PATHOS: Isang maikling screening application para sa pagtatasa ng sekswal na pagkagumon (2012)

J Addict Med. Manuskrito ng may-akda; magagamit sa PMC 2013 Marso 1.

Nai-publish sa pangwakas na na-edit na form bilang: J Addict Med. 2012 March; 6(1): 29-34.

doi:  10.1097/ADM.0b013e3182251a28

Patrick J. Carnes, Ph.D.,1 Bradley A. Green, Ph.D.,2 Lisa J. Merlo, Ph.D., MPE,3,4 Alexis Polles, MD,5 Stefanie Carnes, Ph.D.,6 at Mark S. Gold, MD3

abstract

Ang pagkagumon sa sekswal ay tinatantya na magdusa hanggang sa 3-6% ng populasyon. Gayunpaman, maraming mga klinika ang kulang ng malinaw na pamantayan para sa pag-alis ng mga potensyal na kaso.

Layunin

Ang mga kasalukuyang pag-aaral ay isinasagawa upang masuri ang pagiging epektibo ng isang maikling instrumento sa screening ng sekswal na pagkakasunud-sunod (ibig sabihin, ang PATHOS Questionnaire) na tama ang pag-uuri ng mga pasyente na ginagamot para sa pagkagumon sa sex at malusog na boluntaryo.

Pamamaraan

Sa Pag-aaral Isa, isang anim na item na palatanungan na gumagamit ng mnemonic "PATHOS" ay sinuri patungkol sa pagiging sensitibo at pagtutukoy gamit ang isang sample na pinagsasama ang mga pasyente na ginagamot para sa pagkagumon sa sex at malusog na boluntaryo (970 men / 80.2% mga pasyente; 938 kababaihan / 63.8% mga pasyente). Sa Pag-aaral Dalawa, isang cross-validation sample ng 672 men (93% mga pasyente) at 241 kababaihan (35.3% pasyente) nakumpleto ang PATHOS screener.

resulta

Ang mga resulta ng pag-aaral ng ROC sa Pag-aaral One ay nagpakita na nakuha ng PATHOS ang 92.6% ng lugar sa ilalim ng curve, at nakamit ang 88.3% sensitivity at 81.6% na pagkakakilanlan para sa pag-uuri ng male sample (n = 963) bilang mga pasyente at malusog na paksa gamit ang isang cut-off puntos ng 3. Katulad nito, nakuha ng PATHOS ang 90.2% ng lugar sa ilalim ng curve at, na may isang cut-off ng 3, nakamit ang 80.9% sensitivity at 87.2% na tiyak para sa babaeng sample (n = 808). Sa Pag-aaral Dalawa, ang mga resulta ng pag-aaral ng ROC ay nagpapahiwatig na nakuha ng PATHOS ang 85.1% ng lugar sa ilalim ng curve, na may sensitivity ng 70.7% at pagiging tiyak ng 86.9% para sa mga kalalakihan (pinutol ng 3). Para sa mga kababaihan, nakuha ng PATHOS ang 80.9% ng lugar sa ilalim ng curve at nakamit ang pagiging sensitibo ng 69.7% at pagtukoy ng 85.1% sa pagputol ng 3.

Konklusyon

Ang mga pag-aaral na ito ay nagbibigay ng suporta para sa paggamit ng PATHOS bilang isang instrumento sa screening upang makita ang mga potensyal na sekswal na mga kaso sa pagkagumon sa mga setting ng klinikal.

Keywords: Pagkaadik sa Sekswal, Compulsivity sa Sekswal, Pag-screening, Pagtatasa, Psychometrics

Pathos: nakapukaw ng damdamin, lalo na ang kalungkutan o awa

- Mula sa Greek kalunusan para sa "pagdurusa"

Ang pagkagumon sa sekswal (tinutukoy din bilang Sexual Dependence, Hypersexuality, Compulsive Sexual Disorder, Paraphilia-Related Disorder, Sexual Impulsivity, Nymphomania, at Out of Control Sexual Behaviour) ay lilitaw na medyo pangkaraniwang kaguluhan. Tinatayang nakakaapekto hanggang sa 3-6% ng populasyon ng US [Carnes, 1991], at isang kamakailang pag-aaral mula sa New Zealand ay nagpakita na ang mga subclinical na antas ng pag-uugali na ito ay maaaring mas mataas [Skegg et al 2009]. Ang pagkagumon sa sekswal ay inilarawan bilang "Ang pagkakaroon ng paulit-ulit, matindi, sekswal na pagpukaw ng mga pantasya, sekswal na pag-urong, o pag-uugali na nagpapatuloy sa loob ng isang panahon ng hindi bababa sa anim na buwan at hindi nahuhulog sa ilalim ng kahulugan ng paraphilia," at nagdudulot ng malaking pagkabalisa at pagkabagabag. sa mga nagdurusaStein, Black, Pienaar, 2000]. Sa kabila ng mga makabuluhang kahihinatnan sa personal at panlipunan na may kaugnayan sa sekswal na pagkagumon, medyo kaunting pansin ang nabigyan ng malubhang karamdaman. Ang kakulangan ng pansin ay malamang na dapat, sa malaking bahagi, sa pagkalito tungkol sa etiology at nosology. Sa katunayan, ang sekswal na pagkagumon ay hindi kasama sa Diagnostic at Statistical Manual ng Mga Karamdaman sa Pag-iisip [APA, 2000], bagaman ang "hypersexual disorder" ay isinasaalang-alang para sa susunod na edisyon [Kafka, 2010].

Sa kabutihang palad, ang isang lumalagong katawan ng kaalaman ay umuusbong upang idokumento at ilarawan ang problema. Halimbawa, ang journal, Pagkagumon sa Sekswal at Compulsivity: Ang Journal of Paggamot at Pag-iwas, ay nasa ika-dalawampu nitong taon ng publication. Katulad din, Sadock at Sadock's (2005), Comprehensive Teksto ng Psychiatry may kasamang isang kabanata tungkol sa pagkagumon sa sex at ang paggamot nito [Carnes, 2005]. Gayunpaman, ang konstelasyon ng mga pag-uugali na kasalukuyang tinutukoy bilang "sekswal na pagkagumon" ay unang natukoy ni Orford [Orford, 1978 & 1985]. Ang gawaing ito ay sinundan ng higit pa sa malalim na paglalarawan ni Carnes [1983, 1988, 1991a], Goodman [1992], at Earle [1995]. Ang iba't ibang mga mananaliksik ay naglapat ng mga pamantayan sa diagnostic na kahanay ng mga binuo para sa pang-aabuso sa sangkap at patolohiya na pagsusugal sa mga indibidwal na nagpapakita ng mga sintomas ng pagkagumon sa sekswal [Carnes, 1983, 1988, 1991a, at Schneider, 1991], at ang iba pa ay nag-apply ng independiyenteng pamantayan sa diagnostic sa populasyon na ito [Itim, 2000].

Ang napakahusay na pananaliksik ay sinuri ang etiology ng pagkagumon sa sekswal at kinilala ang mga karaniwang nag-aambag, kabilang ang isang kasaysayan ng trauma [Tainga at Tainga, 1995], mga kadahilanan ng pamilya [Sussman, 2007], at pagkakalantad sa mga natatanging pagpapasigla tulad ng "cybersex" [Hunt & Kraus, 2009]. Bilang karagdagan, ang maraming pansin ay nakatuon sa co-paglitaw ng sekswal na pagkagumon at iba pang mga nakakahumaling na pag-uugali [Mga Carnes, Murray at Charpentier, 2005]. Maagang conceptualizations ng neuroscience ng sekswal na pagkagumon ay lumitaw sa 1980's [Milkman at Sunderwirth, 1987], at bilang pagbuo ng base sa pananaliksik ng neuroscience, ang mga mekanismo ng biyolohikal na pinagbabatayan ng sekswal na pagkagumon ay nakilala [Berlin, 2008; Cozolino, 2006; Kafka, 2008; Krueger & Kaplan, 2000; Stein et al., 2000]. Ang mga pagsisikap ng kongkreto upang buod ng kasalukuyang pananaliksik ay lumitaw sa mas pangkalahatang mga journal medikal [Coleman, 1990, Coleman-Kennedy 2002]. Katulad nito, ang mga diskarte sa paggamot ay inilarawan at iba't ibang populasyon na pinag-aralan [Ang mga Carnes at Adams, 2002].

Gayunpaman, mayroong isang kamag-anak na kawalan ng kamalayan tungkol sa sekswal na pagkagumon sa mga tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan. Bilang karagdagan, mayroong isang kakulangan ng mga hakbang na pagsusuri / screening na batay sa ebidensya upang matulungan ang mga klinika na makilala ang mga indibidwal na nagdurusa sa kondisyong ito. Sama-sama, ang mga salik na ito ay nakagambala sa pag-access ng pasyente sa mga epektibong paggamot. Samakatuwid, nagkaroon ng isang pangangailangan upang makabuo ng isang simpleng application ng screening na katulad ng CAGE QuestionnaireEwing, 1984], na kung saan ay isang maikling screener para sa pagtuklas ng alkoholismo (ibig sabihin, C = Naranasan mo na bang naramdaman mong putulin ang iyong pag-inom? A = Naaawa ka ba sa mga tao sa pamamagitan ng pagpuna sa iyong pag-inom?, G = Naranasan mo bang maging masama o nagkasala tungkol sa iyong pag-inom?, E = Naranasan mo na bang uminom ng unang bagay sa umaga upang mapanatili ang iyong mga nerbiyos o mapupuksa ang isang hangover [eye-opener]). Ang CAGE ay nagsilbi bilang isang kapaki-pakinabang na benchmark para sa mga clinician na nagtatrabaho sa parehong mental na kalusugan at pangkalahatang mga setting ng medikal.

Ang isang bilang ng mga pagtatasa sa pagkagumon sa sekswal ay lumitaw at inihambing sa umiiral na panitikan [Mga Carnes, Green at Carnes, 2010; Delmonico and Miller, 2003; Hook et al., 2010; Kalichman at Rompa, 2001]. Ang isa sa mga pinaka-malawak na ginagamit ay ang Sexual Addiction Screening Test (SAST), na ginamit sa hindi bababa sa walong nai-publish, mga pag-aaral na mga repormang pang-peer, at regular na ginagamit sa pagsasanay sa maraming mga inpatient na tirahan ng paggamot sa tirahan, at sa pamamagitan ng sertipikadong pagkagumon sa sex mga therapist (CSATS) sa buong Estados Unidos, at sa iba pang mga bansa. Una itong lumitaw sa 1989 [Carnes, 1989] at pagkatapos ay binagong (SAST-R) [Carnes et al., 2010]. Parehong ang SAST at SAST-R ay batay sa mga dekada ng klinikal na karanasan. Gayunpaman, ang SAST-R ay medyo mahaba (ibig sabihin, mga item 45), ginagawa itong hindi nagamit para magamit sa pangkalahatang mga setting ng klinikal (halimbawa, opisina ng doktor o emergency room). Ibinigay ang pagkalito na likas sa pagkilala sa mga indibidwal na nagdurusa sa isang karamdaman na walang pare-pareho na konsepto, pagbibigay kahulugan, o pamantayan sa diagnostic, at ang pangangailangan para sa isang maigsi na aparato ng pagtatasa, ang layunin ng pag-aaral na ito ay upang mabuo ang PATHOS, isang maikling instrumento ng screening upang tulungan ang mga klinika sa pagkilala ng mga indibidwal na maaaring magkaroon ng pagkagumon sa sekswal. Ang isang serye ng dalawang pag-aaral ay isinagawa upang mabuo ang panukala at mapatunayan ito sa isang hiwalay na sample. Ang PATHOS ay binubuo ng anim na item na matatagpuan sa kapwa SAST at SAST-R.

Pamamaraan: Pag-aralan Isa

Mga Panukala

Panayam sa Klinikal na Diagnostic

Ibinigay na ang mga pamantayan sa diagnostic para sa sekswal na pagkagumon ay hindi pa kasama sa Diagnostic at Statistical Manual of Mental Disorder, ang mga pasyente na tinukoy para sa paggamot ay nasuri sa sekswal na pagkagumon batay sa isang pakikipanayam sa klinikal, gamit ang pamantayan na itinatag ng Carnes (2001). Ang mga pamantayang diagnostic na ito ay nakalista sa Table 1.

Table 1 

Mga Pamantayan sa Diagnostic para sa Mga Pasyente sa Pagkagumon sa Sekswal

Testing sa Pag-uuri sa Sekswal na Pagkalalan (SAST)

Ang mga item ng PATHOS ay nakuha mula sa orihinal na SAST sa pag-aaral na ito. Ang SAST ay isang panukalang-25-item na sumusuri para sa mga sintomas ng pagkagumon sa sekswal [Carnes, 1989]. Ang lahat ng mga item ay naka-iskor dichotomously (oo / hindi). Kasama sa mga halimbawang item, "Nararamdaman mo ba na kontrolado ka ng iyong sekswal na pagnanasa?" At "Itinatago mo ba ang ilan sa iyong mga sekswal na pag-uugali mula sa iba?" Ipinakita ng nakaraang pananaliksik na ang SAST nang maayos at epektibong diskriminasyon sa pagitan ng mga adik sa sex at mga nonaddict. Ang paggamit ng 13 bilang isang cutoff score, ang 96.5% ng mga sumasagot ay wastong inuri bilang sekswal na gumon, habang ang 3.5% na pagmamarka ng 13 o higit pa ay hindi nakatiklop, at sa gayon ay hindi sinasadya, gamit ang SAST. Para sa halimbawang ito, ang panloob na pagkakapare-pareho ng SAST ay napakahusay (KR-20 = .94) [George at Mallery, 2003].

Mga Kalahok

Ang sample sample ng pag-aaral (N = 1,908) ay binubuo ng dalawang sub-sample ng mga indibidwal. Ang mga datos mula sa mga pasyente ng 1,118 (30.4% babae, n = 340) na ginagamot sa isang tirahan na inpatient na sentro ng paggamot para sa sekswal na pagkagumon sa pagitan ng 1996 at 2004 ay naitala sa pag-aaral na ito. Upang maprotektahan ang hindi pagkakilala, ang data ng demograpiko ay hindi nakolekta mula sa sample ng pasyente. Bilang karagdagan, ang isang kabuuang 790 malulusog na boluntaryo (75.7% babae, n = 598) ay hinikayat mula sa isang malaking timog unibersidad sa loob ng isang taon. Ang sample ng mag-aaral ay nagmula sa edad mula 18-58 taon (M = 20.60, SD = 3.88) at pangunahin sa sarili bilang Caucasian (59.6%, n = 471), na sinundan ng Black / African American (37.1%, n = 293) at "Iba pang" (1.4%, n = 11). Mayroon ding walong Hispanic (1.0%), anim na Asyano (0.8%), at isang Native American (0.1%) na indibidwal na kasama sa sampol. Ang halatang pagkakaiba-iba sa mga proporsyon ng kasarian sa pagitan ng dalawang halimbawa ay sumasalamin sa katotohanan na mas maraming lalaki ang humingi ng paggamot para sa pagkagumon sa sex kaysa sa mga kababaihan, at mas maraming kababaihan ang nakikilahok sa pananaliksik kaysa sa mga lalaki sa unibersidad kung saan ang mga malulusog na kalahok ng boluntaryo ay hinikayat.

Mga Pamamaraan

Ang mga indibidwal sa sample ng pasyente ay pinangangasiwaan ang SAST na talatanungan sa panahon ng kanilang klinikal na paggamit. Ang mga natukoy na tugon ay nakuha mula sa mga rekord ng medikal para sa pag-aaral na ito. Upang masuri ang discriminant validity ng PATHOS, isang sample ng mga malulusog na boluntaryo ang hinikayat upang magamit bilang isang sample ng paghahambing. Sa pag-apruba ng Institutional Review Board (IRB), ang mga mag-aaral sa kolehiyo ay inalam tungkol sa pag-aaral sa pamamagitan ng pagdalo sa mga panimulang kurso ng sikolohiya at binigyan ng pagkakataon na makilahok sa kasalukuyang pag-aaral o iba't ibang iba pang mga pag-aaral bilang bahagi ng kanilang mga kinakailangan sa kurso. Matapos makuha ang matalinong pahintulot, hiniling ang mga kalahok na makumpleto ang isang maikling demograpikong palatanungan at ang SAST.

Ang mga paslit na item ay napili para sa pagsasama sa PATHOS batay sa mga resulta ng exploratory na mga pangunahing sangkap na pinag-aaralan ng SAST at W-SAST1, na iminungkahi ang isang apat na kadahilanan na istraktura para sa pagkagumon sa sex [para sa mga detalye ng pagsusuri na ito makita: Mga Carnes, Green at Carnes, 2010]. Apat na mga item ng PATHOS ang napili upang i-tap ang apat na SASING kadahilanan (Preoccupation, Loss of Control, Relasyong Disturbance, at Affective Disturbance) batay sa pinakamataas na kadahilanan ng paglo-load para sa kapwa kalalakihan at kababaihan na ginagamot para sa pagkagumon sa sex. Dalawang karagdagang mga item ang napili upang kumatawan sa iba pang mga mahahalagang tampok sa klinika na nauugnay sa pagkagumon sa sex (kahihiyan at paghahanap ng paggamot), hindi partikular na kinakatawan ng unang apat na item. Ang pangwakas na bersyon ay pinangalanang Patlang ng PATHOS, batay sa mnemonic na binuo mula sa mga item nito. Nakalista ang mga item ng katanungan ng PATHOS Table 2.

Table 2 

Mga Item na Patnubay sa PATHOS

Istatistika

Ang mga resulta ay inihambing sa pagtatasa ng mga pagkakaiba sa pangkat. Ang panloob na pagkakapareho ay nasuri para sa mga sample ng lalaki at babae nang hiwalay, gamit ang pag-aaral ng KR-20. Ang mga istatistika ng deskriptibo at pagkilala ay naiipon din nang hiwalay para sa mga kalalakihan at kababaihan. Ginamit ang mga pagsubok na t upang masuri ang kahalagahan ng mga pagkakaiba sa pagitan ng mga halimbawa ng pasyente at ang malusog na boluntaryo. Ang mga katangian ng pagpapatakbo ng tatanggap (ROC) ay nag-aaral upang magamit upang matukoy ang pinakamainam na mga marka ng klinikal na cut-off.

Mga Resulta: Pag-aralan Isa

Isang kabuuan ng mga kalalakihan ng 970 ang lumahok sa pag-aaral. Ang nangangahulugang marka ng screener ng PATHOS para sa mga kalalakihan sa sample ng pasyente (n = 778) ay 4.53 (SD = 1.48); samantalang, ang ibig sabihin ng marka para sa malusog na sample ng paksa (n = 192) ay 1.52 (SD = 1.19). Ang pagkakaiba na ito ay makabuluhang istatistika (t(968) = 29.8, p <.001; M pagkakaiba = 3.01, 95% CI = 2.81 hanggang 3.21). Ang mga resulta para sa mga kalahok ng babaeng 808 ay magkatulad. Ang mean score para sa mga kababaihan sa sample ng pasyente (n = 340) ay 3.82 (SD = 1.50); samantalang, ang ibig sabihin ng marka para sa malusog na sample ng paksa (n = 598) ay 1.16 (SD = 1.12). Muli, nagkaroon ng makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa pagitan ng dalawang pangkat (t(936) = 28.5, p <.001; M pagkakaiba = 2.66, 95% CI = 2.48 hanggang 2.84).

Para sa parehong mga lalaki at babae na mga halimbawa, ang panloob na pagkakapareho ng PATHOS ay mahusay sa KR-20 = .94 at KR-20 = .92, ayon sa pagkakabanggit. Ang mga resulta ng pag-aaral ng ROC para sa sample ng lalaki ay nagpapahiwatig na nakuha ng PATHOS ang 92.4% ng lugar sa ilalim ng curve (p <.001). Gamit ang isang cut-off na marka ng 3, wastong kinilala ng PATHOS ang 88.3% ng sample ng lalaking pasyente (pagkasensitibo) at 79.7% ng malusog na sample ng lalaki (pagiging tiyak). Gamit ang parehong cut-off, tama na nakilala ng PATHOS ang 80.9% ng sample ng babaeng pasyente at 88.1% ng malusog na sample ng babae, na kinukuha ang 90.6% ng lugar sa ilalim ng curve (p <.001).

Pagtalakay: Pag-aralan ang Isa

Ang PATHOS Questionnaire ay binuo bilang isang mabilis na screener para sa pagkagumon sa sekswal. Ang mga Resulta ng Pag-aaral Isa ay nagpakita na ang napaka-maikling instrumento na ito (ibig sabihin, anim na item), na maaaring ibigay nang mas mababa sa isang minuto, ay maaaring magamit upang tumpak na makita ang mga indibidwal na may pagkaadik sa sekswal. Ang pagiging sensitibo at pagiging tiyak ng mga rating para sa PATHOS ay nagpakita ng mahusay na katumpakan, partikular na isinasaalang-alang ang pagkasira ng talatanungan. Sa katunayan, ang kamakailang pananaliksik ay nagpakita ng magkatulad na resulta para sa talatanungan ng CAGE sa pagkilala sa mga kalalakihan na may pag-asa sa alkohol (91.0% sensitivity; 87.8% specificity) at pag-abuso sa alkohol (87.5% sensitivity; 80.9% specificity) [gawin ang Amaral at Malbergier, 2008].

Kahit na ang mga resulta ay nangangako, ang pagpapatunay ng cross sa isang hiwalay na sample ay kinakailangan upang mapatunayan ang mga natuklasan. Bilang isang resulta, ang isang pangalawang pag-aaral sa pagpapatunay ay isinagawa upang masuri ang katatagan ng mga resulta.

Pamamaraan: Pag-aralan Dalawang

Mga Panukala

Patnubay sa PATHOS

Ang mga kalahok sa pangalawang pag-aaral na ito ay pinangangasiwaan ang SAST-R, isang rebisyon sa 45-item ng orihinal na SAST, na naglalaman ng parehong mga item ng PATHOS bilang orihinal na KASAL. Ang mga item na Patnubay sa PATHOS ay nakuha mula sa SAST-R (tulad ng inilarawan sa Pag-aaral Isa). Ang PATHOS ay naglalaman ng anim na item, at binuo bilang isang mabilis na instrumento sa screening para sa pagtuklas ng mga potensyal na pagkagumon sa sekswal. Ang mga item ay nakalista sa Table 2 at naka-iskor sa isang format na oo / walang.

Mga Kalahok

Ang mga indibidwal sa pangalawang sample ng pag-aaral (N = 913) ay hinikayat mula sa tatlong populasyon: ang mga outpatients na tumatanggap ng paggamot para sa pagkagumon sa sex (n = 646, 86.8% na lalaki), mga indibidwal na tumatanggap ng tirahan na paggamot para sa pagkagumon sa sex (n = 64, 100% na lalaki). at undergraduate na mag-aaral sa kolehiyo (n = 203, 23.2% na lalaki). Dahil sa sekswal na pagkagumon ay mas laganap sa mga pasyente ng lalaki [Goodman, 1992], ang malaking kawalan ng timbang sa mga bilang ng mga kalahok ng lalaki at babaeng pasyente na inaasahan. Ang mga halimbawang demograpiko para sa Pag-aaral Dalawa ay ipinapakita sa Table 3.

Table 3 

Data ng Demograpiko para sa Halimbawang 2 Study

Mga Pamamaraan

Ang lahat ng mga pamamaraan ay isinagawa alinsunod sa mga pamantayang propesyonal sa etika at naaprubahan ng naaangkop na mga board ng pagsusuri sa institusyonal. Upang mapatunayan ang PATHOS Questionnaire bilang isang naaangkop na instrumento sa screening para sa pagtuklas ng sekswal na pagkagumon, ang mga pasyente na may sekswal na pagkagumon ay hinikayat mula sa isang dalubhasang sentro ng paggamot para sa pagkagumon sa sekswal at mula sa daloy ng pasyente ng mga outpatient na mga therapist na dalubhasa sa paggamot ng pagkagumon sa sekswal mula sa paligid ng Estados Unidos. Ang mga indibidwal na nagtatanghal para sa alinman sa tirahan o inpatient na paggamot ng pagkagumon sa sekswal ay nalaman tungkol sa isang pag-aaral na suriin ang mga pasyente na may pagkagumon sa sekswal at hiniling na lumahok. Matapos magbigay ng pinahayag na pahintulot, sila ay pinangangasiwaan ang SAST-R (kung saan nakuha ang mga item ng PATHOS) sa kanilang pagsusuri sa klinikal na paggamit. Ang mga malulusog na boluntaryo ay hinikayat mula sa isang undergraduate na populasyon ng mag-aaral at pinangasiwaan ang panukala matapos magbigay ng kaalaman na pahintulot na lumahok sa pag-aaral ng pananaliksik.

Istatistika

Sinusuri ang panloob na pagkakapareho para sa pinagsama na mga halimbawa ng lalaki at babae gamit ang koepisyent ng Kuder-Richardson-20 (KR-20). Ang mga bilang ng madalas ay kinalkula para sa mga positibong tugon sa bawat item para sa outpatient, tirahan ng paggamot, at malusog na mga sample ng boluntaryo. Ang hindi pag-aralan na mga pag-aaral ng ANOVA ay kinolekta upang masuri ang kahalagahan ng pagkakaiba sa mga (mga) sample ng pasyente at mga sample ng mag-aaral sa loob ng bawat kasarian. Para sa ROC sinusuri ang tirahan paggamot at mga outpatient na mga grupo ay pinagsama upang lumikha ng isang pinagsama-samang pangkat ng pasyente. Ang malusog na pangkat ng mga boluntaryo ay binubuo lamang ng mga mag-aaral. Ang mga independiyenteng halimbawa ng mga t-test ay ginamit upang ihambing ang mga marka ng PATHOS para sa mga pasyente at malusog na mga sample ng boluntaryo. Ang mga pag-aaral ng ROC ay ginamit upang masuri ang kasapatan ng naunang natukoy na klinikal na cut-off na marka (ibig sabihin, kabuuang iskor = 3).

Mga Resulta: Pag-aaral ng dalawa

Isinasaalang-alang ang maikling likas na katangian ng panukala, ang panloob na pagkakapareho para sa kasalukuyang mga halimbawang ay katanggap-tanggap (kalalakihan: KR-20 = .77; kababaihan: KR-20 = .81) [George at Mallery, 2003]. Ang isang hindi pagkumpirma na ANOVA na paghahambing ng mga lalaki na halimbawa ay makabuluhan (F(2,669) = 53.71, p <.001; adj R2 = 0.14; kapangyarihan = 1.00). Sinusuri ng post hoc, gamit ang Tamhane dahil sa hindi magkatulad na mga pagkakaiba-iba ng grupo, natagpuan na ang lahat ng tatlong pangkat ay naiiba sa bawat isa (Residential treatment, M = 4.78, SD = 1.46; Walang pasensya, M = 3.41, SD = 1.87; Mga mag-aaral, M = 1.21, SD = 1.232). Dahil mayroon lamang dalawang pangkat ng mga kababaihan, isang t-test ang ginamit upang ihambing ang mga paraan. Ang t-test para sa mga kababaihan ay makabuluhan (t(239) = 9.75, p <.001; d = 1.51; kapangyarihan = 1 · 00). Ang ibig sabihin ng mga pagkakaiba ay katulad sa mga para sa outpatient at mga mag-aaral (mga babaeng outpatient: M = 3.26, SD = 2.11; mga babaeng mag-aaral: M = 0.88, SD = 1.04; M pagkakaiba = 2.38, 95% CI = 1.90 hanggang 2.86).

Sa pag-aaral ng ROC, tama na kinategorya ng mga tao ang PATHOS sa sample ng pasyente ng lalaki (n = 625; tirahan ng paggamot at mga sample ng outpatient) at malusog na sample ng boluntaryo (n = 47) 83.3% ng oras. Gamit ang cut-off score ng 3, tama na kinilala ng PATHOS ang 69.6% ng sample ng pasyente (pagiging sensitibo) at 80.9% ng malusog na sample ng boluntaryo (pagtutukoy). Sa pag-aaral ng ROC ng sample ng mga kababaihan (outpatient n = 85; college n = 156) ang PATHOS ay tama na kinategorya ng 81.4% ng halimbawang pangkalahatang. Gamit ang cut-off score ng 3, tama na kinilala ng PATHOS ang 65.9% ng sample ng pasyente (pagiging sensitibo) at 91.0% ng malusog na sample (pagtutukoy).

Pagtalakay: Pag-aralan Dalawang

Ang mga Resulta ng Pag-aaral Dalawa ay nagbibigay ng karagdagang suporta para sa utility ng PATHOS Tanong bilang isang maikling screener para sa sekswal na pagkagumon. Ang panloob na pagtatantya ng panloob para sa mga sample ng lalaki at babae ay iminungkahi ng sapat na pagiging maaasahan. Ang ANOVA na pinag-aaralan ang mga kalalakihan sa Pag-aaral Dalawang ay nagpakita ng partikular na kahanga-hangang pagganap ng PATHOS sa pamamagitan ng malinaw na pagkilala sa pagitan ng lahat ng tatlong pangkat. Ang paghanap na ito ay nagmumungkahi na ang PATHOS Questionnaire ay maaaring maging isang kapaki-pakinabang na tool para sa mga klinika upang makilala ang mga indibidwal na makikinabang mula sa karagdagang pagtatasa ng kanilang mga sintomas sa pagkagumon sa sekswal, at maaari ring magsilbing isang magaspang na indeks ng kalubhaan ng kaso. Ang mga resulta ng t-test para sa sample ng mga kababaihan ay nagpakita na ang PATHOS ay mahusay na nakikilala ang mga kababaihan ng outpatient mula sa isang normal na pangkat ng estudyante sa kolehiyo. Ang mga kategorya sa pag-aaral ng ROC ay hindi tumpak tulad ng sa Pag-aaral 1, ngunit iminumungkahi pa rin ang pagiging epektibo ng PATHOS. Ang mas mababang katumpakan sa Pag-aaral 2 ay malamang dahil sa bahagi sa mas maliit na malusog na sample ng lalaki, dahil ang mga malaking pagkakaiba sa mga rate ng base ay may posibilidad na mabawasan ang kawastuhan ng pagkategorya. Para sa data mula sa mga kababaihan mayroon ding kawalan ng timbang sa mga rate ng base. Kahit na ito ay proporsyonal na mas maliit at sa kabaligtaran ng direksyon, ang kawalan ng timbang na ito ay maaari ring magkaroon ng katumpakan na katumpakan. Para sa parehong data ng lalaki at babae, ang pagsasama ng data ng outpatient ay maaari ring nabawasan ang kawastuhan, dahil ang mga outpatients ay may posibilidad na mag-ulat ng hindi gaanong malubhang patolohiya (tulad ng makikita mula sa paghahambing ng mga paraan para sa mga pasyente ng lalaki).

Bagaman ang mga resulta ay nakakahimok, ang ilang mga limitasyon ng pag-aaral ay dapat pansinin. Una, may nakamamanghang kawalan ng timbang na kinatawan ng kasarian sa mga halimbawa ng pasyente at mag-aaral. Ang sample ng pasyente ay may higit pang mga kalalakihan kaysa sa mga kababaihan (halos pito hanggang isa), at ang sample ng mag-aaral ay hindi timbang sa iba pang direksyon (tungkol sa tatlong kababaihan sa bawat lalaki). Bilang karagdagan, kapansin-pansin na mayroong mga makabuluhang pagkakaiba sa edad sa pagitan ng mga halimbawa ng pasyente at mag-aaral. Samakatuwid, ang pananaliksik sa hinaharap ay dapat magsama ng isang mas nakatatandang malusog na sample ng paksa upang mabawasan ang mga epekto ng edad bilang banta sa bisa sa paghahambing sa dalawang pangkat, at balansehin ang representasyon ng kasarian.

Konklusyon

Ang mga resulta ng kasalukuyang pag-aaral ay nagpakita ng paunang katibayan na ang PATHOS Tanong ay may utility bilang isang panukala sa screening para sa sekswal na pagkagumon. Sa kabila ng paggamit ng iba't ibang mga halimbawa, ipinakita ng Pag-aaral Isa at Dalawa ang kaparehas na mga resulta. Sa pangkalahatan, ang PATHOS Questionnaire, na maaaring ibigay nang mas mababa sa isang minuto, ay nagpakita ng napaka kagalang-galang na pagiging sensitibo at mga pagtukoy sa pagtukoy kapag ang pagkakaiba sa pagitan ng mga pasyente at malusog na mga sample ng paksa. Ipinapahiwatig nito na makakatulong ito sa mga klinika sa pagkilala sa mga indibidwal na makikinabang mula sa isang mas malawak na pagtatasa at / o referral para sa paggamot ng under-kinikilala at under-treated na karamdaman.

Ang isang makabuluhang limitasyon ng parehong pag-aaral ay ang pagkakaiba-iba ng demograpiko ng edad at kasarian sa pagitan ng mga adik sa sex at malusog na mga halimbawa ng boluntaryo (na kilala sa Study 2 at ipinapalagay sa Study 1). Ang hinaharap na paghahambing ng demograpically na katugma sa sex na gumon at malusog na mga halimbawa ay magiging kapaki-pakinabang. Ang pagsasaliksik sa hinaharap ay dapat ding isagawa upang mapatunayan ang paggamit ng Patnubay sa Tanong sa mga may mas matatandang mga halimbawa ng malusog na paksa, pati na rin ang mga klinikal na halimbawa nang walang pagkagumon sa sekswal, upang magbigay ng karagdagang suporta para sa paggamit nito. Bilang karagdagan, ang aming mga sample ay hindi nagbibigay ng sapat na representasyon ng iba't ibang mga etniko upang payagan ang paghahambing sa buong mga pangkat. Ang pagkuha ng sapat na mga halimbawa ng pasyente ng mga etnikong minorya na may pagkagumon sa sex ay dapat ding matugunan ng pananaliksik sa hinaharap upang payagan ang mas mahusay na pagtatasa at paggamot ng mga pangkat na iyon. Panghuli, ang data ng PATHOS na nasuri para sa mga pag-aaral ay hindi nakolekta sa pamamagitan ng pangangasiwa ng anim na item na Patnubay sa PATHOS, ngunit sa halip na kunin ang data ng item ng PATHOS mula sa mga administrasyon ng SAST at SAST-R. Samakatuwid, may ilang pagkakataon na ang mga epekto sa pag-order ng katanungan ay maaaring makaimpluwensya sa aming mga resulta, kahit na tila hindi malamang na ibinigay ang pagkakapare-pareho sa pagitan ng dalawang pag-aaral, gamit ang iba't ibang mga questionnaires ng magulang at hindi magkakaugnay na mga sample.

Noong nakaraan, walang maikling screener ang ipinakilala upang makilala ang mga potensyal na kaso ng pagkagumon sa sekswal. Sa katunayan, maraming mga indibidwal na makikinabang mula sa paggamot ay nananatiling hindi nai-diagnose. Ang PATHOS Questionnaire ay binuo upang mapunan ang pangangailangan na ito at tulungan ang mga klinika sa pagkilala sa mga indibidwal na maaaring magdusa mula sa mga sintomas ng pagkagumon sa sekswal. Ang kasalukuyang mga resulta ay nagbibigay ng suporta para sa paggamit nito bilang isang maikling screener ng sekswal na pagkagumon sa pangkalahatang kasanayan o iba pang mga setting ng klinikal.

Acknowledgement

Ang ikatlong may-akda ay suportado sa bahagi ng National Institute of Drug Abuse (NIDA) na bigyan ng pagsasanay sa T32-DA-07313-10 (PI: Linda B. Cottler). Ang NIDA ay walang karagdagang papel sa disenyo ng pag-aaral; sa koleksyon, pagsusuri at interpretasyon ng data; sa pagsulat ng ulat; o sa pagpapasyang isumite ang papel para sa paglathala.

Mga talababa

1Ang W-SAST ay isang maagang kahaliling anyo ng orihinal na 25-item na SAST, na inilaan upang mas mahusay na makita ang pagkagumon sa sex sa mga kababaihan. Ang W-SAST ay katulad sa orihinal na KASULATAN, nagbago lamang ng anim na mga item at bahagyang nag-rewwr ng tatlo pa. Ang lahat ng anim na mga item ng PATHOS ay W-SAST item. Ang dalawa sa kanila ay bahagyang na-reworded sa W-SAST.

2ANOVA pares ng magkakasamang paghahambing ng agwat ng agwat na magagamit sa kahilingan mula sa mga may-akda.

Walang mga salungatan na interes na maiulat.

Ito ay isang PDF file ng isang di-nabanggit na manuskrito na tinanggap para sa publikasyon. Bilang isang serbisyo sa aming mga customer binibigyan namin ang maagang bersyon ng manuskrito. Ang manuskrito ay sasailalim sa pagkopya, pagbubuwis, at pagrepaso sa nagawa na patunay bago ito mai-publish sa kanyang huling form na maaaring mapahiwatig. Mangyaring tandaan na sa panahon ng mga pagkakamali sa proseso ng produksyon ay maaaring matuklasan na maaaring makaapekto sa nilalaman, at lahat ng mga legal na pagtanggi na nalalapat sa journal pertain.

Mga sanggunian

  1. APA. Ang manu-manong diagnostic at istatistika ng mga karamdaman sa pag-iisip - ika-4 na Edisyon, pagbabago ng teksto (DSM-IV-R) American Psychiatric Association; Washington, DC: 2000.
  2. Berlin FS. Batayang agham at neurobiological na pananaliksik: Potensyal na kaugnayan sa sekswal na pagpilit. Mga Klinikal na Psychiatric ng North America. 2008 Dis; 31 (4): 623-42. [PubMed]
  3. Itim na DW. Ang epidemiology at phenomenology ng sapilitang sekswal na pag-uugali. Mga spectrums ng CNS. 2000 Jan; 5 (1): 26-72. [PubMed]
  4. Carnes PJ. Palabas ng Mga Anino: Pag-unawa sa sekswal na pagkagumon. Mga Publisher ng CompCare; Minneapolis, MN: 1983.
  5. Carnes PJ. Mga bar at bordellos: Pagkagumon sa sekswal at pag-asa sa kemikal. Propesyonal na Tagapayo; 1988.
  6. Carnes PJ. Salungat sa Pag-ibig: Pagtulong sa Pagka-adik sa Sekswal. Hazelden; Center City, MN: 1989.
  7. Carnes PJ. Huwag tawagan itong pag-ibig: Pagbawi mula sa sekswal na pagkagumon. Mga Aklat ng Bantam; New York: 1991.
  8. Carnes PJ. Pagkaadik sa sekswal. Ang konsehal; 1991.
  9. Carnes PJ. Nakaharap sa anino. Malumanay na Pagpindot ng Landas; Pang-alaga, AZ: 2001.
  10. Carnes PJ, Adams KM, mga editor. Pamamahala sa klinika ng pagkagumon sa sex. Brunner-Routledge; New York: 2002.
  11. Si Carnes PJ. Kabanata 18.4: Pagkagumon sa sekswal. Sa: Sadock S, editor. Comprehensive Teksbuk ng Psychiatry. Lippincott, Williams & Wilkins; Philadelphia, PA: 2005.
  12. Carnes PJ, Green BA, Carnes S. Ang pareho ngunit magkakaiba: Tumutuon muli ang Pagsubok sa Pagsisiyasat sa Sekswal na Pagkagumon (SAST) upang ipakita ang oryentasyon at kasarian. Sekswal na Pagkagumon at Pagkapilit. 2010; 17 (1): 7-30.
  13. Carnes PJ, Murray RE, Charpentier L. Bargains na may kaguluhan: Mga adik sa sex at karamdaman sa pakikipag-ugnayan sa pagkagumon. Sekswal na Pagkagumon at Pagkapilit. 2005; 12: 79-120.
  14. Coleman E. Ang obsessive-mapilit na modelo para sa paglalarawan ng mapilit na pag-uugaling sekswal. American Journal of Preventive Psychiatry & Neurology. 1990; 2 (1): 9-14.
  15. Coleman-Kennedy C. Pagtatasa at pagsusuri ng pagkagumon sa sekswal. Journal ng American Psychiatric Nurses Association. 2002; 8 (5): 143-51.
  16. Cozolino L. Ang neuroscience ng pakikipag-ugnayan ng tao: Kalakip at pagbuo ng utak sa lipunan. Norton; New York: 2006.
  17. Delmonico DL, Miller JA. Ang pagsubok sa sex sa internet sex: Isang paghahambing ng mga sekswal na compulsives kumpara sa mga di-sekswal na sapilitang. Ang therapy sa sekswal at relasyon. 2003; 18 (3): 261-76.
  18. gawin ang Amaral RA, Malbergier A. Epektibo ng talatanungan ng CAGE, gamma-glutamyltransferase at nangangahulugang corpuscular dami ng mga pulang selula ng dugo bilang mga marker para sa mga problema na may kinalaman sa alkohol sa lugar ng trabaho. Nakakahumaling na pag-uugali. 2008 Jun; 33 (6): 772-81. [PubMed]
  19. Earle R, Earle M. Pagkaadik sa Kasarian: Mga pag-aaral sa kaso at pamamahala. Brunner Mazel; New York: 1995.
  20. Ewing JA. Ang pagtuklas ng alkoholismo. Ang talatanungan ng CAGE. JAMA. 1984 Oktubre 12; 252 (14): 1905-7. [PubMed]
  21. George D, Mallery P. SPSS para sa Windows hakbang-hakbang: Isang simpleng gabay at sanggunian, 11.0 na pag-update. Ika-4 ng ed. Allyn & Bacon; Boston: 2003.
  22. Goodman A. Sekswal na pagkagumon: pagtatalaga at paggamot. Journal ng sex at marital therapy. 1992 Taglamig; 18 (4): 303-14. [PubMed]
  23. Hook JN, Hook JP, Davis DE, Worthington EL, Penberthy JK. Pagsukat sa sekswal na pagkagumon at compulsivity: Isang kritikal na pagsusuri ng mga instrumento. Journal of Sex and Marital Therapy. 2010 Mayo / Hunyo; 36 (3): 227-60. [PubMed]
  24. Hunt SA, Kraus SA. Ang paggalugad ng ugnayan sa pagitan ng erotiko na pagkagambala sa panahon ng latency at ang paggamit ng malalaswang materyal na sekswal, pag-uugali sa sekswal na online, at mga sekswal na dyfunction sa pagkabata. Sekswal na Pagkagumon at Pagkapilit. 2009 Ene; 16 (1): 79–100.
  25. Kafka MP. Kabanata 30: Mga proseso ng Neurobiological at comorbidity sa sekswal na katapatan. Sa: Mga Batas DR, O'Donohue WT, mga editor. Sekswal na debosyon. Teorya, pagtatasa, at paggamot. 2nd ed. Guilford; New York: 2008.
  26. Kafka MP. Hypersexual Disorder: Isang Mungkahing Diagnosis para sa DSM-V. Arch Sex Behav. 2010 Nov 24; 39 (2): 377-400. [PubMed]
  27. Kalichman SC, Rompa D. Ang Sekswal na Compulsivity Scale: Karagdagang pag-unlad at paggamit sa mga taong positibo sa HIV. Journal of Personality Assessment. 2001; 76 (3): 379-95. [PubMed]
  28. Krueger RB, Kaplan MS. Mga karamdaman ng sekswal na impulse control sa mga kondisyon ng neuropsychiatric. Mga seminar sa Clinical Neuropsychiatry. 2000 Oktubre; 5 (4): 266-74. 2000. [PubMed]
  29. Milkman H, Sunderwirth S. Pagkainitan ng kasiyahan: Ang kamalayan at kimika ng pagtakas. Mga Libro ng Lexington; New York: 1987.
  30. Orford J. Hypersexuality: mga implikasyon para sa isang teorya ng pag-asa. Ang British journal ng pagkagumon sa alkohol at iba pang mga gamot. 1978 Sep; 73 (3): 299-10. [PubMed]
  31. Orford J. Sobrang gana: Isang sikolohikal na pagtingin sa mga pagkagumon. Wiley; Chichester, UK: 1985.
  32. Schneider JP. Paano makilala ang mga palatandaan ng pagkagumon sa sekswal. Ang pagtatanong ng mga tamang katanungan ay maaaring magbukas ng malubhang problema. Postgraduate na gamot. 1991 Nov 1; 90 (6): 171-4. 7-82. [PubMed]
  33. Skegg K, Nada-Raja S, Dickson N, Paul C. Perceived "walang kontrol" sekswal na pag-uugali sa isang pangkat ng mga kabataan mula sa Dunedin Multidisciplinary Health and Development Study. Arch Sex Behav. 2010 Aug; 39 (4): 968-78. [PubMed]
  34. Stein DJ, Black DW, Pienaar W. Ang mga karamdaman sa sekswal na hindi tinukoy: sapilitang, nakakahumaling, o mapusok? Mga spectrums ng CNS. 2000 Jan; 5 (1): 60-4. [PubMed]
  35. Stein DJ, Hugo F, Oosthuizen P, Hawkridge SM, Heerden BV. Neuropsychiatry ng hypersexuality. Mga Spectrums ng CNS. 2000 Jan; 5 (1): 36-46. [PubMed]
  36. Sussman S. Ang pagkagumon sa sekswal sa mga kabataan: Isang pagsusuri. 2007 Oktubre; 14 (4): 257-78.