Mga Komento: Ito ay isang lay bersyon ng "Pagkagumon sa pornograpiya ni Dr. Hilton: Isang Pananaw ng Neurosensya", na matatagpuan sa parehong seksyon na ito. Kumbinsido siya, tulad natin, na ang natural na gantimpala ay maaaring maging nakakahumaling at maging sanhi ng parehong pagbabago ng utak bilang mga gamot. Ang kanyang pinakabagong papel na sinuri ng peer ay Pagkagumon sa pornograpiya - isang supranormal stimulus na isinasaalang-alang sa konteksto ng neuroplasticity | Hilton | Socioaffective Neuroscience & Psychology Na (2013).
Enero 20, 2011
Donald L. Hilton, Jr. MD, FACS
Klinikal Associate Professor
Kagawaran ng Neurosurgery
University of Texas Health Sciences Center sa San Antonio
Ang utak ng tao ay na-program upang mapasigla ang mga pag-uugali na nagbibigay ng kontribusyon sa kaligtasan. Ginagantimpalaan ng mesolimbic dopaminergic system ang pagkain at sekswalidad na may malakas na mga insentibo sa kasiyahan. Ang Cocaine, opioids, alkohol, at iba pang mga gamot ay nagpapabagsak, o nag-hijack, ng mga sistemang ito ng kasiyahan, at sanhi ng utak na isipin ang isang mataas na gamot ay kinakailangan upang mabuhay. Malakas ang katibayan na ang mga natural na gantimpala tulad ng pagkain at kasarian ay nakakaapekto sa mga sistema ng gantimpala sa parehong paraan na nakakaapekto ang mga gamot sa kanila, sa gayon ang kasalukuyang interes sa 'natural na pagkagumon.' Ang pagkagumon, maging sa cocaine, pagkain, o kasarian ay nangyayari kapag ang mga aktibidad na ito ay tumigil sa pag-ambag sa isang estado ng homeostasis, at sa halip ay maging sanhi ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Halimbawa, kapag ang pagkain ay nagdudulot ng malubhang labis na timbang ay kaunti ang magtatalo na ang organismo ay nasa malusog na balanse. Katulad nito, ang pornograpiya ay nagdudulot ng pinsala kapag pininsala nito o sinisira ang kakayahan ng isang tao na paunlarin ang pagiging malapit sa emosyonal.
Isang dekada na ang nakakaraan ang katibayan ay nagsimulang ituro ang nakakahumaling na likas na labis na pagkonsumo ng mga likas na pag-uugali na naging sanhi ng isang gantimpala na dopaminergic na maranasan sa utak. Halimbawa, sinabi ni Dr. Howard Shaffer, Direktor ng Pananaliksik sa Pagkagumon sa Harvard University, noong 2001, "Nahihirapan ako sa sarili kong mga kasamahan nang iminungkahi ko na maraming pagkagumon ang bunga ng karanasan ... paulit-ulit, mataas na emosyon, mataas -karanasan sa Frequency. Ngunit naging malinaw na ang neuroadaptation – iyon ay, mga pagbabago sa neural circuitry na makakatulong na mapanatili ang pag-uugali – nangyayari kahit na sa kawalan ng pagkuha ng gamot ”[1] Sa dekada mula nang sabihin niya ito, higit na naitutuon niya ang kanyang pagsasaliksik sa mga epekto sa utak ng natural na pagkagumon tulad ng pagsusugal. Tandaan ang sumusunod mula sa pareho nito agham papel mula sa 2001
Ang mga eksperto ay mahilig magsabi na ang pagkagumon ay nangyayari kapag ang isang ugali ay "nag-hijack" sa mga circuits ng utak na lumaki upang gantimpalaan ang pag-uugali ng kaligtasan ng buhay na tulad ng pagkain at kasarian. "Ito ang dahilan kung maaari mong sirain ang mga sirkitong ito sa pamamagitan ng pharmacology, maaari mo ring gawin ito sa mga likas na gantimpala," ang sabi ng psychologist ng Stanford University na si Brian Knutson. Kaya, ang mga gamot ay hindi na nasa gitna ng bagay. "Ano ang mabilis na paparating bilang sentral na pangunahing isyu ... ay patuloy na pakikipag-ugnayan sa mapanirang pag-uugali sa sarili sa kabila ng masamang bunga," sabi ni Steven Grant ng NIDA.[2]
Sa dekada mula nang ang mga rebolusyonaryong konsepto na ito ay unang inilarawan, ang katibayan para sa natural na konsepto ng pagkagumon sa gantimpala ay lumakas lamang. Noong 2005 si Dr. Eric Nestler, ngayon ay chairman ng neuroscience sa Mount Sinai Medical Center sa New York ay naglathala ng isang palatandaan na papel sa Nature Neuroscience na pinamagatang "Mayroon bang Karaniwang Landas para sa Pagkagumon?" Sinabi niya: "" Ang lumalaking ebidensya ay nagpapahiwatig na ang landas ng VTA-NAc at ang iba pang mga limbic na rehiyon na binanggit sa itaas ay katulad na namamagitan, hindi bababa sa bahagi, ang matinding positibong emosyonal na mga epekto ng natural na gantimpala, tulad ng pakikipag-ugnayan sa pagkain, kasarian at panlipunan. Ang mga kaparehong rehiyon na ito ay na-implicated din sa tinaguriang 'natural na pagkagumon' (iyon ay, mapilit na pagkonsumo ng mga natural na gantimpala) tulad ng patolohikal na labis na pagkain, pathological na pagsusugal at sekswal na pagkagumon. Paunang mga natuklasan na nagpapahiwatig na ang mga nakabahaging landas ay maaaring kasangkot: [isang halimbawa ay] cross-sensitization na nangyayari sa pagitan ng natural na mga gantimpala at mga gamot ng pang-aabuso. ”[3]
Sa 2002 isang pag-aaral sa cocaine addiction ay na-publish na nagpakita ng masusukat na dami ng pagkawala sa ilang mga lugar ng utak, kabilang ang frontal lobes.[4] Ang pamamaraan ay ang paggamit ng isang MRI-based na protocol na tinatawag na voxel-based morphometry (VBM), kung saan ang isang millimeter cubes ng utak ay nabibilang at inihambing. Ang isa pang pag-aaral ng VBM ay na-publish noong 2004 sa methamphetamine na may halos katulad na mga natuklasan.[5] Habang kawili-wili, ang mga natuklasan na ito ay hindi nakakagulat sa alinman sa siyentipiko o sa layperson, dahil ang mga ito ay "mga tunay na gamot."
Ang kwento ay naging mas kawili-wili kapag tiningnan namin ang isang natural na pagkagumon tulad ng labis na pagkain na humahantong sa labis na timbang. Noong 2006 ang isang pag-aaral ng VBM ay nai-publish na partikular na nakatingin sa labis na timbang, at ang mga resulta ay halos kapareho sa mga pag-aaral ng cocaine at methamphetamine.[6] Ang pag-aaral ng labis na timbang ay nagpakita ng maraming mga lugar ng pagkawala ng lakas ng tunog, partikular sa mga frontal lobes, mga lugar na nauugnay sa paghuhusga at pagkontrol. Habang ang pag-aaral na ito ay mahalaga sa pagpapakita ng nakikitang pinsala sa isang likas na endogenous na pagkagumon, taliwas sa isang exogenous na pagkagumon sa droga, mas madali pa ring tanggapin nang intuitively dahil maaari nating makita ang mga epekto ng overeating sa taong napakataba.
Kaya paano ang tungkol sa pagkagumon sa sekswal? Noong 2007 ang isang pag-aaral ng VBM sa labas ng Alemanya ay partikular na tumingin sa pedophilia, at ipinakita ang halos magkaparehong paghahanap sa cocaine, methamphetamine, at mga pag-aaral sa labis na timbang.[7] Ang kahalagahan ng pag-aaral na ito na may kaugnayan sa talakayang ito ay pinaka-nauugnay sa na Ipinapakita nito na ang isang pamimilit na sekswal ay maaaring maging sanhi ng pisikal, anatomikong pagbabago sa utak, ibig sabihin, pinsala. Kapansin-pansin, ang isang kamakailang papel ay natagpuan ang isang mataas na ugnayan sa pagitan ng pedophilic pornograpiya at sekswal na pang-aabuso sa mga bata.[8] Sinabi nito, ang papel sa gayon ay nakatuon sa isang subgroup na kasama, bukod sa iba pang mga problema, matinding pagkalulong sa pornograpiya. Habang maaari kaming gumuhit ng etikal at ligal na mga pagkakaiba sa pagitan ng bata at pang-adulto na pornograpiya, ang utak ay malamang na hindi magkaroon ng isang nakatakdang punto na nauugnay sa edad na patungkol sa pag-downgrade ng dolyar at pagkawala ng lakas na batay sa pagkagumon. Nagmamalasakit ba ang utak kung ang tao ay pisikal na nakakaranas ng sekswalidad, o ginagawa ito sa pamamagitan ng daluyan ng object sex, ibig sabihin, pornograpiya. Ang mga mirror system ng utak ay ginagawang tunay na karanasan ang virtual na karanasan ng pornograpiya, hanggang sa nababahala ang utak. Sinusuportahan ito ng isang kamakailang pag-aaral mula sa Pransya na nagpapakita ng pag-aktibo ng mga lugar na nauugnay sa mirror neurons sa utak ng tao sa mga lalaking nanonood ng pornograpiya. Ang mga may-akda ay nagtapos, "iminumungkahi namin na… ang mirror-neuron system ay nag-uudyok sa mga tagamasid na umalingawngaw sa pangganyak na estado ng iba pang mga indibidwal na lumilitaw sa mga visual na paglalarawan ng mga pakikipag-ugnay sa sekswal."[9] Ang isang paunang pag-aaral ay sumusuporta sa direktang pinsala partikular sa mga pasyente na hindi makontrol ang kanilang sekswal na pag-uugali.[10] Ang pag-aaral na ito ay gumamit ng diffusion MRI upang suriin ang pagpapaandar ng nerve transmission sa pamamagitan ng puting bagay, kung saan matatagpuan ang mga axon, o mga wire na kumokonekta sa mga nerve cell. Nagpakita ito ng pagkadepektibo sa superior rehiyon ng harapan, isang lugar na nauugnay sa pagpipilit, isang tanda ng pagkagumon.
Maraming mga pag-aaral ang nagpapakita ng metabolically pathologic na pagbabago sa neurochemistry habang ang utak ay "natututo" na maging gumon. Ang mga nakakahumaling na pagbabago sa sistemang gantimpala ng dopamine ay maaari ring mai-scan gamit ang mga pag-scan sa utak tulad ng isang pag-scan na MRI, PET, at SPECT. Habang inaasahan namin ang isang pag-aaral sa pag-scan ng utak upang ipakita ang mga abnormalidad sa metabolismo ng dopamine sa pagkagumon sa cocaine,[11] maaari nating mabigla upang makita na ang isang kamakailang pag-aaral ay nagpapakita din ng pagkawala ng mga parehong sentro ng kasiyahan na may pathologic na pagsusugal.[12] Ang sobrang pagkain na humahantong sa labis na katabaan, isa pang likas na pagkagumon, ay nagpapakita rin ng katulad na patolohiya.[13]
Ang may kaugnayan din ay isang papel mula sa Mayo Clinic sa paggamot sa addiction sa pornograpiya sa Internet na may naltrexone, isang opioid receptor na antagonist.[14] Drs. Si Bostsick at Bucci sa Mayo Clinic ay gumamot sa isang pasyente na may kakayahang kontrolin ang paggamit ng kanyang pornograpiya sa Internet.
Inilagay siya sa naltrexone, isang gamot na kumikilos sa opioid system upang bawasan ang kakayahang mag-dopamine na pasiglahin ang mga cell sa nucleus accumbens. Sa gamot na ito nakakuha siya ng kontrol sa kanyang sekswal na buhay.
Ang mga may-akda ay nagtapos:
Sa buod, ang mga adaptasyon ng cellular sa PFC ng adik ay nagdulot ng pinataas na pamamalakad ng stimuli na may kaugnayan sa droga, nabawasan ang kahalagahan ng stimulus na hindi gamot, at nabawasan ang interes sa pagtugis ng mga aktibidad na nakatuon sa layunin na sentral para sa kaligtasan. Bilang karagdagan sa pag-apruba ng naltrexone mula sa Food and Drug Administration para sa pagpapagamot ng alkoholismo, ang ilang mga nai-publish na mga ulat ng kaso ay nagpakita ng potensyal nito sa pagpapagamot sa pathologic na pagsusugal, pinsala sa sarili, kleptomania, at kompulsibong sekswal na pag-uugali. Naniniwala kami na ito ang unang paglalarawan ng paggamit nito upang labanan ang sekswal na pagkagumon sa Internet.
Ang prestihiyosong Royal Society of London ay itinatag sa 1660, at nagpa-publish ng pinakamahabang tumatakbo sa siyentipikong journal sa mundo. Sa isang kamakailan-lamang na isyu ng Philosophical Transactions of the Royal Society, ang kasalukuyang estado ng pag-unawa sa pagkagumon ay iniulat dahil tinalakay ito ng ilan sa mga nangungunang siyentipiko sa pagkagumon sa mundo sa isang pagpupulong ng Samahan. Ang pamagat ng isyu sa journal na nag-uulat ng pagpupulong ay "The neurobiology of addiction - new vistas." Kapansin-pansin, sa 17 na artikulo, dalawa ang partikular na nag-aalala sa natural na pagkagumon: pagsusugal sa pathologic[15] at isang papel ni Dr. Nora Volkow sa mga pagkakatulad sa Dysfunction ng utak sa pagkagumon sa droga at sa overeating[16]. Ang isang pangatlong papel ni Dr. Nestler ay hinarap ang mga modelo ng hayop ng natural na pagkagumon pati na rin patungkol sa DFosB.[17]
Ang DFosB ay isang kemikal na pinag-aralan ni Dr. Nestler, at lilitaw na matatagpuan sa mga neuron ng mga adik na paksa. Lumilitaw na mayroong isang papel na ginagampanan ng physiologic na mabuti, ngunit mahigpit na naidudulot sa pagkagumon Nakakatuwa, ito ay unang natagpuan sa mga selula ng utak ng mga hayop na pinag-aralan sa pagkagumon sa droga, ngunit natagpuan na ngayon sa mga selula ng utak sa mga nucleus accumbens na nauugnay sa labis na pagkonsumo ng natural na gantimpala.[I] Ang isang kamakailang papel na sinisiyasat ang DFosB at ang papel nito sa sobrang pagkonsumo ng dalawang likas na gantimpala, pagkain at sekswalidad, ay nagtatapos:
Sa buod, ang gawaing iniharap dito ay nagbibigay ng katibayan na, bilang karagdagan sa mga droga ng pang-aabuso, ang mga likas na gantimpala ay humikayat sa mga antas ng DFosB sa Nac ... ang aming mga resulta ay nagpapataas ng posibilidad na ang indikasyon ng DFosB sa NAc ay maaaring mamagitan hindi lamang mga pangunahing aspeto ng pagkagumon sa droga, kundi pati na rin mga aspeto ng tinatawag na natural na mga addiction na kinasasangkutan ng kompulsibong paggamit ng mga natural na gantimpala.[18]
Si Dr. Nora Volkow ay pinuno ng National Institute on Drug Abuse (NIDA), at isa sa pinakalathala at respetadong siyentipiko sa pagkagumon sa buong mundo. Kinilala niya ang ebolusyon na ito sa pag-unawa sa natural na pagkagumon at itinaguyod na baguhin ang pangalan ng NIDA sa National Institute on Diseases of Addiction. Ang journal agham ang mga ulat: "Ang nadama din ni NIDA director na si Nora Volkow ay dapat sumakop sa pangalan ng kanyang instituteaddiction tulad ng pornograpiya, pagsusugal, at pagkain, sabi ng tagapayo ni NIDA na si Glen Hanson. 'Gusto niyang ipadala ang mensahe na [dapat nating] tingnan ang buong larangan.' "[19] (binigyang diin).
Sa buod, sa huling 10 taon ang katibayan ay matatag na sumusuporta sa nakakahumaling na likas na likas na mga gantimpala. Sinabi ni Dr. Si Malenka at Kauer, sa kanilang palatandaan na papel tungkol sa mekanismo ng mga pagbabago sa kemikal na nangyayari sa mga cell ng utak ng mga adik na indibidwal na estado, "ang pagkagumon ay kumakatawan sa isang pathological, ngunit malakas na anyo ng pag-aaral at memorya."[20] Tinatawag namin ngayon ang mga pagbabagong ito sa mga cell ng utak na "pangmatagalang potentiation" at "pangmatagalang depression," at binabanggit ang utak bilang isang plastik, o napapailalim sa pagbabago at muling pag-kable. Si Dr. Norman Doidge, isang neurologist sa Columbia, sa kanyang libro Ang Utak na Binabago Niya ang Sarili Inilalarawan kung paano sanhi ng pornograpiya ang muling pagkakabit ng mga neural circuit. Sinabi niya ang isang pag-aaral sa mga lalaking nanonood ng pornograpiya sa Internet kung saan sila ay tumingin na "hindi nakakagulat" tulad ng mga daga na itinutulak ang pingga upang makatanggap ng cocaine sa mga pang-eksperimentong kahon ng Skinner. Tulad ng adik na daga, desperado silang naghahanap ng susunod na pag-aayos, pag-click sa mouse tulad ng pagtulak ng daga sa pingga. Ang pagkagumon sa pornograpiya ay nagkakanggagalit pag-aaral, at marahil ito ang dahilan kung bakit maraming nakipagpunyagi sa maraming pagkagumon ay nag-uulat na ito ang pinakamahirap na pagkagumon para sa kanila na mapagtagumpayan. Ang mga pagkagumon sa droga, habang malakas, ay mas pasibo sa isang "pag-iisip" na uri ng paraan, samantalang ang pagtingin sa pornograpiya, lalo na sa Internet, ay isang mas aktibong proseso sa neurologically. Ang patuloy na paghahanap at pagsusuri ng bawat imahe o video clip na ginawa para sa lakas at epekto ay isang ehersisyo sa pag-aaral ng neuronal at pag-rewiring.
Ang sekswal na rurok ng tao ay gumagamit ng parehong mga pathways gantimpala bilang mga mobilized sa panahon ng isang rush heroin.[21] Kung hindi natin maintindihan ang mga implikasyon ng kakayahan ng pornograpiya na muling mai-program ang utak sa istruktura, neurochemically, at metabolically, mapapahamak natin ang ating sarili na patuloy na mabigo sa paggamot sa mabibigat na sakit na ito. Gayunpaman, kung isasagawa natin ang makapangyarihang natural na gantimpala na ito ng naaangkop na pagtuon at diin na maaari nating matulungan ang marami ngayon na na-trap sa pagkagumon at kawalan ng pag-asa na makahanap ng kapayapaan at pag-asa.
[1] Constance Holden, "Pagkagumon sa Pag-uugali: Mayroon ba Nila? agham, 294 (5544) 2 Nobyembre 2001, 980.
[2] Ibid.
[3] Eric J. Nestler, "Mayroon bang karaniwang molekular na landas para sa pagkagumon?" Nature Neuroscience 9(11):1445-9, Nov 2005
[4] Teresa R. Franklin, Paul D. Acton, Joseph A Maldjian, Jason D. Grey, Jason R. Croft, Charles A. Dackis, Charles P. O'Brien, at Anna Rose Childress, "Bumaba ang Gray Concentration sa Insular, Orbitofrontal, Cingulate, at Temporal Cortices ng Cocaine Patients, " Biyolohikal Psychiatry (51) 2, Enero 15, 2002, 134-142.
[5] Paul M. Thompson, Kikralee M. Hayashi, Sara L. Simon, Jennifer A. Geaga, Michael S. Hong, Yihong Sui, Jessica Y. Lee, Arthur W. Toga, Walter Ling, at Edythe D. London, "Structural Abnormalities sa Mga Talino ng Mga Paksa ng Tao na Gumagamit ng Methamphetamine, " Ang Journal ng Neuroscience, 24 (26) Hunyo 30 2004; 6028-6036.
[6] Nicola Pannacciulli, Angelo Del Parigi, Kewei Chen, Dec Son NT Le, Eric M. Reiman at Pietro A. Tataranni, "Mga abnormalidad ng utak sa labis na katabaan ng tao: Ang isang pag-aaral ng voxel na batay sa morphometry." Neuroimage 31 (4) Hulyo 15 2006, 1419-1425.
[7] Boris Schiffer, Thomas Peschel, Thomas Paul, Elke Gizewshi, Michael Forshing, Norbert Leygraf, Manfred Schedlowske, at Tillmann HC Krueger, "Mga Abnormalidad sa Structural Brain sa Frontostriatal System at Cerebellum sa Pedophilia," Journal of Psychiatric Research (41) 9, Nobyembre 2007, 754-762.
[8] M. Bourke, A. Hernandez, Ang 'Pag-aaral sa Butner' Redux: Isang Ulat ng Pagkakaroon ng Pagkakasakit ng mga Kamay sa Bata sa pamamagitan ng mga Kasalan ng Pornograpya ng Bata. Journal of Family Violence 24(3) 2009, 183-191.
[9] H. Mouras, S. Stole4ru, V. Moulier, M Pelegrini-Issac, R. Rouxel, B Grandjean, D. Glutron, J Bittoun, Ang activation ng mirror-neuron system sa pamamagitan ng erotika video clip ay hinulaan ang antas ng sapilitan pagtayo: isang fMRI study . NeuroImage 42 (2008) 1142-1150.
[10] Michael H. Miner, Nancy Raymond, BryonA. Meuller, Martin Lloyd, Kelvin Ol Lim, "Preliminary investigation ng impulsive at neuroanatomical na katangian ng compulsive sexual behavior." Psychiatry Research Neuroimaging Tomo 174, Isyu 2, Nobyembre 30 2009, Mga Pahina 146-151.
[11] Bruce E. Wexler, Christopher H. Gottschalk, Robert K. Fulbright, Isak Prohovnik, Cheryl M. Lacadie, Bruce J. Rounsaville, at John C. Gore, "Magnetic Resonance Imaging ng Functional Cocaine Craving," American Journal of Psychiatry, 158, 2001, 86-95.
[12] Jan Reuter, Thomas Raedler, Michael Rose, Iver Hand, Jan Glascher, at Christian Buchel, "Ang pathological na pagsusugal ay nauugnay sa pinababang pagsasaaktibo ng sistemang gantimpala ng mesolimbiko," Nature Neuroscience 8, Enero 2005, 147-148.
[13] Gene-Jack Wang, Nora D. Volkow, Jean Logan, Naomi R. Pappas, Christopher T. Wong, Wei Zhu, Noelwah Netusil, Joanna S Fowler, "Brain dopamine at labis na katabaan," Lanseta 357 (9253) Pebrero 3 2001, 354-357.
[14] J. Michael Bostwick at Jeffrey A. Bucci, "Pagkagumon sa Internet Sex na Nauugnay sa Naltrexone." Mayo Clinic Proceedings, 2008, 83(2):226-230.
[15] Marc N. Potenza, "Ang neurobiology ng pathologic na pagsusugal at pagkagumon sa droga: isang pangkalahatang-ideya at mga bagong natuklasan," Philosophical Transactions of the Royal Society, 363, 2008, 3181-3190 ..
[16] Nora D. Volkow, Gene-Jack Wang, Joanna S. Fowler, Frank Telang, "Nagkakalat ng neuronal circuits sa pagkagumon at labis na katabaan: katibayan ng mga patolohiya sa sistema," Philosophical Transactions of the Royal Society, 363, 2008, 3191-3200.
[16] Eric J. Nestler, "Transcriptional na mga mekanismo ng pagkagumon: papel ng DFosB," Philosophical Transactions of the Royal Society, 363, 2008, 3245-3256.
[18] DL Wallace, et al, Ang Impluwensya ng DFosB sa Nucleus Accumberns sa Natural reward-Related Behavior,Ang Journal ng Neuroscience, 28 (4): Oktubre 8, 2008, 10272-10277,
[19] agham 6 Hulyo 2007: Vol. 317. hindi. 5834, p. 23
[20] Julie A. Kauer, Robert C. Malenka, "Synaptic Plasticity at Addiction," Kalikasan Mga Pagsusuri Neuroscience, 8, 8440858 Nobyembre 2007, 844-858.
[21] Gert Holstege, Janniko R. Georgiadis, Anne MJ Paans, Linda C. Meiners, Ferdinand HCE van der Graaf, at AAT Simone Reinders, "Brain activation during male male ejaculation," Ang Journal ng Neuroscience 23 (27), 2003, 9185-9193
;