Hindi gumaganang pag-uugali sa sekswal: kahulugan, mga konteksto ng klinikal, mga profile ng neurobiological at paggamot (2020)

Mga sipi mula sa "Ang paggamit ng pornograpiya sa mga sekswal na pagkagumon "na seksyon sa ibaba:

Ang pagkagumon sa pornograpiya, kahit na magkakaiba ang neurobiologically mula sa sekswal na pagkagumon, ay isang uri pa rin ng pagkagumon sa pag-uugali….

Ang biglaang pagsususpinde ng pagkagumon sa pornograpiya ay nagdudulot ng mga negatibong epekto sa mood, kaguluhan, at kasiyahan sa pakikipag-ugnay at sekswal….

Ang napakalaking paggamit ng pornograpiya ay nagpapadali sa pagsisimula ng psychosocial disorders at mga paghihirap sa relasyon ....

Perrotta G (2020), Int J Sex Reprod Health Care 3 (1): 061-069.

Doi: 10.17352 / ijsrhc.000015

abstract

Ang gawaing ito ay nakatuon sa tema ng "hindi gumaganang sekswal na pag-uugali" at partikular sa mga elemento ng klinikal, psychopathological, at anatomy na pisyolohikal, upang lubos na maunawaan ang iba't ibang mga marka ng pag-uugali na isinasaalang-alang: hypersexual, persistent sexual arousal disorder, at sex addiction. Ang trabaho ay nakumpleto sa isang pagtatasa ng mga etiological na elemento at ang pinakamahusay na paggamot, na binibigyang diin ang klinikal na kahalagahan ng paggamit ng pornograpiya sa mga sekswal na pagkagumon.

Panimula, kahulugan at mga klinikal na konteksto

Hindi nagagawang pag-uugaling sekswal ay isang paraan ng pag-arte ng tao, sa pakikipag-ugnay at pakikipag-ugnay sa nakapaligid na kapaligiran, na nakakaranas ng isang obsessive (at samakatuwid patolohikal) na kailangang mag-isip tungkol sa kasarian, pagpapatupad ng sikolohikal na pag-uugali na naglalayong isakatuparan ang matinding sekswal na aktibidad, mawalan ng kontrol sa mga salpok at nililimitahan ang panlipunang ipinataw ng mga makatotohanang pangyayari. Sa pangkalahatan, ang "pagiging adik" ay nangangahulugang nawala at hindi maibalik ang kontrol sa pag-uugali ng pampagana, iyon ay, ang pagnanais na magkaroon at ubusin ang isang bagay. Samakatuwid, kung ang isang sitwasyon sa pagkontrol ay nangyayari kapag ang indibidwal ay naisip ang kalagayan kung saan siya kumonsumo ng isang bagay o nakikibahagi sa pag-uugali, hindi alintana kung gaano matindi, nagtitiis o mapanganib ang pagkakasangkot na ito, mawawala ang kontrol kapag ang pag-uugali ay paulit-ulit sa kabila ng isang pangkalahatang hindi nasisiyahan , o sa kabila ng pinsala sa natitirang buhay ng indibidwal, na siyang hindi kanais-nais sa kanya. Hindi gaanong pag-uugali na patolohikal ngunit kawalan ng kontrol sa mga layunin ng kasiyahan na nais makamit ng indibidwal. Ang pag-uugali na hindi na nasisiyahan ang normalidad ay dapat na mawalan, kahit na ito ay nagbibigay-kasiyahan dati, sapagkat tumigil ito sa gayon. Kung hindi ito naganap, at ang tao ay hindi maaaring mabigo na isipin ito bilang kapaki-pakinabang sa kabila ng pagkabigo ng inumin, nawala ang kontrol. Sa parehong paraan, kung ang tao ay hindi maaaring ayusin ang kanyang pag-uugali upang ipasok ito sa kanyang buhay kung kailan at kung paano niya nais (libre iyon), nagtatapos siya na isakripisyo ang natitirang bahagi ng kanyang buhay sa pagnanais na ipatupad ang pag-uugali sa tuwing lumabas ito iyon ay, siya ay naging alipin). Sa gayon ay lalong nahihirapang makakuha ng mga mapagkukunan upang suportahan ang mismong pag-uugali (halimbawa pang-ekonomiya), at kahit na ang pag-uugali mismo ay nananatiling gantimpala wala nang pangkalahatang kasiyahan, at ang nasabing kasiyahan ay lalong nahihirapan dahil sa kawalan ng kakayahang pamahalaan ang pagnanasa. Samakatuwid ito ay isang tunay na pagkagumon tulad ng anumang iba pang mapilit na sangkap o pag-uugali at mayroong tukoy na gradation, batay sa kalubhaan ng kondisyon ng pathological; sa katunayan, ang tatlong anyo ay nakikilala: hypersexual, patuloy na karamdaman sa sekswal na pagpukaw at pagkagumon sa sex [1].

Kamakailan lamang, natagpuan ang hypersexual disorder na isang pag-uuri sa loob ng International Classification of Diseases for Mortality and Morbidity Statistics (ICD-11) [2] na may code 6C72, bilang kategorya na pinaghiwalay mula sa paraphilias sa loob ng control ng salpok. Ayon sa kahulugan ng World Health Organization (WHO) [3], ang mapilit na karamdaman sa sekswal na pag-uugali ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paulit-ulit na pattern ng kabiguan na kontrolin ang matindi, paulit-ulit na mga impulses ng sekswal o pag-uudyok na nagreresulta sa paulit-ulit na pag-uugaling sekswal. Ang mga simtomas ay maaaring magsama ng paulit-ulit na mga sekswal na aktibidad na nagiging sentral na pokus ng buhay ng tao hanggang sa punto na napabayaan ang kalusugan at personal na pangangalaga o iba pang mga interes, aktibidad, at responsibilidad; maraming hindi matagumpay na pagsisikap na makabuluhang bawasan ang paulit-ulit na pag-uugali sa sekswal, at patuloy na paulit-ulit na pag-uugaling sekswal sa kabila ng mga hindi magagandang kahihinatnan o pagkuha ng kaunti o walang kasiyahan mula rito. Ang pattern ng kabiguang kontrolin ang matindi, sekswal na salpok o paghimok at nagresultang paulit-ulit na pag-uugaling sekswal ay ipinakita sa isang pinahabang panahon (hal, 6 na buwan o higit pa), at nagsasanhi ng minsang pagkabalisa o makabuluhang pagkasira sa personal, pamilya, panlipunan, pang-edukasyon, hanapbuhay, o iba pang mahahalagang lugar ng paggana. Ang pagkabalisa na ganap na nauugnay sa mga paghuhusga sa moral at hindi pag-apruba tungkol sa mga impulses, paghihimok, o pag-uugali ng sekswal ay hindi sapat upang matugunan ang kinakailangang ito. Sa kabila ng paulit-ulit na pagtatangka upang bawasan ang dalas ng hindi gumaganang sekswal na pag-uugali, ang taong nagdurusa sa sobrang sekswalidad ay hindi makontrol ang kanyang mga sapilitang, at batay sa kalubhaan ng kanyang karamdaman, maaari siyang magpakita ng maliwanag na mga sintomas ng pagkabalisa, pagbabago ng mood, hindi nakaka-agresibong pananalakay, sobrang pagiging sobra ng katawan, pagiging sobra-sobra at pagpipilit [ 4].

Ang ikalimang na-update na bersyon ng Diagnostic at Statistical Manual of Mental Disorder na naitala ng American Psychiatric Association (Diagnostic Manual of Mental Disorder, DSM-5) [5] gayunpaman ay hindi kasama ang hypersexualness disorder sa pag-uuri ng mga sakit sa isip, bagaman ang dalawa ang mga kategorya ay naroroon para sa mga sekswal na dysfunction na nauugnay sa kahirapan sa pag-abot sa orgasm o sekswal na pagpukaw at paraphilic disorder [5]. Ang pang-agham na komunidad ay labis na pinagtatalunan ang panganib ng labis na psychiatrizing ng mga indibidwal na pag-uugali at pag-uugali ng mga paksa na sa likas na katangian ay may isang mas mataas na pangunahing libido sa sekswal kaysa sa average, o na naninirahan sa isang sosyo-kulturang konteksto kung saan ang mga naturang hypersexualized na pag-uugali ay karaniwang tinatanggap. Katulad nito, ang isyu ng pagkakaiba-iba ng diagnosis ay mananatiling kontrobersyal, upang ang hypersexual disorder, na nagpapakita ng sarili nitong madalas kasabay ng iba pang mga psychiatric disorder tulad ng bipolar disorder o depressive syndromes, ay hindi dapat masuri bilang isang independiyenteng karamdaman, ngunit bilang pangalawang sintomas ng kondisyon karamdaman Ang mga dalubhasa na, sa kabaligtaran, ay nag-angkin na mayroon ito, ay naglalarawan sa hypersexualidad bilang isang mabisang pagkagumon, tulad ng iba tulad ng alkoholismo at pagkagumon sa droga. Ang kilos, sa kasong ito ang sekswal, ay gagamitin bilang tanging pathological modalidad upang pamahalaan ang stress o pagkatao at mga karamdaman sa mood [4].

Mula sa isang palatandaan na pananaw, Hypersexuality, samakatuwid, ay nagpapakita ng sarili sa pag-uugali ng tao na mawala ang karaniwang tinatanggap na pagsugpo, nang hindi sinasadya na mas gusto ang isang pag-uugali na nakatuon sa patuloy na pagpapakita ng mga nakakaakit na kilos, nakakaganyak at sabik sa mga pamamaraang sekswal. Ito ay isang malakas na pagbibigay diin at pagtaas ng mga sekswal na instincts at salpok, na kung saan ay itulak ang paksa upang palaging ipakita ang interes sa pisikal na pakikipag-ugnay o isang diskarte sa sekswal. Gayunpaman, ang ugaling ito ay hindi palaging naglalayong makamit ang pakikipagtalik; madalas na ito ay kumakatawan sa isang paraan upang makaakit ng pansin at magbigay ng vent sa mga panloob na sekswal na drive na kung hindi man ay hindi kami makahanap ng isang paraan upang palayain ang ating sarili. Nakaugalian para sa mga paksang ito na mapilit at hypermaniacally magsanay ng masturbatory art ng kanilang sekswal na ari. Sa partikular, ang masturbesyon ay isang partikular na kaso sapagkat higit sa isang kabaligtaran ay kumakatawan ito sa isang kahaliling aktibidad, na maaaring makuha ang mga katangian ng isang pagkagumon sa pamamagitan ng isang paraan na ginagawang partikular itong rewarding, iyon ay karaniwang pornograpiya, o voyeurism, iyon ay, pornograpiya " Live "nagsanay para sa isang bayarin o sa pamamagitan ng pagsaksi ng mga pakikipag-ugnay sa iba, o lihim (paniniktik sa mga taong naglalayon sa mga sekswal na aktibidad). Ang taong madalas na mag-masturbate ay kadalasang nasasakop ng kakulangan sa ginhawa na hindi magkaroon ng bagay na perpektong pagnanasa, at upang manirahan para sa pagsalsal. Minsan, sa kabilang banda, ang tao ay nagtatapos sa paghihiwalay ng kanilang mga sarili sa lipunan o pagbuo ng isang kapansanan sa mga relasyon sa lipunan dahil ang kanilang sekswalidad ay na-hostage ng masturbesyon. Kung hindi man, ang masturbesyon ay nagiging pathological sapagkat ang pagtaas ng dalas ay tumutugma sa isang mas mababang kasiyahan, hinahangad o nag-aalala nang walang tagumpay, o tumutugma sa isang nakapanghihina at nakakahiyang kondisyon para sa tao. Ang pathological masturbation ay karaniwang tinatawag na "mapilit" bagaman sa totoo lang lumilikha ito ng maling ideya na kumakatawan sa isang pagkakaiba-iba ng obsessive-mapilit na karamdaman. Ang sekswal na pantasya ay naiiba mula sa pagkahumaling sa kung saan ito hinahangad, ginawa at nabigyan ng sustansya bilang isang paraan ng kasiyahan, at ang aktibidad na masturbatory ay hindi isinasagawa laban sa kalooban ng isang tao sa ngayon, ngunit kung laban man sa pangkalahatang intensyon ng isang tao. Sa antas na ito ng pagkadepektibo, gayunpaman, ang mga kaugaliang paraphilic ay maaaring magkasama ngunit kinakatawan ang background ng kondisyong ito. Halimbawa, ang isang taong may sekswal na hyperactivity ay maaaring pumili ng materyal na pornograpiko na gusto niya o sa mga bayad na kasosyo na gusto niya, habang ang sekswal na empleyado ay nagtatapos sa paggugol ng kanyang oras sa pananaliksik na ito sa punto na hindi na magagamit (dahil hindi na niya magawa magtrabaho o italaga ang kanyang sarili sa buhay panlipunan) ng malalaking mapagkukunan, at samakatuwid marahil ay umaangkop sa mga unang bagay na nahahanap nito, na tumatanggap din ng mga panganib (kalinisan at nakakahawa, o pangkapaligiran), upang ubusin kaagad [1].

Kapag ang pagiging hypersexual ay may kaugaliang maging talamak, magkakaroon ng pag-uusap tungkol sa isang tunay na karamdaman, ang pangalawang antas ayon sa gravity: Patuloy na Sekswal na Arousal Disorder (PSAD). Ang tuluy-tuloy na kaguluhan sa sekswal ay nagtutulak sa tao na pilit na maghanap ng mga pangyayari at mga pangyayaring mayroong sekswal na konotasyon; samakatuwid ang pagiging hypersexualidad ay nagiging panimulang punto ng karamdaman na ito. Upang masiyahan ang isang pagmamaneho, ang paksa ay maaaring makaranas ng isang lalong matinding paghahanap para sa pakikipagtalik na madalas na maging malaswa o masama. Para sa kadahilanang ito, ang mga aspetong ito ay dapat na kontekstwalisado sa isang lugar ng sikolohikal-psychiatric pagkabalisa; gayunpaman, ang paksa ay namamahala pa rin upang mapanatili ang isang hitsura ng normalidad, na nagbubuklod ng mga pag-uugali na ito lamang sa larangan ng kanyang sariling emosyonal at sekswal na globo, nililimitahan ang pagkasira ng mga ugnayan ng tao at ang karaniwang stigma ng isang lalaki na nakatuon sa sekswal patungo sa isang fixation o isang pagkagumon . Ang mga paksang pinag-uusapan ay madalas na biktima ng paraphilias, na dapat kumatawan at mamuhay sa kanilang emosyonal at sentimental na buhay [1].

Kapag ang pakiramdam na huwag mapigilan at malaya sa sex ay naging isang pare-pareho at hindi mapigilang pangangailangan upang magsagawa ng mga sekswal na kilos, ang tuluy-tuloy na kaguluhan ay naging isang tunay na pagkagumon: Pagkagumon sa sex. Kinakatawan nito ang huling antas ng gravity ng hindi gumaganang pag-uugaling sekswal at madalas na sinamahan ng pangangailangan na magsagawa ng mga sekswal na kilos sa mga tao o mga bagay sa pamamagitan ng paglikha ng isa o higit pang mga paraphilias. Ang layunin ay ang pagsasakatuparan ng kasiyahan at madalas ang mga kahihinatnan ng isang aksyon ng isang tao, kahit na kilala sa paksa, ay minamaliit o hindi dapat isaalang-alang, sapagkat ang pag-igting na maidudulot nila ay mabibigo ang lakas na sekswal na handa nang magpakawala [ 6]. Ang pagkagumon sa sex ay nagpapakilala sa isang paulit-ulit na pattern ng kabiguang kontrolin ang matindi [at] paulit-ulit na mga impulses o pag-uudyok ng sekswal, na nagreresulta sa paulit-ulit na pag-uugali sa sekswal sa isang pinahabang panahon na nagdudulot ng makabuluhang pagkabalisa o pagkasira sa personal, pamilya, panlipunan, pang-edukasyon, trabaho, o iba pang mahahalagang lugar ng paggana [7]. Ang pagkagumon sa sex, noong nakaraan, sa larangan ng medisina, ay kilala sa mga salitang "Nymphomania" (tumutukoy sa mga kababaihan) at "Satirism o Satiriasis" (na tumutukoy sa mga lalaki), dahil sa mitolohiyang Griyego ang Nymphs ay tinukoy sa kanilang likas na katangian sa loob ang sphere ng banal na kapangyarihan ng Aidòs, samakatuwid sa pagkapribado at pagkamangha sa harap ng kung ano ang malinis at samakatuwid ay tahimik at kinatawan sila bilang magagandang walang hanggang batang mga batang babae, na may kakayahang akitin ang mga kalalakihan at bayani, habang ang mga Satyr ay karaniwang itinatanghal bilang mga balbas na tao na may mga tainga ng kambing o kabayo, sungay, buntot, at mga binti, na nakatuon sa alak, upang maglaro at sumayaw kasama ang Nymphs, sa piling ng isang palabas na sekswal na pagtayo [1]. Sa nagdaang nakaraan, ang kondisyon ay inilarawan din bilang hypersexual, hypersexual behavior, sex impulsivity, at mapilit na sekswal na pag-uugali; kahit na kamakailan lamang, ang mapilit na pag-uugali sa sekswal ay iminungkahi bilang isang salpok sa kontrol ng salpok para sa pagsasama sa ICD-11, na may mga pagsubok sa patlang sa Internet at mga klinikal na pag-aaral na binalak upang subukin ang bisa nito [7]. Ngayon ang dalawang term na ito ay nabagsak. Ang pag-asa sa pathological ay sa ilang mga kaso progresibo, pagtaas ng intensity sa kasabay na paglitaw ng isang form ng sekswal na saturation. Dito hindi na makilala ng paksa ang mga limitasyong tinanggap ng lipunan at ang kanyang pagtitiwala ay ganap na kinukundisyon sa kanya, sa lahat ng larangan ng kanyang pag-iral, mula sa personal hanggang sa pamilya, mula sa trabaho hanggang sa panlipunan. Ang mga paraphilias ay naging isang paraan ng karanasan sa sekswalidad tulad ng anupaman at humingi ng kasiyahan kasabay ng paggamit ng pornograpiya. Kabilang sa mga kahihinatnan ng paglala na ito maaari nating banggitin ang mga sumusunod na klinikal na palatandaan: pisikal at mental na stress na sanhi ng pagkasindak, obsessive, mapilit at obsessive na paghahanap para sa mga mapagkukunang nakatuon sa sex; pagkasira ng mga ugnayan sa lipunan; pagbaba ng panandaliang memorya at pagbubuo; nagbibigay-malay na opacity at nabawasan ang mga kasanayan sa nagbibigay-malay tulad ng intuwisyon, abstraction, pagbubuo, pagkamalikhain at konsentrasyon; paghahanap para sa kasiyahan sa sekswal sa anumang konteksto nang hindi sinusuri ang mga kahihinatnan ng isang pagkilos (mayroon ding implikasyon sa panghukuman); nabawasan ang pisikal na pagganap at talamak na pagkapagod; binago ang circadian ritmo ng pagtulog; nadagdagan ang pagkabalisa estado; paputok na pagsalakay; patuloy na pakiramdam ng pagkabigo; pangmatagalan na hindi kasiyahan; pakiramdam ng kawalang-interes at pagkabigo kapag ang sekswal na kilos ay nakumpleto; pagtatalaga sa pang-araw-araw na paghahanap para sa mga sitwasyong nakaka-stimulate ng sekswal, para sa halos lahat ng oras ng araw; hindi mapakali; paghihiwalay sa lipunan; kaakit-akit at nakakaapekto na saturation na may kahirapan sa pag-ibig; pagkakaiba-iba ng karaniwang mga pakikipag-ugnay sa sekswal kung saan sinusubukan ng paksa na muling likhain kasama ang kanyang kapareha (kahit na paminsan-minsan) isa o higit pang mga malaswang pattern, na nagpapalabas ng mga tao.

Hinggil sa mga konteksto ng klinikal, gayunpaman, palaging nagsisimula mula sa pagkakaiba sa pagitan ng hypersexual, paulit-ulit na sekswal na pagpukaw sa karamdaman at pagkagumon sa sex, ang kalagayang pathological ay may kaugaliang makilala batay sa kalubhaan ng mga sintomas na isinalaysay sa anamnesis; samakatuwid, hypersexuality (na kung saan ay ang panimulang punto ng hindi gumana kondisyon, tungkol sa sekswal na pag-uugali) maaaring isang tukoy na sintomas ng isa sa apat na diagnostic na hipotesis [7].

1) "Hypersexual" bilang isang mapagkukunan ng psychosocial pagkabalisa, dahil ang aktibidad na isinasagawa ng tao, kahit na itinuturing na normal, ay kinakatawan sa average na mas mataas kaysa sa pamantayan ng panlipunan at klinikal [7]. Sa kontekstong ito, ang paghahanap para sa asekswal na higit na naka-link sa pornograpiya at paraphilic sphere ay kumakatawan sa isang simple at iba't ibang paraan ng karanasan sa sekswalidad, kahit na bilang isang pares, nang hindi nakompromiso ang iba pang mga lugar ng panlipunan ng tao (pamilya, emosyonal, sentimental, nagtatrabaho), habang mayroong isang nakapailalim na kundisyon ng kaakuhan-dystonic na nakakagambala sa tao, na ginagawang makilala ang kanyang sekswal na hyperactivity bilang isang pathological na sintomas [8] na bumubuo ng damdamin ng pagkakasala at kahihiyan [9];

2) "Hypersexual" bilang isang sintomas ng isang pisikal na kondisyon ng medikal na interes, paunang mayroon sa sekswal na pag-uugali na itinuring na hindi gumagana (halimbawa, demensya o tumor sa utak) [7];

3) Ang "hypersexual" bilang isang sintomas ng isang psychic na kondisyon ng medikal na interes, mayroon o kasabay o pagkatapos ng pag-uugaling sekswal na itinuring na hindi gumana (halimbawa, obsessive-mapilit na karamdaman, sakit sa manic, o pagkatao ng pagkatao) [7]. Kung ihahambing sa mga sintomas na inilarawan sa anamnesis, ang hegosynthesis ay kumakatawan sa may kaugnayang elemento ng klinikal na humahantong sa diagnosis mula sa isang character at behavior behavior sa isang tunay na pagkatao (halimbawa, borderline personality disorder) [1].

4) Ang "hypersexual" bilang isang sintomas ng isang tukoy na sikolohikal na kondisyon na may gawi sa eroticization (sa kasong ito, ang sanggunian ay ginawa sa hindi gumaganang hypersexual na may posibilidad na ma-chronicization, hanggang sa sekswal na pag-uugali sa pag-uugali) [7].

Mga profile sa Neurobiological

Ang mga tagataguyod ng "Teorya ng pagkagumon sa sekswal" kilalanin ang organikong sangkap ng patolohiya sa parehong mga modelo ng pisyolohikal na pagkagumon sa pagsusugal, kaya't ang isang mahalagang disfungsi ng sistemang dopaminergic at serotonergic ay magiging batayan ng mapilit at hindi mapigilan na kasiyahan sa sekswal na pananaliksik. Ang dopamine neurotransmitter na ibinubuga ng mga neuron na matatagpuan sa limbic system (nucleus accumbens at sa pangkalahatan ang ventral striatum) ay ilalabas sa isang hindi pinag-aagawang pamamaraan sa mga paksang naghihirap mula sa karamdaman. Ang neurotransmitter na ito ay may pag-andar ng paghimok ng pagpapatupad ng mga pag-uugali na naglalayong makamit ang kasiyahan, na kasama rin ang mga pag-uugali na ginagarantiyahan ang kaligtasan sa mga tao (paghahanap para sa pagkain at tubig, pag-uugali sa reproductive…). Bagaman hindi pa tiyak na napatunayan ng makabuluhang pananaliksik na pang-agham, naisip din ng mga iskolar ang paglahok sa etiology ng hypersexuality ng neurotransmitter serotonergic, isang neuronal hormon na nakakaranas sa iyo ng pakiramdam ng kaligayahan, kabusugan, at kasiyahan. Simula mula sa mga serotonergic neuron na matatagpuan sa prefrontal Cortex, ang proyekto ng mga serotonergic afferents papunta sa mga nucleus accumbens sa pamamagitan ng modulateing ang paggawa ng dopamine at sa gayon ay kinokontrol ang kusang-loob na pagsugpo at pag-uugali sa pag-uugali. Sa mga paksang naghihirap mula sa mga sakit ng impulse disregulation at obsessive-compulsive disorder, maaapektuhan ang pagpapaandar na ito [10,11].

Ang isang kamakailang pananaliksik pagkatapos ay naisip na hindi maayos na pag-uugali sa sekswal bilang isang tunay na neuropsychiatric disorder: "Ang hypersexualidad ay tumutukoy sa abnormal na pagtaas o labis na paglahok sa anumang aktibidad na sekswal. Hinahamon ito sa klinika, nagpapakita ng trans-diagnostic at mayroong malawak na panitikang medikal na tumutugon sa nosology, pathogenesis, at neuropsychiatric na mga aspeto sa klinikal na sindrom na ito. Ang pag-uuri ay nagsasama ng mga devian behavior, diagnosable entity na nauugnay sa impulsivity, at obsessional phenomena. Ang ilang mga klinika ay tinitingnan ang pagtaas ng pagnanasa sa sekswal bilang 'normal' ie psychodynamic theorists isinasaalang-alang ito bilang ego defensive sa mga oras na nagpapagaan ng walang malay na pagkabalisa na nakaugat sa mga intrapsychic conflicts. Kami ay nagha-highlight ng hypersexualidad bilang multi-dimensional na kinasasangkutan ng isang pagtaas sa sekswal na aktibidad na nauugnay sa pagkabalisa at kapansanan sa pagganap. Ang etiology ng hypersexualidad ay multi-factorial na may pagkakaiba-iba na mga diagnosis na kasama ang mga pangunahing karamdaman sa psychiatric (hal. Bipolar disorder), masamang epekto ng paggamot (hal. Paggamot sa levodopa), mga karamdaman na sapilitan ng sangkap (hal. Paggamit ng amphetamine na sangkap), neuropathological disorders (hal. Frontal lobe syndrome ), Bukod sa iba pa. Maraming mga neurotransmitter ang isinasangkot sa pathogenesis nito, kasama ang dopamine at noradrenaline na may mahalagang papel sa mga neural reward pathway at emosyonal na kinokontrol ng limbic system na mga neural circuit. Ang pamamahala ng hypersexualidad ay natutukoy ng prinsipyo ng de causa effects evanescent, kung ang mga sanhi ay ginagamot, maaaring mawala ang epekto. Nilalayon naming suriin ang papel na ginagampanan ng mga ahente ng parmasyolohiko na sanhi ng hypersexual at mga ahente ng sentral na kumikilos na ginagamot ang nauugnay na pinagbabatayan ng mga kondisyong medikal. Ang mga nagpasiya ng bio-psycho-social ay mahalaga sa pagyakap ng pag-unawa at paggabay sa pamamahala ng kumplikadong at multi-determinadong klinikal na sindrom na ito ”[12].

Sa wakas, ang iba pang siyentipikong pagsasaliksik ay nagpapahiwatig ng posibleng paglahok ng pituitary-hypothalamic-adrenal axis [13,14] at ang nucleus frontostriatal [15], ang iba pang pananaliksik (lalo na ang Pranses), sa kabilang banda, ay nakatuon sa ugnayan sa pagitan ng hindi gumaganang sekswal pag-uugali at oxytocin [15-17], kahit na ang huli na teorya ay hindi pa nakumpirma na may katiyakan sa kabila ng mahalagang intuwisyon. Ang isang oxytocin-based therapy (na may spray ng ilong) ay maaaring batay sa batayan na ito, kung nakumpirma, isang kahalili at komplementaryong therapy sa mga pinakamahusay na protokol na kasalukuyang ginagamit [18].

Mga profile sa heolohiko at diagnostic

Ang pinagbabatayanang mga sanhi ng mga kundisyong ito ay hindi pa ganap na nalalaman, kahit na ang laganap na oryentasyon sa panitikan ay tiyak na multifactorial: genetiko, neurobiological, hormonal, sikolohikal, kapaligiran [12]. Ngunit ang mga tiyak na kondisyon ng pathological din, tulad ng epilepsies [19,20], demensya [21,22], obsessive-compulsive disorder [23] ADHD [24], impulse control disorder [25] at mga sakit sa vaskular [26].

Gayunpaman, upang makilala ang mga kondisyon na hindi gumagana mula sa normal na sekswal na aktibidad (kahit na matindi at masagana), ang ilang data ay dapat isaalang-alang sa kasaysayan ng medikal na pasyente [27].

A) Ang pasyente ay nababagabag ng kanyang sekswal na pag-uugali at may negatibong pagpapahalaga sa sarili;

B) Ang pasyente ay patuloy na naghahanap ng mga sitwasyon at mga taong may mataas na sekswal na nilalaman;

C) Ang pasyente ay gumugugol ng maraming oras sa isang araw sa pakikipagtalik;

D) Ang pasyente ay nagpapakita ng mga pag-uugali ng paraphiliac sa kanyang klinikal na kasaysayan;

E) Ang pasyente ay hindi makapagpakalma ng sekswal na salpok, na kung saan ay itinuturing na obsessive;

F) Ang pasyente, kasama ang kanyang sekswal na pag-uugali, ay nakaapekto sa iba pang mga larangan ng kanyang buhay, tulad ng trabaho, nakakaapekto at buhay sa pamilya;

G) Ang pasyente ay nararamdaman na hindi matatag ang damdamin kapag hindi siya nagsasagawa ng mga sekswal na gawain;

H) Nakompromiso ng pasyente ang kanyang mga pakikipag-ugnayan sa tao at panlipunan dahil sa kanyang pag-uugali sa sekswal.

Gayunpaman, upang mapadali ang interpretasyong ito, ang mga pamantayang pagsusulit at pagsusulit ay binuo din tulad ng SAST (Estados Unidos ng Amerika) at SESAMO (Italya); sa partikular, ang huli na pagpapaikli ay nangangahulugang Iskedyul ng Pagsusuri sa Pagsusuri sa Pag-uugnay sa Sexrelation, isang pagsubok na psychodiagnostic na nilikha sa Italya, na napatunayan at na-standardize sa populasyon ng Italyano, na batay sa isang palatanungan kung saan posible na tuklasin ang mga sekswal at pang-ugnayang, mga aspeto ng pagkontrol at hindi gumana , sa mga solong paksa o may buhay na mag-asawa. Ang pagsubok ay binubuo ng dalawang mga palatanungan, isang bersyon na inilaan para sa mga kababaihan at isa para sa mga kalalakihan, na ang bawat isa ay nahahati sa tatlong mga seksyon: ang unang seksyon ay naglalaman ng mga item na galugarin ang mga lugar tungkol sa mga aspeto ng malayuang sekswalidad, panlipunan, pangkapaligiran at natatanging mga katangian ng paksa, pati na rin isang kasaysayan ng medikal. Ang seksyon na ito ay pinagsama-sama ng lahat ng mga respondente na, sa pagtatapos ng unang bahaging ito, ay ididirekta sa isa sa dalawang mga subseksyon batay sa kanilang kalagayang pang-emosyonal, na tinukoy bilang "solong sitwasyon" o "sitwasyon ng mag-asawa"; ang pangalawang seksyon ay nangongolekta ng mga item na ang mga lugar ng pagsisiyasat ay nauugnay sa kasalukuyang aspeto ng sekswalidad at motivational; ang seksyong ito ay nakalaan para sa sitwasyon ng Single, na nangangahulugang ito na walang pagkakaroon ng isang matatag na sekswal na nakakaapekto sa relasyon ng paksa sa isang kasosyo; kasama sa pangatlong seksyon ang mga lugar na sumisiyasat sa kasalukuyang sekswalidad ng paksa at mga aspeto ng relasyon ng mag-asawa. Ang bahaging ito ay nakatuon sa sitwasyong dyadic, na inilaan bilang pagkakaroon ng isang sekswal na nakakaapekto sa relasyon na tumagal ng hindi bababa sa anim na buwan sa isang kasosyo. Matapos ang pagtatapos ng pangangasiwa, walang mga pagbabago na maaaring gawin sa mga nilalaman ng talatanungan at ang ulat, ito ay angkop para sa mga etikal na kadahilanan ngunit higit sa lahat kinakailangan para sa bisa ng dalubhasang larangan at ang pag-screen. Ang ulat ay binubuo ng 9 na seksyon, kabilang ang data ng personal at pamilya, ang grap, ang pagmamarka, ang mga kritikal na katangian, at ang ulat ng pagsasalaysay, upang tapusin ang mga parameter at ang mga sagot sa talatanungan [28].

Ang paggamit ng pornograpiya sa mga sekswal na pagkagumon

Kapansin-pansin, ang pornograpiya ay ang malinaw na representasyon ng mga erotikong at sekswal na paksa sa iba't ibang anyo, mula sa panitikan hanggang sa pagpipinta, hanggang sa cinematography at potograpiya. Ng Griyego na pinagmulan, ang aktibidad na ito ay kumakatawan sa isang porma ng sining, dahil ang bawat tao na karaniwang may erotiko na pantasya, iyon ay, gumagamit siya ng imahinasyon upang kumatawan sa mga erotiko na kapana-panabik na mga eksena, na walang ibang layunin kaysa sa kaguluhan sa sarili nito: ang pornograpiya ay ang pagkakakonkreto ng mga pantasya na ito sa mga imahe, guhit, sulatin, bagay o iba pang mga produksyon. Dahil maraming tao ang may magkatulad na erotikong pantasya, kadalasan ang materyal na pornograpiko na ginawa ng isang solong tao, kasama ang mga eksena ng kanyang erotikong imahinasyon, ay kapanapanabik din para sa marami pa. Kahit na ang pornograpiya ay ginamit din bilang isang simpleng sangkap sa mas kumplikadong mga likhang sining, ang pangunahing layunin nito ay upang mahimok ang isang estado ng pagpukaw sa sekswal. Palaging may debate tungkol sa pagbabago ng hangganan sa pagitan ng sining, erotikismo, at pornograpiya, na sa pangkalahatan ay hindi itinuturing na iligal sa mga sistemang ligal sa kanluran, ngunit sa ilang mga konteksto ito ay (o naging) napapailalim sa censorship at ipinagbabawal ang pagtingin nito (lalo na sa menor de edad). Ang mahusay na pagkakaroon ng publiko at ang pagiging epektibo sa gastos ng daluyan ay ginagawa ang internet ng isang malawakang ginagamit na daluyan para sa pamamahagi at paggamit ng mga materyal na nilalaman ng pornograpiya. Sa katunayan, sa pagkakaroon ng internet, lalo na para sa pagsasabog ng mga system tulad ng pagbabahagi ng file (pagbabahagi ng file) at pagbabahagi ng video (pagbabahagi ng video), ang pornograpiya ay naging agad at hindi nagpapakilalang magagamit kahit saan at para sa sinuman. Ang pinakabagong bunga ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay, una sa lahat, pinagaan ang pangkalahatang pakiramdam ng pagkondena sa harap ng pormularyong ito ng pagpapahayag, habang sa kabilang banda, pinabilis nito ang pagsabog o napakalawak na pagsasabog ng mga phenomena tulad ng "amateur" genre, na binubuo sa paglikha ng mga larawan at video porn-erotikong character na naglalarawan sa mga ordinaryong tao (madalas na kaparehong mga may-akda ng produkto). Bilang karagdagan sa pagbabahagi ng file, ang isa pang pangunahing channel ng pamamahagi para sa pornograpiya sa internet ay kinakatawan ng mga bayad na site, isang lalong kumikitang aktibidad para sa mga tagagawa ng mga propesyonal na materyal na ginawang pribilehiyo sa web sa mga klasikong channel ng pamamahagi tulad ng mga newsstands, video store at sex shop. Salamat sa network, ang tinawag ng ilang mga may-akda na neo-porn ay lalong nagpapatunay, habang ang flash game para sa mga may sapat na gulang, o mga elektronikong laro, ay kumakalat, na ang mga sitwasyon (kahit na magkakaiba mula sa komedya hanggang sa pantasya) ay nagpapanatili ng isang idineklarang pornograpikong karakter. Salamat sa pagsisiwalat ng mga bayad at hindi bayad na palabas, sa pamamagitan ng pag-broadcast ng webcam (napakapopular sa buong web), pinapayagan nitong dumalo sa mga palabas sa pornograpiya at makipag-usap sa pamamagitan ng pakikipag-chat sa mga gumaganap sa oras na iyon [29].

Kamakailang pang-agham na pagsasaliksik tungkol sa pagkagumon sa sekswal at pornograpiya ay natagpuan na:

1. Ang paggamit ng pornograpiya sa mga kabataan, na gumagamit nito ng online, ay konektado sa pagbawas ng pagnanasa sa sekswal at maagang pagbulalas, pati na rin sa ilang mga kaso sa mga karamdaman sa pagkabalisa sa lipunan, pagkalumbay, DOC, at ADHD [30-32] .

2. Mayroong isang malinaw na pagkakaiba-iba ng neurobiological sa pagitan ng mga "sekswal na empleyado" at "mga adik sa porn": kung ang nauna ay may isang veno ng hypoactivity, ang huli sa halip ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malawak na reaktibiti ng ventral para sa mga erotiko na signal at gantimpala nang walang hypoactivity ng mga gantimpala ng gantimpala. Iminumungkahi nito na ang mga empleyado ay nangangailangan ng interpersonal na pisikal na pakikipag-ugnay, habang ang huli ay may posibilidad na mag-isa sa aktibidad [33,34]. Gayundin, ang mga adik sa droga ay nagpapakita ng higit na disorganisasyon ng puting bagay ng prefrontal cortex [35].

3. Ang pagkagumon sa pornograpiya, kahit na magkakaiba ang neurobiologically mula sa sekswal na pagkagumon, ay pa rin isang uri ng pagkagumon sa pag-uugali at ang disfektibidad na ito ay pinapaboran ang isang paglala ng kalagayan ng psychopathological ng tao, nang direkta at hindi direktang kinasasangkutan ng isang pagbago ng neurobiological sa antas ng desensitization sa pagganap na pampasigla sa sekswal, hypersensitization sa stimulus sekswal na Dysfunction, isang markadong antas ng stress na may kakayahang makaapekto sa mga halagang hormonal ng pituitary-hypothalamic-adrenal axis at hypofrontality ng prefrontal circuit [36].

4. Ang mababang pagpapaubaya sa pagkonsumo ng pornograpiya ay nakumpirma ng isang pag-aaral ng fMRI na natagpuan ang isang mas mababang pagkakaroon ng kulay-abo na bagay sa reward system (dorsal striatum) na may kaugnayan sa dami ng natupok na pornograpiya. Nalaman din niya na ang pagtaas ng paggamit ng pornograpiya ay naiugnay sa mas kaunting pag-aktibo ng reward circuit habang panandalian ang panonood ng mga sekswal na larawan. Naniniwala ang mga mananaliksik na ang kanilang mga resulta ay nagsasaad ng desensitization at posibleng pagpapaubaya, na kung saan ay ang pangangailangan para sa higit na pagpapasigla upang makamit ang parehong antas ng pagpukaw. Bukod dito, ang mga signal ng mas mababang potensyal ay natagpuan sa Putamen sa mga paksa na umaasa sa porn [37].

5. Taliwas sa kung ano ang maaaring isipin, ang mga adik sa porn ay walang mataas na pagnanasa sa sekswal at ang masturbatory na kasanayan na nauugnay sa pagtingin sa pornograpikong materyal ay binabawasan ang pagnanais na pinapaboran din ang napaaga na bulalas, dahil ang paksa ay mas komportable sa solo na aktibidad. Samakatuwid ang mga indibidwal na may higit na reaktibiti sa porn ay ginusto na magsagawa ng nag-iisa na mga sekswal na kilos kaysa ibinahagi sa isang totoong tao [38,39].

6. Ang biglaang pagsuspinde ng pagkagumon sa pornograpiya ay nagdudulot ng mga negatibong epekto sa kondisyon, kaguluhan, at kasiyahan sa pakikipag-ugnay at sekswal na [40,41].

7. Ang napakalaking paggamit ng pornograpiya ay nagpapadali sa simula ng psychosocial disorders at mga paghihirap sa relasyon [42].

8. Ang mga neural network na kasangkot sa pag-uugali ng sekswal ay pareho sa mga kasangkot sa pagproseso ng iba pang mga gantimpala, kabilang ang mga pagkagumon. Ang overlap ng mga klasikong gantimpala lugar ng utak na kasangkot sa sekswal na pagpukaw, pag-ibig, at pagkakabit ay nilinaw sa ventral tegmental area, ang nucleus accumbens, ang amygdala, ang basal ganglia, ang prefrontal Cortex at ang cortex orbitofrontal na siyang karaniwang substrate. Ang isang modelo na tinawag na "reward deficit syndrome model" (RDS) ay nasangkot sa pagkagumon sa pornograpiya at nagpapahiwatig ng isang hindi kasiyahan o pagkasira ng gantimpala sa utak na nagreresulta sa isang hindi magagandang kasiyahan sa paghahanap ng mga pag-uugali na kasama ang mga gamot, labis na pagkain, mga laro sa sekswalidad, pagsusugal, at iba pang ugali. Sa gayon, ang tuluy-tuloy na paglabas ng dopamine sa sistema ng gantimpala ay nakumpirma kapag ang isang indibidwal na mapilit at matagal na nanonood ng pornograpiya ay nagpapasigla ng mga pagbabago sa neuroplastic na nagpapatibay sa karanasan. Ang mga pagbabagong neuroplastic na ito ay nagtatayo ng mga mapa ng utak para sa pagpukaw sa sekswal. Ang lahat ng mga porma ng pagkagumon ay kilala na kasangkot ang dopamine mesolimbic pathway (DA), na nagmula sa ventral tegmental area (VTA) at inaasahang papunta sa nucleus accumbens (NAcc) na bumubuo ng reward circuit sa pagkagumon. Ang circuit na ito ay na-implicate sa kasiyahan, kapangyarihan, pag-aaral, rewarding, at impulsiveness na sinusunod sa mga adiksyon. Ang mesolimbic pathway ng dopamine ay naka-link sa tatlong mga rehiyon ng utak upang bumuo ng pinalawig na mga circuit ng gantimpala na tinatawag na mga nakakahumaling na sistema ng gantimpala. Ang mga kasangkot na istraktura ay ang amygdala na mga code para sa positibo at negatibong emosyon, takot at memorya ng emosyon, ang hippocampus na tumatalakay sa pagpoproseso at pagbawi ng mga pangmatagalang alaala, at ang frontal cortex na nagsasaayos at tumutukoy sa pag-uugali ng pagkagumon. Ang iba't ibang mga klase ng mga psychoactive na gamot ay maaaring mag-aktibo ng sistema ng gantimpala sa iba't ibang paraan, gayunpaman, ang unibersal na resulta ay isang daloy ng dopamine papunta sa mga nucleus accumbens (ang reward center). Nagreresulta ito sa isang positibong matinding pagpapatibay ng pag-uugali na nagpasimula ng pagbaha at mga nauugnay na pag-aaral na nauugnay sa pagkagumon. Kapag natapos na ang pagbaha ng dopamine, mayroong pag-aktibo ng pinalawig na amygdala, isang lugar na nauugnay sa pagproseso ng sakit at takdang pagkontrol. Ito ay humahantong sa pag-aktibo ng mga sistema ng stress sa utak at ang pagbawas ng mga sistema ng anti-stress na may nabawasan ang pagiging sensitibo sa mga premium at isang pagtaas sa threshold ng gantimpala, na tinatawag na pagpapaubaya. Samakatuwid, mayroong isang pag-uulit at pagpapatibay ng mga nakakahumaling na pag-uugali. Ang mga tukoy na lugar na apektado sa loob ng prefrontal Cortex ay kinabibilangan ng dorsolateral prefrontal Cortex (DLPFC), responsable para sa mga pangunahing sangkap ng katalusan at executive function (14) at ang ventromedial prefrontal Cortex (VMPFC) na responsable para sa mga bahagi ng pagsugpo at emosyonal na tugon, na nakakaapekto sa nagbibigay-malay na bahagi ng pagproseso ng gantimpala. Ang umaasa na utak ay pumapasok sa isang "allostatic" na estado kapag ang sistema ng gantimpala ay hindi makabalik sa kanyang homeostatic (normal) na estado. Ang sistemang gantimpala ay kasunod na bumuo ng isang binagong set-point, na iniiwan ang indibidwal na mahina laban sa pagbabalik sa dati at pagkagumon. Ito ang tinatawag na "madilim na panig" ng pagkagumon. Sa utak ng adik sa pornograpiya, ang mga mapa ng utak na dating itinatag para sa normal na sekswalidad ay hindi maaaring tumugma sa bagong binuo at patuloy na pinalakas na mga mapa na nabuo sa pamamagitan ng panonood ng pornograpiya, at ang umaasa na indibidwal ay nagiging mas malinaw at ang paggamit ng graphic porn upang mapanatili ang antas na mas mataas kaysa sa kaguluhan. Ang mga pagbabago sa density ng reseptor ng dopamine ay naidawit sa kundisyong ito na may permanenteng pagbabago sa sistema ng gantimpala. Palaging kamakailang pananaliksik ay ipinapakita na kung mas mahaba ang tagal ng pagtingin sa pornograpikong materyal, mas maraming dami ng kulay-abo na bagay sa kanang caudate nucleus ay bumababa; bukod dito, ang pagkakakonekta sa pagitan ng kanang caudate at ang kaliwang dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) ay bumababa, isa pang elemento ng koneksyon sa mga nagdurusa mula sa behavioral o sangkap na dependency disorder. Sa wakas, natagpuan ng iba pang mga pag-aaral na ang pagbabago ng mga neural na istraktura tulad ng orbitofrontal cortex (OFC) at mga subcortical na istraktura ay direktang naka-link sa mga pagbabago ng neurochemical ng serotonin at sa pagitan ng serotonin at dopamine.

Mga paggamot sa klinika

Ang karamdaman, na natural na nakakaapekto sa larangan ng sikolohikal, ay karaniwang hinarap sa indibidwal o pangkat na psychotherapy, sa loob nito ay inilapat ang isang bahagyang naiibang pamamaraan kaysa sa ginamit sa pag-iwas: isang pamamaraan na naglalayong itulak ang paksa upang mapagtagumpayan ang labis na pang-unawa ng pangangailangan at pagbabalik sa pagkakaroon ng isang malusog na relasyon sa sekswalidad. Sa mas kumplikadong mga kaso, sa tabi ng nagbibigay-malay na pag-uugali o madiskarteng psychotherapy (pag-iwas sa isang pabago-bago, para sa mga kadahilanan ng tagal), maaaring magamit ang mga therapeutic na gamot at mga therapeutological na therapist na may kakayahang makapagpahina ng libido, palaging kung hindi kinakailangan ng isang naka-target na drug therapy na may antidepressants, mood stabilizers, at antipsychotics sa pagkakaroon ng iba pang mga psychopathologies, sa comorbidity [5,29,44].

Ang madiskarteng at nagbibigay-malay na pag-uugaling therapeutic tendencies, sa larangan ng sekswal na pagkagumon at sekswal na hindi gumaganang pag-uugali, ay nakatuon sa apat na napaka-tukoy na mga aksyon [45].

a) Bawasan ang sekswal na paghimok at hadlangan ang orgasmic cycle; madalas ang hangarin na ito ay hinahangad sa paggamit ng antidepressants na, kung sa isang banda maaari nilang mabawasan ang aktibong pagnanasa, kagyat, kaganyak at pahabain ang oras para sa orgasm, maaari din nilang madagdagan ang impulsiveness at sekswal na pag-iisip, lumilikha ng isang pinakamasamang kondisyon sa pagkagumon;

b) Bawasan ang pangkalahatang impulsivity sa pamamagitan ng stabilizers at antidepressants, binabawasan ang tagal, lawak, at kalubhaan ng manic episodes;

c) Palakihin ang panloob na kasiyahan, upang mapilit ang humingi ng higit na kagyat at hindi gaanong madalas, kahit na sa kawalan ng higit na stimuli;

d) Makagambala sa orgasm upang gawing hindi gaanong masidhi ang kasiyahan sa huling bahagi nito.

Sa Italya, sina Cantelmi at Lambiase [46], ay nakatuon ang therapy sa pagganyak na pakikipanayam at paggaling ng metacognitive function ng pasyente. Sa katunayan, alinsunod sa pamamaraang ito, ang labis na pagtuon sa pamamahala ng pinaka-kapansin-pansin at nakakahawang sintomas ng pagpapatupad ng paulit-ulit, mapilit at / o malaswang sekswal na pag-uugali, peligro na mawala ang paningin ng posibilidad na mai-frame ang karamdaman sa isang mas pinalaki, na kasama ang simbolong-umiiral na halaga na kinakatawan ng kasarian sa sandaling iyon para sa pasyente. Samakatuwid, ang hypersexualness na karamdaman ay maiuugnay sa hindi pag-aayos ng mga motivational system na ang paksa ay nakabalangkas sa pag-unlad na edad mula sa pakikipag-ugnay sa kanyang unang mga tagapag-alaga. Sumangguni sa mga pag-aaral sa mga motivational system na isinagawa ni Liotti, isinama ng mga may-akda ang teorya ng kakulangan ng mga pagpapaandar na metacognitive ni Antonio Semerari sa teorya ng mga scheme ng panloob na mga modelo ng pagpapatakbo. Ang mga nagbibigay-malay na iskema na ito ay tumutugma sa panloob na mga modelo ng pagpapatakbo na tinukoy na ng psychiatrist at psychoanalyst na si John Bowlby, na kinilala kung gaano siya natagpuan sa pagsang-ayon sa mga pag-aaral na isinagawa sa Italya nina Giovanni Liotti at Vittorio Guidano, bagaman ang huli ay nasa orientasyong nagbibigay-malay. Ang mga pangganyak na pattern na kinilala ni Liotti ay nahahati sa tatlong antas ng ebolusyon at nagpapakain, humihinga, galugarin, mapanirang sekswal na pagkabit para sa kung ano ang tungkol sa pinakamababang antas ng ebolusyon, ang isa na ginagarantiyahan ang kaligtasan. Sa ikalawang antas, ang isa na may kinalaman sa pangangailangan para sa pakikipag-ugnay sa lipunan, tipikal ng mga species ng tao, kinikilala ni Liotti ang pagkakabit, kooperasyon sa pagitan ng katumbas, sekswal na pagkabit na naglalayong buhay ng mag-asawa, ranggo sa lipunan; sa pangatlong antas, ang mga mas advanced na, ang wikang sagisag, ang kailangan para sa kaalaman, ang kailangan para sa pagpapatungkol ng mga kahulugan, ang paghahanap para sa mga halaga. Ang lahat ng mga modelo ng motivational drive na ito ay naroroon sa bawat indibidwal, at maaaring buhayin o hindi ng panlabas na sitwasyon. Ayon sa dalawang may-akda, ang sistema ng pagkakabit ay labis na kasangkot sa pag-aktibo ng sekswal na sistema ng pagganyak sa mga pasyente na naghihirap mula sa hypersexual disorder. Karaniwan, ang pagsasaaktibo ng una ay dapat na ibukod ang pag-aktibo ng iba pa, na kabilang sa dalawang magkakaibang mga kadahilanan at hangarin. Gayunpaman, naobserbahan ng dalawang klinika na sa mga pasyente na nalulong sa sobrang sekswalidad, ang pag-uugali sa sekswal ay madalas na naaktibo sa mga oras ng pagkabalisa, takot, o pagkabigo bilang isang tool para sa pamamahala ng mga negatibong damdamin. Ito ay dahil ang tagapag-alaga mula sa kung saan upang makatanggap ng ginhawa ay hindi magagamit (emosyonal), ang indibidwal ay walang malay na "natutunan" kung paano makamit ang mga emosyon ng kagalingan at positibong kaguluhan sa pamamagitan ng sekswal na kilos at orgasm. Kinumpirma ito ng maraming mga pag-aaral na nauugnay ang karamdaman sa pagkagumon sa insidente ng malakas na nakaraang mga karanasan sa traumatiko. Dahil ang mekanismong ito ay nangyayari nang walang malay sa pasyente, hindi niya maintindihan at masira ang automatism na humantong sa kanya upang ulitin ang sekswal na pag-uugali sa mga hindi maginhawang sitwasyon. Cantelmi at Lambiase ay naniniwala na ang kakulangan ng pagpapaliwanag sa isang may malay na antas ng proseso ng pathogenic ay sanhi ng isang kakulangan sa metacognitive function ng pasyente, iyon ay, sa kanyang kakayahang sumalamin sa kanyang sarili, kilalanin ang kanyang emosyon, palaging modulate ang mga ito upang makamit ang kanyang mga layunin , ilagay ang mga estratehiya upang mabisa ang regulasyon ng mga ito. Ang mga pagpapaandar na metacognitive ay patuloy na itinatayo at naayos muli sa buong buhay ng indibidwal, simula sa kanyang unang pakikipag-ugnayan sa pangunahing tagapag-alaga. Sa pamamagitan ng proseso ng pang-emosyonal na pag-mirror na ginagawa ng huli patungo sa bata, natututo siyang kilalanin ang kanyang sariling emosyon, na sa antas ng primordial ay nakikilala lamang sa "kaaya-aya" o "hindi kasiya-siya" na mga sensasyon, at kilalanin ang iba. Ang memorya ng mga emosyong ito na naranasan sa pagkabata ay naitala sa loob ng implicit at preverbal memory ng paksa; ang mga bakas ng memorya na nakaimbak ay magkakasunod na maiayos muli sa loob ng mga motivational system, na gagabay sa pag-uugali ng indibidwal kapag ang isang tiyak na system ay na-activate ng panlabas na sitwasyon. Ang pagbubuod, ayon sa dalawang Italyanong klinika, ang mekanismo na pinagbabatayan ng pagpapanatili ng sekswal na pagkagumon ay tiyak na ang pag-aktibo ng maling sistema ng pagganyak hinggil sa kahilingan ng kapaligiran: kapag ang sitwasyon ay mangangailangan ng pag-aktibo ng attachment system, na dapat ay buhayin ang isang serye ng mga pag-uugali na naglalayong tawagan ang isang nakakaaliw na pigura, humihingi ng tulong, o nagpapatupad ng iba pang mga diskarte upang awtomatikong mapagaan ang takot at pagkabalisa, ang sistemang motivational na sekswal na nag-uudyok, na nag-uudyok sa paksa na magpatupad ng mapilit na pag-uugaling sekswal. Partikular sa teoryang ito, gayunpaman, ang praktikal na therapy ay naglalayong dagdagan ang kamalayan ng pasyente tungkol sa pinagmulan ng kanyang karamdaman at ang hindi gumana na paraan kung saan ang sekswal na pagpukaw ay pinapagana sa kanya upang mabayaran ang iba pang mga pagpapaandar, tulad ng pamamahala ng paghihirap, pagkabagot, takot ng inabandona. Pangunahin sa diskarte ng dalawang may-akda ay upang matulungan ang pasyente na makilala kung aling mga emosyon at kung aling mga sitwasyon ang nagpapagana sa sekswal na pagpukaw sa kanya, upang magkakasunod na maipaliwanag nang magkasama ang mga alternatibong diskarte sa pagkaya.

Konklusyon

Ang kategoryang klinikal ng "hindi gumaganang pag-uugali sa sekswal" ay sumasaklaw sa isang serye ng mga pathological hypothes na pangunahing nauugnay sa sintomas na inilalarawan sa anamnesis. Kaya, ang hypersexualities ay maaaring maging isang resulta ng isang mataas na antas ng pag-aktibo o, pag-marka ayon sa mga sintomas, ang pagpapakita ng isang pathological pisikal o psychic na kalagayan: sa unang kaso kailangan nating iakma ang ating sarili sa epileptic, vaskular, demensya, tumoral karamdaman, systemic o neuroendocrine infectives; sa pangalawang kaso, sa kabilang banda, magkakaroon kami ng pagtuon sa mga psychopathological profile, hanggang sa mga adiksyon at karamdaman sa pagkatao. Kinukumpirma din ng mga pagsisiyasat ng neurosificific ang teorya na sa likod ng mga hindi gumaganang pag-uugaling sekswal mayroong magkatulad na mekanismo na nagpapanatili ng pag-uugali at / o pagkagumon ng sangkap, na may partikular na pansin sa lugar ng tegmental ng ventral, ang mga nucleus accumbens, ang amygdala, ang basal ganglia, ang prefrontal Cortex at ang cortex orbitofrontal. Higit pa sa mga pagpapalagay na nauugnay sa pagkakasangkot ng dopamine at serotonin, ang teorya ng pagkakasangkot ng oxytocin sa gantimpala at proseso ng kasiyahan ay mukhang kawili-wili; gayunpaman, ang mga pag-aaral sa teoryang ito ay kakaunti pa rin at ang data ay hindi maaaring isaalang-alang na tumutukoy. Sa hinaharap, inaasahan ang higit na pansin sa oxytocin hipotesis sa paksa ng pagkagumon sa kasarian, hypersexual, at pornograpiya.

Mga sanggunian

Figure 2: Porsyento ng Pamamahagi ng mga kabataan sa pamamagitan ng Mga Serbisyo sa Pag-iwas sa Mga Pinagmulan.

1. Perrotta G (2019) Psicologia clinica. Luxco ed.
2. AA VV (2019) ICD-11, Washington.
3. World Health Organization: WHO, Ginevra.
4. Kraus SW, Krueger RB, Briken P, First MB, Stein DJ, et al. (2018) Mapilit ang karamdaman sa sekswal na pag-uugali sa ICD-11. World Psychiatry 17: 109-110. Link: https://bit.ly/3iwIm35
5. APA, DSM-V, 2013.
6. Perrotta G (2019) Paraphilic disorder: kahulugan, konteksto at mga diskarte sa klinikal. Suriin ang artikulo, May-akda. Journal of Addiction Neuro Research 1: 4. Link: https://bit.ly/34iqHHe
7. Walton MT, Bhullar N (2018) Ang "Msychology" ng Hypersexual: paggamit ng isang 40-taong-gulang na bisexual na lalaki sa online chat, pornograpiya, masturbesyon at extradyadic sex. Mga Archive ng Sekswal na Pag-uugali 47: 2185-2189. Link: https://bit.ly/34nP9Y2
8. Gwinn AM, Lambert NM, Fincham FD, Maner JK (2013) pornograpiya, Mga Alternatibong Relasyon, at Intimate Extradyadic na Pag-uugali. Agham Panlipunan Sikolohikal at Pagkatao 4. Link: https://bit.ly/36z2zCX
9. Brancato G (2014) Psicologia dinamica. Napanganga.
10. Kandel ER (2014) Principi di Neuroscienze, IV ed. IT, Casa Editrice Ambrosiana. Link: https://bit.ly/36xF7Gv
11. Gola M, Draps M (2018) Pagkakaroon ng Reaktibiti ng Ventral Striatal sa Mapilit na Sekswal na Pag-uugali. Front Psychiatry 9: 546. Link: https://bit.ly/36vNwdh
12. Asiff M, Sidi H, Masiran R, Kumar J, Das S, et al. (2018) Hypersexualidad bilang isang neuropsychiatric disorder: ang mga pagpipilian sa neurobiology at paggamot. Mga Target na Droga ng Curr 19: 1391-1401. Link: https://bit.ly/30ygN3q
13. De Sousa SMC, Baranoff J, Rushworth LR, Butler J, Sorbello J, et al. (2020) Mga Sakit sa Pagkontrol ng Impulse sa Dopamine Agonist-Treated Hyperprolactinemia: Pagkalat at Mga Kadahilanan sa Panganib. J Clin Endocrinol Metab 105.pii: dgz076. https://bit.ly/36v5Lja
14. Barake M, Klibanski A, Tritos NA (2018) Pamamahala ng sakit na endocrine: Mga karamdaman sa kontrol ng salpok sa mga pasyente na may hyperpolactinemia na ginagamot sa mga dopamine agonist: gaano tayo dapat magalala? Eur J Endocrinol 179: R287-R296. Link: https://bit.ly/33wMcoG
15. Hammes J, Theis H, Giehl K, Hoenig MC, Greuel A, et al. (2019) Ang metabolismo ng Dopamine ng nucleus accumbens at fronto-striatal connectivity ay nagbago sa kontrol ng salpok. Utak 142: 733-743. Link: https://bit.ly/33vUKfG
16. Mouly C, Borson-Chazot F, Caron P (2017) L'hypophyse et ses traitements: magkomento sa pag-uugali ?: Ang pituitary at mga paggamot nito: paano nila maiimpluwensyahan ang pag-uugali? Ann Endocrinol (Paris) 78: S41-S49. Link: https://bit.ly/30ADS5p
17. Guay DR (2019) Paggamot sa droga ng paraphilic at nonparaphilic sekswal na karamdaman. Klinika Ther 31: 1-31. Link: https://bit.ly/34tlHja
18. Bostrom AE, Chatzittofis A, Ciuculete DM, Flanagan JN, Krattinger R, et al (2020) Ang pagbawas na nauugnay sa hypermethylation ng microRNA-4456 sa hypersexual disorder na may nakakaapekto na impluwensya sa oxytocin signaling: Isang pagsusuri ng methylation ng DNA ng mga miRNA genes. Epigenetics 15: 145-160. Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31542994/
19. Perrotta G (2020) Oxytocin at ang papel na ginagampanan ng regulator ng emosyon: kahulugan, neurobiochemical at mga klinikal na konteksto, praktikal na aplikasyon at contraindications. Mga Archive ng Pagkalumbay at Pagkabalisa 6: 001-005. Link: https://www.peertechz.com/articles/ADA-6-143.php
20. Gündüz N, Turan H, Polat A (2019) Hypersexual Manifesting bilang Labis na Masturbation sa isang Babae na Pasyente Pagkatapos ng Temporal Lobe Epileptic Surgery: Isang Bihirang Ulat sa Kaso. Noro Psikiyatr Ars 56: 316-318. Link: https://bit.ly/3jxOHwu
21. Rathore C, Henning OJ, Luef G, Radhakrishnan K (2019) Sekswal na Dysfunction sa mga taong may epilepsy. Pag-uugali ng Epilepsy 100: 106495. Link: https://bit.ly/3jzP3CT
22. Chapman KR, Spitznagel MB (2019) Pagsukat ng disinhibition ng sekswal sa demensya: Isang sistematikong pagsusuri. Int J Geriatr Psychiatry 34: 1747-1757. Link: https://bit.ly/3izM77U
23. Nordvig AS, Goldberg DJ, Huey ED, Miller BL (2019) Ang mga nagbibigay-malay na aspeto ng intimacy ng sekswal sa mga pasyente na demensya: isang pagsusuri ng neurophysiological. Neurocase 25: 66-74. Link: https://bit.ly/2Sudl5r
24. Fuss J, Briken P, Stein DJ, Lochner C (2019) Mapilit ang karamdaman sa sekswal na pag-uugali sa obsessive-mapilit na karamdaman: Pagkalat at nauugnay na comorbidity. J Behav Addict 8: 242-248. Link: https://bit.ly/3cXteL0
25. Bőthe B, Koós M, Tóth-Király I, Orosz G, Demetrovics Z (2019) Sinisiyasat ang Mga Asosasyon Ng Mga Sintomas ng ADHD ng Matanda, Hypersexual, at Problema na Paggamit ng pornograpiya sa Mga Lalaki at Babae sa isang Largescale, Non-Clinical Sample. J Sex Med 16: 489-499. Link: https://bit.ly/2StOsqC
26. Garcia-Ruiz PJ (2018) Mga Karamdaman sa Pagkontrol sa Impulse at Pagkalikhain na nauugnay sa Dopamine: Pathogenesis at Mekanismo, Maikling Pagsusuri, at Hypothesis. Neurol sa harap 9: 1041. Link: https://bit.ly/2SpWOzc
27. Castellini G, Rellini AH, Appignanesi C, Pinucci I, Fattorini M, et al. (2018) Deviance o Normalcy? Ang Pakikipag-ugnay sa Pagitan ng Mga Kaisipang Paraphilic at Pag-uugali, Hypersexual, at Psychopathology sa isang Sampol ng Mga Mag-aaral sa Unibersidad. J Sex Med 15: 1824-1825. Link: https://bit.ly/36yXPxk
28. Jarial KDS, Purkayastha M, Dutta P, Mukherjee KK, Bhansali A (2018) Ang pagiging hyperseksuwalidad kasunod ng nauunang pakikipag-usap ng arterya aneurysm rupture. Neurol India 66: 868-871. Link: https://bit.ly/3lbQrMr
29. Boccadoro L (1996) SESAMO: Iskedyul ng Pagsusuri sa Sekswalidad na Pagsubaybay sa Pagtatasa, Pag-apruba ng iba pang prof proficiduale e socioaffettivo. OS Organizzazioni Speciali, Firenze.
30. Perrotta G (2019) Psicologia generale. Luxco ed.
31. Sarkis SA (2014) ADHD at Kasarian: Isang Panayam kay Ari Tuckman, su psychologytoday.com, Psychology Ngayon. Link: https://bit.ly/2HYlvB5
32. Park NI, Wilson G, Berger J, Christman M, Reina B, et al. (2016) Ang pornograpiya ba sa Internet ay Nagiging sanhi ng Mga Dysfunction na Sekswal? Isang Pagsusuri sa Mga Klinikal na Mga Ulat. Behav Sci (Basel); 6: 17. Link: https://bit.ly/3jwzgod
33. Porto R (2016) Nakagawi sa mga masturbatoire at dysfonctions sexuelles na mga panlalaki. Mga Sexology 25: 160-165. Link: https://bit.ly/3daPXUd
34. Ang B .the B, Tóth-Király I, Potenza MN, Griffiths MD, Orosz G, et al. (2019) Ang Muling Pagrerepaso sa Tungkulin ng Pagkawalang-kilos at Pagkapilit sa Mga May problemang Pag-uugaling Sekswal. Journal of sex Pananaliksik 56: 166-179. Link: https://bit.ly/30wCZuC
35. Gola M, Draps M (2018) Ang reaksyon ng striatal ng Ventral sa mapilit na pag-uugaling sekswal. Mga Hangganan sa Psychiatry 9: 546. Link: https://bit.ly/33xFizI
36. Volkow ND, Koob GF, McLellan T (2016) Ang mga Neurobiologic na pagsulong mula sa modelo ng sakit sa utak na pagkagumon. Ang New England Journal of Medicine 374: 363-371. Link: https://bit.ly/3iwsf5J
37. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009) Paunang pagsisiyasat sa mapusok at neuroanatomical na mga katangian ng mapilit na pag-uugaling sekswal. Psychiatry Res 174: 146-151. Link: https://bit.ly/34nPJFc
38. Kuhn S, Gallinat J (2014) Istraktura ng Utak at Pagganap ng Pagkakakonekta na nauugnay sa Pagkonsumo ng pornograpiya. Ang Utak sa Porn Jatry Psychiatry 71: 827-834. Link: https://bit.ly/2GhtSaw
39. Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, et al. (2014) Nauugnay ang neural ng reaktibiti ng cue ng sekswal sa mga indibidwal na mayroon at walang mapilit na pag-uugaling sekswal. PLoS Isa 9: e102419. Link: https://bit.ly/36wUWwZ
40. Doran K, Presyo J (2014) pornograpiya at Kasal. Journal ng Mga Isyu ng Pamilya at Ecomomic 35: 489-498. Link: https://bit.ly/3iwsOwn
41. Bergner RM, Bridges AJ (2002) Ang kahalagahan ng mabibigat na kasangkot sa pornograpiya para sa mga kasosyo sa romantikong: Mga implikasyon sa pananaliksik at klinikal. J Sex Marital Ther 28: 193-206. Link: https://bit.ly/2Srwm8v
42. Boies SC, Cooper A, Osborne CS (2014) Mga pagkakaiba-iba sa mga problema na nauugnay sa internet at paggana ng psychosocial sa mga online na aktibidad sa sekswal: mga implikasyon para sa pag-unlad ng panlipunan at sekswal ng mga batang may sapat na gulang. Cyberpsychol Behav 7: 207-230. Link: https://bit.ly/3jIOIO8
43. De Sousa A, Lodha P (2017) Neurobiology of Pornography Addiction - Isang pagsusuri sa klinikal. Telangana Journal of Psychiatry 3: 66-70. Link: https://www.tjponline.org/articles/Neurobiology-of-pornography-addiction-a-clinical-review/161
44. Perrotta G (2019) Psicologia dinamica. Luxco ed.
45. Boncinelli V, Rossetto M, Veglia F (2018) Sessuologia clinica, Erickson, I ed.
46. Cantelmi T, Lambiase E (2016) Isang pagsusuri ng isang kaso ng Borderline Personality Disorder na may mapilit na sekswal na perversion ayon sa Interpersonal Motivational Systems at Metacognitive na gumagana na mga modelo. Modelli della Mente.