Preliminary investigation ng impulsive at neuroanatomical na katangian ng compulsive sexual behavior (2009)

1. PANIMULA

Sa paglipas ng nakalipas na ilang dekada, ang pagtaas ng bilang ng mga clinician at mga mananaliksik ay naging interesado sa isang clinical syndrome na kinasasangkutan ng labis na sekswal na saloobin, sekswal na paghimok, o sekswal na aktibidad na nagdudulot ng pagkabalisa o pagpapahina. Ang kababalaghan na ito ay tinatawag na Compulsive Sexual Behavior (CSB), (Quadland, 1985; Coleman, 1991), sakit na may kaugnayan sa paraphilia (Kafka, 1994), sekswal na impulsivity (Barth at Kinder, 1987), at sekswal na pagkagumon (Carnes, 1983; Goodman, 1993). Coleman at kasamahan (Coleman, et al., 2000) ipinanukalang pamantayan para sa CSB na nangangailangan ng pagkakaroon ng pabalik-balik at matinding sekswal na arousing fantasies, sekswal na paghimok, o pag-uugali sa loob ng isang panahon ng hindi bababa sa anim na buwan na nagdudulot ng pagkabalisa o pagpapahina. Bagaman mayroong ilang mga disagreements sa kalikasan at ang etiology ng mapilit na sekswal na pag-uugali, lahat ng mga mananaliksik na nakalista sa itaas ay sumasang-ayon na ang sindrom ay kinabibilangan ng matinding, mapanghimasok na sekswal na kagustuhan at mga pantasya, kasama ang labis na problemang sekswal na pag-uugali. Sa ganitong paraan, ang CSB ay kahawig ng mga sakit sa pagkontrol ng salpok tulad ng kleptomania, pathological na pagsusugal, at mga karamdaman sa pagkain tulad ng bulimia nervosa at binge eating disorder.

Kahit na walang utak imaging pag-aaral ng CSB, ito ay iminungkahi na pinsala sa frontal lobes ay maaaring magresulta sa disinhibition ng sekswal na pag-uugali, at sa gayon, hypersexual, o CSB (Coleman, 2005). Ang pagsasabog tensor imaging (DTI) ay isang pamamaraan ng MRI na sumusukat sa pagsasabog ng tubig sa tisyu ng utak. Ang DTI ay ginagamit upang magbigay ng quantitative information tungkol sa puting bagay na organisasyon at integridad. Ang data ng DTI ay maaaring kinakatawan sa ilang mga paraan, kabilang ang fractional anisotropy (FA), isang sukat ng lawak kung saan ang pagsasabog ng tubig ay direktang pinaghihigpitan, at nangangahulugang diffusivity (MD), isang sukat ng pangkalahatang diffusivity sa tissue. Grant, et al. (2006) ginagamit ng DTI upang suriin ang puting bagay sa kleptomania. Natuklasan ng mga investigator na ang FA ay mas mababa sa mga inferior frontal na rehiyon ng mga indibidwal na may kleptomania, na nagpapahiwatig ng binagong puting bagay na organisasyon sa rehiyong ito ng utak, na nakakaimpluwensya sa pagpapaandar ng ehekutibo at kawalan ng pagpipigil (Hoptman, et al., 2002).

Ang layunin ng pag-aaral na ito ay upang galugarin ang puting bagay micro-istraktura sa DTI sa mga lalaki na may CSB. Dahil sa mga resulta para sa kleptomania at ang pagkakaroon ng impulsivity sa CSB, kami ay nagpapahiwatig na mas masusumpungan namin ang puting bagay sa DTI sa mga frontal lobes ng mga lalaki na may CSB at na ang disitisasyon ng puting bagay na ito ay maiuugnay sa mas mataas na impulsivity sa mga pasyenteng CSB kaysa mga kontrol na hindi CSB.

2. PARAAN

2.2. Pamamaraan

Ang lahat ng mga kalahok ay nasuri upang matukoy kung sila ay karapat-dapat at interesado sa pakikilahok sa pag-aaral. Kasunod ng isang paunang pagsusuri ay naka-iskedyul. Sa panahon ng appointment na ito ang lahat ng mga kalahok ay kapanayamin gamit ang Structured Clinical Interview para sa DSM-IV, Pasyente na bersyon (SCID-P: Unang et al.1995) na nagkaroon ng seksyon na binuo ng aming grupo ng pananaliksik na idinagdag upang masuri ang mga sintomas ng Compulsive Sexual Behavior (Raymond, et al., 1999). Ang mga interbyu na ito ay ginagamit upang matukoy kung ang kalahok ay nakamit ang pamantayan para sa CSB at walang aktibong mga pangunahing psychiatric na sakit o paggamit ng substansiya ng sangkap dahil ang mga ito ay mga kondisyon na makahahadlang sa pakikilahok sa pag-aaral. Gayundin, ang mga resulta ng SCID ay ipinahiwatig na walang aktibong mga co-morbid na mga sakit sa pagkontrol ng salpok sa alinman sa mga pasyente o kontrol ng CSB.

Sa panahon ng unang kalahok sa pagpapalista nakumpleto din ang ilang mga antas ng self-rating kabilang ang: 1) ang Compulsive Sexual Behavior Inventory (Coleman, et al., 2001; Miner, et al., 2007) isang sukat ng 22-item na tinatasa ang kalubhaan ng mga sintomas ng CSB, 2) ang Barratt Impulsiveness Scale (BIS 11: Patton, et al., 1995) isang sukat ng 30 item na sumusukat sa kalubhaan ng mga mapusok na katangian, at 3) ang Multidimensional Personalidad Questionnaire (Patrick, et al., 2002) isang sukatan ng item na 166 na tinatasa ang iba't ibang mga katangian ng pagkatao kabilang ang Limitasyon factor (pagtatasa ng isang katangian na mahalagang kabaligtaran ng impulsivity upang ang mga mababang marka sa iskala na ito ay nagpapahiwatig ng mas mataas na impulsivity) at Negatibong Emosyonal na kadahilanan (pagtatasa ng isang katangian na nagsasangkot ng mga problema sa emosyonal na regulasyon) . Isang computerised go / no-go na patuloy na gawain sa pagganap (Braver, et al., 2001) nakumpleto rin ng lahat ng mga kalahok. Kinakailangan ng programa ang mga kalahok na alinman sa itulak o hindi itulak ang isang pindutan nang makita nila ang isang "X" sa ilalim ng dalawang magkakaibang mga kundisyon. Sa panahon ng gawain 1 ang target ay madalas na ipinakita, iyon ay ang mga respondente ay inatasan na itulak ang kaliwang pindutan ng mouse kapag nakakita sila ng anumang titik maliban sa isang "X" (83% dalas) at pinipigilan ang pagtulak ng pindutan nang may lumitaw na "X" (17% dalas). Sinusuri ng kundisyong ito ang antas ng pagiging impulsivity sa pamamagitan ng mga pagkakamali sa computing ng komisyon, kapag nabigo ang kalahok na pigilan ang tugon sa pamamagitan ng pindutan ng pagtulak sa pagkakaroon ng titik X. Sa gawain ng dalawang respondente na itulak lamang ang kaliwang pindutan ng mouse nang makita nila ang isang "X" (17% dalas) at ang bagay ay mananatiling matulungin upang hindi makaligtaan ang pagtulak ng pindutan kapag lumitaw ang isang target (ang titik X). Sinusuri ng gawaing ito ang kawalan ng pansin sa pamamagitan ng pagkalkula ng mga pagkakamali ng pagkukulang, kapag nabigo ang kalahok na tumugon sa pamamagitan ng pagpindot sa pindutan sa pagkakaroon ng titik X.

2.2.1 Imaging Parameters

Sa ikalawang appointment magnetic resonance imaging data ay nakuha mula sa lahat ng mga kalahok sa isang pananaliksik na nakatuon Siemens 3T Trio scanner (Erlangen, Alemanya). Buong tomo ng imahe na may T₁ at proton density (PD) contrasts ang nakuha para gamitin sa pag-uuri ng tissue. T₁ Ang mga imahe ay nakuha na may coronal orientation, gamit ang isang MP-Rage sequence (TR = 2530ms, TE = 3.65ms, TI = 1100ms, flip anggulo 7 degrees, 240 partisyon, 1 mm isotropic voxel). Ang mga imahe ng PD ay nakuha sa oryentasyon ng ehe, gamit ang hyper-echo, turbo spin echo sequence (TR = 8550ms, TE = 14ms, tingnan ang anggulo 120 degrees, 80 magkadikit na mga hiwa, 1 × 1 × 2mm voxel). Ang DTI volume ay nakuha sa oryentasyong orientation at nakahanay sa dami ng PD, gamit ang double spin echo, single shot EPI acquisition na may 12 diffusion gradient direksyon (TR = 11500ms, TE = 98ms, 64 magkabilang 2 mm na hiwa, 2 mm isotropic voxel, b = 1000 seg / mm², Average na 2). Isang dalawahan echo field map sequence na may mga parameter na voxel na pangkaraniwan sa DTI ay nakuha at ginagamit upang iwasto ang data ng DTI para sa mga geometric distortion na dulot ng inhomogeneities ng magnetic field.

2.2.2. Anatomikong pagpoproseso

Ang data ng imahe ay naproseso gamit ang software (BET, FLIRT, FAST, FDT, FUGUE) mula sa FMRIB Software Library (http://www.fmrib.ox.ac.uk/). Ang utak ay unang nakuha mula sa T₁ at mga larawan ng PD gamit ang BET. Ang T₁ Ang utak ay nakahanay sa PD utak gamit ang FLIRT. Ang klasipikasyon ng dual channel tissue ay isinagawa sa PD at nakahanay sa T₁ mga larawan gamit ang FAST, na gumagawa ng apat na klase ng tisyu (CSF, puti, kulay abo, at dugo).

2.2.3. Pagpoproseso ng DTI

Ang raw data na pagsasabog ay unang naitama para sa pag-aalis ng kasalukuyang pagbaluktot at pagkatapos ay ang pagsasabog tensor ay nakalkula gamit ang FDT at ang mga FA at MD na mga mapa ay nakalkula (Basser, 1995). Ang b = 0 diffusion volume at ang FA at MD volume ay naitama para sa pagbaluktot na dulot ng magnetic field inhomogeneity gamit ang field map image at FUGUE.

Ginawa ang mga partikular na puting bagay na maskara sa mga dami ng DTI na tinatantya sa pamamagitan ng pagrerehistro ng bahagyang tantya ng dami (PVE) puting bagay na mapa mula sa dual channel na FAST segmentation patungo sa pagwawasto na naitama ang imaheng DTI gamit ang kabaligtaran ng pagbabagong nabuo sa pamamagitan ng pagpapantay sa hamon, DTI b = 0 na imahe sa dami ng PD. Ang mga Voxels sa mga imahe ng DTI ay inuri bilang puting bagay kung ang tinantyang puting bagay na komposisyon ng voxel ay lumampas sa 90% na tinutukoy ng DTI na nakahanay sa mapa ng PVE.

2.2.4. Pagpapasiya ng rehiyon ng interes

Ang isang semi-awtomatikong proseso katulad ng ginamit sa Wozniak, et al. (2007) ay ginamit upang tukuyin ang mga rehiyon ng interes (ROI). Ang T₁ ang data ay nakahanay sa MNI global brain na gumagamit ng FLIRT na may isang antas ng 12 ng pagkakahanay ng kalayaan ng kalayaan. Tinutukoy ng isang sinanay na operator ang hangganan ng ROIs para sa bawat paksa sa pamamagitan ng pagpili ng apat na eroplano sa indibidwal na MNI na nakahanay T₁ larawan. Ang anterior coronal plane (ACP) ay tinukoy bilang ang pinaka anterior na lawak ng genu ng corpus callosum; ang posterior coronal plane (PCP) ay tinukoy bilang posterior pinaka lawak ng splenium ng corpus callosum; ang AC-PC plane (ACPC) ay tinukoy na ang ehe na dumadaan sa linya ng AC-PC; ang supra-callosal plane (SCP) ay tinukoy na ang ehe plane sa itaas ng pinakamataas na sukat ng corpus callosum sa midline (tingnan Tayahin 1).

    

Figure 1

Sagittal view: Ang rehiyon ng Frontal ay tinukoy bilang nauna sa anterior coronal place (ACP) at binubuo ng eroplano ng ACPC sa mga superior na frontal (SUP) at inferior frontal (INF) na rehiyon.

Ang dalawang rehiyon ng interes ay sinusuri sa pagtatasa na ito: ang superior na frontal na rehiyon ay tinukoy bilang talamak na nauuna ng ACP at superior ng ACPC, at ang inferior frontal na rehiyon ay tinukoy bilang tissue anterior sa ACP at mas mababa sa ACPC (tingnan Tayahin 1). Ang mga ROI ay pagkatapos ay inaasahan sa mga imahe ng DTI gamit ang kabaligtaran transforms ng produkto ng mga transforms na tinutukoy mula sa MNI sa T₁, T₁ sa PD, at PD upang malagyan ang mga pag-align ng DTI. Ang ibig sabihin ng mga halaga para sa puting bagay na FA at MD sa bawat rehiyon para sa bawat paksa ay tinutukoy sa pamamagitan ng pag-average ng mga voxel sa puting bagay maskara na rin sa nakahanay na ROI.

3. MGA RESULTA

Ang data na ipinakita sa Table 1 ipakita na ang CSB group ay naiiba mula sa mga kontrol sa maraming mga sukat ng impulsivity. Ang makabuluhang CSB kumpara sa mga pagkakaiba sa Control ay natagpuan para sa pangkalahatang impulsivity, t₁₄= -2.64, P <0.019, at Contraint, t₁₄= 2.50, P <0.026. Bilang karagdagan, ang mga kalahok sa CSB ay nagpakita ng makabuluhang mas mataas na negatibong emosyonalidad, t₁₄= -3.16, P <0.007. Ang mga kalahok sa CSB ay nagpakita rin ng makabuluhang mas mataas na mga marka sa CSBI, t₁₄= 9.57, P <0.001,

    

Table 1

Ang ibig sabihin ng mga pagkakaiba sa pagitan ng Mga Pasyente at Kontrol ng Mga Pasyenteng Sekswal na Pag-uugali sa Psychometric, Behavioural, at Neuroanatomical Measures

Ang mga resulta ng isang pamamaraan sa Go-No Go, na isang panukalang-batas sa pag-uugali ng impulsivity, ay ang mga kalahok sa CSB na ginawa ng mas maraming mga pagkakamali, kapwa ng komisyon, t₁₄= 3.09, P <0.008, at pagkukulang, t₁₄= 2.69, P <0.018, sa panahon ng target na madalas na kondisyon at nagpakita din ng higit na kabuuang kabuuang mga error sa parehong mga kondisyon kaysa sa Mga Kontrol (Mga error sa Komisyon: t₁₄= 2.98, P<0.01; Mga pagkakamali sa pagkukulang: t₁₄= 2.76, P

Ang mga resulta ng mga pag-aaral ng imaging na naghahambing sa mga kalahok sa CSB na may mga kalahok na kontrol ay ipinakita Table 1 at Figure 2. Ang CSB group ay may makabuluhang pagbabawas ng MD sa superior na frontal region. Habang ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga grupo sa FA sa superior na frontal ay hindi makabuluhang (P= 0.15) ang laki ng epekto ng pagkakaiba (d= 0.8) ay daluyan hanggang malaki (Cohen, 1988). Walang mga makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng grupo ng CSB at grupo ng kontrol sa anumang mga panukala sa mas mababang pang-rehiyon na pangharap at ang mga laki ng epekto para sa mga pagkakaiba ay maliit.

    

Figure 2

FA (× 1000) at MD ng grupo para sa Inferior Frontal at Superior Frontal Regions

Ang mga asosasyon ng mga hakbang na impulsivity at emosyonal at ang mga hakbang sa imaging ay ipinakita sa Table 2 at Figure 3. Ang mga resulta ay nagpapahiwatig ng makabuluhang, negatibong mga asosasyon ng impulsivity at negatibong emosyonalidad sa inferior frontal region FA. Nagpakita ang kabaligtaran ng kabaligtaran na pattern ng mga asosasyon sa FA, pati na rin ang trend patungo sa isang negatibong kaugnayan sa inferior frontal na rehiyon MD. Ang mga hakbang na ito ay hindi nagpakita ng mga asosasyon sa superior na frontal na rehiyon. Gayunpaman, ang CSBI ay hindi nagpakita ng mga makabuluhang asosasyon sa mas mababang pang-rehiyon na pangharap, gayunpaman, ang isang makabuluhang negatibong kaugnayan ay matatagpuan sa pagitan ng CSBI score at superior frontal MD.

    

Figure 3

Scatterplot of Inferior Frontal Region FA (× 1000) kumpara sa Barratt Impulsivity at Negative Imotionality at Superior Frontal Region MD kumpara sa Compulsive Sexual Behavior.

    

Table 2

Mga ugnayan sa pagitan ng Impulsivity at Mga Panuntunan sa Pagkatao at Imaging.

4. TALAKAYAN

Ang data na ipinakita sa papel na ito ay pare-pareho sa palagay na ang CSB ay marami sa karaniwan sa mga sakit sa pagkontrol ng salpok, tulad ng kleptomania, mapilit na pagsusugal, at mga karamdaman sa pagkain. Sa partikular, natagpuan namin na ang mga indibidwal na nakakatugon sa mga pamantayan ng diagnostic para sa mapanghimasok na sekswal na pag-uugali ng puntos ay mas mataas sa mga self-report na mga hakbang ng impulsivity, kabilang ang mga panukala ng pangkalahatang impulsivity at ang kadahilanan ng pagkatao, Pagkakahiwalay. Gayunpaman, bagama't may malaking pagkakaiba sa pagitan ng mga marka sa Barratt Impulsivity Scale sa pagitan ng mga pasyente at kontrol ng CSB, at ang laki ng epekto ng pagkakaiba na ito ay malaki, ang mga marka ng aming mga pasyente ng CSB ay nasa average na saklaw para sa isang kamakailang sample ng komunidad (Spinella, 2005).

Bilang karagdagan sa mga panukala sa sarili sa itaas, ang mga pasyenteng CSB ay nagpakita rin ng higit na impulsivity sa isang gawain sa pag-uugali, ang Go-No Go procedure. Pare-pareho sa pananaliksik sa kakulangan ng pansin sa kakulangan sa hyperactivity (Dickstein, et al., 2006: Magsasaka at Rucklidge, 2006) at ang pangkalahatang panitikang kontrol ng salpok (Asahi, et al., 2004; Cheung, et al., 2004; Spinella, 2004) Ang mga pasyente na may CSB ay may mas maraming mga error ng komisyon sa pamamaraan ng Go-No Go. Gayunpaman, nagpakita rin sila ng higit pang mga pagkakamali ng pagkukulang kaysa sa mga kontrol. Sa tugon ng hindi madalas na kondisyon, ang mga pagkakamali ng pagkukulang ay isang sukatan ng kawalang pag-iisip. Ang aming mga pangkat ay hindi naiiba sa mga pagkakamali sa hindi tugon na kondisyon. Ang mga pagkakaiba sa mga pagkakamali sa pagkaligaw sa panahon ng madalas na kalagayan ng pagtugon ay katulad ng mga resulta na natagpuan para sa mga pasyente na napakahigpit-mapanghimasok, kung saan ang mas madalas na mga pagkakamali ng pagkawala ay natagpuan sa isang affective Go-No Go na pamamaraan kung ihahambing sa mga pasyente at kontrol ng trichotillomania (Chamberlain, et al., 2007). Ipinapahiwatig nito na bilang karagdagan sa mga indications ng impulsivity, ang nadagdagang mga pagkakamali ng komisyon sa mga pasyenteng CSB, mayroon ding isang indikasyon ng ilang iba pang mga isyu, na ipinahiwatig ng kabiguang tumugon kapag ang mga sagot ay kinakailangan. Ito ay posible na ito ay isang uri ng tiyaga, na maaaring maging pare-pareho sa isang mapilit, bilang karagdagan sa pabigla-bigla, sukat ng CSB.

Taliwas sa pag-asa, walang pagkakaiba sa pagitan ng mga pasyente ng CSB at kontrol sa mga panukalang DTI, FA at MD, sa inferior frontal region. Gayunpaman, ang mga pasyente ng CSB ay nagpakita ng mas mababang MD sa superior frontal region at mas mataas na FA, bagaman ang pagkakaiba sa FA ay hindi nakarating sa statistical significance. Ang mga pagkakaiba ay may malaking sukat (d = 0.8 para sa FA at 1.4 para sa MD). Kaya, habang ang aming mga natuklasan na may paggalang sa impulsivity ay pare-pareho sa pananaliksik sa iba pang mga disorder control impulse, ang aming data DTI puting bagay integridad ay hindi pare-pareho sa pananaliksik na, na natagpuan ang mga problema sa kontrol ng salpok na nauugnay sa inferior frontal puting bagay disorganization, iyon ay mababang FA at mataas MD (Hoptman, et al., 2002; Grant, et al, 2006; Rüsch et al., 2007).

Ang MD at FA ay mga panukalang scalar na nagbubuod ng mga katangian ng diffusion tensor, na isang uri ng matris at naglalaman ng impormasyon na naglalarawan ng magnitude at direksyon ng tubig sa pagsasabog na pattern sa tissue. Ang pagsasabog pattern ay maaaring visualized bilang isang ellipsoid na may tatlong orthogonal axes na may haba ng isang axis na kumakatawan sa antas ng pagsasabog sa na aksis. Ang representasyon ng MD ay ang pangkalahatang libreng puwang na magagamit para sa tubig sa sarili na nagkakalat, sa gayon ay ang average na haba ng lahat ng tatlong axes. Kumakatawan sa FA ang ratio sa pagitan ng haba ng pangunahing axis at ang iba pang dalawang orthogonal axes - mataas na anisotropy ay kumakatawan sa pagsasabog na mataas na nakatuon sa isang direksyon (Wozniak & Lim, 2006). Ang mga panukalang-batas ng DTI ay hindi ganap na mga panukala at kailangang maipaliwanag sa konteksto. Upang kilalanin ang patolohiya gamit ang DTI sa pangkalahatan ay nangangailangan na ang isang paghahambing ay gagawin sa isang di-pathological na populasyon ng sample sa parehong anatomical na lokasyon. Halimbawa, ang pagtawid ng fibers ay nagreresulta sa pagbawas sa FA. Pagkawala ng isang hanay ng mga fibers sa tawiran, tulad ng ipinapakita sa stroke (Pierpaoli, et al., 2001), ay maaaring magresulta sa pagtaas ng FA sa mga pasyente ng stroke. Ang aming data, ay nagpakita ng pagtaas sa FA at pagbawas sa MD sa superior frontal white matter sa mga pasyenteng CSB kumpara sa mga di-disordered na paksa ng paghahambing. Ito ay maaaring sumalamin sa binagong organisasyon ng hibla, posibleng dahil sa mas kaunting mga pagtawid ng mga fibers sa superior frontal area ng mga pasyenteng CSB at mas mababang puwang sa rehiyon na ito, posibleng dahil sa mas malapit na pagpapakete ng tissue.

Dahil sa mga pagkakaiba na natagpuan, sinaliksik pa namin ang data ng DTI sa pamamagitan ng pagsisiyasat ng kaugnayan nito sa aming mga panukalang impulsivity at compulsive sexual behavior. Pare-pareho sa nakaraang pananaliksik, natagpuan namin ang mga mahahalagang asosasyon sa pagitan ng mga panukalang impulsivity at mga panukalang-batas ng DTI ng nabawasan na organikong puting bagay sa kulang sa cortex na pangharap. Gayunpaman, alinsunod sa mga pagkakaiba ng pangkat sa pagitan ng mga pasyente ng CSB at Mga Kontrol at hindi naaayon sa mga resulta para sa mga panukalang kontrol ng impulse, natagpuan namin ang isang malaking negatibong kaugnayan sa pagitan ng CSBI at superior frontal MD. Ang CSBI ay nagpakita ng walang kaugnayan sa mga sukat na pangharap na pangharap, at ang mga panukalang impulsivity ay hindi nagpakita ng kaugnayan sa mga pangharap na pangharap na hakbang. Ang kaugnayan ng CSB na may nabawasan na MD, habang hindi naaayon sa impulsivity, ay pare-pareho sa umuusbong na data mula sa mga sakit sa pagkabalisa. Nadagdagan ang FA at nabawasan ang MD ay natagpuan sa mga pasyente na may gulat na gulo at nag-post ng traumatiko stress disorder (Abe, et al, 2006; Han, et al, sa pindutin). Bukod pa rito, ang kalubhaan ng mga sintomas ng pagkabalisa ay natagpuan na positibo na nauugnay sa FA at negatibong nauugnay sa MD (Han, et al, sa pindutin). Gayundin, ang aming mga natuklasang may kinalaman sa FA at MD ay mahina sa mga pag-aaral ng DTI ng obesive-compulsive disorder (OCD). Nakita ng ilang pag-aaral ng DTI na ang mga pasyente ng OCD ay nagpapakita ng mas mataas na FA kapag inihambing sa mga kontrol sa mga rehiyon ng utak na katulad ng superior na frontal na rehiyon na ginalugad sa pag-aaral na ito (Cannistraro, et al., 2007; Yoo, et al., 2007; Menzies, et al., 2008; Nakamae, et al., 2008). Bukod pa rito, Nakamae, et al. (2008) natagpuan ang isang mas mataas na maliwanag na coffeffusion coefficient (ADC) sa kaliwang medial frontal cortex ng mga pasyente ng OCD kung ihahambing sa mga kontrol. Ang ADC ay isang sukat na katulad ng MD.

Coleman (1991) Tinatalakay ang CSB na hinimok ng negatibong epekto, lalo na ang pagkabalisa at depresyon. Ang data dito ay lilitaw pare-pareho sa CSB bilang isang moderator ng mga negatibong epekto sa mga CSB pasyente scored mas mataas sa negatibong emosyonal, isang scale na nagpapahiwatig ng mga problema sa emosyonal na regulasyon (Patrick, et al., 2002), at nagpakita ng mga pagkakaiba ng DTI at Go-No Go na kaayon ng mga disorder na pagkabalisa. Sa katunayan, ang data mula sa pag-aaral na ito ay nagpapahiwatig na, hindi bababa sa mga tuntunin ng neuroantomical na mga panukala, ang CSB ay maaaring magkasya sa higit sa isang OCD kaysa sa isang spectrum control control.

Ang pangunahing limitasyon ng pag-aaral na ito ay ang laki ng sample. Dahil sa mga maliliit na halimbawa, at ang katunayan na pinili namin upang magsagawa ng maraming pagsusuri na hindi kinokontrol para sa error sa eksperimento, posible na ang ilan sa aming mga natuklasan ay hindi totoo. Gayunpaman, ang karamihan sa aming mga koepisyent sa ugnayan ay masyadong malaki at ang mga sukat ng epekto para sa aming mga pagkakaiba sa grupo ay masyadong malaki. Samakatuwid, ang mga paunang pag-aaral na ito ay may pag-asa at nagbibigay ng indikasyon na malamang na mayroong neuroanatomical at / o mga neurophysiological factor na nauugnay sa mapilit na sekswal na pag-uugali. Ang mga data na ito ay nagpapahiwatig din na ang CSB ay malamang na nailalarawan sa pamamagitan ng impulsivity, ngunit kabilang din ang iba pang mga bahagi, na maaaring may kaugnayan sa emosyonal na reaktibiti at pagkabalisa ng OCD. Ang karagdagang mga pag-aaral na ginagaya ang mga pamamaraang ito sa malalaking, kinatawan na mga halimbawa ng mga indibidwal na nakakatugon sa mga pamantayan sa diagnostic para sa CSB at di-klinikal na mga kontrol ay ipinahiwatig. Ang pagdaragdag ng isang pangkat ng paghahambing ng pasyente na may di-sekswal na mapaminsala na disorder ay maaaring makatulong sa parsela ng pangkalahatang mga mapanghimasok na tampok mula sa partikular na mga sekswal na mapilit na mga tampok. Ito ay higit pang isulong ang aming pag-unawa sa hindi pangkaraniwang bagay na nailalarawan sa pamamagitan ng hypersexuality. Sa paglipas ng mga taon maraming mga teorya ay iminungkahi na may kaugnayan sa etiology ng CSB. Ang mga bagong diskarte sa neuroimaging ngayon ay nagbibigay sa amin ng mga tool upang suriin ang neurobiological underpinnings (utak substrates, atbp.) Ng mga teoryang ito.

Pagkilala

Mga talababa

Mga sanggunian