Pagkagumon ng Pornograpya: Isang Pananaw ng Neuroscience (2011)

1. Department of Neurosurgery, University of Texas Health Science Center sa San Antonio, San Antonio, TX, USA
2. Kagawaran ng Neurosurgery, University of Texas School of Law, Austin, TX, USA

Tirahan ng pagpapadalhan:
Clark Watts
Kagawaran ng Neurosurgery, University of Texas School of Law, Austin, TX, USA

Doi:10.4103 / 2152-7806.76977

© 2011 Hilton DL Ito ay isang open-access na artikulo na ipinamamahagi sa ilalim ng mga tuntunin ng Creative Commons Attribution License, na nagpapahintulot sa walang limitasyong paggamit, pamamahagi, at pagpaparami sa anumang daluyan, kung ang orihinal na may-akda at mapagkukunan ay kredito.

Ang isang mahalagang postulate ng komentaryo na ito ay ang lahat ng mga addiction lumikha, bilang karagdagan sa mga pagbabago sa kemikal sa utak, anatomiko at pathological mga pagbabago na nagreresulta sa iba't ibang mga manifestations ng tserebral dysfunction kolektibong may label na hypofrontal syndromes. Sa mga syndromes na ito, ang napapailalim na depekto, na nabawasan sa pinakasimpleng paglalarawan nito, ay pinsala sa "sistema ng pagpepreno" ng utak. Kilala sila sa mga klinikal na neuroscientist, lalo na sa mga neurologist at neurosurgeon, dahil nakita rin ito sa mga bukol, stroke, at trauma. Sa katunayan, anatomically, ang pagkawala ng mga frontal control system na ito ay pinaka-maliwanag na sumusunod trauma, exemplified sa pamamagitan ng progresibong pagkasayang ng frontal lobes na nakikita sa serial scan MRI sa paglipas ng panahon.

Kahit na ang mga pangunahing elemento ng hypofrontal syndromes-impulsivity, compulsivity, emosyonal na lability, may kapansanan sa paghatol-ay mahusay na inilarawan, ang karamihan ng proseso ay hindi pa rin kilala. Ang isang umuusbong na aspeto ng mga hypofrontal na estado ay ang kanilang pagkakatulad sa mga natuklasan sa mga nakakahumaling na pasyente. Pagtugon sa hypofrontality, Fowler et al. nabanggit, "ang pag-aaral ng mga addicts ay nagpakita ng pinababang aktibidad ng cellular sa orbitofrontal cortex, isang utak na lugar ... [umaasa sa] ... upang gumawa ng estratehiya, sa halip na pabigla-bigla, mga desisyon. Ang mga pasyente na may mga traumatikong pinsala sa lugar na ito ng mga problema sa utak ay nagpapakita ng mga problema-aggressiveness, mahinang paghatol sa mga kahihinatnan sa hinaharap, kawalan ng kakayahang pagbawalan ang mga hindi naaangkop na tugon na katulad ng mga na-obserbahan sa mga abusers." 8 ] (binigyang diin).

Sa 2002, isang pag-aaral sa cocaine addiction ay nagpakita ng masusukat na pagkawala ng dami sa maraming mga lugar ng utak, kabilang ang mga frontal lobes. [ 9 ] Ang pamamaraan ng pag-aaral ay isang protocol na batay sa MRI, ang voxel-based morphometry (VBM), kung saan ang 1 mm cubes ng utak ay tinantiya at inihambing. Ang isa pang pag-aaral ng VBM ay na-publish sa 2004 sa methamphetamine, na may mga katulad na natuklasan. [ 27 ] Habang ang mga kagiliw-giliw, ang mga natuklasan na ito ay maaaring hindi nakakagulat sa alinman sa siyentipiko o sa layperson, dahil ang mga ito ay "tunay na mga gamot" na ginagamit nang hindi ipinagbabawal. Gayunpaman, kapansin-pansin na ang pagkagumon ay maaaring makabuo ng masusukat, anatomikong pagbabago sa utak.

Kahit na mas nakapagtuturo ay katulad na mga natuklasan na nakikita sa pang-aabuso ng isang normal na biological na pag-uugali, pagkain, na humahantong sa addiction at labis na katabaan. Sa 2006, isang pag-aaral sa VBM ay nai-publish na partikular na naghahanap ng labis na katabaan, at ang mga resulta ay halos katulad ng pag-aaral ng kokaina at methamphetamine. [ 20 ] Ang pag-aaral sa labis na katabaan ay nagpakita ng maraming lugar ng pagkawala ng lakas ng tunog, lalo na sa mga frontal lobes, mga lugar na nauugnay sa paghatol at kontrol. Ang pag-aaral na ito ay makabuluhan sa pagpapakita ng nakikitang pinsala sa isang likas na endogenous addiction, kumpara sa isang pagkagumon ng exogenous na gamot. Higit pa rito, madaling tanggapin intuitively dahil ang mga epekto ng overeating ay makikita sa taong napakataba.

Ang pagkain, siyempre, ay mahalaga sa indibidwal na kaligtasan ng buhay, na kinakailangan para sa kaligtasan ng mga species. Ang isa pang aktibidad na kinakailangan para sa kaligtasan ng species ay sex, isang pagmamasid na humahantong sa isang serye ng mga lohikal na mga katanungan na nagmula sa trabaho sa labis na katabaan. Makikita ba ang mga natuklasan sa pagkagumon sa pagkain sa labis na pag-uugali ng sekswal? Maaari bang maging nakakahumaling ang sex sa neurological sense? Kung gayon, may kaugnayan ba sa pagkagumon ng anatomikong mga pagbabago sa utak na nakikita sa iba pang mga addiction? Ang isang kamakailang pag-aaral ay sumusuporta sa lumalagong katibayan na ang mapilit na sekswalidad ay maaaring maging nakakahumaling. Sa 2007, isang pag-aaral ng VBM mula sa Germany ang partikular na nakita sa pedopilya, at nagpakita ng halos magkaparehong paghahanap sa cocaine, methamphetamine, at mga pag-aaral sa labis na katabaan. [ 25 ] Nagtatapos ito sa unang pagkakataon na ang isang sekswal na pamimilit ay maaaring maging sanhi ng pisikal, anatomikong pagbabago sa utak, ang kadakilaan ng pagkagumon sa utak. Ang isang paunang pag-aaral ay nagpakita ng direktang Dysfunction partikular sa mga pasyente na hindi makontrol ang kanilang sekswal na pag-uugali. [ 16 ] Ang pag-aaral na ito ay gumagamit ng pagsasabog ng MRI upang pag-aralan ang pag-andar ng paghahatid ng ugat sa pamamagitan ng puting bagay. Nagpakita ng abnormality sa superior frontal region, isang lugar na nauugnay sa compulsivity.

Isang dekada na ang nakalilipas, isinulat ni Dr. Howard Shaffer sa Harvard, "Mahirap ako sa aking mga kasamahan nang iminungkahi ko na maraming pagkagumon ang resulta ng karanasan ... paulit-ulit, mataas na damdamin, karanasan sa mataas na dalas. Ngunit maliwanag na ang neuroadaptation-iyon ay, ang mga pagbabago sa neural circuitry na nakakatulong sa pagpapanatili ng pag-uugali-ay nangyayari kahit na wala ang paggamit ng droga. "[ 13 ] Karamihan sa mga kamakailan ay isinulat niya, "Bagaman posible na i-debate kung dapat nating isama ang mga pagkagumon ng sangkap o proseso sa loob ng kaharian ng pagkagumon, sa teknikal ay walang kaunting pagpili. Tulad ng paggamit ng mga exogenous substance na nananatiling impostor molecule na nagpapaligsahan para sa mga receptor site sa loob ng utak, ang mga aktibidad ng tao ay nagpapasigla ng natural na nagaganap na mga neurotransmitter. Ang aktibidad ng mga natural na nagaganap na psychoactive na sangkap ay malamang na matukoy bilang mahalagang mga tagapamagitan ng maraming mga pagkagumon sa proseso. "[ 24 ]

Sa 2005, isinulat ni Dr. Eric Nestler ang isang mahalagang papel na naglalarawan sa lahat ng pagkagumon bilang isang pagkawala ng mesolimbic na gantimpala ng mga utak ng utak. Ang pagkagumon ay nangyayari kapag ang mga pathway ng kasiyahan / gantimpala ay na-hijack ng mga exogenous na droga tulad ng kokaina o opioid, o ng mga natural na proseso na mahalaga at likas sa kaligtasan tulad ng pagkain at kasarian. Kabilang sa parehong mga dopaminergic system ang ventral tegmental area na may mga projection nito sa nucleus accumbens at iba pang mga striatal salience center. Isinulat niya, "Ang lumalalang ebidensiya ay nagpapahiwatig na ang pathway ng VTA-NAc at ang iba pang mga rehiyon ng limbic na binanggit sa itaas ay katulad din ng pagpapamagitan, kahit sa bahagi, ang matinding positibong emosyonal na epekto ng mga natural na premyo, tulad ng pagkain, kasarian at pakikipag-ugnayan sa lipunan. Ang mga parehong rehiyong ito ay nasangkot din sa tinatawag na 'mga likas na pagkasugapa' (samakatuwid ay, napakalawak na pagkonsumo para sa mga likas na gantimpala) gaya ng pathological overeating, pathological na pagsusugal, at mga adiksiyong sekswal. Ang mga paunang natuklasan ay nagpapahiwatig na ang mga nakabahaging mga pathway ay maaaring kasangkot: (isang halimbawa ay) cross-sensitization na nangyayari sa pagitan ng mga likas na gantimpala at mga droga ng pang-aabuso. "[ 18 ]

Ang pansin sa pag-proseso (o natural) na mga addiction ay nangangailangan ng pagtuon sa metabolic dysfunction sa mesolimbic salience pathways. Tulad ng exogenously na ibinibigay na mga gamot ay nagdudulot ng pagbaba ng dopamine receptors sa nucleus accumbens sa pagkagumon, ang katibayan ay sumusuporta sa endogenously functioning neurotransmitters na nagiging sanhi ng katulad na patolohiya.

Ang prestihiyosong Royal Society of London, na itinatag sa 1660s, ay naglalathala ng pinakamahabang pagtakbo na pang-agham na journal sa mundo. Sa isang kamakailan-lamang na isyu ng Philosophical Transactions of the Royal Society, ang kasalukuyang kalagayan ng pag-unawa sa pagkagumon ay iniulat na tinalakay ito ng ilan sa mga nangungunang mga siyentipiko sa pagkagumon sa mundo sa isang pulong ng Kapisanan. Ang pamagat ng isyu ng journal na nag-uulat ng pulong ay "Ang neurobiology ng addiction-bagong tanawin." Nang kawili-wili, sa mga artikulong 17, dalawa ang partikular na nababahala sa katibayan para sa likas na pagkagumon: ang pathologic na pagsusugal [ 23 ] at overeating. [ 28 ] Ang ikatlong papel, pagtugon sa mga modelo ng hayop ng gamot at likas na pagkagumon, na may kaugnayan sa DeltaFosB. [ 19 ] DeltaFosB ay isang protina na pinag-aralan ng Nestler na lumilitaw na labis na ipinahayag sa mga neuron ng mga adik na paksa. Ito ay unang natagpuan sa mga neurons ng mga hayop na pinag-aralan sa pagkagumon sa droga [ 17 ] ngunit natagpuan na ngayon sa nucleus accumbens na may kaugnayan sa sobrang paggamit ng mga natural na gantimpala. [ 18 ] Isang kamakailang papel na sinisiyasat ang DeltaFosB at ang papel nito sa sobrang pagkonsumo ng dalawang likas na gantimpala, pagkain, at sekswalidad, ay nagtatapos: ... ang gawaing iniharap dito ay nagbibigay ng katibayan na, bilang karagdagan sa mga droga ng pang-aabuso, ang mga likas na gantimpala ay nagbunga ng mga antas ng ΔFosB sa Nac ... ang aming mga resulta ay nagtataas ng posibilidad na ang induksiyon sa NAC ay maaaring mamagitan hindi lamang ang mga pangunahing aspeto ng pagkagumon sa droga, kundi pati na rin ang mga aspeto ng tinatawag na likas na pagkalason na kinasasangkutan ng kompulsibong pagkonsumo ng mga natural na gantimpala. [ 29 ]

Kahit na mas may kinalaman ang mga kamakailang mga papeles na inilathala sa 2010 na naglalarawan ng epekto ng sekswalidad sa neuroplasticity. Sa isang pag-aaral, naipakita ang sekswal na karanasan upang magbuod ng mga pagbabago sa mga medium na mga neuron sa nucleus accumbens na katulad ng nakikita ng mga droga ng pang-aabuso. [ 21 ] Ang isa pang pag-aaral ay natagpuan na ang sekswalidad ay partikular na nagtataas ng DeltaFosB sa mga accumbens ng nucleus, at naglilingkod bilang isang tagapamagitan sa natural na memorya ng gantimpala. Natuklasan din ng pag-aaral na ang overexpression ng DeltaFosB ay humantong sa isang hypersexual syndrome. [ 22 Tulad ng sinabi ni Dr. Nestler, ang DeltaFosB ay maaaring maging isang "biomarker upang masuri ang estado ng pagsasaaktibo ng isang circuitry na gantimpala ng isang indibidwal, pati na rin ang degree na kung saan ang isang indibidwal ay 'gumon', kapwa sa panahon ng pag-unlad ng isang addiction at unti-unti nito waning sa panahon ng pinalawig na withdrawal o paggamot. "[ 22 ]

Si Dr. Nora Volkow, Pinuno ng National Institute on Drug Abuse (NIDA), at isa sa mga pinaka-nai-publish at iginagalang na siyentipiko sa larangan ng pagkagumon ay, bilang pagkilala sa pagbabago sa pag-unawa sa natural na pagkagumon, na nagsusulong ng pagbabago ng pangalan ng ang NIDA sa National Institute on Diseases of Addiction, tulad ng naka-quote sa journal agham: "Nadama din ni NIDA Director Nora Volkow na dapat isama ang pangalan ng kanyang institute addiction tulad ng pornograpiya, pagsusugal, at pagkain, sabi ng tagapayo ni NIDA na si Glen Hanson. 'Gusto niyang ipadala ang mensahe na [dapat nating] tingnan ang buong larangan.' "[ 7 ] (binigyang diin).

Sa pamamagitan ng pagtaas ng katibayan na ang overeating ay maaaring isang aktwal na pagkagumon gaya ng tinukoy ng masusukat, napapatunayan na mga pagbabago sa mga sentro ng kakulangan ng kakulangan, ang aming pansin sa problemang ito ay naaangkop na pagtaas. Gayunpaman, ang sekswalidad, na may kaugnayan sa moral nito, ay higit na ginagampanan sa mga siyentipikong debate. Ito ay maliwanag sa resulta ng pag-aaral ng Hogg na inilathala sa 1997, na nagpakita ng pagbaba ng 20-taon sa pag-asa sa buhay para sa mga lalaking homosexual. [ 12 ] Ang mga may-akda, tila pakiramdam panlipunan presyon, na ibinigay ng isang paglilinaw upang maiwasan ang pagiging label kung ano ang kanilang tinatawag na "homophobic." [ 11 ] Na ang isang journal sa agham ay mag-publish ng tulad ng isang paghingi ng tawad ng mga uri ay kapansin-pansin din. Naniniwala kami, gayunpaman, kasama ang naunang pundasyon na oras na magsimula ng mga seryosong talakayan tungkol sa sekswal na pagkagumon at mga bahagi nito tulad ng pornograpiya.

Ang iminungkahing DSM-5, na isinumite upang mai-publish sa Mayo ng 2014, ay naglalaman sa bagong karagdagan sa pagsusuri ng Hypersexual Disorder, na kinabibilangan ng problemang, mapilit na paggamit ng pornograpiya. [ 1 ] Bostwick at Bucci, sa kanilang ulat mula sa Mayo Clinic sa pagpapagamot sa adiksyon sa pornograpiya ng Internet na may naltrexone, ay nagsulat "... ang mga adaptational na cellular sa (pornograpiya) ng PFC ay nagdulot ng nadagdagan na kadahilanan ng droga na kaugnay ng droga, , at nabawasan ang interes sa pagtugis ng mga aktibidad na nakatuon sa layunin na sentro sa kaligtasan. "[ 3 ]

Sa 2006 na mundo pornograpiya kita ay 97 bilyong dolyar, higit sa pinagsama sa Microsoft, Google, Amazon, eBay, Yahoo, Apple, at Netflix. [ 14 ] Ito ay hindi kaswal, walang kabuluhan na kababalaghan, gayunpaman may tendensiyang tiwalain ang posibleng mga epekto ng pornograpiya ng lipunan at biolohiko. Ang industriya ng sex ay matagumpay na nailalarawan ang anumang pagtutol sa pornograpiya mula sa pananaw ng relihiyon / moral; binabalewala nila ang mga pagtutol na ito bilang mga paglabag sa Unang Pagbabago. Kung ang pagkagumon ng pornograpiya ay tunay na tiningnan, ang katibayan ay nagpapahiwatig na ito ay talagang nagiging sanhi ng pinsala sa mga tao tungkol sa pares-bonding. [ 2 ] Ang ugnayan (85%) sa pagitan ng pagtingin sa pornograpiya ng bata at pakikilahok sa aktwal na relasyon sa pakikipagtalik sa mga bata ay ipinakita ni Bourke at Hernandez. [ 4 ] Ang paghihirap sa layunin na pag-aralan ng pag-usapan ng paksang ito sa paksang ito ay muling iginuhit ng tinangkang pagsupil sa datos na ito sa mga panlipunang batayan. [ 15 ] Ang kamakailang meta-analysis ni Hald et al. Mahigpit na sinusuportahan at nililinaw ang mga naunang data na nagpapakita ng kaugnayan kaugnay ng pornograpiya na nagpapahiwatig ng mga ugali ng karahasan laban sa kababaihan. [ 10 ] Na may tulad na malakas na data ng correlative, ito ay iresponsable hindi upang matugunan ang malamang posibilidad ng pagsasagawa sa mga pagbati. Ang pagsuri sa data na ito sa konteksto ng kasalukuyang mga pattern ng paggamit ay partikular na may kinalaman; Ang 87% ng mga taong nasa kolehiyo ay tumingin sa pornograpiya, 50% lingguhan at 20 araw-araw o bawat ibang araw, na may 31% ng mga kababaihan na tinitingnan din. [ 5 ] Ang predictive na epekto ng pornograpiya sa sekswal na pag-uugali sa mga kabataan ay nagpakita din. [ 6 ]

Tiyak na ang aming papel bilang mga healers ay nagmumungkahi na maaari naming gawin ang higit pa upang siyasatin at gamutin ang patolohiya ng tao na may kaugnayan sa bagong entidad ng proseso o natural na addiction, lalo na ibinigay ang lumalaking timbang ng katibayan na sumusuporta sa neural na batayan ng lahat ng mga nakakahumaling na proseso. Tulad ng itinuturing nating pagkagumon sa pagkain bilang isang biologic na batayan, na walang moral na overlay o terminolohiyang pinalaki ng halaga, oras na tinitingnan natin ang pornograpiya at iba pang anyo ng sekswal na pagkagumon na may parehong layunin na mata. Sa kasalukuyan, ang mga social pressures ay naglalaho sa pangangasiwa ng pornograpiya lalo na sa mga paglilitis sa sibil o sa mga kriminal na hudisyal na lugar. [ 26 ] Ang komentaryo na ito ay hindi isang panawagan na palitan ang mga gawi anumang oras sa lalong madaling panahon. Ito ay isang pahayag na naghahanap upang hikayatin ang isang pagsusuri sa pamamagitan ng medisina sa pangkalahatan at ang clinical neuroscience specialties partikular sa papel para sa medikal na paggamot sa pamamahala ng nakakahumaling na likas na katangian ng patolohiya ng pornograpiya.

Sa pagtatapos ng pag-iisip na ito, maaaring maging kapaki-pakinabang ang isang profile ng Pampublikong Kalusugan ng pornograpiya. Anumang naturang profile sa pamamagitan ng likas na katangian ay medyo primitive dahil sa kasalukuyang katayuan ng kaalaman ng pagkagumon at ang kapaligiran kung saan ito nangyayari. Table 1 ay isang pagtatangka na magbigay ng gayong profile ng kaso ng pornograpiya, gamit bilang isang modelo ng pagsisiyasat ng isang pagsiklab ng kolera sa London sa 1854, kapag ang pag-unawa sa mga implikasyon ng pampublikong Kalusugan ng kolera sa pamamagitan ng gamot ay marahil bilang primitive tulad ng pornograpiya ngayon. Habang isinasaalang-alang ang malaking kontribusyon ng industriya ng pisikal na materyal ng pornograpiya na kailangang matugunan sa pamamagitan ng mga nonmedical resources, nagpapahiwatig din ito ng isang lugar para sa gamot sa pamamahala ng pagkagumon.