Psychiatry Investig. 2017 Jan; 14 (1): 21-29.
Nai-publish sa online 2016 Disyembre 29. doi: 10.4306 / pi.2017.14.1.21
PMCID: PMC5240456
3abstract
Layon
Ang pag-aaral na ito ay naglalayong bumuo at mapatunayan ang isang Nakabalangking Klinikal na Pakikipanayam para sa Internet gaming Disorder (SCI-IGD) sa mga kabataan.
Pamamaraan
Una, nakagawa kami ng mga paunang item ng SCI-IGD batay sa impormasyon mula sa mga pagsusuri sa panitikan ng DSM-5 at mga konsultasyon ng dalubhasa. Susunod, isang kabuuan ng mga 236 kabataan, mula sa parehong mga setting ng komunidad at klinikal, ay hinikayat upang suriin ang mga psychometric na katangian ng SCI-IGD.
resulta
Una, ang SCI-IGD ay napatunayang pare-pareho sa tagal ng panahon na halos isang buwan. Pangalawa, ang mga concordance ng diagnostic sa pagitan ng SCI-IGD at impression ng diagnostic ng clinician ay mahusay sa mahusay. Ang Likelihood Ratio Positive at ang Likelihood Ratio Negative estimates para sa diagnosis ng SCI-IGD ay 10.93 at 0.35, ayon sa pagkakabanggit, na nagpapahiwatig na ang SCI-IGD ay 'napaka kapaki-pakinabang na pagsubok' para sa pagkilala sa pagkakaroon ng IGD at 'kapaki-pakinabang na pagsubok' para sa pagkilala sa kawalan ng IGD. Pangatlo, maaaring makilala ng SCI-IGD ang mga hindi nag-ayos na manlalaro mula sa mga hindi na-disordadong manlalaro.
Konklusyon
Ang mga implikasyon at limitasyon ng pag-aaral ay tinalakay din.
PANIMULA
Sa nakaraang dekada, isang pagtaas ng dami ng pananaliksik na nai-publish patungkol sa Internet gaming Disorder (IGD). Habang ang paunang katangian sa kalikasan, iminungkahi na ang mga indibidwal na pinaghihinalaang ng IGD ay karaniwang nagpapakita ng mga tampok ng sapilitang paggamit, pag-alis, pagpapaubaya, at negatibong pag-uulit na nagpapakilala sa mga karamdaman sa paggamit ng sangkap.1 Ang mga kamakailang pag-aaral ay naiulat din ang mga indibidwal na nagpapakita ng magkatulad na mga katangian ng neurobio-psychosocial kapag nag-screening para sa IGD at mga karamdaman sa paggamit ng sangkap.2 Gayunpaman, mayroong malaking debate sa pagiging lehitimo ng IGD bilang isang independiyenteng klinikal na karamdaman dahil sa pagkalito ng konsepto at madalas na hitsura ng IGD sa konteksto ng mga kondisyon ng comorbid. Upang maitaguyod ang pagiging lehitimo nito, mahalaga na bumuo ng isang napagkasunduang kahulugan at maipon ang data tungkol sa paglalahad nito sa iba't ibang edad at kultura, katatagan ng temporal, at mga mekanismo na pinagbabatayan ng psychopathology.
Kamakailan lamang Petry et al.3 ipinakita ang isang pang-internasyonal na pinagsama na may kaugnayan sa mga pamantayan sa diagnostic para sa IGD sa Diagnostic at Statistical Manual para sa Mental Disorder, ikalimang edisyon (DSM-5), bilang isang kondisyon na karapat-dapat sa pag-aaral sa hinaharap.4 Ang kritikal na unang hakbang ng pagtukoy ng mga pamantayan sa diagnostic na nakabase sa pinagkasunduan ay kinuha sa larangan ng pagkagumon sa paglalaro kung saan ang pag-unlad ay nahadlangan ng kakulangan ng isang karaniwang hanay ng mga pamantayan sa diagnostic at walang pamantayang tool sa pagtatasa upang masukat ang IGD. Bagaman Petry et al.3 ang aspeto para sa pagtatasa ng IGD sa ilang pare-pareho na paraan, ang pagiging naaangkop sa pamantayan ng DSM-5, ang pinakamahusay na mga salita upang masukat ang mga ito, at ang threshold para sa diagnosis ay mananatiling matugunan. Upang maisama ang IGD bilang isang hiwalay na karamdaman sa kaisipan, ang matibay na ebidensya ng empirikal ay dapat na maipon upang maipalabas ang conceptualization ng IGD alinman bilang isang pagkagumon o hindi.
Ang klinikal na diagnosis ng IGD ay binubuo ng isang nagbibigay-malay at pag-uugali na pattern na sumasaklaw sa paulit-ulit at paulit-ulit na paggamit ng mga laro sa Internet, na humahantong sa makabuluhang kapansanan o pagkabalisa sa loob ng isang buwan ng 12 buwan tulad ng ipinahiwatig ng pag-eendorso ng lima o higit pa sa siyam na pamantayan. Ang siyam na pamantayan para sa IGD ay kinabibilangan ng: 1) preoccupation sa mga laro sa Internet; 2) mga sintomas ng pag-alis kapag ang paglalaro sa Internet ay inalis; 3) pagpaparaya, na nagreresulta sa pangangailangan na gumastos ng pagtaas ng halaga ng oras na nakikibahagi sa mga laro sa Internet; 4) hindi matagumpay na mga pagtatangka upang kontrolin ang pakikilahok sa mga laro sa Internet; 5) pagkawala ng interes sa mga nakaraang libangan at libangan bilang isang resulta, at maliban sa, mga laro sa Internet; Ang 6) ay nagpatuloy sa labis na paggamit ng mga laro sa Internet sa kabila ng kaalaman sa mga problema sa psychosocial; 7) nililinlang ang mga miyembro ng pamilya, Therapist, o iba pa tungkol sa dami ng oras na ginugol sa paglahok sa paglalaro sa Internet; 8) paggamit ng mga larong Internet upang makatakas o mapawi ang mga negatibong mood; at 9) nakapipinsala o nawalan ng isang makabuluhang kaugnayan, trabaho, o edukasyon o oportunidad sa karera dahil sa pakikilahok sa mga larong Internet. Ang pamantayan sa diagnostic ng IGD sa DSM-5, na batay sa isang pang-internasyonal na pinagkasunduan, karamihan ay hiniram mula sa paggamit ng sangkap o sakit sa pagsusugal. Bagaman ang mga pamantayang ito ay magkakasunod na sumang-ayon na mga katangian para sa isang diagnosis ng IGD sa mga mananaliksik,5 kinakailangan upang matukoy ang bisa ng diagnosis ng bawat indibidwal na criterion sa pamamagitan ng sistematikong pagsisiyasat.
Ang isang kamakailang pagsusuri ng mga instrumento sa pagtatasa ng pagkagumon sa laro ay nag-ulat na ang iba't ibang mga instrumento ng 18 ay binuo at ginamit sa mga pag-aaral ng 63.6 Sa kabila ng mahusay na panloob na pagkakapareho at pagiging epektibo ng tagumpay, ang nasuri na instrumento ay nagpakita ng isang kakulangan ng pare-pareho na mga tagapagpahiwatig ng pagkagumon ng pangunahing, hindi pantay na mga punto ng cut-off na may kaugnayan sa kalagayan ng klinikal, hindi magandang pagkakasiguro ng inter-rater at predictability. Griffiths et al.7 mariing nagtalo para sa isang pinag-isang diskarte sa pagtatasa ng IGD, na magpapahintulot sa mga paghahambing sa iba't ibang mga pangkat ng demograpiko at iba't ibang kultura. Dahil ang pagpapakilala ng IGD sa DSM-5 mga mananaliksik ay masigasig na binuo ng mga bagong instrumento sa diagnostic, tulad ng Internet gaming Disorder Scale5 o binago ang mga instrumento ng preexisting na naisip na sumasalamin sa siyam na pamantayan ng IGD, tulad ng Scale ng Video Game Dependency8 at ang Pagsubok sa Disorder sa gaming sa Internet.9 Ang mga instrumento na ito ay mga ulat sa self-report na idinisenyo upang i-screen at pag-uri-uri ng mga posibleng kaso ng mga nagkakagulo mga manlalaro kumpara sa mga hindi nakagagambalang mga manlalaro.
Ang mga questionnaire ng self-report ay may lakas na sila ay magastos at madaling mangasiwa. Gayunpaman, mayroon silang ilang mga limitasyon. Una, maaaring nahihirapan ang mga bata at kabataan na magtuon ng pansin sa mga mahabang katanungan na nakalimbag sa mga papel. Pangalawa, maaaring kulang sila ng kamalayan na kinakailangan upang hatulan ang kanilang sariling pag-uugali sa isang tumpak na paraan. Pangatlo, maaaring nahirapan silang maglagay ng kanilang sariling pag-uugali sa isang naaangkop na konteksto ng oras / tagal. Para sa mga kadahilanang ito, ang isang nakabalangkas na pakikipanayam na diagnostic ay mariing inirerekomenda para sa pag-diagnose ng mga karamdaman sa saykayatriko ng mga bata at kabataan.10,11 Ang parehong argumento ay may kaugnayan sa pagtatasa at pag-diagnose ng IGD ng mga bata at kabataan lalo na dahil may posibilidad nilang tanggihan ang kanilang problematic gaming o kakulangan ng kamalayan upang husgahan ang kanilang sariling mga pag-uugali. Samakatuwid, malaki ang hinihiling na bumuo ng isang nakaayos na iskedyul na iskedyul ng pakikipanayam para sa pagsusuri sa IGD ng mga kabataan.
Ang mga nakaayos na iskedyul ng pakikipanayam ay may ilang mga pakinabang sa bukas na mga panayam sa klinikal. Kahit na sa sistemang diagnostic ng DSM-5, maaaring magkaroon ng malaking hindi pagkakasundo sa mga rater kapag ang diagnosis ay batay sa isang bukas na klinikal na pakikipanayam. Ang mga klinika ay madalas na gumagawa ng isang madaling gamitin na diagnosis nang hindi sinuri ang lahat ng mga pamantayan sa diagnostic. Kapag ginagamit nila ang mga pamantayan sa DSM-5, ang order na ginamit upang galugarin ang iba't ibang pamantayan ay nag-iiba sa mga clinician at ang kanilang interpretasyon sa mga pamantayan ay nakasalalay sa kanilang sariling klinikal na karanasan. Hindi tulad ng bukas na mga panayam sa klinikal, ang nakabalangkas na mga pakikipanayam na diagnostic ay maingat na naka-link sa mga pamantayan sa diagnostic at ang mga salita at pagkakasunud-sunod ng mga katanungan ay nauna nang natukoy. Bilang isang resulta, ang pagiging maaasahan ng inter-rater ay mas mataas kapag gumagamit ng mga nakaayos na iskedyul ng pakikipanayam dahil hindi sila madaling kapitan sa mga bias ng tagapanayam. Kaya, ang pagbuo ng isang nakaayos na panayam na klinikal na pakikipanayam ay lubos na kinakailangan sa bagong larangan ng IGD upang matiyak na ang mga pamantayan ng DSM-5 ay maaaring mapagkakatiwalaang masuri. Ang pangunahing layunin ng pag-aaral na ito ay upang bumuo ng isang nakabalangkas na klinikal na pakikipanayam para sa mga kabataan upang masukat ang siyam na pamantayan sa IGD mula sa DSM-5, at subukan ang pagiging maaasahan at pagiging totoo ng Structured Clinical Interview para sa Internet gaming Disorder sa DSM-5 (SCI- IGD).
Ang isa pang layunin ay upang suriin ang bisa ng diagnostic ng siyam na indibidwal na pamantayan ng IGD sa DSM-5. Bagaman ang karamihan sa mga iminungkahing pamantayan ng DSM-5 ng IGD ay itinuturing na sapat na makuha ang kababalaghan, ang ilan sa mga pamantayan ay naging pokus ng debate sa mga mananaliksik sa larangan.12,13,14 Sa ngayon, may ilang mga pagtatangka na gumamit ng isang semi-nakabalangkas na pakikipanayam upang makagawa ng isang diagnosis ng IGD sa DSM-5. Ko et al.15 kamakailan lamang sinuri ang bisa ng diagnostic ng mga indibidwal na pamantayan ng IGD sa DSM-5 gamit ang isang pakikipanayam na diagnostic. Naiulat na ang lahat ng mga pamantayan ng IGD ay may diagnostic na katumpakan mula sa 77.3% hanggang 94.7% maliban sa pamantayan ng "panlilinlang" at "makatakas" upang pag-iba-iba ang mga mag-aaral sa unibersidad na may IGD mula sa mga mag-aaral na naalis. van Rooij et al.16 pinalawak din ang tool ng pagtatasa na pinamamahalaan ng preexisting clinician (Clinical test game video, C-VAT) upang suriin ang pagiging sensitibo ng siyam na pamantayan sa DSM-5 sa isang sample ng kabataan ng klinikal at ipinakita na ang C-VAT 2.0 ay tama na nakilala ang 91% ng sample gamit ang ipinanukalang DSM-5 cut-off score. Gayunpaman, ang pagiging tiyak ng C-VAT 2.0 ay hindi maaaring masuri dahil hindi nila kasama ang mga malusog na mga manlalaro. Bagaman ang dalawang pag-aaral na ito ay nagbigay ng ilang mahahalagang impormasyon sa bisa ng mga pamantayan ng DSM-5, ang IGD diagnostic na pamantayan sa DSM-5 ay kinakailangang sumailalim sa malawak na sikolohikal na pagsubok gamit ang parehong mga halimbawa ng komunidad at mga klinikal na sample upang maitaguyod ang mahusay na pagiging maaasahan at pagiging totoo.
Pag-unlad ng SCI-IGD
Ang SCI-IGD ay binuo sa pamamagitan ng tatlong yugto. Ang unang yugto ng pag-aaral ay binubuo ng pagbuo ng item. Tinukoy ng mga may-akda ang IGD na pansamantalang uri ng pagkagumon sa pag-uugali na hindi lamang nagbabahagi ng pagkakapareho sa pagtatanghal sa kagamitang paggamit ng sangkap at karamdaman sa pagsusugal (halimbawa, pagkawala ng kontrol, negatibong kahihinatnan) ngunit mayroon ding mga tampok na natatangi sa IGD (halimbawa, pagkamayamutin, kaugnay sa kalusugan mga problema). Ang pagsusuri at pagsangguni sa panitikan sa mga eksperto ng 8 na may malaking karanasan sa klinikal na nauugnay sa IGD ay ginawa upang magtatag ng isang hanay ng mga bahagi para sa workwork ng IGD. Bilang isang resulta, isang kabuuan ng mga sangkap ng 7 tulad ng preoccupation, salience, loss of control, tolerance, withdrawal, mood modification, at negatibong kahihinatnan, ay napili. Upang makabuo ng mga item, ang mga item sa pag-tap sa mga sangkap ng 7 ay na-oversampled mula sa mayroon, mga psychometrically na itinatag na mga instrumento pati na rin ang mga iminungkahing mga salitang mula sa DSM workgroup.3,17,18,19,20,21 Sa pagsusuri ang paunang pool ng mga item, ang mga item na umaapaw o may hindi malinaw na kahulugan ay tinanggal. Upang makumpleto ang mga item at pagbigkas ng mga katanungan, ang talakayan sa mga may-akda at isang pulong ng konsultasyon sa mga eksperto ay ginawa, na nagresulta sa paunang SCI-IGD ng mga item ng 16 na tinatasa ang mga sangkap ng 6: preoccupation (kasama ang salience), withdrawal, tolerance, pagkawala ng control (DSM -5 pamantayan; 'hindi matagumpay na pagtatangka upang makontrol' at 'magpatuloy sa kabila ng mga problema'), pagbabago ng kalooban (pamantayan ng DSM-5; 'makatakas'), negatibong kahihinatnan (pamantayan ng DSM-5; 'pagkawala ng interes', 'linlangin', ' mapanganib '). Sa ikalawang yugto, ang paunang SCI-IGD ay pinamamahalaan sa isang sample ng komunidad ng mga mag-aaral ng gitnang paaralan ng 28 na may mga problema sa paglalaro (19 male at 9 na babae) na sumang-ayon na lumahok sa panayam. Upang suriin ang bisa ng mukha ng mga item sa pakikipanayam, ang anumang pagkakaiba sa pagitan ng mga tugon sa mga item sa pakikipanayam at ang pangkalahatang impression ay sinusubaybayan. Sa prosesong ito, napag-alaman na dapat gawin ang labis na pangangalaga kapag hindi kinilala ng mga tagapanayam ang pagkakaroon ng problemang paglalaro. Dahil sa hindi malinaw na kahulugan, ang mga item 4 ay hindi kasama mula sa panghuling bersyon. Batay sa paunang pagsubok ng SCI-IGD, isang kabuuan ng mga item ng 12 ang napili bilang panghuling bersyon ng SCI-IGD.
Paglalarawan ng panghuling bersyon ng SCI-IGD
Saklaw ng diagnostic
Pinapayagan ng SCI-IGD para sa pagtatasa ng DSM-5 Internet Gaming Disorder para sa naganap sa mga nakaraang buwan ng 6.
Istraktura at nilalaman
Ang SCI-IGD ay isang komprehensibo, ganap na standardized na diagnostic na panayam lalo na para magamit sa mga epidemiological survey at pananaliksik sa kalusugan ng kaisipan. Ang panghuling bersyon ng SCI-IGD ay binubuo ng dalawang bahagi. Ang unang bahagi ng SCI-IGD ay pre-diagnosis section na binubuo ng mga katanungan kasama na ang mga demograpikong impormasyon at mga pattern ng paggamit ng laro. Ang pangalawang bahagi ng SCI-IGD ay seksyon ng diagnostic na pakikipanayam.
Algorithm ng pagmamarka
Ang SCI-IGD ay nangangailangan ng hindi bababa sa isa, dalawa o tatlong mga diagnostic na katanungan na kinikilala.
PARAAN
Mga Kalahok
Ang pangwakas na bersyon ng SCI-IGD ay pinamamahalaan sa isang kabuuan ng mga mag-aaral sa gitna ng 236 [nangangahulugang edad: 13.61 taon (SD = 0.87)] sa Seoul, Korea [69 batang babae (29.3%), mga batang 167 (70.7%)]; Ang mga kalahok ng 192 ay kinalap mula sa limang gitnang paaralan sa lalawigan ng Seoul at lalawigan ng Gyeonggi sa Korea (sa ilang mga paaralan, hinikayat ng mga administrador ng paaralan ang mga mag-aaral na may mabibigat na laro na lumahok sa pag-aaral para sa layunin na nagsusulong ng kamalayan, at ang 39 ay naka-sample mula sa mga café sa Internet kung saan ang mga kabataan na may matinding Internet Ang mga kaugnay na problema ay karaniwang gumugugol ng karamihan sa kanilang oras sa paglilibang, at mga 5 sa mga pasyente na humingi ng paggamot para sa mga problema na may kaugnayan sa laro mula sa 'A' University Hospital sa Seoul. Ang mga kalahok ay napili batay sa mga sumusunod na pamantayan: 1) maaari silang dumalo sa isang 20-min pakikipanayam at 2) maaari silang magbigay ng magkakaugnay na mga sagot sa mga katanungan. Sa mga kalahok ng 236, ang 111 [nangangahulugang edad: 13.53 (SD = 0.73); 27 batang babae (24.3%), 84 lalaki (75.7%); Ang 93 mula sa mga gitnang paaralan, ang 18 mula sa mga café sa Internet] ay sumailalim sa dalawang panayam upang suriin ang kasunduang diagnostic; minsan sa pamamagitan ng isang tagapanayam gamit ang isang SCI-IGD at isang beses sa pamamagitan ng isang psychiatrist na nagsasagawa ng isang bukas na klinikal na pakikipanayam.
Pamamaraan
Inaprubahan ng Institutional Review Board (IRB) ng 'B' University ang lahat ng mga pamamaraan. Bilang karagdagan, ang lahat ng mga sesyon ng pagtatasa ay isinagawa sa pribado at ng mga indibidwal na bulag sa mga natuklasan ng iba pang mga panayam. Ang pagkakasunud-sunod ng pangangasiwa ay hindi balanse. Ang ibig sabihin ng tagal ng bawat pakikipanayam ay mula sa 15 at 20 minuto. Ang natanggap na pahintulot ay natanggap mula sa lahat ng mga kalahok at kanilang mga magulang bago ang panayam; pagkatapos nito ang mga kalahok ay nakumpleto ang mga questionnaire ng ulat ng sarili. Ang bawat kabataan ay nakatanggap ng isang $ 10 gift certificate upang bumili ng mga libro para sa kanilang pakikilahok. Para sa pagiging maaasahan ng pagsubok, ang mga kalahok ng 16, pagkatapos na magkaroon ng kanilang unang pakikipanayam sa SCI-IGD, ay inanyayahan sa isang pangalawang independiyenteng magkaparehong panayam na SCI-IGD ng ibang tagapanayam, na hindi alam ang anumang mga natuklasan mula sa unang pakikipanayam. Ipinagbigay-alam din sa kanila na hindi nila dapat ipagpalagay na ang mga sintomas na ipinahiwatig sa panayam sa pagsubok ay hindi kailangang maiulat muli sa panayam sa retest. Ang ibig sabihin ng agwat ng oras sa pagitan ng bawat pagsisiyasat sa pag-aaral na ito ay humigit-kumulang sa apat na linggo.
Mga katangian ng tagapanayam at pagsasanay
Ang dalawang kalahok na psychiatrist ay may malawak na karanasan sa pagtatasa at paggamot ng IGD sa Internet Game Addiction Counselling Center, na kaakibat ng departamento ng psychiatry sa 'A' University Hospital. Upang masuri ang pagiging maaasahan ng mga diagnosis ng psychiatrist, ang kappa ay kinakalkula sa pamantayan at antas ng diagnostic. Ang kasunduan sa pagitan ng dalawang psychiatrist ay mula sa mabuti hanggang sa mahusay, na ang lahat ay nasa 0.89.
Apat na antas ng sikolohikal na sikolohikal na sikolohikal na may hindi bababa sa limang taon ng bihasang klinikal na karanasan, at anim na mga mag-aaral na nagtapos na pinangangasiwaan ng mga antas ng sikolohikal na sikolohikal na sikolohikal na pinamamahalaan ang bawat SCI-IGD. Bago ang pakikipagpulong sa mga kalahok, lahat ng mga tagapanayam ay itinuro sa isang 60 minuto na pagsasanay sa edukasyon ng SCI-IGD. Ang kasunduan sa pagitan ng mga tagapanayam ay nagmula sa mabuti hanggang sa mahusay sa higit sa 0.89.
Mga Panukala
K-Scale22
Ang isang K-scale ay pinangangasiwaan para sa layunin na suriin ang kasabay na pagpapatunay ng SCI-IGD. Ang K-scale ay binubuo ng mga item 40, ang bawat item ay minarkahan gamit ang isang 4-point scale na mula sa 1 (hindi pa) hanggang 4 (palaging). Orihinal na, mayroong tatlong mga nag-aambag na kadahilanan na mga kadahilanan, tulad ng mga subscales ng kaguluhan ng pagsubok sa katotohanan, awtomatikong nakakahumaling na mga saloobin, at mga virtual na interpersonal na relasyon, pati na rin ang apat na mga sintomas na may kaugnayan sa sintomas na tulad ng mga subscales ng pang-araw-araw na kaguluhan sa buhay, pag-uugali ng maling, pag-tolerate, at pag-alis Koo et al.23 kamakailan lamang napagmasdan ang diagnostic bisa ng sukat ng K-sintomas, na bumubuo ng 24 na mga item mula sa apat na mga subscales na nauugnay sa sintomas at kinakalkula ang mga bagong puntos ng cut-off na diagnostic. Ang alpha ni Cronbach ng K-scale ay 0.96 sa pag-aaral na ito.
Maikling Sintomas na Imbentaryo24
Ang Korean bersyon ng BSI26 ay pinangasiwaan upang masuri ang antas ng pagkalumbay at pagkabalisa ng mga paksa. Ang mga paksa ay nag-endorso ng kaugnayan ng bawat item sa kanilang karanasan sa nakaraang 7 araw sa isang 5-point scale, mula 0 (hindi naman) hanggang 4 (sobrang). Ang alpha ng Cronbach para sa depression at subscale ng pagkabalisa ay 0.85 at 0.81 sa orihinal na pag-aaral ng pagpapatunay24 at 0.89 at 0.91 sa kasalukuyang pag-aaral.
Mga Lakas at Kahirap na Tanong26
Ang Korean bersyon ng SDQ27 ay ginamit upang masuri ang mga problema sa pag-uugali, mga problema sa pansin, at mga problema sa kapwa. Ito ay binubuo ng 25-item na may 5-item sa bawat isa sa limang mga subscale na ito, na nakapuntos sa pamamagitan ng paggamit ng 4-point scale mula 0 (hindi naman) hanggang 3 (sobrang). Ang Alpha ng Cronbach para sa pag-uugali, pansin, at mga subscale ng problema sa kapantay ng SDQ ay mula 0.50 hanggang 0.80 sa sample ng Korea27 at mula 0.70 hanggang 0.87 sa kasalukuyang pag-aaral.
Kahirapan sa palatanungan ng Emotion Regulasyon28
Ang Korean bersyon ng DERQ29 ay ginamit upang masuri ang kakayahan sa regulasyon ng emosyon. Mayroon itong 36 na item at sinusuri gamit ang isang 5-point scale mula 1 (halos hindi kailanman) hanggang 6 (halos palagi). Ang Alpha ng Cronbach para sa DERQ ay 0.93 sa sample na Koreano29 at 0.90 sa kasalukuyang pag-aaral.
Statistical analysis
Kinakalkula namin ang mga indeks ng katumpakan ng diagnostic (pagiging sensitibo, pagiging tiyak, ratios ng posibilidad) upang suriin ang diagnostic concordance sa pagitan ng SCI-IGD at ang klinikal na impression na nakumpleto ng mga psychiatrist. Ang sensitivity ay ang posibilidad na sinabi ng SCI-IGD na ang isang tao ay may IGD kung sa katunayan ay nasuri na sila bilang IGD ng mga psychiatrist. Ang pagtutukoy ay ang posibilidad na sinabi ng SCI-IGD na ang isang tao ay hindi ang IGD kapag sa katunayan ay hindi pa nila nasuri bilang IGD ng mga psychiatrist. Bagaman ang positibo at negatibong mga mahahalagang halaga (PPV at NPV) ay madalas na sinipi upang ilarawan ang katumpakan ng diagnostic ng isang pagsubok, mayroon silang mga kahinaan na maaaring mag-iba sila sa paglaganap ng kaguluhan. Kaya, ang mga posibilidad na ratios, na batay sa mga ratios ng pagiging sensitibo at pagiging tiyak at hindi nag-iiba sa paglaganap ng populasyon, ay napili bilang mga alternatibong istatistika para sa pagbubuod ng kawastuhan ng diagnostic.30 Tinukoy ito tulad ng sumusunod: Likelihood Ratio Positibo (LRP) = pagkasensitibo / (1-pagtitiyak), Likelihood Ratio Negative (LRN) = (1-pagiging sensitibo) / pagiging tiyak. Ang isang pagsubok na may LRP na> 10 o isang LRN na <0.1 ay malamang na 'lubhang kapaki-pakinabang na pagsubok' at LRPs ng 2 hanggang 10 o LRN na 0.1 hanggang 0.5 ay malamang na 'kapaki-pakinabang na pagsubok'. Sa kabilang banda, habang ang LRP na <2 at LRN> 0.5 ay nangangahulugang 'bihirang kapaki-pakinabang na pagsubok'.31,32
Upang matukoy ang lawak ng diagnostic over- o sa ilalim ng pag-uulat ng kamag-anak ng SCI-IGD tungkol sa impression sa klinikal na diagnostic, ang mga talahanayan ng cross-tabulation ay ginawa upang suriin ang ratio ng positibong diagnosis ng SCI-IGD sa positibong klinikal na diagnosis. Ang mga pagsusuri sa pagiging maaasahan ay isinagawa sa diagnostic at antas ng diagnostic na katanungan. Partikular, ang koepektibo ng Prevalence Bias Adjusted Kappa (PABAK), na naiuri na mahirap (≤0), bahagyang (0.01 hanggang 0.20), patas (0.21 hanggang 0.40), katamtaman (0.41 hanggang 0.60), o malaki (0.61 hanggang 0.80), halos perpekto (0.81 hanggang 1.00)33 ay ginamit bilang isang sukatan ng pagiging maaasahan, at tinukoy bilang isang sukatan ng mga magkakasunod na kasunduan na naitama para sa pagkakataon. Ang koepisyent ng PABAK ay ginamit dahil ang koepisyent ng kappa ay karaniwang sanhi ng mga kappa na tinantya na hindi maipapakitang mababa lalo na kung ang mga rate ng base ay mababa sa populasyon ng isang pag-aaral.34
MGA RESULTA
Mga mapaglarawang istatistika
Table 1 binubuod ang lahat ng may-katuturang impormasyon sa socio-demographic ng kasalukuyang sample. Dalawampu't tatlong (11.0%, n = 26) ang mga kalahok ay nagpahiwatig na ang kanilang pinakamahabang oras na ginugol sa paglalaro sa isang oras ng 24 na oras ay para sa higit sa 12 na oras. Pitumpu't apat (31.4%) ang tumugon na naglalaro sila araw-araw. Bukod dito, ang karamihan sa mga manlalaro ay nag-uulat na una silang nagsimulang maglaro ng isang maagang edad, karaniwang bago ang edad ng 6 (15.3%, n = 36), at sa pagitan ng edad ng 7-12 (69.9%, n = 165).
Pagkakasundo sa pagitan ng mga diagnosis na nabuo sa pamamagitan ng klinikal na pakikipanayam at sa SCI-IGD
Table 2 nagtatanghal ng pagiging sensitibo (Sen), ang pagiging tiyak (Spe), ang positibong posibilidad ng posibilidad (LRP), at ang negatibong posibilidad ng ratio ng posibilidad (LRN) para sa SCI-IGD sa antas ng pamantayan at diagnostic para sa DSM-5. Kabilang sa 111 kalahok, labindalawa (10.8%) ang nasuri na may IGD ayon sa SCI-IGD [n = 7 sa 93 (7.5%) mula sa mga paaralan; n = 5 sa 18 (27.8%) mula sa mga internet cafe]. Kabilang sa 12 na na-diagnose ng SCI-IGD, walo (66.7%) din ang nasuri bilang IGD ng klinikal na interbyu ng psychiatrist batay sa DSM-5 ng IGD. Ang mga pagtatantya ng LRP at LRN para sa pangwakas na pagsusuri ng SCI-IGD ay 10.93 at 0.35, ayon sa pagkakabanggit, na nagpapahiwatig na ang SCI-IGD ay 'napaka kapaki-pakinabang na pagsubok' para sa pagkilala sa pagkakaroon ng IGD at 'kapaki-pakinabang na pagsubok' para sa pagkilala sa kawalan ng IGD. Sa partikular, ang karamihan sa LRP ng mga item ng SCI-IGD ay ipinakita na mas malaki sa 2, na nagpapahiwatig na sila ay kapaki-pakinabang para sa pagkilala sa pagkakaroon ng mga sintomas ng diagnostic ng IGD. Bagaman ang LRN ng 'withdrawal' at 'hindi matagumpay na pagtatangka upang makontrol' ang mga item ay lumampas sa 0.5, ang karamihan sa LRN ng mga item ng SCI-IGD ay mas mababa sa 0.5, na ipinapakita na ang mga item ng SCI-IGD ay kapaki-pakinabang para sa pagtukoy ng kawalan ng mga sintomas ng diagnostic ng IGD . Sa kaibahan, ang LRP at LRN ng ika-8 na pamantayan ('pagtakas') ay mas mababa sa 2 at higit sa 0.5, ayon sa pagkakabanggit, na nagpapahiwatig na ang item na 'makatakas' ay napatunayan na 'bihirang kapaki-pakinabang' para sa pagkilala sa kawalan ng sintomas ng diagnostic na 'makatakas' . Maaaring nagresulta ito mula sa paghihirap ng pagtatasa ng sintomas dahil walang mga kalahok na tumugon positibo sa pamantayan ng 'pagtakas' sa bukas na panayam ng klinika, nagbibigay ito ng labis na pag-iingat sa pagbibigay kahulugan sa resulta na ito.
SCI-IGD test-retest pagiging maaasahan
Ang mga resulta ay nagpakita na ang lahat ng mga pamantayan sa diagnostic ay nagkaroon ng 'katamtaman' hanggang 'halos perpekto' na kasunduan, na may mga coefficient ng PABAK sa pagitan ng 0.41 at 0.91, Isang 'halos perpekto' na coefficient ng PABAK ng 0.91 ay nakuha sa pag-alis at pagdaraya ng mga pamantayan, na nagpapahiwatig na maaaring sila ay medyo pare-pareho sa tagal ng panahon ng humigit-kumulang isang buwan. Sa kabilang banda, ang 'katamtaman' na mga coefficient ng PABAK ng 0.44 ay natagpuan para sa 'hindi matagumpay na mga pagtatangka upang makontrol' at 'pagtakas sa isang negatibong mood' pamantayan, na nagmumungkahi na ang mga pamantayang ito ay maaaring maging mas sensitibo sa temporal o situational na pagbabago kaysa sa iba pang pamantayan.
Hindi wasto ang bisa: pagkakaiba sa pagitan ng grupong IGD at ng non-IGD na grupo ayon sa SCI-IGD
Ang lahat ng mga kalahok (n = 236) ay higit pang nahahati sa isang pangkat ng IGD (n = 27) at non-IGD group (n = 209) ayon sa SCI-IGD. Table 3 ipinakita na may mga makabuluhang pagkakaiba sa K-scale (F = 45.34, p <0.001) at ang scale ng K-sintomas (F = 44.37, p <0.001) sa pagitan ng pangkat na IGD at di-IGD. Kapansin-pansin na ang ibig sabihin sa sukat ng K-sintomas ng pangkat ng IGD ay natagpuan na humigit-kumulang na katumbas ng marka ng diagnostic cutoff (60.5) na iminungkahi ni Koo at ng kanyang mga kasamahan (2015). Gayundin, ang pangkat ng IGD ay may mas mataas na mga marka sa depression (F = 15.03, p <0.001), pagkabalisa (F = 12.80, p <0.001), mga problema sa pag-uugali (F = 16.75, p <0.001), mga problema sa pansin (F = 3.86, p <0.001), at mga paghihirap sa regulasyong pang-emosyonal (F = 3.93, p <0.05) kaysa sa di-disordadong pangkat na itinalaga ng SCI-IGD, maliban sa problema sa pakikipag-ugnay ng kapwa (F = 1.18, ns).
Pagtalakay
Ang pag-aaral na ito ay naglalayong mapaunlad ang SCI-IGD at suriin ang mga katangian ng psychometric nito sa mga kabataan na gumagamit ng isang sample ng komunidad. Ipinakita na ang SCI-IGD ay natagpuan na isang ganap na may bisa at maaasahang tool upang masuri ang IGD sa mga kabataan.
Una, ang pagiging maaasahan ng pagsubok-retest tulad ng napagmasdan sa loob ng isang pagitan ng 4-linggo na oras ay nagpakita ng mga makabuluhang mga pagtatantya mula sa katamtaman na antas hanggang sa halos perpektong antas. Ipinapahiwatig nito na ang SCI-IGD ay natagpuan na medyo pare-pareho sa loob ng mahabang panahon, na tumatagal ng hindi bababa sa isang buwan. Gayunpaman, ang ilang mga pagtatantya ng mga coefficient ng PABAK sa pagitan ng dalawang mga pagtatasa ay medyo mababa. Halimbawa, ang isang medyo mababang koepisyent ng PABAK ng 0.44, kahit na sa katamtamang antas, ay natagpuan para sa 'hindi matagumpay na mga pagtatangka upang makontrol' at 'pagtakas sa isang item na negatibo'. Maaaring maiugnay sa katotohanan na ang pag-aaral na ito ay gumamit ng mas mahabang haba ng oras ng isang buwan sa pagitan ng mga pagtatasa kaysa sa iba pang mga pag-aaral. Posible rin na ang ilang mga diagnostic na item ay maaaring maging sensitibo sa mga temporal o situational na pagbabago kaysa sa iba pang mga item. Gayunpaman, ang pag-iingat ay dapat bayaran sa pagbibigay kahulugan sa mga natuklasan na ito dahil sa maliit na laki ng halimbawang.
Susunod, sinuri namin ang katumpakan ng diagnostic ng SCI-IGD gamit ang Likelihood Ratio sapagkat hindi gaanong apektado ng rate ng pagkalat. Ang SCI-IGD ay napatunayan na isang kapaki-pakinabang na tool para sa pagkilala sa pagkakaroon at kawalan ng diagnosis ng IGD na sinuri ng klinikal na panayam ng psychiatrist. Sa antas ng diagnostic na item, ang SCI-IGD ay nagpakita ng isang pangkalahatang mahusay na kakayahan para sa pagkilala sa pagkakaroon ng mga pamantayan sa diagnostic ng IGD. Gayunpaman, ang LRN ng 'pag-atras' at 'hindi matagumpay na pagtatangka upang makontrol' na bahagyang lumampas sa 0.5, na nangangahulugang ang kakayahan sa diagnostic ng mga item na ito ay hindi masyadong kapaki-pakinabang para sa pagtukoy ng kawalan ng mga pamantayang ito. Sa madaling salita, ang mga item ng SCI-IGD ay maaaring may bahagyang mataas na mga rate ng 'miss'. Maaaring nagresulta ito mula sa mga paghihirap sa pagguhit ng tumpak na mga ulat mula sa mga kabataan na walang kamalayan upang kilalanin ang mga emosyonal o panloob na estado ng 'withdrawal' at 'pagkawala ng kontrol' na mga sintomas. Mayroon ding posibilidad na ang karamihan sa mga kabataan ay hindi kailanman nagtangkang bawasan o ihinto ang paglalaro at sa gayon ay nahirapan na sagutin ang mga katanungan upang masuri ang mga sintomas ng 'pag-atras' at 'pagkawala ng kontrol'. Dahil sa kumplikadong klinikal na likas na katangian ng mga pamantayang ito, malamang na mas kinakailangan ang paglilinaw ng mga katanungan upang matiyak ang wastong paghuhukom. Ang pagsasaliksik sa pagpapatunay sa hinaharap ay dapat gumawa ng mas maraming pagsisikap upang maabot at mapag-aralan ang mga klinikal na sample. Dahil sa kumplikadong klinikal na likas na katangian ng mga pamantayang ito, malamang na mas kinakailangan ang paglilinaw ng mga katanungan upang matiyak ang wastong paghuhukom. Gayunpaman, ang pangkalahatang mga pagtantya ng Likelihood Ratio na nakuha mula sa iba pang pamantayan ay mabuti, na nagpapahiwatig na ang mga tagapanayam ng SCI-IGD ay magagawang makilala sa pagitan ng 'normal' at ang 'mga makabuluhang karanasan sa klinika'. Ang isang diskarte upang mapabuti ang bisa ng tool na ito sa pakikipanayam ay upang magbigay sa mga tagapanayam ng karagdagang pagsasanay upang maitaguyod ang pag-unawa sa likas na pamantayan at upang matugunan ang paglilinaw ng mga katanungan kung kinakailangan. Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang pagkahilig para sa mga nakabalangkas na mga panayam sa diagnostic na mas mababa o labis na pag-diagnose kumpara sa mga klinika, ay naitala nang mabuti sa panitikan.35 Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga klinika ay nakakakuha ng maraming mapagkukunan ng impormasyon at kanilang sariling klinikal na karanasan sa pagtukoy ng mga diagnosis.
Bilang karagdagan, ang kakayahang diagnostic na kakayahan ng 'escape' na mga sintomas ng criterion ay ipinakita na may problema, dahil sa ang katunayan na mayroong isang napakababang antas ng base nito. Mayroong maraming mga posibilidad na maaaring ipaliwanag para sa sobrang mababang rate ng base para sa 'escape' diagnostic criterion. Ang isang posibilidad ay nauugnay sa panlabas na pagpapatunay ng DSM-5 'escape' diagnostic criterion. Ang panlabas na bisa ng mga pamantayan sa diagnostic ay tumutukoy sa kanilang pagiging kapaki-pakinabang para sa pagkilala sa pagitan ng mga pasyente batay sa 'pamantayang ginto'.36 Gayunpaman, hanggang ngayon, napakakaunting mga pag-aaral na empirikal upang suriin ang bisa ng indibidwal na IGD na diagnostic na pamantayan ng DSM-5. Ko at ang kanyang mga kasamahan15 sinuri ang bisa ng mga pamantayan sa IGD para sa mga batang may sapat na gulang at naiulat na katanggap-tanggap na pagiging sensitibo, ngunit medyo mababa ang diagnostic na kawastuhan ng pamantayan ng 'panlilinlang' at 'pagtakas'. Posible na ang mga kabataan ay maaaring magkaroon ng mas kaunting kamalayan sa kanilang pagganyak sa pagtakas, kumpara sa mga kabataan. Ang isa pang posibilidad ay ang criterion ng 'escape' ay maaaring bihirang i-endorso sa sample ng komunidad, habang madali itong makikilala sa isang klinikal na sample. Ang paghanap na ito ay maaari ring sumasalamin na ang 'escape' na diagnostic criterion ay hindi maaaring isa sa mga mahahalagang sintomas na nagpapakilala sa mga adik sa laro ng Internet at higit na makilala ang mga ito mula sa mga normal na gumagamit, tulad ng iginiit din ng ibang mga mananaliksik.15,37,38 Nararapat ang karagdagang pananaliksik upang suriin ang bisa ng mga indibidwal na pamantayan sa IGD ng DSM-5.
Ang mga resulta ay ipinakita din na ang mga na-diagnose bilang disordered na mga manlalaro ng kabataan, ayon sa SCI-IGD, ay nagpakita ng mas mataas na mga marka sa K-scale, isa sa mga karaniwang ginagamit na instrumento sa Korea upang i-screen ang IGD sa mga kabataan, na nagpapahiwatig na ang SCI- Ang IGD ay maaaring patunayan ang pagkakaiba-iba ng mga nagkakaibang mga manlalaro mula sa mga di-nagkakaugnay na mga manlalaro ng kabataan. Ipinakita rin na ang disordered na grupo na tinasa ng SCI-IGD ay makabuluhang naiiba kaysa sa hindi kaguluhan na pangkat sa ilang mga variable na psychosocial, tulad ng pagkalungkot, pagkabalisa, pag-uugali at mga problema sa atensyon, at emosyonal na pag-iregular, na lahat ay kilala na nauugnay sa IGD. Sa kabaligtaran, walang makabuluhang pagkakaiba sa mga problema ng mga kaibigan sa pagitan ng nag-iisang pangkat na nasuri ng SCI-IGD at ng hindi kaguluhan na pangkat. Ito ay naaayon sa nakaraang mga natuklasan39 na ang mga problema sa peer ay hindi gaanong nauugnay sa IGD kaysa sa iba pang mga kadahilanan.
Panghuli, ang pag-aaral na ito ay nagpakita ng medyo mataas na prevalence (10.8%) ng laganap na IGD kumpara sa mga iniulat sa mga nakaraang pag-aaral.5 Ang medyo mataas na paglaganap ay maaaring maiugnay sa proseso ng sampling. Tulad ng iniulat sa itaas sa seksyong 'kalahok', ang mga mag-aaral sa ilang mga paaralang gitna ay lumahok sa pag-aaral na ito bilang bahagi ng proseso ng pag-iwas at edukasyon para sa kanilang mga mabibigat na gumagamit ng laro, at ang ilang mga mag-aaral ay na-sample mula sa mga café sa Internet kung saan ang mga kabataan na may malubhang mga problema sa kaugnay na Internet ay karaniwang ginugol ang karamihan sa kanilang oras. Ang karagdagang pagsusuri ay nagpakita na ang rate ng laganap ay naiiba ayon sa mga site ng pag-sampling mula sa 3.3% hanggang 33.3%.
Ang mga limitasyon ng pag-aaral na ito ay ang mga sumusunod. Una, ang ilang mga pinag-aaralan ay nagdusa mula sa isang medyo mababang base rate ng IGD dahil sa isang maliit na sample ng pamayanan. Pangalawa, dahil sa labis na paggamit ng mga laro sa internet sa mga kabataan ay may kahalagahan sa kalusugan ng publiko, naglalayon ang pag-aaral na ito na patunayan ang SCI-IGD para sa mga kabataan na may edad hanggang 18, Gayunpaman, isang medyo bata na sample ng mga mag-aaral sa gitnang paaralan ang hinikayat dahil nais naming bumuo madaling maunawaan ang mga katanungan sa pakikipanayam para sa mga kabataan at suriin ang pagiging maaasahan at katumpakan ng diagnostic. Tulad ng pattern ng paggamit ng laro ng mga kabataan ay ipinakita na magkatulad sa lahat ng edad (Gentile 2009), ipinapalagay na ang kasalukuyang mga natuklasan sa pagiging maaasahan at bisa ng SCI-IGD ay maaaring pangkalahatan sa mga matatandang kabataan. Gayunpaman, sa mga pag-aaral sa hinaharap, ang kasalukuyang mga natuklasan ay dapat na kopyahin gamit ang isang mas malaking sample sa mga matatandang kalahok.
Sa kabila ng mga limitasyong ito, ito ang unang pagtatangka upang makabuo ng isang diagnostic na nakabalangkas na panukala sa panayam ng mahusay na dokumentadong pagiging maaasahan at bisa na nag-aalok ng 1) mga item na malapit na tumutugma sa pamantayan ng DSM-5; 2) mga binary na pahayag tungkol sa pagkakaroon / kawalan ng karamdaman at bawat isa sa mga pamantayan sa sintomas na ito; at 3) sapat na pagiging simple upang pahintulutan ang pangangasiwa ng isang may kasanayang lay-tagapanayam. Ang bagong binuo na klinikal na panayam na klinikal ng IGD ay maaaring punan ang pangangailangan para sa isang tool na psychometrically tunog na pakikipanayam upang masuri ang IGD na may mas tumpak kaysa sa maikling mga questionnaire sa pag-screen. Mag-aambag ito upang mapabuti ang kawastuhan ng klinikal na diagnosis ng IGD at mapahusay ang kasunduan sa mga klinika. Maaari rin itong magsulong ng pananaliksik upang suriin ang pagkalat, kurso, pagbabala, at mga kadahilanan ng peligro ng IGD. Sa pangkalahatan, ang mga natuklasan ng kasalukuyang pag-aaral ay nagbibigay ng empirical na suporta para sa konsepto ng IGD na iminungkahi ng DSM-5 (APA, 2013). Kahit na ang kritikal na unang hakbang ng pag-abot sa pangkalahatang pinagkasunduan sa konsepto at diagnosis ng IGD ay kinuha, ang mga katanungan ay mananatili pa rin upang matugunan sa hinaharap na pagsasaliksik tungkol sa likas na katangian at pagtatanghal ng IGD sa iba't ibang yugto o edad.
Pagkilala
Ang National Information Society Agency (NIA), Korea, ay nagbigay ng pondo sa pag-aaral na ito. Walang papel ang NIA sa disenyo ng pag-aaral, koleksyon, pagsusuri o interpretasyon ng data, pagsulat ng manuskrito, o pagpapasyang isumite ang papel para sa publikasyon.
Mga sanggunian
;