Nabago ang Pagkagagay ng Conditioner at Neural Connectivity sa Mga Paksang May Compulsive Sexual Behavior (2016)

Sexual.Med_.logo_.JPG

KOMENTARYO: Sa pag-aaral na ito, tulad ng sa iba pa, ang itinalagang "Mapilit na Sekswal na Pag-uugali" (CSB) ay nangangahulugang ang mga kalalakihan ay mga adik sa pornograpiya. Nasasabi ko ito dahil ang mga paksa ng CSB ay nag-average ng halos 20 oras ng paggamit ng pornograpiya bawat linggo. Ang mga kontrol ay nag-average ng 29 minuto bawat linggo. Kapansin-pansin, 3 sa 20 mga paksa ng CSB ang nagdusa mula sa "orgasmic-erection disorder," habang wala sa mga paksa ng kontrol ang nag-ulat ng mga problemang sekswal.

Pangunahing Natuklasan: Ang neural correlates ng appetitive conditioning at neural connectivity ay binago sa grupo ng CSB.

Ayon sa mga mananaliksik, ang unang pagbabago - pinataas ang pag-aktibo ng amygdala - ay maaaring sumasalamin sa pinadali na pagkondisyon (mas malaki na "mga kable" sa dating walang kinalaman sa mga pahiwatig na hinuhulaan ang mga imahe ng pornograpiya). Ang pangalawang pagbabago - nabawasan ang pagkakakonekta sa pagitan ng ventral striatum at ang prefrontal cortex - ay maaaring isang marker para sa kapansanan sa kakayahang kontrolin ang mga salpok. Sinabi ng mga mananaliksik, "Ang [mga pagbabago] na ito ay nakahanay sa ibang mga pag-aaral na sinisiyasat ang neural correlates ng mga pagkagumon sa pagkagumon at mga kakulangan sa kontrol ng salpok. " Ang mga natuklasan ng higit na pag-activate ng amygdalar sa mga pahiwatig (sensitization) at nabawasan ang koneksyon sa pagitan ng gantimpala center at ang prefrontal cortex (hypofrontality) ay dalawa sa mga pangunahing pagbabago sa utak na nakita sa addiction sa sangkap.

Tim Klucken, PhDpagsusulatan, Sina Wehrum-Osinsky, Dipl-Psych, J an Schweckendiek, PhD, Onno Kruse, MSc, Rudolf Stark, PhD

Doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013

abstract

pagpapakilala

Nagkaroon ng lumalaking interes sa isang mas mahusay na pag-unawa sa etiology ng mapilit na sekswal na pag-uugali (CSB). Ito ay ipinapalagay na ang facilitated appetitive conditioning ay maaaring isang mahalagang mekanismo para sa pag-unlad at pagpapanatili ng CSB, ngunit walang pag-aaral sa ngayon ay sinisiyasat ang mga prosesong ito.

Layunin

Upang tuklasin ang mga pagkakaiba ng grupo sa aktibidad ng neural na nauugnay sa pampagana at pagkakakonekta sa mga paksa na may CSB at isang malusog na grupo ng kontrol.

Pamamaraan

Ang dalawang grupo (mga paksa ng 20 na may mga kontrol ng CSB at 20) ay nailantad sa isang appetitive conditioning paradigm sa panahon ng functional magnetic resonance imaging experiment, kung saan ang neutral stimulus (CS +) ay hinulaang visual na sekswal na stimuli at pangalawang pampasigla (CS-) ay hindi.

Pangunahing Kinalabasan Panukala

Dugo ng oxygen na nakabatay sa antas ng dugo at pakikipag-ugnayan sa psychophysiologic.

resulta

Bilang isang pangunahing resulta, natagpuan namin ang mas mataas na aktibidad ng amygdala sa panahon ng pampagana conditioning para sa CS + vs ang CS- at nabawasan pagkabit sa pagitan ng ventral striatum at prefrontal cortex sa CSB vs control group.

Konklusyon

Ang mga natuklasan ay nagpapakita na ang neural correlates ng appetitive conditioning at neural connectivity ay binago sa mga pasyente na may CSB. Ang nadagdagan na activation ng amygdala ay maaaring sumalamin sa mga proseso ng conditioning sa mga pasyente na may CSB. Bilang karagdagan, ang sinusunod na nabagong pagkabit ay maaaring ipakahulugan bilang isang marker para sa kapansanan sa tagumpay ng regulasyon ng emosyon sa grupong ito.

Key salita: Amygdala, Pagkondisyon, Damdamin, Positibo, Gantimpalaan, Sekswal na Pagpapagaling

pagpapakilala

Ang pag-unlad sa mga serbisyo ng Internet at streaming (hal., Sa pamamagitan ng mga smartphone) ay nagbigay ng mga bagong, mabilis, at di-kilala na mga paraan upang ma-access ang sekswal na tahasang materyal (SEM). Ang eksposisyon sa SEM ay sinamahan ng mga tiyak na subjective, autonomous, asal, at neural na mga tugon.1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Ang mga pagsusuri sa Britain sa 2013 ay nagpakita na ang humigit-kumulang na 10% ng trapiko sa Internet ay nasa mga site na pang-adulto na lumampas sa trapiko sa lahat ng mga social network.8 Ang isang online na pag-aaral sa pag-aaral na sinisiyasat ang pag-uudyok para sa pornograpiya sa Internet ay kinilala ang apat na mga kadahilanan-relasyon, pamamahala ng kalooban, pagkagusto ng paggamit, at pantasiya.9 Kahit na ang karamihan sa mga lalaking nakararami ay walang problema sa pagkonsumo ng SEM, ang ilang mga tao ay naglalarawan ng kanilang pag-uugali bilang isang mapilit na sekswal na pag-uugali (CSB) na nailalarawan sa labis na paggamit, kawalan ng kontrol, at kawalan ng kakayahan upang bawasan o itigil ang problemang pag-uugali, na nagreresulta sa marami ekonomiko, pisikal, o emosyonal na negatibong mga bunga sa sarili o sa iba. Bagaman ang mga lalaking ito ay madalas na naglalarawan ng kanilang sarili bilang "mga adik sa porno o porno," may mga nakikipagkumpitensiyang mga teorya tungkol sa kalikasan at konseptwalisasyon ng CSB. Ipinaliwanag ng ilang mga investigator ang pag-uugali na ito bilang isang disorder control impulse,10 mood regulasyon depisit, laging sumasakit sa loob-mapilit disorder,11 o pag-uugali ng pagkagumon ng asal,12 samantalang ang iba ay nag-iwas sa mga asosasyong etiologiko sa pamamagitan ng paggamit ng termino non-paraphilic hypersexuality disorder.13 Hinahamon ng iba pang mga investigator ang pangangailangan para sa isang natatanging diagnosis sa pangkalahatan.14, 15 Samakatuwid, ang mga eksperimento ng neurobiological na sinisiyasat ang neural correlates ng CSB ay mahalaga upang makakuha ng higit na pananaw sa mga pinagbabatayan ng mga mekanismo.

Inirerekomenda na ang facilitated appetitive conditioning ay maaaring isang mahalagang mekanismo para sa pagpapaunlad at pagpapanatili ng mga adiksyon at karagdagang mga sakit sa isip.16, 17 Sa appetitive conditioning paradigms, isang neutral stimulus (CS +) ay ipinares sa isang appetitive stimuli (UCS), habang ang isang pangalawang neutral na pampasigla (CS-) ay hinuhulaan ang kawalan ng UCS. Matapos ang ilang mga pagsubok, ang CS + ay nakakakuha ng mga naka-air condition na tugon (CRs) tulad ng mas mataas na tugon sa pagsasa ng balat (SCR), mga pagbabago sa mga rating ng kagustuhan, at binagong aktibidad ng neural.16, 18, 19 Tungkol sa neural correlates ng appetitive conditioning, nakilala ang isang network na kasama ang ventral striatum, amygdala, orbitofrontal cortex (OFC), insula, nauuna na cingulate cortex (ACC), at occipital cortex.20, 21, 22, 23, 24 Samakatuwid, ang ventral striatum ay kasangkot sa appetitive conditioning dahil sa kanyang sentral na papel sa pag-asa, pagproseso ng gantimpala, at pag-aaral.25, 26 Gayunpaman, sa kaibahan sa ventral striatum, ang papel na ginagampanan ng amygdala para sa appetitive conditioning ay mas malinaw. Bagaman maraming pag-aaral ng hayop at tao ang paulit-ulit na nakumpirma ang amygdala bilang sentral na rehiyon para sa takot sa conditioning,27 ang pagkakasangkot nito sa mapagkumpetensyang conditioning ay nai-imbestigahan lamang bihira. Kamakailan lamang, ipinakita ng mga pag-aaral ng hayop at ng tao na ang amygdala ay kasangkot sa pagproseso ng pampagana na stimuli, appetitive conditioning, at pagproseso ng CSB gamit ang iba't ibang mga stimuli at disenyo.28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36 Halimbawa, Gottfried et al29 natagpuan ang nadagdagan na pag-activate ng amygdala sa CS + kumpara sa CS− sa panahon ng nakakaganyak na kondisyon ng tao na gumagamit ng mga kaaya-ayang amoy bilang UCS. Ang mga pag-activate sa OFC, insula, ACC, at occipital cortex ay madalas na binibigyang kahulugan bilang may malay at / o malalim na proseso ng pagsusuri ng mga stimuli.16

Sa ngayon, dalawa lamang sa mga pag-aaral ng magnetic resonance imaging (fMRI) ang nag-imbestiga sa mga neural correlates ng CSB at natagpuan ang nadagdagan na mga pag-aktibo sa amygdala at ventral striatum pati na rin binago ang pagkakakonekta ng neural sa mga paksa sa CSB sa panahon ng pagtatanghal ng mga kaugnay na (sekswal) na mga pahiwatig.35, 36 Ang mga istrukturang ito ay umaayon sa iba pang mga pag-aaral na sinisiyasat ang neural na magkakaugnay ng mga karamdaman sa pagkagumon at mga kakulangan sa kontrol ng salpok.37, 38 Halimbawa, ang mga natuklasan na meta-analitiko ay nagpakita ng isang makabuluhang ugnayan sa pagitan ng pag-activate ng amygdala at ang tindi ng pagnanasa.37 Ang isa pang pag-aaral na ginamit na pagsasabog tensor imaging ay natagpuan nadagdagan puting bagay microstructure integridad sa prefrontal lugar sa mga paksa na may CSB at isang negatibong ugnayan sa pagitan ng CSB at estruktural pagkakakonekta sa frontal umbok.39

Bilang karagdagan sa kahalagahan ng mga proseso ng pampagana ng conditioning, ang mga kapansanan sa pagsugpo ng mapilit na pag-uugali ay napakahalaga para sa pagpapaunlad at pagpapanatili ng maraming mga sakit sa isip at mga pag-uugali ng dysfunctional.40, 41 Ang mga paghihirap na ito na may pagsugpo ay maaaring ipaliwanag ang pagkawala ng kontrol ng mga paksa sa CSB kapag nakaharap sa mga kaugnay na mga pahiwatig. Tungkol sa neural correlates ng impulsive behavior at regulasyon nito, ang ventral striatum at ventromedial prefrontal cortex (vmPFC) ay tila mahalaga na mga antagonists: ang ventral striatum ay ipinapalagay na may kaugnayan sa pagpapagana ng mapanghimasok na pag-uugali, samantalang ang downregulation nito ay hinihimok ng vmPFC sa pamamagitan ng kapalit mga koneksyon.42 Halimbawa, ang mga naunang resulta ay may kaugnayan sa kapansanan sa panloob na striatal at prefrontal na pagkakakonekta sa pagkahilig ng impulsivity at sa mapusok na pag-uugali.42, 43

Gayunpaman, walang pag-aaral sa ngayon ay sinisiyasat ang neural correlates ng mga mapagkumpetensyang mekanismo sa pag-aaral o kawalan ng kontrol sa mga paksa na may CSB kumpara sa malusog na mga kontrol. Batay sa panitikan na binanggit kanina, ang unang layunin ng kasalukuyang pag-aaral ay upang tuklasin ang mga pagtugon ng hemodynamic ng pampagana na pag-conditioning sa mga paksang ito kung ikukumpara sa isang katugmang control group. Namin hypothesized nadagdagan ang activation sa amygdala at ventral striatum sa mga paksa sa CSB kumpara sa control group. Ang ikalawang layunin ay upang tuklasin ang mga pagkakaiba sa pagkakakonekta sa pagitan ng dalawang grupo. Ang pagkilala sa neural substrate ng binagong appetitive conditioning at koneksyon sa mga paksang ito ay magkakaroon ng mga implikasyon hindi lamang para sa pag-unawa sa pagpapaunlad at pagpapanatili ng pag-uugali na ito kundi pati na rin para sa mga estratehiya sa paggamot, na karaniwang nakatuon sa pagbabago ng pag-uugali sa pamamagitan ng binagong mga karanasan sa pag-aaral (halimbawa, cognitive behavioral therapy).44

Pamamaraan

Mga Kalahok

Dalawampung lalaki na may mga kontrol na tumutugma sa CSB at 20 ay na-rekrut ng self-referral pagkatapos ng isang ad at referral ng isang lokal na klinika sa labas ng ospital para sa nagbibigay-malay na behavioral therapy (Talahanayan 1). Ang lahat ng mga kalahok ay may normal o naitama-sa-normal na paningin at nag-sign ng isang may kaalamang pahintulot. Ang pag-aaral ay isinasagawa alinsunod sa Deklarasyon ng Helsinki. Ang lahat ng mga kalahok ay sumailalim sa mga panayam na klinikal na panayam upang masuri ang mga pagsusuri sa Axis I at / o Axis II. Ang mga kalahok na inuri bilang pagkakaroon ng CSB ay kailangang matupad ang lahat ng pamantayan para sa hypersexual na inangkop para sa CSB13:

1. Para sa mga hindi bababa sa 6 na buwan, ang mga pabalik-balik at matinding sekswal na fantasies, panindigan, at sekswal na pag-uugali ay dapat na nauugnay sa hindi bababa sa apat sa sumusunod na limang pamantayan:

a. Ang labis na oras na natupok ng mga sekswal na fantasies at mga paghimok at sa pamamagitan ng pagpaplano at pagsasagawa ng sekswal na pag-uugali

b. Repetitively makatawag pansin sa mga sekswal na fantasies, urges, at pag-uugali bilang tugon sa dysphoric mood kalagayan

c. Repetitively nakatuon sa sekswal na fantasies, urges, at pag-uugali bilang tugon sa mabigat na mga kaganapan sa buhay

d. Paulit-ulit ngunit hindi matagumpay na mga pagsisikap upang kontrolin o makabuluhang bawasan ang mga sekswal na fantasies, urges, at pag-uugali

e. Repetitively makatawag pansin sa sekswal na pag-uugali habang disregarding ang panganib para sa pisikal o emosyonal na pinsala sa sarili at iba pa

2. Klinikal na makabuluhang personal na pagkabalisa o pagkakasira sa panlipunan, trabaho, o iba pang mahahalagang bahagi ng paggana na nauugnay sa dalas at kasidhian ng mga sekswal na fantasies, paghimok, at pag-uugali

3. Ang mga sexual fantasies, mga pagganyak, at pag-uugali ay hindi dahil sa direktang epekto ng physiologic ng mga exogenous substance, medikal na kundisyon, o mga episode ng manic

4. Edad ng hindi bababa sa 18 na taon

Talahanayan 1 Mga Sukat ng Demograpiko at Psychometric para sa CSB at Mga Grupo ng Pagkontrol*

CSB group

Control group

Istatistika

edad34.2 (8.6)34.9 (9.7)t = 0.23, P = .825
BDI-II12.3 (9.1)7.8 (9.9)t = 1.52, P = .136
Oras na ginugol sa panonood ng oras SEM, min / wk1,187 (806)29 (26)t = 5.53, P <.001

Axis I disorder

 MD episode41
 Paulit-ulit na karamdaman sa MD4
 Social phobia1
 Adjustment disorder1
 Tiyak na takot11
 Orgasmic-erection disorder3
 Sakit sa Somatoform1

Axis II disorder

 Narcisistikong kaugalinang sakit1

Psychiatric medication

 Amitriptyline1

BDI = Beck Depression Inventory II; CSB = mapilit na pag-uugaling sekswal; MD = pangunahing pagkalumbay; SEM = malalaswang materyal na sekswal.

*Ang data ay ipinakita bilang ibig sabihin (SD).

Pamamaraan ng Pagkondisyon

Ang pamamaraan ng pagkondisyon ay isinasagawa habang gumaganap ng fMRI (tingnan sa ibaba para sa mga detalye). Ginamit ang isang kaugalian na pamamaraan ng pagkondisyon na may 42 mga pagsubok (21 bawat CS). Dalawang may kulay na mga parisukat (isang asul, isang dilaw) ang nagsilbing CS at nabalanse bilang CS + at CS− sa lahat ng mga paksa. Ang CS + ay sinundan ng 1 sa 21 mga erotikong larawan (100% pampalakas). Ang lahat ng mga larawan ay itinatanghal ng mga mag-asawa (palaging isang lalaki at isang babae) na nagpapakita ng tahasang mga eksenang sekswal (hal., Pagsasanay sa pakikipagtalik sa ari-arian sa iba't ibang posisyon) at ipinakita sa kulay na may resolusyon na 800 × 600 pixel. Ang stimuli ay inaasahang papunta sa isang screen sa dulo ng scanner (visual field = 18 °) gamit ang isang LCD projector. Ang mga larawan ay tiningnan sa pamamagitan ng salamin na nakakabit sa head coil. Ang tagal ng CS ay 8 segundo. Ang mga erotikong larawan (UCS) ay lumitaw kaagad pagkatapos ng CS + (100% pampalakas) sa loob ng 2.5 segundo kasunod ang pagitan ng pagitan ng 12 hanggang 14.5 segundo.

Ang lahat ng mga pagsubok ay iniharap sa isang pseudo-randomized order: Ang parehong CS ay hindi iniharap ng higit sa dalawang beses sa magkakasunod. Ang dalawang CS ay itinanghal nang pantay nang madalas sa una at ikalawang bahagi ng pagkuha. Ang unang dalawang pagsubok (isang CS + na pagsubok, isang CS-trial) ay ibinukod mula sa mga pinag-aaralan dahil ang pag-aaral ay maaaring hindi pa naganap, na nagreresulta sa mga pagsubok sa 20 para sa bawat CS.45

Mga Panuntunan ng Suburin

Bago ang eksperimento at kaagad pagkatapos ng pamamaraan ng pagkondisyon, ang mga kalahok ay nag-rate ng valence, pagpukaw, at sekswal na pagpukaw ng CS +, CS−, at UCS sa isang 9 na puntos na sukat ng Likert at ang kanilang pag-asa sa UCS sa isang 10-puntos na sukat ng Likert. Para sa mga rating ng CS, isinagawa ang mga pagsusuri sa istatistika sa pamamagitan ng pagtatasa ng pagkakaiba-iba (ANOVA) sa isang 2 (uri ng CS: CS + vs CS−) × 2 (oras: bago kumpara pagkatapos ng pagkuha) × sa pamamagitan ng mga post hoc test sa SPSS 2 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) para sa bawat rating. Ang mga naaangkop na post hoc t-test ay isinasagawa upang masuri ang mga makabuluhang epekto. Para sa mga erotikong larawan, isinagawa ang dalawang-sample na t-test upang pag-aralan ang mga pagkakaiba ng pangkat.

Pagsukat ng Panuntunan sa Balat

Ang mga SCR ay na-sample gamit ang mga electrodes ng Ag-AgCl na puno ng isotonic (NaCl 0.05 mol / L) na daluyan ng electrolyte na inilagay sa di-nangingibabaw na kaliwang kamay. Ang isang SCR ay tinukoy bilang isang solong tugon ng phasic pagkatapos ng pagsisimula ng stimulus. Samakatuwid, ang pinakamalaking pagkakaiba sa pagitan ng pinakamaliit at kasunod na pinakamataas sa loob ng 1 hanggang 4 segundo matapos ang simula ng CS ay tinukoy bilang unang tugon ng agwat (FIR), na sa loob ng 4 sa 8 segundo bilang pangalawang agarang tugon (SIR), at sa loob 9 sa 12 segundo bilang ikatlong agwat ng tugon (TIR). Ang mga tugon sa loob ng mga bintana ng pagtatasa ay kinuha gamit ang Ledalab 3.4.4.46 Ang mga tugon na ito ay naka-log (μS + 1) na binago upang iwasto para sa paglabag sa normal na pamamahagi ng data. Limang mga paksa (tatlo na may CSB at dalawang kontrol) ay hindi nagpakita ng anumang mga SCR (walang nadagdagang mga tugon sa UCS) at naibukod mula sa pagsusuri. Ang mga ibig sabihin ng SCR ay sinuri ng ANOVA sa isang 2 (uri ng CS: CS + vs CS−) × 2 (pangkat: CSB kumpara sa control group) na disenyo na sinusundan ng mga pagsubok sa post hoc gamit ang SPSS 22.

Magnetic Resonance Imaging

Aktibidad ng Hemodynamic

Ang mga functional at anatomic na imahe ay nakuha sa isang 1.5-Tesla buong-katawan na tomograp (Siemens Symphony na may isang dami ng gradient system; Siemens AG, Erlangen, Alemanya) na may isang karaniwang coil ng ulo. Ang pagkuha ng istruktura ng imahe ay binubuo ng 160 T1-weighted sagittal na mga imahe (magnetization handa mabilis na acquisition gradient echo; 1-mm slice kapal; oras ng pag-uulit = 1.9 segundo; oras ng echo = 4.16 ms; larangan ng view = 250 × 250 mm). Sa panahon ng pamamaraan ng pagkondisyon, 420 na mga imahe ang nakuha gamit ang isang pagkakasunud-sunod na gradient na echo-planar na imaging T2 * na may 25 hiwa na sumasakop sa buong utak (hiwa ng kapal = 5 mm; puwang = 1 mm; pababang hiwa ng hiwa; oras ng pag-uulit = 2.5 segundo; oras ng echo = 55 ms; flip anggulo = 90 °; larangan ng pagtingin = 192 × 192 mm; laki ng matrix = 64 × 64). Ang unang dalawang dami ay itinapon dahil sa isang hindi kumpletong estado ng magnetization. Nasuri ang data gamit ang Statistical Parametric Mapping (SPM8, Wellcome Department of Cognitive Neurology, London, UK; 2008) na ipinatupad sa MATLAB 7.5 (Mathworks Inc., Sherbourn, MA, USA). Bago ang lahat ng pag-aaral, preprocessed ang data, na kinabibilangan ng pag-aayos, pag-unwarping (b-spline interpolation), pagwawasto ng slice-time, co-registration ng functional data sa anatomic na imahe ng bawat kalahok, at pag-normalize sa karaniwang puwang ng utak ng Montreal Neurological Institute. Ang spatial smoothing ay naisakatuparan gamit ang isang isotropic three-dimensional Gaussian filter na may isang buong lapad sa kalahati ng maximum na 9 mm upang payagan ang naitama na paghihinuha sa istatistika.

Sa unang antas, ang mga sumusunod na contrasts ay sinuri para sa bawat paksa: CS +, CS-, UCS, at non-UCS (tinukoy bilang window ng oras pagkatapos ng CS- pagtatanghal na tumutugma sa window ng panahon ng pagtatanghal ng UCS pagkatapos ng CS +47, 48, 49). Napili ang isang pagpapaandar na stick para sa bawat regressor. Ang bawat regressor ay independiyente sa iba pa, hindi kasama ang ibinahaging pagkakaiba-iba (anggulo ng cosine <0.20), at pinagsama sa pagpapaandar ng hemodynamic response. Ang anim na mga parameter ng paggalaw ng mahigpit na pagbabago ng katawan na nakuha ng pamamaraan ng pag-aayos ng realignment ay ipinakilala bilang covariates sa modelo. Ang serye ng oras na nakabatay sa voxel ay na-filter na may isang high-pass na filter (pare-pareho ang oras = 128 segundo). Ang mga pagkakaiba-iba ng interes (CS + vs CS−; CS− vs CS +; UCS vs non-UCS; non-UCS vs UCS) ay tinukoy nang magkahiwalay para sa bawat paksa.

Para sa mga pangalawang antas na pinag-aaralan, isinagawa ang isang- at dalawang-sample na t-test upang siyasatin ang pangunahing epekto ng gawain (CS + vs CS-; UCS vs non-UCS) at mga pagkakaiba sa pagitan ng mga grupo. Ang mga pagwawasto ng istatistika para sa pagtatasa ng rehiyon-ng-interes (ROI) ay isinasagawa sa isang intensity threshold ng P = .05 (hindi naitama), k = 5, at isang threshold ng kahalagahan (P = .05; naitama para sa pagkakamali sa pamilya, k = 5), at mga pagsusuri sa buong utak ay isinasagawa gamit ang isang threshold sa P = .001 at k> 10 mga voxel. Ang lahat ng mga pagtatasa ay nakalkula sa SPM8.

Kahit na walang mga pagkakaiba ng pangkat sa mga rating ng UCS at BDI na mga marka ay sinusunod, nagsagawa kami ng karagdagang pagsusuri kabilang ang mga rating ng UCS at mga marka ng BDI bilang mga covariate para sa mga potensyal na nakakalito na epekto ng mga karanasan sa UCS at komorbididad. Ang mga resulta ay nanatiling halos matatag (walang karagdagang mga pagkakaiba sa grupo; naiulat na mga pagkakaiba ng grupo ay nanatiling makabuluhan). Anatomikong mask para sa pagsusuri ng ROI ng amygdala (2,370 mm3), insula (10,908 mm3), occipital cortex (39,366 mm3), at OFC (10,773 mm3) ay kinuha mula sa Harvard-Oxford Cortical and Subcortical Structural Atlases (http://fsl.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fslwiki/Atlases) (25% probability) na ibinigay ng Harvard Center para sa Morphometric Analysis at ang ventral striatum mask (3,510 mm3) mula sa database ng Human Brain Project Repository batay sa database ng BrainMap. Ang Harvard-Oxford atlas ay isang probabilistic atlas batay sa T1-weighted na mga imahe ng 37 malusog na paksa (N = 16 na kababaihan). Ang vmPFC mask (11,124 mm3ay nilikha gamit ang MARINA50 at ginagamit sa maraming nakaraang mga pag-aaral.51, 52, 53, 54

Pagsusuri ng Psychophysiologic Interaction

Psychophysiologic interaction (PPI) analysis,55 na nagpapaliwanag ng modulasyon ng pagkakakonekta sa pagitan ng isang bahagi ng binhi at iba pang mga lugar ng utak sa pamamagitan ng isang pang-eksperimentong gawain, ang tinatawag na sikolohikal na variable (CS + vs CS-), ay isinasagawa. Ang mga rehiyon ng binhi, ang ventral striatum at amygdala, ay prespecified sa dalawang hiwalay na pinag-aaralan batay sa ginamit ROI (tingnan sa itaas). Sa isang unang hakbang, kinuha namin ang unang eigenvariate para sa bawat rehiyon ng binhi tulad ng ipinatupad sa SPM8. Pagkatapos, ang term sa pakikipag-ugnayan ay nalikha sa pamamagitan ng pagpaparami ng eigenvariate sa variable ng sikolohikal (CS + vs CS-) para sa bawat paksa at nakakatulong sa pag-andar ng hemodinamik. Ang mga pag-aaral sa unang antas ay isinasagawa para sa bawat paksa kabilang ang term sa pakikipag-ugnayan bilang regressor of interest (PPI regressor) at ang eigenvariate pati na rin ang task regressor bilang nuisance regressors.55 Sa pangalawang antas, sinuri namin ang mga pagkakaiba ng pangkat sa pagkakakonekta (PPI regressor) sa pagitan ng pangkat ng CSB at ng control group na gumagamit ng dalawang sample na mga t-test na may vmPFC bilang ROI. Ang mga pagwawasto sa istatistika ay magkapareho sa mga nakaraang pagsusuri ng fMRI.

resulta

Mga Panuntunan ng Suburin

Nagpakita si ANOVA ng mga pangunahing epekto ng uri ng CS para sa valence (F1, 38 = 5.68; P <0.05), pagpukaw (F1, 38 = 7.56; P <.01), pagpukaw sa sekswal (F1, 38 = 18.24; P <.001), at mga pag-asa sa pag-asa sa UCS (F1, 38 = 116.94; P <.001). Bilang karagdagan, ang makabuluhang mga uri ng pakikipag-ugnay sa uri ng oras ng CS ay natagpuan para sa valence (F1, 38 = 9.60; P <.01), pagpukaw (F1, 38 = 27.04; P <.001), pagpukaw sa sekswal (F1, 38 = 39.23; P <.001), at mga pag-asa sa pag-asa sa UCS (F1, 38 = 112.4; P <.001). Ang mga pagsubok sa post hoc ay nakumpirma ang matagumpay na pagkondisyon (makabuluhang pagkita ng pagkakaiba sa pagitan ng CS + at CS−) sa dalawang pangkat, ipinapakita na ang CS + ay na-rate bilang mas makabuluhang mas positibo, mas nakaka-aghat, at mas maraming sekswal na paggising kaysa sa CS− pagkatapos (P <.01 para sa lahat ng mga paghahambing), ngunit hindi bago ang yugto ng pagkuha, na nagpapahiwatig ng matagumpay na pagkondisyon sa dalawang pangkat (Larawan 1). Ipinakita ng karagdagang mga pagsusuri na ang mga pagkakaiba na ito ay batay sa mas mataas na marka ng CS + at nabawasan ang mga marka ng CS sa paglipas ng panahon (P <.05 para sa lahat ng mga paghahambing). Walang natagpuang pagkakaiba sa pangkat hinggil sa valence (P = .92) at pagpukaw (P = .32) rating ng UCS (visual na sekswal na stimuli).

Thumbnail na imahe ng Larawan 1. Nagbubukas ng malaking imahe

Larawan 1

Pangunahing epekto ng stimulus (CS + vs CS−) sa magkakaugnay na mga rating nang magkahiwalay para sa dalawang pangkat. Ang mga error bar ay kumakatawan sa mga karaniwang error ng mean. CS− = nakakondisyon na stimulus -; CS + = nakakondisyon na stimulus +; CSB = mapilit na pag-uugaling sekswal.

Tingnan ang Malaking Imahe | I-download ang PowerPoint Slide

Mga Tugon sa Pag-uugali ng Balat

Nagpakita ang ANOVA ng isang pangunahing epekto ng uri ng CS sa FIR (F1, 33 = 4.58; P <.05) at TIR (F1, 33 = 9.70; P <.01) at isang kalakaran sa SIR (F1, 33 = 3.47; P = .072) na nagpapakita ng mas mataas na SCR sa CS + at sa UCS, ayon sa pagkakabanggit, kumpara sa CS. Walang pangunahing epekto ng pangkat ang nangyari sa FIR (P = .610), SIR (P = .698), o TIR (P = .698). Bilang karagdagan, walang mga epekto sa pakikipag-ugnay ng uri ng CS na uri na natagpuan sa FIR (P = .271) at TIR (P = .260) pagkatapos ng pagwawasto para sa maraming mga paghahambing (FIR, SIR, at TIR).

Pagsusuri ng fMRI

Pangunahing Epekto ng Task (CS + vs CS-)

Kapag pinag-aaralan ang pangunahing epekto ng pagkondisyon (CS + vs CS−), ang mga resulta ng buong utak ay nagpakita ng pagtaas ng mga tugon sa CS + sa kaliwa (x / y / z = -30 / -94 / −21; maximum z [zmax] = 5.16; naitama P [Pcorr] <.001) at pakanan (x / y / z = 27 / −88 / −1; zmax = 4.17; Pcorr <.001) mga occipital cortice. Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri ng ROI ay nagpakita ng pagtaas ng pag-aktibo sa CS + kumpara sa CS− sa ventral striatum at occipital Cortex at mga uso sa insula at OFC (Talahanayan 2), na nagpapahiwatig ng matagumpay na conditioning ng mga pagtugon sa hemodynamic sa lahat ng kalahok.

Talahanayan 2Localisasyon at Pag-istatistika ng Mga Tuktok na Voxel para sa Pangunahing Epekto ng Pampasigla at Mga Pagkakaiba ng Grupo para sa kaibahan na CS + vs CS- (pagsusuri sa rehiyon na interes)*

Pagsusuri ng grupo

kaayusan

Gilid

k

x

y

z

Pinakamataas na z

Nawastong P halaga

Pangunahing epekto ng pampasiglaVentral striatumL19-15-1-22.80. 045
Occipital cortexL241-24-88-84.28<.001
Occipital cortexR23024-88-54.00. 002
OFCR491241-22.70. 081
InsulaL134-3617173.05. 073
CSB vs control groupAmygdalaR3915-10-143.29. 012
Kontrolin kumpara sa CSB group††

CSB = mapilit na pag-uugaling sekswal; k = laki ng kumpol; L = kaliwang hemisphere; OFC = orbitofrontal cortex; R = kanang hemisphere.

*Ang threshold ay P <.05 (naitama para sa pagkakamali sa pamilya; pagwawasto ng maliit na dami ayon sa SPM8). Ang lahat ng mga coordinate ay ibinibigay sa puwang ng Montreal Neurological Institute.

†Walang makabuluhang activation.

Mga Pagkakaiba ng Grupo (CS + vs CS-)

Tungkol sa mga pagkakaiba ng pangkat, ang dalawang-sample na t-test ay walang mga pagkakaiba sa pagsusuri ng buong-utak ngunit nagpakita ng mas mataas na mga sagot sa hemodynamic sa grupo ng CSB kumpara sa grupo ng kontrol sa tamang amygdala (Pcorr = .012) para sa CS + vs CS- (Talahanayan 2 at Malaman 2A), samantalang ang grupo ng kontrol ay hindi nagpakita ng mga pinahusay na aktibong pagpapahusay kumpara sa grupo ng CSB (Pcorr > .05 para sa lahat ng mga paghahambing).

Thumbnail na imahe ng Larawan 2. Nagbubukas ng malaking imahe

Larawan 2

Ang Panel ay naglalarawan ng mas mataas na mga sagot sa hemodynamic sa mga paksa na may mapilit na sekswal na pag-uugali kumpara sa mga paksa ng kontrol para sa kaibahan CS + vs CS-. Ang Panel B ay nagpapakita ng nabawasan na mga proseso ng pagkabit ng hemodynamic sa pagitan ng ventral striatum at prefrontal cortex sa mga paksa na may mapilit na sekswal na pag-uugali kumpara sa mga paksa ng kontrol. Ang color bar ay naglalarawan ng mga halaga para sa kaibahan.

Tingnan ang Malaking Imahe | I-download ang PowerPoint Slide

UCS vs non-UCS

Tungkol sa UCS vs non-UCS, ang mga pagkakaiba ng pangkat ay na-explore gamit ang dalawang-sample na t-test. Walang pagkakaiba sa pagitan ng mga grupo ang naganap para sa kaibahan na ito, na nagpapahiwatig na ang mga pagkakaiba sa CR ay hindi batay sa mga pagkakaiba sa mga unconditioned na sagot.

Psychophysiologic Interaction

Bilang karagdagan sa mga resulta ng pampagana sa pagkondisyon, ginamit namin ang PPI upang tuklasin ang pagkakakonekta sa gitna ng ventral striatum, amygdala, at vmPFC. Nakita ng PPI ang mga istruktura ng utak na naiugnay sa isang seed ROI sa isang kaugnay na gawain. Ang ventral striatum at amygdala ay ginamit bilang mga rehiyon ng binhi dahil ang mga lugar na ito ay nauugnay sa regulasyon ng emosyon at regulasyon ng impulsivity. Ang mga resulta sa buong utak ay nagpakita ng pagbawas ng pagkabit sa pagitan ng ventral striatum bilang rehiyon ng binhi at kaliwang prefrontal (x / y / z = −24/47/28; z = 4.33; Puncorr <.0001; x / y / z = −12 / 32 / −8; z = 4.13; Puncorr <.0001), kanang pag-ilid, at prefrontal (x / y / z = 57 / −28 / 40; z = 4.33; Puncorr <.0001; x / y / z = −12 / 32 / −8; z = 4.18; Puncorr <.0001) mga cortice sa CSB vs control group. Ang pagsusuri ng ROI ng vmPFC ay nagpakita ng pagbawas ng pagkakakonekta sa pagitan ng ventral striatum at vmPFC sa mga paksa na may CSB kumpara sa mga kontrol (x / y / z = 15/41 / -17; z = 3.62; Pcorr <.05; Talahanayan 3 at Malaman 2B). Walang mga pagkakaiba ng grupo sa amygdala-prefrontal coupling ang natagpuan.

Talahanayan 3 Lokalisasyon at Istatistika ng Mga Tuktok na Voxel para sa Pakikipag-ugnayan sa Psychophysiologic (rehiyon ng binhi: ventral striatum) para sa Mga Pagkakaiba ng Grupo (pagtatasa ng interes ng rehiyon)*

Pagsusuri ng grupo

Pagkabit

Gilid

k

x

y

z

Pinakamataas na z

Nawastong P halaga

CSB vs control group††
Kontrolin kumpara sa CSB groupvmPFCR1371541-173.62. 029

CSB = mapilit na pag-uugaling sekswal; k = laki ng kumpol; R = kanang hemisphere; vmPFC = ventromedial prefrontal cortex.

*Ang threshold ay P <.05 (naitama para sa pagkakamali sa pamilya; pagwawasto ng maliit na dami ayon sa SPM8). Ang lahat ng mga coordinate ay ibinibigay sa puwang ng Montreal Neurological Institute.

†Walang makabuluhang activation.

Pagtalakay

Ang mga naunang teorya ay nagpahayag na ang pampagana na conditioning ay isang mahalagang mekanismo para sa pagpapaunlad at pagpapanatili ng dumarating na pag-uugali at kaugnay na mga sakit sa isip.16 Samakatuwid, ang layunin ng kasalukuyang pag-aaral ay upang siyasatin ang neural iniuugnay ng appetitive conditioning sa mga paksa na may CSB kumpara sa isang control group at upang matukoy potensyal na pagkakaiba sa pagkakakonekta ng pantiyan striatum at amygdala sa vmPFC. Hinggil sa pangunahing epekto ng appetitive conditioning, natagpuan namin nadagdagan SCRs, subjective rating, at dugo oxygen kasagutan level-umaasa sa pantiyan striatum, OFC, ng kukote cortex, at insula sa CS + vs CS-, na nagpapahiwatig pangkalahatang tagumpay appetitive conditioning sa lahat ng mga paksa .

Tungkol sa mga pagkakaiba ng pangkat, ang mga paksa na may CSB ay nagpakita ng mas mataas na mga sagot sa hemodynamic para sa CS + vs CS- sa amygdala kumpara sa mga kontrol. Ang paghahanap na ito ay nakahanay sa isang kamakailang meta-analysis na nagpakita na ang activation ng amygdala ay madalas na nadagdagan sa mga pasyente na may mga sakit sa pagkagumon kumpara sa mga kontrol37 at para sa iba pang mga sakit sa isip, na tinalakay sa konteksto ng CSB. Kapansin-pansin, ang meta-analysis ay nagbigay din ng katibayan na ang amygdala ay maaaring maglaro ng isang mahalagang papel para sa labis na pagnanasa sa mga pasyente.37 Bilang karagdagan, ang amygdala ay bumubuo ng isang mahalagang marker para sa pagpapapanatag ng signal ng pag-aaral.16 Kaya, ang sinusunod nadagdagan amygdala reaktibiti ay maaaring interpreted bilang kaugnayan ng isang facilitated acquisition proseso, na kung saan ay nag-render dating neutral na stimuli sa kapansin-pansin na mga pahiwatig (CS +) upang mas madaling makapukaw ng diskarte pag-uugali sa mga paksa na may CSB. Kasuwato sa paniniwalang ito, ang pagtaas ng reaksyunal na amygdala ay naiulat na isang pagpapanatili ng kadahilanan sa maraming mga sakit na may kaugnayan sa droga at may kaugnayan sa droga na may kaugnayan sa droga.56 Samakatuwid, ang isang maaaring hypothesize na nadagdagan activation amygdala sa panahon ng appetitive conditioning ay maaaring mahalaga para sa pag-unlad at pagpapanatili ng CSB.

Bukod dito, pinahihintulutan ng kasalukuyang mga resulta ang haka-haka tungkol sa iba't ibang mga function ng amygdala sa takot at sa naaangkop na conditioning. Ipinapalagay namin na ang iba't ibang papel na ginagampanan ng amygdala sa takot sa conditioning at appetitive conditioning ay maaaring dahil sa pagkakasangkot nito sa iba't ibang CR. Halimbawa, ang mas mataas na amplitude ng startle ay isa sa mga pinaka-wastong CRs sa panahon ng takot na conditioning at pinagsunod-sunod lalo na ng amygdala. Samakatuwid, ang mga activation sa amygdala ay isang mahusay na paghahanap sa panahon ng takot sa conditioning at amygdala lesyon na humantong sa mga kapansanan ng nakakagising na malawak na takot sa takot conditioning.57 Sa kaibahan, ang mga sobrang amplitudo ay nabawasan sa panahon ng pampagana na conditioning, at iba pang mga antas ng pagtugon tulad ng mga tugon sa genital (na hindi pangunahing naiimpluwensyahan ng amygdala) ay mukhang mas naaangkop na marker para sa sekswal na conditioning.58 Bilang karagdagan, ang iba't ibang mga amygdala nuclei ay malamang na kasangkot sa takot at pampagana conditioning at sa gayon ay maaaring maghatid ng iba't ibang mga subsystems para sa appetitive at takot conditioning.16

Bukod dito, natagpuan namin ang nabawasan pagkabit sa pagitan ng ventral striatum at vmPFC sa mga paksa na may CSB kumpara sa control group. Ang nabagong pagkabit sa pagitan ng mga ventral striatum at prefrontal areas ay naiulat sa konteksto ng emotion downregulation, mga sakit sa sangkap, at pagkontrol ng impulsivity at naobserbahan sa pathologic na pagsusugal.43, 59, 60, 61 May ilang mga pag-aaral na iminungkahi na ang dysfunctional pagkabit proseso ay maaaring maging isang sangay ng pagpapahina ng pagsugpo at kontrol ng motor.41, 43 Samakatuwid, ang nabawasan na pagkabit ay maaaring sumalamin sa mga mekanismo ng kontrol na dysfunctional, na angkop sa mga nakaraang resulta na nagpapakita ng binagong pagkakakonekta sa mga pasyenteng may mga kapansanan sa kontrol ng pagsugpo.62

Napagmasdan namin ang mga makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng CS + at ng CS-sa subjective rating at sa SCR sa dalawang grupo, na nagpapahiwatig ng matagumpay na conditioning, ngunit walang pagkakaiba sa grupo sa dalawang sistemang ito ng pagtugon. Ang pagtuklas na ito ay ayon sa iba pang mga pag-aaral na nag-uulat ng mga subjective rating bilang isang maaasahang marker para sa mga epekto sa conditioning (ibig sabihin, makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng CS + at CS-), ngunit hindi para sa pag-detect ng mga pagkakaiba ng grupo sa conditioning. Halimbawa, walang mga pagkakaiba ng pangkat ang natagpuan sa subjective rating at sa SCR sa panahon ng appetitive22, 23, 24 o aversive48, 53, 54, 63, 64, 65 conditioning sa iba't ibang mga grupo, samantalang ang mga pagkakaiba ng grupo ay sinusunod sa iba pang mga sistema ng pagtugon tulad ng mga tugon ng pagsabog ng antas ng oxygen o dugo ng dugo.22, 23, 24, 63 Kapansin-pansin, ang mga subjective rating ay hindi lamang mukhang hindi sapat na marker ng mga pagkakaiba ng pangkat ngunit tila medyo hindi rin lumalabas sa pamamagitan ng isang malawak na hanay ng iba pang mga pang-eksperimentong manipulasyon, tulad ng pagkalipol o pagbabawas.66, 67 Napagmasdan namin ang parehong pattern ng resulta sa SCRs, na may makabuluhang pagkita ng kaibhan sa pagitan ng CS + at ng CS- ngunit walang mga epekto ng nakadepende sa grupo. Ang mga natuklasan ay sumusuporta sa ideya na ang mga subjective rating at SCRs ay maaaring itinuturing na matatag na indeks para sa conditioning, samantalang ang iba pang mga sukat ay tila mas mahusay para sa pagpapakita ng mga indibidwal na pagkakaiba. Isang paliwanag ay maaaring na ang subjective rating at SCRs recruit pa amygdala-independent (eg, cortical o ACC) utak mga lugar sa kaibahan sa sistema ng tugon tulad ng air condition na gumulantang malawak, na kung saan ay innervated lalo na sa pamamagitan amygdala tugon.68 Halimbawa, naipakita na ang mga nakakondisyon na SCR, ngunit hindi nakakapagbigay ng mga tugon sa pagtanggap, ay makikita sa mga pasyente na may mga sugat na amygdala.69 Ang mga pag-aaral sa hinaharap ay dapat na tuklasin ang pinagbabatayan na mga mekanismo na may potensyal na pananagutan para sa paghihiwalay ng mga sistema ng pagtugon nang mas detalyado at dapat isama ang malawakang pagtaas bilang isang mahalagang pagsukat para sa pagtatasa ng mga pagkakaiba ng pangkat.

Bilang karagdagan, magiging kagiliw-giliw na ihambing ang neural correlates ng mga paksa sa CSB na may isang control group na nagpapakita ng mataas na mga antas ng consummation ng SEM ngunit walang karagdagang dysfunctional na pag-uugali. Ang diskarte na ito ay makakatulong upang makakuha ng isang mas mahusay na pag-unawa sa mga pangkalahatang epekto ng mas mataas na mga antas ng consummation SEM sa paghubog neural proseso ng SEM.

Mga hangganan

Ang ilang mga limitasyon ay dapat isaalang-alang. Wala kaming mga pagkakaiba sa ventral striatum sa pagitan ng dalawang grupo. Ang isang paliwanag para sa mga ito ay maaaring ang mga epekto sa kisame ay maaaring pumigil sa mga potensyal na pagkakaiba ng grupo. May ilang mga pag-aaral na nag-ulat na ang mga sekswal na mga pahiwatig ay maaaring pukawin ang nadagdagan dopaminergic paghahatid higit sa iba pang mga rewarding stimuli.1, 58, 70 Dagdag pa, dapat tandaan na ang vmPFC ay hindi isang mahusay na tinukoy na rehiyon at maaaring maglaman ng mga heterogeneous subdivision na kasangkot sa iba't ibang emosyonal na pag-andar. Halimbawa, ang kumpol ng activation ng vmPFC sa iba pang mga pag-aaral ay mas maraming pag-ilid at nauna sa aming resulta.43 Samakatuwid, ang kasalukuyang paghahanap ay maaaring sumalamin sa ilang mga proseso dahil ang vmPFC ay kasangkot sa maraming iba't ibang mga pag-andar tulad ng pansin o pagproseso ng gantimpala.

Konklusyon at Implikasyon

Sa pangkalahatan, ang sinusunod na nadagdagan na aktibidad ng amygdala at ang kasabay na pagbawas ng ventral striatal-PFC coupling ay nagbibigay-daan sa mga speculation tungkol sa etiology at paggamot ng CSB. Ang mga paksa na may CSB ay tila mas madaling kapitan upang magtatag ng mga asosasyon sa pagitan ng pormal na neutral na mga pahiwatig at mga sekswal na kaugnay na pampasigla sa kapaligiran. Kaya, ang mga paksang ito ay mas malamang na makatagpo ng mga pahiwatig na nagtatagpo ng pag-uugali. Kung humantong ito sa CSB o isang resulta ng CSB ay dapat masagot sa pamamagitan ng pananaliksik sa hinaharap. Bilang karagdagan, ang mga proseso ng regulasyon ng kapansanan, na nakikita sa nabawasan na ventral striatal-prefrontal coupling, ay maaaring higit na sumusuporta sa pagpapanatili ng problemang pag-uugali. Tungkol sa clinical implikasyon, natagpuan namin ang mga makabuluhang pagkakaiba sa proseso ng pag-aaral at nabawasan ang pagkakakonekta sa pagitan ng ventral striatum at vmPFC. Ang mga facilitated appetitive na proseso ng pag-aaral na kumbinasyon sa dysfunctional emotion regulation ay maaaring makahadlang sa matagumpay na paggamot. Alinsunod sa pananaw na ito, ang mga kamakailang mga natuklasan ay nagpahayag na ang binagong maiinit na striatal-PFC coupling ay maaaring makabuluhang mapataas ang mga posibilidad ng pagbabalik sa dati.71 Maaaring ipahiwatig nito na ang mga paggamot na nakatuon sa regulasyon ng emosyon ay maaari ding maging epektibo para sa CSB. Ang katibayan na sumusuporta sa pananaw na ito ay nagpakita na ang nagbibigay-malay na pag-uugali therapy, na kung saan ay batay sa mga mekanismo ng regulasyon ng pag-aaral at emosyon, ay isang mabisang paggamot para sa maraming mga karamdaman.72 Ang mga natuklasan ay nakatutulong sa isang mas mahusay na pag-unawa sa mga pinagbabatayan ng mga mekanismo ng CSB at iminumungkahi ang mga potensyal na implikasyon para sa paggamot nito.

Pahayag ng akda

Kategorya 1

  • (A)

Conception and Design

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Rudolf Stark
  • (B)

Pagkuha ng Data

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek
  • (C)

Pagtatasa at Interpretasyon ng Data

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark

Kategorya 2

  • (A)

Pagbalangkas ng Artikulo

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark
  • (B)

Pagbabago Ito para sa Intelektwal na Nilalaman

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark

Kategorya 3

  • (A)

Huling Pag-apruba ng Nakumpletong Artikulo

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark

Mga sanggunian

Mga sanggunian

  1. Georgiadis, JR, Kringelbach, ML Ang siklo ng pagtugon sa sekswal ng tao: katotohanang nagpapakita ng utak na nag-uugnay sa pakikipagtalik sa iba pang mga kasiyahan. Prog Neurobiol. 2012;98:49-81.
  2. Karama, S., Lecours, AR, Leroux, J. et al, Mga lugar ng activation ng utak sa mga lalaki at babae habang tinitingnan ang sekswal na mga sipi ng pelikula. Hum Brain Mapp. 2002;16:1-13.
  3. Kagerer, S., Klucken, T., Wehrum, S. et al, Ang activation ng neural sa erotika na stimuli sa mga homosexual at heterosexual na mga lalaki. J Sex Med. 2011;8:3132-3143.
  4. Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T. et al, Nakakaakit ang sex: sinisiyasat ang mga indibidwal na pagkakaiba sa negatibong bias sa sekswal na stimuli. PLoS Isa. 2014;9:e107795.
  5. Kühn, S., Gallinat, J. Ang isang dami ng meta-analysis sa cue-induced male sexual arousal. J Sex Med. 2011;8:2269-2275.
  6. Wehrum, S., Klucken, T., Kagerer, S. et al, Ang mga pangkaraniwang kasarian at mga pagkakaiba sa neural processing ng visual sexual stimuli. J Sex Med. 2013;10:1328-1342.
  7. Wehrum-Osinsky, S., Klucken, T., Kagerer, S. et al, Sa ikalawang sulyap: katatagan ng mga tugon sa neural patungo sa visual na sekswal na stimuli. J Sex Med. 2014;11:2720-2737.
  8. Buchuk, D. UK online porn nan: pagtatasa ng trapiko sa web ng pornograpiya ng Britain. ; 2013 (Magagamit sa:)
    http://blog.similarweb.com/uk-online-porn-ban-web-traffic-analysis-of-britains-porn-affair/

    (Na-access noong Pebrero 2, 2016).

  9. Paul, B., Shim, JW Kasarian, nakakaapekto sa sekswal, at mga pagganyak para sa paggamit ng pornograpiya sa internet. Int J Sex Health. 2008;20:187-199.
  10. Barth, RJ, Kinder, BN Ang mislabeling ng sekswal na impulsivity. J Sex Marital Ther. 1987;13:15-23.
  11. Coleman, E. Mapilit na pag-uugali ng sekswal. J Psychol Kasarian sa Tao. 1991;4:37-52.
  12. Goodman, A. Pag-diagnose at paggamot ng sekswal na pagkagumon. J Sex Marital Ther. 1993;19:225-251.
  13. Kafka, MP Ang nonparaphilic hypersexuality disorder. sa: YM Binik, SK Hall (Eds.) Mga prinsipyo at pagsasanay ng sex therapy. 5th ed. Ang Guilford Press, New York; 2014:280-304.
  14. Levine, MP, Troiden, RR Ang katha-katha ng sekswal na kompulsibo. J Sex Res. 1988;25:347-363.
  15. Ley, D., Praise, N., Finn, P. Ang emperador ay walang damit: isang pagrepaso ng modelo ng 'pornography addiction'. Curr Sex Health Rep. 2014;6:94-105.
  16. Martin-Soelch, C., Linthicum, J., Ernst, M. Appetitive conditioning: neural base at implikasyon para sa psychopathology. Neurosci Biobehav Rev. 2007;31:426-440.
  17. Winkler, MH, Weyers, P., Mucha, RF et al, Ang mga naka-condition na mga pahiwatig para sa paninigarilyo ay makakakuha ng mga sagot sa paghahanda sa mga malusog na naninigarilyo. Psychopharmacology. 2011;213:781-789.
  18. Parehong, S., Brauer, M., Laan, E. Classical conditioning ng sekswal na tugon sa mga kababaihan: isang pag-aaral ng pagtitiklop. J Sex Med. 2011;8:3116-3131.
  19. Brom, M., Laan, E., Everaerd, W. et al, Pagkalipol at pag-renew ng mga naka-air condition na sekswal na mga tugon. PLoS Isa. 2014;9:e105955.
  20. Kirsch, P., Schienle, A., Stark, R. et al, Pag-asa ng gantimpala sa isang hindi mapag-aalinlangan na paradahan ng paradahan ng temperatura at sistema ng gantimpala ng utak: isang pag-aaral na may kaugnayan sa fMRI. Neuroimage. 2003;20:1086-1095.
  21. Kirsch, P., Reuter, M., Mier, D. et al, Imaging gene-substance interactions: ang epekto ng DRD2 TaqIA polymorphism at ang dopamine agonist bromocriptine sa activation ng utak sa panahon ng pag-asa ng gantimpala. Neurosci Lett. 2006;405:196-201.
  22. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ et al, Ang mga activation ng neural sa pagkuha ng nakakondisyon na sekswal na pagpukaw: mga epekto ng kamalayan ng pagkakalantad at kasarian. J Sex Med. 2009;6:3071-3085.
  23. Klucken, T., Wehrum, S., Schweckendiek, J. et al, Ang 5-HTTLPR polymorphism ay nauugnay sa binagong hemodynamic na mga tugon sa panahon ng pampagana conditioning. Hum Brain Mapp. 2013;34:2549-2560.
  24. Klucken, T., Kruse, O., Wehrum-Osinsky, S. et al, Epekto ng COMT Val158Met-polymorphism sa appetitive conditioning at amygdala / prefrontal epektibong koneksyon. Hum Brain Mapp. 2015;36:1093-1101.
  25. Klucken, T., Kagerer, S., Schweckendiek, J. et al, Mga pattern ng tugon ng neural, electrodermal at asal na pag-uugali at hindi nakakaalam ng mga paksa sa panahon ng paradigm ng larawan-larawan. Neuroscience. 2009;158:721-731.
  26. Klucken, T., Tabbert, K., Schweckendiek, J. et al, Ang kawalan ng pag-aaral sa pagkatakot ng tao ay kinabibilangan ng ventral striatum. Hum Brain Mapp. 2009;30:3636-3644.
  27. LaBar, KS, Gatenby, CJ, Gore, JC et al, Pag-activate ng amygdala ng tao sa panahon ng nakakondisyon na takot sa pagkuha at pagkalipol: isang pag-aaral ng mixed-trial na fMRI. Neuron. 1998;20:937-945.
  28. Cole, S., Hobin, MP, Petrovich, GD Ang mga mapag-ugnay na pag-aaral sa pag-uugali ay nagrerekrut ng isang natatanging network na may mga cortical, striatal, at hypothalamic na rehiyon. Neuroscience. 2015;286:187-202.
  29. Gottfried, JA, O'Doherty, J., Dolan, RJ Appetitive at aversive olfactory learning sa mga tao pinag-aralan gamit ang kaganapan na may kaugnayan pagganap na magnetic resonance imaging. J Neurosci. 2002;22:10829-10837.
  30. McLaughlin, RJ, Floresco, SB Ang papel na ginagampanan ng iba't ibang mga subregion ng basolateral amygdala sa cue-induced reinstatement and extinction of food-seeking behavior. Neuroscience. 2007;146:1484-1494.
  31. Sergerie, K., Chochol, C., Armony, JL Ang papel na ginagampanan ng amygdala sa emosyonal na pagpoproseso: isang dami ng meta-analysis ng functional neuroimaging studies. Neurosci Biobehav Rev. 2008;32:811-830.
  32. Setlow, B., Gallagher, M., Holland, PC Ang basolateral complex ng amygdala ay kinakailangan para sa pagkuha ngunit hindi pagpapahayag ng CS pagganyak halaga sa appetitive Pavlovian pangalawang-order conditioning. Eur J Neurosci. 2002;15:1841-1853.
  33. Setlow, B., Holland, PC, Gallagher, M. Ang pag-disconnection ng basolateral amygdala complex at nucleus accumbens ay napinsala sa appetitive pavlovian second-order na mga kundisyon na nakakondisyon. Behav Neurosci. 2002;116:267-275.
  34. Seymour, B., O'Doherty, JP, Koltzenburg, M. et al, Ang mga kalaban na naaangkop sa mga neural na proseso ay nagpapahiwatig ng mahuhulaan na pag-aaral ng lunas sa sakit. Nat Neurosci. 2005;8:1234-1240.
  35. Politis, M., Loane, C., Wu, K. et al, Neural tugon sa visual na sekswal na mga pahiwatig sa dopamine na may kaugnayan hypersexuality sa Parkinson ng sakit. Utak. 2013;136:400-411.
  36. Voon, V., Mole, TB, Banca, P. et al, Ang neural ay nakikipag-ugnayan sa reaksyon ng sekswal na cue sa mga indibidwal na may at walang mapanghimasok na sekswal na pag-uugali. PLoS Isa. 2014;9:e102419.
  37. Chase, HW, Eickhoff, SB, Laird, AR et al, Ang neural na batayan ng pagpoproseso ng bawal na gamot at labis na pananabik: isang meta-analysis na posibilidad ng pag-activate ng posibilidad. Biol Psychiatry. 2011;70:785-793.
  38. Kühn, S., Gallinat, J. Karaniwang biology ng labis na pananabik sa mga legal at iligal na droga-isang dami ng meta-analysis ng tugon ng cue-reactivity na utak. Eur J Neurosci. 2011;33:1318-1326.
  39. Miner, MH, Raymond, N., Mueller, BA et al, Preliminary investigation ng impulsive at neuroanatomical na katangian ng compulsive sexual behavior. Psychiatry Res. 2009;174:146-151.
  40. Volkow, ND, Fowler, JS, Wang, G. Ang gumon na utak ng tao: mga pananaw mula sa mga pag-aaral ng imaging. J Clin Namumuhunan. 2003;111:1444-1451.
  41. Courtney, KE, Ghahremani, DG, Ray, LA Fronto-striatal functional na koneksyon sa panahon ng pagsugpo pagsugpo sa pag-asa ng alak. Addict Biol. 2013;18:593-604.
  42. Jimura, K., Chushak, MS, Braver, TS Ang pagkalupit at pagpipigil sa sarili sa panahon ng intertemporal na paggawa ng desisyon na nakaugnay sa neural dynamics ng representasyon ng gantimpala sa halaga. J Neurosci. 2013;33:344-357.
  43. Diekhof, EK, Gruber, O. Kapag nagugustuhan ang pagnanasa: ang mga nakagawian na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng anteroventral prefrontal cortex at nucleus accumbens ay nakapagpapalakas sa kakayahan ng tao na labanan ang mapusok na mga hangarin. J Neurosci. 2010;30:1488-1493.
  44. Laier, C., Brand, M. Ang katibayan ng empirical at mga teoretikal na pagsasaalang-alang sa mga kadahilanan na nag-aambag sa pagkalibang sa cybersex mula sa isang pagtingin sa pag-uugali. Sex Addict Compulsivity. 2014;21:305-321.
  45. Phelps, EA, Delgado, MR, Malapit, KI et al, Pagkamatay ng pag-aaral sa mga tao: papel ng amygdala at vmPFC. Neuron. 2004;43:897-905.
  46. Benedek, M., Kaernbach, C. Isang tuluy-tuloy na sukat ng aktibidad ng phasic electrodermal. J Mga Paraan ng Neurosci. 2010;190:80-91.
  47. Klucken, T., Schweckendiek, J., Koppe, G. et al, Ang mga neural ay nakikipag-ugnayan sa mga tugon ng pagkasuklam- at takot. Neuroscience. 2012;201:209-218.
  48. Klucken, T., Alexander, N., Schweckendiek, J. et al, Ang mga indibidwal na pagkakaiba sa neural kaugnayan sa takot sa conditioning bilang isang function ng 5-HTTLPR at nakababahalang mga pangyayari sa buhay. Ang Soc Cogn ay nakakaapekto sa Neurosci. 2013;8:318-325.
  49. Schweckendiek, J., Klucken, T., Merz, CJ et al, Pag-aaral na tulad ng pagkasuya: neuronal correlates ng counterconditioning. Front Hum Neurosci. 2013;7:346.
  50. Walter, B., Blecker, C., Kirsch, P. et al, MARINA: isang madaling gamitin na tool para sa paglikha ng mga Maskara para sa Mga Pag-ani ng Rehiyon ng Interes. (9th International Conference on Functional Mapping of Human Utility. Magagamit sa CD-ROM)Neuroimage. 2003;19.
  51. Hermann, A., Schäfer, A., Walter, B. et al, Emosyon regulasyon sa spider phobia: papel ng medial prefrontal cortex. Ang Soc Cogn ay nakakaapekto sa Neurosci. 2009;4:257-267.
  52. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ et al, Pagkakabuklod ng neuronal, electrodermal, at evaluative na mga tugon sa pagkasira ng pagkalupit. Behav Neurosci. 2013;127:380-386.
  53. Klucken, T., Schweckendiek, J., Blecker, C. et al, Ang pagsasamahan sa pagitan ng 5-HTTLPR at neural na may kaugnayan sa takot sa pagkukumpuni at pagkakakonekta. Ang Soc Cogn ay nakakaapekto sa Neurosci. 2015;10:700-707.
  54. Klucken, T., Kruse, O., Schweckendiek, J. et al, Ang mas mataas na mga tugon sa pagsasa ng balat at aktibidad ng neural sa panahon ng takot sa conditioning ay nauugnay sa isang mapanupil na estilo ng pagkaya. Front Behav Neurosci. 2015;9:132.
  55. Gitelman, DR, Penny, WD, Ashburner, J. et al, Pagmomolde ng panrehiyon at psychophysiologic na pakikipag-ugnayan sa fMRI: ang kahalagahan ng hemodynamic deconvolution. Neuroimage. 2003;19:200-207.
  56. Jasinska, AJ, Stein, EA, Kaiser, J. et al, Mga kadahilanan sa modulating neural reaktibiti sa mga cues ng gamot sa pagkagumon: isang survey ng mga tao neuroimaging pag-aaral. Neurosci Biobehav Rev. 2014;38:1-16.
  57. LaBar, KS, LeDoux, JE, Spencer, DD et al, Nakapinsala ang takot sa conditioning sumusunod na unilateral temporal lobectomy sa mga tao. J Neurosci. 1995;15:6846-6855.
  58. Brom, M., Parehong, S., Laan, E. et al, Ang papel na ginagampanan ng conditioning, pag-aaral at dopamine sa sekswal na pag-uugali: isang pagsasalaysay ng pag-aaral ng pag-aaral ng hayop at tao. Neurosci Biobehav Rev. 2014;38:38-59.
  59. Motzkin, JC, Baskin-Sommers, A., Newman, JP et al, Ang Neural ay may kaugnayan sa pag-abuso sa sangkap: nabawasan ang pagganap na pagkakakonekta sa pagitan ng mga lugar na napapabilang na gantimpala at nagbibigay-malay na kontrol. Hum Brain Mapp. 2014;35:4282-4292.
  60. Motzkin, JC, Philippi, CL, Wolf, RC et al, Ang prefrontal cortex ng ventromedial ay kritikal para sa regulasyon ng aktibidad ng amygdala sa mga tao. Biol Psychiatry. 2015;77:276-284.
  61. Cilia, R., Cho, SS, van Eimeren, T. et al, Ang pathological na pagsusugal sa mga pasyente na may Parkinson's disease ay nauugnay sa fronto-striatal disconnection: isang path modeling analysis. Mov Disord. 2011;26:225-233.
  62. Lorenz, RC, Krüger, J., Neumann, B. et al, Cue reaktibiti at pagsugpo nito sa mga manlalaro ng laro ng pathological computer. Addict Biol. 2013;18:134-146.
  63. Lonsdorf, TB, Weike, AI, Nikamo, P. et al, Genetic gating ng pagkatakot ng tao sa pag-aaral at pagkawasak: posibleng implikasyon sa pakikipag-ugnayan ng gene-kapaligiran sa disorder ng pagkabalisa. Psychol Sci. 2009;20:198-206.
  64. Michael, T., Blechert, J., Mga Kaibigan, N. et al, Takot sa conditioning sa takot disorder: pinahusay na paglaban sa pagkalipol. J Abnorm Psychol. 2007;116:612-617.
  65. Olatunji, BO, Lohr, JM, Sawchuk, CN et al, Ang paggamit ng mga ekspresyon ng mukha bilang CS at nakakatakot at nakasusuklam na mga larawan bilang UCSs: nakakaapekto sa pagtugon at evaluative na pag-aaral ng takot at kasuklam-suklam sa inobrang dugo-pinsala sa pinsala sa dugo. J Pagkabalisa ng Pagkabalisa. 2005;19:539-555.
  66. Dwyer, DM, Jarratt, F., Dick, K. Evaluative conditioning sa mga pagkain tulad ng CSs at hugis ng katawan bilang USs: walang katibayan para sa mga pagkakaiba sa sex, pagkalipol, o overshadowing. Cogn Emot. 2007;21:281-299.
  67. Vansteenwegen, D., Francken, G., Vervliet, B. et al, Paglaban sa pagkalipol sa evaluative conditioning. Behav Res Ther. 2006;32:71-79.
  68. Hamm, AO, Weike, AI Ang neuropsychology ng takot sa pag-aaral at takot regulasyon. Int J Psychophysiol. 2005;57:5-14.
  69. Weike, AI, Hamm, AO, Schupp, HT et al, Takot sa conditioning kasunod unilateral temporal lobectomy: paghihiwalay ng nakakagising na pagkagaling ng potentiation at autonomic learning. J Neurosci. 2005;25:11117-11124.
  70. Georgiadis, JR, Kringelbach, ML, Pfaus, JG Kasarian para sa kasiyahan: isang pagbubuo ng neurobiology ng tao at hayop. Nat Rev Urol. 2012;9:486-498.
  71. Volkow, ND, Baler, RD Brain imaging biomarkers upang mahulaan ang pagbabalik sa dati sa addiction sa alkohol. JAMA Psychiatry. 2013;70:661-663.
  72. Hofmann, SG, Asnaani, A., Vonk, IJJ et al, Ang pagiging epektibo ng cognitive behavioral therapy: isang pagsusuri ng meta-analysis. Cogn Ther Res. 2012;36:427-440.

Salungatan ng Interes: Ang mga may-akda ay hindi nag-uulat ng mga salungatan ng interes.

Pagpopondo: Ang pag-aaral na ito ay pinondohan ng Aleman Research Foundation (STA 475 / 11-1)