J. Castro-Calvo, V. Cervigón-Carrasco, R. Ballester-Arnal, C. Giménez-García,
Mga Ulat na Nakakahumaling na Pag-uugali, 2021, 100345, ISSN 2352-8532,
Comments: Talagang mahusay na nakasulat, at kapaki-pakinabang sa pag-unawa sa marami sa mga neuropsychological na pag-aaral na nakalista sa Pahina ng pag-aaral ng utak ng YBOP. Ito ay isang pagsusuri ng 21 pag-aaral sa porn na tinatasa ang 4 na mga neuro-psychological na "proseso" na binago sa pagkagumon sa droga at pag-uugali:
Mga resulta: Ang mga pag-aaral ay nakatuon sa apat na proseso ng nagbibigay-malay: pansin na bias, pagbawalan ng kontrol, memorya sa pagtatrabaho, at paggawa ng desisyon. Sa madaling sabi, ang PPU ay nauugnay sa (a) pansin na mga bias sa sekswal na stimuli, (b) kakulangan sa kontrol ng hadlang (sa partikular, sa mga problema sa pagsugpo sa pagtugon ng motor at sa ilipat ang pansin malayo sa mga walang katuturang pampasigla), (c) mas masahol na pagganap sa mga gawain na tinatasa ang memorya ng pagtatrabaho, at (d) mga kapansanan sa paggawa ng desisyon (sa partikular, sa mga kagustuhan para sa panandaliang maliit na mga nadagdag kaysa sa pangmatagalang malalaking nadagdag, mas mapusok na mga pattern ng pagpili kaysa sa hindi mga gumagamit ng -erotica, lumapit sa mga pagkahilig patungo sa sekswal na stimuli, at mga pagkakamali kapag hinuhusgahan ang posibilidad at lakas ng mga potensyal na kinalabasan sa ilalim ng kalabuan).
"Sa antas ng teoretikal, sinusuportahan ng mga resulta ng pagsusuri na ito ang kaugnayan ng pangunahing mga sangkap ng nagbibigay-malay ng modelo ng I-PACE (Brand, 2016)".
Ang I-PACE ay isang modelo ng pagkagumon para sa pagkagumon sa pag-uugali, kabilang ang pagkagumon sa porn: https://sciencedirect.com/
- Ang nakakahumaling na pag-uugali ay naiugnay sa cue-reactivity at labis na pananabik.
- Ang mga nakakahumaling na pag-uugali ay nauugnay sa pinaliit na kontrol ng pagbabawal.
- Ang kaugaliang pag-uugali ay nabuo sa proseso ng nakakahumaling na pag-uugali.
- Ang isang kawalan ng timbang sa pagitan ng fronto-striatal circuit ay nag-aambag sa nakakahumaling na pag-uugali.
Sipi mula sa Intro:
Tulad ng para sa konseptwalisasyon at pag-uuri nito, ang PPU ay isinasaalang-alang bilang isang subtype ng Hypersexual Disorder (HD; Kafka, 2010), bilang isang uri ng Sekswal na Pagkagumon (SA; Rosenberg et al., 2014), o bilang isang pagpapakita ng Compulsive Sexual Behaviour Disorder (CSBD; Kraus et al., 2018). Bilang isang halimbawa ng kaugnayan ng PPU sa SA, Wéry et al. (2016) natagpuan na 90.1% ng isang sample ng 72 na nakilala sa sarili na mga adik sa sekswal na iniulat ang PPU bilang kanilang pangunahing problema sa sekswal. Ang paghahanap na ito ay umaalingay sa mga resulta mula sa pagsubok sa patlang ng DSM-5 para sa HD (Reid et al., 2012), kung saan Ang 81.1% ng isang sample ng 152 mga pasyente na naghahanap ng paggamot para sa kondisyong ito ay iniulat ang PPU bilang kanilang pangunahing problemadong sekswal na pag-uugali.
highlights
- Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng mga sintomas na nagmula sa panonood ng pornograpiya.
- Ang mga proseso ng kognitive ay maaaring nauugnay sa pagbuo ng Problematic Pornography Use (PPU).
- Nagsagawa kami ng isang sistematikong pagsusuri ng 21 mga pag-aaral na tuklasin ang mga proseso ng nagbibigay-malay na nauugnay sa PPU.
- Natukoy namin ang 4 na proseso ng nagbibigay-malay na nauugnay para sa pagpapaunlad at pagpapanatili ng PPU.
abstract
pagpapakilala
Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng mga sintomas at negatibong kinalabasan na nagmula sa kanilang paulit-ulit, labis, at may problemang pakikipag-ugnay sa pagtingin sa pornograpiya (ie, Problema sa Paggamit ng pornograpiya, PPU). Ang mga kamakailang teoretikal na modelo ay bumaling sa iba't ibang mga proseso ng nagbibigay-malay (hal., Pagbawalan ng kontrol, paggawa ng desisyon, atensyon na bias, atbp.) Upang ipaliwanag ang pag-unlad at pagpapanatili ng PPU, ngunit ang empirical na katibayan na nagmula sa mga pang-eksperimentong pag-aaral ay limitado pa rin. Sa kontekstong ito, ang kasalukuyang sistematikong pagsusuri na naglalayong suriin at iipon ang mga katibayan sa paligid ng mga proseso ng nagbibigay-malay na nauugnay sa PPU.
Mga Paraan : Isang sistematikong pagsusuri ang isinagawa alinsunod sa mga alituntunin ng PRISMA upang makalap ng ebidensya tungkol sa mga prosesong kognitibo na may kaugnayan sa PPU. Pinanatili at sinuri namin ang 21 eksperimental na pag-aaral na tumutugon sa paksang ito.
Mga Resulta : Ang mga pag-aaral ay nakatuon sa apat na prosesong kognitibo: attentional bias, inhibitory control, working memory, at paggawa ng desisyon. Sa madaling salita, ang PPU ay nauugnay sa (a) attentional biases patungo sa sexual stimuli, (b) kakulangan sa inhibitory control (sa partikular, sa mga problema sa motor response inhibition at sa pag-alis ng atensyon palayo sa mga hindi nauugnay na stimuli), (c) mas mahinang pagganap sa mga gawain na sumusuri sa working memory, at (d) mga kapansanan sa paggawa ng desisyon (sa partikular, sa mga kagustuhan para sa panandaliang maliliit na pakinabang kaysa sa pangmatagalang malalaking pakinabang, mas mapusok na mga pattern ng pagpili kaysa sa mga hindi gumagamit ng erotika, mga tendensiya sa diskarte patungo sa sekswal na stimuli, at mga kamalian sa paghatol sa probabilidad at magnitude ng mga potensyal na resulta sa ilalim ng kalabuan).
Konklusyon : Ang sistematikong pagsusuring ito ay nag-aalok ng komprehensibong pangkalahatang-ideya ng kasalukuyang estado ng kaalaman tungkol sa mga katangiang kognitibo na may kaugnayan sa PPU, at itinuturo ang mga bagong larangan na nangangailangan ng karagdagang pananaliksik.
Mga Keyword
1. pagpapakilala
Ang pagdating ng Internet ay lubos na nagpabago sa paraan ng pagkonsumo ng pornograpiya ( Kohut et al., 2020 ). Sa kasalukuyan, maraming device (hal., laptop, PC, tablet, smartphone) ang nagbibigay-daan sa hindi nagpapakilala at libreng pag-access sa napakaraming iba't ibang nilalaman ng pornograpiko, mula sa anumang lokasyon at 24/7 ( Döring & Mohseni, 2018 ). Bilang resulta, sa mga nakaraang taon, naitala namin ang isang eksponensiyal na pagtaas sa bilang ng mga gumagamit ng pornograpiya. Batay sa datos ng trapiko sa website, tinantya nina Lewczuk, Wojcik, at Gola (2019) na sa pagitan ng 2004 at 2016, ang proporsyon ng mga gumagamit ng online pornograpiya ay tumaas ng 310%. Ang bilang na ito ay tumutugma sa iniulat ng Pornhub sa taunang ulat nito: sa pagitan ng 2013 at 2019, ang bilang ng mga pagbisita na nakarehistro sa sikat na pornograpikong website na ito ay lumago mula 14.7 hanggang 42 bilyon ( Pornhub., 2013 , Pornhub., 2019 ). Tinatantya ng mga pag-aaral na isinagawa gamit ang isang person-centered approach na ang habambuhay na paglaganap ng pagkonsumo ng pornograpiya ay nasa humigit-kumulang 92-98% sa mga lalaki at 50-91% sa mga babae ( Ballester-Arnal, Castro-Calvo, García-Barba, Ruiz-Palomino, & Gil-Llario, 2021 ). Kung ikukumpara sa datos na nakalap isang dekada na ang nakalilipas, ang habambuhay na paglaganap ng paggamit ng pornograpiya ay tumaas ng 41% sa mga lalaki at 55% sa mga babae sa pagitan ng 18-25 taong gulang ( Ballester-Arnal, Castro-Calvo, Gil-Llario, & Gil-Juliá, 2016 ). Ang mga bilang na ito ay may posibilidad na bumababa depende sa panahong ginalugad: sa linyang ito, natuklasan nina Grubbs, Kraus, at Perry (2019) na ang paglaganap ng pagkonsumo ng pornograpiya sa isang sample na kinatawan ng US sa buong bansa ay bumaba mula 50% (70% ng mga lalaki; 33% ng mga babae) nang sukatin sa loob ng nakaraang taon hanggang 31% (47% at 16% ayon sa pagkakabanggit) nang tasahin sa loob ng nakaraang buwan, at sa 20% (33% at 8%) nang sukatin sa loob ng nakaraang linggo.
Mayroong malaking debate tungkol sa mga benepisyo at potensyal na peligro ng pagdaragdag na lahat ng uri ng pornograpiya, lalo na sa mga kabataan at kabataan (para sa isang pagsusuri, tingnan ang Dring, 2009). Halimbawa, ang ilang mga pag-aaral ay nagha-highlight na ang pornograpiya ay maaaring isang mabisang paraan upang masiyahan ang pagnanasa sa sekswal (Daneback, Ševčíková, Mänsson, & Ross, 2013), magbayad para sa kakulangan ng kaalaman tungkol sa sekswalidad at ligtas na galugarin ang sekswalidad (Smith, 2013), magdagdag ng pagkakaiba-iba sa mga offline na sekswal na relasyon (Daneback, Træen, & Månsson, 2009), makaabala mula sa pagkabagot at mga pang-araw-araw na problema (Hald & Malamuth, 2008), o tumulong sa paggamot ng ilang mga sekswal na dysfunction (Miranda et al., 2019). Sa kabilang banda, ang pornograpiya ay maaari ring maging sanhi ng isang malawak na hanay ng mga problema bilang kinahinatnan ng alinman sa 'mga uri ng mga nilalamang pornograpiko na ginamit' o 'ang paraan kung saan natupok ang pornograpiya' (Owens, Behun, Manning, & Reid, 2012). Ang pangunahing porn ay nakatuon sa kasiyahan ng lalaki, itinutulak ang mga pantasya at pagnanasa ng mga babae sa likuran, at bihirang naglalarawan ng mga responsableng pag-uugali sa sekswal (tulad ng paggamit ng condom habang nakikipagtalik) (Gorman, Monk-Turner, & Fish, 2010). Kahit na higit na nag-aalala, maraming mga iskolar ang nagtatalo na ang pornograpikong materyal ay nagiging mas marumi at marahas sa mga kababaihan (Lykke & Cohen, 2015). Samantalang ang mga kamakailang pag-aaral ay pinagtatalunan ang 'tinatanggap na karunungan' (Shor & Seida, 2019), mayroong pinagkasunduan sa paligid ng katotohanan na ang kasalukuyang pornograpiya (parehong propesyonal at amateur) ay may posibilidad na ilarawan ang pangingibabaw ng sekswal na lalaki (Klaassen & Peter, 2015). Bilang isang resulta, iminungkahi na ang pornograpiya ay maaaring negatibong makaapekto sa sekswalidad sa pamamagitan ng: (a) pagpapalaki ng mga ugali ng sexista at mapang-abuso na pag-uugali, (b) pinadali ang pagbuo ng mga pag-uugali sa peligro sa kasarian (hal, mas maagang panimulang sekswal, walang protektadong pakikipagtalik, kalaswaan, atbp .), (c) paglikha ng mga hindi makatotohanang imahe ng katawan at pamantayan ng pagganap ng sekswal, (d) paglabag sa tradisyunal na halaga ng monogamy at fidelity; o (e) nagtataguyod ng hindi pangkaraniwang mga interes sa sekswal (Braithwaite et al., 2015, Dring, 2009, Stanley et al., 2018). Bukod dito, mayroong isang lumalaking katawan ng pananaliksik na nagpapahiwatig na ang pornograpiya ay maaaring maging may problema kung isinasagawa nang mapang-abuso sa mga tuntunin ng dalas, kalubhaan, at kapansanan sa pagganap. Kaya, ang isa sa mga pangunahing peligro ng paggamit ng pornograpiya ay ang posibilidad ng pagbuo ng mga sintomas at negatibong kinalabasan na nagmula sa paulit-ulit, labis, at may problemang pakikipag-ugnayan sa aktibidad na ito (Duffy et al., 2016, Wéry and Billieux, 2017).
Tinatayang nasa pagitan ng 0.8% -8% ng mga gumagamit ng pornograpiya ang nagpapakita ng mga palatandaan at sintomas ng Problema sa Paggamit ng pornograpiya (pagkatapos nito, PPU) (Ballester-Arnal et al., 2016, Bőthe et al., 2020, Ross et al., 2012). Kasama sa mga sentral na sintomas mula sa PPU ang: (a) labis na oras at pagsisikap na ginugol sa panonood / paghahanap ng pornograpiya; (b) kapansanan sa pagpipigil sa sarili sa paggamit ng pornograpiya; (c) pagkabigo na gampanan ang mga responsibilidad sa pamilya, panlipunan, o trabaho; at (d) pagtitiyaga sa pag-uugali ng sekswal sa kabila ng mga kahihinatnan nito (Efrati, 2020, Wéry and Billieux, 2017). May inspirasyon ng pamantayan na ginamit sa Mga Karamdaman sa Paggamit ng Substance (SUDs), ang ilang mga may-akda ay nagsasama rin ng pagpapaubaya, pag-iwas, at pagnanasa bilang karaniwang mga sintomas sa mga taong ito (Allen et al., 2017, Rosenberg et al., 2014). Gayunpaman, ang kakayahang magamit ng mga pamantayan tulad ng pag-atras at pagpapaubaya ay nasa ilalim pa rin ng debate (Starcevic, 2016b). Tulad ng para sa konseptwalisasyon at pag-uuri nito, ang PPU ay isinasaalang-alang bilang isang subtype ng Hypersexual Disorder (HD; Kafka, 2010), bilang isang uri ng Sekswal na Pagkagumon (SA; Rosenberg et al., 2014), o bilang isang pagpapakita ng Compulsive Sexual Behaviour Disorder (CSBD; Kraus et al., 2018). Bilang isang halimbawa ng kaugnayan ng PPU sa SA, Wéry et al. (2016) natagpuan na 90.1% ng isang sample ng 72 na nakilala sa sarili na mga adik sa sekswal na iniulat ang PPU bilang kanilang pangunahing problema sa sekswal. Ang paghahanap na ito ay umaalingay sa mga resulta mula sa pagsubok sa patlang ng DSM-5 para sa HD (Reid et al., 2012), kung saan ang 81.1% ng isang sample ng 152 mga pasyente na naghahanap ng paggamot para sa kondisyong ito ay nag-ulat sa PPU bilang kanilang pangunahing problemadong sekswal na pag-uugali. Sa kabaligtaran, Ang B etthe et al. (2020) natagpuan na ang mga indibidwal na ikinategorya bilang mga may problemang gumagamit ng pornograpiya sa pamamagitan ng diskarte na hinimok ng data na nakakuha ng sistematikong mas mataas sa isang sukat ng HD; sa katunayan, ang mga marka sa antas na ito ay mas mahusay na naiiba sa pagitan ng lubos na nakatuon ngunit hindi may problema at may problemang gumagamit ng pornograpiya kaysa sa anumang iba pang variable (kasama ang dalas ng paggamit ng pornograpiya). Bilang isang resulta, kasalukuyang mga kalakaran sa out-of-control sekswal na pag-uugali isaalang-alang ang PPU bilang isang subtype ng SA / HD / CSBD (ang pinaka kilalang totoo) sa halip na isang independiyenteng kondisyong pangklinikal (Gola et al., 2020), at ipinapalagay din na maraming mga pasyente na nagpapakita ng SA / HD / CSBD ay magpapakita sa PPU bilang kanilang pangunahing may problemang sekswal na pag-uugali. Sa isang praktikal na antas, nangangahulugan ito na maraming mga pasyente na nagpapakita ng PPU ang masusuring may isa sa mga 'pangkalahatang' klinikal na label na ito, at ang PPU ay lalabas bilang isang tumutukoy sa loob ng balangkas ng diagnostic na ito.
Isang malaking kalipunan ng mga literatura tungkol sa mga prosesong kognitibo na pinagbabatayan ng mga SUD ( Kluwe-Schiavon et al., 2020 ) at Behavioral Addictions (BAs) 1 (hal., pagsusugal [ Hønsi, Mentzoni, Molde, & Pallesen, 2013 ], problematikong Paggamit ng Internet [ Ioannidis et al., 2019 ], gaming disorder [ Schiebener & Brand, 2017 ], o problematikong paggamit ng social network [ Wegmann & Brand, 2020 ]) ang nagbigay ng ebidensya tungkol sa kaugnayan ng mga ito sa mga tuntunin ng manipestasyon at kalubhaan ng mga klinikal na kondisyong ito. Sa larangan ng mga SUD, ang ilan sa mga pinaka-maimpluwensyang modelo (hal., ang dual process theory [ Bechara, 2005 ] o ang Incentive-sensitization theory [ Robinson & Berridge, 2001 ]) ay bumaling sa iba't ibang prosesong kognitibo upang ipaliwanag ang pag-unlad at pagpapanatili ng mga nakakahumaling na pag-uugali. Sa larangan ng mga BA, iminungkahi ng modelong I-PACE ( Brand, Young, Laier, Wölfling, & Potenza, 2016 ) na ang iba't ibang prosesong kognitibo (hal., pagkontrol sa pagpigil, paggawa ng desisyon, atbp.) ay mahalaga sa pag-unlad at pagpapanatili ng mga kundisyong ito. Sa kasunod na pag-unlad ng modelong ito, iminungkahi nina Brand et al. (2019) na maaari ring ipaliwanag ng modelong ito ang pag-unlad at pagpapanatili ng PPU. Dahil ang PPU ay itinuturing na isang behavioral specifier para sa HD ( Kafka, 2010 ), ang kaugnayan ng mga kapansanan sa kognitibo kapag nagpapaliwanag ng PPU ay kinikilala rin ng isang kamakailang teoretikal na modelo ng HD: ang Sexhavior cycle ( Walton, Cantor, Bhullar, & Lykins, 2017 ). Iminumungkahi ng modelong ito ang konsepto ng 'cognitive abeyance' upang ipaliwanag ang ilan sa mga neuropsychological na katangian sa likod ng HD. Sa kabila ng malinaw na kahalagahan ng paggalugad ng mga prosesong kognitibo sa likod ng PPU, ang mga empirical na pag-aaral na tumutugon sa aspetong ito ay sinimulang isagawa lamang sa loob ng mga nakaraang taon. Sinuportahan ng mga paunang pag-aaral na ito ang kaugnayan ng iba't ibang prosesong kognitibo kapag ipinapaliwanag ang PPU (hal., Antons & Brand, 2020 ); gayunpaman, kinakailangan ang karagdagang pananaliksik upang kumpirmahin ang kanilang kontribusyon sa pagbuo at pagpapanatili ng PPU. Bukod pa rito, kinakailangan ang isang gawain ng pagsusuri at sintesis ng mga empirikal na pag-aaral na isinagawa sa ngayon upang tipunin at suriin ang lahat ng magagamit na ebidensya sa paksang ito. Sa kontekstong ito, ang kasalukuyang sistematikong pagsusuri ay naglalayong suriin at tipunin ang ebidensya sa paligid ng mga prosesong kognitibo na may kaugnayan sa PPU. Dahil ang PPU ay maaaring magbahagi ng mga pagkakatulad sa mga SUD at iba pang mga BA, itinuon namin ang pagsusuring ito sa apat na prosesong kognitibo na karaniwang nauugnay sa mga kondisyong ito: attentional bias, inhibitory control, working memory, at decision making ( Wegmann & Brand, 2020 ).
2. Paraan
Ang sistematikong pagsusuring ito ay isinagawa alinsunod sa mga alituntunin ng PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) ( Moher et al., 2009 ). Dahil sa pagkakaiba-iba ng mga pag-aaral na kasama sa pagsusuring ito, nagpasya kaming gumamit ng kwalitatibong pamamaraan batay sa pagsusuri ng mga pangunahing natuklasan sa bawat pag-aaral (naratibong sintesis) ( Popay et al., 2006 ). Ang metodolohiyang ito ay ipinapayo kapag ang mga pag-aaral na kasama sa isang pagsusuri ay hindi sapat na magkatulad upang payagan ang mga alternatibong kwantitatibong pamamaraan (hal., meta-analysis) o ang saklaw ng pagsusuri ay nagdidikta sa pagsasama ng malawak na hanay ng mga disenyo ng pananaliksik (ang parehong pahayag ay naaangkop sa pagsusuring ito).
2.1. Pagsusuri sa Panitikan at Seleksyon ng Pag-aaral
Ginamit ang isang sistematikong paghahanap upang mag-ipon ng katibayan tungkol sa mga proseso ng nagbibigay-malay na nauugnay sa PPU. Karapat-dapat ang mga pag-aaral kung (1) sinuri nila ang isang proseso ng nagbibigay-malay sa pamamagitan ng isang pang-eksperimentong gawain at (2) na-link ang mga resulta mula sa gawaing ito sa isang aspeto nang direkta o hindi direktang nauugnay sa PPU. Nagsama kami ng mga pag-aaral na nagtataguyod ng mga sumusunod na ugnayan sa pagitan ng isang partikular na proseso ng nagbibigay-malay at PPU: (a) mga pag-aaral na paghahambing ng ilang mga proseso ng nagbibigay-malay sa mga paksa na may at walang PPU; (b) mga pag-aaral sa paghahambing ng ilang mga proseso ng nagbibigay-malay sa mga paksang mayroon at walang SA / HD / CSBD (ibinigay na ang pag-aaral ay tinukoy ang PPU bilang pangunahing problemang may problemang sekswal na pag-uugali ng isang malaking proporsyon ng sample at / o kung ilang mga aspeto ng pagkonsumo ng pornograpiya –eg, dalas ng paggamit ng pornograpiya- hayaang makilala ang pagitan ng mga pangkat); (c) mga pag-aaral na isinagawa sa mga sample ng pamayanan na nag-uugnay sa ilang proseso ng nagbibigay-malay na may direktang tagapagpahiwatig ng PPU (hal., mga marka sa kaliskis na tinatasa ang PPU); (d) mga pag-aaral na isinagawa sa mga sample ng pamayanan na nag-uugnay sa ilang proseso ng nagbibigay-malay na may isang hindi direktang tagapagpahiwatig ng PPU (hal, oras sa online na nanonood ng pornograpiya, mga marka sa kaliskis na tinatasa ang mga pag-uugaling sekswal na hindi kontrol ng iba pa) at (e) mga pag-aaral na isinasagawa sa mga klinikal o mga sample ng pamayanan na nag-uugnay sa ilang mga proseso ng nagbibigay-malay na may mga tagapagpahiwatig ng PPU pagkatapos ng pagkakalantad sa pornograpiya (hal. ang pagiging pukaw kapag nahantad sa pornograpiya, pagnanasa pagkatapos gawin ito, atbp.).
Natukoy namin ang mga karapat-dapat na pag-aaral sa pamamagitan ng paghahanap para sa nai-publish na mga pag-aaral na iniulat sa Ingles mula 2000 hanggang Oktubre 2020, na gumagamit ng apat na mga search engine sa akademiko: PubMed, PsycINFO, Web of Science, at Google Scholar. Upang makilala ang mga nauugnay na artikulo, gumamit kami ng iba't ibang mga kumbinasyon ng mga sumusunod na termino para sa paghahanap: "porn *" o "malalaswang materyal na sekswal" o "erotica" o "Internet sex *" AT "proseso ng nagbibigay-malay *" o "executive function" o "pansin * bias * ”o“ working memory ”o“ inhibition ”o“ inhibitory control ”o“ decision-making ”. Ang isang asterisk pagkatapos ng termino para sa paghahanap ay nangangahulugang ang lahat ng mga term na nagsisimula sa ugat na iyon ay kasama sa paghahanap sa pag-aaral. Upang makilala ang mga karagdagang artikulo, nagsagawa kami ng isang pantulong na paghahanap gamit ang mga keyword tulad ng: "porn * adiksyon" o "may problemang porn * paggamit" o "sex * adiksyon" o "hypersexual disorder" o "mapilit na karamdaman sa sekswal na pag-uugali". Ang mga pag-aaral na nakuha sa huling tatlong mga termino (SA, HD, at CSBD) ay nagsasama ng mga klinikal na sample ng mga pasyente na nag-uulat ng PPU bilang kanilang pangunahing sekswal na outlet, ngunit pati na rin ang mga pasyente na nag-uulat ng iba pang mga problemang sekswal (hal, labis na paggamit ng mga chat sa Internet o mga sekswal na webcams, paulit-ulit at hindi kontrolado. mga gawaing labis sa kasal, kinagawian na paghingi ng mga manggagawa sa pakikipagtalik, atbp.). Kasunod sa pamantayan ng pagsasama, ang mga pag-aaral na tinatasa ang mga sample ng klinikal na ang mga problema ay hindi nakatuon sa PPU ay naibukod mula sa pagsusuri na ito.
Ang isang flowchart na nagdedetalye sa proseso ng pagpili ng pag-aaral ay ipinapakita sa Figure 1. Sa kabuuan, 7,675 na pag-aaral ang natukoy. Matapos alisin ang mga duplicate, nakakuha kami ng 3,755 na talaan. Dalawa sa mga may-akda ng pagsusuri (JCC at VCC) ang sumuri sa mga abstrak at pamagat para sa mga kaugnay na nilalaman. 23 lamang sa mga pag-aaral na ito ang natukoy bilang potensyal na may kaugnayan. Pagkatapos ng isang buong pagsusuri ng teksto, inalis namin ang 12 sa mga artikulong ito ( n = 11). Upang madagdagan ang bilang ng mga pag-aaral, hinanap namin ang listahan ng sanggunian ng mga isinama na artikulo para sa mga kaugnay na literatura, na kinilala ang 10 karagdagang talaan na sa wakas ay isinama pagkatapos ng isang buong pagsusuri ng teksto ( n = 21).
Pigura 1. Flowchart ng proseso ng screening at pagpili ng pag-aaral.
2.2. Pagkuha ng data
Ang sumusunod na impormasyon ay kinuha mula sa bawat pag-aaral (tingnan ang Talahanayan 1 ). Una, nilagyan namin ng code ang mga datos na may kaugnayan para sa pagkakakilanlan ng mga pag-aaral ( sanggunian ng may-akda at petsa ng publikasyon ). Nilagyan din namin ng code ang mahahalagang impormasyon para sa paglalahat ng mga natuklasan sa pagsusuri, na kinabibilangan ng bansa kung saan isinagawa ang pag-aaral at isang paglalarawan ng sample (hal., laki, kasarian at distribusyon ng edad, mga katangian ng sample, atbp.).
Talahanayan 1. Maikling pangkalahatang-ideya ng mga pag-aaral na kasama sa pagsusuring ito
| Pagtukoy sa pag-aaral | bansa | Sample ng paglalarawan | Cognitive domain | Gawain / Paradigm | iba pang mga panukala | Main natuklasan |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Kagerer et al. (2014) | Alemanya | 87 estudyante ng heterosexual: (a) 41 kababaihan at (b) 46 lalaki (Medad = 24.23). Hindi sample na klinikal. | Pamamagitan ng bias | Dot-probe na Gawain (kabilang ang parehong walang kinikilingan at erotikong stimuli); ang mga stimulus ay ipinakita para sa 500ms.Line-orientation Gawain | Sexual Orientation Questionnaire (SOQ) Sexual Desire Inventory (SDI) Sekswal na Pamimilit ng Sekswal (SCS) Sekswal na Paghahanap ng Sekswal na Sekswal (SSSS) | (1) Ang paghahanap ng sekswal na sensasyon ay positibong naiugnay sa orientating (r= .33) at negatibong nauugnay sa pagkategorya ng larawan (r= -. 24). Samakatuwid, ang mga naghahanap ng sekswal na sensasyon ay may kaugaliang masagot nang mas mabilis sa tuldok-tungkulin na gawain kapag ang tuldok ay lumitaw sa tabi ng isang larawan ng kasarian (kumpara sa isang walang kinikilingan na imahe), at ikinategorya ang mas mabilis na mga larawan na naglalarawan ng kasarian sa gawain na orientation ng linya (pansin na bias sa mga pampasigla sa sekswal pagproseso). (2) Ang pagpipilit sa sekswal ay hindi gaanong na naiugnay sa alinman sa mga pang-eksperimentong marka, nangangahulugang ang mas mataas na mga marka sa variable na ito ay hindi pinadali ang pansin ng bias sa mga pampasigla na sekswal. |
| Doornwaard et al. (2014) | Olanda | 123 mga kalahok sa pagitan ng 18 at 23 taong gulang (Medad = 19.99): (a) 61 kababaihan at (b) 62 kalalakihan. Sampol na hindi klinikal. | Pamamagitan ng bias | Dot Probe Task (kasama ang parehong walang kinikilingan at erotikong stimuli); ipinakita ang stimuli para sa 500ms.Gawain sa Paghahanap ng Salita | Ad Hoc Questionnaire na tinatasa ang pagkakalantad sa nilalamang sekswal sa online | (1) Ang mga kalahok na kumonsumo ng pornograpiya nang regular ay mas mabilis na sumasagot sa tungkulin ng tuldok na probe (nang nakapag-iisa kung ang tuldok ay lumitaw sa tabi ng isang walang kinikilingan o isang sekswal na larawan). |
| Mechelmans et al. (2014) | Reyno Unido | 66 heterosexual men: (a) 22 pamantayan sa pagpupulong para sa mapilit na pag-uugaling sekswal (CSB, na nakatuon sa mapilit na paggamit ng online na malalaswang materyal na online) (Medad = 25.14) at (b) 44 malusog na kontrol (Medad = 24.16). | Pamamagitan ng bias | Gawain ng Dot Probe (kabilang ang walang kinikilingan, erotikiko, at malinaw na pampasigla); ang stimuli ay ipinakita para sa 150ms. | Impulsive Behaviour Scale (UPPS-P) Beck Depression Inventory (BDI) State-Trait Anxmother Inventory (STAI) Ang obsessive-Compulsive Inventory- RAl alkohol-Use Disorder Identification Test (AUDIT) Young's Internet Addication Test (YIAT) Compulsive Internet Use Scale (CIUS ) Pagsusulit sa Pambansang Matanda sa Pagbasa | (1) Ang mga paksang may CSB (PPU bilang kanilang pangunahing problemang sekswal) ay may higit na may pansin na bias sa tahasang sekswal na stimuli (pornograpikong nilalaman) (p= .022) ngunit hindi para sa mga neutral na stimuli (p= .495). Sa partikular, ang mga paksa na may CSB ay mas mabilis na tumugon sa tungkulin na tuldok-probe kapag ang tuldok ay lumitaw sa tabi ng isang tahasang sekswal na larawan (kumpara sa isang walang kinikilalang imahe). (2) Ang pansin na bias na ito ay naobserbahan lamang kapag ang mga kalahok ay naipakita ng isang tahasang sekswal na pampasigla ; kapag ipinakita sa isang erotikong stimuli (mas mababang antas ng explicitness), ang mga kalahok na may CSB (PPU bilang kanilang pangunahing problemang sekswal) at malusog na mga boluntaryo ay katulad din. |
| Banca et al. (2016) | Reyno Unido | 62 heterosexual men: (a) 22 pamantayan sa pagpupulong para sa mapilit na pag-uugaling sekswal (CSB, na nakatuon sa mapilit na paggamit ng online na malalaswang materyal na online) (Medad = 25.14) at (b) 40 malusog na kontrol (Medad = 25.20). | Pamamagitan ng bias | Gawain ng Dot Probe (kabilang ang walang kinikilingan, erotikiko, at malinaw na pampasigla); ang stimuli ay ipinakita para sa 150ms. | Gawain sa PagpapanatiliHindi gawain ng kagustuhan sa bagong | (1) Ang mga paksang may higit na kagustuhan para sa nakakondisyon na pampasigla ng sekswal (pangunahin, mapilit sa sekswal na may PPU) ay nagpakita din ng pinahusay na pansin na bias para sa mga pampasiglang sekswal (p= .044). (2) Sa kaibahan, ang kagustuhan para sa nobela kumpara sa pamilyar na stimuli ay hindi nauugnay sa pansin na bias para sa sekswal na stimuli (p= .458). (3) Mahalagang pangungusap: Ang pananaliksik na ito ay muling sumuri ng data mula sa pag-aaral ng Mechelmans et al. (2014). Samakatuwid, ang pagkakaugnay sa pagitan ng parehong mga pag-aaral ay higit sa lahat dahil sa overlap na ito. Ang katwiran sa likod kasama ang pag-aaral ni Banca et al. (2016) gayun din ay nagbibigay ito ng karagdagang mga pananaw sa ugnayan sa pagitan ng pansin na bias at iba pang mga tampok na neuropsychological at phenomenological ng CSB. |
| Pekal et al. (2018) | Alemanya | 174 na kalahok: (a) 87 kababaihan at (b) 87 kalalakihan. Ang mga kalahok ay nasa edad na sa pagitan ng 18-52 taon (Medad = 23.59) 8.9% ng mga kasali sa lalaki at 2.2% ng babaeng nasubok na positibo para sa labis at may problemang panonood ng pornograpiya. | Pamamagitan ng bias | Gawain ng Visual Probe (kabilang ang parehong walang kinikilingan at erotikong stimuli); ang stimuli ay ipinakita para sa 200 o 2,000ms. | Maikling bersyon ng Pagsubok sa Pagkagumon sa Internet na inangkop sa sex sa Internet- (s-IATsex). Mga rating sa sekswal na pagpukaw at labis na pananabik (ibig sabihin, paksang sekswal na pagpukaw at kailangang magsalsal pagkatapos malantad sa mga pornograpikong stimuli) | (1) Pansin na bias sa mga pampasigla sa sekswal (ibig sabihin, mas mabilis na mga tugon sa gawain sa visual na pagsisiyasat nang lumitaw ang arrow sa tabi ng mga pampasigla sa sekswal) ay naiugnay sa kalubhaan ng pagkagumon sa pornograpiya (r= .23), labis na pananabik (ie, pagnanais na magsalsal) (r sa pagitan ng .18-.35), at ng paksang sekswal na pagpukaw (r sa pagitan ng .11-.25). (2) Ang ugnayan sa pagitan ng atensyon na bias sa sekswal na stimuli at kalubhaan ng pagkagumon sa pornograpiya ay pare-pareho sa parehong mga lalaki at babae. (3) Ang ugnayan sa pagitan ng pansin ng bias sa sekswal na stimuli at kalubhaan ng pagkagumon sa pornograpiya ay bahagyang pinagitna ng labis na pananabik at paksa na pagpukaw sa sekswal. |
| Seok at Sohn (2018) | Timog Korea | 45 heterosexual males (gumagamit ng pornograpiya): (a) 23 pamantayan sa pagpupulong para sa diagnosis ng hypersexual disorder (Medad = 26.12; SD= 4.11) at (b) 22 malusog na kontrol (Medad = 26.27; SD= 3.39). Lingguhang paggamit ng pornograpiya: 5.23 beses sa mga kalahok na may hypersexual at 1.80 sa malusog na kalalakihan (p <.001; d= 3.2). | Pagkontrol ng hadlang (sa partikular, pansin na pagpigil sa pag-iingat). | Gawain ng Stroop | Pagsubok sa Pagsisiwal sa Sekswal na Pag-adik-R (SAST-R) Hypersexual Behaviour Inventory (HBI) EPI-BOLD: mga tugon na nakasalalay sa antas ng oxygen sa dugo | (1) Ang mga indibidwal na may hypersexual disorder at malusog na kontrol ay nagpakita ng magkatulad na mga oras ng reaksyon kapag sumasagot sa parehong magkakasama at hindi magkakasundo na mga stroop na pagsubok. ; p<.05), ngunit hindi kapag sumasagot sa mga magkakasamang pagsubok na stroop. Nangangahulugan ito na ang mga pasyente na may hypersexualidad ay may posibilidad lamang makaranas ng mga problema sa mga kundisyon na nangangailangan na huwag pansinin ang hindi naaangkop na impormasyong hindi naaayon. |
| Seok at Sohn (2020) | Timog Korea | 60 lalaking kalahok (gumagamit ng pornograpiya): (a) 30 pamantayan sa pagpupulong para sa pagsusuri ng may problemang hypersexual (Medad = 28.81) at (b) 30 malusog na lalaki (Medad = 27.41). Lingguhang paggamit ng pornograpiya: 5.23 beses sa mga kalahok na may hypersexual at 1.80 sa malusog na kalalakihan (p <.001; d= 3.2). | Kontrol sa pagpigil (sa partikular, ang kontrol sa pagbabawal ng motor). | Gawain na Go / No-Go (gumagamit lamang ng mga neutral stimuli -letters- ngunit ipinakita sa isang walang kinikilingan o isang sekswal na background) | Functional na MRISExual Addiction Screening Test (SAST-R) Hypersexual Behaviour Inventory (HBI) Barrat Impulsiveness Scale (BIS) Beck Depression Inventory (BDI) | (1) Ang mga kalahok na hypersexual ay gumanap nang mas masahol sa Gawain ng Go / No-Go (ibig sabihin, gumawa ng higit na pagkukulang / komisyon) kaysa sa malusog na kontrol. (2) Ang mga pagkakaiba-iba sa pagitan ng mga kalahok na may hypersexuality at malusog na kontrol ay mas kilalang sa mga walang pagsubok na pagsubok (mga pagsubok sa kung aling mga kalahok ang dapat na pagbawalan ang mga tugon) at kapag ang gawaing Go / No-Go ay ipinakita kasama ang isang imaheng sekswal sa likuran (kumpara sa isang walang kinikilingan na background). (3) Tulad ng para sa mga oras ng reaksyon, ang mga hypersexual na indibidwal ay mas mabagal na tumugon sa mga pagsubok kapag sekswal background ay naroroon (p <.05). |
| Antons and Brand (2020) | Alemanya | 28 mga gumagamit ng pornograpiya ng lalaki na heterosexual (Medad = 29.28; SD= 8.81): (a) 10 mga hindi problema na gumagamit ng pornograpiya, (b) 9 may problemang, at (c) 9 mga gumagamit ng pathological. | Kontrol sa hadlangan (sa partikular, pre-potent motor inhibitory control). | Gawain ng Stop-Signal (gumagamit ng mga walang katuturang stimuli-magkakaibang kulay na gitling- upang ipahiwatig ang uri ng pagsubok, at kapwa walang kinikilingan at pornograpikong stimuli bilang mga kondisyon sa background) | Maikling pagbabago sa Pagkagumon sa Internet na binago para sa Internet Pornography (s-IATporn) Hypersexual Behaviour Inventory (HBI) Barrat Impulsiveness Scale (BIS-15) Functional MRI | (1) Ang kalubhaan ng paggamit ng pornograpiya sa Internet (s-IATporn) na naiugnay sa mga oras ng reaksyon sa mga pagsubok sa stop-signal sa parehong walang kinikilingan (r= -. 49) at ang pornograpiya (r= -. 52) mga kundisyon. Sa partikular, ang pagtaas ng kalubhaan ng paggamit ng pornograpiya sa Internet ay nauugnay sa mas mabilis na mga oras ng reaksyon sa mga pagsubok sa stop-signal (ibig sabihin, mas mahusay na kontrol ng pagbabawal). (2) Ang labis na pananabik (ibig sabihin, ang matinding pagnanasang gumamit ng pornograpiya) na naiugnay sa mga oras ng reaksyon sa panahon ng stop-signal mga pagsubok ngunit sa pornograpikong kalagayan lamang (r= -. 55). Muli, ang pagtaas ng labis na pananabik ay nauugnay sa mas mabilis na mga oras ng reaksyon sa mga pagsubok sa stop-signal (ibig sabihin, mas mahusay na kontrol ng pagbabawal). |
| Wang at Dai (2020) | Tsina | 70 heterosexual males: (a) 36 na may ugali sa pagkagumon sa cybersex (TCA) (Medad = 19.75) at (b) 34 malusog na kontrol (HC). (Medad = 19.76) Lingguhang paggamit ng pornograpiya: 3.92 beses sa mga indibidwal na may TCA at 1.09 sa HC | Kontrol sa pagpigil (sa partikular, ang kontrol sa pagbabawal ng motor at kasunod na pagpapatupad ng motor). | Two-Choice Oddball Paradigm (kabilang ang mga neutral at pornograpikong stimuli) | May problemang Internet pornograpiya Gumamit ng Scale (PIPUS) Barrat Impulsiveness Scale (BIS-11)Sa pangyayaring ito sukat sa pagsukat ng iba`t ibang aspeto ng pagkonsumo ng cybersex Scale ng Pagkabalisa sa Marka ng Sarili (SAS) Scale ng Depresyon sa Rating ng Sarili (SDS) Electroencephalography (EEG) | (1) Ang parehong mga kalahok na may TCA at HC ay nagpakita ng mas mabagal na oras ng reaksyon kapag sumasagot sa Two-Choice Oddball Paradigm pagdating sa mga pampasigla sa sekswal (kumpara sa mga walang katuturang stimuli); gayunpaman, ang mga pagkakaiba sa oras ng reaksyon sa pagitan ng parehong uri ng stimuli ay mas malinaw sa mga pasyente na may TCA. Iyon ay, ang mga indibidwal na may TCA ay nakaranas ng isang mas mahirap na kontrol ng hadlang kapag nakaharap sa mga pampasigla sa sekswal kumpara sa HC. |
| Laier et al. (2013) | Alemanya | 28 heterosexual na lalaki (Medad = 26.21; SD = 5.95) | Paggawa Memory | n-Back Task (4-Balik Gawain na gumagamit ng mga pornograpikong larawan bilang stimuli) | Mga rating sa sekswal na pagpukaw at labis na pananabik (ibig sabihin, paksang sekswal na pagpukaw at kailangang magsalsal pagkatapos na mailantad sa mga pornograpikong stimuli) | (1) Pagganap sa gawaing 4-likod (kundisyon ng pornograpiya) na naiugnay sa mga tagapagpahiwatig ng pagpukaw sa sekswal at labis na pananabik. Sa partikular, ang sekswal na pagpukaw sa sekswal pagkatapos makakita ng mga larawan ng pornograpikong naiugnay sa proporsyon ng mga laktawan (r= .45), at pagnanasa na naiugnay sa proporsyon ng maling mga alarma (r= .45) (sa parehong kaso, mga tagapagpahiwatig ng hindi magandang pagganap). Nangangahulugan ito na ang mga indibidwal na nagpapakita ng mas mataas na tugon sa sekswal sa pornograpiya ay may gawi na gumanap nang mas masahol sa gawain sa memorya ng pagtatrabaho. (2) Ang pangkalahatang pagganap sa 4-back na pagsubok ay makabuluhang hinulaang (R2= 27%) sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa pagitan ng sekswal na pagpukaw at labis na pananabik pagkatapos na mailantad sa sekswal na stimuli: sa partikular, ang mga kalahok na nagpapakita ng isang mataas na antas ng labis na pananabik at sekswal na pagpukaw matapos na mailantad sa porn na ginawang mas masahol sa 4-back test. |
| Au at Tang (2019) | Tsina | Pag-aaral 1: 24 heterosexual na lalaki sa pagitan ng 19 at 27 taong gulang (Medad = 23.08; SD= 2.22). Pag-aaral 2: 27 heterosexual na lalaki sa pagitan ng 18 at 31 taong gulang (Medad = 23.0; SD= 3.15) | Gumaganang memorya | Pag-aralan ang 1: n-Back Task (3-Balik Gawain na gumagamit ng mga titik bilang stimuli) pagkatapos ng induction ng positibo, negatibo, sekswal, o walang kinikilingan na emosyonal na estado gamit ang mga videoclips. Pag-aaral 2: n-Back Gawain (3-Balik Gawain gamit ang mga titik, kulay na bilog, o pornograpikong mga larawan bilang stimuli) pagkatapos ng induction ng sekswal na pagpukaw. | Compulsive Sexual Behaviour Inventory (CSBI) Discrete Emotions Questionnaire (DEQ) Sekswal na pagnanasa at pagnanais na magsalsal pagkatapos ng paglantad sa mga nilalaman ng pornograpiya, sinuri ng isang tangi Visual Analogue Scale (VAS) Mga hakbang sa pisyolohikal (presyon ng dugo, rate ng puso, at temperatura) | Pag-aaral1: (1) Ang mga kalahok na nagmamarka ng mas mataas sa CSBI ay nagpakita ng isang nabawasan na katumpakan kapag sinasagot ang 3-back na pagsubok sa ilalim ng apat na kundisyon (rneutral= .52; rmagpositibo= .72; rnegatibo= .75; rsekswal= .77). Katulad nito, ang mga mataas na marka ng CSBI ay naiugnay sa oras ng reaksyon kapag sinasagot ang 3-back na pagsubok sa ilalim ng dalawang mga kundisyon (rneutral= .42; rsekswal= .41). Sa madaling sabi, ang mga indibidwal na may mas mataas na marka sa CSBI ay may kaugaliang gumanap sa memorya ng pagtatrabaho (hindi gaanong katumpakan ng isang mas mataas na oras upang sagutin) nang nakapag-iisa sa emosyonal na kondisyon. Pag-aaral 2: (2) Ang mga kalahok na nagmamarka ng mas mataas sa CSBI ay nagpakita ng isang nabawasan na kawastuhan kapag sumasagot ang 3-back test gamit ang iba't ibang mga stimuli (rbomba= .50; rtitik= .45; rbilog= .53). Katulad nito, ang mga mataas na marka ng CSBI ay naiugnay sa oras ng reaksyon kapag sinasagot ang 3-back na pagsubok gamit ang mga kulay na bilog bilang stimuli (r= .39). Sa madaling sabi, ang mga indibidwal na may mas mataas na marka sa CSBI ay may kaugaliang gumanap sa memorya ng pagtatrabaho (hindi gaanong katumpakan at dagdagan ang oras upang sagutin) nang nakapag-iisa sa uri ng stimuli na nagtatrabaho sa 3-back test. |
| Sinke et al. (2020) | Alemanya | 69 heterosexual males: (a) 38 pamantayan sa pagpupulong para sa diagnosis ng Compulsive Sexual Behaviour disorder (Medad = 36.3; SD= 11.2) at (b) 31 malusog na kontrol (Medad = 37.6; SD= 11.7). Lingguhang paggamit ng pornograpiya: 213 min bawat linggo sa mga kalahok na may CSBD kumpara sa 49 sa malusog na kontrol (p <.. 001; d = 0.92). | Gumaganang memorya | n-Back Task (1-Back at 2-Back na mga gawain gamit ang mga titik) na may likas na pornograpiko at walang kinikilingan na larawan | Hypersexual Behaviour Inventory (HBI) Binago na bersyon ng Pagsubok sa Pagsisiyasat sa Sekswal na Sekswal (SAST-R) Semi-itinayo na Panayam na tinatasa ang mga katangiang sekswal na Sekswal na Pagsugpo at Mga Kaliskis ng Pagkaganyak (SIS / SES) | (1) Ang mga pasyente at malusog na kontrol ay hindi naiiba sa kanilang pagganap sa 1-Back at 2-Back Tasks (katumpakan at oras ng reaksyon) nang ang mga gawain ay isinasagawa na may isang walang kinikilingan na larawan sa likuran. (2) Kapag ang 1-Back at 2-Back Tasks ay isinasagawa na may isang sekswal na larawan sa likuran, ang mga pasyente at malusog na kontrol ay nagpakita ng makabuluhang pagkakaiba (p sa pagitan ng .01-.03) sa mga tuntunin ng kawastuhan at oras ng reaksyon: sa partikular, ang mga pasyente ay hindi gaanong tumpak (93.4% kumpara sa 97.7% sa gawaing 1-Back; 80.1% kumpara sa 88.2% sa gawain na 2-Back) at nagpakita ng nadagdagang mga oras ng reaksyon (668ms kumpara sa 607ms sa gawaing 1-Back; 727ms kumpara sa 696ms sa 2-Back na gawain). (3) Sa kabaligtaran, ang mga mapilit na sekswal na pasyente ay mas mahusay kaysa sa malusog na kontrol sa isang gawaing sumusukat sa pagkilala sa sekswal na pampasigla 1 oras mamaya ng mga gawain sa 1-Balik at 2-Balik (65.5% kumpara sa 48.3% at 52% kumpara sa 40%). Ang epekto na ito ay hindi sinusunod para sa mga walang katuturang stimuli. Iminumungkahi nito na ang mga pasyente na may CSBD ay may mas mahusay na kabisaduhin at pagpapabalik sa mga pahiwatig ng pornograpiya, ngunit hindi para sa mga di-sekswal na stimuli (ibig sabihin, mas mahusay na pangmatagalang memorya at pagpapabalik ng mga tukoy na pampasigla sa sekswal). |
| Abogado (2008) | Estados Unidos | 71 mga kalahok: (a) 38 kalalakihan at (b) 33 kababaihan sa pagitan ng 18-57 taong gulang (Medad = 23.4; SD= 7.7) .60% ng mga kalahok na lalaki at 39.5% ng mga babaeng kalahok ay inuri bilang mga gumagamit ng erotica (ibig sabihin, mga gumagamit ng erotica noong nakaraan at interesado na manuod ng erotica sa hinaharap) | Pagpapasya (sa partikular, pagkaantala ng diskwento) | Mga Gawain sa Pag-antala at Pagkuha ng Probabilidad (ang isa ay nagtatasa ng diskwento para sa pera, ang isa ay tinatasa ang diskwento para sa erotica). | Ang Sekswal na Opinion Survey (SOS) Ang Sekswal na Kakayahang Sekswal (SCS) Ang Sekswal na Pagsugpo / Pagsubok sa Sekswal na Sekswal (SIS / SES) Ang Scale ng Pagkonsumo ng Erotica (ECS) | (1) Sa kapwa ang pera at ang erotica na mga diskwento sa pag-diskwento, ginusto ng mga gumagamit ng erotica ang mas maliit na mga pampalakas na magagamit kaagad kaysa sa mas malaking mga pampalakas na ibinigay pagkatapos ng ilang pagkaantala. Katulad nito, ginusto ng mga gumagamit ng erotica ang maliit ngunit ilang mga kinalabasan kaysa sa mas malaki ngunit hindi tiyak na kinalabasan. (2) Sa gawain ng pag-diskwento ng erotica, ang mga gumagamit na hindi erotica ay mas pinahahalagahan ang mas mababang posibilidad at mas malaki ang naantalang mga resulta na higit sa mas mataas na posibilidad at mas agarang mga kinalabasan, na nagpapahiwatig na ang mga kinalabasang erotica ay naiiwasan sa mga kalahok na ito. (3) Dalawang mga parameter ng erotica na mga diskwento sa gawain ay makabuluhang na naiugnay sa SCS (r= -. 41). at ang SOS (r= .38). Ipinapahiwatig ng mga resulta na ang sekswal na pagpipilit sa sex ay naiugnay sa mas mapusok na mga pattern ng pagpili. Nakakagulat, ang erotophilia ay makabuluhang naiugnay sa isang mas reflexive na pattern ng pagpili (ibig sabihin na ang mga erotophilic na indibidwal ay mas gusto ang mas malaking naantalang mga kinalabasan). |
| Laier et al. (2014) | Alemanya | 82 mga lalaking heterosexual sa pagitan ng 18 at 54 na taon (Medad = 25.21; SD= 6.23). Ang mga kalahok ay mga gumagamit ng cybersex at gumugol ng halos 1.4 oras bawat linggo sa online para sa sekswal na layunin (SD= 1.30). | Ang paggawa ng desisyon (sa partikular, ang paggawa ng desisyon sa ilalim ng kalabuan) | Iowa Gambling Test (IGT) (gumagamit ng malalaswang larawan at walang kinikilingan bilang stimuli) | Mga marka ng sekswal na pagpukaw bago at pagkatapos na mailantad sa mga pornograpikong stimuli. Maikling bersyon ng Internet Addiction Test na inangkop sa Internet sex- (s-IATsex).Sa pangyayaring ito pagsusuri ng talatanungan ng iba't ibang aspeto ng paggamit ng cybersex | (1) Ang pagganap sa Pagsusulit sa Pagsusugal sa Iowa ay mas mahusay kapag ang mga pampasigla sa sekswal ay naiugnay sa mga masamang desisyon at mas masahol pa kapag nauugnay sa mga hindi magandang desisyon (d= .69). Nangangahulugan ito na ang mga pampasigla sa sekswal ay maaaring gabayan ang pag-aampon ng isang kapaki-pakinabang kumpara sa isang hindi magandang diskarte kapag gumagawa ng mga desisyon sa ilalim ng kalabuan. (2) Ang epektong ito ay nakasalalay sa pagkahilig ng mga kalahok na mapukaw kapag nahantad sa sekswal na stimuli. Sa mga indibidwal na nag-uulat ng mababang sekswal na paggulo pagkatapos na mailantad sa mga pampasigla sa sekswal, kung ang pampasigla ng sekswal na nauugnay sa mapakinabangan o hindi magagawang mga desisyon ay hindi binago ang pagganap sa Iowa Gambling Test. Gayunpaman, sa mga indibidwal na nag-uulat ng mataas na sekswal na pagpukaw pagkatapos ng pagtatanghal ng sekswal na larawan, ang pagganap sa Iowa Gambling Test ay mas malala kapag ang mga larawan ng sekswal ay naiugnay sa mga hindi magagawang desisyon at mas mahusay kapag na-link sa mga kapaki-pakinabang na desisyon. |
| Mulhauser et al. (2014) | Estados Unidos | 62 lalaking kalahok: (a) 18 pasyente sa pagitan ng 18-68 taong gulang (Medad = 43.22; SD = 14.52) pamantayan sa pagpupulong para sa hypersexual disorder at (b) 44 malusog na kontrol sa pagitan ng 18-44 taong gulang (Medad = 21.23; SD= 4.55) Lahat ng hypersexual na paksa (100%) ay iniulat ang PPU bilang kanilang pangunahing problema sa sekswal. | Ang paggawa ng desisyon (sa partikular, ang paggawa ng desisyon sa ilalim ng kalabuan) | Pagsusulit sa Iowa Gambling (IGT) | Hypersexual Behaviour Inventory (HBI) Barrat Impulsiveness Scale (BIS) | (1) Ang mga pasyente na hypersexual (PPU bilang kanilang pangunahing problema sa sekswal) ay mas malamang na pumili ng mga deck na may madalas na mga parusa sa pagkawala kaysa sa malusog na kontrol (p= .047), isang pattern ng tugon na humahantong sa isang mahinang pagganap sa Iowa Gambling Test. (2) Pangkalahatang pangungusap: Ang kagustuhan ng mga pasyente na hypersexual para sa pattern ng pagtugon na ito ay nagpapahiwatig ng mga kapansanan sa paggawa ng desisyon at, sa isang mas mataas na antas ng pagkakasunud-sunod , may kapansanan sa pagpapaandar ng ehekutibo. |
| Schiebener et al. (2015) | Alemanya | 104 mga lalaking heterosexual sa pagitan ng 18-50 taong gulang (Medad = 24.29). Hindi sample na klinikal. | Ang paggawa ng desisyon (sa partikular, nakatuon sa layunin na multitasking at pagsasaayos ng sarili ng pag-uugali) | Balanseng Pagpapalit ng Gawain sa Pantawag (BSTporn). | Maikling Symptom Inventory (BSI). Maikling-bersyon ng Pagsubok sa Pagkagumon sa Internet na inangkop sa Internet sex- (s-IATsex). | (1) Positibong ugnayan sa pagitan ng BSTporn multitasking kawalan ng timbang (pagbawas sa gawain ng gawain dahil sa pamumuhunan ng masyadong maraming oras [labis na paggamit] o masyadong maliit na oras [kapabayaan] na gumagana sa pornograpikong stimuli) at ang s-IATsex iskor (r = .28) . (2) Ang kawalan ng timbang ng BSTporn multitasking ay nagpaliwanag ng 6% ng pagkakaiba-iba ng pagsubok na s-IATsex. (3) Ang mga kalahok na nakakuha ng mas mataas na marka sa s-IATsex ay may kaugaliang labis na paggamit o pagpapabaya sa pagtatrabaho sa mga pornograpikong stimuli (ibig sabihin, upang maipakita ang mas kaunti balanseng pagganap sa gawaing nagbibigay-malay). (4) Pangkalahatang pangungusap: Ang paglalantad sa nilalamang pornograpiko sa mga taong nagpapakita ng pagkahilig sa pagkagumon sa cybersex ay nauugnay sa mga problema sa pagkontrol ng ehekutibo sa mga sitwasyong maraming gawain. |
| Snagowski at Tatak (2015) | Alemanya | 123 heterosexual na lalaki (Medad = 23.79; SD= 5.10). Ang lahat ng mga kasali ay gumagamit ng pornograpiya. | Ang paggawa ng desisyon (sa partikular, mga kaugaliang pag-iwas sa diskarte) | Approach-Aiwas na Gawain (AAT) kabilang ang parehong walang kinikilingan at sekswal na pampasigla. Mga tagubilin na nauugnay sa gawain (hilahin o itulak ang mga stimuli alinsunod sa kanilang nilalaman –sexual vs. neutral–). | Mga rating sa sekswal na pagpukaw at kailangang magsalsal sa harap ng mga pampasigla ng pornograpiya. Maikling bersyon ng Pagsubok sa Pagkagumon sa Internet na inangkop sa Internet sex- (s-IATsex). Hypersexual Behaviour Inventory (HBI) Sexual Excitation Scale (SES) | (1) Ang kabuuang oras ng reaksyon kapag sinasagot ang Gawain sa Pag-iwas sa Pag-iwas (ibig sabihin, hindi tuwirang sukat ng pansin ng mga kiling sa mga pampasigla ng pornograpiya) na nauugnay sa HBI (rKabuuang puntos= .21; rpagkawala ng kontrol= .21; rkahihinatnan= .26), ang SES (r= .26), ang antas ng pagpukaw sa sekswal sa harap ng mga pampasigla ng pornograpiya (r= .25) at ang pagnanais na magsalsal (r= .39). (2) Ang ugnayan sa pagitan ng antas ng kalubhaan ng pagkonsumo ng pornograpiya (ibig sabihin, ang iskor na s-IATsex) at mga kaugaliang pag-iwas sa diskarte ay curvilinear: ibig sabihin, ang mga indibidwal na may mas mataas na marka sa s-IATsex ay may kaugaliang ipakita alinman matinding diskarte o matinding pag-iwas sa mga pagkahilig patungo sa pornograpiyang stimuli. (3) Panghuli, ang ugnayan sa pagitan ng antas ng kalubhaan ng pagkonsumo ng pornograpiya at mga tendensya na pag-iwas sa pag-iwas ay na-moderate ng HBI at SES: parehong pag-uugali at pag-iwas sa tendensya, kapag sinamahan ng mataas na antas ng sekswal na paggulo at hypersexual, nagresulta sa isang mas mataas na kalubhaan ng pagkonsumo ng pornograpiya. |
| Negash et al. (2016) | Estados Unidos | Pag-aaral 1: 123 mga mag-aaral na undergraduate sa pagitan ng 18 at 27 taong gulang (Medad = 20): (a) 32 kalalakihan at (b) 91 kababaihan. Pag-aaral 2:37 undergraduate na mag-aaral sa pagitan ng 18 at 28 taong gulang (Medad = 19): (a) 24 kalalakihan at (b) 13 kababaihan. | Pagpapasya (sa partikular, pagkaantala ng diskwento) | Ipa-antala ang Mga Gawain sa Pag-diskwento (pagtatasa ng diskwento para sa pera). | Sa pangyayaring ito tanong na tinatasa ang dalas ng paggamit ng pornograpiya | Pag-aaral 1: (1) Dalas ng pagkonsumo ng pornograpiya sa oras na 1 hinulaang pagka-diskwento sa pagkaantala apat na linggo mamaya (β= .21; p<.05; R2= 19%). Iyon ay, ang mga kalahok na nag-uulat ng pagtingin sa higit pang pornograpiya ay nagpakita ng mas mataas na diskwento sa mga gantimpala sa hinaharap (ibig sabihin, kagustuhan para sa mas maliit na agarang gantimpala kaysa sa mas malaking naantalang gantimpala) apat na linggo mamaya. Pag-aaral 2: (2) Matapos ang pagpipigil sa pagkonsumo ng pornograpiya sa loob ng 21 araw, iniulat ng mga kalahok na nabawasan mga antas ng pagka-diskwento sa pagkaantala (ibig sabihin, nagpakita ng pagtaas sa kanilang mga kagustuhan para sa naantala na mas matagal na mga nadagdag). Ang pagbabago na ito ay mas malaki kaysa sa naobserbahan para sa mga kalahok na pinipigilan ang kanilang ginustong pagkain, nangangahulugang ang positibong epekto ng pag-ehersisyo ng pagpipigil sa sarili sa pagkaantala sa diskwento ay mas malaki kapag ang pinipiling pag-uugali na pampagana ay pornograpiya. |
| Sklenarik et al. (2019) | Estados Unidos | 58 undergraduate na lalaki na nakilala sa sarili bilang mga gumagamit ng pornograpiya (Medad = 19.5; SD= 2.4). Apat na mga kalahok ay inuri bilang problemadong gumagamit ng pornograpiya. | Ang paggawa ng desisyon (sa partikular, mga kaugaliang pag-iwas sa diskarte) | Diskarte sa Pag-iwas sa Pag-iwas (AAT) kasama ang parehong walang kinikilingan at sekswal na pampasigla. Mga tagubilin na hindi nauugnay sa gawain (hilahin o itulak ang mga stimuli ayon sa oryentasyon ng imahe –horizontal kumpara sa patayo–). | May problemang Pornograpiyang Paggamit ng Scale (PPUS) Maikling Screen ng pornograpiya (BPS) | (1) Ang ugnayan sa pagitan ng mga marka sa BPS at ang diskarte sa bias ng diskarte ay positibo at makabuluhan (r= .26). Samakatuwid, ang mga kalahok na nagmamarka ng mas mataas sa BPS (ibig sabihin, nakakaranas ng mas maraming mga problema upang makontrol ang kanilang paggamit ng pornograpiya) ay nagpakita ng mas malakas na diskarte sa diskarte sa mga pampasigla sa sekswal. (p<.05). Sa partikular, ang mga may problemang gumagamit ng pornograpiya ay nagpakita ng higit sa 200% na mas malakas na diskarte sa diskarte kumpara sa mga indibidwal na walang kondisyong ito. |
| Sklenarik, Potenza, Gola, at Astur (2020) | Estados Unidos | Ang mga undergraduate na babaeng undergraduate na 121 ay nakilala bilang mga gumagamit ng pornograpiya (Medad = 18.9; SD= 1.1). | Ang paggawa ng desisyon (sa partikular, mga kaugaliang pag-iwas sa diskarte) | Diskarte sa Pag-iwas sa Pag-iwas (AAT) kasama ang parehong walang kinikilingan at sekswal na pampasigla. Mga tagubilin na hindi nauugnay sa gawain (hilahin o itulak ang mga stimuli ayon sa oryentasyon ng imahe –horizontal kumpara sa patayo–). | May problemang pornograpiya na Paggamit ng Scale (PPUS) Maikling Screen ng pornograpiya (BPS) Snaith-Hamilton Pleasure Scale (SHAPS) Binagong Sosyal na Anhedonia Scale- Maikling Porma (R-SAS) | (1) Ang ugnayan sa pagitan ng mga marka sa PPUS at ang diskarte sa bias na diskarte ay positibo at makabuluhan (r= .19). Kaya, ang mga kalahok na nagmamarka ng mas mataas sa PPUS (ibig sabihin, nakakaranas ng mas maraming mga problema upang makontrol ang kanilang paggamit ng pornograpiya) ay nagpakita ng mas malakas na mga bias sa diskarte patungo sa mga pampasigla sa sekswal. |
| Kahveci et al. (2020) | Olanda | 62 lalaking estudyante ng unibersidad (Medad = 24.47; SD= 6.42): (a) 57 malusog na gumagamit ng pornograpiya at (b) 5 gumagamit na may problemang. | Ang paggawa ng desisyon (sa partikular, mga kaugaliang pag-iwas sa diskarte) | Ang Gawain sa Pag-iwas sa Gawain (AAT) kasama ang mga pampasigla ng kababaihan (parehong nakadamit at hubad). Mga tagubiling nauugnay sa gawain (hilahin o itulak ang mga pampasigla ayon sa kanilang nilalaman na nakasuot kumpara sa hubad–). | Problema sa Paggamit ng pornograpiya ng Kaliskis (PPUS).Sa pangyayaring ito sukat sa pagsukat ng dalas at tindi ng paggamit ng pornograpiya. | (1) Ang mga kalahok na nag-uulat na gumagamit ng pornograpiya sa isang mas regular na batayan ay nagpakita ng mas malakas na bias sa diskarte patungo sa sekswal na stimuli (p= .02). Gayunpaman, ang kalubhaan ng pagkonsumo ng pornograpiya (sinusukat sa pamamagitan ng PPUS) ay hindi makabuluhang naiugnay sa diskarte sa bias (p= .81). (2) Ang mga may problema at hindi problemadong gumagamit ng pornograpiya ay hindi naiiba sa mga tuntunin ng diskarte sa bias sa sekswal na stimuli (p= .46). |
Tandaan: Ang mga pag-aaral na sinuri sa talahanayan na ito ay pinagsunod-sunod ng nagbibigay-malay na domain na tinatasa (unang pamantayan) at ang taon ng paglalathala ng pag-aaral sa pataas na pagkakasunud-sunod (pangalawang pamantayan)
Ang sumusunod na dalawang naitalang baryabol (ibig sabihin, ang cognitive domain na tinasa sa pag-aaral at ang mga eksperimental na gawain o paradigma na ginamit sa pagtatasa nito) ang bumubuo sa mga pangunahing aspeto ng pagsusuring ito. Upang maikategorya ang mga pag-aaral ayon sa cognitive domain, sinunod namin ang taxonomy na iminungkahi nina Ioannidis et al., 2019 , Brand et al., 2020. Sa partikular, pinag-iba namin ang mga sumusunod na cognitive domain (at mga subprocess): (a) attentional bias; (b) inhibitory control (pre-potent motor inhibitory control, motor inhibitory control, at attentional inhibitory control); (c) working memory; at (d) paggawa ng desisyon (delay discounting, approach-avoidance tendencies, at paggawa ng desisyon sa ilalim ng ambiguity). Pagkatapos, inilarawan namin ang eksperimental na paradigma na ginamit upang masuri ang mga cognitive domain na ito (uri ng gawain, stimuli na ginamit, mga tagubilin).
Upang makapagbigay ng mas detalyadong pangkalahatang-ideya ng mga sinuring pag-aaral, itinala rin namin ang paggamit ng mga karagdagang panukat ng pagtatasa (mga panayam, mga iskala ng sariling ulat, mga panukat na neurolohikal o sikopisyolohikal, atbp.). Ang huling baryabol na naka-code sa Talahanayan 1 ay binubuo ng mga pangunahing natuklasan na hinango mula sa bawat pag-aaral. Ang pagkuha at pagkategorya ng datos ay naganap sa mga sumusunod na paraan. Sa simula, lahat ng resultang hinango mula sa bawat pag-aaral ay kinilala mula sa mga seksyon ng mga resulta at konklusyon at itinala sa format ng teksto. Kasunod nito, isang malalimang pagsusuri ang isinagawa upang matukoy ang mga natuklasan na may kaugnayan sa mga layunin ng pag-aaral. Ang mga natuklasang ito ay isinama sa Talahanayan 1 , samantalang ang impormasyong lampas sa saklaw ng pagsusuring ito ay hindi isinama.
3. Mga Resulta
3.1. Mga katangian sa pag-aaral
Binubuod ng Talahanayan 1 ang mga pag-aaral na kasama sa pagsusuri. Tungkol sa petsa ng paglalathala, mahigit sa kalahati ng mga sinuring pag-aaral (66.66%; n = 14) ang nailathala sa nakalipas na limang taon. Ang mga pag-aaral ay isinagawa sa anim na bansa at tatlong kontinente: Europa (57.14%; n = 12), Hilagang Amerika (23.80%; n = 5), at Asya (19.04%; n = 4).
Sa usapin ng laki at representasyon ng sample, ang mga pag-aaral na kasama sa pagsusuring ito ay sumuri sa kabuuang 1,706 na kalahok. Ang distribusyon ng kalahok para sa kasarian at edad ay malayo sa pagkakapantay-pantay: 26.20% lamang ng mga kalahok ang mga babae ( n = 447), at 15 pag-aaral (71.42%) ang sumuri lamang sa mga lalaking kalahok. Karamihan sa mga pag-aaral ay sumuri sa mga kalahok na wala pang 30 taong gulang ( M edad = 25.15). Sa usapin ng oryentasyong sekswal, 12 pag-aaral (57.14%) ang sumuri lamang sa mga heterosexual na kalahok. Tungkol naman sa mga katangian ng sample, 52.38% ng mga pag-aaral ( n = 11) ang nag-ulat ng pagtatasa ng mga klinikal na sample, kabilang ang kabuuang 226 na pasyenteng nasuri na may PPU.
Para sa mga kognitibong larangan na pinagtuunan ng pansin ng mga pag-aaral, 42.85% ( n = 9) ang nagsuri sa paggawa ng desisyon, 23.80% ( n = 5) attentional bias, 19.04% ( n = 4) inhibitory control, at 14.28% ( n = 3) working memory. Tungkol sa paggamit ng mga komplementaryong panukat ng pagtatasa, 76.19% ng mga pag-aaral ( n = 16) ang nagsagawa ng mga self-report scale upang masuri ang pagkakaroon ng PPU o mga sintomas ng SA, HD, o CSBD, 38.09% ( n = 8) ang nagsama ng mga panukat ng iba pang sekswal na disposisyon (hal., sekswal na pagpukaw/pagpigil), 28.57% ( n = 6) ang sumukat ng impulsivity, at 19.04% ( n = 4) ang gumamit ng mga self-report upang tuklasin ang mga sintomas ng saykayatriko.
3.2. May pansin na bias
Ang attentional bias ay binibigyang kahulugan bilang " ang tendensiya na ang ilang stimuli ay maproseso nang may pagkiling, samakatuwid ay nakakakuha ng atensyon " ( Kagerer et al., 2014 ). Ang prosesong ito na walang malay ay nagpapaliwanag ng prayoridad kapag pinoproseso ang mga nakikipagkumpitensyang stimuli: dahil limitado ang ating mga mapagkukunan ng atensyon, ang mga stimuli na may mas mataas na kahalagahan ay pinoproseso nang may pagkiling. Ito ang kaso ng mga stimuli na may kaugnayan para sa kaligtasan ng mga species (hal., stimuli na nagpapahiwatig ng isang potensyal na banta). Tulad ng iminungkahi ng mga modelo ng ebolusyon ng atensyon ng tao ( Yorzinski, Penkunas, Platt, & Coss, 2014 ), ang attentional bias na ito ay biyolohikal na predisposed: samakatuwid, lahat ay nagbabahagi ng predisposisyon na ito. Gayunpaman, ang mga indibidwal na pagkakaiba sa kahalagahan ng ilang partikular na stimuli ay naobserbahan din, na nakakaimpluwensya sa alokasyon ng atensyon sa mga nakikipagkumpitensyang stimuli. Ito ay isang phenomenon na malawakang pinag-aralan sa mga SUD ( Field, Marhe, & Franken, 2014 ). Ang isang tendensiya na maproseso nang may pagkiling ang mga cue na may kaugnayan sa gamot ay naitala para sa maraming sangkap ( Cox, Fadardi, & Pothos, 2006 ). Ipinapakita ng mga pag-aaral na ito na ang mga taong may SUD ay mas madaling napapansin at natutugunan ang mga stimuli na may kaugnayan sa sangkap kaysa sa mga hindi gumagamit ng sangkap, at ang mga pahiwatig na may kaugnayan sa adiksyon ay nangingibabaw kaysa sa iba pang stimuli. Kamakailan lamang, ang attentional bias patungo sa mga stimuli na may kaugnayan sa adiksyon ay naipakita sa iba't ibang BA, tulad ng pagsusugal ( Hønsi et al., 2013 ), paglalaro, o problematikong paggamit ng mga social network ( Wegmann & Brand, 2020 ). Ang teorya ng incentive sensitization ay ginamit upang ipaliwanag ang pinagbabatayan na attentional bias patungo sa mga pahiwatig na may kaugnayan sa adiksyon ( Robinson & Berridge, 2001 ). Ayon sa teoryang ito, ipinapaliwanag ng mga proseso ng classical conditioning na ang mga pahiwatig ng adiksyon ay humahantong sa mga attentional bias: sa partikular, ang paulit-ulit na pagpapares ng ilang mga pahiwatig ng adiksyon sa mga epekto na nagmula sa pagkonsumo ng droga ay humahantong sa pagtaas ng kahalagahan ng mga stimuli na ito, kaya 'nakakaakit' ng atensyon at nagiging lalong kaakit-akit at 'gusto'.
Ang pinakasikat na paradigma upang masuri ang mga preconscious attentional biases na ito ay ang dot-probe task ( van Rooijen, Ploeger, & Kret, 2017 ). Sa gawaing ito, dalawang stimuli (hal., mga salita, larawan, mukha) ang sabay-sabay na inihaharap sa maikling panahon (karaniwan ay, <500ms) sa iba't ibang lokasyon ng screen ng computer. Ang isa sa mga stimuli na ito ay neutral sa emosyon (hal., mga gamit sa kusina), samantalang ang isa naman ay binubuo ng stimuli na dapat magdulot ng attentional bias (hal., isang bote ng alak sa isang dot-probe task na may kaugnayan sa alkohol). Kaagad pagkatapos mawala ang mga stimuli na ito, isang neutral na bagay (isang 'tuldok') ang inihaharap sa espasyong dating inookupahan ng isa sa mga stimuli na ito, at dapat pindutin ng mga kalahok ang isang response button sa sandaling makita nila ang bagay na ito. Ang attentional bias ay sinusukat sa pamamagitan ng mga oras ng reaksyon: ang mga kalahok ay pinaniniwalaang mabilis na tumutugon kapag lumitaw ang 'tuldok' sa tabi ng stimulus na kanilang tinitingnan (ibig sabihin, ang stimuli ay nakakakuha ng atensyon sa isang preconscious level). Sa aming pagsusuri, apat na pag-aaral ang gumamit ng dot-probe task upang masuri ang attentional bias sa PPU. Dalawa sa mga pag-aaral na ito ay gumamit ng halos magkatulad na disenyo ng eksperimento (neutral vs. sexual stimuli at 500ms ng presentasyon ng stimuli) ( Doornwaard et al., 2014 , Kagerer et al., 2014 ), samantalang ang dalawa pa ay gumamit ng mas kumplikadong disenyo (pagsasama ng tatlong uri ng stimuli [tahasang, erotikong, at neutral] at 150ms ng presentasyon ng stimuli) ( Banca et al., 2016 , Mechelmans et al., 2014 ). Isang pag-aaral ang sumuri sa attentional bias sa pamamagitan ng ibang experimental paradigm (ibig sabihin, visual probe task; Pekal, Laier, Snagowski, Stark, & Brand, 2018 ), at dalawang pag-aaral ang nagsama ng mga komplementaryong gawain upang masuri ang iba pang aspeto ng attentional bias: isang gawain sa paghahanap ng salita na sumusukat sa piling atensyon ( Doornwaard et al., 2014 ) at isang gawain sa oryentasyon ng linya na sumusukat sa kategorya ng stimuli ( Kagerer et al., 2014 ).
Ang mga natuklasang nagmula sa lahat ng sinuring pag-aaral ay nagmumungkahi na ang mga indibidwal na may PPU, na may mas mataas na pagkonsumo ng pornograpiya, o may mga katangiang nauugnay sa PPU ay mas malamang na magpakita ng attentional bias patungo sa sekswal na stimuli. Sa isang sample ng 46 na lalaki at 41 heterosexual na babae, natuklasan nina Kagerer et al. (2014) na ang mga naghahanap ng sekswal na sensasyon ay may posibilidad na mas mabilis na sumagot sa dot-probe task kapag ang tuldok ay lumitaw sa tabi ng isang sex picture, at mas mabilis na ikategorya ang mga larawan na naglalarawan ng sex sa line-orientation task. Natuklasan nina Doornwaard et al. (2014) na ang mga kalahok na mas regular na gumagamit ng pornograpiya (katamtaman at mataas na paggamit ng pornograpiya kumpara sa mababang paggamit ng pornograpiya) ay mas mabilis na sumagot sa dot probe task, anuman ang kung ang tuldok ay lumitaw sa tabi ng isang neutral o sekswal na larawan. Sa isang pag-aaral na naghahambing sa 22 pasyente na may CSBD (PPU bilang kanilang pangunahing problema sa sekswal) at 44 na malulusog na kontrol, ang una ay nagpakita ng mas mataas na attentional bias sa tahasang sekswal na stimuli ( Mechelmans et al., 2014 ). Kapansin-pansin, ang attentional bias na ito ay naobserbahan lamang kapag ang mga kalahok ay ipinakita sa mga tahasang sekswal na stimuli; kapag ipinakita sa isang erotic stimulus (ibig sabihin, mas mababang antas ng explicitness) o isang neutral stimulus, ang mga kalahok na may CSBD at malulusog na boluntaryo ay tumugon nang magkatulad. Sa muling pagsusuri ng datos mula sa pag-aaral na ito, natuklasan ni Banca et al. (2016) na ang mga paksang may mas mataas na kagustuhan para sa conditioned sexual stimuli (pangunahin, ang mga may CSBD at PPU) ay nagpakita rin ng pinahusay na attentional bias para sa sexual stimuli. Sa kabaligtaran, ang kagustuhan para sa novel vs. familiar stimuli ay hindi nauugnay sa attentional bias para sa sexual stimuli. Samakatuwid, napagpasyahan nila na ang attentional bias patungo sa sexual stimuli ay nauugnay sa isang mas mataas na kagustuhan para sa mga cues na nakakondisyon sa mga sekswal na imahe, ngunit hindi sa novelty preference. Ang konklusyong ito ay tumutugma sa incentive sensitization theory ( Robinson & Berridge, 2001 ), na nagmumungkahi na ang attentional bias patungo sa drug stimuli ay resulta ng mga classical conditioning process; gayunpaman, ito ay salungat sa mga natuklasan mula sa pag-aaral ni Kagerer et al. (2014) , na nakakita ng isang relasyon sa pagitan ng attentional bias at sexual sensation seeking (aka novelty preference). Panghuli, si Pekal et al. (2018) natuklasan na ang attentional bias patungo sa sexual stimuli ay may kaugnayan sa kalubhaan ng adiksyon sa pornograpiya, craving (ibig sabihin, pagnanais na mag-masturbate kapag ipinakita ang pornograpiya), at subhetibong sekswal na pagpukaw. Ang mga natuklasang ito ay pare-pareho sa parehong lalaki at babae, at bahagyang namamagitan sa craving at subhetibong sekswal na pagpukaw (ibig sabihin, ang epekto ng attentional bias sa adiksyon sa pornograpiya ay pinalakas ng cue-reactivity at craving).
3.3. Kontrol ng inhibitory
Ang kontrol sa pagpigil ay gumaganap ng isang mahalagang papel pagdating sa pag-regulate ng pag-uugali ng tao dahil ito ang itinuturing na responsable sa pagsugpo sa mga kaisipan, kilos, at emosyon bilang tugon sa mga hinihingi ng kapaligiran: kapag ang isang partikular na pag-uugali ay hindi na mahalaga o nakakapinsala (lalo na sa huling kaso), ang kontrol sa pagpigil ay nagbibigay-daan upang ihinto at palitan ito ng isang alternatibong – mas angkop – na pag-uugali ( Verbruggen & Logan, 2008 ). Ang kakulangan sa kontrol sa pagpigil ay kadalasang matatagpuan sa maraming kondisyong saykayatriko, kabilang ang mga SUD ( Bechara, 2005 ) at mga BA ( Brand et al., 2016 , 2019). Natukoy ng mga eksperimental na pag-aaral ang tatlong antas ng kontrol sa pagpigil ( Chamberlain at Sahakian, 2007 , Howard et al., 2014 ): (a) kontrol sa pagpigil sa motor (ibig sabihin, ang kakayahang pigilan ang mga tugon na hindi pa nati-trigger); (b) pre-potent na kontrol sa pagpigil sa motor (ibig sabihin, ang kakayahang sugpuin ang mga tugon na nati-trigger na); at (c) kontrol sa pagpigil ng atensyon (ibig sabihin, ang kakayahang supilin ang hindi kaugnay na pagproseso ng kognitibo at ilipat ang atensyon palayo sa mga kapansin-pansin ngunit hindi kaugnay na mga katangian ng sitwasyon).
Ang motor inhibitory control ay karaniwang sinusukat sa pamamagitan ng go/no-go paradigm. Sa gawaing ito, ang mga kalahok ay binibigyan ng isang serye ng stimuli at tinuturuan na tumugon nang mabilis hangga't maaari kapag ipinakita ang isang 'go stimulus', at pigilan ang kanilang tugon kapag ipinakita ang isang 'no-go stimulus' (hal., " pindutin ang response button kapag may lumabas na pahalang na linya sa screen" at "huwag pindutin ang response button kapag may lumabas na patayong linya sa screen "). Sa gawaing ito, ang impaired response inhibition ay sinusukat sa pamamagitan ng bilang ng mga pagkukulang (ang mga kalahok ay nabigong tumugon sa isang 'go trial') at mga komisyon (ang mga kalahok ay nabigong pigilan ang tugon sa isang 'no-go trial'). Sa aming pagsusuri, isang pag-aaral lamang ang gumamit ng gawaing ito upang tuklasin ang ugnayan sa pagitan ng PPU at motor inhibitory control ( Seok & Sohn, 2020 ). Sa pag-aaral na ito, ang mga kalahok (30 lalaking nakakatugon sa pamantayan para sa diagnosis ng HD at isang kapansin-pansing lingguhang paggamit ng pornograpiya kumpara sa 30 malulusog na lalaking nag-uulat ng katamtamang paggamit ng pornograpiya) ay nakakumpleto ng isang inangkop na bersyon ng gawaing ito kung saan ang mga neutral na stimuli (mga letra) ay ipinakita sa isang neutral o sekswal na background. Natuklasan ng mga may-akda na ang mga pasyenteng may HD at ang pagtaas ng lingguhang pagkonsumo ng pornograpiya ay mas mababa ang performance sa go/no-go task kaysa sa malulusog na kontrol, lalo na sa mga 'no-go trials' (mga nangangailangan ng inhibition) at kapag ang gawain ay ipinakita kasama ng mga sekswal na imahe sa background. Samakatuwid, napagpasyahan nila na ang mga pasyenteng may HD ay tila mas madaling makaranas ng mga problema sa motor response inhibition, lalo na kapag ang inhibition ay dapat mangyari sa panahon ng pagkakalantad sa mga sekswal na pahiwatig.
Ang pinakasikat na paradigma upang sukatin ang pre-potent motor inhibitory control ay ang stop-signal task. Sa isang stop-signal task, ang mga kalahok ay karaniwang nagsasagawa ng choice reaction task (hal., “ pindutin ang 'R' pagkatapos ng pagpapakita ng pulang bilog at 'B' pagkatapos ng pagpapakita ng asul na bilog ”). Sa ilang partikular na pagsubok (ibig sabihin, 'stop signal trials'), ang mga kalahok ay binibigyan ng stop signal pagkatapos ng pagpapakita ng stimuli (hal., isang auditory signal) na nagpapahiwatig na dapat nilang pigilan ang nasimulan nang tugon sa stimuli. Sa gawaing ito, ang pre-potent motor response inhibition ay sinusukat sa pamamagitan ng bilang ng mga commission error at ang stop-signal reaction time (ibig sabihin, isang pagtatantya ng oras na ginugol upang sugpuin ang isang tugon na karaniwang ginagawa) ( Verbruggen & Logan, 2008 ). Sa aming pagsusuri, isang pag-aaral lamang ang sumuri sa pre-potent motor inhibitory control sa PPU ( Antons & Brand, 2020 ). Natuklasan ng pananaliksik na ito na ang kalubhaan ng paggamit ng pornograpiya sa Internet (sinusukat sa pamamagitan ng S-IATporn –isang iskala na sumusuri sa mga sintomas ng adiksyon–) at ang pagnanasa (ibig sabihin, matinding pagnanais na gumamit ng pornograpiya) ay may kaugnayan sa mga oras ng reaksyon sa panahon ng 'stop-signal trials' sa parehong neutral at pornograpikong mga kondisyon. Nakakagulat, ang pagtaas ng kalubhaan ng paggamit at pagnanasa ng pornograpiya sa Internet ay nauugnay sa mas mabilis na mga oras ng reaksyon (ibig sabihin, mas mahusay na pre-potent motor inhibitory control). Ipinaliwanag ng mga may-akda ang mga magkasalungat na natuklasang ito sa pamamagitan ng pagmumungkahi na ang mga paksang may mas mataas na kalubhaan ng paggamit at pagnanasa ng pornograpiya sa Internet ay maaaring nakabuo ng ilang tolerance sa pornograpiya, ibig sabihin ay ang paglalantad sa mga nilalamang ito ay hindi gaanong nakakasagabal.
Karaniwang sinusukat ang attention inhibitory control sa pamamagitan ng klasikong Stroop paradigm. Sa gawaing ito, inaatasan ang mga kalahok na pangalanan ang kulay ng font ng iba't ibang kulay ng mga salita. Hinihikayat ang mga kalahok na tumugon nang mabilis hangga't maaari, habang ang oras ng pagtugon at mga error ay sinusukat bilang mga sukat ng kinalabasan. Ang kulay ng font ng may kulay na salita ay maaaring magkatugma (hal., ang salitang 'BLUE' sa asul na font) o hindi magkatugma (ibig sabihin, ang salitang 'BLUE' sa pulang font), at ang mga paksa ay karaniwang nagpapakita ng naantalang oras ng reaksyon at mas mataas na mga error sa huling nabanggit na kondisyon. Ang attention inhibitory control ay kinukwenta bilang ang pagkakaiba sa pagitan ng pagganap ng mga paksa sa mga magkatugma at hindi magkatugmang kondisyon. Sa pagsusuring ito, isang pag-aaral lamang ang gumamit ng paradigm na ito upang masuri ang attention inhibitory control sa isang sample ng mga pasyente na may PPU na nakakatugon sa pamantayan para sa diagnosis ng HD ( Seok & Sohn, 2018 ). Natuklasan ng pag-aaral na ito na ang mga indibidwal na may HD at malulusog na kontrol ay nagpakita ng magkatulad na oras ng reaksyon kapag sumasagot sa isang stroop task, ngunit ang mga nauna ay hindi gaanong tumpak kapag sumasagot sa mga hindi magkatugmang stroop trial. Ang mga natuklasang ito ay dapat ituring na paunang impormasyon lamang, ngunit itinuturo nito na ang mga pasyenteng may HD ay maaaring makaranas ng ilang mga problema upang mailipat ang atensyon palayo sa mga hindi kaugnay na stimuli. Dapat tugunan ng mga pag-aaral sa hinaharap kung ang mga problemang ito ay tumataas kapag ginagamit ang mga sekswal na stimuli bilang mga pang-abala.
3.4. Gumaganang memorya
Ang working memory ay kinakailangan upang maisaisip ang mga bagay habang nagsasagawa ng mga kumplikadong gawain, tulad ng pangangatwiran, pag-unawa, o pagkatuto ( Baddeley, 2010 ). Ito ay binibigyang kahulugan bilang " isang sistema para sa pansamantalang pag-iimbak at isang mekanismo para sa 'online' na manipulasyon ng nakaimbak na impormasyon na nangyayari sa panahon ng iba't ibang aktibidad na kognitibo " ( Owen et al., 1998, p. 567 ) at kinabibilangan ng dalawang pangunahing bahagi: isang bahagi ng memorya (limitado sa mga pangyayaring nagaganap sa maikling panahon – at kung minsan ay inihahalintulad sa konsepto ng 'short-term memory store' –) at isang bahagi ng gumagana (kinakailangan para sa pag-unawa, paglutas ng problema, at paggawa ng desisyon) ( Cowan, 2014 ). Sa praktikal na antas, ang mga indibidwal na may mas mahusay na working memory ay mas mahusay pagdating sa pagsasama ng pagsusuri ng kasalukuyang impormasyon/mga hinihingi sa kapaligiran sa mga nakaraang karanasan; sa kabaligtaran, ang mga indibidwal na may kakulangan sa working memory ay kadalasang napapabayaan ang mga nakaraang karanasan kapag gumagawa ng mga kasalukuyang desisyon, na nagbibigay-daan sa pagnanasa na makisali sa mga gana sa pagkain nang hindi isinasaalang-alang ang mga potensyal na negatibong kahihinatnan. Bilang resulta, ang mga kapansanan sa working memory ay nagpapataas ng panganib na masangkot sa maraming problematikong pag-uugali, kabilang ang mga SUD ( Khurana, Romer, Betancourt, & Hurt, 2017 ) at mga BA ( Ioannidis et al., 2019 ).
Ang n -back task ay isa sa mga pinakasikat na paradigma upang masuri ang working memory ( Owen, McMillan, Laird, & Bullmore, 2005 ). Sa gawaing ito, ang mga kalahok ay inaatasan na subaybayan ang isang serye ng mga stimuli (hal., mga salita o larawan) at tumugon tuwing may ipinakitang bagong stimulus na kapareho ng ipinakita sa n pagsubok noon. Ang pangangailangang kognitibo na kinakailangan upang maisagawa ang gawaing ito ay tumataas bilang isang function ng n pagsubok na kinakailangang matandaan: ang mga gawain kung saan ang mga kalahok ay kinakailangang tumugon sa stimuli na ipinakita nang dalawa (2-back) o tatlong pagsubok na mas maaga (3-back) ay itinuturing na kumplikado. Dapat ipahiwatig ng mga paksa kung ang bawat stimulus ay naipakita na dati o hindi, at ang working memory ay tinatasa sa pamamagitan ng mga oras ng reaksyon at katumpakan ng tugon ( Meule, 2017 ). Sa pagsusuring ito, nakakita kami ng tatlong pag-aaral gamit ang isang n -back task upang sukatin ang working memory sa PPU. Ang mga eksperimental na gawain na ginamit upang masuri ang cognitive domain na ito ay lubhang iba-iba sa iba't ibang pag-aaral: Sina Sinke, Engel, Veit, Hartmann, Hillemacher, Kneer, at Kruger (2020) ay nagkumpara ng performance sa isang 1-back at 2-back task habang ang mga kalahok ay ipinakita sa isang neutral o pornograpikong background; Sina Au at Tang (2019) ay gumamit ng 3-back task pagkatapos ng induction ng positibo, negatibo, sekswal, o neutral na emosyonal na estado; at sina Laier, Schulte, at Brand (2013) ay nagsagawa ng 4-back task kasama ang mga pornograpikong larawan bilang stimuli. Sa kabila ng mga kapansin-pansing pagkakaibang ito, ang mga resulta ay lubos na pare-pareho: ang mga kalahok na may mas mataas na paggamit ng pornograpiya at/o mga pasyente na may PPU (dalawang magkahiwalay ngunit magkaugnay na kategorya) ay may posibilidad na mas mahina ang performance sa mga gawain sa pagtatasa ng working memory, lalo na kapag ang cognitive domain na ito ay tinasa habang nagpapakita ng sabay-sabay na sekswal na stimuli. Natuklasan nina Laier et al. (2013) na ang subhetibong sekswal na pagpukaw pagkatapos makakita ng pornograpiya at pagnanasa sa pornograpiya (dalawang pangunahing katangian ng PPU) ay may kaugnayan sa iba't ibang tagapagpahiwatig ng mahinang pagganap ng working memory. Bukod pa rito, ang interaksyon sa pagitan ng dalawang baryabol na ito ay hinulaan ang 27% ng pagkakaiba-iba sa pagganap ng 4-back task. Kinumpirma nina Au at Tang (2019) na ang mga gumagamit ng pornograpiya na may mas malaking problema sa sexual compulsivity ay mas mahina ang performance sa working memory (mas kaunting katumpakan at mas mahabang oras para sumagot), anuman ang emosyonal na konteksto at ang uri ng stimuli na ginamit sa n -back test. Panghuli, natuklasan nina Sinke et al. (2020) na ang mga pasyenteng may CSBD ay mas mahina ang performance kaysa sa mga malulusog na kontrol nang ang n -back test ay isinagawa na may sekswal na larawan sa background, ngunit hindi kapag ang gawain ay isinagawa na may neutral na larawan sa background. Kapansin-pansin, natuklasan ng pag-aaral na ito na ang mga pasyenteng sexually compulsive ay mas mahusay ang performance kaysa sa mga malulusog na kontrol sa isang gawain na sumusukat sa pangmatagalang pagkilala sa mga sekswal na stimuli, na nagmumungkahi na ang mga pasyenteng may PPU ay maaaring magkaroon ng mas mahusay na pagsasaulo/pag-alala ng mga sekswal na pahiwatig sa kabila ng mga panandaliang problema sa working memory.
3.5. Paggawa ng desisyon
Ang paggawa ng desisyon ay isa sa mga pinakamahalagang proseso ng kognitibo dahil nakakaimpluwensya ito sa maraming aspeto ng pag-uugaling nakatuon sa layunin. Sa madaling salita, ang paggawa ng desisyon ay binibigyang kahulugan bilang ang kakayahang pumili ng mga pinakamainam na pagpipilian na isinasaalang-alang ang lahat ng magagamit na impormasyon ( Ioannidis et al., 2019 ). Ang mga indibidwal na may mga kapansanan sa paggawa ng desisyon ay may posibilidad na magpakita ng kagustuhan para sa panandaliang maliliit na pakinabang kaysa sa pangmatagalang malalaking pakinabang, nakakaranas ng mga tendensiya sa paglapit patungo sa mga pampagana na stimuli (hal., mga gamot) sa kabila ng katamtaman o pangmatagalang negatibong mga kahihinatnan, mas malamang na pumili ng mga mapanganib na opsyon, may posibilidad na maging hindi tumpak kapag hinuhusgahan ang probabilidad at laki ng mga potensyal na resulta, at may posibilidad na magtiyaga sa kanilang mga tugon sa kabila ng mga negatibong resulta. Ipinakikita ng maraming pag-aaral na ang mga katangiang ito ay tipikal sa mga indibidwal na may mga SUD ( Bechara, 2005 , Ernst at Paulus, 2005 ) at mga BA (hal., Internet gaming disorder; Schiebener & Brand, 2017 ), na bumubuo sa 'pangunahing' kognitibong saligan ng ilan sa kanilang mga problema sa self-regulation.
Gaya ng inilarawan ng mga kamakailang teoretikal na modelo, ang paggawa ng desisyon ay nangyayari sa iba't ibang hakbang na binubuo ng mga natatanging cognitive subprocesses ( Ernst & Paulus, 2005 ). Ang unang hakbang ng paggawa ng desisyon (ibig sabihin, pagtatasa at pagbuo ng mga kagustuhan sa mga posibleng opsyon) ay naiimpluwensyahan ng kagustuhan para sa maliliit na agarang gantimpala kaysa sa malalaking naantalang gantimpala (ibig sabihin, pagdidiskuwenta). Ang pagdidiskuwenta ay sinusuri sa pamamagitan ng mga gawain sa pagdidiskuwenta. Sinusukat ng mga gawaing ito ang "lawak kung saan minamaliit ng isang indibidwal ang isang reinforcer bilang isang function ng pagkaantala o probabilidad na matanggap ito " ( Lawyer, 2008, p. 36 ). Sa isang klasikal na 'gawain sa pagdidiskuwenta ng pagkaantala', ang mga kalahok ay ipinapakita sa isang sitwasyon kung saan kailangan nilang pumili (hal., " Gusto mo ba ng 1€ ngayon o 10€ bukas? "). Sa mga unang pagsubok, karaniwang pinipili ng mga kalahok ang naantalang mas malalaking pakinabang. Sa kabuuan ng eksperimento, ang mas maliit na agarang halaga ay sistematikong tumataas (1€, 2€, 3€…) at, sa isang punto (hal., 8€ ngayon o 10€ bukas), ang mga indibidwal ay may posibilidad na lumipat sa agarang resulta kaysa sa naantalang resulta. Sa isang 'probability discounting task', ang posibilidad na makatanggap ng ilang mga resulta ay nagbabago sa kabuuan ng eksperimento (hal., " mas gusto mo ba ang 1€ nang sigurado o 10€ na may 25% na pagkakataon? "). Sa pagsusuring ito, ginamit ng dalawang pag-aaral ang mga gawaing ito upang masuri ang discounting sa PPU. Sinukat ng isang pag-aaral ang pagkaantala at probability discounting para sa parehong pera at erotica ( Lawyer, 2008 ), samantalang ang isa pa ay sinukat lamang ang delay discounting para sa pera ( Negash, Van, Sheppard, Lambert, & Fincham, 2016 ). Natuklasan ni Lawyer (2008) na sa parehong monetary at erotica delay discounting task, mas gusto ng mga gumagamit ng erotica ang mas maliliit na reinforcer na agad na makukuha kaysa sa mas malalaking reinforcer na ibinigay pagkatapos ng ilang pagkaantala. Katulad nito, mas gusto ng mga gumagamit ng erotica ang maliliit ngunit tiyak na mga resulta kaysa sa mas malaki ngunit hindi tiyak na mga resulta. Dagdag pa rito, ang antas kung saan ang sekswal na pag-uugali ay may kaugnayan sa pag-discount. Sa pangkalahatan, ang mga gumagamit ng erotica (lalo na, ang mga nagpapakita ng mas maraming sintomas ng PPU) ay may posibilidad na magpakita ng mas mapusok na mga pattern ng pagpili kaysa sa mga hindi gumagamit ng erotica. Katulad nito, natuklasan nina Negash et al. (2016) na ang dalas ng pagkonsumo ng pornograpiya na nasukat sa oras 1 ay hinulaan ang pag-discount ng pagkaantala makalipas ang apat na linggo: muli, ang mga kalahok na nag-uulat ng panonood ng mas maraming pornograpiya ay nagpakita ng mas mataas na pag-discount ng mga gantimpala sa hinaharap. Bukod pa rito, natuklasan nila na pagkatapos ng 21 araw na pagpigil sa pagkonsumo ng pornograpiya, iniulat ng mga kalahok ang nabawasang antas ng pag-discount ng pagkaantala (ibig sabihin, nagpakita ng pagtaas sa kanilang mga kagustuhan para sa mga naantalang mas matagal na pagtaas). Ipinahihiwatig nito na ang mga kapansanan sa paggawa ng desisyon na may kaugnayan sa PPU ay maaaring bumubuo ng mga temporal na kakulangan na nagmula sa patuloy na paggamit ng pornograpiya, at ang paggamit ng pagpipigil sa sarili sa paggamit ng pornograpiya ay maaaring magkaroon ng katamtamang terminong positibong epekto sa kakayahang ito sa pag-iisip.
Ang unang hakbang sa paggawa ng desisyon ay naiimpluwensyahan din ng isa pang prosesong kognitibo: ang approach bias patungo sa appetitive stimuli. Ang approach bias ay binibigyang kahulugan bilang " isang awtomatikong na-activate na tendensiya sa pagkilos upang lumapit sa mga pahiwatig na may kaugnayan sa gantimpala " ( Kahveci, van Bocstaele, Blechert, & Wiers, 2020, p. 2 ). Ang pinakasikat na paradigma upang masuri ang aspetong ito ay ang approach-avoidance task (AAT). Sa AAT, gumagamit ang mga kalahok ng joystick upang hilahin ang ilang stimuli na ipinakita sa screen ng computer patungo sa kanilang sarili (approach bias) o upang itulak palayo (avoidance bias). Ang paggamit ng joystick (ibig sabihin, pisikal na paggalaw) at ang pagsasama ng isang zooming feature (ibig sabihin, visual na paggalaw) ay nagpapahusay sa epekto ng paglapit/pag-iwas sa stimuli. Sa kaso ng PPU, ang mga pag-aaral ay nakatuon sa approach bias patungo sa sekswal na stimuli: sa partikular, apat na pag-aaral ang gumamit ng AAT upang tuklasin ang ugnayan sa pagitan ng approach bias patungo sa sekswal na stimuli at PPU. Iba-iba ang mga pag-aaral sa mga tuntunin ng stimuli na ginamit at ang uri ng mga tagubilin na ibinigay sa mga kalahok. Tungkol naman sa stimuli, tatlong pag-aaral ang may kasamang neutral at sekswal na stimuli (partikular na, mga larawan), samantalang ang pang-apat na pag-aaral ay may kasamang sekswal na stimuli lamang. Tungkol naman sa mga tagubilin sa gawain, dalawang pag-aaral ang gumamit ng 'mga tagubiling walang kaugnayan sa gawain' (hilahin o itulak ang stimuli ayon sa oryentasyon ng imahe – pahalang vs. patayo–) ( Sklenarik et al., 2019 , 2020) at dalawa ang gumamit ng 'mga tagubiling may kaugnayan sa gawain' (hilahin o itulak ang stimuli ayon sa kanilang nilalaman – sekswal vs. neutral o nakadamit vs. hubad–) ( Kahveci et al., 2020 , Snagowski at Brand, 2015 ). Ang mga pagkakaibang ito ay maaaring magpaliwanag ng ilan sa mga hindi magkakatulad na resulta na natagpuan sa mga pag-aaral na ito. Sa isang pag-aaral na kinabibilangan ng 123 lalaking gumagamit ng pornograpiya, natuklasan nina Snagowski at Brand (2015) ang isang kurbadang ugnayan sa pagitan ng mga tendensiyang umiwas sa paglapit at kalubhaan ng pagkonsumo ng pornograpiya: partikular, ang mga indibidwal na may PPU ay nagpakita ng alinman sa matinding tendensiyang umiwas sa paglapit o matinding paglapit sa pornograpiya. Sa kabaligtaran, ang serye ng mga pag-aaral na isinagawa nina Sklenarik et al. Iminungkahi na, kapwa sa mga lalaki (2019) at babae (2020), ang kalubhaan ng pagkonsumo ng pornograpiya ay nagpakita ng isang linear (hindi isang curvilinear) na relasyon sa approach bias patungo sa sekswal na stimuli. Bukod pa rito, sa mga lalaki ngunit hindi sa mga babae, ang mga indibidwal na may PPU ay nagpakita ng mas malakas na approach bias patungo sa sekswal na stimuli kaysa sa mga hindi problematikong gumagamit ng pornograpiya: sa partikular, ang mga gumagamit ng problematikong pornograpiya ay nagpakita ng higit sa 200% na mas malakas na approach bias kaysa sa mga indibidwal na walang PPU. Panghuli, natuklasan nina Kahveci et al. (2020) na ang mga indibidwal na nag-uulat ng paggamit ng pornograpiya nang mas regular ay nagpakita ng mas malakas na approach bias patungo sa sekswal na stimuli; gayunpaman, ang kalubhaan ng pagkonsumo ng pornograpiya (sinusukat sa pamamagitan ng Problematic Pornography Use Scale –PPUS–) ay hindi makabuluhang nauugnay sa approach bias, at ang mga problematikong at hindi problematikong gumagamit ng pornograpiya ay hindi naiiba sa mga tuntunin ng approach bias patungo sa sekswal na stimuli. Ang mga natuklasang ito ay nagmumungkahi na ang dalas –ngunit hindi ang kalubhaan – ng pagkonsumo ng pornograpiya ay maaaring maging pangunahing salik kapag hinuhulaan ang mga approach bias patungo sa sekswal na stimuli.
Ang ikalawang hakbang ng paggawa ng desisyon ay tumutukoy sa pagpili at pagsasagawa ng isang aksyon ( Ernst & Paulus, 2005 ). Sa hakbang na ito, ang pagtatasa ng panganib, laki ng gantimpala, at ang probabilidad ng iba't ibang resulta ay bumubuo ng isang pangunahing katangian ng paggawa ng desisyon. Ang mga aspetong ito ay maaaring masuri sa ilalim ng dalawang kundisyon: obhetibong panganib at hindi malinaw na panganib ( Schiebener & Brand, 2017 ). Dahil walang mga pag-aaral na sumuri sa paggawa ng desisyon 'sa ilalim ng obhetibong panganib' sa PPU, tututuon tayo sa paggawa ng desisyon 'sa ilalim ng hindi malinaw na panganib'. Sa mga gawaing ito, ang mga indibidwal ay hindi binibigyan ng tahasang impormasyon tungkol sa mga probabilidad para sa positibo/negatibong mga kahihinatnan na nagmula sa kanilang mga pagpili bago simulan ang gawain; samakatuwid, dapat nilang ibatay ang kanilang mga unang desisyon sa 'mga damdamin' at, sa paglipas ng gawain, matututunan nila ang mga implicit na tuntunin sa likod ng bawat desisyon sa pamamagitan ng pana-panahong feedback (ibig sabihin, contingency-reversal learning) ( Bechara, Damasio, Tranel, & Damasio, 2005 ). Ang pinakasikat na gawain upang masuri ang aspetong ito ay ang Iowa Gambling Test (IGT). Sa IGT, ang mga kalahok ay binibigyan ng 2000€ na may indikasyon na dapat nilang i-maximize ang kanilang mga benepisyo sa buong gawain. Ang mga kalahok ay pumipili ng mga baraha mula sa apat na deck na nakataob: ang mga deck A at B ay hindi maganda (mataas na kita ngunit mas malaki pa ang pagkalugi), samantalang ang mga deck C at D ay kapaki-pakinabang (katamtamang kita at maliliit na pagkalugi) ( Buelow & Suhr, 2009 ). Ang pagpili ng mga baraha mula sa mga deck A/B ay humahantong sa pangkalahatang pagkalugi, samantalang ang mga baraha mula sa mga deck C/D ay humahantong sa pangkalahatang pagkalugi. Samakatuwid, ang mga taong may naaangkop na kakayahan sa paggawa ng desisyon ay may posibilidad na mas pumili ng mga baraha mula sa mga deck C/D ( Singroever, Wetzels, Horstmann, Neumann, & Wagenmakers, 2013 ). Sa pagsusuring ito, nakakita kami ng dalawang pag-aaral na sumusukat sa paggawa ng desisyon sa ilalim ng kalabuan sa pamamagitan ng IGT. Gumamit si Mulhauser et al. (2014) ng isang klasikong bersyon ng IGT upang ihambing ang paggawa ng desisyon sa isang sample ng 18 pasyente na may HD (PPU bilang pangunahing problema sa sekswal) at 44 na malulusog na kontrol. Natuklasan ng mga mananaliksik na ito na ang mga pasyenteng hypersexual ay mas malamang na pumili ng mga deck na may madalas na loss penalty, isang pattern ng tugon na humahantong sa mahinang performance sa IGT. Gumamit sina Laier, Pawlikowski, at Brand (2014) ng isang binagong bersyon ng IGT kung saan ang dalawang uri ng stimuli (neutral vs. pornograpikong mga larawan) ay alternatibong itinalaga sa advantageous o disadvantageous desk. Sinuri nila ang isang sample ng mga hindi problematikong gumagamit ng pornograpiya, at natuklasan na ang performance sa IGT ay mas mahusay kapag ang sekswal na stimuli ay nauugnay sa mga advantageous na desisyon at mas malala kapag nauugnay sa mga disadvantageous na desisyon (ibig sabihin, mga sekswal na cues na nakakondisyon sa paggawa ng desisyon). Ang epektong ito ay pinagaan ng reaktibiti ng mga indibidwal sa mga nilalamang pornograpiko: sa mga indibidwal na nag-uulat ng mataas na sekswal na arousal pagkatapos ng presentasyon ng sekswal na larawan, ang impluwensya ng sekswal na stimuli sa paggawa ng desisyon ay mas malaki. Sa buod, iminumungkahi ng dalawang pag-aaral na ito na ang mga indibidwal na nagpapakita ng mas mataas na reaktibiti sa harap ng sekswal na stimuli o sa PPU ay nagpapakita ng mahinang paggawa ng desisyon, lalo na kapag ang prosesong ito ay ginagabayan ng mga sekswal na cues. Maaaring ipaliwanag nito kung bakit ang mga indibidwal na ito ay nakakaranas ng mga problema sa pagkontrol sa kanilang sekswal na pag-uugali sa kabila ng malawak na hanay ng mga negatibong kahihinatnan na nauugnay sa kanilang pagkonsumo ng pornograpiya.
4. Usapan
Sa kasalukuyang papel, aming susuriin at titipunin ang ebidensyang hango mula sa 21 pag-aaral na nagsisiyasat sa mga prosesong kognitibo na pinagbabatayan ng PPU. Sa madaling salita, ang PPU ay nauugnay sa: (a) mga pagkiling sa atensyon patungo sa sekswal na stimuli, (b) kakulangan sa pagkontrol sa pagpigil (lalo na, sa mga problema sa pagsugpo sa tugon ng motor at sa paglipat ng atensyon palayo sa mga hindi nauugnay na stimuli), (c) mas mahinang pagganap sa mga gawain na tinatasa ang working memory, at (d) mga kapansanan sa paggawa ng desisyon (lalo na, sa mga kagustuhan para sa panandaliang maliliit na pakinabang kaysa sa pangmatagalang malalaking pakinabang, mas mapusok na mga pattern ng pagpili kaysa sa mga hindi gumagamit ng erotika, mga tendensiya sa diskarte patungo sa sekswal na stimuli, at mga kamalian kapag hinuhusgahan ang probabilidad at magnitude ng mga potensyal na resulta sa ilalim ng kalabuan). Ang ilan sa mga natuklasang ito ay hango sa mga pag-aaral sa mga klinikal na sample ng mga pasyenteng may PPU o may diagnosis ng SA/HD/CSBD at PPU bilang kanilang pangunahing problema sa sekswal (hal., Mulhauser et al., 2014 , Sklenarik et al., 2019 ), na nagmumungkahi na ang mga baluktot na prosesong kognitibo na ito ay maaaring bumubuo ng mga 'sensitibong' indikasyon ng PPU. Natuklasan ng ibang mga pag-aaral na ang mga kapansanang ito sa mga prosesong kognitibo ay maaaring maging kapaki-pakinabang upang makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng magkakaibang profile ng paggamit ng pornograpiya, tulad ng mga gumagamit ng pornograpiya kumpara sa mga hindi gumagamit (hal., Lawyer, 2008 ) o mga gumagamit ng pornograpiya na mababa kumpara sa mga gumagamit ng pornograpiya na katamtaman/mataas (hal., Doornwaard et al., 2014 ). Gayunpaman, natuklasan din ng ibang mga pag-aaral na ang mga bias na ito ay nauugnay sa mga hindi patolohikong indikasyon ng paggamit ng pornograpiya (hal., dalas ng paggamit ng pornograpiya) (hal., Negash et al., 2016 ) o sa mga indikasyon ng PPU sa mga hindi klinikal na sample (hal., Schiebener, Laier, & Brand, 2015 ), na nagmumungkahi na ang mga prosesong ito ay maaaring hindi 'tiyak' na mga indikasyon ng PPU. Kinuwestyon nito ang kanilang kapakinabangan upang makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng mataas ngunit walang problemang pagkakasangkot at PPU, isang isyu na hindi nasubukan ng mga sinuring pag-aaral at nangangailangan ng karagdagang pananaliksik.
Sa antas ng teoretikal, sinusuportahan ng mga resulta ng pagsusuring ito ang kaugnayan ng mga pangunahing bahagi ng kognitibo ng modelo ng I-PACE ( Brand et al., 2016 , 2019). Gayunpaman, hindi pare-pareho ang mga pag-aaral pagdating sa pagturo 'sa ilalim ng kung aling mga kondisyon' ang impluwensya ng mga kakulangan sa kognitibo sa PPU. Natuklasan ng ilang pag-aaral na ang mga indibidwal na may PPU ay nakakaranas ng mahinang pagganap sa iba't ibang proseso ng kognitibo anuman ang uri ng stimuli na ginamit sa pagtatasa nito (hal., Au at Tang, 2019 , Lawyer, 2008 ), na nagmumungkahi na ang mga kakulangan sa kognitibo ay 'hindi tiyak ang stimuli' at bumubuo ng isang predisposisyon sa pagbuo ng mga problema sa self-regulation (sa pangkalahatan). Natuklasan ng ibang mga pag-aaral na ang mga kapansanan sa kognitibo ay lumilitaw pangunahin kapag ang mga indibidwal na may PPU ay ipinakita ng mga sekswal na stimuli (hal., Mechelmans et al., 2014 , Seok at Sohn, 2020 ), na nagmumungkahi na ang mga kakulangan sa kognitibo ay maaaring 'tiyak ang stimuli' at bumubuo ng isang salik ng kahinaan upang magkaroon ng mga problema sa sekswal (sa partikular). Panghuli, natuklasan ng ibang mga pag-aaral na ang mga kapansanan sa pag-iisip ay lumilitaw lamang pagkatapos ng pag-udyok ng mataas na estado ng sekswal na pagpukaw (hal., Macapagal, Janssen, Fridberg, Finn, & Heiman, 2011 ); katulad nito, ang pagpukaw sa harap ng mga sekswal na nilalaman ay tila nagpapalakas ng ugnayan sa pagitan ng mga kapansanan sa pag-iisip at PPU (hal., Laier et al., 2014 , Pekal et al., 2018 ). Ang mga huling natuklasang ito ay tumutugma sa konsepto ng 'cognitive abeyance' na iminungkahi ng Sexhavior Cycle ( Walton et al., 2017 ). Ayon sa modelong ito, ang cognitive abeyance ay lumilitaw sa panahon ng mas mataas na estado ng sekswal na pagpukaw at tumutukoy sa " isang estado ng kawalan ng aktibidad, pagpapaliban, pagsuspinde, o paghina ng lohikal na pagproseso ng pag-iisip " ( Walton et al., 2017 ). Kaya, posible rin na ang mga kakulangan sa pag-iisip na ipinakita sa mga binagong pag-aaral ay bumubuo ng 'mga pansamantalang estado ng pag-iisip' na nagmula sa PPU, at hindi matatag na mga predisposisyon. Sinusuportahan ang hipotesis na ito, Negash et al. (2016) natuklasan na ang pag-iwas sa paggamit ng pornograpiya sa loob ng 21 araw ay nagresulta sa pagtaas ng mga kagustuhan para sa mga naantalang mas mahabang pakinabang (ibig sabihin, isang pagbawas ng delay discounting). Samakatuwid, ang pagtukoy sa mga kondisyon sa ilalim ng mga kapansanan sa pag-iisip sa PPU ay tila nangangailangan ng karagdagang pananaliksik.
Sa klinikal na antas, sa pagsusuring ito, natukoy namin ang ilang cognitive bias na direkta o hindi direktang nauugnay sa pathological at dysfunctional na paggamit ng pornograpiya. Sa isang kamakailang pag-aaral, ipinaliwanag ni Brand et al. (2020) ang pagkakaiba sa pagitan ng mga proseso at sintomas: sinasabi nila na ang mga nabagong proseso ng kognitibo ay maaaring bumuo ng isang pinagbabatayan na batayan para sa pagbuo at pagpapanatili ng mga sintomas ng BA (sa partikular, gaming disorder), ngunit hindi ito nangangahulugan na ang mga prosesong ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa pag-diagnose ng kondisyong ito. Ayon sa panukalang ito, ang mga sintomas ng PPU ay maaaring ituring bilang mga manipestasyon ng pag-uugali at pag-iisip ng disorder at kapaki-pakinabang para sa pag-diagnose ng kondisyong ito; sa kabaligtaran, ang mga may kapansanan na proseso ng kognitibo ay maaaring may limitadong bisa bilang mga diagnostic marker ngunit bumubuo ng mahahalagang target kapag bumubuo ng mga bagong therapeutic approach sa PPU. Kaugnay nito, ang mga therapeutic intervention na naglalayong mapabuti ang iba't ibang mga executive function ay nagpakita ng mga promising na resulta sa pagpigil o pagbabawas ng mga sintomas ng iba't ibang SUD ( Lechner, Sidhu, Kittaneh, & Anand, 2019 ), at maaari ring makatulong sa pagpapagaan ng mga sintomas at epekto ng PPU.
Ang mga pag-aaral na sinuri sa kasalukuyang papel ay nag-aalok ng komprehensibong pangkalahatang-ideya ng kasalukuyang estado ng kaalaman tungkol sa mga kakulangan sa kognitibo na pinagbabatayan ng PPU. Gayunpaman, ilang mga limitasyon ang natukoy. Una, karamihan sa mga kalahok sa mga sinuring pag-aaral ay mga batang heterosexual na lalaki (57.1% ng mga pag-aaral ay hindi sumuri sa mga kalahok na homoseksuwal at bisexual at 26.20% lamang ng mga paksa [ n = 447] ang mga babae). Dahil ang kasarian at oryentasyong sekswal ay nagmo-modulate sa manipestasyon ng PPU ( Kohut et al., 2020 ), ang ebidensyang nagmula sa pagsusuring ito ay dapat na kritikal na tasahin kapag ginawang pangkalahatan sa mga babae at mga homoseksuwal/bisexual. Pangalawa, ang mga gawaing pang-eksperimento na sumusukat sa iba't ibang mga cognitive domain ay kapansin-pansing iba-iba, na nagdudulot ng pagdududa sa paghahambing sa pagitan ng mga resulta ng mga pag-aaral. Pangatlo, ilang pag-aaral ang sumusuri sa mga kakulangan sa kognitibo sa mga klinikal na populasyon, na humahadlang sa pagtukoy ng malinaw na mga ugnayan sa pagitan ng mga aspetong ito at ng PPU. Pang-apat, ang ilan sa mga sinuring pag-aaral (pangunahin, ang mga binubuo ng mga pasyente na may SA/HD/CSBD) ay hindi lamang kinabibilangan ng mga pasyente na may PPU, kundi pati na rin sa iba pang mga hindi makontrol na sekswal na pag-uugali. Ganito ipinapahayag ang PPU sa mga natural na konteksto (ibig sabihin, karaniwang kasama ng iba pang mga problemang sekswal); kahit na sinubukan naming kontrolin ang potensyal na bias na ito sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga pag-aaral na hindi sinusuri ang karamihan ng mga pasyente na may PPU bilang isang pangunahing problemang sekswal, kailangan pa ng mas maraming pananaliksik upang maihiwalay kung aling mga partikular na prosesong kognitibo ang may kaugnayan sa pagpapaliwanag ng PPU mula sa mga mahalaga sa pagpapaliwanag ng mga hindi makontrol na sekswal na pag-uugali sa pangkalahatan. Katulad nito, marami sa mga sinuring pag-aaral ang nag-ugnay sa isang partikular na prosesong kognitibo sa isang hindi patolohikong tagapagpahiwatig ng PPU (hal., dalas ng paggamit ng pornograpiya) sa halip na sa isang direktang tagapagpahiwatig ng kondisyong ito. Tulad ng ipinapakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang ilan sa mga 'hindi direktang' tagapagpahiwatig na ito ay hindi angkop para sa pagtukoy ng PPU ( Bőthe et al., 2020 ), hindi namin masisiguro na ang isang mataas na ugnayan sa isang partikular na prosesong kognitibo ay maaaring isalin sa isang pagtaas ng kahinaan sa kondisyong ito. Higit pa rito, nagbabala kami laban sa interpretasyon ng mga natuklasan na nagmula sa mga pag-aaral na ito bilang ebidensya ng isang hindi maikakailang relasyon sa pagitan ng mga prosesong kognitibo at PPU. Gayundin, ang mga pag-aaral na isinagawa sa mga di-klinikal na sample (isang mahalagang proporsyon ng mga pag-aaral na kasama sa pagsusuring ito) ay maaaring magbigay ng mga kawili-wiling natuklasan para sa paksa ng pagsusuring ito, ngunit hindi dapat gamitin para sa pagbuo ng mga tiyak na konklusyon sa ugnayan sa pagitan ng mga prosesong kognitibo at PPU. Panghuli, kinikilala namin na ang mga sinuring pag-aaral ay lubos na magkakaiba. Sa hakbang na ito, isinaalang-alang namin na kinakailangan ang isang komprehensibong diskarte upang magbigay ng mas pangkalahatang pangkalahatang-ideya ng kasalukuyang estado ng kaalaman; gayunpaman, ang pagkakaiba-iba na ito ay maaari ring makahadlang sa pagiging pangkalahatan ng aming mga konklusyon. Ang mga limitasyong ito sa isang tiyak na antas ay nagtatakip sa interpretasyon ng mga natuklasan na nagmula sa pagsusuring ito. Gayunpaman, itinuturo rin nila ang mga bago at nangangakong hamon na marahil ay magpapataas ng aming pag-unawa sa mga prosesong kognitibo na may kaugnayan sa PPU.
Mga mapagkukunang pagpopondo
Ang mga mananaliksik ay hindi nakatanggap ng pondo para sa pagsasagawa ng pag-aaral na ito.
Kontribusyon ng mga may-akda
Ang JCC at VCC ay kasangkot sa pagsusuri ng panitikan, pagpili ng pag-aaral, pagkuha ng data, at pagsulat ng manuskrito. Ang RBA at CGG ay nagbigay ng puna sa pamamaraan ng pagsusuri at binago ang paunang draft ng manuskrito. Nabasa at naaprubahan ng lahat ng mga may-akda ang pangwakas na manuskrito.
Salungatan ng interes
Ang mga may-akda ay hindi nagpapahayag ng hindi salungatan ng interes.