Pagkalat ng pagkabalisa na may kaugnayan sa Pinagkakahirapan Pagkontrol ng mga Sekswal na Pag-uudyok, Damdamin, at Pag-uugali sa Estados Unidos (2018)

Nobyembre 9, 2018

Janna A. Dickenson, PhD¹; Neil Gleason, MA¹; Eli Coleman, PhD¹; et al Michael H. Miner, PhD¹

Impormasyon ng Artikulo

JAMA Netw Open. 2018; 1 (7): e184468. doi: 10.1001 / panahonetworkopen.2018.4468

Tanong  Ano ang pagkalat ng mga kalalakihan at kababaihan ng Estados Unidos sa pangunahing katangian ng mapilit na pagkilos sa pag-uugali ng sekswal, pagkabalisa at pagpapahina na nauugnay sa pagkakaroon ng kahirapan sa pagkontrol sa sekswal na damdamin, paghimok, at pag-uugali?

Mga natuklasan  Sa pag-aaral sa pag-aaral na ito, natagpuan namin na ang 8.6% ng kinatawan na kinatawan ng bansa (7.0% ng mga kababaihan at 10.3% ng mga lalaki) ay nagtataguyod ng mga may kaugnayan sa antas ng kirurhiko at / o kapansanan na may kaugnayan sa klinikal na pagkontrol sa mga sekswal na damdamin, paghimok, at pag-uugali.

Ibig sabihin  Ang mataas na pagkalat ng mga naturang sintomas ay may kaugnayan sa pampublikong kalusugan bilang isang problema sa sociokultural at nagpapahiwatig ng isang makabuluhang problema sa klinika na dapat makilala ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan.

Kahalagahan  Ang katotohanan, katawagan, at konseptualisasyon ng pagkalulong sa sekso, kawalan ng pag-uugali sa sekswal na pag-uugali, pag-uugali sa hypersexual, at mapusok o mapilit na sekswal na pag-uugali ay malawak na pinagtatalunan. Sa kabila ng ganitong pagkakaiba-iba sa konseptwalisasyon, ang lahat ng mga modelo ay sumang-ayon sa kilalang tampok: hindi pagtupad sa pagkontrol ng mga sekswal na damdamin at pag-uugali sa isang paraan na nagdudulot ng malaking pagkabalisa at / o kapansanan sa paggana. Gayunpaman, ang pagkalat ng isyu sa Estados Unidos ay hindi kilala.

Layon  Upang masuri ang pagkalat ng pagkabalisa at kapansanan na nauugnay sa kahirapan sa pagkontrol sa mga damdamin ng sekswal, mga hinihimok, at mga pag-uugali sa isang kinatawan na kinatawan sa buong bansa sa Estados Unidos.

Disenyo, Pagtatakda, at Mga Kalahok  Ang pag-aaral sa survey na ito ay gumagamit ng National Survey ng Sexual Health and Behavior data upang masuri ang pagkalat ng pagkabalisa at pagpapahina na nauugnay sa kahirapan sa pagkontrol sa mga damdamin, paggalang, at pag-uugali ng sekswal at tinutukoy kung paano ang pagkalat ng iba't ibang mga sociodemographic variable. Ang mga kalahok sa pagitan ng mga edad ng 18 at 50 na taon ay sapalarang hiniling mula sa lahat ng mga estado ng 50 sa Nobyembre 2016.

Mga Pangunahing Kinalabasan at Panukala  Ang pagkabalisa at kapansanan na nauugnay sa kahirapan sa pagkontrol sa mga nararamdamang sekswal, urges, at pag-uugali ay sinusukat gamit ang Compulsive Sexual Behavior Inventory-13. Ang iskor ng 35 o mas mataas sa isang sukatan ng 0 sa 65 ay nagpapahiwatig ng mga klinikal na kaugnay na antas ng pagkabalisa at / o pagpapahina.

resulta  Ang 2325 na mga matatanda (1174 [50.5%] na babae; ibig sabihin ng edad na [SD], 34.0 [9.3] na taon), 201 [8.6%] ay nakamit ang cut point ng clinical screen ng 35 o mas mataas sa Compulsive Sexual Behavior Inventory. Ang mga pagkakaiba sa kasarian ay mas maliit kaysa sa naunang natuklasan, na may 10.3% ng mga kalalakihan at 7.0% ng mga kababaihan na nagtataguyod ng mga may kaugnayan sa klinikal na antas ng pagkabalisa at / o kapansanan na nauugnay sa kahirapan sa pagkontrol sa mga nararamdaman, paghamon, at pag-uugali ng sekswal.

Mga Konklusyon at Kaugnayan  Ang mataas na pagkalat ng kilalang tampok na iniuugnay sa mapaminsalang sekswal na kaguluhan sa pag-uugali ay may mahalagang implikasyon para sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan at lipunan. Ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay dapat maging alisto sa mataas na bilang ng mga taong nalulungkot tungkol sa kanilang sekswal na pag-uugali, maingat na masuri ang kalikasan ng problema sa loob ng konteksto ng sociocultural nito, at makahanap ng angkop na paggamot para sa mga kalalakihan at kababaihan.

Mula sa Tiger Woods hanggang sa Harvey Weinstein, ang mga artikulo ng balita ay may palagay na ang "pagkagumon sa sex" ay lumalaki at naunang hindi nakikilalang "epidemya,"¹ samantalang ang debate ng pang-agham na komunidad ay may umiiral na gayong problema. Kahit na ang saykayatrya ay may matagal na kasaysayan ng pagsisikap na makilala ang hypersexuality, ang mga mananaliksik at mga klinika ay may magkakaibang pananaw tungkol sa kung ito ay kumakatawan sa isang tunay na saykayatriko disorder o ay nagpapahiwatig lamang ng isang mas malaking sociocultural problema (na may label na out-of-control sekswal na pag-uugali²). Bukod dito, nagkaroon ng malaking hindi pagkakasundo tungkol sa conceptualization, etiology, at nomenclature (eg, mapilit na sekswal na pag-uugali [CSB],³hypersexual disorder,⁴sekswal na pagkagumon,⁵ at out-of-control sekswal na pag-uugali²).⁶ Ang pagtatanghal ng sintomas ay nag-iiba rin sa mga konseptuwalisasyon, na nagreresulta sa tumpak na pagpapahalaga ng pambansang paglaganap na mahirap.⁷ Dahil dito, ang kakayahan ng mga siyentipiko na suriin ang katotohanan ng katotohanang pop culture na ang CSB ay isang "lumalaking epidemya"¹ ay nananatiling limitado.

Sa kabila ng kawalan ng pinagkaisahan tungkol sa pag-iisip at pagpapatakbo, ang lahat ng mga konseptualisasyon ay nagbabahagi ng isang pangkaraniwang katangian: pagkakaroon ng matinding kahirapan sa pagkontrol sa sekswal na damdamin, paghimok, at pag-uugali na nagdudulot ng makabuluhang mga antas ng pagkabalisa at / o kapansanan. Ang pangunahing tampok na ito ay bumubuo sa batayan ng bagong pag-uuri ng compulsive sexual behavior disorder (CSBD), na, sa unang pagkakataon, ay nakakuha ng pagkilala bilang isang pormal na disorder sa International Classification of Diseases, Pang-onse na Pagbabago, sa ilalim ng klase ng disorder control impulse.⁷ Sa partikular, ang CSBD ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paulit-ulit na pattern ng kabiguan na kontrolin ang matinding, paulit-ulit na mga sekswal na paghimok, na nagreresulta sa paulit-ulit na pag-uugali ng sekswal na nagiging sanhi ng napipintong pagkabalisa o kapansanan sa lipunan. Ang nasabing kabagabagan at kapansanan ay kinabibilangan ng pagpapabaya sa mga aktibidad na panlipunan o personal na kalusugan, paulit-ulit na sinusubukang kontrolin ang pag-uugali ng sekswal na hindi matagumpay, at patuloy na nakikibahagi sa sekswal na pag-uugali sa kabila ng masamang bunga o kahit na ang indibidwal ay nakakuha ng kaunting kasiyahan mula sa kanyang mga sekswal na gawain.

Dahil sa pagkakatulad ng pag-uuri ng CSBD at ng naunang pagkawala ng mga pare-parehong pagpapakahulugan, alam namin na walang sistematikong epidemiological na pag-aaral ng karamdaman na ito na isinagawa sa Estados Unidos. Ang mga magaspang na pagtatantya ng pang-unawa ng pag-uugaling sekswal ng isang tao na wala sa kontrol ay nakuha sa ibang mga bansa,⁸ at pambansang paglaganap sa Estados Unidos ay tinatayang batay sa mga maliliit na sample.^4,7 Ang gayong mga pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang ilang mga indibidwal na nakikita ang kanilang sekswal na pag-uugali bilang wala sa kontrol at karanasan sa pagkabalisa at / o kapansanan dahil sa kanilang sekswal na pag-uugali. Sa Estados Unidos, ang pagkalat ay tinatayang na mula 1% hanggang 6% sa mga may sapat na gulang, na may inaasahang lalaki at babaeng ratio mula sa 2: 1 hanggang 5: 1.^4,7 Dahil sa kakulangan ng sistematikong pag-aaral ukol sa epidemiological sa Estados Unidos at debate na nakapalibot sa mga kahulugan at tukoy na pagtatanghal ng sintomas, tinatasa ang pagkalat ng pagkabalisa at pagpapahina na nauugnay sa kahirapan sa pagkontrol sa sekswal na damdamin, paghimok, at pag-uugali ay nagbibigay ng pinakamalapit na tinatayang populasyon batay sa CSBD na magagamit sa oras na ito.

Tinutukoy ng kasalukuyang pag-aaral ang pagkalat ng pangunahing tampok na ito sa Estados Unidos sa pamamagitan ng pamamahala ng Compulsive Sexual Behavior Inventory-13 (CSBI-13) sa isang kinatawan na kinatawan ng bansa (Malaman). Ang CSBI-13 ay idinisenyo bilang isang instrumento sa pag-screen upang masuri ang kalubhaan ng pabigla-bigla at mapilit na sekswal na pag-uugali.^9,10 Ang kasalukuyang mga bagay na 13 ay kahalintulad ng iminungkahing pamantayan ng CSBD at tinataya ang kalubhaan ng nahihirapang kahirapan sa pagkontrol sa sekswal na damdamin, paghihimok, at pag-uugali at ang antas ng pagkabalisa (pakiramdam na napapahiya sa sekswal na pag-uugali, nakikisali sa sekswal na pag-uugali bilang isang paraan ng regulasyon ng emosyon) at Ang pinsala sa psychosocial (panlipunan, interpersonal, at mga kahihinatnan sa trabaho) na nauugnay sa gayong pag-uugali.¹¹ Sa kasalukuyan, ang CSBI-13 ay ang tanging umiiral na instrumento sa pag-screen na may itinatag na clinical cut point upang tumpak na kilalanin ang mga nakakatugon at hindi nakakatugon sa pamantayan para sa probable CSB syndrome 72% at 79% ng oras, ayon sa pagkakabanggit.¹¹ Batay sa mga naganap na prevalence sa US ng CSBD, ipinapalagay namin na ang 1% hanggang 6% ng populasyon ay matugunan ang clinical cut point ng CSBI-13 at 20% hanggang 30% ng mga nakilala sa clinical cut point na magiging mga kababaihan.

Ang data ay tinipon bilang bahagi ng National Survey of Sexual Health and Behaviour (NSSHB) batay sa populasyon na sumusunod sa American Association for Public Opinion Research (AAPOR) pag-uulat ng gabay para sa mga pag-aaral ng survey. Ang pag-aaral ng NSSHB ay dinisenyo upang suriin ang mga sekswal na karanasan sa populasyon ng US sa pagitan ng mga edad ng 18 at 50 na taon (ibig sabihin ng kalahating edad na kalahok ng SDN, 34.0 [9.3]) at kasama ang mga indibidwal mula sa lahat ng mga estado ng 50 at ng Distrito ng Columbia. Ang mga kalahok ay hinikayat na gumagamit ng KnowledgePanel (GfK Research) sa loob ng isang span ng 2 na linggo sa Nobyembre 2016 mula sa pangkalahatang populasyon ng mga matatanda na nakumpleto ang 1 ng mga nakaraang alon ng pag-aaral ng NSSHB at mula sa isang sariwang sample ng pangkalahatang populasyon ng may sapat na gulang sa Estados Unidos. Ang mga kalahok mula sa parehong mga grupo ng target ay random na hinihikayat sa pamamagitan ng sampling na batay sa posibilidad, at ang mga kabahayan ay ibinigay na may access sa internet at hardware kung kinakailangan.¹² Ang pamamaraang ito ay ginagamit ang pinakamalaking pambansang sampling frame mula sa kung saan ang ganap na kinatawan na mga sample ay maaaring mabuo upang makabuo ng wastong istatistika na mga pagkakakilanlan para sa mga populasyon ng pag-aaral. Sa mga nag-sample para sa pag-aaral, ang 51% (2594) ay nagtapos ng interes sa pag-aaral sa pamamagitan ng pagbisita sa website kung saan maaari nilang malaman ang tungkol sa pag-aaral. Sa mga indibidwal na ito, ang 94% (2432) ay nagbigay ng pahintulot na may pahintulot, at 95.6% (2324) ng mga taong nagkaloob ng pahintulot na nakumpleto ang CSBI-13. Ang NSSHB ay naaprubahan ng institutional review board ng Indiana University.

Ang CSBI-13 ay isang tool sa pag-screen na tinatasa ang pangunahing tampok ng CSBD: functional impairment at / o pagkabalisa na nauugnay sa paghihirap na pagkontrol sa sekswal na damdamin, paghimok, at pag-uugali.¹⁰ Ang CSBI-13 ay ipinapakita na magkaroon ng sapat na kahusayan, maaasahang criterion validity, at discriminant at convergent validity.¹¹ Ang mga nakaraang bersyon ng CSBI ay sinubukan sa iba't ibang populasyon ng mga kalalakihan at kababaihan sa Estados Unidos^13-17 at sa iba pang mga bansa.^17,18 Ang mga kalahok rate bawat isa sa mga item 13 (Malaman) sa isang 5-point scale mula sa 1 (hindi kailanman) sa 5 (napakadalas). Ang kabuuang marka ng iskala ay kinikwenta sa pamamagitan ng pagbibigay ng kabuuan sa mga item. Ang isang marka ng 35 o mas mataas ay ipinakita na isang sensitibo at tiyak na cut point para sa tanging mga indibidwal na nakakatugon sa pamantayan para sa probable CSB clinical syndrome, na nag-iilaw sa ipinanukalang diagnostic criteria ng CSBD.¹¹ Dahil ang CSBI-13 ay isang tool sa pag-screen ng self-report na nilikha bago ang bagong pag-uuri ng CSBD, ang isang marka ng 35 o mas mataas ay nagpapahiwatig ng mataas na posibilidad ng pagtugon sa pamantayan ng diagnostic at nagbigay ng karagdagang pagsusuri upang matukoy ang diagnosis ng CSBD.

Ang edad, lahi / etnisidad, edukasyon, at kita ng sambahayan ay nakolekta sa panahon ng proseso ng pangangalap ng panel ng GfK. Ang kita ay iniulat na may katagang mula sa mas mababa sa $ 5000 hanggang $ 250 000 o mas mataas. Dahil sa bilang ng mga ordinal na kategorya, ang kita ay bumagsak sa mga sumusunod na kategorya: mas mababa sa $ 25 000, $ 25 000 sa $ 49 999, $ 50 000 sa $ 74 999, $ 75 000 sa $ 99 999, $ 100 000 sa $ 150 000, at higit sa $ 150 000. Katulad nito, ang antas ng edukasyon ay nakolekta nang katiyakan at pagkatapos ay nabagsak sa mga sumusunod na kategorya: mas mababa kaysa sa mataas na paaralan na edukasyon, diploma ng mataas na paaralan o katumbas, degree na kolehiyo o associate, degree bachelor, at master degree o mas mataas. Pinili ng mga Responden ang kanilang lahi / lahi mula sa mga sumusunod na pagpipilian: puti, hindi Hispanic; itim, hindi Hispanic; maraming karera, di-Hispanic; at Hispanic. Sa panahon ng survey, nakilala ng mga kalahok ang kanilang kasarian bilang lalaki, babae, transman, o transwoman. Sapagkat tanging ang mga indibidwal na 4 na kinilala bilang transgender, ang mga indibidwal na transgender ay nakategorya ayon sa pagkakakilanlan ng kanilang kasarian. Ang mga kalahok ay may label na ang kanilang sekswal na oryentasyon bilang heterosexual, bisexual, gay o lesbian, asexual, o ibang bagay. Ang mga taong nakilala bilang asexual o ibang bagay ay pinagsama, dahil sa mababang dalas ng mga label na ito.

Ang pagkalat ng mga indibidwal na nagtataguyod ng mga may kaugnayan sa antas ng pagkabalisa at kapansanan kaugnay ng klinika na nauugnay sa pagkakaroon ng kahirapan sa pagkontrol sa mga sekswal na damdamin, paghimok, at pag-uugali ay tinasa sa pamamagitan ng pagtukoy ng proporsyon sa 95% na agwat ng pagtitiwala ng mga indibidwal na nakapuntos ng 35 o mas mataas sa CSBI-13 gamit ang naglalarawang istatistika sa SPSS statistical software na bersyon 22.0 (IBM). Ang mga katangian sa mga indibidwal na nakilala at hindi nakakatugon sa klinikal na cut point ng CSBI-13 ay iniharap bilang mga porsyento (variable na kategoryang) o ibig sabihin (tuloy-tuloy na mga variable). Upang siyasatin ang mga pagkakaiba sa proporsiyon ng mga indibidwal na nakamit ang clinical cut point ng CSBI-13 sa iba't ibang mga sociodemographic na katangian (hal., Kasarian, lahi / etnisidad, at sekswal na oryentasyon), χ² kinakalkula ang mga istatistika. Mga kapansin-pansing natuklasan (2-panig P Ang <.05) ay karagdagang nasuri gamit ang pagbabalik ng binary na may pag-andar na pag-log-link upang matantya ang mga pagkakaiba sa mga rate ng ratio sa iba't ibang mga variable ng sociodemographic.

Upang iwasto ang mga pinagmumulan ng sampling at error na walang sampol, ang sample sa pag-aaral ay naitama sa mga pagsasaayos ng poststratification gamit ang mga distribusyon ng demograpiko mula sa pinakabagong Kasalukuyang Survey ng Populasyon mula sa US Census Bureau.¹⁹ Ang mga pagsasaayos na ito ay nagresulta sa isang weight base ng panel na ginamit sa proporsyonal na probabilidad sa paraan ng pagpili ng laki para sa pagtatatag ng sample para sa kasalukuyang pag-aaral.¹² Ang lahat ng data na ipinakita sa pag-aaral na ito ay gumagamit ng mga timbang na ito.

Ang mga kalahok (N = 2325) ay nasa pagitan ng mga edad ng 18 at 50 na taon (ibig sabihin [SD] edad, 34 [9.26] na taon), na may halos pantay na bilang ng lalaki at babaeng nakilala na babae (1174 [50.5%] na babae)mesa). Ang mapaglarawang data sa pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang 10.8% (251 kalahok) ay hindi kumpleto sa mataas na paaralan, 26.8% (622) nakumpleto na mataas na paaralan, 30.7% (713) nakumpleto ang ilang mga kolehiyo, 19.4% (450) na nakuha ng bachelor's degree, at 12.4% 289) ay nakuha ng isang propesyonal na degree. Tungkol sa kinikita, ang 19.7% (458) ay nakakuha ng mas mababa sa $ 25 000 at 41.0% (953) na kinita ng kita higit sa $ 75 000. Tungkol sa lahi at etnisidad, ang 19.8% (455) ay kinilala bilang Hispanic; 58.4% (1358) bilang puti, di-Hispanic; 12.7% (296) bilang itim, hindi Hispanic; 1.6% (36) bilang maraming karera, hindi Hispanic; at 7.7% (179) bilang iba pang, di-Hispanic. Isang kabuuan ng 91.6% ng kalahok (2128) ang inilarawan ang kanilang sarili bilang heterosexual, 4.4% (101) bilang bisexual, 2.6% (60) bilang gay o lesbian, at 1.4% (33) bilang iba pa. Ang mesa ay naglalarawan ng pamamahagi ng mga sosyodemograpiko na katangian sa mga indibidwal na nagpakita at hindi nagpapakita ng mga kaugnay na antas ng kiris na may kaugnayan sa klinikal na kaugnay sa kanilang mga sekswal na pag-uugali at pag-uugali, pati na rin ang mga pagkakaiba sa mga rate ng pagkalat sa iba't ibang mga variable ng demograpiko.

Ang rate ng prevalence ng endorsing na may kaugnayan sa antas ng pagkabalisa at / o kapansanan na may kaugnayan sa kahirapan sa pagkontrol sa mga nararamdamang sekswal, urges, at pag-uugali (CSBI-13 score ≥35) ay 8.6% (95% CI, 7.5% -9.8%) (201 participants ). Kabilang sa mga lalaki, ang 10.3% (119) ay nagpropesiya ng mga antas ng pagkabalisa at / o kapansanan na kaugnay ng klinikal na may kaugnayan sa kahirapan sa pagkontrol sa mga damdamin, paggalang, at pag-uugali ng sekswal, kumpara sa 7.0% ng mga kababaihan (mga kalahok sa 82). Bagama't ang mga lalaki ay 1.54 (95% CI, 1.15-2.06) mas malamang na mag-endorso ng mga makabuluhang antas ng pagkabalisa na nauugnay sa kahirapan sa pagkontrol sa mga nararamdamang sekswal, urges, at pag-uugali (χ² = 8.32, P = .004), ang mga kababaihan ay umabot ng halos kalahati (40.8%) ng mga indibidwal na nakamit ang point ng cut ng klinikal na screen.

Ang mga makabuluhang pagkakaiba sa posibilidad ng endorsing distress na nauugnay sa kahirapan sa pagkontrol sa sekswal na damdamin, paghihimok, at pag-uugali sa mga sociodemographic na katangian ay higit na nasuri sa logistic regression. Tungkol sa kita, natagpuan namin na ang mga indibidwal na may mas mababa sa $ 25 000 ay may mas mataas na posibilidad ng pag-endorso ng pagkabalisa at pagpapahina na nauugnay sa kahirapan sa pagkontrol ng mga damdamin, paggalang, at pag-uugali ng sekswal kumpara sa mga may kita na $ 25 000 sa $ 49 999 (odds (3.38, 95% CI, 2.06-5.55), $ 50 000 sa $ 74 999 (O, 4.01; 95% CI, 2.37-6.81), $ 75 000 sa $ 99 999 (OR, 1.80; 95 % CI, 1.15-2.82), $ 100 000 sa $ 150 000 (O, 4.08; 95% CI, 2.41-6.93), at higit sa $ 150 000 (O, 1.67; 95% CI, 1.08-2.59). Bukod pa rito, ang mga may kinikita sa pagitan ng $ 75 000 at $ 100 000 ay may mas mataas na posibilidad ng pag-endorso ng pagkabalisa at pagpapahina na nauugnay sa kahirapan sa pagkontrol sa mga damdamin, paggalang, at pag-uugali ng sekswal kumpara sa mga may kita sa pagitan ng $ 25 000 at $ 50 000 (OR, 1.88; 95% CI, 1.12-3.16), $ 50 000 sa $ 75 000 (O, 2.23, 95% CI, 1.29-3.88), at $ 100 000 sa $ 150 000 (O, 2.27; 95% CI, 1.31-3.95 ). Gayundin, ang mga may mas mataas na kita kaysa sa $ 150 000 ay may mas mataas na posibilidad kumpara sa mga may kinikita sa pagitan ng $ 25 000 at $ 50 000 (2.02, 95% CI, 1.22-3.36), $ 50 000 sa $ 75 000 (O, 2.40; 95% CI, 1.40-4.13), at $ 100 000 sa $ 150 000 (O, 2.44, 95% CI, 1.42-4.20). Tungkol sa edukasyon, ang mga may mataas na paaralan (OR, 0.48, 95% CI, 0.30-0.76), ilang mga kolehiyo (OR, 0.65, 95% CI, 0.42-0.99), degree na bachelor's (OR, 0.45, 95% CI, 0.27 -0.74), o propesyonal na antas (OR, 0.47; 95% CI, 0.26-0.83) ay may mas mababang posibilidad ng pag-endorso ng mga may kaugnayan sa klinikal na mga antas ng pagkabalisa at pagpapahina na nauugnay sa kahirapan sa pagkontrol sa mga damdamin, panggulo, at pag-uugali ng sekswal kaysa sa mga indibidwal na may mas mababa sa mataas na paaralan edukasyon.

Tungkol sa lahi / etnisidad, ang mga indibidwal na nakilala bilang itim, iba, at Hispanic ay 2.50 (95% CI, 1.69-3.70), 2.02 (95% CI, 1.22-3.33), at 1.84 (95% CI, 1.27-2.65 ) beses na mas malamang, ayon sa pagkakabanggit, kaysa sa mga indibidwal na puti upang mag-endorso ang mga may kaugnayan sa antas ng kirurhinan at kapansanan na may kaugnayan sa kahirapan sa pagkontrol sa mga damdamin, paggipit, at pag-uugali. Sa wakas, ang mga heterosexual na indibidwal ay may mas mababang posibilidad ng pag-endorso ng mga klinikal na may kaugnayan sa antas ng pagkabalisa at pagpapahina na nauugnay sa kahirapan sa pagkontrol ng mga nararamdaman, paggalang, at pag-uugali ng sekswal kaysa sa mga nakilala bilang gay o lesbian, bisexual, o iba pa. Ang mga indibidwal na bisexual ay 2.92 (95% CI, 1.51-5.66), at mga indibidwal na nakilala bilang iba pang mga 3.02 (95) (1.80% CI, 5.04-4.33) 95% CI, 1.95-9.61) mas malamang na mag-endorse ang pagkabalisa na nauugnay sa paghihirap na pagkontrol sa mga nararamdamang sekswal, hinihimok, at pag-uugali. Walang iba pang mga makabuluhang pagkakaiba ang natagpuan (P > .05 para sa lahat).

May tama ba ang pop culture na ang CSB ay isang epidemya? Ang mga resulta ay nagpapahiwatig na ang isang malaking proporsiyon ng mga tao (10.3% ng mga lalaki at 7.0% ng kababaihan) ay nakikita ang kanilang mga sarili na nahihirapang makontrol ang kanilang mga sekswal na damdamin, mga hinihikayat, at mga pag-uugali sa isang paraan na nagdudulot ng pagkabalisa at / o kapansanan sa kanilang pagpapagana ng psychosocial. Ang isang mas masasamang paliwanag ay ang mga indibidwal na nakamit ang klinikal na cut point ng CSBI-13 na nakuha ang buong hanay ng CSB, mula sa problemang ngunit hindi klinikal na out-of-control na sekswal na pag-uugali sa clinical diagnosis ng CSBD. Ito ay nagpapahiwatig na ang mga antas ng kahirapan at kapansanan na kaugnay ng klinikal na kaugnay sa kahirapan sa pagkontrol sa sekswal na damdamin, paghimok, at pag-uugali ay maaaring kumakatawan sa parehong problema sa sociokultural at isang klinikal na karamdaman (ibig sabihin, isang pagpapahayag ng sociocultural at intrapersonal na mga kontrahan sa paligid ng mga sekswal na halaga kumpara sa clinical diagnosis ng CSBD). Kaya ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay dapat na maging alisto sa mataas na bilang ng mga tao na nababalisa tungkol sa kawalan ng kontrol sa kanilang sekswal na pag-uugali at maingat na masuri ang uri ng problema, pag-isipan ang posibleng etiology, at makahanap ng angkop na paggamot para sa mga kalalakihan at kababaihan.

Ang aming mga napag-alaman ay nagpapahiwatig na ang mga pagkakaiba ng kasarian sa pag-endorso ng mga may kaugnayan sa klinikal na mga antas ng pagkabalisa at pagpapahina na nauugnay sa kahirapan sa pagkontrol sa sekswal na damdamin, paghimok, at pag-uugali ay mas maliit kaysa sa naunang hypothesized.^20,21 Ang mga lalaki ay nagpakita lamang ng isang mas mataas na posibilidad na 54% (OR, 1.54, 95% CI, 1.15-2.06) na matugunan ang clinical cut point kaysa sa mga kababaihan, na nagkakaloob ng 41% ng sample na nakamit ang cut point ng klinikal na screen. Ang mga paliwanag na nagpapawalang-bisa sa teorya na ang CSBD ay mas karaniwan sa mga tao kaysa sa mga kababaihan ay hindi malabo, bagaman ang ilang mga mananaliksik ay nagtuturo sa mga pagkakaiba sa sekswalidad ng lalaki tungkol sa tunay na pagganyak na sekswal, kadalian ng pagpukaw, at higit na mapagpahintulot na mga pakikitungo sa kaswal na kasarian.⁴ Ang ganitong mga paliwanag ay pumasok sa kulturang sosyolohikal na nagtataguyod ng mga konseptualisasyon ng panlalaki ideolohiya (ibig sabihin, ang sekswalidad ng lalaki bilang "hindi mapigilan"²²) at iminumungkahi na kapag ang mga lalaki ay nakakakuha ng mas maraming access sa sekswal na "saksakan,"²² sila ay maaaring maging mas madaling kapitan ng sakit sa pagbuo ng mapilit na sekswal na pag-uugali. Ito ay kaibahan sa pambabae ideolohiya na marka ng mga kababaihan bilang ang "sekswal gatekeepers,"²² na inaasahan na panatilihin ang sekswal na mga paghimok sa tseke at, kaya, ay magiging mas malamang na bumuo ng mapilit na sekswal na pag-uugali.

Dahil sa kamakailang mga kultural na pagbabago sa pagiging mas pinahintulutan ng seksuwal na pagpapahayag ng babae at paglaganap sa pagkarating sa sekswal na imahe at kaswal na kasarian sa pamamagitan ng internet, mga aplikasyon ng software, at social media, isang posibleng paliwanag para sa mas maliit na pagkakaiba ng kasarian na natagpuan sa aming pag-aaral ay ang pagkalat ng kahirapan sa pagkontrol ng mga sekswal na pag-uugali sa mga kababaihan ay maaaring tumataas. Ang ganitong paliwanag ay nagbigay ng karagdagang pagsusuri sa empirical, na ibinigay sa kakulangan ng naunang mga epidemiological na pagtatantya. Bilang kahalili, dahil sa kakulangan ng data sa CSBD sa mga kababaihan, isa pang posibilidad na ang mga pagkakaiba ng kasarian ay tunay na mas maliit sa hypothesized. Ang mga mananaliksik at mga clinician ay hindi immune sa bios sociocultural tungkol sa kasarian at ideolohiya sekswal²³ at maaaring maging mas malamang na hindi pansinin ang babaeng CSBD o isipin ito bilang isang pagpapahayag ng isa pang klinikal na isyu (halimbawa, trauma, bipolar, o borderline personality disorder).²⁴ Ang pag-aaral sa hinaharap ay dapat suriin ang mga katakut-takot na tanong na itinataas sa pamamagitan ng pagtukoy na ito sa pamamagitan ng pag-aaral ng pahaba data, ideolohiya ng kasarian at pagsunod sa mga pamantayan ng kasarian, at kasabay na psychopathology.

Tungkol sa demograpikong mga katangian, natagpuan namin na ang mga indibidwal na may mas mababang edukasyon, ang mga may napakataas o napakababang kita, ang mga lahi / etnikong minorya, at mga sekswal na minorya ay mas malamang na matugunan ang clinical cut point kaysa sa mga indibidwal na iniulat na may mataas na edukasyon, na may katamtaman kita, at pagiging puti at heterosexual. Ang mga natuklasan na ito ay nagpapahiwatig ng kahalagahan ng pag-unawa sa konteksto ng sociocultural kung saan ang paghihirap na nakapalibot sa kahirapan sa pagkontrol sa pagkilos ng isang sekswal na pag-uugali. Gayunpaman, kamalayan natin ang ilang mga pag-aaral hanggang sa petsa na nasuri ang konteksto ng sosyolohikal ng CSBD, maliban sa sekswal na oryentasyon.^13,25 Nagtalo ang mga mananaliksik na ang mga sekswal na menor-de-edad ay mas may panganib na bumuo ng sekswal na kompulsibo, dahil ang kanilang mas mataas na bilang ng mga kasosyo sa sekswal, higit na pagpapahintulot sa kaswal na kasarian, at pag-access sa iba't ibang mga sekswal na saksakan.²⁵ Gayunpaman, kamakailan lamang, natuklasan ng pagsasaliksik na ang stress ng minorya ay nagdaragdag ng panganib para sa sekswal na pagsisikap,²⁶ at kaugnay na mga problema sa sindema (hal., depression, pagkabalisa, pang-aabuso sa sekswal na pagkabata, pang-aabuso sa substansiya, karahasan sa kapareha sa kasosyo, at pag-uugali sa panganib sa sekswal) ay nagdaragdag ng gayong panganib sa mga sekswal na menor-de-edad na lalaki sa isang dosis na umaasa.²⁷ Pinatutunayan ng aming mga resulta ang paniniwala na ang stress ng minorya ay nagdaragdag ng panganib para sa CSBD at nagpapahiwatig ng mga karagdagang potensyal na disparidad sa kalusugan sa CSBD. Samakatuwid, ang CSBD ay hindi dapat tasahin sa labas ng konteksto ng sosyolohikal nito, at ang isang pampublikong diskarte sa kalusugan ay maaaring maging karapat-dapat upang matugunan ang CSB.

Ang kasalukuyang pag-aaral ay limitado sa likas na katangian ng survey at mga pamamaraan nito. Una, ang CSBI-13 ay isang screening tool at may ebidensyang error sa pagsukat sa katumpakan nito upang makilala ang probable CSB clinical syndrome. Kahit na kung kami ay nagkakaroon ng error sa pagsukat ng sukatan (batay sa 79% na katumpakan ng CSBI-13), ang pagtatantya (8.6%) ay nananatiling mas mataas kaysa sa dati nang ispekulasyon at mas mataas kaysa sa iba pang mga problema sa kalusugan ng isip (halimbawa, pagkalat ng anumang depresyon disorder ay 5.7%²⁸). Bukod pa rito, hindi tinuturing ng NHSSB ang mga karagdagang sanhi ng pagkabalisa tungkol sa sekswal na pag-uugali ng mga kalahok na lampas sa kakulangan ng kontrol, na limitado ang aming kakayahan na mabigyang kahulugan ang kahulugan ng mataas na antas ng pagkalat. Ang mga kontrahan ng erosasyon na may kinalaman sa sociocultural norms tungkol sa sekswalidad at kasarian, mga kontrahan sa oryentasyong sekswal, at ilang mga sikolohikal na karamdaman (halimbawa, bipolar disorder, mga problema sa paggamit ng sangkap, sobrang sobra-kompulsibong karamdaman) na nauugnay sa sekswal na kompulsibo ay maaaring ipaliwanag ang pagkakaroon ng CSBD. Ito ay kumakatawan sa isang mahalagang paraan para sa pananaliksik sa hinaharap. Sa wakas, ang pag-aaral na ito ay hindi makapagpasiya kung ang mga pagkakaiba ng sociodemographic ay dahil sa sukat ng bias. Gayunpaman, ang posibilidad ng bias sa scale ay pinahina ng maraming bersyon ng CSBI na isinalin, napatunayan, at pinag-aralan sa magkakaibang populasyon sa loob at labas ng Estados Unidos.

Ang pag-aaral na ito ang unang alam namin na idokumento ang pambansang paglaganap ng kahirapan ng US na nauugnay sa kahirapan sa pagkontrol sa mga sekswal na saloobin, damdamin, at pag-uugali-ang pangunahing katangian ng CSBD. Ang mataas na pagkalat ng sekswal na sintomas na ito ay may kaugnayan sa pampublikong kalusugan bilang isang problema sa sociocultural at nagpapahiwatig ng isang makabuluhang problema sa klinika na nagbigay ng pansin mula sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan. Bukod dito, ang kasarian, sekswal na oryentasyon, lahi / etnisidad, at mga pagkakaiba sa kita ay nagmumungkahi ng mga potensyal na disparidad sa kalusugan, na tumutukoy sa konteksto ng sosyolohikal ng CSBD, at magtaltalan para sa isang paraan ng paggamot na tumutukoy sa kalusugan ng minorya, ideolohiya sa kasarian, at mga pamantayan ng sociocultural at mga pamantayan sekswalidad at kasarian. Ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay dapat na maging alisto sa mataas na bilang ng mga tao na nababalisa tungkol sa kanilang sekswal na pag-uugali, maingat na masuri ang katangian ng problema, at makahanap ng angkop na paggamot para sa parehong mga kalalakihan at kababaihan.

Tinanggap para sa Publikasyon: Septiyembre 13, 2018.

Nai-publish: Nobyembre 9, 2018. doi:10.1001 / panahonetworkopen.2018.4468

Buksan ang Access: Ito ay isang bukas na pag-access na artikulo na ipinamamahagi sa ilalim ng mga tuntunin ng CC-BY License. © 2018 Dickenson JA et al. JAMA Network Open.

Kaukulang may-akda: Janna A. Dickenson, PhD, Programa sa Human Seksuwalidad, Kagawaran ng Family Medicine at Kalusugan ng Komunidad, University of Minnesota, 1300 S 2nd St, Ste 180, Minneapolis, MN 55454 ([protektado ng email]).

Mga Kontribusyon ng Awtoridad May ganap na access si Dr Coleman sa lahat ng data sa pag-aaral at tumatagal ng responsibilidad para sa integridad ng data at ang katumpakan ng pagtatasa ng data.

Konsepto at disenyo: Dickenson, Coleman, Miner.

Pagkuha, pagsusuri, o interpretasyon ng data: Lahat ng mga may-akda.

Pagbalangkas ng manuskrito: Dickenson, Coleman.

Kritikal na rebisyon ng manuskrito para sa mahalagang nilalaman sa intelektwal: Lahat ng mga may-akda.

Statistical analysis: Dickenson, Gleason.

Suporta sa pang-administratibo, teknikal, o materyal: Lahat ng mga may-akda.

Pangangasiwa: Coleman.

Mga Pagsisiyasat ng Pagsasalungat ng Interes: Si Dr Coleman ay bahagi ng council ng advisory para sa Church & Dwight Co, Inc, at Roman, Inc, at iniulat ang personal na bayarin mula sa Church & Dwight Co, Inc, at Roman, Inc, sa labas ng isinumite na trabaho. Walang ibang pagsisiwalat ang naiulat.

Pagpopondo / Suporta: Ang National Survey of Sexual Health and Behaviour ay pinondohan ng isang bigay mula sa Church & Dwight Co, Inc. Ang kasalukuyang pag-aaral ay isang hindi naidagdag na addendum sa survey.

Tungkulin ng Pondo / Sponsor: Ang funder ng National Survey of Sexual Health and Behavior ay walang papel sa disenyo at pag-uugali ng kasalukuyang pag-aaral; pagkolekta, pangangasiwa, pagtatasa, at pagpapakahulugan ng data; paghahanda, pagsusuri, o pag-apruba ng manuskrito; at desisyon na isumite ang manuskrito para sa publikasyon.

Mga Karagdagang Kontribusyon: Si Debra Herbenick, PhD, Direktor ng Center of Sexual Health Promosi sa Indiana University, ay nagtulungan sa pagdaragdag ng Compulsive Sexual Behaviour Inventory – 13 sa National Survey of Sexual Health and behaviour. Binayaran siya ng bigay mula sa Church & Dwight Co, Inc, na sumusuporta sa survey.