Paggamot sa Pagkagumon sa Internet na may Mga Pagkabalisa sa Pagkabalisa: Mga Protocol sa Paggamot at Preliminary Bago-Resulta Mga Resulta ng Parmacotherapy at Modified Cognitive Behavioral Therapy (2016)

Abstract

Ang background: Ang paglaki ng Internet ay humantong sa makabuluhang pagbabago at naging isang mahalagang bahagi ng modernong buhay. Ginagawa nitong mas madali ang buhay at nagbigay ng hindi mabilang na mga benepisyo; gayunpaman, ang labis na paggamit ay nagdala ng potensyal para sa pagkagumon, na humahantong sa malubhang kapansanan sa mga pang-sosyal, pang-akademiko, pinansiyal, sikolohikal, at mga domain sa trabaho. Ang mga indibidwal na gumon sa Internet ay karaniwang may comorbid psychiatric disorder. Ang panic disorder (PD) at pangkalahatang pagkabalisa karamdaman (GAD) ay laganap na mga karamdaman sa kaisipan, na kinasasangkutan ng isang malaking pinsala sa buhay ng pasyente.

Layunin: Ang bukas na pag-aaral na pagsubok na ito ay naglalarawan ng isang protocol ng paggamot sa mga pasyente ng 39 na may mga karamdaman sa pagkabalisa at pagkagumon sa Internet (IA) na kinasasangkutan ng parmasyutiko at binago na pag-uugali na pag-uugali sa pag-uugali (CBT).

Mga Paraan: Sa mga pasyente ng 39, ang 25 ay nasuri sa PD at 14 na may GAD, bilang karagdagan sa pagkagumon sa Internet. Sa screening, ang mga pasyente ay tumugon sa MINI 5.0, Scheme ng Pagkabalisa sa Pagkabalisa ng Hamilton, Scale ng Hamilton Depresyon, Scale ng Klinikal sa Pangkagauhan sa Imbitasyon, at Scale ng Young Internet Addiction. Sa oras na iyon, napansin ang IA na isinasaalang-alang ang scale ng IAT (marka ng cutoff sa itaas ng 50), habang ang mga karamdaman sa pagkabalisa ay nasuri ng isang psychiatrist. Ipinapasa ang mga pasyente para sa pharmacotherapy at isang nabagong CBT protocol. Ang Psychotherapy ay isinasagawa nang paisa-isa, isang beses sa isang linggo, sa isang panahon ng mga linggo ng 10, at iminumungkahi ng mga resulta na ang paggamot ay epektibo para sa pagkabalisa at pagkagumon sa Internet.

Mga Resulta: Bago ang paggamot, iminungkahi ng mga antas ng pagkabalisa ng matinding pagkabalisa, na may average na marka ng 34.26 (SD 6.13); gayunpaman, pagkatapos ng paggamot ang mean score ay 15.03 (SD 3.88) (P<.001). Ang isang makabuluhang pagpapabuti sa ibig sabihin ng mga marka sa pagkagumon sa Internet ay naobserbahan, mula 67.67 (SD 7.69) bago ang paggamot, na ipinapakita ang may problemang paggamit sa internet, hanggang 37.56 (SD 9.32) pagkatapos ng paggamot (P<.001), na nagpapahiwatig ng medium paggamit ng Internet. Na patungkol sa ugnayan sa pagitan ng IA at pagkabalisa, ang ugnayan sa pagitan ng mga marka ay .724.

Konklusyon: Ang pag-aaral na ito ay ang unang pananaliksik sa paggamot ng IA sa isang populasyon ng Brazil. Ang pagpapabuti ay kapansin-pansin dahil sa kumpletong pakikipag-ugnayan ng mga pasyente sa therapy, na nag-ambag sa tagumpay ng paggamot mula sa isang pananaw sa pag-uugali, at binigyan ang kumpiyansa na magpatuloy upang pamahalaan ang paggamit ng Internet sa kanilang buhay.

JMIR Res Protoc 2016; 5 (1): e46

doi: 10.2196 / resprot.5278

likuran

Ang mabilis na pagpapalawak ng Internet at ang pagsasama nito sa modernong buhay ay humantong sa malalayong mga pagbabago sa ating pang-araw-araw na pagkakaroon. Ang Internet ay maaaring magbigay ng malaking benepisyo; gayunpaman, ang labis na paggamit ay nagdulot ng potensyal para sa pagkagumon at nagdulot ng mga kapansanan sa mga pang-sosyal, pang-akademiko, pinansiyal, sikolohikal, at mga domain sa trabaho. Ang pagkagumon sa Internet (IA) ay tinukoy bilang kakulangan ng kakayahang kontrolin ang paggamit ng Internet, na nagiging sanhi ng pagkabalisa, pag-ubos ng oras, o mga resulta sa mga makabuluhang problema sa lipunan, mga problema sa trabaho, o mga pinansiyal na kahinaan [1]. Ang mga sikolohikal na kaguluhan tulad ng kalungkutan, mababang pagpapahalaga sa sarili, mahinang kapasidad sa pagkaya, pagkabalisa, pagkapagod, at pagkalungkot ay naroroon din [2-4]. Ang agresibong pag-uugali ay maaari ring nauugnay sa labis na paggamit ng Internet [5].

Ang IA ay hindi isang kinikilalang karamdaman sa Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder (DSM-5) [6], at walang pinagkasunduan sa pamantayan sa pagsusuri; gayunpaman, ang ilang mga mananaliksik ay nagmumungkahi ng mga tampok tulad ng salience, pagbabago ng kalooban, pagpapahintulot, pag-alis, salungatan, at pagbabalik, na pinagtutuunan na ang mga adiksyon ay nagbabahagi ng mga elemento ng mga proseso ng biopsychosocial [7]. Ang iba pang mga madalas na ginagamit na pamantayan sa pagsusuri batay sa binagong pamantayan para sa pagsusumikap sa patolohiya ay kasama ang sumusunod: labis na labis na pagkagusto sa Internet; ang pangangailangan na gumamit ng Internet para sa pagtaas ng mga tagal ng panahon; hindi matagumpay na pagsisikap upang makontrol ang paggamit ng Internet; pakiramdam na hindi mapakali, walang pakiramdam, nalulumbay, o magagalitin kapag sinusubukang i-cut ang paggamit ng Internet; manatili sa online na mas mahaba kaysa sa orihinal na inilaan; pagkawala ng isang makabuluhang relasyon, trabaho, o oportunidad sa edukasyon; namamalagi sa iba upang maitago ang lawak ng pakikilahok sa Internet; at paggamit ng Internet upang makatakas mula sa mga problema o upang mapawi ang isang dysphoric na kalooban. Ito ay itinuturing na pagkagumon kapag ang 5 o higit pang pamantayan ay naroroon sa loob ng isang panahon ng 6-buwan [8,9].

Ibinigay na walang opisyal na pamantayan sa pagsusuri, napatunayan ng mga mananaliksik ang ilang mga instrumento upang masuri ang IA, at ang iba't ibang mga rate ng pagkalat ng internasyonal ay nag-iiba-iba. Ang mga pinaka-ginagamit na mga talatanungan ay ang mga sumusunod: ang Pagsubok sa Young Internet Addiction (IAT) [10], ang Compulsive Internet Use Scale (CIUS) [11], ang labis na paggamit ng Internet Scale (EIU) [12], ang Suliraning Gumagamit ng problemang Internet (PIUQ)13], ang Chen Internet Addiction Scale (CIAS) [14], Ang Addiction Profile Index Internet Addiction Form-Screening Bersyon (BAPINT-SV) [15], ang Scheme ng Pagkakahumaling sa Internet (scale sa KS)16], at Young's Diagnostic Questionnaire (YDQ) [8]. Alinsunod dito, ang mga rate ng laganap sa buong mundo ng IA ay naiiba nang malaki at saklaw, humigit-kumulang, mula sa 1.0% hanggang 18.7% [17].

Ang mga karamdaman sa pagkabalisa ay nagbabahagi ng mga tampok ng labis na takot at pagkabalisa at mga kaugnay na mga gulo sa pag-uugali. Ang mga sintomas na ito ay nagdudulot ng malaking pagkabalisa sa panlipunan, trabaho, o iba pang mga lugar na gumagana. Ang panic disorder (PD) ay nagsasangkot sa paulit-ulit na hindi inaasahang pag-atake ng sindak na nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pag-agos ng matinding takot na umabot sa isang rurok sa ilang minuto, sinamahan ng mga sintomas ng pisikal at nagbibigay-malay tulad ng palpitations, pawis, sakit ng dibdib, takot na mawalan ng kontrol, takot sa pagkamatay. nanginginig, at pagduduwal. Ang pangkalahatang sakit sa pagkabalisa (GAD) ay nagsasangkot ng labis na pagkabalisa at nag-aalala tungkol sa pang-araw-araw na mga gawain na nahihirapang kontrolin ng pasyente at nauugnay sa madaling pagkapagod, pagkamayamutin, pag-igting ng kalamnan, kaguluhan sa pagtulog, kahirapan sa pag-concentrate, at pagkabalisa [6].

Ang mga taong may maraming dependencies tulad ng alkohol, sigarilyo, gamot, pagkain, at kasarian ay may mas mataas na peligro ng pagbuo ng IA, dahil natutunan nilang harapin ang pagkabalisa at paghihirap sa pamamagitan ng sapilitang pag-uugali [18]. Ang mga indibidwal na may IA ay karaniwang may comorbid psychiatric disorder at ang asosasyong ito ay nagpapalala sa paggamit ng Internet; ang relasyon sa pagitan ng IA at ilang mga sakit sa saykayatriko ay makabuluhan at nagising ang interes sa akademiko. Naiugnay ng mga mananaliksik ang IA sa pagkalumbay [19,20-22], kakulangan sa atensyon at hyperactivity [23-25], pangkalahatang pagkabalisa karamdaman at panlipunang pagkabalisa karamdaman [23,26-28], dysthymia [26], karamdaman sa paggamit ng alkohol [29], karamdaman sa pagkain [30], obsitive compulsive personality disorder, borderline personality disorder at maiwasan ang pagkatao disorder26], at hindi pagkakatulog [31]. Iminungkahi ng ilang mga mananaliksik na ang IA ay maaaring isang sintomas ng isa pang diagnosis tulad ng pagkabalisa o pagkalungkot at hindi isang magkakahiwalay na karamdaman [4,32], at naihambing ang IA sa salpok ng control disorder [2,33-35]; gayunpaman, ang iba ay nagtalo na ang IA ay dapat masuri bilang pangunahing karamdaman [10,36].

Ang mga comorbidities na ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa paggamot ng IA, na dapat bigyang-diin ang kalagayan ng saykayatriko at gamutin ang mapang-abuso na paggamit ng Internet [19]. Itinampok ng mga pag-aaral na ang IA ay nagdudulot ng pinsala sa mga aspetong panlipunan, pisikal, at kaisipan sa buhay, pagbuo ng pagkawala ng trabaho, diborsyo, hindi pagkakasundo ng pamilya, paghihiwalay sa lipunan, kabiguang pang-akademiko, pag-abanduna o pagpapatalsik mula sa paaralan [37,38], hindi pagkakatulog, sakit ng musculoskeletal, sakit ng ulo sa pag-igting, sakit sa nutrisyon, pagkapagod, at malabo na paningin [31] at mga kapansanan sa cognitive tulad ng pag-iingat, kahirapan sa pag-concentrate, pagpapaliban, at hindi kumpletong mga gawain [39,40].

Treatment

Ang ilang parmasyutiko41,42] at psychotherapeutic [4,18,43-46] ang mga paggamot ay iminungkahi at inirerekomenda para sa IA kapwa nang magkahiwalay at magkasama [47]. Ang sobrang pagkagumon at ang IA ay maaaring magbahagi ng parehong mekanismo ng neurobiological, kaya sa diwa na ito, ang nakakahumaling na mga gamot sa pag-uugali ay makakatulong sa iba pang mga dependencies [3]. Mga gamot tulad ng escitalopram [48], citalopram [49], bupropion [41,50], olanzapine [51], quetiapine [52], naltrexone [53], methylphenidate [54], at memantine [55] lahat ay ginamit upang gamutin ang IA.

Ang kognitive-behavioral therapy (CBT) ay ipinakita na epektibo sa paggamot sa IA at iminungkahing sa maraming pag-aaral [18,43,56-58]. Itinampok ng CBT ang kaugnayan sa pagitan ng mga saloobin, emosyon, at pag-uugali, at tinuruan ang mga pasyente na bigyang pansin ang mga ito at maging handa na makilala ang nakakahumaling na pag-uugali na nag-trigger sa pamamagitan ng kanilang mga saloobin at damdamin. Itinuturo ng mga psychotherapist ng CBT ang mga estilo ng pagkaya, at itaguyod ang pagsunod sa paggamot, pagbabago ng mga pag-uugali, at pumipigil sa mga relapses [58]. Bilang isang paggamot para sa IA, iminungkahi ng ilang mga mananaliksik ang tradisyonal na CBT [43,44,59-62], CBT at pagpapayo [63], CBT na may electroacupuncture (EA) [64,65], CBT at panayam sa pakikipanayam (MI) [66], CBT at gamot [59,61,67], nagbibigay-malay o pag-uugali therapy [68], at isang binagong programa ng CBT na may pamagat na panandaliang paggamot ng pagkagumon sa Internet at computer (STICA) na may mga interbensyon ng indibidwal at grupo [44].

Ang psychotherapy ng grupo at ospital para sa detoxification ay mga modelo din ng paggamot para sa IA [5]; Bilang karagdagan, ang mga pamamaraang multimodal gamit ang CBT, psychotherapy kasama ang mga pamilya, paggamot ng comorbidities, gamot, at pag-ospital ay inirerekumenda din [69].

Samakatuwid, ang pangunahing layunin ng pag-aaral na ito ay upang masubukan ang bisa ng isang paggamot para sa PD o GAD at IA na kinasasangkutan ng parmasyutiko at binagong CBT. Ang isang pangalawang layunin ay upang makabuo ng data sa pananaliksik ng klinikal upang pagwasto ang pagkilala sa IA bilang isang pagkagumon sa pag-uugali at tiyakin ang likas na relasyon sa pagitan ng mga karamdaman sa pagkabalisa at IA.

Pamamaraan

Ang mga pamantayan sa pagsasama ay pinagtibay ay ang mga sumusunod: (1) mga pasyente sa pagitan ng 18 at 65 taong gulang na may IA; (2) isang diagnosis ng PD o GAD sa pamamagitan ng Mini International Psychiatric Interview (MINI), at nakumpirma ng isang psychiatrist; (3) na dumalo at nakumpleto ang paunang pakikipanayam; at (4) pagkakaroon ng sapat na kakayahang nagbibigay-malay upang maunawaan ang mga tagubilin. Ang mga pasyente na hindi marunong magbasa o sumulat, o nagkaroon ng patolohiya ng Axis II [6], ay hindi kasama.

Ang pag-aaral na ito ay naaprubahan ng Komite ng Etika ng The Federal University ng Rio de Janeiro, CAAE 2704531460000526. Ang lahat ng mga pasyente ay pumirma ng isang form ng pahintulot at dumalo sa Laboratory of Panic and Respiration sa Institute of Psychiatry ng Federal University of Rio de Janeiro (IPUB / UFRJ).

Lahat ng mga pasyente ay naghahanap ng paggamot para sa mga sintomas ng pagkabalisa. Sa screening, tumugon sila sa mga sumusunod na kaliskis: MINI 5.0 [70], ang Hamilton Pagkabalisa Rating Scale (HAM-A) [71], ang Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) [72], Scale sa Pangkalahatang Pangkalahatang Panturo (CGI) [73], at ang Young Internet Addiction Test (IAT) [10]. Nasuri ang IA sa pamamagitan ng IAT (mga marka sa itaas ng 50), habang ang mga karamdaman sa pagkabalisa ay nasuri ng isang psychiatrist. Inanyayahan ang mga pasyente na lumahok sa pag-aaral na ito at maipasa para sa pharmacotherapy at isang binagong CBT protocol.

Ang mga pasyente ay nasuri ng isang psychiatrist sa simula ng paggamot, pinahihintulutan na kumuha ng gamot na inireseta ng psychiatrist sa panahon ng paggamot, at sinamahan ng isang psychiatrist sa buong paggamot.

Ang lahat ng mga pasyente ng 39 ay sumailalim sa psychotherapy (nabagong CBT), na isinasagawa isang beses sa isang linggo para sa 10 linggo. Ang pokus ay upang turuan ang mga pasyente kung paano pamahalaan ang mga sintomas ng pagkabalisa nang hindi gumagamit ng Internet, at upang maitaguyod ang malay na paggamit ng Internet. Sinusundan ng Psychotherapy ang mga phase ng 4: psychoeducation tungkol sa pagkabalisa at paggamit ng Internet, pag-cognitive reappraisal, pag-uugali sa pag-uugali, at pag-iwas sa pagbabalik (Table 1).

  

‎Tingnan ang table na ito

 

Ang unang yugto ng psychotherapy ay tumatagal ng mga sesyon ng 3 at nakatuon sa psychoeducation tungkol sa mekanismo ng pagkabalisa, pagkilala sa mga nakakatakot na sitwasyon, at mga nag-trigger na nagpapataas ng pagkabalisa at may problemang paggamit sa Internet. Ang pokus ay sa pagtuturo ng retraining ng paghinga sa pamamagitan ng mga ehersisyo at diskarte sa paghinga, nang hindi gumagamit ng Internet upang harapin ang mga nag-aalala na mga saloobin at sitwasyon. Sa panahong ito, natututo ng mga pasyente na kilalanin at tanggapin ang mga emosyon at itigil ang pakikipaglaban sa kanilang pagkabalisa. Nauunawaan ng mga pasyente ang kanilang pagkabalisa at ang kaugnayan nito sa paggamit ng Internet sa pamamagitan ng pagsubaybay sa sarili ng kanilang paggamit sa Internet sa mga sitwasyong kinasasangkutan ng pagkabalisa. Ang iba pang mga kadahilanan sa pagpapanatili na may kaugnayan sa pag-abuso sa Internet at pagkabalisa ay na-explore din. Ang mga salik na ito ay maaaring magsama ng mga personal, kalagayan, panlipunan, saykayatriko, o mga kondisyon sa trabaho. 

Ang ikalawang yugto ay nauugnay sa cognitive reappraisal ng pagkabalisa at paggamit ng Internet. Sa yugtong ito, iniisip ng mga pasyente ang tungkol sa kanilang pang-araw-araw na paggamit sa Internet, mga kognisyon na kasangkot sa paggamit na ito, at pagkabalisa. Natutukoy ang mga pagbuo ng nagbibigay-malay at nauunawaan ng pasyente na ang mga pagbaluktot tulad ng mga sumusunod ay nag-aambag sa kanilang labis na paggamit ng Internet: "Ilang minuto pa sa Internet ay hindi ako makakasama"; "Kailangan kong sagutin agad ang aking mga kaibigan, kung hindi, hindi nila ako patatawarin"; "Kung ang aking mga kaibigan ay hindi nagbibigay ng" gusto "sa aking mga post o sa aking mga larawan, ito ay senyales na hindi nila ako gusto o gumawa ako ng mali"; at "Kung hindi ako kumalas sa Internet, makakalimutan ko ang mahahalagang bagay dahil ang pinakamahusay na mga bagay ay nasa Internet." Lahat ng mga saloobin na may kaugnayan sa pagkabalisa at paggamit ng Internet ay muling naayos at ang mga bagong kaisipan ay iminungkahi; ang mga alternatibong paniniwala ay nabuo sa mga sesyon ng 2.

Ang ikatlong yugto (3 session) ay nagsasangkot ng pagbabago sa pag-uugali na may pagkakalantad sa mga natatakot / ansiogenikong sitwasyon, pagsasanay sa pamamahala ng oras, at mungkahi ng isang talaarawan ng paggamit sa Internet. Ang pagbabago sa pag-uugali ay nagsasangkot ng paglabag sa mga gawain sa paggamit ng Internet, at kasama ang pagbabago ng mga paraan ng pakikitungo sa pamilya, mga kaibigan, mga aktibidad sa lipunan, ehersisyo sa katawan, at iba pang mga aspeto ng buhay. Ang lahat ng mga sangkap ng mga sitwasyon ay nasuri, at pinalitan o tinanggal kung kinakailangan upang gawin ang mga bagay na naiiba at matagumpay na mabago ang mga lumang paraan ng paggana. Ang isa pang mahalagang elemento ng yugtong ito ay ang pagpasok ng mga positibong emosyon sa pang-araw-araw na gawain upang mabuo ang mga kasanayan sa lipunan, upang maitaguyod ang mas kaunting paggamit sa Internet at higit pang mga pakikipag-ugnay sa personal na tao. Ayon sa positibong sikolohiya, ang pagpapahusay ng positibong damdamin ay nagdaragdag ng tibay, na tumutulong upang mabawasan ang mga palatandaan at sintomas ng pagkabalisa at pagkalungkot at maiwasan ang pagbagsak [74].

Ang ika-apat na yugto ay tumatagal ng mga sesyon sa 2 na may pagtuon sa patuloy na paggaling at pag-iwas sa pag-iwas sa pamamagitan ng pagpapatibay ng mga bagong paniniwala at pag-uugali, at mga kasanayan sa lipunan tulad ng assertiveness, paglutas ng problema, komunikasyon sa pandiwang, at empatiya. Mga nakamit / pagpapabuti ay nakarehistro sa isang kard (nakamit na kard) at hinihikayat ang mga pasyente na magpatuloy sa pagsasagawa ng kanilang natutunan sa psychotherapy. Sa huling sesyon, ang mga boluntaryo ay tumugon sa parehong mga kaliskis na ginamit sa pagsisimula ng paggamot (IAT, HAM-A, HAM-D, at CGI), upang mag-follow up at mapatunayan ang mga pagpapabuti sa mga marka ng scale. Bilang karagdagan sa mga pagpapabuti sa mga marka ng scale, ang iba pang mahahalagang pamantayan ay nabawasan ang oras na ginugol sa Internet, nadagdagan ang mga personal na pakikipag-ugnayan, at lalo na, nabawasan ang pangangailangan na gamitin ang Internet upang makatakas mula sa mga problema o pamahalaan ang pagkabalisa.

resulta

Ang bukas na pag-aaral ng pagsubok na ito ay iminungkahi na mga interbensyon sa parmasyutiko at psychotherapeutic upang gamutin ang mga pasyente na nasuri na may PD o GAD at IA. Sa una, ang mga pasyente ng 41 ay tumupad ng pamantayan at napili upang makatanggap ng paggamot sa psychotherapy para sa PD o GAD at IA; gayunpaman, dalawa ay hindi nagpatuloy sa paggamot (isang 33-taong-gulang na lalaki na taxi driver na may PD at IA na lumipat sa ibang estado pagkatapos ng ikatlong sesyon; at isang 36-taong gulang na babae na may PD at IA pati na rin ang iba pang mga diagnosis tulad nito bilang isang karamdaman sa pagkain at paulit-ulit na pagkalungkot, na dumalo lamang sa mga sesyon ng 2 ng psychotherapy). Ang iba pang mga pasyente ng 39 ay dumalo sa lahat ng mga sesyon; mga katangian ng demograpiko ay ipinakita sa Table 2.

Inireseta ng mga psychiatrist ang mga gamot upang gamutin ang PD o GAD at IA. Ang ilan sa mga gamot na ginamit ay antidepressants tulad ng fluoxetine, sertraline, venlafaxine, desvenlafaxine, paroxetine, escitalopram, zolpidem, at duloxetine; anxiolytics tulad ng clonazepam at alprazolam; psychostimulants tulad ng methylphenidate; at antipsychotics tulad ng quetiapine.

Sa mga pasyente ng 39, ang 25 ay nasuri na may PD at 14 kasama ang GAD, bukod sa pagkakaroon din ng IA. Bago ang paggamot, ang mga antas ng pagkabalisa sa HAM-A iminungkahing matinding pagkabalisa, na may average na marka ng 34.26 (SD 6.13); pagkatapos ng paggamot, ang average na marka ay 15.03 (SD 3.88). Ang average na marka ng IAT sa simula ng paggamot ay 67.67 (SD 7.69), na nagpapahiwatig ng may problemang paggamit sa Internet; pagkatapos ng mga sesyon, ang average na marka ng IAT ay 37.56 (SD 9.32), na nagpapahiwatig ng katamtaman na paggamit ng Internet at isang makabuluhang pagpapabuti sa pagkagumon. Ang nangangahulugang marka ng HDRS sa baseline ay 16.72 (SD 5.56), nagmumungkahi ng banayad na pagkalumbay, samantalang pagkatapos ng paggamot ang mean score ay 7.28 (SD 2.52), na nagpapahiwatig ng walang pagkalumbay. Mga Resulta ng t mga pagsusulit na paghahambing ng mga marka bago at pagkatapos ng paggamot ay naiulat sa Table 3.

  

‎Tingnan ang table na ito

 

  

‎Tingnan ang table na ito

 

Ang pagkakaugnay sa pagitan ng mga marka ng scale ay kinalkula din. Ang ugnayan sa pagitan ng mga marka sa IAT at HAM-A ay .724, sa pagitan ng mga marka sa HAM-A at HDRS ay .815, at sa pagitan ng mga marka sa IAT at HDRS ay .535.

Sa pagtatapos ng psychotherapy, ang lahat ng mga pasyente ay nadama ng napaka positibo tungkol sa kanilang paggamot at lubos na tiwala, matapos mabawi ang kanilang buhay sa lipunan. Nagpakita ang mga pasyente ng mga pagpapabuti sa mga sintomas ng pagkabalisa at pamamahala ng pagkabalisa nang walang paggamit ng Internet. Ang paggamit ng Internet pagkatapos ng paggamot ay naging malay at lahat ng mga pasyente ay inuri bilang banayad na mga gumagamit. Ang mga nagawa na ito ay nagpapakita na ang mga pasyente ay nakapagpapagaling sa malusog na paggana.

Pagtalakay

Sa kasalukuyang pag-aaral, inilarawan ng mga may-akda ang isang protocol para sa binagong paggamot ng CBT, sinuri ang mga epekto ng paggamot na ito at parmasyutiko sa 39 mga pasyente na may PD / GAD at IA, at sinuri ang kaugnayan sa pagitan ng pagkabalisa at IA. Sa kabila ng kontrobersya tungkol sa pagkilala sa IA bilang isang opisyal na karamdaman, ang mga mapanganib na epekto ng pagkagumon sa pag-uugali na ito ay naka-highlight sa maraming pag-aaral [75-80]. Ang psychotherapy protocol ay ipinakita na maging epektibo sa paggamot ng pagkabalisa at IA, dahil ang lahat ng mga pasyente ay natutunan upang pamahalaan ang pagkabalisa nang walang Internet at nagpakita ng malay na paggamit sa pagtatapos ng mga sesyon.

Maraming mga pag-aaral ang nakumpirma ang kaugnayan sa pagitan ng depression at IA [19-23,27]; gayunpaman, kakaunti ang pag-aaral na ginalugad ang kaugnayan sa pagitan ng pagkabalisa at IA [26,81,82]. Ipinapahiwatig ng mga pag-aaral sa imaging ang parehong mga pag-andar ng IA upang mapanghawakan ang control disorder; ang magnetic resonance imaging ay nagpakita na ang mga lugar na naaktibo kapag ang isang indibidwal na may IA ay may pag-uudyok na gamitin ang Internet ay ang parehong mga lugar na naaktibo ng mga nakakahumaling na sangkap [5]. Kasabay nito, ang pagkabalisa ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagtaas ng paggamit ng Internet at pagpapalakas sa pagkagumon. Ang mga may-akda ay binigyang diin ang ugnayan sa pagitan ng mga karamdaman ng pagkabalisa at IA sa pamamagitan ng pagpapakita ng ugnayan (.724), na sumasalamin sa katotohanan na ang mga paniniwala at pag-uugali na may kaugnayan sa pagkabalisa ay may mahalagang epekto sa paggamit ng Internet at pakikipag-ugnay sa mundo.

Ang mga nakaraang paggamot para sa IA ay inilarawan sa panitikan tulad ng CBT [45,56,60,83], CBT at gamot [59,67,68], at mga programang multimodal na kinasasangkutan ng therapy sa indibidwal at pangkat, pagpapayo, at therapy sa pamilya [44,61,84].

Ang isang limitasyon ng pag-aaral ay ang maliit na laki ng sample (mga kalahok ng 39); Gayunpaman, ipinakita ng mga resulta ang pagiging epektibo ng iminungkahing paggamot, kapwa sa pagbabawas ng mga sintomas ng pagkabalisa at pagtaguyod ng malusog na paggamit ng Internet, upang mapabuti ang IA sa mga pasyente. Bukod dito, ang pag-aaral na ito ay ang unang nai-publish na pananaliksik sa paggamot ng IA sa isang populasyon ng Brazil.

Ang hinaharap na pananaliksik ay dapat makilala ang mga posibleng paggamot para sa IA gamit ang mga bagong diskarte at pamamaraang, tulad ng gestalt, pagpapayo, pamilya therapy, pag-iisip, psychodynamic therapy, positibong sikolohiya, at paggamot ng transdiagnostic. Ang pagsisiyasat at pagsusuri ay dapat ding isagawa upang makabuo ng mga bagong paggamot para sa mga tiyak na populasyon kung saan ang IA ay may nakakapinsalang epekto, tulad ng mga mag-asawa na may mga problema sa pag-aasawa, mga indibidwal na nagdurusa sa hindi pagkakatulog, mga indibidwal na may karamdaman sa kakulangan sa atensyon, at mga indibidwal na may iba pang nakakahumaling na pag-uugali, tulad ng paninigarilyo, paggamit ng droga, pagkain, kasarian, o pamimili.

Iminumungkahi ng aming mga natuklasan na ang pharmacotherapy at ang binuo na protocol ng psychotherapy sa paggamot ng mga pasyente na may pagkabalisa at IA ay mga epektibong diskarte. Ang pagpapabuti ay kapansin-pansin dahil sa kumpletong pakikipag-ugnayan ng mga pasyente sa therapy, na nag-ambag sa tagumpay ng paggamot mula sa isang pag-uugali sa pag-uugali, at nagbigay ng tiwala sa mga pasyente na magpatuloy at pamahalaan ang paggamit ng Internet sa kanilang buhay.

Ang pagdaragdag ng IA sa buong mundo at sa ilang mga bansa, tulad ng Timog Korea at Tsina, ito ay itinuturing na isang kalagayang pangkalusugan. Sa ganitong kahulugan, ang mga epektibong paggamot ay dapat na iminungkahi at naiulat na nagsusulong ng malay-tao na paggamit ng Internet, at kasangkot sa pagpapahalaga sa pamilya, mga kaibigan, isang buhay sa lipunan, at pisikal na ehersisyo. Tulad nito, dapat magkaroon ng kamalayan ang paggamit ng Internet upang hindi maging pang-aabuso, at ang pakikipag-ugnay sa Internet ay dapat palakasin at palawakin ang mga pakikipag-ugnay sa personal na tao.