Mapilit na sekswal na pag-uugali: Prefrontal at limbic dami at pakikipag-ugnayan (2016)

Capture.JPG

MGA KOMENTO: Bagama't ginagamit ng pag-aaral ang terminong "Compulsive sexual behavior (CSB)," ang mga kalahok ay mga adik sa pornograpiya ( tingnan ang press release na ito ). Kung ikukumpara sa mga malulusog na kontrol, ang mga kalahok sa CSB ay nagkaroon ng pagtaas ng volume ng kaliwang amygdala at nabawasan ang functional connectivity habang nagpapahinga sa pagitan ng kaliwang amygdala at bilateral dorsolateral prefrontal cortex DLPFC. Ang konklusyon ng mga may-akda:

Ang aming kasalukuyang mga natuklasan ay nagpapakita ng mga mataas na volume sa isang rehiyon na sinalungat sa pagganyak na pampalakas at mas mababang resting state connectivity ng prefrontal top-down na mga kontrol sa kontrol ng mga network. Ang pagkagambala sa naturang mga network ay maaaring ipaliwanag ang mga pabagu-bago ng mga pattern ng pag-uugali patungo sa kapaligiran na kapansin-pansin na gantimpala o pinahusay na reaktibiti sa mga kapansin-pansin na mga pahiwatig ng insentibo. Bagama't ang kaibahan ng ating volumetric finds ay kaibahan sa mga nasa sakit na paggamit ng sangkap (SUD), ang mga natuklasan na ito ay maaaring sumalamin sa mga pagkakaiba bilang isang function ng neurotoxic effect ng paglalamig na gamot sa talamak.

Natuklasan sa pagsasalin #1): “Mas kaunting functional na koneksyon sa pagitan ng amygdala at dorsolateral prefrontal cortex.” Ang amygdala ay may mahalagang papel sa pagproseso ng mga emosyon, kabilang ang ating tugon sa stress. Ang amygdala ay may malakas na kaugnayan sa maraming aspeto ng adiksyon tulad ng mga cravings, cue-reactivity at mga sintomas ng withdrawal. Ang nabawasang functional na koneksyon sa pagitan ng amygdala at prefrontal cortex ay naaayon sa mga adiksyon sa droga. Pinaniniwalaan na ang mas mahinang koneksyon ay nagpapababa sa kontrol ng prefrontal cortex sa salpok ng isang gumagamit na makisali sa nakakahumaling na pag-uugali.

Natuklasan sa pagsasalin #2): “Tumaas na dami ng amygdala” (na nangangahulugang mas maraming gray matter). Karamihan sa mga pag-aaral sa adiksyon sa droga ay nag-uulat ng mas maliit na amygdalae sa mga adik (mas kaunting gray matter). Ipinahihiwatig ng pag-aaral na ito na ang toxicity ng droga ay maaaring humantong sa mas kaunting gray matter at sa gayon ay nabawasan ang dami ng amygdala sa mga adik sa droga. Walang duda na ito ay may papel. Dapat tandaan na ang amygdala ay palaging aktibo habang nanonood ng pornograpiya, lalo na sa unang pagkakalantad sa isang sekswal na cue. Halimbawa, ang pag-click mula sa tab patungo sa tab o paghahanap ng video o imahe ay magbibigay-liwanag sa amygdala. Marahil ang patuloy na sekswal na novelty at paghahanap at paghahanap ay humahantong sa isang natatanging epekto sa amygdala sa mga compulsive porn user.

Alternatibong paliwanag para sa mas malaking dami ng amygdala sa mga adik sa pornograpiya: Ang mga taon ng mapilit na paggamit ng pornograpiya ay tiyak na maaaring maging isang stressor. Bukod dito, ang mga kalahok sa CSB na ito ay hindi lamang mga adik sa pornograpiya; nakaranas din sila ng malubhang negatibong kahihinatnan bilang resulta ng paggamit ng pornograpiya (pagkawala ng trabaho, mga problema sa relasyon, pag-unlad ng ED na dulot ng pornograpiya). Narito ang isang mahalagang punto: Ang talamak na stress sa lipunan ay nauugnay sa pagtaas ng dami ng amygdala :

Bagama't hindi pa rin lubos na nauunawaan ang eksaktong mekanismo ng plasticity, ang katamtaman hanggang sa matinding stress ay tila nagpapataas ng paglaki ng ilang sektor ng amygdala , samantalang ang mga epekto sa hippocampus at prefrontal cortex ay may posibilidad na maging kabaligtaran.

Isinasaalang-alang namin ang natuklasan sa itaas kaugnay ng pag-aaral na ito noong 2015 na natuklasan na ang mga "addict sa sex" ay may hyperactive HPA axis (isang overactive stress system). Maaari bang ang talamak na stress na nauugnay sa adiksyon sa pornograpiya/seks, kasama ang mga salik na nagpapatangi sa sex, ay humantong sa mas malaking volume ng amygdala? Panghuli, ang mas mababang volume ng amygdala ay maaaring isang dati nang kondisyon sa mga alkoholiko, dahil ang mga supling sa mga pamilyang may mataas na panganib ng alkoholismo ay may mas maliliit na amygdalae.

LINK SA BUONG PAG-AARAL

Casper Schmidt, 1,2,3 Laurel S. Morris, 1,4 Timo L. Kvamme, 1,2,3 Paula Hall, 5 Thaddeus Birchard, 5 at Valerie Voon 1,4,6*

Pagmamapa ng Utak ng Tao

Ipinapahayag ng mga may-akda na wala silang magkakaroon ng kontrahan ng interes upang ipahayag.

abstract

likuran

Ang mga mapilit na sekswal na pag-uugali (CSB) ay medyo pangkaraniwan at nauugnay sa makabuluhang personal at panlipunang pagdadalamhati. Ang batayang neurobiology ay hindi pa rin gaanong nauunawaan. Sinusuri ng kasalukuyang pag-aaral ang mga volume ng utak at nagpapahinga sa pag-uugnay ng estado na koneksyon sa CSB kumpara sa mga naitugmang malusog na boluntaryo (HV).

Pamamaraan

Ang data ng MRI (MPRAGE) ay nakolekta sa mga paksa ng 92 (23 CSB male at 69 na edad na naitugmang lalaki na HV) at pinag-aralan gamit ang voxel-based morphometry. Ang resting state functional MRI data gamit ang multi-echo planar sequence at independent components analysis (ME-ICA) ay nakolekta sa mga paksa ng 68 (23 CSB subject at 45 age-matched HV).

Mga resulta

Ang mga kalahok sa CSB ay nagpakita ng mas malaking volume ng gray matter sa kaliwang amygdala (maliit na volume na naitama, naayos ng Bonferroni ang P < 0.01) at nabawasan ang functional connectivity ng resting state sa pagitan ng kaliwang amygdala seed at bilateral dorsolateral prefrontal cortex (buong utak, naayos ng cluster ang FWE P < 0.05) kumpara sa HV.

Konklusyon

Ang CSB ay nauugnay sa mataas na volume sa mga rehiyon ng limbic na may kaugnayan sa pagpoproseso ng pangangatwiran at pagpoproseso ng damdamin, at may kapansanan sa pagganap na pagkakakonekta sa pagitan ng mga kontrol ng regulasyon at mga limbic na kontrol ng prefrontal. Ang mga pag-aaral sa hinaharap ay dapat maghangad upang masuri ang mga hakbang na pahabain upang siyasatin kung ang mga natuklasan ay mga kadahilanan ng panganib na nauna ang pagsisimula ng mga pag-uugali o mga kahihinatnan ng mga pag-uugali.

Abbreviation

  • ACC nauuna cingulate cortex
  • CSB compulsive sexual behavior
  • CSF cerebrospinal fluid
  • DLPFC dorsolateral prefrontal cortex
  • GM grey matter
  • GLM general linear model
  • Mga mabubuting boluntaryo ng HV
  • Ang MPRAGE magnetization ay inihanda gradient-echo
  • OFC orbitofrontal cortex
  • Ang rehiyon ng interes ng ROI
  • SPM Statistical Parametric Mapping
  • TR oras ng pag-uulit
  • TE echo oras
  • VBM voxel-based morphometry
  • WM puting bagay.

PANIMULA

Ang compulsive sexual behavior (CSB), na kilala rin bilang hypersexual disorder o sexual addiction, ay medyo karaniwan (tinatayang nasa 3%–6%) [Kraus et al., 2016 ] at nauugnay sa mga makabuluhang distress at psychosocial impairments, kabilang ang pagiging nailalarawan sa pamamagitan ng craving, impulsivity, at social at occupational impairment [Kraus et al., 2016 ]. Ang mga kamakailang pag-aaral ay nakatuon sa pag-unawa sa mga pinagbabatayan na neurobiological correlates [Kraus et al., 2016 ] bagaman ang kakulangan ng mga pag-aaral ay naglilimita sa ating pag-unawa sa mga pinagbabatayan na mekanismo at kung paano natin maaaring konseptwal na i-conceptualize ang mga sakit na ito. Ang CSB ay na-conceptualize bilang alinman sa isang impulse control disorder o isang behavioral addiction [Kraus et al., 2016 ]. Gayunpaman, bagama't ang mga pamantayan para sa hypersexual disorder ay iminungkahi para sa DSM-5 at napatunayan sa field trial [Reid et al., 2012 ], ang sakit na ito kasama ang pathological na paggamit ng internet o mga video game, ay hindi kasama sa pangunahing seksyon ng DSM-5, bahagyang dahil sa limitadong data sa mga kondisyon. Kaya naman, kinakailangan ang mga karagdagang pag-aaral sa CSB upang magkaroon ng mas malawak na pag-unawa sa mga karamdamang ito. Bagama't maaaring magkaroon ng iba't ibang pag-uugali ang CSB, dito ay nakatuon kami sa isang grupo na nag-uulat ng mga pangunahing kahirapan sa mapilit na paggamit ng pornograpiya. Ginamit namin ang terminong CSB sa palagay na ang "mapilit" ay naglalarawan ng paulit-ulit na phenomenolohiya at hindi nilayon na magpahiwatig ng anumang mekanistiko o etiolohikal na mga pagpapalagay.

Nagsagawa kami ng pagsusuri sa mga literatura tungkol sa mga adiksyon sa pag-uugali gamit ang alinman sa voxel-based morphometry (VBM) o cortical thickness. Ginamit namin ang mga sumusunod na search word sa PubMed ( http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed ): '[(“voxel-based morphometry” o “cortical thickness”) at],' na sinundan ng alinman sa “[pathological gambling],” “[internet addiction],” “[internet disorder],” “,” o “[gaming addiction].” Sa kabuuan, 13 pag-aaral ang natagpuan sa loob ng mga adiksyon sa pag-uugali na may kaugnayan sa pagsusugal, paggamit ng internet, o video gaming na sumusuri sa alinman sa VBM o cortical thickness. Ang pagsusuri ng literatura ay ipinakita sa Table 1 at tinalakay sa ibaba.

Talahanayan 1. Pagsusuri sa panitikan ng volumetric at cortical na pag-aaral ng kapal sa mga pag-uugali sa pag-uugali

Pamagat

Pagkagumon sa asal

Mga Paksa (P / HV)

Sukatin

Nasasangkot ang mga rehiyon
  1. Mga daglat: HV, malusog na mga boluntaryo; P, mga pasyente; r, kanan; l, kaliwa; bl, bilateral; GM, grey bagay; WM, puting bagay; ACC, nauuna cingulate cortex; CB, cerebellum; CG, cingulate gyrus; CN, caudate nucleus; DLPFC, dorsolateral prefrontal cortex; HIPP, hippocampus; IC, insular cortex; IFG, inferior frontal gyrus; IPC, mas mababa parietal cortex; ITG, mas mababa temporal gyrus; LING, lingual gyrus; LOFC, lateral orbitofrontal cortex; MFC, gitnang frontal cortex; MOFC, medial orbitofrontal cortex; MTG, gitnang temporal gyrus; OFC, orbitofrontal cortex; PCC, posterior cingulate cortex; PCG, post-central gyrus; PCUN, precuneus; PrCG, pre-central gyrus; PFC, prefrontal cortex; PHG, parahippocampal gyrus; RACC, rostral anterior cingulate cortex; RMFC, rostral middle frontal cortex; SFC, superior frontal cortex; SMA, pandagdag na lugar ng motor; SPC, superior parietal cortex; VS, ventral striatum.
[Grant et al., 2015] Pagsusugal 16/17 Kortikal na kapal Nabawasan ang kapal ng cortical sa r-SFC, RMFC, MOFC, PCG at bl-IPC
[Joutsa et al., 2011] Patolohikal na pagsusugal 12/12 Voxel-based morphometry Walang mga volumetric na pagkakaiba sa GM o WM sa pagitan ng HV at mga pasyente
[Koehler et al., 2013] Patolohikal na pagsusugal 20/21 Voxel-based morphometry Nadagdagang dami ng GM sa bl-VS at r-PFC
[van Holst et al., 2012] Problema sa pagsusugal 40/54 Voxel-based morphometry Walang mga volumetric na pagkakaiba sa GM o WM sa pagitan ng mga gambler ng problema at HV
[Hong et al., 2013] pagka adik sa internet 15/15 Kortikal na kapal Nabawasan ang cortical thickness sa r-LOFC
[Yuan et al., 2011] pagka adik sa internet 18/18 Voxel-based morphometry Nabawasan ang dami ng GM sa DLPFC, SMA, OFC, CB, RACC
[Zhou et al., 2011] pagka adik sa internet 15/18 Voxel-based morphometry Bumababa ang densidad ng GM sa l-ACC, PCC, IC, LING
[Lin et al., 2014] Pagkagumon sa Internet gaming 35/36 Voxel-based morphometry Bumababa ang kapal ng GM sa IFG, l-CG, IC, at r-HIPP                  

Nabawasan ang density ng WM sa IFG, IC, IPC, ACC
[Sun et al., 2014] Pagkagumon sa Internet gaming 18/21 Voxel-based morphometry Nadagdagang dami ng GM sa r-ITG, MTG, PHG                  

Nabawasan ang dami ng GM sa l-PrCG
[Wang et al., 2015] Internet gaming disorder 28/28 Voxel-based morphometry Nabawasan ang dami ng GM sa ACC, PCUN, SMA, SPC, at l-DLPFC, IC, CB
[Cai et al., 2015] Internet gaming disorder 27/30 Subcortical volume, FreeSurfer Nadagdagang volume ng CN at VS
[Weng et al., 2013] Online na pagkagumon sa laro 17/17 Voxel-based morphometry Nabawasan ang dami ng GM sa r-OFC, SMA at bl-IC
[Yuan et al., 2013] Online na pagkagumon sa laro 18/18 Kortikal na kapal Nadagdagang kapal ng cortical sa l-PrCG, PCUN, MFC, ITG, MTG                  

Nabawasan ang cortical thickness sa l-LOFC, IC, r-PCG, IPC

Ang kaalaman sa mga neural disturbances sa mga adiksyon ay nagmumula sa mga pag-aaral ng mga substance use disorder (SUD). Ang mga indibidwal na may SUD ay nagpapakita ng pagbaba sa cortical brain volume at kapal lalo na sa mga prefrontal cortical region na sumasailalim sa flexible behavioral control. Isang kamakailang meta-analysis ng 9 na pag-aaral at 296 na indibidwal na umaasa sa alkohol ang natagpuan ang makabuluhang pagbaba ng prefrontal gray matter (GM) volumes, kabilang ang anterior cingulate cortex (ACC) [Xiao et al., 2015 ], kung saan ang frontal cortical GM volume ay negatibong nauugnay sa panghabambuhay na paggamit ng alkohol [Taki et al., 2006 ]. Ang mga prefrontal GM volume ay katulad na nabawasan sa mga indibidwal na umaasa sa cocaine, kabilang ang sa orbitofrontal cortex (OFC) [Rando et al., 2013 ; Tanabe et al., 2009 ], anterior prefrontal cortex [Rando et al., 2013 ] at ACC [Connolly et al., 2013 ], ang huli ay nauugnay sa mga taon ng paggamit ng droga [Connolly et al., 2013 ].

Ang mga pagkakaiba ng grupo sa mga volume at kapal ng cortical ay mas malinaw sa mga pagkagumon ng pag-uugali (nasuri sa Talaan 1). Tatlong maliliit na pag-aaral ng disorder sa pagsusugal ay nagpakita ng hindi pantay na mga natuklasan na may nabawasan na cortical thickness sa maramihang mga prefrontal at parietal na rehiyon [Grant et al., 2015], nadagdagan ang mga volume sa tamang prefrontal cortex [Koehler et al., 2013] o walang pagkakaiba ng grupo [Joutsa et al., 2011]. Sa isang malaking pag-aaral ng mas malalang mga manunugal na problema, walang mga pagkakaiba ng grupo ang sinusunod sa mga volume ng utak [van Holst et al., 2012]. Ang isang maliit na pag-aaral sa pagkagumon sa internet ay nagpakita ng mas mababang cortical thickness sa OFC [Hong et al., 2013], na may isa pang pag-uulat ng mas mababang dami sa dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) [Yuan et al., 2011] at dalawang pag-aaral na nagmumungkahi ng mas mababang mga volume ng ACC [Yuan et al., 2011; Zhou et al., 2011]. Dalawang maliliit na pag-aaral sa internet gaming disorder ang iniulat nabawasan volume sa OFC [Weng et al., 2013; Yuan et al., 2013], at dalawang mas malaking pag-aaral ang nag-ulat ng mas maliit na volume sa cingulate cortex [Lin et al., 2014; Wang et al., 2015] na may nag-iisang pag-uulat na bumababa sa DLPFC [Wang et al., 2015], mas mababa pangulong [Lin et al., 2014], superior parietal [Wang et al., 2015] at mas mababa parietal [Yuan et al., 2013] cortices. Tungkol sa mga subcortical structure, isang maliit na pag-aaral ay nag-ulat ng mas mataas na mga puwang ng ventral striatal (VS) sa disorder sa pagsusugal [Koehler et al., 2013] na walang mga subcortical difference na iniulat sa iba pang mga pag-aaral. Sa internet gaming disorder, ang mga natuklasan ay magkapareho na hindi naaayon sa alinman sa mas mataas na parahippocampal [Sun et al., 2014], mas mababang hippocampal [Lin et al., 2014] o walang pagkakaiba [Wang et al., 2015; Weng et al., 2013]. Ang isang pag-aaral na may makatwirang laki ng sample na tumututok sa mga subcortical volume na iniulat ng mas mataas na caudate at VS volume na nauugnay sa mga cognitive control deficit [Cai et al., 2015]. Nakakuha magkasama, ang mga natuklasan ng cortical o subcortical abnormalities sa sugalan disorder ay lubos na hindi pantay-pantay. Sa kaibahan, ang mga ulat ng mga cortical abnormalities sa paggamit ng internet o paglalaro sa internet ay patuloy na nag-ulat ng nabawasan na volume na may nabawasan na ACC at OFC volume replicated sa hindi bababa sa dalawang pag-aaral.

Sa ngayon, kakaunti ang ebidensya ng mga pagbabago sa istruktura ng neural sa mga indibidwal na may CSB. Ang mga pag-aaral sa malulusog na indibidwal na labis na gumagamit ng pornograpiya nang walang diagnosis ng CSB ay nagpapakita ng mas mababang volume ng GM sa kanang caudate [Kühn at Gallinat, 2014 ]. Ang isang maliit na pag-aaral ng diffusion MRI sa mga indibidwal na may CSB ( N = 8 bawat grupo) ay nagpakita ng pinababang mean diffusivity sa superior frontal white matter (WM) tracts kumpara sa HV [Miner et al., 2009 ]. Tungkol sa functional activity, ang HV ng lalaki ay nagpapakita ng pinahusay na proseso ng habituation na may ibabang kaliwang putaminal BOLD activity sa mga static erotic image [Kühn at Gallinat, 2014 ] at mas mababang late positive potential sa mga tahasang imahe [Prause et al., 2015 ]. Sa kabaligtaran, sa isang task-based fMRI study na naghahambing sa CSB sa HV, ang mga tahasang sekswal na video ay nagdulot ng mas mataas na VS, amygdala at dorsal ACC BOLD responses sa CSB [Voon et al., 2014 ]. Ang functional connectivity sa pagitan ng mga rehiyong ito ay may kaugnayan sa isang index ng sekswal na pagnanais o "pagnanais" ngunit hindi "pagkagusto" sa mga paksa ng CSB na nagmumungkahi ng papel ng insentibo na motibasyon, na kahanay ng adiksyon sa substansiya. Katulad nito, sa isa pang pag-aaral sa adiksyon sa pornograpiya sa internet, ang ginustong sekswal na imahe ay nauugnay sa mas malaking ventral striatal na aktibidad at nauugnay lamang sa mga sintomas na naiulat sa sarili ng adiksyon sa pornograpiya sa internet at hindi sa iba pang mga sukat ng sekswal na pag-uugali o depresyon [Brand et al., 2016 ]. Ipinapakita rin ng isa pang kamakailang pag-aaral na ang mga indibidwal na may problemang hypersexual na pag-uugali ay nakaranas ng mas madalas at pinahusay na sekswal na pagnanais habang nalalantad sa sekswal na stimuli, at ang mas malaking activation ay naobserbahan sa caudate, inferior parietal lobe, dorsal anterior cingulate gyrus, thalamus, at DLPFC sa grupong ito [Seok at Sohn, 2015 ]. Ang mga indibidwal ng CSB ay lalong nagpapakita ng mas maagang attentional bias sa tahasang sekswal na stimuli [Mechelmans et al., 2014 ] na nauugnay sa mga kagustuhan sa pagpili para sa mga cues na nakakondisyon sa mga sekswal na imahe [Banca et al., 2016 ]. Bilang tugon sa paulit-ulit na pagkakalantad ng mga static na erotikong imahe, ang mga paksa ng CSB ay nagpakita ng mas mataas na habituation sa dorsal ACC sa mga sekswal na resulta, na nauugnay sa mga kagustuhan sa pagpili para sa mga nobelang sekswal na imahe [Banca et al., 2016 ], isang epekto na maaaring ipaliwanag ng alinman sa habituation ngunit maaari ring maging naaayon sa konsepto ng pagpapaubaya sa mga adiksyon.

Sinusuri ng kasalukuyang pag-aaral ang volumetric GM sa CSB at sinusuri ang kasalukuyang literatura sa mga pag-aaral ng volumetric at cortical thickness sa gambling disorder at sa internet at gaming use disorders. Sinusuri rin namin ang resting state functional connectivity ng mga indibidwal na may CSB at tumugma sa HV gamit ang isang nobelang multi-echo planar sequence at independent components analysis (ME-ICA) kung saan ang mga BOLD signal ay kinikilala bilang mga independent component na may linear echo time (TE)-dependent signal change samantalang ang mga non-BOLD signal ay kinikilala bilang mga TE-independent component [Kundu et al., 2012 ]. Inaasahan namin ang isang nagambalang network ng salience at mga sistemang nauugnay sa gantimpala na pinagsisilbihan ng amygdala, VS at dorsal ACC.

PARAAN

Mga Kalahok

Ang mga kalahok sa CSB ay nirekrut sa pamamagitan ng mga patalastas na nakabatay sa internet at mula sa mga referral mula sa mga therapist. Ang mga lalaking HV na kapareho ng edad ay nirekrut mula sa mga patalastas na nakabatay sa komunidad sa lugar ng East Anglia. Ang lahat ng mga kalahok sa CSB ay kinapanayam ng isang psychiatrist upang kumpirmahin na natugunan nila ang mga pamantayan sa pagsusuri para sa CSB (natugunan ang mga iminungkahing pamantayan sa pagsusuri para sa parehong hypersexual disorder [Kafka, 2010 ; Reid et al., 2012 ] at pagkagumon sa sekswal [Carnes et al., 2007 ], na nakatuon sa mapilit na paggamit ng mga online na tahasang sekswal na materyal. Ito ay tinasa gamit ang isang binagong bersyon ng Arizona Sexual Experiences Scale (ASES) [Mcgahuey et al., 2011 ], kung saan ang mga tanong ay sinagot sa isang sukat na 1-8, na may mas mataas na marka na kumakatawan sa mas malaking subjective impairment. Dahil sa katangian ng mga pahiwatig, lahat ng mga kalahok sa CSB at HV ay lalaki at heterosexual. Lahat ng HV ay age-matched (±5 taong gulang) sa mga kalahok sa CSB. Ang mga kalahok ay sinuri rin para sa pagiging tugma sa kapaligiran ng MRI tulad ng ginawa namin dati [Banca et al., 2016 ; Mechelmans et al., 2014 ; Voon et al., 2014 ]. Kasama sa mga pamantayan sa pagbubukod ang pagiging wala pang 18 taong gulang edad, pagkakaroon ng kasaysayan ng SUD, pagiging kasalukuyang regular na gumagamit ng mga ipinagbabawal na sangkap (kabilang ang cannabis), at pagkakaroon ng malubhang sakit sa pag-iisip, kabilang ang kasalukuyang katamtaman-malubhang major depression o obsessive-compulsive disorder, o kasaysayan ng bipolar disorder o schizophrenia (sinuri gamit ang Mini International Neuropsychiatric Inventory) [Sheehan et al., 1998 ]. Ang iba pang compulsive o behavioral addiction ay mga eksepsiyon din. Ang mga paksa ay tinasa ng isang psychiatrist tungkol sa problematikong paggamit ng online gaming o social media, pathological gambling o compulsive shopping, childhood o adult attention deficit hyperactivity disorder, at binge-eating disorder diagnosis. Kinumpleto ng mga paksa ang UPPS-P Impulsive Behavior Scale [Whiteside at Lynam, 2001 ] upang masuri ang impulsivity, at ang Beck Depression Inventory [Beck et al., 1961 ] upang masuri ang depresyon. Dalawa sa 23 paksa ng CSB ang umiinom ng antidepressants o may comorbid generalized anxiety disorder at social phobia ( N = 2) o social phobia ( N = 1) o kasaysayan ng ADHD noong bata pa ( N = 1). Nakuha ang nakasulat na pahintulot, at inaprubahan ang pag-aaral ng University of Cambridge Research. Komite sa Etika. Ang mga kalahok ay binayaran para sa kanilang pakikilahok.

Neuroimaging

Data acquisition at processing

Structural.

Ang mga istruktura na imahe ay nakolekta kabilang ang buong magnetization na inihanda gradient-echo (MPRAGE) gamit ang isang Siemens Tim Trio 3T-scanner na may 32-channel head coil gamit ang T1 na may timbang na MPRAGE sequence (176 sagittal na hiwa, 9 minutong pag-scan; 2,500 ms; echo time (TE) = 4.77 ms; inversion time = 1,100 ms; acquisition matrix = 256 × 256 × 176; flip angle = 7 °; size voxel 1 × 1 × 1 mm). Ang pag-scan ay naganap sa The Wolfson Brain Imaging Center sa University of Cambridge.

Ang mga datos na istruktural ay pinoproseso gamit ang Statistical Parametric Mapping (SPM8; http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm ) (Wellcome Trust Centre for Neuroimaging, London, UK). Manu-manong binago ang direksyon ng mga anatomikal na imahe, inilalagay ang pinagmulan sa anterior commissure. Ang mga imahe ay hinati (gamit ang New Segment para sa SPM) sa GM, WM at cerebrospinal fluid (CSF) batay sa mga karaniwang mapa ng probabilidad ng tisyu para sa bawat uri ng tisyu. Ang tatlong volume ng uri ng tisyu ay pinagsama-sama upang makabuo ng tinantyang kabuuang volume ng intracranial. Isang pasadyang template ang nilikha gamit ang DARTEL [Ashburner, 2007 ], na tumutukoy sa mga parameter na kinakailangan upang magkasya ang katutubong imahe ng GM ng bawat indibidwal sa isang karaniwang espasyo, sa isang paulit-ulit na paraan. Ang template ng DARTEL na ito ay pagkatapos ay nakarehistro sa mga mapa ng probabilidad ng tisyu na may mga affine transformation, na nagdadala ng mga imahe sa espasyo ng MNI. Ang mga imahe ay pinakinis sa espasyo na may buong lapad sa kalahating maximum na kernel na 8 mm3.

Resting state.

Ang resting estado ng fMRI data ay nakuha para sa 10 minuto na may mga mata bukas sa isang Siemens 3T Tim Trio scanner na may 32-channel ulo likawin sa Wolfson Brain Imaging Center, University of Cambridge. Ang isang multi-echo echo planar imaging sequence ay ginamit sa online na muling pagtatayo (oras ng pag-uulit, 2.47 s; flip angle, 78 °; laki ng 64 × 64 na matrix; sa eroplanong resolution, 3.75 mm; FOV, 240 mm; slice acquisition slice thickness 32 mm na may 3.75% gap; iPAT factor, 10; bandwidth = 3 Hz / pixel; echo time (TE) = 1,698, 12, 28, at 44 ms).

Ginamit ang multi-echo independent component analysis (ME-ICAv2.5 beta6; http://afni.nimh.nih.gov ) para sa pagsusuri at pag-de-noising ng multi-echo resting state fMRI data. Binabahagi ng ME-ICA ang multi-echo fMRI data sa mga independent component gamit ang FastICA. Ang porsyento ng pagbabago ng signal ng BOLD signal ay linearly dependent sa TE, isang katangian ng T2* decay. Ang TE-dependence na ito ay sinusukat gamit ang pseudo- F -statistic, kappa, kung saan ang mga component ay malakas na sumusukat sa TE na may mataas na kappa scores [Kundu et al., 2012 ]. Ang mga non-BOLD component ay kinikilala sa pamamagitan ng TE independence na sinusukat ng pseudo- F- statistic, rho. Kaya naman, ang mga component ay ikinategorya bilang BOLD o non-BOLD batay sa kanilang kappa at rho value weightings, ayon sa pagkakabanggit [Kundu et al., 2012 ]. Ang mga non-BOLD component ay inaalis sa pamamagitan ng projection, de-noising data para sa motion, physiological at scanner artifacts sa isang matatag na paraan batay sa mga pisikal na prinsipyo. Ang mga de-noised echo planar image ng bawat indibidwal ay isinama sa kanilang MPRAGE at na-normalize sa Montreal Neurological Institute (MNI) template. Isinagawa ang spatial smoothing gamit ang isang Gaussian kernel (full width half maximum = 6 mm). Ang time course para sa bawat voxel ay temporally band-pass filtered (0.008 < f < 0.09 Hz). Ang anatomical scan ng bawat indibidwal ay hinati sa GM, WM, at CSF. Ang mga mahahalagang pangunahing bahagi ng mga signal mula sa WM at CSF ay tinanggal.

Isinagawa ang pagsusuri ng functional connectivity gamit ang isang region of interest (ROI)-driven na pamamaraan kasama ang CONN-fMRI Functional Connectivity toolbox [Whitfield-Gabrieli at Nieto-Castanon, 2012 ] para sa SPM ( http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm8/ ).

Statistical Analysis

Ang mga katangian ng mga paksa at mga marka ng talatanungan ay inihambing sa pagitan ng mga grupo na may two-tailed t- tests nang hindi ipinapalagay ang pantay na variance. Ang lahat ng mga pagsusuring pang-estadistika ay isinagawa gamit ang R version (3.2.0) [RC Team, 2014 ].

Structural

Para sa mga paghahambing ng grupo, ang mga volume ng GM para sa mga kalahok sa CSB at HV ay ipinasok sa isang pangkalahatang linear model (GLM). Ang datos ay itinama para sa kabuuang intracranial volume ng mga kalahok gamit ang proportional scaling at isang explicit mask sa SPM. Ang mga paghahambing ng grupo ay isinaayos para sa parehong edad at mga marka ng depresyon bilang mga covariate. Nakatuon kami sa mga a priori hypothesized na rehiyon ng interes na natukoy sa aming nakaraang pag-aaral [Voon et al., 2014 ] at sa mga meta-analysis ng mga pag-aaral ng drug cue reactivity [Kühn at Gallinat, 2011 ], lalo na ang kaliwa at kanang VS, kaliwa at kanang amygdala, at dorsal ACC gamit ang small volume corrected (SVC) family-wise error (FWE) corrected P < 0.01 (Itinama ni Bonferroni para sa maraming paghahambing). Para sa mga pagsusuring SVC na ito, gumamit kami ng VS anatomical ROI, na dati nang inilarawan [Murray et al., 2008 ] na iginuhit gamit ang MRIcro batay sa kahulugan ng VS nina Martinez et al. [ 2003 ]. Ang amygdala ROI ay nakuha mula sa Automated Anatomical Labelling (AAL) atlas. Ang dorsal ACC ay manu-manong binago gamit ang MarsBaR ROI toolbox [Brett et al., 2002 ] at batay sa cingulate cortex ROI mula sa AAL atlas. Ito ay binago kung saan ang anterior border ay ang dulo ng genu ng corpus callosum [Cox et al., 2014 ; Desikan et al., 2006 ] at ang posterior ay ang posterior end ng genu ng corpus callosum [Desikan et al., 2006 ]. Isinagawa ang mga karagdagang pagsusuri na nag-aayos para sa mga marka ng BDI.

Resting state

Upang ihambing ang koneksyon sa pagitan ng mga kalahok sa CSB at HV, ang mga mapa ng koneksyon sa buong utak ng ROI-to-voxel ay kinalkula para sa kaliwang rehiyon ng buto ng amygdala na interesado batay sa mga natuklasan sa pagkakaiba ng volumetric group. Ang mga nagresultang mapa ng koneksyon ay ipinasok sa mga full factorial GLM upang ihambing ang koneksyon sa buong utak sa pagitan ng mga grupo na nag-aadjust para sa edad na may kasunod na pagsusuri na nag-aadjust para sa parehong edad at depresyon. Ang whole brain cluster corrected FWE P < 0.05 ay itinuturing na makabuluhan para sa mga pagkakaiba ng grupo.

MGA RESULTA

Katangian

Dalawampu't tatlong heteroseksuwal na lalaking may CSB (edad 26.9; SD 6.22 taon) at 69 na kapareho ng edad (edad 25.6; SD 6.55 taon) na heteroseksuwal na lalaking HV ang lumahok sa pag-aaral (Talahanayan 2 ), kung saan 19 na kalahok sa CSB at 55 HV ang nakakumpleto ng mga behavioral questionnaire. Ang mga kalahok sa CSB ay may mas mataas na BDI ( P = 0.006) at UPPS-P ( P < 0.001) na marka kumpara sa HV. Ang iba pang mga behavioral score kabilang ang pattern at kalubhaan ng pornograpiya at paggamit ng internet ay naiulat na sa ibang lugar [Mechelmans et al., 2014 ; Voon et al., 2014 ].

Talahanayan 2. Data ng demograpiko at pag-uugali para sa mapilit ang mga paksa ng pag-uugali sa sekswal at malusog na mga boluntaryo

grupo

edad

BDI

UPPS-P
  1. Mga ulat sa mga standard na deviations at P-mga halaga para sa dalawang-sampled tAng mga pagsubok ay nasa mga braket.
  2. a

Nawawala ang mga kalahok sa 4 sa labas ng 23.

  1. b

Nawawala ang mga kalahok sa 14 sa labas ng 69.

  1. Ang mga marka ng BDI ng 0-13 ay nagpapahiwatig ng minimal depression, 14-19 mild depression, 20-28 katamtaman depression, at 29-63 malubhang depression.
  2. Ang mga marka ng UPPS-P ay nasa hanay sa pagitan ng 59 at 236 bilang mga sukat ng impulsivity (59 = hindi bababa sa impulsive; 236 = pinaka-impulsive) na kinakalkula mula sa 59 na mga item, bawat rate sa pagitan ng 1 at 4 at kumakatawan sa iba't ibang mga bahagi ng impulsivity.
  3. Mga pagpapaikli: HV, malusog na mga boluntaryo; CSB, mapilit na pag-uugali sa sekswal; BDI, Beck's Depression Inventory; UPPS-P, UPPS-P Impulsive Scale ng Pag-uugali.
CSB (N = 23) 26.9 (6.22) 14.82 (11.85)a 152.21 (16.50)a
HV (N = 69) 25.6 (6.55) 6.03 (7.20)b 124.87 (20.73)b
T-value (P-value) 0.88 (P = 0.380) 3.04 (P = 0.006) 5.81 (P <0.001)

Structural

Ang mga pagsusuri sa ROI ng kaliwa at kanang amygdala, kaliwa at kanang VS at dorsal ACC ay nagsiwalat na ang dami ng gray matter ng kaliwang amygdala ay tumaas sa CSB kumpara sa magkatugmang HV (SVC FWE-corrected, P = 0.0096, Z = 3.37, xyz = −28, −4, −15) (Itinuwid ni Bonferroni para sa SVC FWE-corrected P < 0.01) (Larawan 1 ). Ang lahat ng iba pang pagsusuri sa ROI ay hindi makabuluhan. Ang pag-adjust para sa depresyon ay hindi nagpabago sa mga natuklasan sa pagkakaiba ng grupo.

Larawan 1.

Larawan 1.

Morpometriya batay sa Voxel sa mga mapilit na sekswal na pag-uugali. Mas malaking volume ng kaliwang amygdala ang ipinapakita sa mga mapilit na sekswal na pag-uugali kumpara sa malulusog na boluntaryo. Ang imahe ay may threshold sa P < 0.005 na hindi naitama para sa ilustrasyon. [Maaaring tingnan ang kulay ng pigura sa wileyonlinelibrary.com ]

Resting State

Batay sa mga resulta ng istruktura, sinuri namin ang resting state functional connectivity sa isang seed sa kaliwang amygdala. Natagpuan namin ang nabawasang connectivity sa bilateral DLPFC (Kanang DLPFC: P = 0.012, Z = 4.11, xyz = 31 42 16; Kaliwang DLPFC: P = 0.003, Z = 3.96, xyz = −27 52 23) (Fig. 2 ). Ang pagsasaayos para sa BDI ay hindi nagpabago sa kahalagahan ng mga natuklasan (Kanang DLPFC: P = 0.001, Z = 4.54, xyz = 31 61 23; Kaliwang DLPFC: P = 0.003, Z = 4.26, xyz = −29 49 35).

Larawan 2.

Larawan 2.

Koneksyon sa tungkulin ng kaliwang amygdala sa estado ng pahinga. Ang kompulsibong sekswal na pag-uugali ay nauugnay sa nabawasang koneksyon sa tungkulin ng kaliwang amygdala sa estado ng pahinga (binhi, kaliwa) na may bilateral dorsolateral prefrontal cortex (gitna at kanan), kumpara sa malulusog na boluntaryo. Ang imahe ay naka-threshold sa P < 0.005 na hindi naitama para sa paglalarawan. [Maaaring tingnan ang kulay ng pigura sa wileyonlinelibrary.com ]

Pagtalakay

Inimbestigahan namin ang estruktural at functional neural pagkakaiba sa mga indibidwal na may CSB kumpara sa naitugmang HV. Ang mga subject ng CSB ay nadagdagan ang natitirang dami ng amygdala at nabawasan ang pagganap na pagkakakonekta sa panahon ng natitira sa pagitan ng kaliwang amygdala at bilateral na DLPFC.

Ang amygdala ay sangkot sa pagproseso ng environmental salience na nagdidirekta sa pag-uugali. Ang nuclei ng amygdala ay nag-uugnay sa dating neutral na environmental o internal stimuli sa mga associative representation ng affective value, na nagpapalaganap ng cue-induced motivational salience [Everitt et al., 2003 ], pati na rin ang pagproseso ng emosyonal na kontrol [Cardinal et al., 2002 ; Gottfried et al., 2003 ]. Ang natuklasan ng pagtaas ng volume ng amygdala ay salungat sa ilang pag-aaral sa mga alcohol use disorder [Makris et al., 2008 ; Wrase et al., 2008 ], dahil ang mga pag-aaral sa ganitong uri ng adiksyon ay nag-uulat ng pagbaba ng volume ng amygdala, kung saan ang mga volumetric measure ay tinasa. Ang isang potensyal na paliwanag para sa pagkakaibang ito ay ang pangmatagalang paggamit ng substansiya ay nagreresulta sa pangmatagalang mga pagbabago sa neuroplastic at toxicity [Kovacic, 2005 ; Reissner at Kalivas, 2010 ] na maaaring mag-ambag sa pagtitiyaga ng pag-uugali sa paghahanap ng droga [Gass at Olive, 2008 ]. Ang ganitong neurotoxicity ay maaaring tiyak na makapag-ambag sa malawakang atrophy na naobserbahan sa mga adiksyon sa droga [Bartzokis et al., 2000 ; Carlen et al., 1978 ; Mechtcheriakov et al., 2007 ]. Ang ganitong neurotoxicity na may kaugnayan sa droga ay malamang na isang lubos na may kaugnayang isyu sa SUD ngunit hindi gaanong isyu sa mga adiksyon sa pag-uugali. Sa isang kamakailang pag-aaral ng CSB gamit ang fMRI, ang pagkakalantad sa mga tahasang sekswal na pahiwatig sa CSB kumpara sa mga paksang hindi CSB ay nauugnay sa pag-activate ng amygdala [Voon et al., 2014 ]. Kung ang pagkakaiba sa dami ng amygdala ay isang dati nang katangian na nagtutulak sa mga indibidwal na magkaroon ng CSB o may kaugnayan sa labis na pagkakalantad ay kailangan pang itatag.

Ang paggana ng DLPFC ay kilalang nauugnay sa malawak na aspeto ng cognitive control [MacDonald et al., 2000 ] at working memory [Petrides, 2000 ]. Ang aming natuklasan sa nabawasang functional connectivity sa pagitan ng amygdala at DLPFC ay tumutugma sa umiiral na literatura sa connectivity sa mga rehiyong ito. Ang functional connectivity na ito ay mahalaga para sa regulasyon ng emosyon, na dati nang naiulat na ang nabawasang connectivity sa pagitan ng amygdala at DLPFC sa mga indibidwal na may internet gaming disorder ay nauugnay sa mas mataas na antas ng impulsivity [Ko et al., 2015 ]. Ang isa pang pag-aaral na sumusukat sa kapasidad na baguhin ang mga negatibong emosyonal na tugon sa pamamagitan ng paggamit ng mga cognitive strategies ay nagpakita na ang aktibidad sa mga partikular na lugar ng frontal cortex, kabilang ang DLPFC, ay may kaugnayan sa aktibidad ng amygdala, at ang functional connectivity sa pagitan ng mga rehiyong ito ay nakasalalay sa paglalapat ng mga cognitive strategies sa regulasyon ng negatibong emosyon [Banks et al., 2007 ]. Ang Amygdala at DLPFC connectivity ay katulad na nauugnay sa unipolar depression [Siegle et al., 2007 ]. Ang CSB ay naiugnay sa mga sintomas ng depresyon at pagkabalisa at ang stress ay maaaring magdulot ng mga ganitong aktibidad; gayunpaman, ang aming mga natuklasan ay walang kaugnayan sa mga marka ng depresyon. Ang DLPFC ay nasangkot din sa isang pag-aaral ng male HV kung saan ang mas mataas na paggamit ng pornograpiya ay nauugnay sa mas mababang functional connectivity sa pagitan ng DLPFC at striatum kapag tumitingin ng tahasang koleksyon ng imahe [Kühn at Gallinat, 2014 ].

Pinag-iingat namin na ang mga natuklasan na ito ay paunang binigyan ng maliit na laki ng sample ng mga paksa ng CSB bagaman kapansin-pansin na inihambing namin ang pangkat na ito na may malaking laki ng sample ng mga naitugmang HV. Ang isang limitasyon ng pag-aaral ay ang homogeneity ng populasyon. Habang hindi namin isinama ang mga paksa sa iba pang mga komorbidong saykayatriko disorder na maaaring maglaro ng isang mekanistikong papel, ang mga resulta ay dapat na maingat na extrapolated sa CSB paksa sa iba pang mga comorbidities. Bukod dito, ang naobserbahang estruktural at functional abnormalities sa mga paksa ng CSB ay maaaring may kaugnayan sa mga bago na umiiral na mga katangian o maaaring resulta ng mga epekto ng CSB, at sa gayon ang pag-aaral na ito ay hindi makagagawa ng mga salungat sa pananahilan tungkol sa mga epekto ng CSB. Ang mga pag-aaral sa hinaharap ay dapat maghangad upang masuri ang mga hakbang sa pag-uusap upang matukoy ang mga pagkakaiba sa pagitan ng kalagayan ng kalagayan ng estado at trait at mga potensyal na pre-morbid neural abnormalities sa mas malaking laki ng sample at may halong kasarian.

Itinatampok ng aming kasalukuyang mga natuklasan ang mataas na volume sa isang rehiyon na may kaugnayan sa motivational salience at mas mababang resting state connectivity ng prefrontal top-down regulatory control networks. Ang pagkagambala sa mga naturang network ay maaaring magpaliwanag sa mga aberrant behavioral pattern patungo sa environmentally prominent reward o pinahusay na reactivity sa mga prominent incentive cues. Bagama't ang aming volumetric findings ay naiiba sa mga nasa SUD, ang mga natuklasang ito ay maaaring magpakita ng mga pagkakaiba bilang isang function ng neurooxic effect ng chronic drug exposure. Ang mga umuusbong na ebidensya ay nagmumungkahi ng mga potensyal na overlap sa isang proseso ng adiksyon partikular na sumusuporta sa mga teorya ng incentive motivation. Ipinakita namin na ang aktibidad sa salience network na ito ay pinahuhusay pagkatapos ng pagkakalantad sa mga prominent o ginustong sekswal na tahasang cues [Brand et al., 2016 ; Seok at Sohn, 2015 ; Voon et al., 2014 ] kasama ang pinahusay na attentional bias [Mechelmans et al., 2014 ] at pagnanais na partikular sa sekswal na cue ngunit hindi pangkalahatang sekswal na pagnanais [Brand et al., 2016 ; Voon et al., 2014 ]. Ang pinahusay na atensyon sa mga pahiwatig na tahasang sekswal ay higit pang nauugnay sa kagustuhan para sa mga pahiwatig na nakakondisyon sa sekswal kaya kinukumpirma ang ugnayan sa pagitan ng sexual cue conditioning at attentional bias [Banca et al., 2016 ]. Ang mga natuklasang ito ng pinahusay na aktibidad na may kaugnayan sa mga pahiwatig na nakakondisyon sa sekswal ay naiiba sa kinalabasan (o ang unconditioned stimulus) kung saan ang pinahusay na habituation, posibleng naaayon sa konsepto ng tolerance, ay nagpapataas ng kagustuhan para sa nobelang sekswal na stimuli [Banca et al., 2016 ]. Ang mga natuklasang ito nang magkakasama ay nakakatulong na linawin ang pinagbabatayan na neurobiology ng CSB na humahantong sa mas malawak na pag-unawa sa disorder at pagkilala sa mga posibleng therapeutic marker.

Pagkilala

Nais naming pasalamatan ang kawani ng WBIC para sa kanilang kadalubhasaan at tulong sa pagkolekta ng data ng imaging, at ang aming mga kalahok para sa kanilang oras at pangako. Gayundin, nais naming pasalamatan ang Thaddeus Birchard at Paula Hall para magrekomenda ng mga pasyente para sa pag-aaral. Ang Behavioural and Clinical Neuroscience Institute (BCNI) ay sinusuportahan ng Wellcome Trust at Medical Research Council.

Mga sanggunian

  • Ashburner J (2007): Isang mabilis na diffeomorphic algorithm sa pagpaparehistro ng imahe. Neuroimage 38: 95-113.
  • Banca P, Morris LS, Mitchell S, Harrison NA, Potenza MN, Voon V (2016): Bagay na bagay, conditioning at attentional bias sa mga premyo sa sekswal. J Psychiatr Res 72: 91-101.
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 2
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 307
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 75
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Cas |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 18323
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 1
  • Bangko SJ, Eddy KT, Angstadt M, Nathan PJ, Phan KL (2007): Amygdala-frontal na koneksyon sa panahon ng emotion regulation. Ang Soc Cogn ay nakakaapekto sa Neurosci 2: 303-312.
  • CrossRef |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 1
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 1087
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Cas |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 342 |
  • AD
  • Bartzokis G, Beckson M, Lu PH, Edwards N, Rapoport R, Wiseman E, Bridge P (2000): Mga pagbawas sa dami ng utak na may kaugnayan sa edad sa mga amphetamine at cocaine addicts at mga normal na kontrol: Mga implikasyon sa pananaliksik sa pagkagumon. Psychiatry Res Neuroimaging 98: 93-102.
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 16 |
  • AD
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 7
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 1782
  • Wiley Online Library |
  • PubMed |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 245
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Cas |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 217
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Cas |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 597 |
  • AD
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science®
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 19
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 27
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 21
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 172
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 8
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 5
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Cas |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 30
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Cas |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 1
  • Wiley Online Library |
  • PubMed |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 76
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 23
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 63
  • Beck AT, Ward C, Mendelson M (1961): Beck depression inventory (BDI). Arch Gen Psychiatry 4: 561-571.
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Cas |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 1895 |
  • AD
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Cas |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 134
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Cas |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 313
  • Brand M, Snagowski J, Laier C, Maderwald S (2016): aktibidad ng entralong striatum kapag nanonood ng ginustong mga larawan sa pornograpya ay nauugnay sa mga sintomas ng addiction sa pornograpiya sa internet. Neuroimage 129: 224-232.
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 7 |
  • AD
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 70
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 28
  • CrossRef |
  • Cas |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 196
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Cas |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 255
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 3
  • Wiley Online Library |
  • PubMed |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 20
  • Brett M, Anton JL, Valabregue R, Poline JB (2002): Pagsusuri ng rehiyon ng interes gamit ang MarsBar toolbox para sa SPM 99. Neuroimage 16: S497.
  • Wiley Online Library |
  • PubMed |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 43
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Cas |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 63
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 1
  • PubMed |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 7675
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 383
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 4
  • Wiley Online Library |
  • PubMed |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 38
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 110
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 25
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 3
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 25
  • CrossRef |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 1108
  • CrossRef |
  • PubMed
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 92
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 3
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 72 |
  • AD
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 31 |
  • AD
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Binanggit ng Web of Science® Times: 66
  • Cai C, Yuan K, Yin J, Feng D, Bi Y, Li Y, Yu D, Jin C, Qin W, Tian J (2015): Ang Striatum morphometry ay nauugnay sa mga kakulangan sa kawalan ng kognitibo at sintomas ng kalubhaan sa internet gaming disorder. Utak Imaging Behav 10: 12.
  • Cardinal RN, Parkinson JA, Hall J, Everitt BJ (2002): Emosyon at pagganyak: Ang papel na ginagampanan ng amygdala, ventral striatum, at prefrontal cortex. Neurosci Biobehav Rev 26: 321-352.
  • Carlen PL, Wortzman G, Holgate RC, Wilkinson DA, Rankin JC (1978): Nababaligtad na tserebral pagkasayang sa kamakailang hindi napapansin na mga talamak na alkoholiko na sinusukat ng computed tomography scan. Science 200: 1076-1078.
  • Carnes P, Delmonico DL, Griffin E (2007): Sa Mga Anino ng Net: Ang Pag-aalis ng Maluwag na Online na Sekswal na Pag-uugali, 2nd ed. Center City, MN: Hazelden Publishing.
  • Connolly CG, Bell RP, Foxe JJ, Garavan H (2013): Ang Dissociated grey matter ay nagbabago sa matagal na pagkagumon at pinalawig na pag-iwas sa mga gumagamit ng cocaine. PLoS One 8: e59645.
  • Cox SR, Ferguson KJ, Royle NA, Shenkin SD, MacPherson SE, MacLullich AMJ, Deary IJ, Wardlaw JM (2014): Isang sistematikong pagrepaso ng mga diskarte sa pagparinig ng frontal umbok sa magnetic resonance imaging. Function of Structure of Brain 219: 1-22.
  • Desikan RS, Ségonne F, Fischl B, Quinn BT, Dickerson BC, Blacker D, Buckner RL, Dale AM, Maguire RP, Hyman BT (2006): Isang automated na sistema ng pag-label para sa subdividing ng human cerebral cortex sa MRI scan sa gyral based regions ng interes. Neuroimage 31: 968-980.
  • Everitt BJ, Cardinal RN, Parkinson JA, Robbins TW (2003): Pag-uugali ng mapaghandog: Epekto ng mga mekanismo na umaasa sa amygdala ng emosyonal na pag-aaral. Ann NY Acad Sci 985: 233-250.
  • Gass JT, Olive MF (2008): Glutamatergic substrates ng pagkagumon sa droga at alkoholismo. Biochem Pharmacol 75: 218-265.
  • Gottfried JA, O'Doherty J, Dolan RJ (2003): Pag-encode ng mahuhulaan na halaga ng gantimpala sa amygdala ng tao at orbitofrontal Cortex. Agham 301: 1104-1107.
  • Grant JE, Odlaug BL, Chamberlain SR (2015): Nabawasan ang cortical thickness sa sugalan disorder: Isang morphometric MRI na pag-aaral. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 265: 655-661.
  • van Holst RJ, de Ruiter MB, van den Brink W, Veltman DJ, Goudriaan AE (2012): Isang voxel-based morphometry na pag-aaral ng paghahambing ng mga gambler ng problema, mga abusers ng alkohol, at mga malusog na kontrol. Drug Alcohol Depend 124: 142-148.
  • Hong SB, Kim JW, Choi EJ, Kim HH, Suh JE, Kim CD, Klauser P, Whittle S, Yűcel M, Pantelis C, Yi SH (2013): Nabawasan ang orbitofrontal cortical thickness sa mga lalaki na may mga adolescents sa internet. Behav Brain Funct 9: 11.
  • Joutsa J, Saunavaara J, Parkkola R, Niemelä S, Kaasinen V (2011): Malawak na abnormalidad ng utak puting bagay na integridad sa pathological na pagsusugal. Psychiatry Res - Neuroimaging 194: 340–346.
  • Kafka MP (2010): Hypersexual disorder: Isang ipinanukalang pagsusuri para sa DSM-V. Arch Sex Behav 39: 377-400.
  • Ko CH, Hsieh TJ, Wang PW, Lin WC, Yen CF, Chen CS, Yen JY (2015): Binago ang matingkad na matitigas na bagay at nakagambala ang functional na koneksyon ng amygdala sa mga matatanda na may internet gaming disorder. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 57: 185-192.
  • Koehler S, Hasselmann E, Wüstenberg T, Heinz A, Romanczuk-Seiferth N (2013): Mas mataas na dami ng ventral striatum at tamang prefrontal cortex sa pathological na pagsusugal. Function of Structure of Brain 220: 469-477.
  • Kovacic P (2005): Pagsasama ng mekanismo para sa addiction at toxicity ng mga inabuso na droga na may application sa dopamine at glutamate mediators: Electron transfer at reactive oxygen species. Med Hypotheses 65: 90-96.
  • Kraus SW, Voon V, Potenza MN (2016): Neurobiology of compulsive sexual behavior: Emerging science. Neuropsychopharmacology 41: 385-386.
  • Kühn S, Gallinat J (2011): Karaniwang biology ng labis na pananabik sa mga legal at iligal na droga-isang dami ng meta-analysis ng tugon ng cue-reactivity na utak. Eur J Neurosci 33: 1318-1326.
  • Kühn S, Gallinat J (2014): Brain structure at functional connectivity na nauugnay sa pagkonsumo ng pornograpiya: Ang utak sa porn. JAMA Psychiatry 71: 827-834.
  • Kundu P, Inati SJ, Evans JW, Luh WM, Bandettini PA (2012): Pag-iba-ibahin ang BOLD at di-BOLD na signal sa fMRI time series gamit ang multi-echo EPI. Neuroimage 60: 1759-1770.
  • Lin X, Dong G, Wang Q, Du X (2014): Abnormal na kulay abo at dami ng puting bagay sa "Internet addicts sa paglalaro." Addict Behav 40C: 137-143.
  • MacDonald AW, Cohen JD, Stenger VA, Carter CS (2000): Dissociating ang papel ng dorsolateral prefrontal at anterior cingulate cortex sa cognitive control. Science 288: 1835-1838.
  • Makris N, Oscar-Berman M, Jaffin SK, Hodge SM, Kennedy DN, Caviness VS, Marinkovic K, Breiter HC, Gasic GP, Harris GJ (2008): Nabawasan ang dami ng sistemang gantimpala sa utak sa alkoholismo. Biol Psychiatry 64: 192-202.
  • Martinez D, Slifstein M, Broft A, Mawlawi O, Chatterjee R, Hwang DR, Huang Y, Cooper T, Kegeles L, Zarahn E, Abi-Dargham A, Haber SN, Laruelle M (2003): Imaging human mesolimbic dopamine transmission positron emission tomography. Bahagi II: Amphetamine-sapilitan dopamine release sa functional subdivision ng striatum. J Cereb Blood Flow Metab 23: 285-300.
  • Mcgahuey CA, Gelenberg AJ, Cindi A, Moreno FA, Delgado PL, Mcknight KM, Manber R (2011): Journal of sex & marital the arizona sexual experience scale (asex): pagiging maaasahan at bisa. J Sex Marital Ther 26: 37-41.
  • Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, Mole TB, Lapa TR, Harrison NA, Potenza MN, Voon V (2014): Pinahusay na attentional bias patungo sa sekswal na mga pahiwatig sa mga indibidwal na may at walang compulsive sekswal na pag-uugali. PLoS One 9: e105476.
  • Mechtcheriakov S, Brenneis C, Egger K, Koppelstaetter F, Schocke M, Marksteiner J (2007): Ang isang malawak na natatanging pattern ng tserebral pagkasayang sa mga pasyente na may addiction sa alkohol na ipinahayag ng voxel-based morphometry. J Neurol Neurosurg Psychiatry 78: 610-614.
  • Miner MH, Raymond N, Mueller B. a, Lloyd M, Lim KO (2009): Paunang pagsisiyasat sa mapusok at neuroanatomical na mga katangian ng mapilit na pag-uugaling sekswal. Psychiatry Res - Neuroimaging 174: 146-151.
  • Murray GK, Corlett PR, Clark L, Pessiglione M, Blackwell AD, Honey G, Jones PB, Bullmore ET, Robbins TW, Fletcher PC (2008): Substantia nigra / ventral tegmental reward prediction error disruption sa psychosis. Mol Psychiatry 13: 267-276.
  • Petrides M (2000): Ang papel na ginagampanan ng mid-dorsolateral prefrontal cortex sa nagtatrabaho memorya. Exp Brain Res 133: 44-54.
  • Paggunita N, Steele VR, Staley C, Sabatinelli D, Proudfit GH (2015): Modulasyon ng late positibong potensyal sa pamamagitan ng mga sekswal na imahe sa mga gumagamit ng problema at mga kontrol na hindi naaayon sa "addiction porn". Biol Psychol 109: 192-199.
  • Rando K, Tuit K, Hannestad J, Guarnaccia J, Sinha R (2013): Mga pagkakaiba sa sex sa nabawasan na limbic at cortical grey matter volume sa cocaine dependence: Ang isang voxel na nakabatay sa morphometric na pag-aaral. Addict Biol 18: 147-160.
  • RC Team (2014): R: Isang Wika at Kapaligiran para sa Statistical Computing. Vienna, Austria: R Foundation para sa Statistical Computing. ISBN 3-900051-07-0.
  • Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, Gilliland R, Cooper EB, McKittrick H, Davtian M, Fong T (2012): Ulat ng mga natuklasan sa isang DSM-5 na pagsubok na patlang para sa hypersexual disorder. J Sex Med 9: 2868-2877.
  • Reissner KJ, Kalivas PW (2010): Paggamit ng glutamate homeostasis bilang isang target para sa pagpapagamot ng mga nakakahumaling na karamdaman. Behav Pharmacol 21: 514.
  • Seok JW, Sohn JH (2015): Neural substrates ng sekswal na pagnanais sa mga indibidwal na may problemang hypersexual na pag-uugali. Front Behav Neurosci 9: 1-11.
  • Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, Weiller E, Hergueta T, Baker R, Dunbar GC (1998): Ang mini-international neuropsychiatric interview (mini): ang pag-unlad at pagpapatunay ng isang nakabalangkas na diagnostic psychiatric interview para sa DSM-IV at ICD-10. J Clin Psychiatry 59: 22-33.
  • Siegle GJ, Thompson W, Carter CS, Steinhauer SR, Thase ME (2007): Nadagdagang amygdala at nabawasan ang dorsolateral prefrontal BOLD na mga tugon sa unipolar depression: Mga kaugnay at independiyenteng katangian. Biol Psychiatry 61: 198-209.
  • Sun Y, Sun J, Zhou Y, Ding W, Chen X, Zhuang Z, Xu J, Du Y (2014): Pagtatasa ng mga pagbabago sa microstructure sa kulay abo na gamit ang DKI sa pagkagumon sa internet gaming. Behav Brain Funct 10: 37.
  • Taki Y, Kinomura S, Sato K, Goto R, Inoue K, Okada K, Ono S, Kawashima R, Fukuda H (2006): Ang parehong dami ng global na kulay abo na bagay at rehiyonal na kulay abo na dami ng negatibo na may kaugnayan sa paggamit ng alkohol sa buhay sa di-alkohol -mga dependent Hapon lalaki: Isang volumetric pagtatasa at isang voxel-based morphometry. Alcohol Clin Exp Res 30: 1045-1050.
  • Tanabe J, Tregellas JR, Dalwani M, Thompson L, Owens E, Crowley T, Banich M (2009): Ang medial orbitofrontal cortex na kulay abo ay nabawasan sa mga indibidwal na depende sa substansiya. Biol Psychiatry 65: 160-164.
  • Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, Mitchell S, Lapa TR, Karr J, Harrison NA, Potenza MN, Irvine M (2014): Neural na mga ugnayan ng reaksyon ng sekswal na cue sa mga indibidwal na may at walang mapanghimasok na sekswal na pag-uugali . PLoS One 9: e102419.
  • Wang H, Jin C, Yuan K, Shakir TM, Mao C, Niu X, Niu C, Guo L, Zhang M (2015): Ang pagbabago ng dami ng kulay abo at cognitive control sa mga adolescents na may internet gaming disorder. Front Behav Neurosci 9: 1-7.
  • Weng CB, Qian RB, Fu XM, Lin B, Han XP, Niu CS, Wang YH (2013): Gray matter at white matter abnormalities sa online game addiction. Eur J Radiol 82: 1308-1312.
  • Whiteside SP, Lynam DR (2001): Ang limang modelo ng factor at impulsivity: Paggamit ng isang estruktural modelo ng personalidad upang maunawaan ang impulsivity. Pers Indibidwal Diff 30: 669-689.
  • Whitfield-Gabrieli S, Nieto-Castanon A (2012): Isang functional na toolbox ng pagkakakonekta para sa mga may kaugnayan at anticorrelated na mga network ng utak. Brain Connect 2: 125-141.
  • Sumulat ng J, Makris N, Braus DF, Mann K, Smolka MN, Kennedy DN, Cavity VS, Hodge SM, Tang L, Albaugh M, Ziegler D. a, Davis OC, Kissling C, Schumann G, Breiter HC, Heinz A 2008): Ang dami ng Amygdala na nauugnay sa pag-abuso sa pag-abuso sa alkohol at pagnanasa. Am J Psychiatry 165: 1179-1184.
  • Xiao P, Dai Z, Zhong J, Zhu Y, Shi H, Pan P (2015): Mga kakulangan sa pang-rehiyon na kulay abo sa pag-asa sa alkohol: Isang meta-analysis ng mga pag-aaral ng morphometry na batay sa voxel. Drug Alcohol Depend 153: 22-28.
  • Yuan K, Qin W, Wang G, Zeng F, Zhao L, Yang X, Liu P, Liu J, Sun J, von Deneen KM, Gong Q, Liu Y, Tian J (2011): Microstructure abnormalities sa adolescents na may internet addiction disorder. PLoS One 6: e20708.
  • Yuan K, Cheng P, Dong T, Bi Y, Xing L, Yu D, Zhao L, Dong M, von Deneen KM, Liu Y, Qin W, Tian J (2013): Cortical abnormalities sa late na adolescence sa online gaming addiction . PLoS One 8: e53055.
  • Zhou Y, Lin FC, Du YS, Qin LD, Zhao ZM, Xu JR, Lei H (2011): Gray abnormalities sa pagkagumon sa Internet: Ang isang voxel-based morphometry study. Eur J Radiol 79: 92-95.