Mga Proseso ng Cognitive na Kaugnay sa Paggamit ng May problemang Pornograpiya (PPU): Isang Sistematikong Pagsuri sa Pang-eksperimentong Pag-aaral (2021)

2.1. Pagsusuri sa panitikan at pagpili ng pag-aaral

Ginamit ang isang sistematikong paghahanap upang mag-ipon ng katibayan tungkol sa mga proseso ng nagbibigay-malay na nauugnay sa PPU. Karapat-dapat ang mga pag-aaral kung (1) sinuri nila ang isang proseso ng nagbibigay-malay sa pamamagitan ng isang pang-eksperimentong gawain at (2) na-link ang mga resulta mula sa gawaing ito sa isang aspeto nang direkta o hindi direktang nauugnay sa PPU. Nagsama kami ng mga pag-aaral na nagtataguyod ng mga sumusunod na ugnayan sa pagitan ng isang partikular na proseso ng nagbibigay-malay at PPU: (a) mga pag-aaral na paghahambing ng ilang mga proseso ng nagbibigay-malay sa mga paksa na may at walang PPU; (b) mga pag-aaral sa paghahambing ng ilang mga proseso ng nagbibigay-malay sa mga paksang mayroon at walang SA / HD / CSBD (ibinigay na ang pag-aaral ay tinukoy ang PPU bilang pangunahing problemang may problemang sekswal na pag-uugali ng isang malaking proporsyon ng sample at / o kung ilang mga aspeto ng pagkonsumo ng pornograpiya –eg, dalas ng paggamit ng pornograpiya- hayaang makilala ang pagitan ng mga pangkat); (c) mga pag-aaral na isinagawa sa mga sample ng pamayanan na nag-uugnay sa ilang proseso ng nagbibigay-malay na may direktang tagapagpahiwatig ng PPU (hal., mga marka sa kaliskis na tinatasa ang PPU); (d) mga pag-aaral na isinagawa sa mga sample ng pamayanan na nag-uugnay sa ilang proseso ng nagbibigay-malay na may isang hindi direktang tagapagpahiwatig ng PPU (hal, oras sa online na nanonood ng pornograpiya, mga marka sa kaliskis na tinatasa ang mga pag-uugaling sekswal na hindi kontrol ng iba pa) at (e) mga pag-aaral na isinasagawa sa mga klinikal o mga sample ng pamayanan na nag-uugnay sa ilang mga proseso ng nagbibigay-malay na may mga tagapagpahiwatig ng PPU pagkatapos ng pagkakalantad sa pornograpiya (hal. ang pagiging pukaw kapag nahantad sa pornograpiya, pagnanasa pagkatapos gawin ito, atbp.).

Natukoy namin ang mga karapat-dapat na pag-aaral sa pamamagitan ng paghahanap para sa nai-publish na mga pag-aaral na iniulat sa Ingles mula 2000 hanggang Oktubre 2020, na gumagamit ng apat na mga search engine sa akademiko: PubMed, PsycINFO, Web of Science, at Google Scholar. Upang makilala ang mga nauugnay na artikulo, gumamit kami ng iba't ibang mga kumbinasyon ng mga sumusunod na termino para sa paghahanap: "porn *" o "malalaswang materyal na sekswal" o "erotica" o "Internet sex *" AT "proseso ng nagbibigay-malay *" o "executive function" o "pansin * bias * ”o“ working memory ”o“ inhibition ”o“ inhibitory control ”o“ decision-making ”. Ang isang asterisk pagkatapos ng termino para sa paghahanap ay nangangahulugang ang lahat ng mga term na nagsisimula sa ugat na iyon ay kasama sa paghahanap sa pag-aaral. Upang makilala ang mga karagdagang artikulo, nagsagawa kami ng isang pantulong na paghahanap gamit ang mga keyword tulad ng: "porn * adiksyon" o "may problemang porn * paggamit" o "sex * adiksyon" o "hypersexual disorder" o "mapilit na karamdaman sa sekswal na pag-uugali". Ang mga pag-aaral na nakuha sa huling tatlong mga termino (SA, HD, at CSBD) ay nagsasama ng mga klinikal na sample ng mga pasyente na nag-uulat sa PPU bilang kanilang pangunahing sekswal na outlet, ngunit din ang mga pasyente na nag-uulat ng iba pang mga problema sa sekswal (hal., labis na paggamit ng mga chat sa Internet o mga sekswal na webcams, paulit-ulit at hindi nakokontrol na labis na kasal, kinagawian ng paghingi ng mga manggagawa sa pakikipagtalik, atbp.). Kasunod sa pamantayan ng pagsasama, ang mga pag-aaral na tinatasa ang mga sample ng klinikal na ang mga problema ay hindi nakatuon sa PPU ay naibukod mula sa pagsusuri na ito.

Ang isang flowchart na nagdedetalye sa proseso ng pagpili ng pag-aaral ay ipinapakita sa Lar 1. Sa kabuuan, 7,675 mga pag-aaral ang nakilala. Matapos alisin ang mga duplicate, nakakuha kami ng 3,755 na tala. Ang dalawa sa mga may-akda ng pagsusuri (JCC at VCC) ay sumuri sa mga abstract at pamagat para sa nauugnay na nilalaman. 23 lamang sa mga pag-aaral na ito ang nakilala bilang potensyal na nauugnay. Matapos ang isang buong teksto na pagsusuri, inalis namin ang 12 sa mga artikulong ito (n = 11). Upang madagdagan ang bilang ng mga pag-aaral, hinanap namin ang listahan ng sanggunian ng mga kasamang artikulo para sa nauugnay na panitikan, kinikilala ang 10 karagdagang mga tala na sa wakas ay isinama pagkatapos ng isang buong teksto na pagsusuri (n = 21).

1. download: I-download ang imaheng high-res (365KB)
2. download: I-download ang full-size na imahe

Lar 1. Flowchart ng pag-screen ng pag-aaral at proseso ng pagpili.

2.2. Pagkuha ng data

Ang sumusunod na dalawang naitala na variable (ibig sabihin, ang pinag-aralan ang nagbibigay-malay domain sa pag-aaral at ang ginagamit ang mga pang-eksperimentong gawain o paradigma sa pagtatasa nito) ang bumubuo ng mga sentral na aspeto ng pagsusuri na ito. Upang maikategorya ang mga pag-aaral alinsunod sa nagbibigay-malay na domain, sinundan namin ang taxonomy na iminungkahi ni Ioannidis et al., 2019, Brand et al., 2020. Sa partikular, nakilala namin ang pagitan ng mga sumusunod na domain ng nagbibigay-malay (at mga subproseso): (a) pansin na bias; (b) kawalan ng kontrol (pre-potent motor inhibitory control, motor inhibitory control, at attentional inhibitory control); (c) gumaganang memorya; at (d) paggawa ng desisyon (pagkaantala sa pag-diskwento, pagkahilig sa pag-iwas sa diskarte, at paggawa ng desisyon sa ilalim ng kalabuan). Pagkatapos, inilarawan namin ang pang-eksperimentong paradaym na ginamit upang masuri ang mga nagbibigay-malay na mga domain na ito (uri ng gawain, pampasigla na ginagamit, mga tagubilin).

Upang makapagbigay ng isang mas nuanced pangkalahatang-ideya ng nasuri na mga pag-aaral, naitala rin namin ang paggamit ng karagdagang mga hakbang sa pagtatasa (mga panayam, kaliskis sa pag-uulat sa sarili, mga hakbang sa neurological o psychophysiological, atbp.). Ang huling variable na naka-code sa Table 1 binubuo ang pangunahing mga natuklasan na nagmula sa bawat pag-aaral. Ang pagkuha ng data at pag-kategorya ay naganap sa mga sumusunod na paraan. Una, ang lahat ng mga resulta na nagmula sa bawat pag-aaral ay nakilala mula sa mga seksyon ng mga resulta at konklusyon at na-tabulate sa format ng teksto. Kasunod nito, isang malalim na pagsusuri ang isinagawa upang makilala ang mga natuklasan na nauugnay sa mga hangarin ng pag-aaral. Ang mga natuklasan na ito ay kasama sa talahanayan 1, samantalang ang impormasyon na lampas sa saklaw ng pagsusuri na ito ay naibukod.

3.1. Mga katangian sa pag-aaral

Table 1 nagbubuod ng mga pag-aaral na kasama sa pagsusuri. Tulad ng para sa petsa ng paglalathala, higit sa kalahati ng nasuri na mga pag-aaral (66.66%; n = 14) ay nai-publish sa huling limang taon. Isinasagawa ang mga pag-aaral sa anim na bansa at tatlong kontinente: Europa (57.14%; n = 12), Hilagang Amerika (23.80%; n = 5), at Asya (19.04%; n = 4).

Sa mga tuntunin ng laki ng sample at representativeness, ang mga pag-aaral na kasama sa pagsusuri na ito ay sinuri ang isang kabuuang 1,706 na kalahok. Ang pamamahagi ng kasali para sa kasarian at edad ay malayo sa katumbas: 26.20% lamang ng mga kalahok ang mga babae (n = 447), at 15 mga pag-aaral (71.42%) lamang ang tasahin ang mga kalahok na lalaki. Karamihan sa mga pag-aaral na tasahin ang mga kalahok na mas mababa sa 30 taong gulang (Medad = 25.15). Sa mga tuntunin ng oryentasyong sekswal, 12 mga pag-aaral (57.14%) lamang ang nagsuri ng mga kalahok sa heterosexual. Tulad ng para sa mga sample na katangian, 52.38% ng mga pag-aaral (n = 11) iniulat ang pagtatasa ng mga klinikal na sample, kasama ang kabuuang 226 mga pasyente na nasuri na may PPU.

Para sa mga domain ng nagbibigay-malay na nakatuon ang mga pag-aaral, 42.85% (n = 9) ginalugad ang paggawa ng desisyon, 23.80% (n = 5) pansin na bias, 19.04% (n = 4) kawalan ng kontrol, at 14.28% (n = 3) memorya ng pagtatrabaho. Tungkol sa paggamit ng mga pantulong na hakbang sa pagtatasa, 76.19% ng mga pag-aaral (n = 16) pinangangasiwaan ang mga antas ng ulat sa sarili upang i-screen para sa pagkakaroon ng PPU o mga sintomas ng SA, HD, o CSBD, 38.09% (n = 8) may kasamang mga hakbang sa iba pang sekswal na disposisyon (hal., Pagganyak / pagsugpo sa sekswal), 28.57% (n = 6) sinusukat impulsivity, at 19.04% (n = 4) ginamit ang mga ulat sa sarili upang galugarin ang mga sintomas ng psychiatric.

3.2. May pansin na bias

Ang pansin ng bias ay tinukoy bilang "ang pagkahilig para sa ilang mga stimuli na maging preferentially na naproseso, samakatuwid ang pagkuha ng pansin"(Kagerer et al., 2014). Ang proseso ng walang kamalayan na ito ay nagpapaliwanag ng priyoridad kapag ang pagproseso ng mga kumpetisyon ng kumpetisyon: na ibinigay na ang aming mga mapagkukunang pansin ay limitado, ang mga stimuli na may isang higit na pagpapakita ay mas pinipiling proseso. Ito ang kaso ng mga stimuli na nauugnay para sa kaligtasan ng buhay ng mga species (hal., Stimuli na nagpapahiwatig ng isang potensyal na banta). Tulad ng iminungkahi ng mga modelo ng ebolusyon ng pansin ng tao (Yorzinski, Penkunas, Platt, & Coss, 2014), ang pansin na bias na ito ay may prediksyon sa biolohikal: kaya, lahat ay nagbabahagi ng predisposisyon na ito. Gayunpaman, ang mga indibidwal na pagkakaiba sa pagkakilala ng ilang mga stimuli ay napansin din, na nakakaimpluwensya sa paglalaan ng pansin sa mga nakikipagkumpitensya na stimuli. Ito ay isang hindi pangkaraniwang bagay na malawakan na pinag-aralan sa SUDs (Field, Marhe, & Franken, 2014). Ang isang kaugaliang mas nais na iproseso ang mga pahiwatig na nauugnay sa droga ay naitala para sa maraming sangkap (Cox, Fadardi, & Pothos, 2006). Ipinapakita ng mga pag-aaral na ang mga taong may SUD ay napapansin at dumadalo sa mga stimulus na nauugnay sa sangkap na mas madali kaysa sa mga hindi gumagamit ng sangkap, at ang mga pahiwatig na nauugnay sa pagkagumon ay nananaig kaysa sa iba pang mga stimuli. Kamakailan-lamang, ang pansin na bias sa mga pampasigla na nauugnay sa pagkagumon ay naipakita sa magkakaiba Mga BA, tulad ng pagsusugal (Hønsi et al., 2013), gaming, o may problemang mga social network na ginagamit (Wegmann at Brand, 2020). Ang teoryang pampasigla ng insentibo ay ginamit upang ipaliwanag ang pinagbabatayan ng pansin na bias sa mga pahiwatig na nauugnay sa pagkagumon (Robinson & Berridge, 2001). Ayon sa teoryang ito, ipinapaliwanag ng mga proseso ng klasikal na pagkondisyon na ang mga pahiwatig ng pagkagumon ay nagtatapos sa pag-akit ng mga pansin sa bias: sa partikular, ang paulit-ulit na pagpapares ng ilang mga pahiwatig ng pagkagumon na may mga epekto na nagmula sa pagkonsumo ng gamot na humantong sa isang pagtaas sa pagkakaroon ng pakiramdam ng mga stimuli na ito, sa gayon ay 'daklot 'pansin at nagiging lalo na kaakit-akit at' nais '.

Ang pinakatanyag na tularan upang masuri ang mga walang pag-iisip na pagkiling na bias ay ang tungkulin na tuldok-probe (van Rooijen, Ploeger, & Kret, 2017). Sa gawaing ito, ang dalawang stimuli (hal. Mga salita, larawan, mukha) ay sabay na ipinakita sa isang maikling panahon (karaniwang, <500 ms) sa iba't ibang mga lokasyon ng isang computer screen. Ang isa sa mga stimuli na ito ay walang kinikilingan sa emosyon (hal., Mga gamit sa kusina), samantalang ang iba pa ay sumasama sa pampasigla na dapat makuha ang pansin na bias (hal., Isang bote ng alak sa isang gawaing tuldok na may kinalaman sa alkohol). Kaagad pagkatapos mawala ang mga stimuli na ito, ang isang walang kinikilingan na bagay (isang 'tuldok') ay ipinakita sa puwang na dati nang sinakop ng isa sa mga stimuli na ito, at dapat pindutin ng mga kalahok ang isang pindutan ng tugon sa lalong madaling madama nila ang bagay na ito. Ang pansamantalang bias ay sinusukat sa pamamagitan ng mga oras ng reaksyon: ang mga kalahok ay naisip na mabilis na tumugon kapag ang 'tuldok' ay lilitaw sa tabi ng stimulus na kanilang tinitingnan (ibig sabihin, ang mga stimulus na nakakuha ng pansin sa isang antas ng walang malay). Sa aming pagsusuri, ginamit ng apat na pag-aaral ang tungkulin na tuldok-probe upang masuri ang pansin na bias sa PPU. Ang dalawa sa mga pag-aaral na ito ay gumamit ng isang katulad na disenyo ng pang-eksperimentong (walang kinikilingan kumpara sa mga pampasigla sa sekswal at 500 ms ng pagpapalabas ng stimuli) (Doornwaard et al., 2014, Kagerer et al., 2014), samantalang ang iba pang dalawa ay nagtatrabaho ng isang mas kumplikadong disenyo (pagsasama ng tatlong uri ng stimuli [tahasang, erotiko, at walang kinikilingan] at 150 ms ng pagpapalabas ng stimuli) (Banca et al., 2016, Mechelmans et al., 2014). Sinuri ng isang pag-aaral ang pansin na bias sa labanan ng iba't ibang tularan ng pang-eksperimentong (ibig sabihin, gawain sa pagsisiyasat sa visual; Pekal, Laier, Snagowski, Stark, & Brand, 2018), at dalawang pag-aaral na kasama ang mga pantulong na gawain upang masuri ang iba pang mga aspeto ng pansin na bias: isang gawain sa paghahanap ng salita na sumusukat sa pumipili ng pansin (Doornwaard et al., 2014) at isang gawain sa oryentasyong linya na sumusukat sa pag-uuri ng stimuli (Kagerer et al., 2014).

Ang mga natuklasan na nagmula sa lahat ng nasuri na mga pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang mga indibidwal na may PPU, na may mas malaking pagkonsumo ng pornograpiya, o may mga kaugaliang nauugnay sa PPU ay mas malamang na magpakita ng pansin na bias sa mga pampasigla na sekswal. Sa isang sample ng 46 kalalakihan at 41 heterosexual na kababaihan, Kagerer et al. (2014) natagpuan na ang mga naghahanap ng sekswal na sensasyon ay may kaugaliang masagot nang mas mabilis sa tungkulin na tuldok-tungkulin nang lumitaw ang tuldok sa tabi ng isang larawan sa kasarian, at upang mabilis na ikategorya ang mga larawang naglalarawan ng kasarian sa gawain sa linya na oryentasyon. Doornwaard et al. (2014) natagpuan na ang mga kalahok na kumonsumo ng pornograpiya sa isang mas regular na batayan (katamtaman at mataas na mga gumagamit ng pornograpiya kumpara sa mababang mga gumagamit ng pornograpiya) ay mas mabilis na sumagot sa tungkulin na tuldok na gawain, nang nakapag-iisa kung ang tuldok ay lumitaw sa tabi ng isang walang kinikilingan o isang sekswal na larawan. Sa isang pag-aaral na pinaghahambing ang 22 mga pasyente na may CSBD (PPU bilang kanilang pangunahing problemang sekswal) at 44 na malusog na kontrol, ang dating ay nagpakita ng mas maraming pansin na bias sa tahasang sekswal na stimuli (Mechelmans et al., 2014). Kapansin-pansin, ang pansin na bias na ito ay naobserbahan lamang kapag ang mga kalahok ay ipinakita sa mga mahinahong pampasigla; kapag ipinakita sa isang erotic stimulus (ibig sabihin, mas mababang antas ng explicitness) o isang neutral stimulus, ang mga kasali sa CSBD at malusog na mga boluntaryo ay tumutugon din nang katulad. Ang muling pagsasaayos ng data mula sa pag-aaral na ito, Banca et al. (2016) natagpuan na ang mga paksa na may isang higit na kagustuhan para sa nakakondisyon na sekswal na stimuli (pangunahin, ang mga may CSBD at PPU) ay nagpakita din ng pinahusay na pansin na bias para sa mga pampasigla sa sekswal. Sa kaibahan, ang kagustuhan para sa nobela kumpara sa pamilyar na stimuli ay hindi naiugnay sa pansin na bias para sa mga pampasigla sa sekswal. Samakatuwid, napagpasyahan nila na ang pansin na bias sa sekswal na stimuli ay nauugnay sa isang mas higit na kagustuhan para sa mga pahiwatig na nakakundisyon sa mga imaheng sekswal, ngunit hindi sa kagustuhan sa bagong bagay. Ang konklusyon na ito ay sumasalamin sa insentibong sensitibo na teorya (Robinson & Berridge, 2001), na nagmumungkahi na ang pansin na bias sa mga pampasigla ng gamot ay ang resulta ng mga proseso ng klasikal na kondisyon; gayunpaman, laban ito sa mga natuklasan mula sa pag-aaral ng Kagerer et al. (2014), na natagpuan ang isang ugnayan sa pagitan ng pansin ng bias at paghahangad ng sekswal na paghahangad (aka kagustuhan sa bagong bagay). Sa wakas, Pekal et al. (2018) natagpuan na ang pansin na bias sa mga pampasigla sa sekswal ay naugnay sa kalubhaan ng pagkagumon sa pornograpiya, pagnanasa (ibig sabihin, pagnanais na magsalsal kapag ipinakita sa pornograpiya), at paksang sekswal na pagpukaw. Ang mga natuklasan na ito ay pare-pareho sa kapwa lalaki at babae, at bahagyang namamagitan ng labis na pananabik at paksang sekswal na pagpukaw (ie, ang epekto ng pansin na bias sa pagkagumon sa pornograpiya ay pinalakas ng cue-reactivity at labis na pananabik).

3.3. Kontrol ng inhibitory

Ang kontrol sa hadlang ay gumaganap ng isang sentral na papel pagdating sa pagkontrol sa pag-uugali ng tao dahil itinuturing na responsable para sa pagpigil sa mga saloobin, kilos, at emosyon bilang tugon sa mga hinihingi sa kapaligiran: kung ang isang tiyak na pag-uugali ay hindi na nauugnay o nakakapinsala (lalo na sa huling kaso) , pinipigilan ng kontrol ng pagbabawal na ihinto at palitan ito ng isang kahalili – higit na iniangkop– pag-uugali (Verbruggen & Logan, 2008). Ang kakulangan sa pagpipigil sa pagbabawal ay madalas na matatagpuan sa maraming kondisyon sa psychiatric, kabilang ang mga SUD (Bechara, 2005) at mga BA (Brand et al., 2016, 2019). Ang mga pang-eksperimentong pag-aaral ay nakilala ang tatlong mga antas ng pagbawalan ng kontrol (Chamberlain and Sahakian, 2007, Howard et al., 2014): (a) kontrol sa pagbabawal ng motor (ibig sabihin, ang kakayahang pigilan ang hindi pa na-trigger na mga tugon); (b) paunang potensyang kontrol sa pagbabawal ng motor (ibig sabihin, ang kakayahang pigilan ang mga naka-trigg na tugon); at (c) pansin na mapigil ang kontrol (ibig sabihin, ang kakayahang pigilan ang hindi kaugnay na pagproseso ng nagbibigay-malay at ilipat ang pansin malayo sa mga lantad ngunit hindi kaugnay na mga tampok ng sitwasyon).

Ang kontrol sa pagbabawal ng motor ay karaniwang sinusukat sa pamamagitan ng go / no-go paradigm. Sa gawaing ito, ang mga paksa ay ipinakita sa isang serye ng mga stimuli at inatasan na tumugon nang mabilis hangga't maaari kapag ipinakita ang isang 'go stimulus', at upang pigilin ang kanilang tugon kapag ipinakita ang isang 'no-go stimulus' (hal.,pindutin ang pindutan ng tugon kapag lumitaw ang isang pahalang na linya sa screen ” at "Huwag pindutin ang pindutan ng tugon kapag lumitaw ang isang patayong linya sa screen"). Sa gawaing ito, ang kapansanan sa pagsugpo sa pagtugon ay sinusukat sa pamamagitan ng bilang ng mga pagkukulang (nabigo ang mga kalahok na tumugon sa isang 'go trial') at mga komisyon (nabigo ang mga kalahok na pigilan ang tugon sa isang 'no-go trial'). Sa aming pagrepaso, isang pag-aaral lamang ang nagtatrabaho sa gawaing ito upang tuklasin ang ugnayan sa pagitan ng PPU at motor control inhibitory (Seok & Sohn, 2020). Sa pag-aaral na ito, ang mga kalahok (30 kalalakihan na nakakatugon sa mga pamantayan para sa pagsusuri ng HD at isang kilalang paggamit ng lingguhang pornograpiya kumpara sa 30 malusog na kalalakihan na nag-uulat ng isang katamtamang paggamit ng pornograpiya) ay nakumpleto ang isang naangkop na bersyon ng gawaing ito kung saan ipinakita ang mga walang katuturang stimuli (titik) sa isang walang kinikilingan o sekswal na background. Nalaman ng mga may-akda na ang mga pasyente na may HD at isang mas mataas na lingguhang pagkonsumo ng pornograpiya ay gumanap nang mas masahol sa gawain na go / no-go kaysa sa malusog na kontrol, lalo na sa mga 'walang pagsubok na pagsubok' (mga nangangailangan ng pagsugpo) at kapag ang gawain ay ipinakita kasama ng mga sekswal na imahe sa ang background. Samakatuwid, napagpasyahan nila na ang mga pasyente na may HD ay tila mas madaling makaranas ng mga problema sa pagsugpo sa pagtugon sa motor, lalo na kapag ang pagsugpo ay dapat mangyari sa panahon ng paglantad sa mga pahiwatig na sekswal.

Ang pinakatanyag na tularan upang masukat ang paunang potensyang kontrol sa pag-iingat ng motor ay ang gawain ng stop-signal. Sa isang gawain na hihinto sa signal, ang mga paksa ay karaniwang gumagawa ng isang napiling gawain ng reaksyon (hal, "pindutin ang 'R' pagkatapos ng pagtatanghal ng isang pulang bilog at 'B' pagkatapos ng pagtatanghal ng isang asul na bilog"). Sa panahon ng ilang mga pagsubok (ie, 'ihinto ang mga pagsubok sa signal'), ang mga paksa ay ipinakita ng isang hint signal pagkatapos ng pagtatanghal ng mga stimuli (hal., Isang senyas ng pandinig) na nagpapahiwatig na dapat nilang pigilan ang nasimulan na tugon sa mga stimuli. Sa gawaing ito, ang pre-potent motor response inhibition ay sinusukat sa pamamagitan ng bilang ng mga error sa komisyon at ang oras ng reaksyon ng stop-signal (ibig sabihin, isang pagtatantya ng oras na ginugol upang sugpuin ang isang tugon na karaniwang gagawin) (Verbruggen & Logan, 2008). Sa aming pagrepaso, isang pag-aaral lamang ang nagsuri ng pre-potent na motor inhibitory control sa PPU (Antons & Brand, 2020). Natuklasan ng pananaliksik na ito na ang kalubhaan ng paggamit ng pornograpiya sa Internet (sinusukat sa pamamagitan ng S-IATporn –isang sukat na tinatasa ang mga sintomas sa pagkagumon–) at labis na pananabik (ie, matinding pagnanasang gumamit ng pornograpiya) na naiugnay sa mga oras ng reaksyon sa panahon ng 'mga pagsubok sa paghinto ng signal' sa parehong walang kinikilingan at kundisyon ng pornograpiya. Nakakagulat, ang pagtaas ng kalubhaan ng paggamit ng pornograpiya sa Internet at labis na pananabik ay nauugnay sa mas mabilis na mga oras ng reaksyon (ibig sabihin, mas mahusay na pre-potent motor inhibitory control). Ipinaliwanag ng mga may-akda ang magkasalungat na mga natuklasan sa pamamagitan ng pagmumungkahi na ang mga paksa na may mas mataas na kalubhaan ng paggamit ng pornograpiya sa Internet at pagnanasa ay maaaring magkaroon ng tiyak na pagpapaubaya sa pornograpiya, nangangahulugang ang paglalahad sa mga nilalaman na ito ay hindi gaanong nakakaabala.

Ang pagpigil sa pansin ng pagbabawal ay karaniwang sinusukat sa pamamagitan ng klasiko Paradahan ng stroop. Sa gawaing ito, inatasan ang mga kalahok na pangalanan ang kulay ng font ng iba't ibang mga may kulay na salita. Hinihimok ang mga kalahok na tumugon nang mabilis hangga't maaari, habang ang oras ng pagtugon at mga pagkakamali ay sinusukat bilang mga hakbang sa kinalabasan. Ang kulay ng font ng may kulay na salita ay maaaring magkakasama (hal., Ang salitang 'BLUE' sa asul na font) o hindi magkakasundo (ibig sabihin, ang salitang 'BLUE' sa pulang font), at ang mga paksa na karaniwang naroroon ay naantala ang mga oras ng reaksyon at nadagdagan ang mga pagkakamali sa huli kalagayan Ang kontrol sa pagbabawal ng pansin ay kinakalkula bilang pagkakaiba sa pagitan ng pagganap ng mga paksa sa magkakasama at hindi naaayon na mga kondisyon. Sa pagsusuri na ito, isang pag-aaral lamang ang gumamit ng tularan na ito upang masuri ang kontrol sa pagbabawal ng pansin sa isang sample ng mga pasyente na may pamantayan sa pagpupulong ng PPU para sa pagsusuri ng HD (Seok & Sohn, 2018). Natuklasan ng pag-aaral na ito na ang mga indibidwal na may HD at malusog na kontrol ay nagpakita ng mga katulad na oras ng reaksyon kapag sumasagot sa isang gawain ng stroop, ngunit ang nauna ay hindi gaanong tumpak kapag sumasagot sa hindi magkatugma na mga pagsubok sa stroop. Ang mga natuklasan na ito ay dapat isaalang-alang bilang paunang, ngunit itinuro nila na ang mga pasyente na may HD ay maaaring makaranas ng ilang mga problema upang mailipat ang pansin mula sa mga hindi nauugnay na stimuli. Ang mga pag-aaral sa hinaharap ay dapat na tugunan kung ang mga problemang ito ay nadagdagan kapag gumagamit ng pampasigla ng sekswal bilang mga distractors.

3.4. Gumaganang memorya

Ang memorya ng pagtatrabaho ay kinakailangan upang maisip ang mga bagay habang gumaganap ng mga kumplikadong gawain, tulad ng pangangatuwiran, pag-unawa, o pag-aaral (Baddeley, 2010). Ito ay tinukoy bilang "isang sistema para sa pansamantalang pag-iimbak at isang mekanismo para sa 'on-line' na pagmamanipula ng nakaimbak na impormasyon na nangyayari sa panahon ng iba't ibang mga aktibidad na nagbibigay-malay"(Owen et al., 1998, p. 567) at nagsasangkot ng dalawang gitnang bahagi: isang sangkap ng memorya (limitado sa mga kaganapan na nagaganap sa isang maikling panahon – at kung minsan ay pinapantay sa konsepto ng 'panandaliang tindahan ng memorya'–) at isang gumaganang sangkap (kinakailangan para sa pag-unawa, paglutas ng problema, at paggawa ng desisyon) (Cowan, 2014). Sa isang praktikal na antas, ang mga indibidwal na may mas mahusay na memorya sa pagtatrabaho ay mas mahusay pagdating sa pagsasama ng pagtatasa ng kasalukuyang impormasyon / mga hinihingi sa kapaligiran sa mga nakaraang karanasan; sa kabaligtaran, mga indibidwal na may nagtatrabaho mga kakulangan sa memorya madalas na napapabayaan ang nakaraang mga karanasan kapag gumagawa ng kasalukuyang mga desisyon, na nagbibigay sa pag-uudyok ng pansin sa pag-uugali ng pampagana nang hindi isinasaalang-alang ang mga potensyal na negatibong resulta. Bilang isang resulta, ang pagtatrabaho ng mga kapansanan sa memorya ay nagdaragdag ng panganib na makisali sa maraming mga pag-uugaling may problemang, kabilang ang mga SUD (Khurana, Romer, Betancourt, & Hurt, 2017) at mga BA (Ioannidis et al., 2019).

Ang n-Ang gawain sa likod ay isa sa mga pinakatanyag na tularan upang masuri ang memorya ng pagtatrabaho (Owen, McMillan, Laird, & Bullmore, 2005). Sa gawaing ito, ang mga kalahok ay inatasan na subaybayan ang isang serye ng mga pampasigla (hal, mga salita o larawan) at upang tumugon sa tuwing ipinakita ang isang bagong pampasigla na kapareho ng ipinakita n mga pagsubok dati. Kinakailangan ang kognitive na pangangailangan upang maisagawa ang gawaing ito bilang isang pagpapaandar ng n kinakailangang tandaan ang mga pagsubok: ang mga gawaing kung saan kinakailangan ng mga kalahok na tumugon sa mga stimuli na ipinakita ng dalawa (2-back) o tatlong pagsubok na mas maaga (3-back) ay itinuturing na kumplikado. Dapat ipahiwatig ng mga paksa kung ang bawat pampasigla ay dating naipakita o hindi, at ang memorya ng pagtatrabaho ay tinatasa ng mga oras ng reaksyon at kawastuhan ng tugon (Meule, 2017). Sa pagsusuri na ito, nakakita kami ng tatlong pag-aaral na gumagamit ng a n-Balik na gawain upang masukat ang memorya ng pagtatrabaho sa PPU. Ginamit ang mga pang-eksperimentong gawain upang masuri ang nagbibigay-malay na domain na ito na magkakaiba-iba sa pagitan ng mga pag-aaral: Sinke, Engel, Veit, Hartmann, Hillemacher, Kneer, at Kruger (2020) inihambing ang pagganap sa isang 1-back at isang 2-back na gawain habang ang mga kalahok ay ipinakita sa isang walang kinikilingan o isang pornograpikong background; Au at Tang (2019) Gumamit ng isang 3-back na gawain pagkatapos ng induction ng positibo, negatibo, sekswal, o walang kinikilingan emosyonal na estado; at Laier, Schulte, and Brand (2013) nagsagawa ng isang 4-back na gawain kasama ang mga pornograpikong larawan bilang stimuli. Sa kabila ng mga kapansin-pansin na pagkakaiba na ito, ang mga resulta ay lubos na pare-pareho: ang mga kalahok na may mas malawak na paggamit ng pornograpiya at / o mga pasyente na may PPU (dalawang malaya ngunit magkakaugnay na kategorya) ay may gawi na gumanap sa mga gawain na tinatasa ang memorya ng pagtatrabaho, lalo na kapag ang nagbibigay-malay na domain na ito ay tinatasa sa panahon ng pagtatanghal ng kasabay na pampasigla ng sekswal. Laier et al. (2013) natagpuan na ang paksang sekswal na pagpukaw matapos makita ang pornograpiya at labis na pananabik sa porn (dalawang pangunahing tampok ng PPU) na naiugnay sa iba't ibang mga tagapagpahiwatig ng hindi magandang pagganap ng memorya na nagtatrabaho. Bukod dito, ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng dalawang variable na ito ay hinulaan ang 27% ng pagkakaiba-iba sa pagganap ng 4-back na gawain. Au at Tang (2019) nakumpirma na ang mga gumagamit ng pornograpiya na may higit na mga problema sa pagpipilit sa sekswal na ginawang mas masahol sa memorya ng pagtatrabaho (hindi gaanong katumpakan at nadagdagan na oras upang sagutin), nang nakapag-iisa ng kontekstong pang-emosyonal at ang uri ng mga pampasigla na ginagamit sa n-back test. Sa wakas, Sinke et al. (2020) natagpuan na ang mga pasyente na may CSBD ay gumanap nang mas masahol kaysa sa malusog na kontrol kapag ang nAng pagsusuri sa likod ay isinasagawa kasama ang isang sekswal na larawan sa likuran, ngunit hindi kapag ang gawain ay isinasagawa na may isang walang kinikilingan na larawan sa likuran. Kapansin-pansin, natuklasan ng pag-aaral na ito na ang mga mapilit na sekswal na pasyente ay gumanap nang mas mahusay kaysa sa malusog na kontrol sa isang gawain na sumusukat sa pangmatagalang pagkilala sa sekswal na stimuli, na nagpapahiwatig na ang mga pasyente na may PPU ay maaaring magkaroon ng isang mas mahusay na kabisaduhin / pagpapabalik sa mga pahiwatig ng sekswal sa kabila ng panandaliang mga problema sa memorya ng pagtatrabaho.

3.5. Paggawa ng desisyon

Ang paggawa ng desisyon ay bumubuo ng isa sa pinaka-sentral na proseso ng pag-iisip dahil nakakaimpluwensya ito sa maraming aspeto ng pag-uugali na nakatuon sa layunin. Sa madaling sabi, ang paggawa ng desisyon ay tinukoy bilang ang kakayahang pumili ng pinakamainam na mga pagpipilian na isinasaalang-alang ang lahat ng magagamit na impormasyon (Ioannidis et al., 2019). Ang mga indibidwal na may mga kapansanan sa paggawa ng desisyon ay may posibilidad na magpakita ng kagustuhan para sa panandaliang maliliit na natamo kaysa sa pangmatagalang malalaking natamo, karanasan sa mga kaugaliang patungo sa pampagana ng pampasigla (hal., Mga gamot) sa kabila ng medium o pangmatagalang mga negatibong kahihinatnan, mas malamang na pumili ng mga mapanganib na pagpipilian , may posibilidad na maging hindi tumpak kapag hinuhusgahan ang posibilidad at kalakhan ng mga potensyal na kinalabasan, at may posibilidad na magtiyaga sa kanilang mga tugon sa kabila ng mga negatibong resulta. Ipinapakita ng maraming pag-aaral na ang mga tampok na ito ay tipikal ng mga indibidwal na may SUDs (Bechara, 2005, Ernst at Paulus, 2005) at mga BA (hal. Internet gaming disorder; Schiebener & Brand, 2017), na bumubuo sa 'pangunahing' nagbibigay-malay na mga batayan ng ilan sa kanilang mga problema sa pagsasaayos ng sarili.

Tulad ng nailarawan ng mga kamakailang mga modelo ng teoretikal, ang paggawa ng desisyon ay nangyayari sa iba't ibang mga hakbang na binubuo ng mga function na natatanging naiiba na nagbibigay-malay na subprocesses (Ernst & Paulus, 2005). Ang unang hakbang ng paggawa ng desisyon (ibig sabihin, pagtatasa at pagbuo ng mga kagustuhan sa mga posibleng pagpipilian) ay naiimpluwensyahan ng kagustuhan para sa maliit na agarang gantimpala kaysa sa malalaking naantalang gantimpala (ibig sabihin, diskwento). Ang diskwento ay tasahin sa pamamagitan ng pagbawas ng mga gawain. Sinusukat ng mga gawaing ito ang "ang lawak kung saan ang isang indibidwal ay nagpapabawas sa isang pampatibay bilang isang pagpapaandar ng pagkaantala o posibilidad na matanggap ito"(Abogado, 2008, p. 36). Sa isang klasikal na 'pagkaantala sa diskwento sa gawain', ang mga kalahok ay ipinakita sa isang sitwasyon kung saan dapat silang pumili (hal.,gusto mo ba ng 1 € ngayon o 10 € bukas?"). Sa mga unang pagsubok, karaniwang pipiliin ng mga kalahok ang naantala na mas malaking mga natamo. Sa kurso ng eksperimento, ang mas maliit na agarang halaga ay tataas nang sistematiko (1 €, 2 €, 3 €…) at, sa ilang mga punto (hal., 8 € ngayon o 10 € bukas), ang mga indibidwal ay may posibilidad na lumipat sa agarang kinalabasan ang naantalang kinalabasan. Sa isang 'posibilidad na pagbawas ng gawain', ang posibilidad na makatanggap ng ilang mga kinalabasan ay nagbabago sa kurso ng eksperimento (hal.,mas gusto mo ba ang 1 € para sigurado o 10 € na may 25% na pagkakataon?"). Sa pagsusuri na ito, ginamit ng dalawang pag-aaral ang mga gawaing ito upang masuri ang diskwento sa PPU. Sinusukat ng isang pag-aaral ang pagkaantala at diskwento sa posibilidad para sa parehong pera at erotica (Abogado, 2008), samantalang ang iba pa ay nasusukat lamang ang pagkaantala sa pag-diskwento para sa pera (Negash, Van, Sheppard, Lambert, & Fincham, 2016). Abogado (2008) natagpuan na sa parehong pera at erotica na pagkaantala sa mga gawain sa pag-diskwento, ginusto ng mga gumagamit ng erotica ang mas maliit na mga pampalakas na magagamit kaagad kaysa sa mas malaking mga pampalakas na ibinigay pagkatapos ng ilang pagkaantala. Katulad nito, ginusto ng mga gumagamit ng erotica ang maliit ngunit ilang mga kinalabasan kaysa sa mas malaki ngunit hindi sigurado na mga kinalabasan. Dagdag dito, ang antas kung saan ang pag-uugaling sekswal ay may problemang naiugnay sa pagbawas. Sa kabuuan, ang mga gumagamit ng erotica (lalo na, ang mga nagpapakita ng mas maraming mga sintomas ng PPU) ay may kaugaliang magpakita ng mas mapusok na mga pattern ng pagpili kaysa sa mga hindi gumagamit ng erotika. Katulad din Negash et al. (2016) natagpuan na ang dalas ng pagkonsumo ng pornograpiya na sinusukat sa oras na 1 hinulaan ang pagkaantala sa diskwento apat na linggo mamaya: muli, ang mga kalahok na nag-uulat ng pagtingin sa higit pang pornograpiya ay nagpakita ng mas mataas na diskwento sa mga gantimpala sa hinaharap. Bukod dito, nalaman nila na pagkatapos ng pagpipigil sa pagkonsumo ng pornograpiya sa loob ng 21 araw, iniulat ng mga kalahok ang pinababang antas ng pagkaantala sa pag-diskwento (ibig sabihin, nagpakita ng pagtaas sa kanilang mga kagustuhan para sa naantala na mas matagal na mga nadagdag). Ipinapahiwatig nito na ang mga kapansanan sa paggawa ng desisyon na nauugnay sa PPU ay maaaring bumuo ng mga pansamantalang depisit na nagmula sa patuloy na paggamit ng pornograpiya, at ang pagpapatupad ng pagpipigil sa sarili sa paggamit ng pornograpiya ay maaaring magkaroon ng isang katamtamang positibong epekto sa kakayahang nagbibigay-malay na ito.

Ang unang hakbang ng paggawa ng desisyon ay naiimpluwensyahan din ng isa pang prosesong nagbibigay-malay: lumapit sa bias patungo sa pampasigla na pampasigla. Ang diskarte sa bias ay tinukoy bilang "isang awtomatikong naaktibo na pagkahilig ng pagkilos upang lapitan ang mga pahiwatig na nauugnay sa gantimpala"(Kahveci, van Bocstaele, Blechert, & Wiers, 2020, p. 2). Ang pinakatanyag na tularan upang masuri ang aspetong ito ay ang diskarte na pag-iwas sa pag-iwas (AAT). Sa AAT, ang mga kalahok ay gumagamit ng a dyoistik upang hilahin ang ilang mga stimuli na ipinakita sa isang computer screen patungo sa kanilang sarili (diskarte sa bias) o upang itulak (pag-iwas sa bias). Ang paggamit ng isang joystick (ibig sabihin, pisikal na paggalaw) at ang pagsasama ng isang tampok na pag-zoom (ibig sabihin, kilusang biswal) mapahusay ang epekto ng paglapit / pag-iwas sa mga stimuli. Sa kaso ng PPU, ang mga pag-aaral ay nakatuon sa diskarte sa bias patungo sa sekswal na stimuli: sa partikular, ang apat na pag-aaral na gumamit ng AAT upang tuklasin ang link sa pagitan ng diskarte sa bias patungo sa sekswal na stimuli at PPU. Ang mga pag-aaral ay iba-iba sa mga tuntunin ng pampasigla na nagtatrabaho at ang uri ng mga tagubiling ibinigay sa mga kalahok. Tulad ng para sa mga stimuli, tatlong pag-aaral ang nagsasama ng parehong walang kinikilingan at sekswal na stimuli (sa partikular, mga larawan), samantalang ang ika-apat na pag-aaral ay nagsasama lamang ng mga pampasigla sa sekswal. Tulad ng para sa mga tagubilin sa gawain, dalawang pag-aaral ang gumamit ng 'mga tagubilin na walang kaugnayan sa gawain' (hilahin o itulak ang mga stimulus ayon sa oryentasyon ng imahe –horizontal kumpara sa patayo–) (Sklenarik et al., 2019, 2020) at dalawang ginamit na 'mga tagubiling nauugnay sa gawain' (hilahin o itulak ang mga pampasigla ayon sa kanilang nilalaman-sekswal kumpara sa walang kinikilingan o bihisan kumpara sa hubad–) (Kahveci et al., 2020, Snagowski at Brand, 2015). Ang mga pagkakaiba na ito ay maaaring ipaliwanag ang ilan sa hindi magkatugma na mga resulta na matatagpuan sa mga pag-aaral na ito. Sa isang pag-aaral kasama ang 123 mga lalaking gumagamit ng pornograpiya, Snagowski at Tatak (2015) natagpuan ang isang curvilinear na ugnayan sa pagitan ng mga tendensya na pag-iwas sa pag-iwas at kalubhaan ng pagkonsumo ng pornograpiya: sa partikular, ang mga indibidwal na may PPU ay nagpakita ng alinman sa matinding diskarte o matinding pag-iwas sa mga pagkahilig sa mga pornograpikong stimuli. Sa kabaligtaran, ang serye ng mga pag-aaral na isinagawa ni Sklenarik et al. iminungkahi na, kapwa sa mga lalaki (2019) at mga babae (2020), ang tindi ng pagkonsumo ng pornograpiya ay nagpakita ng isang linear (hindi isang curvilinear) na relasyon na may diskarte sa bias patungo sa sekswal na stimuli. Bukod dito, sa mga lalaki ngunit hindi sa mga babae, ang mga indibidwal na may PPU ay nagpakita ng mas malakas na diskarte sa diskarte kaysa sa mga hindi gumagamit ng pornograpiyang gumagamit: lalo na, ang mga may problemang gumagamit ng pornograpiya ay nagpakita ng higit sa 200% na mas malakas na diskarte kaysa sa mga indibidwal na walang PPU. Sa wakas, Kahveci et al. (2020) natagpuan na ang mga indibidwal na nag-uulat ng paggamit ng pornograpiya sa isang mas regular na batayan ay nagpakita ng mas malakas na diskarte sa bias patungo sa sekswal na stimuli; gayunman, ang kalubhaan ng pagkonsumo ng pornograpiya (sinusukat sa pamamagitan ng Problema sa Paggamit ng Malaswang pornograpiya –PPUS–) ay hindi makabuluhang na naiugnay sa diskarte sa bias, at ang mga may problemang at hindi problemadong gumagamit ng pornograpiya ay hindi naiiba sa mga tuntunin ng mga bias sa diskarte sa sekswal. Ang mga natuklasan na ito ay nagmumungkahi na ang dalas – ngunit hindi kalubhaan– ng pagkonsumo ng pornograpiya ay maaaring bumuo ng pangunahing kadahilanan kapag hinuhulaan ang mga bias sa diskarte patungo sa sekswal na stimuli.

Ang pangalawang hakbang ng paggawa ng desisyon ay tumutukoy sa pagpili at pagpapatupad ng isang aksyon (Ernst & Paulus, 2005). Sa hakbang na ito, ang pagsusuri ng peligro, laki ng gantimpala, at ang posibilidad ng iba't ibang mga kinalabasan ay bumubuo ng isang gitnang tampok ng paggawa ng desisyon. Ang mga aspetong ito ay maaaring masuri sa ilalim ng dalawang kundisyon: panganib na layunin at hindi siguradong panganib (Schiebener & Brand, 2017). Dahil sa walang pag-aaral na natasa ang paggawa ng desisyon na 'nasa ilalim ng layuning peligro' sa PPU, ituon namin ang pagtuon sa paggawa ng desisyon 'sa ilalim ng hindi siguradong peligro'. Sa mga gawaing ito, ang mga indibidwal ay hindi binibigyan ng tahasang impormasyon tungkol sa mga posibilidad para sa positibo / negatibong mga kahihinatnan na nagmula sa kanilang mga pagpipilian bago simulan ang gawain; sa gayon, dapat nilang ibase ang kanilang unang mga desisyon sa 'damdamin' at, sa kurso ng gawain, maaari nilang malaman ang mga implicit na panuntunan sa likod ng bawat desisyon sa pamamagitan ng pana-panahong puna (ie, contingency-baligtad na pag-aaral) (Bechara, Damasio, Tranel, & Damasio, 2005). Ang pinakatanyag na gawain upang masuri ang aspetong ito ay ang Iowa Gambling Test (IGT). Sa IGT, ang mga kalahok ay binibigyan ng 2000 € na may pahiwatig na dapat nilang i-maximize ang kanilang mga benepisyo sa kurso ng gawain. Ang mga kalahok ay pipili ng mga kard mula sa apat na deck na nakahiga: ang mga deck ng A at B ay hindi maganda (mataas na natamo ngunit kahit na mas malaki ang pagkalugi), samantalang ang mga deck na C at D ay kapaki-pakinabang (katamtamang mga natamo at maliit na pagkalugi) (Buelow & Suhr, 2009). Ang pagpili ng mga kard mula sa mga deck na A / B ay humahantong sa pangkalahatang pagkalugi, samantalang ang mga kard mula sa mga deck na C / D ay humahantong sa pangkalahatang mga nadagdag. Samakatuwid, ang mga taong may naaangkop na mga kakayahan sa paggawa ng desisyon ay may posibilidad na pumili ng mga kard mula sa mga deck C / D (Steingroever, Wetzels, Horstmann, Neumann, & Wagenmaker, 2013). Sa pagsusuri na ito, nakita namin ang dalawang pag-aaral na sumusukat sa paggawa ng desisyon sa ilalim ng pagiging hindi siguridad sa pamamagitan ng IGT. Mulhauser et al. (2014) ginamit ang isang klasikal na bersyon ng IGT upang ihambing ang paggawa ng desisyon sa isang sample ng 18 mga pasyente na may HD (PPU bilang pangunahing problema sa sekswal) at 44 na malusog na kontrol. Natuklasan ng mga mananaliksik na ang mga pasyenteng hypersexual ay mas malamang na pumili ng mga deck na may madalas na pagkawala ng parusa, isang pattern ng tugon na humahantong sa isang mahinang pagganap sa IGT. Laier, Pawlikowski, at Tatak (2014) nagtatrabaho ng isang nabagong bersyon ng IGT kung saan ang dalawang uri ng stimuli (walang kinikilingan kumpara sa pornograpikong mga larawan) ay kahalili na nakatalaga sa mapakinabangan o hindi mapanganib na desk. Sinuri nila ang isang sample ng mga hindi problemadong gumagamit ng pornograpiya, na natagpuan na ang pagganap sa IGT ay mas mahusay kapag ang sekswal na stimuli ay naiugnay sa mga masamang desisyon at mas masahol pa kung nauugnay sa mga hindi magagawang desisyon (ie, mga pahiwatig ng sekswal na kondisyon sa pagpapasya). Ang epektong ito ay na-moderate ng reaktibiti ng mga indibidwal sa mga nilalaman ng pornograpiya: sa mga indibidwal na nag-uulat ng mataas na sekswal na pagpukaw pagkatapos ng pagtatanghal ng sekswal na larawan, ang impluwensya ng sekswal na stimuli sa paggawa ng desisyon ay mas malaki. Sa buod, iminumungkahi ng dalawang pag-aaral na ang mga indibidwal na nagpapakita ng mas mataas na reaktibiti sa harap ng mga pampasigla sa sekswal o sa PPU ay nagpapakita ng hindi magandang paggawa ng desisyon, lalo na kapag ang prosesong ito ay ginagabayan ng mga pahiwatig ng sekswal. Maaaring ipaliwanag nito kung bakit nakakaranas ang mga indibidwal ng mga problema upang makontrol ang kanilang pag-uugali sa sekswal sa kabila ng malawak na hanay ng mga negatibong kahihinatnan na nauugnay sa kanilang pagkonsumo ng pornograpiya.