May-akda: Hallberg, Jonas
Petsa: 2019-10-18
Kinalalagyan: Rehabsalen, Norrbacka S4: 01, Karolinska Universitetssjukhuset, Solna
Oras: 09.00
Kagawaran: Inst för medicin, Huddinge / Dept of Medicine, Huddinge
Tingnan / Buksan: Tesis (825.0Kb) Spikblad (91.57Kb)
abstract
Background: Ang patuloy na pag-uugali ng hypersexual (HB) na humahantong sa mga negatibong kahihinatnan ay isang kababalaghan na kulang sa isang kinikilalang pagsusuri sa nominasyon ng psychiatric, sa kabila ng malawak na pag-aaral. Dahil sa mga pagkakaiba-iba sa paraan ng pagtatasa at pag-konsepto ng kababalaghan, mahirap na ihambing at isalarawan mula sa mga resulta ng mga pag-aaral sa paggamot. Ang Hypersexual Disorder (HD) ay iminungkahi para sa ika-5 edisyon ng Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5) bilang isang atheoretical formulate ng HB. Gayunpaman, tinanggihan ito sa kabila ng pagtanggap ng suporta sa empirikal sa isang pagsubok sa larangan at pag-aaral sa mga populasyon ng sample ng klinikal at forensic. Gayunpaman, ang HD at ang mga iminungkahing pamantayan nito ay nagpapagana ng mga naka-target na pag-aaral ng paggamot batay sa uniporme, kahit na paunang diagnostic, pag-uuri.
Mga layunin: Ang pangkalahatang layunin ng tesis ay upang siyasatin ang pagiging epektibo ng pamantayan ng HD para sa pagkategorya ng HB at bumuo ng isang cognitive behavioral therapy (CBT) na protocol na batay sa mga natuklasan, at pagkatapos ay suriin ang pagiging posible at pagiging epektibo ng protocol at ipatupad ang pangangasiwa nito sa pamamagitan ng Internet. Ang mga tiyak na katanungan sa pananaliksik ay:
• Ang diagnosis ba ng HD at ang mga pamantayan nito ay angkop upang maikategorya ang isang pangkat ng mga kalalakihan at kababaihan na nakikibahagi sa labis na sekswal na pag-uugali sa isang antas na humahantong sa personal na pagkabalisa at kahinaan?
• Ang isang bagong binuo na proteksyon ng CBT interbensyon ay mabisa para sa pagpapalayo ng mga sintomas na nauugnay sa HD kung pinangangasiwaan ang mga setting ng pangkat?
• Kung ang protocol ng interbensyon ng CBT ay mabisa sa paggamot ng mga sintomas ng HD, maaari ba itong ibigay sa pamamagitan ng Internet?
Mga Paraan: Sa Pag-aaral I, ang bisa ng mga pamantayan sa HD ay sinuri sa isang halimbawa ng mga natukoy na indibidwal na hypersexual na gumagamit ng Hypersexual Disorder Screening Inventory (HDSI). Kasunod nito sa Pag-aaral II, ang pagiging posible ng isang bagong nabuo na paggamot sa CBGT para sa HD ay nasuri sa isang halimbawa ng mga hypersexual men na hinikayat sa pamamagitan ng Pag-aaral I. Ang mga pagsukat ay ginawa bago,, kalagitnaan, at post-paggamot pati na rin 3 at 6 na buwan pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot.
Ang pag-aaral III ay isang mas malaking RCT, na naghahambing sa 7 session ng paggamot ng CBGT na may isang listahan ng paghihintay. Ang mga pagsukat ay isinagawa pre,, mid- at post-treatment sa panahon ng paghahambing ng panahon. Ang mga kalahok sa listahan ay sumunod sa CBGT at nasukat sa parehong mga kamag-anak na puntos ng oras. Ang parehong grupo ay sinusukat din sa 3 at 6 na buwan pagkatapos ng kani-kanilang panahon ng paggamot. Ang mga datos mula sa parehong mga grupo ay na-pool at sinuri para sa mga epekto ng intragroup.
Sinuri ng Pag-aaral IV ang pagiging posible at mga epekto ng intragroup ng isang 12-linggong programa ng ICBT para sa HD, na mayroon o walang paraphilia (s) / paraphilic disorder (s). Ang mga kalahok ay nasuri ayon sa mga pamamaraan na ginamit sa Pag-aaral II at III at pagkatapos ng pagsasama ay itinalaga ng isang therapist para sa feedback, suporta, at paglilinaw sa panahon ng paggamot. Ang mga pagsukat ay isinagawa lingguhan, na may pagtuon sa pre,, mid-, at post-treatment, pati na rin 3 buwan pagkatapos ng pagtigil ng paggamot. Inaalok din ang mga kalahok ng isang panayam sa pagsusuri sa panayam.
Mga Resulta: Sa Pag-aaral I, 50% ng halimbawang nakamit ang pamantayan para sa HD. Ang ilang pagkakaiba sa kasarian ay nabanggit tungkol sa pangkalahatang kalubhaan ng sintomas at mga uri ng ipinakitang sekswal na pag-uugali. Ang mga pamantayan sa HD ay natagpuan na may bisa para sa parehong mga kalalakihan at kababaihan, bagaman ang iminungkahing interpretasyon ng HDSI ay lumilitaw na masyadong mahigpit. Nahanap ng Pag-aaral II ang CBGT paggamot para sa HD na magagawa. Ang mga substantial na pagbawas sa mga sintomas ng HD ay napansin sa pagtatapos ng paggamot at pinananatili sa mga follow-up ng 3 at 6-buwan.
Ang pangunahing mga natuklasan mula sa Pag-aaral III ay iminungkahing katamtaman ang mga epekto sa inter-post na paggamot sa pangunahing kinalabasan. Ang mga katulad na epekto ay natagpuan para sa pangalawang kinalabasan. Ang mga resulta mula sa nakalabas na data na pinag-aaralan ang nagsiwalat na katamtaman ay bumababa sa mga sintomas ng hypersexual sa post-treatment at sunud-sunod. Ang mga kalahok na pangkalahatang pangkalusugan ng mga kalahok ay napabuti din nang malaki, kahit na sa isang mas mababang antas.
Sa Pag-aaral IV, malaki ang mga epekto ay sinusunod bilang isang resulta ng paggamot sa ICBT ng HD, na mayroon o walang paraphilia (s) / paraphilic disorder (s). Ang mga katamtamang epekto ay nabanggit para sa mga paraphilia (s) / paraphilic disorder (s). Ang kalusugan ng saykayatriko ay napabuti din, ngunit sa isang mas maliit na lawak.
Mga konklusyon: Ang pamantayan sa HD ay natagpuan na kapaki-pakinabang para sa pag-uuri ng mga pasyente na may hypersexual na pag-uugali kahit na ang kamakailan na kinikilala na diagnose na compulsive sexual conduct disorder (CSBD) ay mas naaangkop ngayon. Ang pag-aaral II at III ay nagpakita na ang CBGT ay isang magagawa na paggamot na nagpapaginhawa sa mga sintomas ng HD. Ang mga resulta mula sa Pag-aaral IV ay nagmumungkahi na ang paggamot ay maaaring maibigay sa pamamagitan ng internet at mabisang binabawasan ang HD at ang mga nauugnay na sintomas nito. Ang karagdagang pag-unlad ng mga interbensyon ay maaaring may potensyal na maiwasan ang hindi kanais-nais na sekswal na pag-uugali, kabilang ang sekswal na pagkakasala.
Listahan ng mga papeles:
I. Öberg, KG, Hallberg, J., Kaldo, V., Dhejne, C., & Arver, S. (2017). Hypersexual Disorder Ayon sa Hypersexual Disorder Screening Inventory sa Paghahanap ng Tulong sa Mga Lalaki at Babae sa Sweden na May Kilalang Hypersexual na Pag-uugali. Sekswal na Gamot. 5 (4), e229-e236.
Fulltext (DOI)
II. Hallberg, J., Kaldo, V., Arver, S., Dhejne, C., & Öberg, KG (2017). Isang Pakikipag-ugnay sa Pangkat ng Cognitive-Behavioural Therapy para sa Hypersexual Disorder: Isang Pag-aaral ng pagiging posible. J Sex Med. 14 (7), 950-958.
Fulltext (DOI)
III. Hallberg, J., Kaldo, V., Jokinen, J., Arver, S., Dhejne, C., & Öberg, KG (2019). Isang Kinakatawang Kinokontrol na Pag-aaral ng Pangkat na Pinangangasiwaan ng Cognitive behavioral Therapy para sa Hypersexual Disorder sa Mga Lalaki. J Sex Med. 2019; 16 (5): 733-745.
Fulltext (DOI)
IV. Hallberg, J., Kaldo, V., Arver, S., Dhejne, C., Jokinen, J., Piwowar, M., & Öberg, KG Ipinamahalaan ng KG sa Internet na Kinokontrol na Cognitive Behavioural Therapy para sa Hypersexual Disorder, mayroon o walang Paraphilia (s ) o Paraphilic Disorder (s) sa Men: Isang Pilot Study. [Manuscript]
URI: http://hdl.handle.net/10616/46842
Institusyon: Karolinska Institutet
;