Richard B. Krueger*
DOI: 10.1111 / add.13366
Keywords: Behwal na pagkagumon; compulsive sexual behavior disorder; DSM-5; hypersexual behavior; hypersexual behavior disorder; ICD-10; ICD-11; sa labas ng kontrol sa sekswal na pag-uugali sekswal na pagkagumon
Ang mga diagnose na maaaring sumangguni sa mapilit na sekswal na pag-uugali ay kasama sa DSM at ICD sa loob ng maraming taon at maaari na ngayong masuri sa Lehitimong Estados Unidos gamit ang parehong DSM-5 at ang kamakailang ipinag-uutos na diagnostic coding ng ICD-10. Ang kompulsibong sekswal na disorder sa pag-uugali ay isinasaalang-alang para sa ICD-11.
Kraus et al. isinulat na ang pag-diagnose ng mapilit na sekswal na pag-uugali ay isinasaalang-alang para sa pagsasama sa ICD-11 at napagmasdan na ang diagnosis ng hypersexual disorder ay tinanggihan ng American Psychiatric Association (APA) para sa pagsasama sa DSM-5 [1]. Dapat pansinin na ang diagnoses na maaaring sumangguni sa mapilit na pag-uugali ng sekswal ay kasama sa DSM simula noong inilathala ang DSM-III sa 1980 [2], at sa ICD dahil unang nagdagdag ito ng isang klasipikasyon na kasama ang mga sakit sa isip na may ICD-6 sa 1948 [3]. Sa DSM-IV at DSM-IV-TR, ang diagnosis ng 'mga sekswal na karamdaman na hindi tinukoy na [NOS]' (302.9) ay kasama; ito ay pinapayagan para sa isang diyagnosis na kasama hypersexual na pag-uugali [4]. Sa ICD-6 at -7 ang term na 'pathological sekswalidad' ay kasama [5, 6]; sa ICD-8, ang terminong 'hindi natukoy na sekswal na paglihis', na kasama ang 'pathological na sekswalidad na NOS' ay kasama [7]. Sa ICD-9, na inilathala sa 1975, at ginagamit ng karamihan sa mga bansa bukod sa Estados Unidos, ang kategoryang ito ay patuloy na 'sekswal na paglihis at karamdaman, hindi natukoy na' [8]. Sa ICD-9-CM (clinical modification), isang edisyon na partikular na inilathala para sa Estados Unidos na ginamit sa 1989, 'hindi natukoy na psychosexual disorder' [9]ay kasama. Ang parehong diagnoses ay nagkaroon ng diagnostic code ng 302.9.
Paradoxically, bagaman ang hypersexual disorder ay tinanggihan ng American Psychiatric Association para sa DSM-5 [10], noong 1 Oktubre 2015 ang paggamit ng mga diagnostic code ng ICD-10 ay naging sapilitan sa Estados Unidos, na pinagana ang diagnosis nito. Ang mga code na ito ay kasama sa panaklong at kulay-abo na teksto sa DSM-5 sa tabi ng mga DSM-9-CM code na ipinakita sa naka-bold na uri [11]. Sa ICD-10, ang kategoryang 'labis na sekswal na biyahe' ay kasama bilang F52.7; Ang kategoryang ito, na sumasalamin sa pinetsahan at terminong pang-terminate, ay: ([12], p. 194):
'Ang parehong mga kalalakihan at kababaihan ay maaaring paminsan-minsan magreklamo ng labis na sekswal na biyahe bilang isang problema sa sarili nitong karapatan, kadalasan sa huli na tinedyer o maagang pag-adulto. Kapag ang labis na sekswal na biyahe ay pangalawang sa isang affective disorder (F30-F39), o kapag ito ay nangyayari sa panahon ng maagang yugto ng dimensia (F00-F03), ang pinagbabatayan disorder ay dapat na naka-code. May kasamang: nymphomania satyriasis. '
Ang isang 'klinikal na pagbabago' ng WHO ICD-10 ay inilathala sa Estados Unidos bilang ICD-10-CM [13] sa 2016. Ang diagnostic code para sa sobrang sexual drive, F52.7, ay 'decommissioned' para magamit sa Estados Unidos kapag ang ICD-10-CM ay inihanda sa simula sa huli 1990s [14]. Ang inirekumendang code, ayon sa ICD-10-CM index, ay F52.8, na kung saan ay ang code para sa 'iba pang mga sekswal na Dysfunction hindi dahil sa substansiya o kilalang physiological condition'; Ang mga tuntunin ng pagsasama ng 'labis na sekswal na biyahe', 'nymphomania' at 'satyriasis' ay nakalista sa ilalim ng F52.8. Inililista din ng DSM-5 ang 'iba pang tinukoy na sekswal na Dysfunction' bilang F52.8 [13]. Kaya maaaring gamitin ang diagnosis na ito para sa hypersexual disorder.
Kahit na ang ICD-11 ay hindi naka-iskedyul na ma-publish hanggang 2018, ang diagnosis ng Compulsive Sexual Behavior Disorder ay isinasaalang-alang [15]at ang iminungkahing kahulugan ay nai-post sa website ng ICD-11 Beta Draft [16], ang teksto na kung saan ay:
Ang mapusok na karamdaman sa sekswal na pag-uugali ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit at paulit-ulit na mga impulses ng sekswal o hinihimok na naranasan bilang hindi mapigilan o hindi mapigilan, na humahantong sa paulit-ulit na pag-uugali ng sekswal, kasama ang mga karagdagang tagapagpahiwatig tulad ng mga sekswal na aktibidad na nagiging isang pokus ng buhay ng tao hanggang sa punto ng pagpapabaya pangangalaga sa kalusugan at personal o iba pang mga aktibidad, hindi matagumpay na pagsisikap na makontrol o mabawasan ang mga pag-uugaling sekswal, o patuloy na makisali sa paulit-ulit na pag-uugaling sekswal sa kabila ng masamang epekto (hal. pagkagambala sa relasyon, mga kahihinatnan sa trabaho, negatibong epekto sa kalusugan) Ang indibidwal ay nakakaranas ng mas mataas na pag-igting o nakakaapekto sa pagpukaw kaagad bago ang sekswal na aktibidad, at kaluwagan o pagwawaldas ng pag-igting pagkatapos. Ang pattern ng impulses at pag-uugali ng sekswal ay nagdudulot ng marka ng pagkabalisa o makabuluhang kapansanan sa personal, pamilya, panlipunan, pang-edukasyon, trabaho, o iba pang mahahalagang larangan ng paggana. '
Higit pa rito, dapat pansinin na, kahit na ang pag-uugali ng hypersexual ay tinanggihan ng APA, sa katunayan ang ICD ay ang pinakamalawak na ginagamit na pag-uuri ng mga sakit sa isip sa buong mundo, at ang mga diagnostic code nito ay ipinag-uutos na gamitin sa Estados Unidos at iba pa bansa ayon sa internasyonal na kasunduan [17, 18] kumpara sa DSM-5 diagnoses, na walang ganoong utos. Kaya tila ang mga diagnostic entidad na kinasasangkutan ng hypersexual o compulsive sexual behavior ay maaari pa ring gawin at patuloy na magkakaloob ng isang balangkas na humahantong sa pagpapabuti ng diagnostic na katawagan at pamantayan at pasiglahin ang karagdagang pananaliksik sa kalikasan at mga sanhi ng naturang pag-uugali.
Pahayag ng mga interes
Ang RBK ay isang miyembro ng Sexual and Gender Identities Disorders DSM-5 Workgroup at isang miyembro ng Sexual Health and Disorder Committee ng World Health Organization, na sinisingil sa paggawa ng mga rekomendasyon para sa mga sekswal na karamdaman sa ICD-11; ang papel na ito ay sumasalamin lamang sa mga pananaw ng may-akda na ito, at hindi ang iba pang mga nilalang na ito.