ay cross-sectional, ang isang kamakailang prospective na pag-aaral ay sinundan ng higit sa 2,000 mga kabataan sa loob ng 2 taon upang matukoy kung ang pagkakaroon ng mga sintomas ng saykayatriko ay mahuhulaan ang pag-unlad ng pagkagumon sa Internet (Ko et al. 2009b). Habang ang pagkalumbay at panlipunang phobia ay nauugnay din sa mga problema sa paglaon (lalo na sa mga batang babae), ang ADHD ay ipinakita na ang pinaka makabuluhang tagahula para sa pag-unlad ng pagkagumon sa Internet, na sinusundan ng poot, pagkatapos ng pagkontrol para sa sex at edad. Ang pagtingin sa mga pangkat ng kasarian ay hiwalay, ang poot ay ang pinakamalakas na tagahula sa mga batang lalaki at ang ADHD ay ang pinakamalakas na tagahula para sa mga batang babae.

Ang prospektibong pag-aaral na ito ay naaayon sa mga resulta mula sa maraming mga pag-aaral sa cross-sectional na pagtingin sa ugnayan sa pagitan ng mga sintomas ng ADHD at pagkagumon sa Internet (Chan at Rabinowitz 2006; Ha et al. 2006; Yen et al. 2007, 2009; Yoo et al. 2004). Yen et al. natagpuan na ang mga sintomas ng ADHD na nakakaugnay sa pagkagumon sa Internet sa isang sample ng higit sa mga mag-aaral sa kolehiyo ng 2,500 (Yen et al. 2009). Ang pinakamalakas na samahan ay nakita sa mga babaeng mag-aaral, na katulad ng mga resulta sa Ko et al. prospective na pag-aaral. Ang mga magkakatulad na asosasyon ay natagpuan din sa mga mas bata na pangkat ng edad, kasama si Yoo et al. pagpapakita ng mas mataas na mga sintomas ng ADHD sa mga mag-aaral sa elementarya na may pagkagumon sa Internet (Yoo et al. 2004). Ang mga ugnayan sa pagitan ng ADHD at pagkagumon sa Internet ay ipinakita rin sa populasyon ng kabataan kasama si Yen et al. pag-uulat ng mas mataas na antas ng ADHD, pagkalungkot, at pagkapoot sa mga batang lalaki na may pagkagumon sa Internet, at mas mataas na antas ng ADHD at pagkalungkot sa mga batang babae na may pagkagumon sa Internet (Yen et al. 2007). Si Chan et al. may nabanggit na ugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng mga sintomas ng ADHD (lalo na ang pag-iingat) at oras na ginugol sa Internet (Chan at Rabinowitz 2006).

Ang mga katangian ng ADHD tulad ng impulsivity (Cao at Su 2007; Cao et al. 2007), extraversion (Mottram at Fleming 2009), disinhibition (Sun et al. 2009), at mababang pagpapahalaga sa sarili (Niemz et al. 2005) makipag-ugnay sa paggamit ng Internet at pang-aabuso. Isang maliit na pag-aaral na direktang inihambing ang laro ng video na naglalaro sa mga bata na may mga kontrol ng ADHD kumpara sa (Bioulac et al. 2008). Kapansin-pansin, walang pagkakaiba sa dalas o tagal ng paglalaro ng video sa pagitan ng dalawang pangkat. Gayunpaman, ang mga bata na may ADHD ay nagpakita ng mas mataas na antas ng pagkagumon kaysa sa mga kontrol, na nagmumungkahi na hindi oras na mas maraming bilang ang kapasidad para magamit upang maging mas madasig at may problema na nag-iba sa paggamit ng Internet sa ADHD kumpara sa pangkalahatang populasyon.

Ang karagdagang katibayan para sa isang koneksyon sa pagitan ng ADHD at paggamit ng Internet ay matatagpuan sa isang nakakapukaw na pag-aaral ng paggamot ni Han et al. tinitingnan ang epekto ng paggamot ng methylphenidate sa paglalaro ng video (Han et al. 2009). Sa pag-aaral na ito, 62 bata na walang gamot na gamot na may ADHD at pagkagumon sa Internet ang ginamot ng 8 linggo ng methylphenidate. Kasabay ng pagbawas sa mga sintomas ng ADHD, ang parehong mga oras ng paggamit ng Internet at mga marka sa mga pagsubok sa pagkagumon sa Internet ay ipinakita na bumababa sa panahon ng paggamot.

Sa buod, mayroong isang lumalagong katawan ng katibayan para sa isang samahan sa pagitan ng may problemang Internet at off-line na paggamit ng paglalaro ng video at ADHD. Habang ang iba pang mga sintomas ng saykayatriko tulad ng pagkalumbay at pagkabalisa ay ipinakita rin na nauugnay sa pagkagumon sa Internet (Chak at Leung 2004; Ryu et al. 2004; Shapira et al. 2000), ang Ko et al. ipinapakita ng prospective na pag-aaral na ang ADHD ay ang pinakamalakas na tagahula (Ko et al. 2009b). Humihingi ito ng tanong, bakit? Ano ang tungkol sa mga bata na may ADHD na ginagawang lalo silang mahina laban sa paggamit ng Internet at off-line gaming?

Ang ADHD kabataan ay maaaring magkaroon ng isang paunang kahinaan sa dali-dali ng puna pati na rin ang multimodal at mataas na pampasigla ng mga laro. Karamihan sa mga laro ay binuo upang magkaroon ng isang insentibo upang "makapunta sa susunod na antas," na may isang pagdalian na ginagawang isang partikular na kapansin-pansin na gantimpala na gantimpala sa mga pasyente ng ADHD. Bilang karagdagan, ang mabilis na pagbabago ng mga screen ay naglalagay ng kaunting mga kahilingan sa pansin at memorya ng nagtatrabaho (Van De Voorde et al. 2010), sapilitang pagsisikap, o pagsulat (Adi-Japha et al. 2007) lahat ng ito ay mahirap sa ADHD. Ang mga indibidwal na may ADHD ay may posibilidad na maghangad ng pinahusay na pagpapasigla ng daanan ng gantimpala (Volkow et al. 2009). Ipinakita ang paglalaro ng video upang madagdagan ang striatal dopamine release (Koepp et al. 1998) pag-activate ng landas ng gantimpala na ito. Ang karagdagang katibayan para sa hypothesis na ito ay matatagpuan sa isang pag-aaral ni Han et al., Na ipinakita sa mga kabataan na may pagkagumon sa Internet ay may mas mataas na gantimpala ng gantimpala at nadagdagan ang paglaganap ng mga tiyak na polymorphism ng dopamine receptor gene na ipinakita sa alkoholismo at patolohiya, na kung ihahambing sa normal na mga kontrol ( Han et al. 2007). Walang pananaliksik na napagmasdan kung ang pagkagumon sa Internet sa kabataan ay nauugnay sa pagtaas ng panganib para sa pagsusugal sa Internet sa pagtanda, ngunit sa pag-aakalang ang pagkagumon sa Internet ay maihahambing sa iba pang mga pagkagumon, maaaring asahan ng isang tao na ang pagkakalantad sa pagkabata ay maaaring maging gateway sa mas malubhang problema sa Internet sa karampatang gulang tulad ng pornograpiya o pagsusugal.

Ang mga sintomas ng ADHD at pagkagumon sa Internet o paglalaro ay maaaring magbahagi ng isang pakikipag-ugnayan sa bidirectional kung saan ang mga sintomas ng ADHD ay nagpapasaya sa paglalaro, habang ang paglalaro mismo ay pinapalala ang mga sintomas ng ADHD sa pamamagitan ng pagbibigay ng isang aktibidad na patuloy na nagpapatibay sa eksaktong disinhibition, mabilis na pagtugon, kailangan para sa agarang gantimpala, at inattention na mga bahagi ng interes. Sa diwa na ito, ang matagal na oras ng paggamit ng Internet at paglalaro ay maaaring higit pang mapalakas at pagsama-samahin ang pagpapagawa ng bata upang mapanghimasok, mabilis, mabilis na nakatuon sa pagiging aktibo ng hyper. Kabaligtaran din ito sa mga uri ng aktibidad na maaaring kung hindi man napuno ang parehong oras ng paglilibang tulad ng kumplikadong paglalaro, palakasan, musika at sining, o organisadong mga club ng kabataan, na makakatulong sa pagbuo ng pansin, pagpipigil sa sarili, pag-iwas sa pag-uugali, pag-uugali sa sarili disiplina, kasanayan sa koponan, at pagsasapanlipunan. Kahit na ang pagkagumon sa Internet ay hindi mananagot para sa lumala mga sintomas ng ADHD, ang kawalan ng pagkakalantad sa mga aktibidad na ito ay maaaring nauugnay sa isang pagbawas sa mga pagkakataon sa pagsasanay para sa pagtatrabaho memorya, pasensya, atensyon, at pagpapatakbo ng ehekutibo (Diamond 2007; Diamond et al. 2007). Mayroong ilang mga landas na maaaring ipaliwanag ang samahan ng bidirectional sa pagitan ng pagkagumon sa Internet at ADHD.

Buod

Ang pagsusuri na ito ng panitikan ay nagmumungkahi na mayroong isang ugnayan sa pagitan ng Internet at off-line na paggamit ng paglalaro ng video at mga sakit sa saykayatriko, lalo na ang ADHD. Habang ang kalagayan ng "pagkagumon sa internet" ay nananatiling kontrobersyal (Shaffer et al. 2000), ang pinagkasunduan ng pandaigdigang panitikan hanggang sa kasalukuyan, ay ang pagkagumon sa Internet ay isang karamdaman sa sarili nitong karapatan, at para sa mga nasugatan ay nagtataglay ng isang malubhang peligro na may maipapakitang kapansanan at pagtaas ng psychiatric symptomatology. Ito ay nananatiling hindi malinaw kung ang Internet ay gumagamit mismo ay ang sanhi ng kadahilanan para sa pagtaas ng mga sintomas ng psychiatric at kapansanan o isang simpleng salamin lamang ng mga pinagbabatayan na mga paghihirap. Hindi rin namin alam kung may potensyal ba para sa mga media na ito upang mapagbuti ang buhay ng mga bata, halimbawa sa pamamagitan ng pagbubukas ng mga bagong paraan ng pag-aaral o pagtaas ng mga pagkakataon para sa pagsasapanlipunan. Gayunpaman, ang katibayan na ipinakita sa pagsusuri na ito ay gumagawa ng isang malakas na kaso para sa isang koneksyon sa pagitan ng ADHD at Internet, at paggamit ng paglalaro ng video sa off-line, na nagmumungkahi na ang clinician na masuri ang mga bata na may ADHD ay dapat na regular na magtanong tungkol sa mga aktibidad na ito. Ang mga mas malakas na konklusyon ay naghihintay ng mas mahusay na mga kahulugan ng mga termino tulad ng "pagkagumon sa internet" at ang pag-unlad ng pamantayan, napatunayan na mga hakbang sa pagtatasa para sa kabataan. Kami ay nasa agarang pangangailangan ng sistematikong pananaliksik sa etiology ng relasyon ng paggamit ng computer at pang-aabuso at ADHD, ang mga panganib, posibleng mga benepisyo, at paggamot. Partikular, kinakailangan ang pananaliksik sa hinaharap upang matukoy kung may tumaas na pakikipag-ugnayan sa mga aktibidad sa pagpapayaman sa lipunan at pagpapaunlad kapag nabawasan ang oras ng screen; isang pag-aaral ng cohort ng mga bata ng ADHD kumpara sa normal na mga kontrol para sa kabuuang oras ng screen at karagdagang paggalugad ng pagsukat ng relasyon sa pagitan ng oras ng screen at pagganap ng kapansanan. Kailangan namin ang mga sagot sa mga tanong na hinihiling ng bawat magulang.

open Access

Mga sanggunian