Isang Kasalukuyang Pag-unawa sa Behavioural Neuroscience ng Compulsive Sexual Behavior Disorder at Problema na Paggamit ng Pornograpiya (2018)

Oktubre 2018, Kasalukuyang Mga Ulat sa Neuroscience sa Kasalukuyang

Rudolf Stark, Tim Klucken, Marc N. Potenza, Matthias Brand, Jana Strahler

DOI: 10.1007/s40473-018-0162-9

abstract

Layunin ng Pagsusuri

Sa kamakailang inilabas na ikaapat na edisyon ng International Classification of Diseases (ICD-11), ang kompulsibong sekswal na pag-uugali ng disorder (CSBD) ay para sa kauna-unahang pagkakataon na kasama at inuri bilang isang disulse control disorder. Ang kasalukuyang ulat ay naglalayon sa pagbubuod ng mga resulta ng empiryo tungkol sa neurobiological underpinnings ng CSBD, kabilang ang paggamit ng problemang pornograpiya. Ang pananaw sa mga mekanistikong kadahilanan na pinagbabatayan ng CSBD ay maaaring magsulong ng pag-unlad ng mas epektibong nakakagaling na interbensiyon para sa mga taong apektado.

Kamakailang mga Natuklasan

Ang mga kamakailang pag-aaral sa neurobiological ay nagsiwalat na ang mapilit na sekswal na pag-uugali ay nauugnay sa binagong pagproseso ng sekswal na materyal at mga pagkakaiba sa istraktura ng utak at pag-andar.

Buod

Kahit na ang ilang mga neurobiological na pag-aaral ng CSBD ay isinasagawa sa petsa, ang kasalukuyang data ay nagmumungkahi ng neurobiological abnormalities na nagbabahagi ng mga pagkakapareho sa iba pang mga addiction tulad ng paggamit ng substansiya at mga problema sa pagsusugal. Kaya, ang umiiral na data ay nagpapahiwatig na ang pag-uuri nito ay maaaring mas mahusay na angkop bilang isang pag-uugali sa pag-uugali sa halip na isang disorder sa pagkontrol ng salpok.

Mga Keyword: Compulsive sexual behavior disorder Problemadong paggamit ng pornograpiya fMRI Hypersexuality Sekswal na adiksyon

pagpapakilala

Ano ba ang Compulsive Sexual Behavior Disorder?

Sa pagtatapos pa lamang ng ikalabinsiyam na siglo, inilarawan sa v. Krafft Ebing [ 1 ] ang satyriasis at nymphomania bilang mga anyo ng lalaki at babae, ayon sa pagkakabanggit, ng abnormal na sekswal na pagnanasa na nagreresulta sa mapilit na sekswal na pag-uugali (CSB). Sa katunayan, ang satyriasis at nymphomania ay partikular na nabanggit sa ikasampung edisyon ng International Classification of Diseases (ICD-10) sa ilalim ng F52.8 na may kodigo na 'other sexual dysfunction not due to substance or known physiological condition' [ 2 ]. Maaaring maitalo na ang CSB ay nakakuha ng mas maraming siyentipikong atensyon noong dekada 1970 at 1980 [ 3 , 4 ]. Dahil sa lumalaking availability ng high-speed Internet access, lalong tumaas ang interes sa akademya, at iminungkahi ng pananaliksik na maaaring itaguyod ng Internet ang iba't ibang aspeto ng CSB. Sa kanilang sample ng mga taong may CSB, natuklasan nina Reid at mga kasamahan [ 5 ] ang labis na masturbesyon (78%), panonood ng pornograpiya (81%), paggamit ng phone sex (8%) at cybersex (18%), pagbisita sa mga strip club (9%), at pakikipagtalik sa mga nasa hustong gulang na pumapayag (45%) bilang ang pinakalaganap na anyo ng CSB. Sa isang eksklusibong lalaking sample ng mga nagpapakilalang "mga adik sa seks", natagpuan nina Spenhoff et al. [ 6 ] ang mga maihahambing na bilang maliban sa casual sex na natagpuan lamang sa 20%.

Nagkaroon ng malaking debate tungkol sa kung ang non-paraphilic CSB ay maaaring tukuyin bilang isang karamdaman at, kung gayon, ano ang maaaring pinakaangkop na klasipikasyon [ 7 , 8 ]. Itinuturing ng ilang nangungunang pananaw ang CSBD bilang isang behavioral addiction [ 4 , 7 ], isang impulse-control disorder [ 9 ], sexual compulsivity [ 10 ], o hypersexuality [ 11 ]. Ang mga debateng ito ay maaaring pansamantalang natapos sa pagpapakilala ng ICD-11 noong 2018. Dito, ang diagnosis na compulsive sexual behavior disorder (CSBD) ay isinama sa kabanata ng impulse-control disorder (code 6C72). Sa kabila ng akademikong talakayan tungkol sa kung aling pamantayan ang dapat gamitin upang tukuyin ang CSBD at kung paano iiba ang CSBD mula sa non-disordered sexual behavior, mayroong ilang kasunduan sa mga pangunahing katangian: impaired control, ang paggamit ng sekswal na pag-uugali para sa mga layunin ng regulasyon ng emosyon, at ang patuloy na pakikilahok sa CSB sa kabila ng mga makabuluhang kapansanan sa personal, pamilya, panlipunan, edukasyonal, trabaho, o iba pang mahahalagang larangan ng paggana.

Gaya ng nailarawan kanina, ang mga tao ay maaaring dumaranas ng iba't ibang uri ng CSB. Maituturing na ang pinakakilalang pag-uugali—lalo na sa mga lalaki—ay ang panonood ng pornograpiya na may kasamang masturbesyon [ 5 ]. Samakatuwid, ang pananaliksik sa behavioral neuroscience gamit ang functional magnetic resonance imaging (fMRI) ay pangunahing nakatuon sa mga lalaking kalahok na dumaranas ng problematic pornography use (PPU). Kaya, ang kasalukuyang pagsusuri ay pangunahing tututok sa PPU kapag nagbubuod ng datos ng neuroimaging, at ang mga natuklasan mula sa pharmacological at iba pang neurobiological na pananaliksik ng CSB ay iuulat din (tingnan din halimbawa, [ 12 ]).

Ang Sekswal na Stimuli ay Nagpapasalamat

Kapag tinatanong ang mga tao tungkol sa kanilang mga nararamdaman kapag nanonood ng mga sekswal na materyal, mataas ang kanilang rating sa valence at arousal (hal., [ 13 ]). Ang huling 20 taon ng pananaliksik sa brain imaging ay nakabuo ng mahahalagang pananaw sa mga neural na tugon sa sekswal na materyal. Maraming meta-analysis at review [ 14 , 15 , 16 , 17 ] ang nagpapakita ng medyo pare-parehong larawan ng pagkakasangkot ng mga partikular na istruktura ng utak sa pagproseso ng sekswal na materyal. Isang modelo [ 15 ] ang nagsasabing apat na bahagi (cognitive, emotional, motivational, at autonomic at endocrine) ang nakaugnay sa mga partikular na istruktura ng utak. Sa loob ng motivational domain, ang mga istruktura ng utak na nauugnay sa mga pangunahing istruktura ng "reward system" ng tao, tulad ng ventral striatum (kabilang ang nucleus accumbens na hindi ginamit pagkatapos) at ang anterior cingulate cortex (ACC), ay naging pokus ng pag-aaral. Ang pagkakasangkot ng mga istrukturang ito ng utak ay maaaring maging batayan ng mga kapakipakinabang at nagpapatibay na katangian ng sekswal na materyal. Ang ganitong pagkakasangkot ay akma sa mga modelo ng ebolusyon dahil ang sekswal na stimuli ay dapat mag-udyok sa pag-uugali ng diskarte upang matiyak ang kaligtasan ng species.

Neurobiological Markers of CSBD

Binago ang Pagproseso ng Sekswal na Materyal sa CSBD

Ang pagproseso ng mga tahasang sekswal na materyal (SEM) sa CSBD na may kaugnayan sa pornograpiya ay sinisiyasat sa mga pag-aaral ng cue-reactivity. Ang konsepto ng cue-reactivity ay matagal nang sinisiyasat sa pananaliksik sa classical conditioning ng mga adiksyon sa droga [ 18 ]. Ang mga cue ay mga conditioned stimuli, na maaaring mga mood, konteksto, o iba pang stimuli, na paulit-ulit na iniuugnay sa paggamit ng droga (unconditioned stimuli). Ang mga cue ay nagiging mga predictor at trigger ng paggamit ng droga. Sa pag-unlad at pagpapanatili ng isang adiksyon, ang mga cue ay nagdudulot ng craving na malapit na nauugnay sa pagnanasa sa loob ng balangkas ng incentive-sensitization theory ng adiksyon [ 19 ]. Ang isang pangunahing tesis ng balangkas na ito ay ang paghiwalayin ang pagkagusto sa pagnanasa. Ipinapalagay ng teorya na sa simula ng pag-unlad ng isang adiksyon, ang hedonistic pleasure (=pagkagusto) ang nangingibabaw sa karanasan; kalaunan, ang taong adik ay nakakaranas ng pangangailangan para sa paggamit ng droga (=pagnanasa) na mas independiyente sa kasiyahan. Ipinahihiwatig ng datos na habang ang pagnanasa ay maaaring malapit na nauugnay sa mga mesolimbic dopamine pathway, ang pagkagusto ay hindi.

Sa konteksto ng CSBD na may kaugnayan sa pornograpiya, makatwirang tanong kung ang mga sekswal na pampasigla ay mga pahiwatig o mga walang kundisyon na pampasigla. Madalas itong binibigyang-kahulugan bilang mga pahiwatig bagama't ang materyal na ito ay malamang na mayroon ding mga walang kundisyon na katangian (para sa karagdagang talakayan sa paksang ito, tingnan ang [ 20 ]).

Sa nakalipas na dekada, naisagawa ang mga unang pag-aaral sa functional brain imaging. Ipinapakita ng mga pag-aaral na ito ang binagong pagproseso ng sekswal na materyal sa CSBD (Talahanayan 1 ).

Table 1

Kronolohikal na pangkalahatang-ideya ng pag-aaral ng fMRI na tumutukoy sa mga pagtugon ng neural na sinusukat sa pamamagitan ng antas ng oxygenation ng dugo na nakasalalay (BOLD) na senyas sa mga indibidwal na may mapilit na sekswal na pag-uugali disorder (CSBD) at mga paksa na walang CSBD (clinical studies). Bukod pa rito, ang mga pag-aaral ng fMRI na sinisiyasat sa mga sample na may panganib ng CSBD (subclinical studies) ay kasama. Sa karamihan ng mga pag-aaral, kasama lamang ang mga kalalakihan

pag-aaral	paksa	Eksperimento	Patikim	Mga pangunahing resulta
fMRI studies-clinical samples
Politis at iba pa [ 21 ]	reaktibo ng cue	pasibong gawain sa panonood • mga bloke ng mga larawan ng - gamot - pagkain - pera at pagsusugal - sekswal - neutral nilalaman • dalawang sesyon: ON o OFF L-Dopa na gamot	n = 12 (1 babae) na pasyente na may sakit na Parkinson at CSBD n = 12 (2 babae) na pasyente na may sakit na Parkinson ngunit walang CSBD Nasuri ang CSBD • checklist para sa hypersexuality • panayam sa klinikal tandaan: ang mga pasyente na may CSBD ay kumukuha ng mas maraming dopamine agonists at makabuluhang mas mababa L-DOPA kaysa sa mga pasyente na walang CSBD	independiyenteng ng ON o OFF L-Dopa na gamot: • mas malawak na mga tugon sa neural sa sekswal na mga larawan sa kaibahan sa mga neutral na larawan sa mga pasyente na may CSBD sa: - bilateral OFC, bilateral ACC, bilateral PCC, kaliwa amygdala, bilateral ventral striatum, bilateral Hypothalamus (ROI analyzes) - bilateral anterior PFC, bilateral SPL, karapatan IPL (buong pag-aaral ng utak) • mas mababang mga tugon sa neural sa mga sekswal na larawan sa kaibahan sa mga neutral na larawan sa mga pasyente na may CSBD sa: - Bilateral insula, right claustrum (pinag-aaralan ng buong utak)
Voon at iba pa [ 22 ]	reaktibo ng cue	pasibong gawain sa panonood • 9 s film clip: SEM, erotiko, hindi sekswal na paglabas, pera, walang kinikilingan • pangunahing kaibahan ng interes: 'SEM minus exiting videos'	n = 19 na heteroseksuwal na lalaking may CSBD (nakatuon sa online na pornograpiya) n = 19 na heterosekswal na lalaking walang CSBD Nasuri ang CSBD • Pagsusuri sa Seks sa Internet [ 23 ] • klinikal na panayam batay sa pamantayan ni Kafka [ 11 ] at mga panukat na inilarawan ni Reid [ 5 ]	• mas higit na sekswal na pagnanais bilang tugon sa SEM sa mga lalaki na may CSBD kumpara sa mga lalaki na walang CSBD • mas malawak na pagtugon sa SEM sa mga lalaki na may CSBD kumpara sa mga kalalakihang walang CSBD - dACC, kanang ventral striatum, tamang amygdala, karapatan substantia nigra (exploratory analysis) • mas mataas na ugnayan sa pagitan ng sekswal na pagnanais at functional na koneksyon sa pagitan ng dACC / kanang ventral striatum at dACC / right amygdala, at dACC / kaliwang substantia nigra (exploratory analysis) sa mga lalaki na may CSBD kumpara sa mga lalaki na walang CSBD
Seok at Sohn [ 24 ]	reaktibo ng cue	pasibong gawain sa panonood • Mga larawan ng SEM at hindi SEM	n = 23 heterosekswal na lalaking may CSBD n = 22 na heterosekswal na lalaking walang CSBD Nasuri ang CSBD • Pagsusuri sa Pagsusuri sa Adik sa Sekswal na Adik-R (SAST-R [ 25 ]), • Imbentaryo ng Hypersexual Behavior (HBI [ 26 ]) • panayam sa klinikal	• mas higit na sekswal na pagnanais bilang tugon sa SEM sa mga lalaki na may CSBD kumpara sa mga lalaki na walang CSBD • mas malawak na pagtugon sa SEM sa mga lalaki na may CSBD kumpara sa mga kalalakihang walang CSBD - kanan dACC, kaliwa at kanang thalamus, kaliwa caudate nucleus, kanang supramaginal gyrus, kanang dorsolateral prefrontal cortex • Ang lawak ng CSBD (sinukat ng SAST-R [ 25 ], HBI [ 26 ]) ay positibong nauugnay sa neural activation sa kanang thalamus at kanang dorsolateral prefrontal cortex Tandaan: medyo liberal na pagsubok ng statistical significance, ibig sabihin, walang pagwawasto ng FWE
Klucken at iba pa [ 27 ]	naaangkop na conditioning	kaugalian appetitive conditioning paradigm • mga may-kulay na mga parisukat bilang CS + at CS- • UCS: SEM larawan • 100% reinforcement	n = 20 lalaking may CSBD n = 20 lalaki na walang CSBD Nasuri ang CSBD • Mga pamantayan ni Kafka [ 11 ] • panayam sa klinikal	• mas mataas na natututuhang mga tugon sa CS + bilang kaibahan sa CS- sa mga lalaki na may CSBD kumpara sa mga lalaki na walang CSBD sa tamang amygdala • mas mababang functional na koneksyon sa pagitan ng ventral striatum at prefrontal cortex sa mga paksa na may CSBD kumpara sa mga lalaki na walang CSBD
Banca at iba pa [ 28 ]	mapagpakumbabang pag-aaral	kaugalian appetitive conditioning paradigm • Ang mga pattern ng kulay 6 ay nagsilbi bilang 2 × CS + sex, 2 × CS + pera, at 2 × CS- • pagkatapos ng CS + sex isang larawan ng isang hubad na babae ay lumitaw; pagkatapos ng CS + pera isang 1 pound simbolo ay iniharap, pagkatapos ng CS- isang kulay-abo na kahon ay ipinapakita • pagkalipol phase pagkatapos ng acquisition: walang premyo o kontrol ng larawan pagkatapos ng iba't ibang mga CS	n = 20 lalaking may CSBD n = 20 lalaki na walang CSBD Nasuri ang CSBD • Pagsusuri sa Seks sa Internet [ 23 ] • klinikal na panayam batay sa pamantayan ni Kafka [ 11 ] at mga panukat na inilarawan ni Reid [ 5 ]	• walang epekto sa grupo tungkol sa mga tugon ng neural patungo sa iba't ibang mga CS • Ang reaksyon patungo sa mga sekswal na larawan (pagkatapos ng CS + sex) ay mas mabilis na nabawasan sa mga lalaki na may CSBD kaysa sa mga lalaki na walang CSBD sa dACC • Ang mga lalaki na may CSBD sa paghahambing sa mga kalalakihan na walang CSBD ay nagpakita ng mas mataas na functional na pagkakakonekta sa pagitan ng dACC at ang kanang pantalong striatum at ang kaliwa at ang kanang hippocampus para sa mga huling pagsubok ng contrast na minus unang mga pagsubok ng pagkakalantad sa mga sekswal na larawan
Gola at iba pa [ 29 ]	reaktibo ng cue	insentibo pagkaantala gawain: • mga pahiwatig (control cue: simbolo ng isang bilog, monetary cue: sign ng dolyar, erotic cue: pictogram ng isang babae) nagsilbing mga signal upang makatanggap ng alinman (scrambled larawan) o pera (larawan ng halaga ng pera na kanilang napanalunan) (SEM larawan). Agarang paghahatid ng kinalabasan sa kaso ng paglutas ng isang target na diskriminasyon na gawain	n = 28 heterosekswal na lalaking may CSBD n = 24 na heterosekswal na lalaking walang CSBD Nasuri ang CSBD • Mga pamantayan ni Kafka para sa hypersexuality [ 11 ] • panayam sa klinikal • paggamot sa lahat ng tao na may CSBD	• mas maikli na beses sa reaksyon sa mga lalaki na may CSBD kaysa sa mga lalaki na walang CSBD sa erotikong mga pagsubok ngunit hindi sa mga pagsubok sa pera • mas malawak na mga tugon sa neural sa mga erotika sa mga lalaki na may CSBD kaysa sa mga kalalakihang walang CSBD sa kaliwa at ang kanang ventral striatum • walang mga pagkakaiba sa grupo sa mga pag-uugali at pang-neural na tugon patungo sa monetary cue • walang mga pagkakaiba sa grupo sa reaksyon sa mga larawan ng SEM (paghahatid ng gantimpala) Paalala: Tanging ang mga reaksyon ng kanan at kaliwang ventral striatum ang sinuri ( mga rehiyong interesante sa a priori )
fMRI - subclinical samples
Kühn at Gallinat [ 30 ]	reaktibo ng cue	pasibong gawain sa panonood • sekswal at di-sekswal na nakakalasing na mga larawan • harangan ang disenyo ng mga bloke ng paghahayag: - Mga sekswal na larawan - Mga di-sekswal na larawan - Pag-aayos	n = 64 na heterosekswal na lalaki na may malawak na hanay ng pagkonsumo ng pornograpiya independiyenteng variable: iniulat na mga oras ng paggamit ng pornograpiya bawat linggo	• negatibong ugnayan sa pagitan ng mga naiulat na oras ng paggamit ng pornograpiya bawat linggo at mga tugon sa neural patungo sa sekswal na stimuli sa kaliwang putamen
Brand at iba pa [ 31 ]	reaktibo ng cue	pasibong gawain sa panonood SEM na may • lalaki / lalaki na mga aktor • lalaki / babae na aktor • babae / babae na aktor • disenyo na may kaugnayan sa kaganapan • mga rating pagkatapos ng bawat pagtatanghal ng larawan sa mga dimensyon ng sekswal na pagpukaw, hindi kasiya-siya, pagkakalapit sa 'perpektong' larawan	n = 19 na heterosekswal na lalaki sample na may iba't ibang kalubhaan ng pagkagumon sa Internet Ang pagkaadik sa internet ay sinusukat ng Short Internet Addiction Test na binago para sa cybersex (s-IATsex) [ 32 ]	• Ang kalubhaan ng pagkagumon sa Internet ay nauugnay sa mga laki ng epekto ng ginustong materyal (babae / lalaki) ng kaibahan minus na hindi nakuha na materyal (lalaki / lalaki) 'sa pantal na striatum

FWE family-wise error, SEM sexually explicit material, mga rehiyon ng utak: dACC dorsal anterior cingulate cortex, PCC posterior cingulate cortex, OFC orbitofrontal cortex, IPL inferior parietal lobule, SPL superior parietal lobule

Sa kanilang mahalagang pag-aaral sa fMRI, inihambing nina Voon et al. [ 22 ] ang mga tugon sa mga SEM film clip at mga film clip na may kapana-panabik ngunit hindi sekswal na nilalaman sa mga lalaking kalahok na mayroon at walang CSBD. Ipinakita ng mga resulta na ang mga lalaking may CSBD ay nagpakita ng mas mataas na tugon sa blood oxygenation level-dependent (BOLD) sa reward system (ventral striatum, dorsal ACC) at amygdala kaysa sa mga malulusog na lalaking kontrol sa SEM. Dagdag pa rito, ang SEM ay nagdulot ng mas mataas na subhetibong sekswal na pagnanasa sa mga lalaking may CSBD kaysa sa mga lalaking walang CSBD. Sa isang katulad na pag-aaral nina Seok at Sohn [ 24 ], ang mga lalaking mayroon at walang CSBD ay tumingin sa mga larawan ng SEM at mga larawan ng positibong nakakapukaw na hindi sekswal na nilalaman. Muli, ang mga lalaking dumaranas ng CSBD kumpara sa mga wala ay nagpakita ng mas malaking BOLD na tugon sa SEM kumpara sa hindi sekswal na stimuli sa maraming rehiyon ng utak kabilang ang thalamus, dorsolateral prefrontal cortex, kanang supramaginal gyrus, dorsal ACC, at caudate. Ang mga subhetibong tugon ay nagpahiwatig din ng mas mataas na rating ng sekswal na pagnanasa na dulot ng SEM sa mga lalaking may CSBD kaysa sa mga lalaking walang CSBD. Ang mga resulta ng pag-aaral sa fMRI nina Brand et al. [ 31 •] ay nakaturo sa parehong direksyon: ang lawak ng mga sintomas na naiulat sa sarili ng pagkagumon sa pornograpiya sa Internet (subclinical male sample) ay may kaugnayan sa mga tugon sa neural patungo sa ginustong SEM (kumpara sa hindi ginustong SEM) sa ventral striatum.

Kabaligtaran ng mga ulat na ito, natuklasan nina Kuehn at Gallinat [ 30 ] ang isang negatibong ugnayan sa pagitan ng mga tugon ng neural sa SEM sa striatum (kaliwang putamen) at ang dami ng oras na ginugol sa panonood ng pornograpiya sa kanilang subclinical male sample. Binigyang-kahulugan ng mga may-akda ang kontra-intuitibong natuklasang ito bilang posibleng nauugnay sa isang proseso ng habituation na may kaugnayan sa madalas na pagkakalantad sa pornograpiyang stimuli. Sa isang nakapagbibigay-kaalamang pag-aaral ng fMRI, na naghiwalay sa mga rehiyon ng neural na nauugnay sa mga yugto ng anticipatory laban sa mga yugto ng consummatory, natagpuan nina Gola et al. [ 29 ••] ang maihahambing na mga tugon ng neural sa mga lalaking naghahanap ng paggamot para sa PPU at mga lalaking walang PPU nang tumingin sila sa mga sekswal na larawan. Gayunpaman, ang pagtingin sa mga stimuli (=mga pahiwatig) na humuhula sa presentasyon ng SEM (kumpara sa mga pahiwatig na humuhula sa mga gantimpalang pera) sa gawain ng incentive delay ay nagresulta sa mas mataas na mga tugon ng BOLD sa mga lalaking may PPU kaysa sa mga lalaking walang PPU sa kaliwa at kanang ventral striatum. Pinag-aralan nina Politis et al. [ 21 ] ang dalawang grupo ng mga indibidwal na may sakit na Parkinson, isa na may mga sintomas ng CSB at isa pa na may maihahambing na kalubhaan ng sakit na Parkinson ngunit walang mga sintomas ng CSB. Gaya ng tinalakay sa ibaba, ang CSB at iba pang mga pag-uugali at karamdaman sa pagkontrol ng impulso (na may kaugnayan sa pagsusugal, pagbili, at pagkain) ay naiugnay sa mga aspeto ng sakit na Parkinson kabilang ang paggamot nito [ 37 , 38 , 39 ]. Ang mga resulta ng kanilang pag-aaral sa fMRI ay nagpakita na ang mga tugon ng BOLD sa SEM ay mas mataas sa mga pasyenteng may Parkinson na may CSB kaysa sa mga pasyenteng walang CSB sa maraming rehiyon ng utak kabilang ang orbitofrontal cortex, ACC, posterior cingulate cortex, amygdala, ventral striatum, at hypothalamus [ 21 ]. Ang dalawang rehiyon kung saan ang mga pasyenteng may CSB ay nagpakita ng medyo mas kaunting activation ay ang insula at claustrum.

Bilang buod, karamihan sa mga pag-aaral sa fMRI na sumusuri sa cue reactivity sa CSBD ay nagsiwalat na ang mga tugon ng BOLD patungo sa SEM ay medyo mas mataas sa sistema ng gantimpala sa apektadong grupo [ 21 , 22 , 24 , 29 , 31 ]. Isang pag-aaral lamang [ 30 ] ang nagpakita ng kabaligtaran na relasyon sa pagitan ng tugon ng BOLD na nauugnay sa SEM sa kaliwang putamen at pagkonsumo ng pornograpiya, at wala ito sa isang sample na may CSBD.

Dahil ang mga proseso ng conditioning ay maaaring mahalaga sa pagpapaunlad ng CSBD, isinasaalang-alang din namin dito ang dalawang pag-aaral ng fMRI na sinisiyasat ang mga proseso ng conditioning conditioning sa CSBD.

Iniulat nina Banca et al. [ 28 •] na mas gusto ng mga lalaking may CSBD ang nobelang SEM at mga cue na nakakondisyon sa SEM sa mas malawak na lawak kaysa sa mga lalaking walang CSBD. Kasama rin sa pag-aaral na ito ang isang eksperimento sa fMRI sa differential appetitive conditioning. Bagama't walang nakitang epekto sa grupo patungkol sa mga nakakondisyong tugon ng BOLD, ang tugon ng BOLD sa dorsal ACC sa unconditioned SEM ay mas mabilis na nasanay sa grupo ng CSBD kaysa sa grupo ng paghahambing. Iminumungkahi ng mga natuklasan na ang function ng ACC ay nakakatulong sa habituation na nauugnay sa problematikong pagkonsumo ng pornograpiya. Sa isa pang eksperimento sa appetitive conditioning fMRI na may mga sekswal na larawan bilang unconditioned stimuli, natagpuan nina Klucken et al. [ 27 ] ang isang makabuluhang pagkakaiba sa mga nakakondisyong tugon ng BOLD sa amygdala sa pagitan ng mga lalaking mayroon at walang CSBD. Dagdag pa rito, naobserbahan nila ang nabawasang functional connectivity sa pagitan ng prefrontal cortex at ventral striatum sa grupo ng CSBD; ang mga natuklasang ito ay nagpapataas ng posibilidad na ang mga prefrontal-striatal circuit ay maaaring kasangkot sa cognitive control sa motivational brain circuitry sa CSBD gaya ng naiulat sa mga adiksyon sa droga [ 40 ].

Karagdagang mas malaki at paayon na mga pag-aaral ang kinakailangan upang magtiklop at pahabain ang pag-unawa sa mga proseso ng conditioning sa CSBD at kung paano ang iba pang mga phenomena (hal., Prefrontal control sa subcortical responsivity sa panahon ng regulasyon ng labis na pananabik) ay maaaring mahalaga upang isaalang-alang sa CSBD at paggamot nito.

Kabaligtaran ng mga pag-aaral sa fMRI na nagpapakita ng pagtaas ng mga tugon sa neural na dulot ng SEM sa CSBD, iniulat nina Prause et al. [ 41 ] ang nabawasang cue reactivity gaya ng ipinahiwatig ng pagbaba ng mga late positive potentials sa panahon ng electroencephalogram (EEG). Gumamit ang pag-aaral na ito ng isang passive viewing task na may mga emosyonal na larawan kabilang ang SEM. Bagama't may debate tungkol sa kung paano pinakamahusay na bigyang-kahulugan ang mga natuklasan [ 20 ], dapat ipaliwanag ng mga pag-aaral sa hinaharap ang mga posibleng pagkakaiba sa pagitan ng mga nakaraang pag-aaral sa fMRI at ng pag-aaral na ito sa EEG.

Bukod sa mga pag-aaral ng fMRI at EEG na inilarawan sa itaas, maraming pag-aaral sa pag-uugali ang sumuri sa mga aspeto ng neuropsychological ng CSBD, na maaaring magbigay ng karagdagang kaalaman sa mga saligan ng mga mekanismo na kasangkot sa CSBD. Iniulat nina Miner et al. [ 33 ] na 8 lalaking may CSBD ang nagpakita ng mas mataas na naiulat na impulsivity at response impulsivity sa isang Go/No-Go task kaysa sa 8 lalaking walang CSBD. Ang mga resulta ng isang pag-aaral ng behavioral dot-probe nina Mechelmans et al. [ 42 ] ay nagpahiwatig na ang mga lalaking may CSBD ay may mas mataas na attentional bias patungo sa SEM ngunit hindi patungo sa erotic stimuli kaysa sa mga lalaking walang CSBD. Gayunpaman, ang pagkakaibang ito ay naobserbahan sa panahon ng isang response window malapit sa presentasyon ng larawan, bago ang kumpleto o may kamalayang cognitive processing. Inihambing nina Messina et al. [ 43 ] ang mga executive function (hal., paggawa ng desisyon sa Iowa Gambling Task, cognitive flexibility sa Wisconsin Card Sorting Test) sa mga lalaking mayroon at walang CSBD bago at pagkatapos manood ng SEM. Ang mga lalaking may CSBD kumpara sa mga iyon ay gumawa ng mas di-kanais-nais na mga desisyon sa simula ng Iowa Gambling Task at nagpakita ng mas kaunting kakayahang umangkop sa kognitibo pagkatapos mapanood ang SEM. Naobserbahan nina Schiebener et al. [ 44 ] na sa isang sample ng 104 na lalaking nagsasagawa ng isang gawain sa pag-uuri na may mga sekswal o hindi sekswal na larawan, ang mga lalaking may tendensiya sa CSBD ay may mas kaunting balanseng pagganap sa mga sekswal at hindi sekswal na larawan, na may mga natuklasan na nagmumungkahi ng pag-iwas o paglapit sa SEM kaugnay ng mga tendensiya sa CSBD. Sa isa pang pag-aaral gamit ang isang Approach-Avoidance Task, ang mga indibidwal na may tendensiya sa adiksyon sa cybersex ay may posibilidad na umiwas o lumapit sa SEM [ 45 ]. Ang mga natuklasang ito ay nagmumungkahi ng heterogeneity kaugnay ng pagpapahayag ng mga pag-uugali kaugnay ng CSBD sa mga lalaki.

Mga Pagkakaiba ng Structural Brain sa CSBD

Sina Miner at mga kasamahan [ 33 ] ay nagsagawa ng isang pagsusuri ng diffusion tensor imaging (DTI) na naghahambing sa mean diffusivity at fractional anisotropy sa inferior at superior frontal area sa 8 lalaking may at 8 lalaking walang CSBD (Talahanayan 2 ). Kabaligtaran sa mga inaasahan batay sa mas mababang mean diffusivity sa inferior frontal areas sa mga impulse-control disorder (hal., [ 46 ]), natagpuan nila ang mas mababang mean diffusivity sa superior frontal areas. Natagpuan nina Schmidt et al. [ 34 ] ang mas malaking volume ng gray matter sa kaliwang amygdala na sinusukat ng voxel-based morphometry (VBM) sa mga lalaking may CSBD kumpara sa mga lalaking wala. Dagdag pa rito, nagkaroon ng nabawasang resting-state functional connectivity sa pagitan ng kaliwang amygdala at ng bilateral dorsolateral prefrontal cortex sa grupong may CSBD kumpara sa grupong wala. Ang resultang ito ay nagmumungkahi na ang mga impluwensya ng prefrontal regulatory sa mga emosyonal at motivational circuit ay maaaring mabawasan sa mga lalaking may CSBD, bagaman ang posibilidad na ito ay nangangailangan ng direktang pagsisiyasat. Sa isang mas bagong pag-aaral nina Seok at Sohn [ 36 ], ang mga volume ng kaliwang superior temporal gyrus at kanang gitnang temporal gyrus ay nabawasan sa mga lalaking may CSBD kumpara sa mga lalaking wala. Dagdag pa rito, ang mas mababang resting-state functional connectivity ay naobserbahan sa CSBD sa pagitan ng kaliwang superior temporal gyrus at parehong kaliwang precuneus at kanang caudate. Dahil ang volume ng gray matter ng kaliwang superior temporal gyrus at ang functional connectivity sa pagitan ng kaliwang superior temporal gyrus at kanang caudate ay negatibong nauugnay sa kalubhaan ng CSBD, iminungkahi ng mga may-akda na ang mga abnormalidad sa kaliwang superior temporal gyrus ay maaaring mahalaga sa CSBD. Sa kanilang subclinical male sample, iniugnay nina Kuehn at Gallinat [ 30 ] ang naiulat na oras ng pornograpiya bawat linggo sa volume ng gray matter at nakakita ng negatibong ugnayan sa kanang caudate. Dagdag pa rito, natuklasan nila na ang resting-state functional connectivity sa pagitan ng kanang caudate (seed region) at kaliwang dorsolateral prefrontal cortex ay negatibong nauugnay sa naiulat na oras ng pagkonsumo ng pornograpiya. Binigyang-kahulugan ng mga may-akda ang mga negatibong asosasyong ito bilang isang posibleng bunga ng matinding pagpapasigla ng sistema ng gantimpala, bagaman kinakailangan ang mga longitudinal na pag-aaral upang direktang suriin ang posibilidad na ito.

Table 2

Pag-aaral sa pagkakaiba sa istruktura sa pagitan ng mga lalaki na may CSBD at mga lalaki na walang CSBD (mga klinikal na pag-aaral) at mga kaugnay na pag-aaral (subclinical studies). Ang mga pag-aaral ay eksklusibo na sinisiyasat ang mga paksa ng lalaki

pag-aaral	Paksa at pamamaraan	Patikim	Mga pangunahing resulta
Mga klinikal na pag-aaral
Miner at iba pa [ 33 ]	Structural connectivity: DTI	n = 8 lalaking may CSBD n = 8 lalaki na walang CSBD Nasuri ang CSBD • ang pagkakaroon ng paulit-ulit at matinding sekswal na nagpapupukaw ng mga pantasya, panghihimok ng sekswal, o pag-uugali sa loob ng isang panahon na hindi bababa sa 6 na buwan na sanhi ng pagkabalisa o pagkasira • paggamot sa lahat ng tao na may CSBD	• Ang mga lalaki na may CSBD ay mas mapusok kaysa sa mga kalalakihang walang CSBD na nasusukat sa pamamagitan ng mga questionnaire at isang paradahan ng Go / No-Go • Ang ibig sabihin ng diffusivity ay mas mababa sa mga lalaki na may CSBD kaysa sa mga lalaki na walang CSBD sa mga superior na frontal na rehiyon Tandaan: ang pagsasabog na resulta ay salungat sa teorya na umaasa sa mas mataas na ibig sabihin ng diffusivity sa inferior frontal region
Schmidt at iba pa [ 34 ]	• dami ng grey-bagay: VBM • pagkakakonekta: nagpapahinga ng pagkakakonekta ng estado ng pagkakakonekta	n = 23 lalaking may CSBD (nakatuon sa paggamit ng online pornography) n = 69 na kalalakihan na walang CSBD ( n = 45 para sa mga pagsusuri sa estado ng pagrerelaks) Nasuri ang CSBD na may: • Mga pamantayan ni Kafka para sa hypersexuality [ 11 ] at mga pamantayan ni Carnes para sa sekswal na adiksyon [ 35 ] • panayam sa klinikal	• mas malaki ang natitirang amygdala na kulay-abo na dami ng tao sa mga lalaki na may CSBD kaysa sa mga lalaki na walang CSBD • pinababang resting estado ng pagkonekta sa pag-andar sa pagitan ng kaliwang amygdala seed at bilateral PFC (follow-up analysis ng VBM analysis) sa CSBD
Seok at Sohn [ 36 ]	• dami ng grey-bagay: VBM • pagkakakonekta: nagpapahinga ng pagkakakonekta ng estado ng pagkakakonekta	n = 17 na may CSBD n = 17 nang walang CSBD Nasuri ang CSBD na may: • Mga pamantayan ni Kafka para sa hypersexuality [ 11 ] at mga pamantayan ni Carnes para sa sekswal na adiksyon [ 25 ] • HBI [ 26 ] • panayam sa klinikal	• makabuluhang mas mababang dami ng kulay ng grey sa mga lalaki na may CSBD kumpara sa mga lalaki na walang CSBD sa kaliwang STG at ang tamang MTG • makabuluhang mas mababa ang resting-estado na functional na koneksyon sa mga lalaki na may CSBD kaysa sa mga lalaki na walang CSBD sa pagitan ng kaliwang STG (binhi) at iniwan ang precuneus at kanang caudate
Subclinical studies
Kühn at Gallinat [ 30 ]	• dami ng grey-bagay: VBM • pagkakakonekta: pagpapaandar ng estado na resting-estado	n = 64 na heterosekswal na lalaki na may malawak na hanay ng pagkonsumo ng pornograpiya independiyenteng variable: iniulat na mga oras ng paggamit ng pornograpiya bawat linggo	• makabuluhang negatibong ugnayan sa pagitan ng mga naiulat na oras ng pagkonsumo ng pornograpiya bawat linggo at ang dami ng tamang dami ng alkohol • negatibong ugnayan sa pagitan ng mga oras na iniulat ng pagkonsumo ng pornograpiya at ang pag-uugali ng pag-uugnay ng estado sa pagitan ng tamang striatum at kaliwang dorsolateral na PFC habang nagpapahinga ng estado fMRI

DTI diffusion tensor imaging, VBM voxel-based morphometry, mga rehiyon ng utak: PFC prefrontal cortex, MTG medial temporal gyrus, STG superior temporal gyrus

Kinuha na magkasama, ang unang natuklasan ay nagpapahiwatig na ang CSBD sa mga lalaki ay sinamahan ng mga pagbabago sa istruktura sa ilang mga rehiyon ng utak. Ang mga karagdagang pag-aaral ay dapat suriin kung ang mga naobserbahang pagkakaiba ay maaaring sumalamin sa mga sanhi o kahihinatnan ng pag-unlad ng CSBD.

Stress Hormones and CSBD

Sa isang sample ng CSBD sa Sweden, iniulat nina Chatzittofis et al. [ 47 ] ang isang dysfunction ng hypothalamic pituitary adrenal (HPA) axis sa mga lalaking may CSBD. Ang baseline cortisol at adrenocorticotropic hormone (ACTH) ay hindi naiiba sa pagitan ng mga lalaking mayroon at walang CSBD. Gayunpaman, pagkatapos ng isang dexamethasone suppression test, ang grupo ng CSBD ay mas malamang na magpakita ng non-suppression at mas mataas na antas ng ACTH kaysa sa grupong walang CSBD. Sa loob ng parehong sample, natagpuan ng mga mananaliksik ang isang pinababang antas ng methylation ng CRH gene sa grupo ng CSBD [ 48 ]. Ang mga resultang ito ay nagmumungkahi na ang regulasyon ng stress ay naproseso sa CSBD sa mga paraang naaayon sa iba pang mga kondisyon at pag-uugali sa pag-iisip kabilang ang depresyon, alkoholismo, at pagpapakamatay (tingnan, halimbawa, [ 49 ]).

Pagkatao ng Personalidad at CSBD

Ang ilang mga tendencies na may kaugnayan sa sekswalidad ay naiulat na mas mataas sa CSBD, kasama na ang sekswal na pagsisikip [50, 51], sekswal na pagganyak [27], at sekswal na paggulo [52, 53]. Ang mga pag-aaral sa hinaharap ay kailangang suriin ang moderating papel ng mga katangiang ito sa CSBD. Maraming mga pangkalahatang tendency na natagpuan na mataas sa CSBD kasama ang impulsivity [28, 42, 52, 54, 55], naghahanap ng bagong bagay [56], at mga paghihirap sa regulasyon ng emosyon [54, 57, 58], upang pangalanan lamang ang ilang mga kilalang mga domain. Bukod pa rito, ang masasamang karanasan sa pagkabata, lalo na ang interpersonal na karahasan at pang-aabusong sekswal, ay mukhang mas karaniwan sa mga taong may CSBD [59, 60, 61], at dapat isaalang-alang ang mga ito sa paggamot ng CSBD.

Genetika

Ang pananaliksik sa genetika ng CSBD ay pa rin sa kanyang pagkabata, na may mga pag-aaral hanggang sa petsa na higit sa lahat na nakatuon sa mga kandidato na gene, gumagamit ng mga maliliit na sample at hindi kabilang ang mga indibidwal na may CSBD (sa halip tinatasa ang iba't ibang mga sekswal na pag-uugali). Ang ilang mga pag-aaral ay napag-usapan ang polymorphisms na maaaring may kaugnayan sa dopamine function na may kaugnayan sa sekswal na pag-uugali. Halimbawa, ang isang pag-aaral ni Miller et al. [62] ay nagpakita na ang edad ng unang pakikipagtalik ay nauugnay sa mga alleles ng mga genre ng dopamine receptor DRD2 at sa pakikipag-ugnayan sa pagitan DRD1 at DRD2 alleles. Ng nota, ang lawak ng kung saan DRD2 ang mga natuklasan na nauugnay sa gene coding para sa D2 deptamine receptor bawat se ay naipagdebate na ibinigay, halimbawa, disequilibrium ng linkage ANKK1. Ang edad ng unang pakikipagtalik ay nakaugnay din sa isang dopamine D4 receptor gene (DRD4) polymorphism [63]. Dagdag dito, Ben-Zion et al. [64] natagpuan ang isang samahan ng isang DRD4 polymorphism at data ng palatanungan tungkol sa sekswal na pagnanais, pagpukaw, at pag-andar. Katulad nito, Garcia et al. [65] iniulat na ang DRD4 Ang polymorphism ay nauugnay sa mapanghimagsik na sekswal na pag-uugali at sekswal na pagtataksil. Beaver et al. [66] iniulat na isang polymorphism ng dopamine transporter gene (DAT1) ay nauugnay sa bilang ng mga kasosyo sa sekswal. Sa kabuuan, ang mga paunang pag-aaral ng mga kandidato ng gene na nakatuon sa posibleng dopamine na may kaugnayan sa allelic polymorphisms ay nagmumungkahi ng posibleng papel para sa mga gene na ito sa ilang mga sekswal na pag-uugali. Gayunpaman, ang pag-iingat ay pinahihintulutan sa mas malaking genetic na pag-aaral (halimbawa, pag-aaral ng pag-aaral ng genome na malawak (GWAS)) ay madalas na hindi nakakatagpo ng malakas na suporta para sa mga variant ng allelic na isinangkot sa mga pag-aaral ng mga kandidato ng gene. Isa sa mga ganitong GWAS kamakailan ay nakabuo ng mga natuklasan na nagmungkahi na ang mga gene na kasangkot sa peligrosong pag-uugali ng sekswal na may kaugnayan sa pag-aalala sa alkohol ay maaaring magkasabay sa mga nasasangkot sa mga karamdaman sa pagkatao at iba pang mga psychopathology at maaaring maging sensitibo ang mga ito sa kasarian / kasarian [67]. Higit pang mga pag-aaral ng ganitong uri na direktang sinisiyasat ang CSBD gamit ang GWAS at iba pang mga pamamaraan (hal., Mga polygenic risk score) ay kinakailangan.

Mga pananaw sa Neurobiological Underpinnings ng CSB mula sa Kaugnay na Mga Patlang sa Pananaliksik

Drug-Induced CSB

Ang dopaminergic at iba pang (eg, serotonergic) transmitter system ay maaaring mag-ambag sa CSBD. Ang mga dopamine agonist ay nauugnay sa CSB at iba pang mga pag-uugali ng pagkontrol ng salpok [68, 69, 70, 71, 72, 73, 74]. Gayunpaman, kung ang iba pang mga tampok ay lumitaw na naka-link sa CSB at iba pang mga pag-uugali ng pagkontrol ng salpok sa sakit na Parkinson, kabilang ang geographic na lokasyon at kalagayan sa pag-aasawa sa iba pang mga kadahilanan, ang etiology ng CSB sa Parkinson's disease ay malamang na kumplikado at multifactorial [75]. Higit pa rito, ang isa ay dapat maging maingat sa extrapolating mula sa isang sakit tulad ng Parkinson (na nauugnay sa makabuluhang dopamine pagkabulok) sa mga di-Parkinson populasyon. Ginagamit din ang dopamine agonists sa paggamot ng mga bukol ng pituitary gland at hindi mapakali ng mga binti, at ang mga ulat ng kaso ay nagpapahiwatig na ang mga gamot na ito (o ang mga kondisyon na ginagamot) ay maaaring paminsan-minsan ay nauugnay sa CSB (mga bukol ng pituitary gland: [76, 77, 78, 79]; paggamot ng hindi mapakali binti sindrom: [80, 81]). Bukod pa rito, ang mga ulat ng kaso ng inhibitor ng monoamine oxidase (safinamide [82] at rasagiline [83, 84]) na ginagamit sa paggamot ng sakit na Parkinson para sa hypersexuality. Mahalaga, ang isa ay dapat maging maingat sa pagbibigay-kahulugan sa mga datos mula sa mga ulat ng kaso at malalaking database batay sa mga ulat ng kaso tulad ng maraming mga kadahilanan (halimbawa, publisidad) ay maaaring bias ang naturang pag-uulat [85]. Dahil dito, ang maingat na isinasagawa ng malakihang pag-aaral ng klinikal na epidemiological ay kinikilala sa pagsisiyasat ng mga naturang bagay.

Mayroon ding mga ulat ng kaso para sa CSB na may kaugnayan sa paggamit ng mga psychostimulant (ampethamine [ 86 ], methylphenidate [ 87 ], at modafinil [ 88 ]), mga gamot na antiepileptic [ 89 ], at mga antidepressant (duloxetine [ 90 ] at venlafaxine [ 91 ]). Ang mga ulat ng CSB na may mga antidepressant ay maaaring nakakagulat dahil ang klase ng mga gamot na ito ay nauugnay sa hyposexual dysfunction. Mayroon ding mga ulat ng kaso na nag-uugnay sa mga atypical antipsychotic na gamot (risperidone [ 92 ], paliperidone [ 93 ], at aripiprazole [ 94 , 95 , 96 ]) sa CSB. Bagama't ang mga nabanggit na kaso ay nagmumungkahi na dapat subaybayan ng mga clinician ang CSB sa maraming populasyon ng pasyente na ginagamot gamit ang iba't ibang gamot, kinakailangan ang pag-iingat sa pagpapalawak ng mga ulat ng kaso sa mga mekanistikong interpretasyon sa kawalan ng mas malaki at mas direktang pag-aaral.

Pharmacological Treatment ng CSBD

Ang mga pag-aaral sa parmakolohikong paggamot ng mga CSB ay maaaring magmungkahi ng mga posibleng sistema ng neurotransmitter na pinagbabatayan ng CSBD. Ipinahihiwatig ng datos na tatlong magkakaibang klase ng gamot ang maaaring makabawas sa mga CSB (pangkalahatang-ideya [ 97 ]): (1) mga gamot na antidepressant na nakakaapekto sa dopaminergic, noradrenergic, at serotonergic transmission; (2) mga anti-androgen; at (3) mga gonadotropin-releasing hormone agonist. Ang huling dalawa ay pangunahing ginagamit sa mga kontekstong forensic dahil sa mataas na gastos at posibleng malaking masamang epekto ng mga gamot na ito. Gayunpaman, iniulat ni Safarinejad [ 98 ] ang mga positibong epekto sa isang open-label na pagsubok ng isang gonadotropin-releasing hormone (ibig sabihin, triptorelin) sa mga lalaking may nonparaphilic hypersexuality. Tila kinakailangan ang mga karagdagang kontroladong pag-aaral sa CSBD.

Ang mga kapaki-pakinabang na epekto ng mga selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)—na kadalasang ginagamit sa paggamot ng mga depressive, anxiety, at obsessive-compulsive disorders—sa mga CSB ay iminungkahi sa mga paunang pag-aaral ng citalopram [ 99 , 100 ], fluoxetine [ 101 ], at paroxetine [ 102 ]. Gayunpaman, kinakailangan ang mga randomized clinical trial upang masuri ang parehong panandalian at pangmatagalang bisa at kakayahang tiisin. Kaugnay nito, ang pag-aaral nina Gola at Potenza [ 102 ] ay nagtataas ng mga pagdududa tungkol sa mga pangmatagalang epekto sa teorya na ang gamot na pinag-aralan (paroxetine) ay maaari lamang mag-target ng isang subset ng mga katangian (hal., pagkabalisa o depresyon) na may kaugnayan sa pakikipag-ugnayan sa mga CSB.

May mga karagdagang ulat ng kaso tungkol sa mga posibleng positibong epekto ng opioid antagonist na naltrexone [ 103 , 104 , 105 ], mga beta blocker (sa isang autistic na lalaking kabataan [ 106 ]), mga atypical antipsychotic na gamot (clozapine [ 107 ]), mga cholinesterase inhibitor (sa Alzheimer disease [ 108 ]), at mga anticonvulsant/antimanic na gamot (topiramate [ 109 ]) sa paggamot ng mga CSB.

Iminumungkahi ng mga ulat sa kaso ang posibleng paglahok ng maraming neurotransmitter sa CSBD. Gayunpaman, kinakailangan ang mga random na klinikal na pagsubok ng placebo upang suriin ang pagiging epektibo at katatagan. Mahalaga ito dahil sa kasalukuyan ay walang mga gamot na may pahiwatig (hal., Sa pamamagitan ng US Food and Drug Administration) para sa CSBD.

CSBD at Co-occurring Disorders

Ang mga magkakasabay na sakit ay maaaring magbigay ng kaalaman sa mga neurobiological na saligan ng CSBD. Ang mga magkakasabay na sakit ay laganap sa CSBD at maaaring makaapekto sa kagalingan at gumagabay sa paggamot. Sa isang kamakailang online na pag-aaral, natuklasan nina Wery et al. [ 110 ] na 90% ng mga kalahok na may CSBD ay nag-ulat ng magkakasabay na mga diagnosis sa saykayatriko. Ang mga pinakakilalang magkakasabay na kondisyon ay maaaring kabilang ang mood, pagkabalisa, paggamit ng droga, at mga sakit sa pagkontrol ng impulso [ 111 , 112 ]. Ang mga sakit sa personalidad [ 113 , 114 ], sa paraang sensitibo sa kasarian [ 54 ], ay maaari ring madalas na kasabay ng CSBD.

CSB sa Neurological Sakit

Ang CSB ay isang klinikal na konsiderasyon sa maraming kondisyong neurolohikal. Ang CSB ay naobserbahan, halimbawa, sa dementia [ 115 , 116 , 117 ]. Sa paghahambing sa pagitan ng frontotemporal dementia at Alzheimer's disease, natuklasan nina Mendez at Shapira [ 118 ] ang CSB sa 13% ng mga pasyenteng may frontotemporal dementia ngunit wala sa mga pasyenteng may Alzheimer's disease. Bukod pa rito, may mga ulat ng kaso ng CSB sa mga indibidwal na may traumatic brain injuries [ 119 ], Huntington's disease [ 120 ], bipolar disorder (sa mga kababaihan) [ 121 ], multiple sclerosis [ 122 ], at Kluver Bucy syndrome [ 123 , 124 ]. Ang mga ulat sa Kluver Bucy syndrome ay nagmumungkahi ng pagkakasangkot ng temporal lobe sa CSB dahil ang Kluver Bucy syndrome ay may kasamang bilateral temporal lobe lesions. Ang papel ng temporal lobe sa CSB ay iminumungkahi rin ng mga natuklasan na ang mga tumor sa temporal lobe [ 125 ] at mga temporal lobe stroke ay maaaring magresulta sa CSB. Kaugnay nito, natuklasan nina Korpelainen et al. [ 126 ] ang pagtaas ng libido sa 10% ng mga pasyenteng na-stroke.

Ang data mula sa mga indibidwal na may mga sakit sa neurological ay nagpapahiwatig ng paglahok ng prefrontal cortex at temporal na umbok sa CSB. Ang mga natuklasan na ito ay tumutugon sa mga pag-andar ng mga rehiyon ng utak na ito sa emosyonal / pagganyak na pagpoproseso at emosyonal na regulasyon.

Konklusyon

Ang pagsasama ng CSBD sa ICD-11 ay nagpapabuti sa posibilidad na ang mga problema na naranasan ng mga indibidwal na may CSBD ay makikilala at makatanggap ng naaangkop na klinikal na atensyon. Ang pagkakaroon ng pangkaraniwang tinatanggap na diagnostic criteria para sa disorder na ito ay dapat tumulong sa pag-unlad ng epektibong sikolohikal at medikal na paggamot para sa CSBD. Ang pagpapaunlad ng epektibong paggamot ay mapadali sa pamamagitan ng pag-unawa sa mga sikolohikal at physiological na mekanismo na nagbigay sa CSB. Ang pag-aaral ng neuroscience sa pag-uugali ay mahalaga para mapabuti ang ating pagkaunawa sa mga proseso na nagpapatuloy sa pag-unlad, pagpapanatili, pagpapalala ng CSBD, at pagbawi mula sa CSBD. Sa bahagi dahil sa mga debate kung o hindi ang pag-uuri ng CSBD bilang isang karamdaman at kawalan ng karaniwang pamantayan sa diagnostic, ang mga pagsisikap ng neurobiological research ay limitado hanggang ngayon.

Bagaman medyo ilang pag-aaral ng neuroscience sa pag-aaral ay isinasagawa sa CSBD, ang ilang mga konklusyon ay maaaring iguguhit. Una, ang mga pag-aaral ng fMRI ay nagpapakita ng mga pagkakaiba sa mga lalaki na may at walang CSBD sa pagproseso ng sekswal na stimuli tulad ng ipinahiwatig ng binagong mga tugon sa BOLD sa "sistema ng gantimpala." Ng nota, ang karamihan sa mga pag-aaral ay nakatuon sa PPU sa mga heterosexual na lalaki, sa gayon ay nililimitahan ang pangkalahatan sa mas malawak na spectrum ng CSBs sa mas magkakaibang populasyon. Ang paglahok ng sistema ng gantimpala na sinusunod sa pag-aaral ng utak ng imaging hanggang sa petsa ay angkop sa mga pag-aaral mula sa larangan ng addiction.

Ang mga napag-alaman na summarized sa aming pangkalahatang-ideya ay nagpapahiwatig ng mga kaugnay na pagkakatulad sa mga pag-uugali na kaugnay sa pag-uugali at may kaugnayan sa substansiya, na nagbabahagi ng maraming abnormalidad na natagpuan para sa CSBD (tulad ng nasuri sa [127]). Bagaman lampas sa nasasakupan ng kasalukuyang ulat, ang substansiya at pag-uugali ng pag-uugali ay nailalarawan sa pamamagitan ng binagong reaktibiti ng cue na na-index ng mga subjective, behavioral, at neurobiological na mga panukala (mga overview at review: [128, 129, 130, 131, 132, 133]; alak: [134, 135]; kokain: [136, 137]; tabako: [138, 139]; pagsusugal: [140, 141]; gaming: [142, 143]). Ang mga resulta tungkol sa pagpapaandar ng estado na nagpapahinga ay nagpapakita ng pagkakatulad sa pagitan ng CSBD at iba pang mga adiksyon [144, 145]. Samakatuwid, ang hinaharap na pananaliksik ay dapat matukoy ang pinaka angkop na pag-uuri ng CSBD. Iyon ay, kung ito ay dapat na uriin bilang isang disorder ng pagkontrol ng salpok, tulad ng sa kasalukuyang ICD-11, o mas naaangkop na bilang isang pag-uugali ng pag-uugali. Ang naturang reclassification (mula sa kontrol ng salpok sa mga nakakahumaling na karamdaman) ay naganap sa disorder sa pagsusugal sa DSM-5 at ICD-11 batay sa umiiral na data. Tulad ng higit pang data na nakolekta sa CSBD, ang pag-uuri nito ay maaaring muling ibalik.

Habang ang makabuluhang pag-unlad ay ginawa sa pag-unawa sa CSB at CSBD, ang mga mahahalagang tanong ay mananatiling dapat matugunan. Halimbawa, ito ay isang bukas na tanong kung ang parehong mga proseso ng neurobiological ay kasangkot sa PPU kumpara sa iba pang mga CSB (hal., May problemang sekswal na pag-uugali na kinasasangkutan kaswal kasosyo). Dagdag pa, ang pinaka-pananaliksik ay nakatuon sa mga kabataan, heterosexual, puting mga lalaki. Ito ay nananatiling bukas na tanong kung ang parehong mga pathological mekanismo ay naroroon din sa iba pang mga grupo (hal., Matatanda, babae, homosexual, bisexual, transsexual o iba pang mga grupo, o non-puting indibidwal na may CSBD). Sa wakas, dahil sa kawalan ng internasyonal na tinanggap na diagnostic pamantayan para sa CSBD sa mga nakaraang taon (na ngayon ay nagbago sa ICD-11), walang mga maaasahang at wastong pagtasa ng pagkalat ng CSBD, sa ngayon. Habang nakolekta ang mga datos na ito, ang mga pagsulong sa pag-iwas at paggamot sa CSBD, gayundin ang mga patakaran na may kaugnayan sa CSBD, ay dapat gawin.

Mga sanggunian

Ang mga papeles ng partikular na interes, na inilathala kamakailan, ay nai-highlight bilang: • Ang kahalagahan •• Sa pangunahing kahalagahan

1.

von Krafft-Ebing R. Psychopathia Sexualis: Mit besonderer Berücksichtigung der conträren Sexualempfindung. 8th ed. Stuttgart: Ferdinand Enke; 1893.Google Scholar
2.

Krueger RB. Ang diagnosis ng hypersexual o compulsive sexual behavior ay maaaring gawin gamit ang ICD-10 at DSM-5 sa kabila ng pagtanggi ng diagnosis na ito ng American Psychiatric Association. Pagkagumon. 2016; 111: 2110-1.CrossRefGoogle Scholar
3.

Orford J. Hypersexuality: implikasyon para sa isang teorya ng pagtitiwala. Br J Addict. 1978; 73: 299-310.CrossRefGoogle Scholar
4.

Carnes P. Mula sa mga anino: pag-unawa sa sekswal na pagkagumon. Minneapolis: CompCare Publishers; 1983.Google Scholar
5.

Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, Gilliland R, et al. Ulat ng mga natuklasan sa isang pagsubok na patlang ng DSM-5 para sa hypersexual disorder. J Sex Med. 2012; 9: 2868-77. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2012.02936.x.CrossRefPubMedGoogle Scholar
6.

Spenhoff M, Krüger THC, Hartmann U, Kobs J. Hypersexual na pag-uugali sa isang online na sample ng mga lalaki: mga asosasyon na may personal na pagkabalisa at functional na kapansanan. J Sex Med. 2013; 10: 2996-3005. https://doi.org/10.1111/jsm.12160.CrossRefPubMedGoogle Scholar
7.

Potenza MN, Gola M, Voon V, Kor A, Kraus SW. Ang labis na sekswal na pag-uugali ay nakakahumaling na disorder? Lancet Psychiatry. 2017; 4: 663-4. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30316-4.CrossRefPubMedGoogle Scholar
8.

Papuri N, Janssen E, Georgiadis J, Finn P, Pfaus J. Ang data ay hindi sumusuporta sa sex bilang nakakahumaling. Lancet Psychiatry. 2017; 4: 899.CrossRefGoogle Scholar
9.

Barth RJ, Kinder BN. Ang mislabeling ng sekswal na impulsivity. J Sex Marital Ther. 1987; 13: 15-23.CrossRefGoogle Scholar
10.

Coleman E. Mapagpatuloy na sekswal na pag-uugali: mga bagong konsepto at paggamot. J Psychol Hum Sex. 1991; 4: 37-52.CrossRefGoogle Scholar
11.

Kafka MP. Hypersexual disorder: isang iminungkahing pagsusuri para sa DSM-V. Ark Sex Behav. 2010; 39: 377-400. https://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7.CrossRefPubMedGoogle Scholar
12.

Kuehn S, Gallinat J. Neurobiological na batayan ng Hypersexuality. Imaging Addicted Brain. 2016; 129: 67-83. https://doi.org/10.1016/bs.irn.2016.04.002.CrossRefGoogle Scholar
13.

Ito T, Cacioppo JT, Lang PJ. Ang nakakaapekto ay nakakaapekto sa paggamit ng international affective picture system: mga trajectory sa pamamagitan ng evaluative space. Personal na Soc Psychol Bull. 1998; 24: 855-79. https://doi.org/10.1177/0146167298248006.CrossRefGoogle Scholar
14.

Kuehn S, Gallinat J. Ang isang quantitative meta-analysis sa cue-induced male sexual arousal. J Sex Med. 2011; 8: 2269-75. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2011.02322.x.CrossRefGoogle Scholar
15.

Stoléru S, Fonteille V, Cornelis C, Joyal C, Moulier V. Ang functional neuroimaging na pag-aaral ng sekswal na pagpukaw at orgasm sa malusog na kalalakihan at kababaihan: isang pagsusuri at meta-analysis. Neurosci Biobehav Rev. 2012; 36: 1481-509. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2012.03.006.CrossRefPubMedGoogle Scholar
16.

Georgiadis JR, Kringelbach ML. Ang siklo ng pagtugon sa sekswal ng tao: katotohanang nagpapakita ng utak na nag-uugnay sa pakikipagtalik sa iba pang mga kasiyahan. Prog Neurobiol. 2012; 98: 49-81. https://doi.org/10.1016/j.pneurobio.2012.05.004.CrossRefPubMedGoogle Scholar
17.

Poeppl TB, Langguth B, Laird AR, Eickhoff SB. Ang functional neuroanatomy ng male psychosexual and physiosexual arousal: isang quantitative meta-analysis. Hum Brain Mapp. 2014; 35: 1404-21. https://doi.org/10.1002/hbm.22262.CrossRefPubMedGoogle Scholar
18.

Tiffany ST. Isang nagbibigay-malay na modelo ng mga paghihimok ng gamot at pag-uugali sa paggamit ng droga - papel na ginagampanan ng mga awtomatiko at nonautomatikong proseso. Psychol Rev. 1990; 97: 147–68. https://doi.org/10.1037/0033-295X.97.2.147.CrossRefPubMedGoogle Scholar
19.

Robinson TE, Berridge KC. Ang neural na batayan ng labis na paghahangad ng droga: isang teoriya ng incentive-sensitization ng pagkagumon. Brain Res Brain Res Rev. 1993; 18: 247-91.CrossRefGoogle Scholar
20.

Gola M, Wordecha M, Marchewka A, Sescousse G. Visual na pampasigla sa sekswal - pahiwatig o gantimpala? Isang pananaw para sa pagbibigay kahulugan sa mga natuklasan sa pag-imaging ng utak sa pag-uugaling sekswal ng tao. Front Hum Neurosci. 2016; 10. https://doi.org/10.3389/fnhum.2016.00402.
21.

Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, Kiferle L, et al. Neural tugon sa visual na sekswal na mga pahiwatig sa dopamine na may kaugnayan hypersexuality sa Parkinson ng sakit. Utak. 2013; 136: 400-11. https://doi.org/10.1093/brain/aws326.CrossRefPubMedGoogle Scholar
22.

Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, Mitchell S, et al. Ang neural ay nakikipag-ugnayan sa reaksyon ng sekswal na cue sa mga indibidwal na may at walang mapanghimasok na sekswal na pag-uugali. PLoS One. 2014; 9: e102419. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0102419.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
23.

Delmonico DL, Miller JA. Ang pagsusuri ng sex screening sa sex: isang paghahambing ng mga sekswal na compulsives kumpara sa di-sekswal na mga kompulsibo. Sex Relatsh Ther. 2003; 18: 261-76. https://doi.org/10.1080/1468199031000153900.CrossRefGoogle Scholar
24.

Seok JW, Sohn JH. Neural substrates ng sekswal na pagnanais sa mga indibidwal na may problemang hypersexual na pag-uugali. Front Behav Neurosci. 2015; 9. https://doi.org/10.3389/fnbeh.2015.00321.
25.

Carnes P. Ang parehong may iba't-ibang: refocusing ang sekswal na addiction screening test (SAST) upang mapakita ang orientation at kasarian. Sex Addict Compulsivity. 2010; 17: 7-30.CrossRefGoogle Scholar
26.

Reid RC, Garos S, Carpenter BN. Pagiging maaasahan, bisa, at pag-unlad ng psychometric ng hypersexual na pag-uugali ng pag-uugali sa isang outpatient na sample ng mga lalaki. Sex Addict Compulsivity. 2011; 18: 30-51.CrossRefGoogle Scholar
27.

Klucken T, Wehrum-Osinsky S, Schweckendiek J, Kruse O, Stark R. Altered appetetive conditioning at neural connectivity sa mga paksa na may mapilit na sekswal na pag-uugali. Journal of Sexual Medicine. 2016; 13: 627-36. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013.CrossRefPubMedGoogle Scholar
28.

• Banca P, Morris LS, Mitchell S, Harrison NA, Potenza MN, Voon V. Novelty, conditioning at attentional bias sa mga premyo sa sekswal. J Psychiatr Res. 2016; 72: 91-101. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017 Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay ng mga pahiwatig ng mas malakas na habituation sa naunang cingulate cortex sa paulit-ulit na pagtatanghal ng sekswal na stimuli sa mga lalaki na may mapilit na sekswal na pag-uugali kumpara sa mga malulusog na lalaki. Itinatampok din ng pag-aaral ang kahalagahan ng kagustuhan ng pagiging bago na nauugnay sa antas ng habituation na sinusunod sa nauuna na cingulate cortex. CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
29.

• • Gola M, Wordecha M, Sescousse G, Lew-Starowicz M, Kossowski B, Wypych M, et al. Maaari bang maging nakakahumaling ang pornograpiya? Isang pag-aaral ng fMRI ng mga lalaki na naghahanap ng paggamot para sa problemang paggamit ng pornograpiya. Neuropsychopharmacology. 2017; 42: 2021-31. https://doi.org/10.1038/npp.2017.78 Sa pag-aaral na ito, iniulat ng mga may-akda na walang pagkakaiba sa pagitan ng mga taong may problemang paggamit ng pornograpiya kumpara sa mga walang problemang paggamit sa panahon ng pagkonsumo ng sekswal na stimuli, ngunit ang mga taong may problemang paggamit ng pornograpiya ay nagpakita ng mas malakas na aktibidad ng reward system patungo sa mga pahiwatig na hinuhulaan ang sekswal na stimuli. Ipinahihiwatig nito ang mas matinding pagkagusto / pagnanasa at nagpapahiwatig ng pagkakatulad sa pagitan ng paggamit ng problemang pornograpiya at pagkagumon. CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
30.

Kuehn S, Gallinat J. Ang istraktura ng utak at functional na koneksyon na nauugnay sa paggamit ng pornograpiya: ang utak sa porn. JAMA Psychiatry. 2014; 71: 827-34. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2014.93.CrossRefGoogle Scholar
31.

• Brand M, Snagowski J, Laier C, Maderwald S. Ventral striatum activity kapag nanonood ng ginustong mga larawan sa pornograpya ay nauugnay sa mga sintomas ng addiction sa pornograpiya sa internet. NeuroImage. 2016; 129: 224-32. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2016.01.033 Ang pag-aaral na ito ay nagpapakita ng pinahusay na mga tugon sa neural sa sistema ng gantimpala sa ginustong sekswal na stimuli sa mga lalaking may problema sa paggamit ng pornograpiya. Ipinapahiwatig nito ang mga pagbabago sa neural processing ng sekswal na stimuli sa preclinical stage ng paggamit ng pornograpiya. CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
32.

Pawlikowski M, Altstoetter-Gleich C, Brand M. Pagpapatunay at mga katangian ng psychometric ng isang maikling bersyon ng pagsubok sa pagkagumon sa internet ni Young. Comput Hum Behav. 2013; 29: 1212–23. https://doi.org/10.1016/j.chb.2012.10.014.CrossRefGoogle Scholar
33.

Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO. Preliminary investigation ng impulsive at neuroanatomical na katangian ng compulsive sexual behavior. Psychiatry Res. 2009; 174: 146-51. https://doi.org/10.1016/j.pscychresns.2009.04.008.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
34.

Schmidt C, Morris LS, Kvamme TL, Hall P, Birchard T, Voon V. Compulsive sexual behavior: prefrontal and limbic volume and interaction. Hum Brain Mapp. 2017; 38: 1182-90. https://doi.org/10.1002/hbm.23447.CrossRefPubMedGoogle Scholar
35.

Carnes P, Delmonico DL, Griffin E. Sa mga anino ng net: paglabag sa walang malay na sekswal na pag-uugali sa online. 2nd ed. Center City: Hazelden Publishing; 2007.Google Scholar
36.

Seok JW, Sohn JH. Mga kakulangan ng kulay abo at binago ang koneksyon ng resting-state sa nakahihigit na temporal na gyrus sa mga indibidwal na may problemang hypersexual na pag-uugali. Brain Res. 2018; 1684: 30-9. https://doi.org/10.1016/j.brainres.2018.01.035.CrossRefPubMedGoogle Scholar
37.

Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, Voon V, et al. Ang mga sakit sa pagkalat ng pandamdam sa sakit na Parkinson ay isang cross-sectional na pag-aaral ng mga pasyente ng 3090. Arch Neurol. 2010; 67: 589-95. https://doi.org/10.1001/archneurol.2010.65. CrossRefPubMedGoogle Scholar
38.

Codling D, Shaw P, David AS. Hypersexual sa sakit na Parkinson: sistematikong pagsusuri at ulat ng 7 bagong kaso. Pagsasanay sa Mov Disord Clin. 2015; 2: 116–26. https://doi.org/10.1002/mdc3.12155.CrossRefGoogle Scholar
39.

Solla P, Bortolato M, Cannas A, Mulas CS, Marrosu F. Paraphilias at paraphilic disorders sa sakit na Parkinson: isang sistematikong pagsusuri ng panitikan. Hindi pagkakasundo. 2015; 30: 604–13. https://doi.org/10.1002/mds.26157.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
40.

Kober H, Mende-Siedlecki P, Kross EF, Weber J, Mischel W, Hart CL, et al. Prefrontal-striatal pathway underlies cognitive regulasyon ng labis na pananabik. Proc Natl Acad Sci US A. 2010; 107: 14811-6. https://doi.org/10.1073/pnas.1007779107. CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
41.

Papuri N, Steele VR, Staley C, Sabatinelli D, Hajcak G. Modulasyon ng late positibong potensyal sa pamamagitan ng mga sekswal na imahe sa mga gumagamit ng problema at mga kontrol na hindi naaayon sa "porn addiction". Biol Psychol. 2015; 109: 192-9. https://doi.org/10.1016/j.biopsycho.2015.06.005.CrossRefPubMedGoogle Scholar
42.

Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, Mole TB, et al. Pinahusay na attentional bias patungo sa mga tahasang sekswal na pahiwatig sa mga indibidwal na may at walang mapanghimasok na sekswal na pag-uugali. PLoS One. 2014; 9: e105476. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0105476.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
43.

Messina B, Fuentes D, Tavares H, Abdo CHN, MdT S. Pagpapatakbo ng mga sekswal na kompulsibo at hindi sekswal na mga lalaki bago at pagkatapos na manood ng erotikong video. J Sex Med. 2017; 14: 347-54. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.12.235.CrossRefPubMedGoogle Scholar
44.

Schiebener J, Laier C, Brand M. Pagkalata sa pornograpiya? Ang labis na paggamit o pagpapabaya ng cybersex cues sa isang multitasking na sitwasyon ay may kaugnayan sa mga sintomas ng cybersex addiction. J Behav Addict. 2015; 4: 14-21. https://doi.org/10.1556/JBA.4.2015.1.5.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
45.

Snagowski J, Brand M. Pamamaraang pag-iwas at pag-iwas sa pagkagumon sa cybersex: pagbagay ng isang diskarte-pag-iwas-gawain na may pornographic stimuli. J Behav Addict. 2015; 4: 37-8.CrossRefGoogle Scholar
46.

Grant JE, Correia S, Brennan-Krohn T. White Integridad ng bagay sa kleptomania: isang pag-aaral ng pilot. Psychiatry Research-Neuroimaging. 2006; 147: 233-7. https://doi.org/10.1016/j.psychresns.2006.03.003.CrossRefGoogle Scholar
47.

Chatzittofis A, Arver S, Oberg K, Hallberg J, Nordstrom P, Jokinen J. HPA axis dysregulation sa mga lalaki na may hypersexual disorder. Psychoneuroendocrinology. 2016; 63: 247-53. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2015.10.002.CrossRefPubMedGoogle Scholar
48.

Jokinen J, Bostrom AE, Chatzittofis A, Ciuculete DM, Oberg KG, Flanagan JN, et al. Methylation of HPA axis related genes sa mga lalaki na may hypersexual disorder. Psychoneuroendocrinology. 2017; 80: 67-73. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2017.03.007.CrossRefPubMedGoogle Scholar
49.

Sher L |. Pinagsamang dexamethasone suppression-corticotropin-releasing hormone stimulation test sa pag-aaral ng depression, alkoholismo, at pag-uugali ng paniwala. Sci World J. 2006; 6: 1398-404. https://doi.org/10.1100/tsw.2006.251.CrossRefGoogle Scholar
50.

Wetterneck CT, Burgess AJ, Maikling MB, Smith AH, Cervantes ME. Ang papel na ginagampanan ng sekswal na pagsisikap, impulsivity, at karanasan sa internet sa paggamit ng pornograpiya sa internet. Psychol Rec. 2012; 62: 3-17.CrossRefGoogle Scholar
51.

Grov C, Parsons JT, Bimbi DS. Sexual compulsivity at sekswal na panganib sa gay at bisexual na mga lalaki. Ark Sex Behav. 2010; 39: 940-9. https://doi.org/10.1007/s10508-009-9483-9.CrossRefPubMedGoogle Scholar
52.

Walton MT, Cantor JM, Lykins AD. Isang online na pagtatasa ng mga personalidad, sikolohikal, at sekswalidad na mga katangian ng pagkakaugnay na nauugnay sa self-reporter na pag-uugaling hypersexual. Ark Sex Behav. 2017; 46: 721-33. https://doi.org/10.1007/s10508-015-0606-1.CrossRefPubMedGoogle Scholar
53.

Rettenberger M, Klein V, Briken P. Ang relasyon sa pagitan ng hypersexual na pag-uugali, sekswal na paggulo, pagbabawal sa sekswal, at pagkatao ng pagkatao. Ark Sex Behav. 2016; 45: 219-33. https://doi.org/10.1007/s10508-014-0399-7.CrossRefPubMedGoogle Scholar
54.

Reid RC, Dhuffar MK, Parhami I, Fong TW. Paggalugad ng mga facet ng pagkatao sa isang pasyente na sample ng mga hypersexual na babae kumpara sa hypersexual men. J Psychiatr Pract. 2012; 18: 262-8. https://doi.org/10.1097/01.pra.0000416016.37968.eb.CrossRefPubMedGoogle Scholar
55.

Reid RC, Bramen JE, Anderson A, Cohen MS. Pag-iisip, emosyonal na dysregulation, impulsivity, at stress proneness sa mga hypersexual na pasyente. J Clin Psychol. 2014; 70: 313-21. https://doi.org/10.1002/jclp.22027.CrossRefPubMedGoogle Scholar
56.

gawin Amaral MLS, Abdo CHN, Tavares H, MdT S. Personalidad sa mga sekswal na mapanghimagsik na tao na nagsasagawa ng sadyang hindi ligtas na kasarian sa Sao Paulo, Brazil. J Sex Med. 2015; 12: 557-66. https://doi.org/10.1111/jsm.12761.CrossRefPubMedGoogle Scholar
57.

Cashwell CS, Giordano AL, King K, Lankford C, Henson RK. Emosyon regulasyon at pagkagumon sa sex sa mga mag-aaral sa kolehiyo. Int J Mental Health Addict. 2017; 15: 16-27. https://doi.org/10.1007/s11469-016-9646-6.CrossRefGoogle Scholar
58.

Garofalo C, Velotti P, Zavattini GC. Emotion dysregulation at hypersexuality: pagsusuri at clinical implikasyon. Sex Relatsh Ther. 2016; 31: 3-19. https://doi.org/10.1080/14681994.2015.1062855.CrossRefGoogle Scholar
59.

Blain LM, Muench F, Morgenstern J, Parsons JT. Paggalugad sa papel na ginagampanan ng pang-aabuso sa sekswal na bata at mga sintomas ng stress disorder posttraumatic sa gay at bisexual na mga lalaki na nag-uulat ng mapilit na sekswal na pag-uugali. Negl. 2012; 36: 413-22. https://doi.org/10.1016/j.chiabu.2012.03.003.CrossRefPubMedGoogle Scholar
60.

Chatzittofis A, Savard J, Arver S, Oberg KG, Hallberg J, Nordstrom P, et al. Interpersonal violence, adversity ng maagang buhay, at pag-uugali ng paniwala sa mga hypersexual na lalaki. J Behav Addict. 2017; 6: 187-93. https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.027.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
61.

Kingston DA, Graham FJ, Knight RA. Ang mga relasyon sa pagitan ng mga naiulat na salungat na mga kaganapan sa pagkabata at Hypersexuality sa pang-adultong lalaking sekswal na sekswal. Ark Sex Behav. 2017; 46: 707-20. https://doi.org/10.1007/s10508-016-0873-5.CrossRefPubMedGoogle Scholar
62.

Miller WB, Pasta DJ, MacMurray J, Chiu C, Wu H, Mga Pagdating DE. Ang dopamine receptor genes ay kaugnay sa edad sa unang pakikipagtalik. J Biosoc Sci. 1999; 31: 43-54. https://doi.org/10.1017/S0021932099000437.CrossRefPubMedGoogle Scholar
63.

Guo G, Tong Y. Edad sa unang pakikipagtalik, gene, at panlipunang konteksto: katibayan mula sa mga kambal at dopamine D4 receptor gene. Demograpiya. 2006; 43: 747-69. https://doi.org/10.1353/dem.2006.0029.CrossRefPubMedGoogle Scholar
64.

Ben Zion IZ, Tessler R, Cohen L, Lerer E, Raz Y, Bachner Melman R, et al. Ang polymorphisms sa dopamine D4 receptor gene (DRD4) ay nakakatulong sa mga indibidwal na pagkakaiba sa sekswal na pag-uugali ng tao: pagnanais, pagpukaw at sekswal na function. Mol Psychiatry. 2006; 11: 782-6.CrossRefGoogle Scholar
65.

Garcia JR, MacKillop J, Aller EL, Am M, Wilson DS, Lum JK. Ang mga asosasyon sa pagitan ng dopamine D4 receptor na pagkakaiba-iba ng gene na may kapabayaan at sekswal na pag-iisip. PLoS One. 2010; 5: e14162. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0014162.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
66.

Beaver KM, Wright JP, Journal WA. Isang paliwanag sa ebolusyon ng gene para sa kaugnayan sa pagitan ng kriminal na paglahok at bilang ng mga kasosyo sa kasarian. Biodemograhy Soc Biol. 2008; 54: 47-55.CrossRefGoogle Scholar
67.

Polimanti R, Zhao H, Farrer LA, Kranzler HR, Gelernter J. Ang mga panganib na may kaugnayan sa tukso at sex-specific na mga alleles na nakilala sa isang pag-aaral ng pakikipag-ugnayan sa pag-uugnay ng gene-by-alcohol na pakikipag-ugnayan sa peligrosong sekswal na pag-uugali. Am J Medical Genet Part B Neuropsychiatr Genet. 2017; 174: 846-53. https://doi.org/10.1002/ajmg.b.32604.CrossRefGoogle Scholar
68.

Moore TJ, Glenmullen J, Mattison DR. Ang mga ulat ng pathological pagsusugal, hypersexuality, at mapilit na shopping na may kaugnayan sa dopamine receptor agonist na gamot. JAMA Intern Med. 2014; 174: 1930-3. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2014.5262.CrossRefPubMedGoogle Scholar
69.

Gendreau KE, Potenza MN. Ang pagtuklas ng mga pagkakaugnay sa pagitan ng pag-uugali sa pag-uugali at mga dopamine agonist sa hindi magandang kaganapan database ng Pagkain at Gamot. J Behav Addict. 2014; 3: 21-6. https://doi.org/10.1556/JBA.3.2014.1.3.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
70.

Claassen DO, van den Wildenberg WPM, Ridderinkhof KR, Jessup CK, Harrison MB, Wooten GF, et al. Ang mapanganib na negosyo ng mga dopamine agonist sa Parkinson disease at mga sakit sa pagkontrol ng salpok. Behav Neurosci. 2011; 125: 492-500. https://doi.org/10.1037/a0023795.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
71.

Okai D, Samuel M, Askey-Jones S, David AS, Brown RG. Mga karamdaman sa pagkontrol sa salpok at dopamine disregulation sa sakit na Parkinson: isang mas malawak na balangkas ng konsepto. Eur J Neurol. 2011; 18: 1379–83. https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2011.03432.x.CrossRefPubMedGoogle Scholar
72.

O'Sullivan SS, Evans AH, Lees AJ. Dopamine dysregulation syndrome: isang pangkalahatang ideya ng epidemiology, mekanismo at pamamahala nito. Mga Droga ng CNS. 2009; 23: 157-70. https://doi.org/10.2165/00023210-200923020-00005.CrossRefPubMedGoogle Scholar
73.

Potenza MN. Paano sentral ang dopamine sa pathological na pagsusugal o karamdaman sa pagsusugal? Front Behav Neurosci. 2013; 7. https://doi.org/10.3389/fnbeh.2013.00206.
74.

Potenza MN. Paghahanap ng mga natuklasang kaugnay na dopamine na may kaugnayan sa pagsusugal. Biol Psychiatry. 2018; 83: 984-6. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2018.04.011.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
75.

Leeman RF, Potenza MN. Mga karamdaman sa pagkontrol sa salpok sa sakit na Parkinson: mga katangian ng klinika at implikasyon. Neuropsychiatry. 2011; 1: 133–47. https://doi.org/10.2217/NPY.11.11.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
76.

Martinkova J, Trejbalova L, Sasikova M, Benetin J, Valkovic P. Impulse control disorders na nauugnay sa dopaminergic na gamot sa mga pasyente na may pituitary adenomas. Clin Neuropharmacol. 2011; 34: 179-81. https://doi.org/10.1097/WNF.0b013e3182281b2f.CrossRefPubMedGoogle Scholar
77.

Almanzar S, Zapata-Vega MI, Raya JA. Dopamine agonist-sapilitan ang mga sakit sa pagkontrol ng salpok sa isang pasyente na may prolactinoma. Psychosomatics. 2013; 54: 387-91. https://doi.org/10.1016/j.psym.2012.10.002.CrossRefPubMedGoogle Scholar
78.

Bancos I, Nippoldt TB, Erickson D. Ang hypersexuality sa mga lalaki na may prolactinomas na ginagamot sa dopamine agonists. Endocrine. 2017; 56: 456-7. https://doi.org/10.1007/s12020-017-1247-z.CrossRefPubMedGoogle Scholar
79.

de SSMC, Chapman IM, Falhammar H, Torpy DJ. Dopa-testotoxicosis: disruptive hypersexuality sa hypogonadal kalalakihan na may prolactinomas na ginagamot sa dopamine agonists. Endocrine. 2017; 55: 618-24. https://doi.org/10.1007/s12020-016-1088-1.CrossRefGoogle Scholar
80.

Cornelius JR, Tippmann-Peikert M, Slocumb NL, Frerichs CF, Silber MH. Mga sakit sa pagkontrol ng pandamdamin sa paggamit ng mga dopaminergic agent sa hindi mapakali binti syndrome: isang pag-aaral ng kaso na kontrol. Matulog. 2010; 33: 81-7.PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
81.

Voon V, Schoerling A, Wenzel S, Ekanayake V, Reiff J, Trenkwalder C, et al. Ang dalas ng mga pag-uugali ng pagkontrol ng salpok na nauugnay sa dopaminergic therapy sa hindi mapakali binti syndrome. BMC Neurol. 2011; 11. https://doi.org/10.1186/1471-2377-11-117.
82.

Javier Jimenez-Jimenez F, Alonso-Navarro H, Valle-Arcos D. Ang hypersexuality ay maaaring kaugnay sa safinamide. J Clin Psychopharmacol. 2017; 37: 635-6. https://doi.org/10.1097/JCP.0000000000000762.CrossRefGoogle Scholar
83.

Si Reyes D, Kurako K, Galvez-Jimenez N. Rasagiline ay nagdulot ng sobrang sekswal sa sakit na Parkinson. J Clin Neurosci. 2014; 21: 507-8. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2013.04.021.CrossRefPubMedGoogle Scholar
84.

Simonet C, Fernandez B, Maria Cerdan D, Duarte J. Hyperseksualidad na sapilitan ng rasagiline sa monotherapy sa Parkinson's disease. Neurol Sci. 2016; 37: 1889–90. https://doi.org/10.1007/s10072-016-2668-9.CrossRefPubMedGoogle Scholar
85.

Gendreau KE, Potenza MN. Pampubliko at mga ulat ng mga pag-uugali sa asal na nauugnay sa mga dopamine agonist. J Behav Addict. 2016; 5: 140-3. https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.001.CrossRefPubMedGoogle Scholar
86.

Joseph AA, Reddy A. Ang labis na masturbesyon ay kasama ang mga mixed na amphetamine salts. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2017; 27: 291-2. https://doi.org/10.1089/cap.2016.0130.CrossRefPubMedGoogle Scholar
87.

Coskun M, Zoroglu S. Isang ulat ng dalawang kaso ng sekswal na epekto sa OROS methylphenidate. J. Child Adolesc. Psychopharmacol. 2009; 19: 477-9. https://doi.org/10.1089/cap.2008.0161.CrossRefPubMedGoogle Scholar
88.

Swapnajeet S, Subodh BN, Gourav G. Modafinil na pagtitiwala at hypersexuality: isang ulat ng kaso at pagsusuri ng katibayan. Clin Psychopharmacol Neurosci. 2016; 14: 402-4. https://doi.org/10.9758/cpn.2016.14.4.402.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
89.

Calabro RS, Marino S, Bramanti P. Ang Sexual and reproductive Dysfunction na may kaugnayan sa paggamit ng antiepileptic drug sa mga lalaking may epilepsy. Expert Rev Neurother. 2011; 11: 887-95. https://doi.org/10.1586/ERN.11.58.CrossRefPubMedGoogle Scholar
90.

Lai CH. Duloxetine kaugnay hypersexuality: isang ulat ng kaso. Prog Neuro-Psychopharmacol Biol Psychiatry. 2010; 34: 414-5. https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2009.11.020.CrossRefGoogle Scholar
91.

Warren MB. Venlafaxine na nauugnay sa euprolactinemic galactorrhea at hypersexuality: isang ulat ng kaso at pagsusuri ng panitikan. J Clin Psychopharmacol. 2016; 36: 399-400. https://doi.org/10.1097/JCP.0000000000000514.CrossRefPubMedGoogle Scholar
92.

Davidson CKD, Johnson T, Jansen K. Risperidone-sapilitan hypersexuality. Br J Psychiatry. 2013; 203: 233. https://doi.org/10.1192/bjp.203.3.233.CrossRefPubMedGoogle Scholar
93.

Caykoylu A, Karslioglu EH, Ozer I, Koksal AG. Hypersexuality na nauugnay sa paliperidone. Exp Clin Psychopharmacol. 2018; 26: 109-12. https://doi.org/10.1037/pha0000178.CrossRefPubMedGoogle Scholar
94.

Cheon E, Koo BH, Seo SS, Lee JY. Dalawang kaso ng hypersexuality ay malamang na nauugnay sa aripiprazole. Psychiatry Investig. 2013; 10: 200-2. https://doi.org/10.4306/pi.2013.10.2.200.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
95.

Das S, Chatterjee SS, Bagewadi V. Aripiprazole dahil sa hypersexuality, kapag dapat tayong maging maingat? Asian J Psychiatr. 2017; 29: 162-3. https://doi.org/10.1016/j.ajp.2017.05.023.CrossRefPubMedGoogle Scholar
96.

Vrignaud L, Aouille J, Mallaret M, Durrieu G, Jonville-Bera AP. Hypersexuality na nauugnay sa aripiprazole: isang bagong kaso at pagsusuri ng panitikan. Therapie. 2014; 69: 525-7. https://doi.org/10.2515/therapie/2014064. CrossRefPubMedGoogle Scholar
97.

Guay DRP. Paggamot ng gamot sa mga paraphilic at nonparaphilic sexual disorder. Klinika Ther. 2009; 31, 31 (1). https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2009.01.009.CrossRefGoogle Scholar
98.

Safarinejad MR. Paggamot ng nonparaphilic hypersexuality sa mga lalaki na may pang-kumikilos na analog ng gonadotropin-releasing hormone. J Sex Med. 2009; 6: 1151-64. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2008.01119.x.CrossRefPubMedGoogle Scholar
99.

Wainberg ML, Muench F, Morgenstern J, Hollander E, Irwin TW, Parsons JT, et al. Isang pag-aaral ng double-blind ng citalopram kumpara sa placebo sa paggamot ng mapilit na sekswal na pag-uugali sa gay at bisexual na mga lalaki. J Clin Psychiatry. 2006; 67: 1968-73. https://doi.org/10.4088/JCP.v67n1218.CrossRefPubMedGoogle Scholar
100.

Tosto G, Talarico G, Lenzi GL, Bruno G. Epekto ng citalopram sa paggamot sa hypersexuality sa isang kaso ng sakit na Alzheimer. Neurol Sci. 2008; 29: 269-70. https://doi.org/10.1007/s10072-008-0979-1.CrossRefPubMedGoogle Scholar
101.

Winder B, Lievesley R, Elliott H, Hocken K, Faulkner J, Norman C, et al. Pagsusuri ng paggamit ng paggamot sa pharmacological sa mga bilanggo na nakakaranas ng mataas na antas ng hypersexual disorder. J Forensic Psychiatry Psychol. 2018; 29: 53-71. https://doi.org/10.1080/14789949.2017.1337801.CrossRefGoogle Scholar
102.

Gola M, Potenza MN. Paggamit ng Paroxetine ng problemang paggamit ng pornograpiya: isang serye ng kaso. J Behav Addict. 2016; 5: 529-32. https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.046.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
103.

Bostwick JM, Bucci JA. Internet sex addiction treat sa naltrexone. Mayo Clin Proc. 2008; 83: 226-30.CrossRefGoogle Scholar
104.

Raymond NC, Grant JE, Coleman E. Pagpapalaki sa naltrexone upang gamutin ang mapilit na sekswal na pag-uugali: isang serye ng kaso. Ann Clin Psychiatry. 2010; 22: 56-62.PubMedGoogle Scholar
105.

Piquet-Pessoa M, Fontenelle LF. Opioid antagonists sa malawak na tinukoy na mga pag-uugali ng pag-uugali: isang pagrerepaso ng pag-uulat. Expert Opin Pharmacother. 2016; 17: 835-44. https://doi.org/10.1517/14656566.2016.1145660.CrossRefPubMedGoogle Scholar
106.

Deepmala AM. Paggamit ng propranolol para sa hypersexual na pag-uugali sa isang kabataan na may autism. Ann Pharmacother. 2014; 48: 1385-8. https://doi.org/10.1177/1060028014541630.CrossRefPubMedGoogle Scholar
107.

Liang J, Groves M, Shanker VL. Paggamot ng Clozapine para sa mga karamdaman sa kontrol ng salpok sa mga pasyente ng sakit na Parkinson: isang serye ng kaso. Pagsasanay sa Mov Disord Clin. 2015; 2: 283–5. https://doi.org/10.1002/mdc3.12167.CrossRefGoogle Scholar
108.

Canevelli M, Talarico G, Tosto G, Troili F, Lenzi GL, Bruno G. Rivastigmine sa paggamot ng hypersexuality sa Alzheimer disease. Alzheimer Dis Assoc Dis. 2013; 27: 287-8. https://doi.org/10.1097/WAD.0b013e31825c85ae.CrossRefGoogle Scholar
109.

Bell DS. Anticonvulsant paggamot ng mapilit na sekswal na pag-uugali. Ann Clin Psychiatry. 2012; 24: 323-4.PubMedGoogle Scholar
110.

Wery A, Vogelaere K, Challet-Bouju G, Poudat FX, Caillon J, Lever D, et al. Mga katangian ng nakikilala sa sarili na sekswal na mga adik sa isang klinika sa outpatient na pag-uugali ng pag-uugali. J Behav Addict. 2016; 5: 623-30. https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.071.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
111.

Black DW, Kehrberg LL, Flumerfelt DL, Schlosser SS. Mga katangian ng 36 na mga paksa na nag-uulat ng mapilit na sekswal na pag-uugali. Am J Psychiat. 1997; 154: 243-9.CrossRefGoogle Scholar
112.

Kraus SW, Potenza MN, Martino S, Grant JE. Sinusuri ang psychometric properties ng Yale-Brown na sobra-sobra-kompulsibo na sukat sa isang sample ng mga mapilit na mga gumagamit ng pornograpiya. Compr Psychiatry. 2015; 59: 117-22. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2015.02.007.CrossRefPubMedGoogle Scholar
113.

Raymond NC, Coleman E, Miner MH. Psychiatric comorbidity at compulsive / impulsive traits sa compulsive sexual behavior. Compr Psychiatry. 2003; 44: 370-80. https://doi.org/10.1016/S0010-440X(03)00110-X.CrossRefPubMedGoogle Scholar
114.

Carpenter BN, Reid RC, Garos S, Najavits LM. Personalidad disorder pagkakasakit sa paggamot-naghahanap ng mga kalalakihan na may hypersexual disorder. Sex Addict Compulsivity. 2013; 20: 79-90.Google Scholar
115.

Tucker I. Pamamahala ng hindi naaangkop na sekswal na pag-uugali sa demensya: isang repasuhin sa panitikan. Int Psychogeriatr. 2010; 22: 683-92. https://doi.org/10.1017/S1041610210000189.CrossRefPubMedGoogle Scholar
116.

Cipriani G, Ulivi M, Danti S, Lucetti C, Nuti A. Sexual disinhibition at demensya. Psychogeriatrics. 2016; 16: 145-53. https://doi.org/10.1111/psyg.12143.CrossRefPubMedGoogle Scholar
117.

Perry DC, Sturm VE, Seeley WW, Miller BL, Kramer JH, Rosen HJ. Ang mga anatomikong kaugnayan sa paggalang sa gantimpala sa pag-uugali sa pag-uugali ng variant ng frontotemporal demensya. Utak. 2014; 137: 1621-6. https://doi.org/10.1093/brain/awu075.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
118.

Mendez MF, Shapira JS. Hypersexual behavior sa frontotemporal dementia: isang paghahambing sa maagang pagsisimula ng sakit na Alzheimer. Arch Sex Behav. 2013; 42: 501–9. https://doi.org/10.1007/s10508-012-0042-4.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
119.

Poletti M, Lucetti C, Bonuccelli U. Ang kawalan ng kontrol sa sekswal na pag-uugali sa isang pasyente na napinsala ng orbitofrontal cortex na napinsala. J Neuropsychiatr Clin Neurosci. 2010; 22: E7-E7.CrossRefGoogle Scholar
120.

Jhanjee A, Anand KS, Bajaj BK. Mga tampok na hypersexual sa sakit na Huntington. Singap Med J. 2011; 52: E131–3.Google Scholar
121.

Mazza M, Harnic D, Catalano V, Di Nicola M, Bruschi A, Bria P, et al. Sekswal na pag-uugali sa mga kababaihan na may bipolar disorder. Nakakaapekto sa Disord. 2011; 131: 364-7. https://doi.org/10.1016/j.jad.2010.11.010.CrossRefPubMedGoogle Scholar
122.

Gondim FD, Thomas FP. Episodic hyperlibidinism sa maramihang esklerosis. Multo Scler. 2001; 7: 67-70.CrossRefGoogle Scholar
123.

Goscinski I, Kwiatkowski S, Polak J, Orlowiejska M. Ang Kluver-Bucy syndrome. Acta Neurochir. 1997; 139: 303-6. https://doi.org/10.1007/BF01808825.CrossRefPubMedGoogle Scholar
124.

Devinsky J, Sacks O, Devinsky O. Kluver-Bucy syndrome, hypersexuality, at batas. Neurocase. 2010; 16: 140-5. https://doi.org/10.1080/13554790903329182.CrossRefPubMedGoogle Scholar
125.

Blustein J, Seemann MV. Ang mga tumor ng utak na nagtatanghal bilang mga functional na sakit na panggigilotismo. Maaari Psychiatr Assoc J. 1972; 17: SS59-63.CrossRefGoogle Scholar
126.

Korpelainen JT, Nieminen P, Myllyla VV. Ang paggalaw ng sekswal sa mga pasyente ng stroke at kanilang mga asawa. Stroke. 1999; 30: 715-9. https://doi.org/10.1161/01.STR.30.4.715.CrossRefPubMedGoogle Scholar
127.

Pag-ibig T, Laier C, Brand M, Hatch L, Hajela R. Neuroscience ng addiction sa pornograpiya sa internet: isang pagsusuri at pag-update. Behav Sci. 2015; 5: 388-433. https://doi.org/10.3390/bs5030388.CrossRefPubMedGoogle Scholar
128.

Carter BL, Tiffany ST. Meta-analysis ng cue-reactivity sa addiction research. Pagkagumon. 1999; 94: 327-40. https://doi.org/10.1046/j.1360-0443.1999.9433273.x.CrossRefPubMedGoogle Scholar
129.

Patlang M, Cox WM. Nakababahalang bias sa nakakahumaling na pag-uugali: isang pagsusuri ng pag-unlad nito, mga sanhi, at mga kahihinatnan. Depende sa Drug Alcohol. 2008; 97: 1-20. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2008.03.030. CrossRefPubMedGoogle Scholar
130.

Potenza MN. Ang neurobiology ng pathological pagsusugal at pagkagumon sa droga: isang pangkalahatang-ideya at mga bagong natuklasan. Philos Trans R Soc B Biol Sci. 2008; 363: 3181-9. https://doi.org/10.1098/rstb.2008.0100.CrossRefGoogle Scholar
131.

Frascella J, Potenza MN, Brown LL, Childress AR. Ang ibinahaging mga kahinaan sa utak ay nagbubukas ng paraan para sa mga hindi pagkukulang ng hindi pagkakapareho: pagkalbo ng pagkagumon sa isang bagong kasukasuan? Mga Addiction Review 2. 2010; 1187: 294-315. https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.2009.05420.x.CrossRefGoogle Scholar
132.

Chase HW, Eickhoff SB, Laird AR, Hogarth L. Ang neural na batayan ng pagpoproseso ng bawal na gamot at labis na pananabik: isang pag-aaral ng meta-analysis na posibilidad ng pag-activate. Biol Psychiatry. 2011; 70: 785-93. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2011.05.025.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
133.

Jasinska AJ, Stein EA, Kaiser J, Naumer MJ, Yalachkov Y. Mga kadahilanan sa modulating neural reaktibiti sa mga cues ng gamot sa pagkagumon: isang survey ng mga tao neuroimaging pag-aaral. Neurosci Biobehav Rev. 2014; 38: 1-16. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2013.10.013.CrossRefPubMedGoogle Scholar
134.

Heinz A, Beck A, Gruesser SM, Grace AA, Wrase J. Pagtukoy sa neural circuitry ng labis na pagnanasa ng alak at pagbalik ng kahinaan. Addict Biol. 2009; 14: 108-18. https://doi.org/10.1111/j.1369-1600.2008.00136.x.CrossRefPubMedGoogle Scholar
135.

Schacht JP, Anton RF, Myrick H. Ang functional na neuroimaging pag-aaral ng reaksyon ng alkitran sa alkitran: isang dami ng meta-analysis at sistematikong pagsusuri. Addict Biol. 2013; 18: 121-33. https://doi.org/10.1111/j.1369-1600.2012.00464.x.CrossRefPubMedGoogle Scholar
136.

Robbins SJ, Ehrman RN, Childress AR, O'Brien CP. Paghahambing ng mga antas ng reaktibiti ng cocaine cue sa mga lalaki at babaeng outpatient. Nakasalalay ang Alkohol 1999; 53: 223-30. https://doi.org/10.1016/S0376-8716(98)00135-5.CrossRefPubMedGoogle Scholar
137.

Wilcox CE, Teshiba TM, Merideth F, Ling J, Mayer AR. Pinahusay na cue reaktibiti at fronto-striatal functional na koneksyon sa cocaine gamitin disorder. Depende sa Drug Alcohol. 2011; 115: 137-44. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.01.009.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
138.

Stippekohl B, Winkler M, Mucha RF, Pauli P, Walter B, Vaitl D, et al. Ang mga tugon ng neural sa BEGIN- at END-stimuli ng ritwal sa paninigarilyo sa mga hindi nanunungkulan, hindi naninigarilyo, at pinagkaitan ng mga naninigarilyo. Neuropsychopharmacology. 2010; 35: 1209-25. https://doi.org/10.1038/npp.2009.227.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
139.

Engelmann JM, Versace F, Robinson JD, Minnix JA, Lam CY, Cui Y, et al. Neural substrates ng reaksyon sa paninigarilyo cue: isang meta-analysis ng fMRI studies. NeuroImage. 2012; 60: 252-62. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2011.12.024.CrossRefPubMedGoogle Scholar
140.

Crockford DN, Goodyear B, Edwards J, Quickfall J, el-Guebaly N. Cue-sapilitan aktibidad sa utak sa mga pathologist. Biol Psychiatry. 2005; 58: 787-95. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2005.04.037.CrossRefPubMedGoogle Scholar
141.

van Holst RJ, van den Brink W, Veltman DJ, Goudriaan AE. Bakit hindi manalo ang mga manunugal: isang pag-aaral ng mga kognitibo at neuroimaging na natuklasan sa pathological na pagsusugal. Neurosci Biobehav Rev. 2010; 34: 87-107. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2009.07.007.CrossRefPubMedGoogle Scholar
142.

Ko CH, Liu GC, Yen JY, Chen CY, Yen CF, Chen CS. Ang mga utak ay nakakaugnay sa labis na pananabik para sa online gaming sa ilalim ng pagkahantad ng cue sa mga paksa na may addiction sa paglalaro sa internet at sa mga remitted subject. Addict Biol. 2013; 18: 559-69. https://doi.org/10.1111/j.1369-1600.2011.00405.x.CrossRefPubMedGoogle Scholar
143.

Kuss DJ, Pontes HM, Griffiths MD. Neurobiological ay nakakaugnay sa internet gaming disorder: isang sistematikong repasuhin sa panitikan. Front Psychiatry. 2018; 9. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00166.
144.

Sutherland MT, McHugh MJ, Pariyadath V, Stein EA. Resting estado ng pagkonekta sa pagkonekta sa pagkagumon: natutunan ng mga aralin at isang daan. NeuroImage. 2012; 62: 2281-95. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2012.01.117.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
145.

Pandria N, Kovatsi L, Vivas AB, Bamidis PD. Ang mga abnormalidad ng resting-estado sa mga indibidwal na umaasa sa heroin. Neuroscience. 2018; 378: 113-45. https://doi.org/10.1016/j.neuroscience.2016.11.018.CrossRefPubMedGoogle Scholar

Isang Kasalukuyang Pag-unawa sa Behavioural Neuroscience ng Compulsive Sexual Behavior Disorder at Problematic Pornography Use (2018)