Hypersexuality Addiction and Withdrawal: Phenomenology, Neurogenetics and Epigenetics (2015)

Totoong, ang pag-uugaling hypersexual ay na-dokumentado sa loob ng mga klinikal at pananaliksik na mga setting sa nakalipas na dekada [1]. Si Benjamin Rush, isang manggagamot na isa sa nagtataguyod na ama ng Estados Unidos ay nakapagdeklara ng sobrang sekswal na pag-uugali [2] Si Richard von Krafft-Ebing, isang sexologist Western European pioneer na 19th-siglo, at si Hirshfeld sa 1948 ay nagpatuloy sa trabaho [3-4]. Ang pangunahing nangungupahan ng mga investigator na ito ay nagpapahiwatig na ang hypersexuality ay bumubuo ng patuloy na pag-uugali ng sekswal na pag-uugali ng mga kasarian sa parehong mga lalaki at babae na may labis na sekswal na gana na maladaptive. Sa 1975, itinatakda ng andador ang kondisyon bilang Don Juanism [5]. Sa 1969, iminungkahi ni Allen satyriasis para sa mga lalaki at nymphomania sa mga babae na suportado ng Ellis at Sagarin [6-7]. Kahit na ang hypersexualidad ay hindi kasama bilang isang psychiatric diagnosis sa DSM, ang gawain ng isang bilang ng mga napapanahong investigator kabilang ang Kafka, Reid, Bancroft, kanilang mga kasamahan at ang pagkahilig ng samahang World Health ay maaaring humantong sa pagsasama ng kondisyong ito bilang isang hiwalay na entity ng diagnostic [8-11].

Pamamaraan ng panitikan

Ang database ng Medline, noong Hulyo 12, 2015, ay ginamit upang maisagawa ang isang paghahanap sa panitikan na batay sa internet. Ang mga sumusunod na term ay kasama: hypersexual (170), hypersexual (479), sekswal na pagkagumon (1,652), sex addict (1,842), sekswal na impulsivity (989), mapilit na sekswal (946), mapilit na sex (1,512), sekswal na pagpipilit (782 ), karamdaman na nauugnay sa paraphilia (234), at labis na sekswal (857). Dahil ang artikulong ito ay isang maikling pagsusuri sa halip na isang meta-analysis, batay ito sa isang kinatawan na pagpipilian ng mga pag-aaral na ito na may kaugnayan sa sakop ng subtopics. Ang hindi pagsasama ng anumang partikular na pag-aaral ay hindi tinanggihan ang kahalagahan nito sa larangan. Maunawaan, may mga hindi sumasang-ayon sa konsepto na ang pagkagumon sa sex ay talagang isang tunay na karamdaman at maaaring magkaroon ng katibayan upang maipakita na sila ay nasa matibay na lupa. Gayunpaman, pinatunayan namin na mayroong sapat na katibayan upang imungkahi na ang sekswal na pagkagumon ay mayroon at ang mga pag-aaral na may kinalaman sa neuroimaging, neurogenetics at kahit epigenetics ay sumusuporta sa kuru-kuro na ang mapilit na pagkagumon sa sex pati na rin ang hypersexualidad ay maaaring isaalang-alang bilang isang nakakahumaling na karamdaman. Habang nalalaman namin ang pagkakaiba na ito ayon sa pagkakabanggit ay isinumite namin ang aming pananaw upang makabuo ng karagdagang pagsisiyasat sa siyensya at hindi upang maalis ang retorika ng siyensya sa mahalagang paksang ito. Upang magaan ang karagdagang ilaw sa paksa na hinanap namin ang panitikan para sa ilang pinagkasunduan. Noong Agosto 17, 2015 hinanap namin ang PUBMED Central gamit ang sumusunod na term - "Ang sex ba ay isang tunay na pagkagumon?" at nakuha ang 46 na artikulo.

Kahulugan ng sekswal na pagkagumon

Ang sekswal na pagkagumon ay tinukoy bilang anumang mapilit na pag-uugaling sekswal na nakagagambala sa normal na pamumuhay at nagdudulot ng matinding stress sa pamilya, mga kaibigan, mga mahal sa buhay, at sa kapaligiran sa trabaho. Ang pagkagumon sa sekswal ay tinawag na dependency sa sekswal, sobrang sekswalidad, at pagpipilit sa sekswal. Sa anumang pangalan, ito ay isang mapilit na pag-uugali na ganap na nangingibabaw sa buhay ng adik. Ginagawa ng mga sekswal na adik na mas mahalaga ang pakikipagtalik kaysa sa pamilya, kaibigan, at trabaho. Ang sex ay naging prinsipyo ng pag-aayos ng buhay ng adik. Handa silang isakripisyo kung ano ang pinakamamahal nila upang mapanatili at ipagpatuloy ang kanilang hindi malusog na pag-uugali [12]. Ang pagnanais ng hypersexual ay tinukoy bilang pagnanais batay sa isang pagtatasa ng buhay ng dalas ng sekswal na pag-uugali at oras na ginugol sa nauugnay na sekswal na fantasies. Sa mga lalaki, ang pagsusuri ng hypersexual na pagnanais ay tinukoy ni Kafka at Hannen bilang pinakamataas na tagal ng panahon (hindi bababa sa anim na buwan na minimum na tagal) ng patuloy na pagsasagawa ng sekswal na pag-uugali (kabuuang seksuwal na labasan / Linggo pagkatapos ng edad na 15). Sa katunayan, ang isang pahabang kasaysayan ng hypersexual na pagnanais, na tinukoy bilang nasa itaas, ay nakilala sa 72-80% ng mga lalaki na naghahanap ng paggamot para sa mga paraphilias at mga kaugnay na sakit na paraphilia [13].

Hypersexuality at pagkakaiba ng kasarian

Maayos na itinatag na sa seksuwal na komunidad ng tao at panitikan ang pagnanais ng sekswal na pagnanasa ay ang pagkakaroon ng mga sekswal na fantasies, mga gawain o mga pagganyak, at pagganyak ng tao upang makisali sa mga sekswal na pag-uugali. Mayroong parehong mga panloob at panlabas na may-katuturang mga pahiwatig [14]. Nagtalo ang mga proponent ng teorya ng ebolusyon na ang mga kalalakihan at kababaihan ay may iba't ibang mga agenda pagdating sa sekswal na aktibidad [15]. Maraming pag-aaral ang nagbubunyag ng magkakaibang pagkakaiba sa pagitan ng mga lalaki at babae. Ang mga lalaki ay nagtataas ng pantasiya sa sekso [16], nadagdagan ang dalas ng masturbesyon [17], nadagdagan ang likas na hilig para sa panlabas na nakabuo ng visual na sekswal na pagpukaw [18] mapagtimpi attitudes patungo sa kaswal sex [19], kadalian ng pagpukaw [20], at tunay na pagganyak [21]. Sa kabaligtaran, ang mga babae ay nagpapakita ng iba't ibang sekswal na landscape na may sekswal na pagganyak, sekswal na pagpukaw, at sekswal na pag-uugali na hugis ng mga kadahilanan ng ebolusyon [22] at mas malaking biological, emosyonal, at temporal na pamumuhunan sa pagpaparami at pag-aalaga ng bata [23]. Ang mga babae ay mas mahina laban sa hypersexuality [24] at iniangkop upang mapalakas ang mga kaakibat na relasyon at pang-matagalang pangako ng kasosyo [25]. Habang ang sekswal na pagkagumon ay tinatantya upang pahirapan hanggang sa 3% sa 6% ng populasyon, ang malinaw na pag-unawa sa mga neurobiological antecedents ay limitado [26] pati na rin ang mga pagsusuri sa clinical [27]. Hinihikayat namin ang karagdagang pagbabasa tungkol sa sekswal na pamimilit, attachment at sekswal na oryentasyon [28], at mga pagkakaiba ng kasarian sa mga tugon sa sekswal na stimuli [29-30].

Kapansin-pansin na sina Kafka at Hennen [13], natagpuan na ang ibig sabihin ng edad ng simula ng patuloy na pag-uugaling hypersexual ay 18.7 ± 7.2 na taon sa mga aktibong sekswal na lalaki at ang edad na saklaw ng pag-uugali ng hypersexual ay edad 7-46. Ang average na tagal ng ito pinakamataas na patuloy na pinapanatili dalas ng sekswal na pag-uugali pag-uugali ay 12.3 ± 10.1 taon. Gayunpaman, ang ibig sabihin ng edad ng mga aktibong sekswal na lalaki na hypersexual na humingi ng paggamot ay 37 ± 9 na taon. Hanson, et al. Sinuri din ang hypersexuality sa mga nagkasala at natuklasan na ang mababang mga nagkasala ay may mas mababang rate ng recidivism kaysa sa mga may mataas na panganib na nagkasala [31].

Hypersexuality at co-morbid na pang-aabuso sa sangkap

May isang mataas na kapabayaan sa pagitan ng hypersexual disorder at iba pang mga addictions, tulad ng disorder paggamit ng sangkap [32-33]. Sa partikular, ipinanukala ni Garcia at Thibaut na ang phenomenology ng labis na di-paraphilic sexual disorder ay dapat na uriin bilang isang nakakahumaling na pag-uugali, sa halip na isang obsessive-compulsive, o isang disulse control disorder [34]. Sila ay tama na itinuturo na ang pamantayan ay lubos na malapit sa mga nakakahumaling na karamdaman tulad ng ipinanukalang din ng iba [35]. Ang mga investigator na ito ay nagbigay ng lakas para sa patuloy na pagsasaliksik sa lugar na ito at posibleng pagsasama sa hypersexual disorder sa DSM-6. Ang mga droga ng pang-aabuso, rock 'n' roll, at sex ay magkakasamang nagaganap, at ang buong mga pagdiriwang ay naitayo sa paligid ng mga kumbinasyong ito mula sa Woodstock hanggang sa kasalukuyan.

Ang literatura ay nagpapakita na ang mga gumagamit ng methamphetamine ay nag-ulat na ang stimulatory na gamot ay nagdaragdag ng sekswal na pagnanais, lalo na mapanganib na pag-uugali. Gayunpaman, ang amphetamine ay ipinapakita upang mabawasan ang sekswal na aktibidad ng mga babaeng daga. Sa pag-iisip na ito, Holder, et al. Sinuri ang papel ng methamphetamine sa mga babaeng daga [36]. Natagpuan nila na ang methamphetamine ay nagpapabilis sa pag-uugali ng sekswal na babae, at ang epekto nito ay dahil sa pagpapabuti ng dopaminergic transmission at kahit posibleng neurotransmission dahil sa kumbinasyon ng ovarian hormones at methamphetamine. Sa partikular, natagpuan nila ang isang pagpapahusay ng sekswal na pagganyak na isinama sa pag-activate ng neuronal activity sa medial amygdala at ventromedial nucleus ng hypothalamus.

Bukod dito, pinag-aralan ng mga siyentipiko mula sa Netherlands ang kapabayaan ng pang-aabuso sa sangkap sa mga swinger na nakilala sa sarili [37]. Sa pag-aaral na ito, Spauwen, et al. Napagpasyahan na ang 79% ng mga swinger ay nag-ulat ng recreational drug use (kabilang ang alkohol at paggamit ng mga pantulong na dysfunction drug); Ang 46% sa kanila ay nag-ulat ng maraming paggamit ng droga. Sa katunayan, ang paggamit ng recreational drug (hindi kasama ang alkohol at mga potensyal na dysfunction na droga) ay may kaugnayan sa mga sekswal na pag-uugali sa kalalakihan at kababaihan. Gayundin, ang paggamit ng droga ay nakapag-iisa na nauugnay sa mga impeksyon na nakukuha sa sekswal na sex (STI) sa mga babaeng swinger, lalo na sa mga nakikilahok sa seks sa grupo.

Castelo-Branco, et al. iniulat na ang kabataang kabataang may sapat na gulang ay nakikita na ang sekswalidad ay isang mahalagang bahagi ng kanilang buhay ngunit hindi isang pangunahing pag-aalala (77.6%) [38]. Iniulat din nila na inalis ng alak ang mga hadlang sa pagkakaroon ng sex (62.3%). Mahalaga, natuklasan din nila na ang pang-aabuso sa alak ay isang predictive variable sa pagpapahusay ng mga peligrosong pag-uugali na hindi nagsasarili sa edad ng babae.

Kapansin-pansin na ang Jia, et al. iniulat na mapanganib na sekswal na pag-uugali sa mga psychostimulant at heroin abuser, kabilang ang maraming pakikipagtalik, kaswal na sekswal na kasosyo, mga kasosyo sa homosekswal, at hindi kailanman o paminsan-minsan na nagsasanay ng ligtas na kasarian [39].

Ang aming pangunahing nangungupahan ay ang mga gamot, tulad ng methamphetamine, kokaina, heroin, at alkohol, maaaring pasiglahin ang sekswal na pagnanais sa mga di-addicts. Sa mga addicts, ito ay lubos na naiiba; ang parehong mga gamot ay maaaring maging sanhi ng anhedonia sa isang matagal na batayan. Gayunpaman, ang post-addiction sa panahon ng pagbawi phase sa maraming mga kaso ay tulad ng aphrodisiac-tulad ng pag-uugali ay na-obserbahan.

Hypersexuality at withdrawal

Ang isang paghahanap sa PubMed (7-19-15) na gumagamit ng salitang "sintomas ng hypersexual at withdrawal" ay nagresulta sa limang artikulo lamang, wala sa alinman sa naglalarawan ng "withdrawal simtomatology." Gayunpaman, isang kahaliling paghahanap gamit ang mga term na "mataas na sintomas ng pag-withdrawal ng sekswal na aktibidad" ay nagresulta sa 25 na nakalistang artikulo.

Ang mga addict sa ulat sa pagbawi ay nagdaragdag sa pagkain at isang biyahe sa ganang kumain para sa ilang mga pagkain at pag-abuso ng mga sigarilyo sa panahon ng matagal na pag-iwas. Nakuha rin ang timbang ng timbang at dokumentado sa kamakailang mga prolonged na hayop at mga tao [39]. Ginawa ni Bruijnzeel ang kawili-wiling pag-obserba na ang matinding pagbubuhos ng titi ay maaaring magresulta sa kusang-loob na mga orgasms [40]. Mahalaga, sa artikulong ito, iminungkahi ni Bruijnzeel na ang withdrawal symptomatology mula sa mga bawal na gamot at posibleng talamak na intensive sexual activity ay maaaring dahil sa walang kapantay na pag-andar ng kappa opioid receptor signaling na nagpipigil sa paglabas ng dopamine habang ang pagdaragdag ng norepinephrine sa circuits ng gantimpala sa utak.

Ang mga papeles sa panitikan ay nagdulot ng kakulangan ng kahirapan hinggil sa talamak at prolonged withdrawal at abstinence na kinumpirma ng pagsusuri ng ihi. Ang mga programa sa paggamot sa klinika ay lalong lumipat mula sa pagpapagamot sa parehong kasarian upang ihiwalay ang dalawang kasarian, na nagbibigay ng mga partikular na programa sa paggamot sa kasarian. Nag-aalok din sila ng edukasyon upang matugunan ang maaga at matagal na pagtaas sa sekswal na interes at aktibidad, at ang kaugnayan ng pagbawi sa pagkain at labis na pagkain.

Ang hypersexuality-sapilitan na mga sintomas sa withdrawal ay iniulat ng ilang mga investigator na may iba't ibang grado ng kalubhaan at katwiran na pang-aabuso ng sangkap [41-45]. Bilang resulta ng paghahanap na ito, hindi namin nakita ang isang papel na naglalarawan ng mga aktwal na sintomas sa pag-withdraw na nauugnay sa pag-iwas mula sa mga aktibong sekswal na engkwentro. Ang karamihan sa mga papeles na binanggit ay nagsasangkot ng mga epekto ng pag-withdraw mula sa mga droga ng pang-aabuso, tulad ng opioids, nikotina, amphetamines, at cocaine, na maaaring makapinsala sa sekswal na aktibidad.

Hypersexuality at neurogenetics

Ang isang paghahanap sa PubMed (7-19-15) ay nagsiwalat lamang ng anim na nakalistang papel na gumagamit ng term na "genes at hypersexual" na karamihan ay nakatuon sa mga artikulong nauugnay sa Kleine-Levin syndrome (KLS), isang napakabihirang sakit kung saan ang hypersexuality ay maaaring tumagal ng hanggang 27 taon. Sa isang pag-aaral, napag-alaman na ang isang tumutugong immune na HLA-DQBl, DQBl * 0602 ay napansin sa mga makabuluhang dami sa mga pasyente na may KLS at maaaring itaas ang panganib ng KLS [46-47].

Gayunpaman, nang ginamit namin ang mga term na "sekswal na aktibidad at mga gen," 2,826 na mga artikulo ang nakalista, at nagbibigay kami ng isang maikling buod ng ilang mahahalagang aspeto ng neurogenetic. Ito ang aming teorya na ang parehong hedonic at anhedonic na pag-uugali ay kinalabasan sa bahagi ng mga allel na peligro ng isang indibidwal para sa mga pag-uugaling ito at ang paggamot ay binubuo ng naaangkop na pag-target sa mga natukoy na polymorphism. Bukod dito, ang tugon sa paggamot ay nakasalalay din sa mga panganib na ito na mga alelya at nagbibigay ng isang mahalagang katwiran para sa pagsusuri ng pharmacogenetic at mga solusyon sa pharmacogenomic / nutrigenomic.

Kasunod ng kontrobersyal na paunang paghahanap ni Blum, et al. sa 1990 ng unang katibayan para sa isang kaugnayan sa pagitan ng DRD2 Al allele at malubhang alkoholismo, nagkaroon ng mga artikulong 3,938 sa PubMed (7-19-15) [48]. Ang mga pag-aaral ay sumasaklaw sa psychiatric gene polymorphism, ang DRD2 Al allele, at kaugnay na pag-uugali at pisyolohiya. Gayunpaman, may kakulangan ng data na nagli-link ng sekswal na aktibidad sa ito at iba pang kaugnay na mga gene sa kabila ng napakatinding ebidensiya para sa activation ng mesolimbiko, lalo na sa mga dopaminergic pathway at neuronal loci na may kaugnayan sa sekswal na stimuli at aktibidad. Kapansin-pansin na na-uri-uriin ni Blum at Noble ang DRD2 gene bilang isang pangkalahatang gantimpala na gene na responsable para sa lahat ng pag-uugali ng kakulangan sa pagkilala sa gantimpala (RDS). Sa katunayan, ang paggamit ng mga carrier ng Bayesian theorem analysis ng Taq Al allele ay, sa kanilang buhay, ay may pagkakataong 74, na sila ay magtatagpo ng isa o higit pang pag-uugali ng kakulangan sa pagkilala sa mga gantimpala (RDS) [49].

Ang unang samahan ng anumang gene polymorphism at sekswal na aktibidad ay hindi mangyari hanggang 1999 kapag Miller, et al. sinusuri ang ilang mga dopaminergic genes [50]. Ang pangunahing pagtukoy ay ang dopaminergic system sa utak ay tila naglalaro ng isang pangunahing papel sa regulasyon ng sekswal na pag-uugali. Ang ugnayan sa pagitan ng mga genes para sa Dl, D2, at D4 dopamine receptors at edad sa unang pakikipagtalik (AFSI) ay nasuri sa isang sample ng 414 non-Hispanic, European-American na mga kalalakihan at kababaihan. Ang isang makabuluhang kaugnayan ay naobserbahan sa pagitan ng isang DRD2 allele at AFSI at isang mas malakas na kaugnayan samantalang ang DRD2 allele ay nakipag-ugnayan sa isang allele ng DRDl. Ang isang napipigang modelo ng pagbabalik ay itinayo predicting AFSI gamit ang sex at isang grupo ng siyam na psychosocial variable bilang predictors. Ang pagdaragdag ng DRD2 at ang predictors ng DRD2-by-DRD1 sa modelong ito ay nadagdagan ang ipinaliwanag na pagkakaiba sa pamamagitan ng 23% at 55%, ayon sa pagkakabanggit. Ang katunayan na ang mga natuklasan na ito ay nagpapahiwatig ng mas malakas na pakikipagsamahan sa mga lalaki kaysa sa mga babae ay sumasang-ayon sa kamakailang gawain ng iba na nagpapakita ng mas mataas na tugon sa sekswal na stimuli sa mga lalaki kaysa sa mga babae [51]. Kaya marahil "ang mga kalalakihan ay mula sa Mars at mga kababaihan mula sa Venus" at maaaring totoo ito para sa pang-aabuso sa cocaine [52].

Sa partikular, ang parehong mga pag-aaral ng clinical preclinical at clinical ay nagpakita ng mga pattern ng sekswal na dimorphic sa mga tugon sa pag-uugali sa kokaina sa lahat ng mga yugto ng cocaine addiction process (induction, maintenance, and relapse). Kaya, ang isang malinaw na larawan ay umuusbong na nagpapahiwatig na mayroong biological na batayan ng mga pagkakaiba sa sex na tukoy sa cocaine addiction. Ang mga pagkakaiba ay nagreresulta mula sa disparate regulasyon ng CNS ng lalaki at babae na gonadal hormones at maaaring hinulaang sa pagkakaroon ng DRD2 gene polymorphisms [53]. Bukod pa rito, alam na ang genetic associations sa pagitan ng COMT at iba't ibang saykayatriko phenotypes ay madalas na nagpapakita ng mga pagkakaiba sa pagitan ng kalalakihan at kababaihan. Kasama sa mga ito ang functional na Val (158) na Met polymorphism sa COMT na nauugnay sa sobra-sobra-kompulsibong disorder sa mga lalaki at may mga phenotypes sa pagkabalisa sa mga kababaihan. Bukod dito, ang Val (158) na Met polymorphism sa COMT ay may mas malaking epekto sa pag-andar ng kognitibo sa mga lalaki kaysa mga batang babae [54].

Miller, et al. ay hindi nakahanap ng isang samahan ng mga polymorphisms na naka-link sa DRD4 gene at edad ng unang pakikipagtalik [50]. Gayunpaman, ang iba ay natagpuan ang isang makabuluhang pagkakaugnay sa ilang mga pangkat etniko. Partikular, ang kanilang pagtatasa ng mga polymorphism sa DRD4 ay nagpapahiwatig na ang mga may anumang - 3R genotype ay nakaranas ng peligro ng unang pakikipagtalik na mas mataas kaysa sa mga may ibang (o anumang - 4R) genotype sa lahat ng mga etniko (n = 2,552). Kapansin-pansin, ang panganib ng unang kasarian ay hindi naiiba sa pagitan ng dalawang mga genotypes sa sample na African-American, na pinalalaki ang tanong tungkol sa pagpapalaki ng kultura [55].

Ang sekswal na karanasan, tulad ng paulit-ulit na paggamit ng droga, ay gumagawa ng mga pangmatagalang pagbabago, kabilang ang sensitization sa nucleus accumbens (NAc) at dorsal striatum. Bradley, et al. gamit ang microarray analysis upang pag-aralan ang mga hamsters na natagpuan sa unang pagkakataon na ang sekswal na karanasan sa alinman sa lalaki o babae na mga hayop nang magkakaibang pataas o pababa ay nag-uugnay sa pagpapahayag ng mRNA ng isang serye ng mga gene sa NAc [56]. Natagpuan nila na sa paghahambing sa mga sexually naive na hayop, nakaranas ng seksuwal na hamsters ang pagtanggap ng lalaki na pampasigla sa Linggo 7 na nagpakita ng pagtaas sa isang malaking bilang ng mga gene. Sa kabaligtaran, ang sekswal na nakaranas ng mga hamster na hindi nakakatanggap ng lalaki na pampasigla sa Linggo 7 ay nagpakita ng pagbawas sa pagpapahayag ng maraming mga gene. Ayon sa mga may-akda, ang unang gene na nagpapakilala sa mga babaeng hamsters ay maaaring magbigay ng pananaw sa mga mekanismo kung saan ang parehong mga pag-uugali (sex) at mga droga ng pang-aabuso ay nagbubunsod ng mga pangmatagalang pagbabago sa mesolimbiko at nigrostriatal na mga pathway ng dopamine.

Ang mga electrodes ng bipolar, na pinakitang bilateral sa lateral hypothalamus at substantia nigraventral tegmental na lugar, stereotaxically ay ginagamit upang magbigay ng talamak na self-stimulating karanasan gantimpala katulad sa sekswal na pag-uugali. Ang ganitong uri ng pagpapasigla ay natagpuan upang mangyari ang isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga synapses sa CA3 rehiyon ng hippocampus at ang molekular na layer ng motor cortex sa mga daga. Sa kakanyahan, ang talamak na utak pagpapasigla sapilitan mahaba kataga ng potentiation (LTP), na kung saan ay kilala upang madagdagan ang mga bagong synaptic koneksyon [57]. Ang nag-iisang pagkakalantad sa kokaina sa mga hayop na walang sapat ay sapat na upang mai-trigger ang mga napapanatiling pagbabago sa ventral tegmental area (VTA) glutamatergic synapses na kamukha ng aktibidad na umaasa sa LTP sa iba pang mga rehiyon ng utak. Ang cocaine-induced LTP na ito ay lilitaw na mediated sa pamamagitan ng dopamine D5 receptor activation ng receptors ng N-methyl-D-aspartate (NMDA) at nangangailangan ng synthesis ng protina [58], muling sinusuportahan ang aming premise na iminungkahi dito na ang mga gamot at sex ay maaaring magkaroon ng mga karaniwang substrat ng neurochemical.

Ang empirical na pananaliksik ay nagsiwalat ng isang positibong relasyon sa pagitan ng bilang ng mga kasosyo sa kasarian at paglahok sa mga antisosyal na pag-uugali [59]. Karamihan sa mga pagtatangka na ipaliwanag ang asosasyon na ito ay gumawa ng isang pananaw sa ebolusyon. Mula sa ebolusyonaryong pananaw, ang parehong mga katangian, halimbawa, impulsiveness, shortsightedness, at aggressiveness, na may kaugnayan sa isang malaking bilang ng mga kasosyo sa kasarian ay may kaugnayan din sa kriminal na paglahok. Gayunpaman, mayroon ding dahilan upang maniwala na ang co-variation sa pagitan ng mga kasosyo sa sex at mga kilos ng krimen ay maaaring bahagyang ipaliwanag sa pamamagitan ng isang karaniwang genetic pathway, kung saan ang mga genes na may kaugnayan sa mga numero ng sex partner ay may kaugnayan din sa antisocial behavior. Gamit ang nakasaad na rationale sa itaas, ang Beaver et al. natagpuan ang isang malakas na positibong kaugnayan sa pagitan ng mga kasosyo sa sex at antisocial na pag-uugali at polymorphisms ng dopamine transporter gene (DAT1) nagpapaliwanag pagkakaiba-iba sa parehong bilang ng mga kasosyo sa sekswal at kriminal na pag-uugali para sa mga lalaki [59]. Ang polymorphic effect ng DAT l gene at ang bilang ng mga sekswal na kasosyo ay maaaring dahil sa isang asosasyon na matatagpuan sa pagitan ng ilang polymorphisms at lalaki na napaaga na bulalas na bulalas. Ang mga tagapagdala ng genotype ng 1OR / 1OR ay may mga marka na nagpapahiwatig ng mas mababang hangganan upang ibulalas sa bawat isa sa mga tagapagpahiwatig kumpara sa pinagsamang 9R9R / 9R10R (9R mas mataas na aktibidad mas mababang dopamine availability) carrier group [60]. Ang polymorphisms ng DATl gene, partikular ang genotype ng 10R / 10R, ay natagpuan sa mga batang delingkwenteng pumapasok sa Brown School (San Marcos, Texas) para sa mga pathological agresibong pag-uugali, kabilang ang anti-social na pag-uugali [61]. Ang isang positibong kaugnayan ng parehong DRD2 at ang DATl polymorphisms ay sinusunod sa pathological karahasan sa mga kabataan sa isang blinded klinikal na pagsubok. Bukod pa rito, kahit na sa una ay itinuturing na nagreresulta mula sa peer imitation ng bata-simula o buhay-kurso-paulit-ulit na kabataan, mayroong lumalawak na katibayan mula sa twin na pag-aaral na ang pag-uugali ng kabataan na nagbubuntis sa kabataan ay maaaring maimpluwensya rin sa genetiko. Hindi lamang nakumpirma ni Burt at Mikolajewski ang mga natuklasan na ito sa DATl gene ngunit pinalawak ang mga natuklasan na isama ang variant ng kanyangXXXYUMXTyr ng gene na naka-encode ng 452-HT5A receptor pati na rin [62], Kamakailan-lamang, Jozkow et al. iniulat ang isang ugnayan sa pagitan ng sekswal na sukat ng pag-iipon ng mga sintomas ng lalaki (AMS) at mga pagkakaiba-iba ng genetiko ng 5-HTRlB G861C [63]. Bukod dito, ang Sales, et al. na natagpuan sa pamamagitan ng multivariable logistic regression analysis, isang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng pang-aabuso at ang grupo ng 5-HTTLPR kung saan nagkaroon ng isang makabuluhang pakikipag-ugnayan sa di-pagbabago katayuan, kasama ang mga frequency ng komunikasyon dalas ng kasosyo sa follow-up [64] Ang pagkakaroon ng isang kasaysayan ng pang-aabuso ay makabuluhang nauugnay sa mas malaking posibilidad ng di-pagbabago sa paggamit ng condom post-intervention para lamang sa mga may s allele.

Ito ay kilala na ang polymorphisms sa mga noncoding na rehiyon ng vasopressin la receptor gene (Avpr la) ay nauugnay sa socio-emosyonal na katangian sa mga tao, chimpanzees, at voles, at maaaring dahil sa isang pagkakaiba-iba ng site na partikular sa gene expression. Ayon sa Barrett, et al., Ang socially monogamous prairie vole ay nag-aalok ng isang natatanging pagkakataon upang pag-aralan ang neurobiology ng monogamya [65]. Sa katunayan, ang vasopressin la receptor (VlaR) signaling ay kinakailangan para sa pagbuo ng pair bond sa mga lalaki. Kapansin-pansin, nagpapakita ang mga social prairie voles ng mas malawak na VlaR na nagbubuklod sa paggamot ng pantalong pallidum na gantimpala kaysa sa mga asocial voles ng parehong genus. Barrett, et al. natagpuan na ang down-regulasyon ng palaidal VlaR density ay nagresulta sa isang makabuluhang kapansanan sa kagustuhan para sa isang pinagsamang babae kasosyo at isang pagbawas sa pag-uugali tulad ng pagkabalisa sa karampatang gulang [65]. Iba pang gawain ni Garcia, et al. nagsiwalat na ang mga indibidwal na may hindi bababa sa isang 7-ulit na allele (7R +) ng DRD4 ay nag-uulat ng isang mas malaking kategorya na rate ng promiskuous sekswal na pag-uugali, kabilang ang pagkakaroon ng isang "isang gabing paninindigan," at pag-uulat ng isang higit sa 50% pagtaas sa mga pagkakataong pagtataksil sa sekswal [66].

Mahalaga, iniulat ni Daw at Guo na ang mga indibidwal na nagdadala ng mga genotype DRD2 * Al / A2, DRD2 * A2 / A2, DATl * 9R / 10R, at MAOA * 2R / ay nauugnay sa mas mataas na posibilidad ng walang proteksyon na pakikipagtalik sa iba pang mga genotype sa mga lokasyong ito [67]. Ang mga asosasyon ng DRD2 ay nalalapat sa kapwa kalalakihan at kababaihan, samantalang ang iba pang mga link ay nalalapat lamang sa mga kababaihan. Sa wakas, Emanuele, et al. iniulat ang isang makabuluhang ugnayan sa pagitan ng DRD2 TaqI Isang genotypes at "Eros · (isang mapagmahal na istilo na nailalarawan sa pamamagitan ng isang ugali na bumuo ng matinding emosyonal na karanasan batay sa pisikal na akit sa kasosyo), pati na rin sa pagitan ng C516T 5HT2A polymorphism at" mania "( isang nagmamay-ari at umaasang romantikong pagkakabit, nailalarawan sa pamamagitan ng self-daig na damdamin) [68].

Epigenetics at sekswal na aktibidad

Ang isang pagrepaso sa literatura ay nagpapakita na ang isang bilang ng mga kamakailang artikulo ay nagpapahiwatig ng kahalagahan ng epektibong epekto sa sekswal na aktibidad. Halimbawa, sinuri ni Matsuda ang mga pagbabagong epigenetic ng estrogen receptor a (ERalpha) at impluwensya sa sosyolohikal na pag-uugali [69]. Sa katunayan, ang pagbabago ng aktibidad ng ER alpha gen na pinagitna ng mga epigenetic na mekanismo, tulad ng mga pagbabago sa histone at DNA methylation, na binabago ang isang sekswal na pag-uugali. Sa mga tuntunin ng homosexualidad, Rice, et al. bumuo ng isang modelo na maaaring ipaliwanag ang canalization (conversion) homosexual sex development [70]. Ipinaliwanag nila na ang modelong ito ay batay sa mga epigenetikong marka na inilagay bilang tugon sa XX vs. XY karyotype sa embryonic stem cells. Alinsunod dito, ang mga marka na ito ay nagpapalakas ng sensitivity sa testosterone sa XY fetuses at pinababa ito sa mga fetus XX, sa ganyang paraan ay nagpapalubha ng sekswal na pag-unlad. Ipinahayag na ang isang subset ng mga nakapagpapalit na mga marka ng epigenetic ay maaaring dalhin sa trans-genetically, at maaaring humantong sa mosaicism para sa sekswal na pag-unlad sa kabaligtaran-sex na supling-ang homosexual phenotype.

Sa socially monogamous prairie vole (Microtus ochrogaster), ang pagsasama ay nagpapahiwatig ng matagal na mga bonong pares na pinasimulan ng pagbuo ng preference ng partner at kinokontrol ng iba't ibang neurotransmitters, kabilang ang oxytocin, vasopressin, at dopamine. Magtrabaho sa pamamagitan ng Gundersen [71], at Wang, et al. [72] nagpapahiwatig na ang histone deacetylase ay maaaring mapadali ang pagbuo ng kasosyo sa mga babaeng babaeng hayop na prairie na maaaring may kaugnayan sa mga tao. Sa partikular, ang Wang, et al. natagpuan na ang histonedeacetylase-inhibitors-sodium butyrate at trichostatin A (TSA) pinahusay na kasosyo sa pagbuo ng preference sa female vines [72]. Ang pagbuo ng preference na kasosyo ay nauugnay sa isang upregulation ng oxytocin receptor (OTR, oxtr) at vasopressin V la receptor (VlaR, avprla) sa NAc, sa pamamagitan ng isang pagtaas sa histone asetation sa kani-kanilang mga promoters.

Mayroong lumalaking katibayan ng interes na nagpapahiwatig na ang mga babae ay aktibong nakikibahagi sa polyandry alinman upang maiwasan ang genetic kalabanan o sa bias pagka-ama sa pabor sa genetically superior lalaki. May posibilidad na ang pagpili ng superior fitness sa lalaki ay maaaring dahil epigenetic effects. Ayon sa Zeh at Zeh, hindi katulad ng pagkakaiba-iba sa pagkakasunud-sunod ng DNA, ang pagkakaiba-iba ng epigenetic ay maaaring maimpluwensiyahan ng mga epekto sa kapaligiran at stochastic na nakaranas sa buhay ng isang indibidwal [73]. Iminumungkahi nila na ang pagkakaiba-iba ng epigenetic ay maaaring mahalaga para sa post-copulatory na sekswal na seleksyon at maaaring account para sa mga natuklasan na nag-uugnay sa kakayahang mapagkumpitensya ng sperm sa kakayahan ng supling.

Genetic at meme evolution: Human procreation

Nagmungkahi si Eysenck ng isang positibong ugnayan sa pagitan ng labis na paggalaw at pinatindi ang sekswal na pag-uugali at sa pagitan ng neuroticism at mga problema sa sekswal na pag-uugali (anti-social behavior). Ang isang naunang pag-aaral sa mga may-asawa ay hindi nagpakita ng anuman sa mga ugnayan. Napagpalagay na ang koneksyon na ito ay mayroon lamang para sa mga taong hindi kasal na hindi nakikipagtulungan sa pangmatagalang relasyon dahil ang kalidad ng relasyon ang tumutukoy sa pakikipag-ugnayan sa sekswal. Sa loob ng isang sample ng mga kabataang walang asawa, mayroong isang positibong ugnayan sa pagitan ng extraversion at mga item kung saan inilarawan ng tao ang naunang sekswal na aktibidad sa mas maraming mga indibidwal at sa mas mataas na dalas. Walang nahanap na ugnayan sa neuroticism. Mayroon ding bahagyang mga ugnayan sa iba pang mga antas ng pagkatao at panlipunan. Dahil sa ugnayan sa isang pag-arte na sukatan ng pagkatao, ang mga natuklasan ay binigyang kahulugan mula sa isang pananaw na panlipunan-sikolohikal. Sa lipunan ngayon, ang batang lalaki ay inaasahan na gumawa ng hakbangin sa isang pakikipag-ugnay sa sekswal na ang isang extraverted na batang lalaki ay maaaring mapagtanto nang mas mahusay kaysa sa isang na introvert [74]. Ang pananaw na ito ay direktang kasunduan sa ideya ni Richard Brodie tungkol sa makasariling mga gen ng pag-iisip [75]. Sa pananaw ng DNA, siyempre, sasang-ayon ang mga antropologo na "Narito pa rin tayo sa isang kadahilanan lamang; upang magpatuloy at magparami. " Habang ang pag-unlad ng ebolusyon ay mabagal, isang hakbang bawat 20 taon o higit pa, kumpara sa "meme evolution, isang ideya ang nagbago sa oras na kinakailangan upang mabasa ang isang pangungusap." Ang aming talino ay walang kinalaman sa evolution ng genetiko maliban na ito ay nauugnay sa matalinong tao na may mas kaunting mga sanggol. Sa katunayan, kung may mga gen na nagbibigay sa mga tao ng ugali na kumuha ng mga meme na naglilimita sa kanilang bilang ng mga supling, mamamatay sila sa ilang henerasyon na pabor sa mga gen na nagbibigay sa mga tao ng isang ugali na makakuha ng mga anak. Bagaman medyo kontrobersyal, sa kasamaang palad, isang bilang ng mga pag-aaral ang nagmumungkahi ng Homo sapiens sa huling 42,000 taon na binawasan ang kanilang mga IQ dahil sa mapiling pag-asawa [76].

Higit sa lahat, ito ay lumalabas na dahil ang extraversion ay nauugnay sa nadagdagan na sekswal na aktibidad lalo na sa mga lalaki, ang quantitative geneticist ay tinatantya ang heritability ng extraverted na pagkatao upang maging sa paligid 40-60%. Si Smillie at mga kasama ay nag-aral at natagpuan na ang isang kopya ng DRD2 gene Al allele ay nauugnay sa mas mataas na extraversion [77]. Ang samahan na ito ay nagtataas ng isang nakawiwiling tanong tungkol sa pagbuo ng tao. Ang mga pagdating ay iminungkahi na dahil sa kanilang marka na epekto sa pag-uugali ng reproductive, mga karamdaman sa pag-aaral at iba pang mga mapilit, mapilit, agresibo, at nakakahumaling na karamdaman ang mga tagadala ng DRD2 Al ay may potensyal na maging sanhi ng mga progresibo at permanenteng pagbabago sa dalas ng allele ng DRD2Al "na humahantong sa ang genetic meltdown ng species ” [78].

Sa kanyang aklat, ang Mga Comings ay nagbibigay ng katibayan na ang mga taong may nakakahumaling na nakakagambala na pag-uugali ay may mga bata nang mas maaga, at ito ay nakakaapekto sa pagpili ng mga gene ng pagkagumon tulad ng DRD2 Al allele [79]. Iminungkahi niya na ang mga indibidwal na nagdadala ng nakakagambalang panganib na allele na ito ay magkakaroon ng mga anak sabihin natin sa edad na 20 at ang mga indibidwal na wala ang allele na ito ay magkakaroon ng mga anak sa 25 taon. Bilang isang resulta, ang mutant gene ay mas mabilis na makakaparami, samakatuwid, tuwing 20 taon habang ang normal na anyo ng gene ay magpaparami tuwing 25 taon. Ang ratio ng 25/20 ay 1.25. Kaya, ang rate kung saan ang isang gene na mayroong 1.25-fold na pumipili na kalamangan ay tataas sa dalas mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon. Ang pagkakaiba-iba ng limang taon sa edad ng mga ina o ama kapag mayroon silang mga unang anak ay sapat upang magresulta sa isang makabuluhan at medyo mabilis na pagpili para sa mga gen na dinala ng pangkat na nagpapasimulang manganak sa isang mas maagang edad. Ang mga pagtaas sa ilang mga pag-uugali ng RDS ay naitala mula 1955 hanggang sa kasalukuyan. Kasama sa mga pagdaragdag na ito ang syndrome ng pag-uugali ng kabataan (droga, kasarian, pagbubuntis ng mga tinedyer, at mga delingkwenteng pag-uugali, paninigarilyo), pag-uugali ng karamdaman, krimen, pag-abuso sa droga, alkoholismo, hindi protektadong pag-uugaling sekswal, mga ina na walang asawa, kapakanan, pinatalsik na paaralan, at pag-dropout ng paaralan, pati na rin isang kasabay na pagbaba sa IQ [80]. Ang mga resultang ito ay batay sa Pag-aaral ng Berkeley na gumagamit ng pahaba na data mula sa Mga Pag-aaral ng Kalusugan ng Kalusugan at Pag-unlad at ng Pambansang Pangmatagalang Survey ng Kabataan o NLYS [81]. Paggamit ng impormasyong ito, hinuhulaan ng Comings na mula sa 1955 hanggang 2015 magkakaroon ng pagdodoble ng dalas ng, halimbawa, ang DRD2 Al allele, samakatuwid ay nadaragdagan ang pagkalat ng mga pag-uugali ng RDS, kabilang ang maagang pag-uugali ng pakikipagtalik [50]. Hinihikayat namin ang isang follow-up ng kagiliw-giliw na hula na ito.

Sa kabila ng ilang hindi pagkakasundo, ipinapayo namin ang hypersexuality disorder bilang isang subtype ng RDS na katangian ng pagbabahagi sa mga substansiya at di-sustansya na nakakahawang pag-uugali na may klinikal na expression na bahagyang apektado ng parehong genetika at epigenetics. Bagaman hindi pa natutunan sa panahong ito, ipinanukala rin natin ang mga short-term na inaprubahang gamot na tinulungan ng FDA na pinoprotektahan ng FDA na pumipigil sa pag-block ng dopamine function na sinundan ng malumanay na pag-activate ng mga dopaminergic pathway na humahantong sa pang-matagalang dopamine homeostasis. Ang huli ay maaaring maganap sa pamamagitan ng ilang modalidad na maaaring makatulong sa pagbawi.

Kahit na potensyal na bias, kasama ang dopamine agonist therapy-nutraceuticals (KB220), ang 12 Step na programa at tradisyon, holistic na paggamot, cognitive behavioral therapy (CBT), at trauma relief therapy (TRT) pati na rin ang dopamine-boosting activities at pagkain 1) [82].

Ang kontrobersya

Habang naniniwala kami na ang hypersexuality disorder ay dapat na kasama sa hinaharap na mga edisyon ng DSM, kami ay medyo naguguluhan na napakakaunti ang nalalaman tungkol sa karamdaman na ito sa mga tuntunin ng neurogenetics at epigenetics at kahit withdrawal symptomatology at pangkalahatang phenomenology [83]. Ang pangunahing mensaheng take-home ay hinihikayat natin ngayon ang komunidad na pang-agham upang magsagawa ng mga eksperimento, lalo na sa larangan ng neuroimaging at neurogenetics, kabilang ang epigenetics na tiyak sa mga gene, tulad ng oxytocin-vasopressin-orexin-dopamine pati na rin ng iba pang gantimpala na mga gene. Marahil ang kundisyong ito ay maaaring makinabang mula sa paggagamot na nagta-target ng gantimpala gene polymorphisms upang makatulong sa pagtataguyod ng dopamine homeostasis [84-89]. Ang isang bilang ng mga review ni Joranby, et al. at ang Edge at Gold ay sumusuporta sa mga karaniwang mga pagkakataon sa paggamot na may kaugnayan sa mga nakabahaging mga mekanismo ng neurochemical sa circuitry ng gantimpala sa utak na sinasabing mas maaga sa konsepto ng RDS [90-91].

Kasaysayang ang "pagkagumon sa sex" ay kasama sa DSM - III, gayunpaman, ito ay tinanggal mula sa DSM-1V dahil ang pinagkasunduan ng mga may-akda ng DSM-1V ay naniniwala na walang sapat na ebidensya upang mabigyan ng konklusyon nito. Ang desisyon na ito ay puno ng napakalawak na damdamin ng mga pinuno sa larangan. Kasunod sa kaganapang ito, isang bilang ng mga siyentista kabilang ang Kafka, Reid, Prause, at iba pa ang nagpasyang i-frame ang "Hypersexual" hindi bilang isang pagkagumon sa sex ngunit isang nag-iisang sakit sa pag-iisip at hindi bilang isang pagkagumon. Habang ang kanilang naunang trabaho noong 2010 ay nagmungkahi ng sanggunian dito na ang "sobrang sekswalidad" ay katulad ng pagkagumon sa sex at marahil iba pang mga pagkagumon, kabilang ang pag-abuso sa droga, ang kanilang pinakabagong trabaho ay tumigil mula sa pagtatalo na ito. Ang kamakailang gawain sa lugar na ito ay nagpapakita ng patuloy na kontrobersya. Mayroong isang bilang ng mga pag-aaral na nakabatay sa electrophysiological, ng pangkat ni Prause na nagbibigay ng ilang katibayan na ang pagnanasa sa sekswal, hindi hypersexual, hinuhulaan ang pagsasaayos ng sarili ng pagpukaw sa sekswal [92]. Iminumungkahi ng mga investigator na ito sa iba pang mga gawain na ang mga problema sa pag-uulat ng mga paksa na kumokontrol sa kanilang pagtingin sa visual sexual stimuli (VSS) na nag-ulat din ng mas mataas na pagnanais ng sekswal ay nagpakita ng mas mababang late positibong potensyal (LPP) bilang tugon sa VSS. Iminumungkahi ng mga may-akda na ang pattern na ito ay lumilitaw na naiiba mula sa mga modelo ng addiction sa sangkap [93]. Gayunpaman, habang hindi nagsasangkot ng mga paksa na may hypersexual disorder, ang gawain ng grupo ni Voon ay nagpakita na sa paksa ng paksa ng sekswal na pag-uugali, na nakalantad sa mga sexually explicit na video, mas malawak na aktibidad sa neural network na katulad ng naobserbahan sa mga pag-aaral ng reaksyunidad sa drug-cue [94]. Ang mas malaking pagnanais o kulang sa halip na gustuhin ay higit na kaugnay sa aktibidad sa neural network na ito. Ang gawaing ito ay nagtutulungan sa mga teorya ng pagganyak sa insentibo [95].

Kami, ang mga may-akda ng kasalukuyang artikulo, ay umamin na hindi namin naging pribado sa lahat ng mahahalagang pakikipag-ugnayan na naganap sa pagitan ng mga tagataguyod ng "Hypersexual Disorder" at ang kanilang matapat na hangarin na isama ang karamdaman na ito sa kasalukuyang DSM-5. Habang binigo nito ang tinaguriang "acid-test", mayroong bawat dahilan upang maniwala na isasama ito sa hinaharap na mga edisyon ng DSM. Kapansin-pansin na si Steven Hyman, ang kasalukuyang director ng NIH, ay tama na nagtalo na "ang DSM ay isang mahirap na salamin ng mga klinikal at biological na katotohanan; isang panimulang bagong diskarte sa pag-uuri ng diagnostic ay kinakailangan habang natuklasan ng mga mananaliksik ang mga nobela na paraan upang mapag-aralan at maunawaan ang sakit sa isip " [96]. Bukod dito, si Casey, et al. iminungkahi na samantalang itinuturing ng DSM ang iba't ibang mga karamdaman bilang mga natatanging entidad, "ang mga hangganan sa pagitan ng mga karamdaman ay kadalasang hindi mahigpit bilang nagmumungkahi ang DSM" [97].

Sa 2014, Karila, et al. iminungkahi na ang sekswal na pagkagumon, na kilala rin bilang hypersexual disorder, ay hindi pinansin ng ilang mga psychiatrist, sa kabila ng kalagayan na nagdudulot ng malubhang problema sa psychosocial. Ayon sa mga may-akda, imungkahi nila na ang sekswal na pagkagumon o hypersexual disorder ay kumakatawan sa iba't ibang mga termino para sa parehong problema. Itinuturo nila na ang mga rate ng pagkalat ng mga karamdaman na may kaugnayan sa pagkalulong sa sekswal ay mula sa 3% hanggang 6%. Sa gayon, ang pagtatayo ng Sexual Addiction / Hypersexual Disorder ay nagpapakita ng mga problemang pag-uugali kabilang ang: labis na masturbesyon, cybersex, paggamit ng pornograpiya, pag-uugali ng sekswal na pag-uugali sa pagtanggap ng mga may sapat na gulang, sex ng telepono, pagbisita sa club strip, at iba pang nakakahumaling na pag-uugali [98]. Totoong sumasang-ayon kami na maaaring magkakaroon ng mga pagkakaiba sa pagitan ng sekswal na pagkagumon at hypersexuality gaya ng nabanggit ni Carvalho, et al. [99], Rettenberger, et al. [100], Kor, et al. [1], Reid, et al. [9], Kafka at Hennen [13], at Prause, et al. [93-94] bukod sa iba pa.

Sa buod, kami ay iminungkahi na, samantalang mayroong ilang mga pagkakaiba sa pagitan ng hypersexuality at sex addiction, mas maraming pananaliksik ang kinakailangan upang maayos na maikategorya ang mga napakahalagang kondisyon na ito. Sumasang-ayon tayo sa gawain ni Walters, et al. [101] na iminungkahi na ang mga indibidwal na pagkakaiba sa hypersexuality ay dami kaysa sa kwalitat sa kalikasan. Iminumungkahi rin nila na ang hypersexuality ay nakaayos sa isang patuloy na pagbagsak sa itaas na dulo ng continuum (Figure 1).

Figure 1: Isang mapaglarawang mapa ng Hypersexuality Disorder bilang isang subtype ng RDS

Ang figure ay naglalarawan ng interactive neurogenetic at epigenetic effects. Parehong nakalista ang mga panandaliang pagharang sa dopamine at pangmatagalang "dopaminergic-homeostasis" na batay sa paggamot at pagpapalakas ng mga therapies ng dopamine at pang-araw-araw na aktibidad. Isinasaad ng mga bilog ang mga katangian ng RDS at mga kahon na nagpapahiwatig ng pag-uugali ng RDS.

  I-download ang buong laki

 

Habang kinikilala ang kontrobersya, iminungkahi namin na ang mga posibleng pagkakaiba at pagkakapareho sa pagitan ng hypersexual disorder at pagkagumon sa kasarian ay dapat na sapat na maimbestigahan gamit ang neuroimaging (fMRI, PET, SPECT), optogenetics, pag-aaral ng kandidato at microarray, at mga diskarte sa epigenetic. Naniniwala kami na ang mga pagsisiyasat na ito ay magbibigay ng batayan para isama ang hypersexualidad bilang isang karamdaman sa hinaharap na mga edisyon ng DSM.