Psychiatry Res. May-akda ng manuskrito; available sa PMC 2017 Feb 28.
Nai-publish sa pangwakas na na-edit na form bilang:
Psychiatry Res. 2016 Dec 30; 246: 230-235.
Nai-publish sa online 2016 Sept 26. doi: 10.1016 / j.psychres.2016.09.044
PMCID: PMC5330407
EMSID: EMS71673
EW Leppink,(1) SR Chamberlain,(2) SA Redden,(1) at JE Grant(1)*
abstract
Layon
Ang isang kilalang bilang ng mga kabataan na nagpupumilit upang makontrol ang mapang-akit na pag-uugali, na nagreresulta sa kahinaan at pagkabalisa. Ang mga pagtatasa ng may problemang sekswal na pag-uugali (PSB) ay may napansin na mga pagkakaiba sa klinikal na nauugnay sa iba pang mga populasyon, ngunit ang iba pang natuklasan ng neurocognitive. Sinusuri ng pagsusuri na ito ang klinikal na pagtatanghal at neurocognitive profile ng mga pasyente na may PSB na kamag-anak sa mga kalahok na maliwanag na mga sintomas ng PSB.
Pamamaraan
Ang mga kalahok ng 492 (18-29) ay na-recruit para sa isang pag-aaral tungkol sa impulsivity sa mga kabataan. Ang mga kalahok ay nakumpleto ang mga diagnostic, self-report, at mga neurocognitive na mga hakbang na sinuri ang ilang mga cognitive domain. Ang PSB ay tinukoy bilang pag-eendorso ng mga pantasya, urges, o sekswal na pag-uugali na hindi makontrol o nagdudulot ng pagkabalisa.
resulta
Ang 54 (11%) mga kalahok ay nag-ulat ng kasalukuyang PSB. Ang pangkat na ito ay mas matanda, naiulat ng naunang mga sekswal na karanasan at paggamit ng alkohol, at mas mababang kalidad ng buhay at pagpapahalaga sa sarili. Mas malaki ang komorbididad sa pangkat ng PSB, lalo na para sa pagkalungkot at pag-asa sa alkohol. Nagpakita din ang grupo ng PSB ng pagkakaiba-iba sa impulsivity, paggawa ng desisyon, memorya ng pagtatrabaho sa spatial, paglutas ng problema, at emosyonal na disregulation.
Konklusyon
Iminumungkahi ng mga resulta na ang PSB ay nauugnay sa psychosocial dysfunction, higit na comorbidity, at mga pagkakaiba-iba ng neurocognitive. Ang mga asosasyong ito ay nagmumungkahi ng isang mas nakakaalam na epekto kaysa sa karaniwang sekswal na pag-uugali. Bukod dito, ang pag-aaral na ito ay nagpakita ng ilang mga kakulangan sa neurocognitive sa pangkat ng PSB na natagpuan ang mas maraming halo-halong suporta dati.
1. Panimula
Ang mga sekswal na pag-uugali, kabilang ang sekswal na pagkuha ng peligro at eksperimento, ay pangkaraniwan sa mga kabataan (Kaestle et al., 2004; Kann et al., 2014; Santelli et al., 1998). Ang ilang mga indibidwal, gayunpaman, ay may mga problema sa pagkontrol sa kanilang mga sekswal na urges at / o pag-uugali. Ang kabataan ay madalas ding nauugnay sa maraming nakakahimok na pag-uugali sa pangkalahatan, kabilang ang pag-abuso sa alkohol at paggamit ng iligal na droga (Chen et al., 2005; Courney at Polich, 2009; Kann et al., 2014; Young et al., 2002). Sa ilang mga kaso, ang sekswal at iba pang mga pag-uugali sa pagkuha ng peligro ay nagsisimula upang ipakita ang isang pattern ng impulsivity na nagreresulta sa makabuluhang kahinaan at pagkabalisa. Bagaman ang sekswal na pag-uugali ay maaaring maging pangkaraniwan sa mga kabataan, hindi malinaw kung gaano karaming mga batang may sapat na gulang ang nakakaranas ng mga problema sa sex. Ang problemang sekswal na pag-uugali ay medyo hindi naiisip sa buong habangbuhay, lalo na sa mga kabataan.
Sa kasalukuyang pag-aaral, sinuri namin ang isang malaking sample ng di-paggamot na naghahanap ng mga kabataan na may kinalaman sa sekswal na pag-uugali. Bagaman nagmumungkahi ang nakaraang pananaliksik na ang mapilit na sekswal na pag-uugali at iba pang nakakahumaling na pag-uugali ay maaaring maiugnay, walang pag-aaral na sistematikong nasuri ang kaugnayan ng may problemang sekswal na pag-uugali sa isang iba't ibang mga pag-uugali at pag-unawa (Black et al., 1997; Derbyshire and Grant, 2015; Kuzma and Black, 2008). Para sa mga layunin ng pag-aaral na ito, pinili naming suriin ang mga sekswal na pag-uugali na sumasalamin sa isang hindi malusog o may problemang antas (nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagsasama-sama ng paulit-ulit na mga pantasya sa sekswal, pag-uudyok, o pag-uugali na napapansin na wala sa kontrol o magdulot ng makabuluhang pagkabalisa) nang walang over-pathologizing ang pag-uugali bilang isang psychiatric disorder (tulad ng maaaring mangyari sa hypersexuality o sapilitang sekswal na pag-uugali). Ang isang katulad na pamamaraan ay ginamit sa iba pang may problemang pag-uugali, tulad ng mapanganib na pag-inom at mas mataas na peligro sa pagsusugal, upang masuri ang epekto ng mga pag-uugali na ito sa paglalahad sa klinikal at paggana (Agrawal et al., 2010; Carneiro et al., 2014). Sinusubukan namin na ang PSB ay iuulat ng madalas, ay maiuugnay sa isang saklaw ng mga nakakaganyak na pag-uugali, at maiuugnay sa pinagbabatayan ng cognitive dysfunction na may kaugnayan sa mga batang may sapat na gulang na walang kasaysayan ng PSB. Ang pagsusuri sa isang may problemang antas ng sekswal na pag-uugali, na hindi maabot ang mga pamantayan sa diagnostic para sa isang sekswal na karamdaman, ay maaaring magkaroon ng mahalagang implikasyon sa kalusugan ng publiko, lalo na para sa maagang interbensyon at edukasyon.
Dahil sa hindi kumpletong data tungkol sa may problemang sekswal na pag-uugali sa mga kabataan, lalo na sa mga halimbawa ng komunidad, ang mga layunin ng pag-aaral na ito ay: 1) suriin ang pagkalat at sosyodemograpikong ugnayan ng may problemang sekswal na pag-uugali sa mga kabataan; 2) mag-imbestiga sa kalusugan ng kaisipan sa mga batang may sapat na gulang na nag-uulat ng problemang sekswal na pag-uugali; at 3) suriin ang mga neurocognitive underpinnings sa mga batang may gulang na may sekswal na kaisipan / pag-uugali na nagpapahiwatig ng problemang ito.
2. Paraan
Ang isang halimbawa ng mga kalahok ng 491 ay hinikayat mula sa nakapalibot na pamayanan malapit sa dalawang malalaking Midwestern na unibersidad para sa isang pag-aaral tungkol sa mapang-akit na pag-uugali sa mga kabataan. Nasuri ang PSB gamit ang Panayam sa Minnesota Impulsive Disorder (MIDI) (Odlaug and Grant, 2010) at tinukoy bilang tugon ng "Oo" sa alinman sa 4 pangunahing mga diagnostic na katanungan mula sa sapilitang module ng sekswal na pag-uugali, na nakalista sa ibaba:
- Sa tingin mo ba o sa iba pa na alam mong may problema ka sa labis na pag-abala sa ilang aspeto ng iyong sekswalidad o labis na pagiging sekswal?
- Mayroon ka bang paulit-ulit na mga sekswal na pantasya na sa palagay mo ay wala ka sa iyong kontrol o nagdudulot ng pagkabalisa?
- Mayroon ka bang paulit-ulit na sekswal na pag-agos na sa palagay mo ay wala ka sa iyong kontrol o nagdudulot ng pagkabalisa?
- Nakikisali ka ba sa paulit-ulit na sekswal na pag-uugali na sa palagay mo ay wala sa kontrol o sanhi o pagkabalisa?
Ang lahat ng mga kalahok ay nakumpleto ang pamantayang mga panayam sa pag-diagnostic, pangunahing impormasyon sa demograpiko, imbensyon ng impulsivity sa sarili na ulat, at isang baterya na nagbibigay-kaalaman sa computer. Nasusuri ang pagkakalibog ng saykayatriko gamit ang Mini International Neuropsychiatric Inventory (MINI) (Sheehan et al., 1998) ng mga sinanay na rater. Ang lahat ng mga pamamaraan ng pag-aaral ay isinasagawa alinsunod sa Pahayag ng Helsinki. Ang Institutional Review Boards ng Unibersidad ng Minnesota at ng Unibersidad ng Chicago ay naaprubahan ang mga pamamaraan at ang mga kasamang form na pahintulot. Ang lahat ng mga kalahok ay nagbigay ng nakasulat na pahintulot na may pahintulot bago ang pakikilahok sa pag-aaral.
2.1. Mga klinikal na hakbang
Panayam sa Minnesota Impulsive Dislines (MIDI) (Odlaug and Grant, 2010): Ang MIDI ay isang self-ulat na imbentaryo kung saan ang mga screen para sa maraming mga impulse control disorder kasama ang mga sumusunod: CSB, kleptomania, intermittent explosive disorder, gaming disorder, compulsive pagbili, skin picking disorder, trichotillomania, pyromania, at binge eating disorder. Kung magagamit, ang MIDI ay gumagamit ng pamantayan na itinakda ng DSM-5 upang makilala ang mga indibidwal na karamdaman, kabilang ang pagpili ng balat, trichotillomania, sakit sa pagsusugal, at binge sa pagkain. Ang MIDI ay ginamit dati upang masuri ang paglaganap ng mga karamdaman sa kontrol ng salpok sa ilang mga halimbawa na may mahusay na pagiging maaasahan (Odlaug and Grant, 2010).
2.2. Mga hakbang sa ulat ng sarili
Barratt Impulsiveness Scale, Bersyon 11 (BIS) (Barrett, 1959; Patton et al., 1995): Ang BIS ay isang sukatan sa sarili na ulat ng impulsivity sa buong sukat, motor, at mga di-pagpaplano na mga sukat. Ang panukala ay binubuo ng mga katanungan ng 30, na bawat isa ay na-rate sa isang scale ng 1 ("Bihirang / Hindi kailanman") sa 4 ("Halos Laging / Laging"). Ang mga marka ng pangalawang pagkakasunud-sunod ay iniulat para sa mga sukat ng matulungin, motor, at hindi pagpaplano impulsivity.
Rosenberg Scandal sa Pag-aari sa Sarili (RSE) (Rosenberg, 1965): Ang RSE ay isang imbentaryo na self-report sa 10 na nagtatasa sa mga antas ng pagpapahalaga sa sarili. Kasama sa mga salik na sinuri ang mga pakiramdam ng kasiyahan sa sarili, nagkakahalaga, at saloobin sa sarili. Ang mga sagot ay mula sa "Lakas na Hindi Sumasang-ayon" hanggang sa "Lakas na Sumasang-ayon", at magbunga ng isang pinagsama-samang marka.
Mga kahirapan sa Scale Regulation Scheme (DERS) (Gratz at Roemer, 2004): Ang DERS ay isang sukatan sa sarili na ulat ng emosyonal na disregulasyon. Ang panukala ay binubuo ng mga katanungan ng 36 na may mga tugon na mula sa 1 ("Halos Hindi Pa") hanggang 5 ("Halos Laging"). Ang target na aspeto ng panukala para sa pagsusuri na ito ay ang pinagsama-samang marka ng scale.
Ang kalidad ng Inventory ng Buhay (QOLI) (Frisch et al., 1992): Ang QOLI ay isang 32 tanong na self-ulat na panukalang-batas ng pinaghihinalaang kalidad ng buhay. Ang mga kalahok ay hiniling na magbigay ng mga sagot kung gaano kahalaga ang isang naibigay na kadahilanan sa isang scale mula sa 0-2, at pagkatapos ay isang sagot kung paano nasiyahan ang mga ito sa kadahilanan na iyon sa isang scale ng -3-3. Ang mga halagang ito ay pagkatapos ay pinarami upang magbigay ng isang net puntos para sa kadahilanan. Ang mga kadahilanan ay pagkatapos na ibigay upang magbigay ng isang raw na puntos. Ang mga marka ay pagkatapos ay na-convert sa mga t-marka para sa pangwakas na pagsusuri gamit ang mga pamamaraan na iniulat ni Frisch at mga kasamahan (Frisch et al., 1992).
2.3. Mga hakbang na nagbibigay-malay
Nasuri ang mga variable na neurocognitive gamit ang sistemang Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB). Ang mga sumusunod na pagsusuri ay kasama sa pagsusuri na ito:
Intra- / Extra-dimensional Set Shift (IDED): Sinusuri ng IDED ang kakayahang umangkop sa nagbibigay-malay, na nauugnay sa compulsivity. Sa panahon ng gawain, ang mga kalahok ay iniharap sa apat na mga kahon, dalawa ang naglalaman ng mga kulay rosas na hugis. Sinabi sa mga kalahok na ang isang hugis ay pinili bilang "tama", at ang natitira ay "hindi tama". Pagkatapos ay ipinabatid sa kanila na ang kanilang layunin ay ang piliin ang tamang hugis nang maraming beses hangga't maaari. Matapos ang isang hanay ng mga tamang pagpipilian, ang tamang sagot (ibig sabihin, ang patakaran na namamahala kung aling pampasigla ang tama) ay binago ng computer, na hinihiling ang indibidwal na matuto mula sa puna at tuklasin ang bagong patakaran. Ang target variable para sa pagsusuri na ito ay ang kabuuang bilang ng mga pagkakamali na ginawa sa panahon ng gawain, naayos para sa antas ng kahirapan na maabot ng paksa.
Itigil ang Signal Task (SST): Sinusuri ng SST ang mga facet ng pagpigil sa motor, na kung saan ay sumasalamin sa impulsivity ng motor. Sa panahon ng gawain, ang computer ay nagpapakita ng mga pagkakasunud-sunod ng mga arrow na nakaharap sa kaliwa o kanan. Hiniling ang paksa na pindutin ang isa sa dalawang mga pindutan na naaayon sa kaliwa at kanang arrow na ipinapakita sa screen. Matapos ang isang yugto ng pagsasanay, ang mga naririnig na "beep" ay ipinakilala pagkatapos ng ilang mga arrow, at inatasan ang mga kalahok na huwag pindutin ang isang pindutan para sa mga arrow pagkatapos kung saan mayroong isang "beep" hanggang sa ipakita ang susunod na arrow. Ang haba ng oras sa pagitan ng arrow at tunog ay nag-iiba-iba sa kurso ng pagsubok, depende sa tagumpay ng kalahok sa pagharang sa paunang tugon ng motor. Ang target na panukala para sa gawain ay ang Stop-Signal Reaction Time (SSRT); ang variable na ito ay isang pagtatantya ng oras na kinuha ng utak ng indibidwal upang ihinto ang isang tugon na karaniwang gagawin. Ang mas mahaba SSRTs ay katumbas ng mas masamang pagsugpo sa pagtugon.
Gawain sa Pagsusugal ng Cambridge (CGT): Tinatasa ng CGT ang mga pagkuha ng panganib at paggawa ng desisyon sa konteksto ng isang gawain sa pagsusugal. Sa panahon ng gawain, ang mga kalahok ay ipinakita ng isang serye ng sampung mga kahon, na may iba't ibang mga sukat ng mga kulay alinman sa pula o asul. Ang isang mas maliit na dilaw na parisukat ay nakatago sa ilalim ng isa sa mga ipinakita na mga kahon, at ang mga kalahok ay inatasan na may pantay na pagkakataon na maging sa ilalim ng anumang naibigay na kahon sa screen. Pagkatapos ay hilingin sa mga kalahok na piliin ang alinman sa pulang hanay ng mga kahon o asul na hanay ng mga kahon, na naaayon sa aling kahon ng kulay na pinaniniwalaan nila na ang dilaw na parisukat sa ilalim. Matapos pumili, ang kalahok ay pumili ng isang kabuuang halaga upang mapagpipilian mula sa kanilang "point bank", na naaayon sa kanilang taya na tama nilang kinilala kung aling kulay ang dilaw na parisukat ang lilitaw sa ilalim. Ang mga puntos ay pinili mula sa isa pang kahon sa screen na nagpapakita ng patuloy na pagtaas ng mga halaga ng point (lumipat sa pagbawas sa kalahating daan sa pamamagitan ng gawain) mula 5% hanggang 95% ng kabuuang magagamit na mga puntos. Kung tama, ang mga puntos ay doble para magamit sa mga pagsubok sa hinaharap; kung hindi tama, ang kalahok ay nawawala ang mga pusta na puntos. Ang mga variable na target para sa panukala ay pangkalahatang proporsyon ng taya, kalidad ng paggawa ng desisyon, at pagsasaayos ng peligro. Ang pangkalahatang proporsyon ng taya ay nagpapakita ng proporsyon ng mga magagamit na puntos na karaniwang pinili ng kalahok sa panahon ng gawain. Ang kalidad ng paggawa ng desisyon ay sumasalamin sa proporsyon ng mga beses na pinili ng kalahok ang kahon ng kulay na may pinakamaraming numero na naroroon sa screen, na naaayon sa pinakamalaking posibilidad na naglalaman ng dilaw na parisukat. Ipinapahiwatig ng pagsasaayos ng peligro at pagkagusto ng indibidwal na baguhin ang mga pattern ng pusta batay sa mga posibilidad na tama ang kanilang pagpili (hal. Ang pagtaya ng mas kaunti para sa 1: 1 logro, at higit pa para sa 4: 1 logro).
Spatial Working Memory (SWM): Sinusuri ng SWM ang spatial na memorya ng pagtatrabaho na may kaugnayan sa pagpapanatili at pagmamanipula ng spatial na impormasyon. Ang gawain ay nagsasama ng isang serye ng mga puzzle na naglalaman ng maraming mga parisukat. Inatasan ang mga kalahok na ang mas maliit na asul na mga parisukat ay nakatago sa ilalim ng mga parisukat na ipinakita nang paisa-isa, at kailangan nilang makahanap ng sapat upang punan ang isang bar na ipinapakita sa gilid ng screen. Pinapaalam sila pagkatapos na matapos ang paghahanap ng isang asul na kahon sa ilalim ng isang mas malaking kahon nang isang beses, hindi posible na makahanap ng isa pa sa lokasyong iyon para sa nalalabi ng partikular na puzzle. Ang mga variable na target para sa gawaing ito ay ang kabuuang bilang ng mga pagkakamali na ginawa sa panahon ng gawain, kung saan ang kalahok ay pipili ng isang malaking parisukat na walang asul na parisukat sa ilalim, at ang kalidad ng diskarte na ginamit kapag nilulutas ang mga puzzle (mas mababang mga diskarte sa diskarte ay pantay sa mas mahusay na diskarte paggamit).
Isang Touch Stocking ng Cambridge (OTS): Sinusuri ng OTS ang mga kasanayan sa pagpaplano ng ehekutibo, at sumusunod sa isang katulad na pamamaraan sa klasikong tungkulin ng Tower of London. Sa panahon ng paradigma, ang mga kalahok ay tatanungin na mailarawan ang mga gumagalaw na bola sa pagitan ng mga hanay ng mga tubes na ipinapakita sa screen upang tumugma sa isang halimbawa na ipinakita sa tuktok ng screen. Sa paglutas ng puzzle sa kaisipan, pagkatapos ay hilingin na hawakan ang minimum na bilang ng mga gumagalaw na naniniwala sila na ang puzzle ay kukuha mula sa isang listahan ng mga numero mula sa 1-9 na ipinapakita sa ilalim ng screen. Ang target na panukala para sa pag-analisa ay ang bilang ng mga puzzle na nalutas sa unang pagpipilian sa gawain.
2.4. Statistical analysis
Ang mga katangian ng demograpiko, klinikal, at nagbibigay-malay ng mga paksa ng PSB ay inihambing sa mga kontrol na gumagamit ng mga independiyenteng t-test para sa tuluy-tuloy na mga variable (mag-aaral na mga pagsusulit, o mga pagsubok na Welsh para sa mga hakbang na may hindi pantay na pagkakaiba-iba sa pagitan ng mga grupo), at chi-square (o Fisher eksaktong pagsubok para sa maliit na laki ng cell) para sa mga kategorya na variable. Ang lahat ng mga halagang p ay iniulat na may dalawang-buntot, hindi naitama. Ang kahalagahan ay tinukoy bilang p≤.05. Walang pagwawasto na isinagawa para sa multiplicity dahil sa exploratory nature ng pag-aaral. Ang pagwawasto ng Bonferroni ay naging labis na konserbatibo para sa exploratory analysis na ito (tingnan sa 26). Sa laki ng sample na nakuha para sa pag-aaral na ito, ang pag-aaral ay mayroong ~ 80% lakas upang makita ang isang makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa pagitan ng mga grupo sa isang naibigay na variable, sa pag-aakalang medium size na sukat 0.4, at alpha = 0.05 (ibig sabihin nang walang pagwawasto ng Bonferroni). Kung ginamit ang pagwawasto ng Bonferroni, ang pag-aaral ay magkakaroon ng <40% na kapangyarihan upang tuklasin ang gayong pagkakaiba-iba ng pangkat sa isang naibigay na panukala, na nagreresulta sa isang hindi katanggap-tanggap na mataas na peligro ng error sa uri II.
Ang mga laki ng epekto ay kinakalkula din. Ang mga sukat ng epekto para sa pagkakapantay-pantay ng mga hanay ng mga kahulugan ng pagkakaiba-iba sa pagitan ng mga pangkat ay iniulat sa mga tuntunin ng index ng laki ng epekto ("d") o batay sa mga pagsusuri ng pagkakapantay-pantay ng 2 o higit pang mga pamamahagi sa isang hanay ng 2 ng higit pang mga kategorya (tests2 pagsubok) ("W"). Ang isang d ng .2 ay itinuturing na isang maliit na laki ng epekto, .5 ay daluyan, at ang .8 ay malaki; aw ng .1 ay itinuturing na maliit, .3 ay daluyan, at malaki ang .5 (Cohen, 1988).
3. Mga Resulta
Isang kabuuan ng 54 (11%) mga kalahok ang nag-ulat ng kasalukuyang PSB. Ipinakita sa pagtatasa na ang pangkat ng PSB ay mas matanda (p = .005), iniulat ang mas maagang edad ng parehong unang karanasan sa sekswal (p = .031) at paggamit ng alkohol (p <.001), at nagkaroon ng mas mataas na index ng mass ng katawan ( p = .001).
Para sa mga hakbang sa pag-uulat sa sarili, ang pangkat ng PSB ay nag-ulat ng makabuluhang mas mataas na mga marka sa lahat ng tatlong mga sub-sukat ng BIS (pansin: p = .008; motor: p = .002; hindi pagpaplano: p = .002), mas mababang pangkalahatang sarili -esteem (p <.001), higit na emosyonal na pagdidisiplina (p = 0.002), at mas mababang kalidad ng buhay (p <.001). Panloob na pagkakapare-pareho para sa mga kaliskis ay mabuti (Cronbach's alpha 0.79 o mas mataas).
Sa mga tuntunin ng kognitibo na natuklasan, ang pangkat ng PSB kumpara sa mga kontrol ay nagpakita ng mas masamang pangkalahatang memorya ng nagtatrabaho spatial (p = .005), diskarte sa memorya ng paggawa ng spatial (p = .028), pagsugpo sa motor (p = .048), at pagpaplano ng ehekutibo (p = .028). Ang grupo ng PSB ay tumaya din ng isang makabuluhang higit na proporsyon ng kanilang kabuuang mga puntos sa mga kontrol ng CGT kumpara (p = .008).
Ang mga alphas ni Cronbach para sa pangunahing mga kaliskis na ginamit sa pag-aaral ay ang mga sumusunod: Barratt alpha = 0.80, DERS = 0.79,
Ang mga rate ng comorbidities ay malaki rin ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang grupo. Ang pangkat ng PSB ay nag-ulat ng mas mataas na mga rate ng pagkalat ng maraming mga pangkalahatang karamdaman sa psychiatric, kabilang ang pangunahing depressive disorder (p <.001), suicidality (p = .038), agoraphobia (p = .010), karamdaman sa paggamit ng alkohol (p <.001), at antisocial personality disorder (p = .001). Ang pangkat ng PSB ay nag-ulat din ng mas mataas na rate ng karamdaman sa pagsusugal (p = .018), at binge-dahar na karamdaman (p = .034), na itinuturing na mga karamdaman sa kontrol ng salpok.
4. Pagtalakay
Sa kasalukuyang pagsusuri, iniulat ng mga kalahok ng 54 (11%) ang kasalukuyang PSB. Ang paglaganap na ito ay, tulad ng inaasahan, na mas mataas kaysa sa mga rate ng paglaganap na iniulat para sa sapilitang sekswal na pag-uugali sa mga batang may sapat na gulang (Black et al., 1997; Derbyshire and Grant, 2015). Ipinapahiwatig din ng pagsusuri na ito na ang PSB ay nauugnay sa mas masahol na kalidad ng buhay, mas mababang pagpapahalaga sa sarili, at mas mataas na rate ng comorbidities sa maraming mga karamdaman. Bukod dito, ang pangkat ng PSB ay nagpakita ng mga kakulangan sa maraming mga neurocognitive domain, kabilang ang pagpigil sa motor, spatial na memorya ng pagtatrabaho, at isang aspeto ng paggawa ng desisyon.
Ang isang kapansin-pansin na resulta mula sa pagsusuri na ito ay ang PSB ay nagpapakita ng mga makabuluhang asosasyon na may isang bilang ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa klinikal, kabilang ang mas mababang pagpapahalaga sa sarili, nabawasan ang kalidad ng buhay, nakataas na BMI, at mas mataas na rate ng comorbidity para sa maraming mga karamdaman. Ang isang potensyal na paliwanag para sa asosasyong ito ay ang PSB ay ang pinagbabatayan na problema kung saan umaabot ang iba pang mga problemang ito. Ang nakaraang pananaliksik sa mga katulad na populasyon ay nabanggit na ang mga tampok tulad ng kahihiyan ay karaniwang sa gitna ng mga pasyente na nakikipaglaban sa mga sekswal na pag-uugali (Dhuffar at Griffiths, 2014; Reid et al., 2014). Ang mga natuklasang ito ay naaayon sa kasalukuyang data, dahil malamang na ang mga indibidwal na nakakaramdam ng sosyal na nakahiwalay at stigmatized ay maaaring mas malamang na i-endorso ang mas mababang pagpapahalaga sa sarili at kalidad ng buhay, dahil ang mga tampok na ito ay maaaring magkakaugnay sa mga interpersonal na relasyon. Kaya, posible na ang PSB ay nagbibigay ng isang host ng pangalawang problema, mula sa pag-asa sa alkohol at pagkalungkot sa mga pagkasira sa kalidad ng buhay at pagpapahalaga sa sarili. Ang characterization na ito ay magpahiwatig na maaaring posible upang mapalaki ang mga pangalawang sintomas tulad ng depression at paggamit ng alkohol sa pamamagitan ng pagtugon sa mga problema sa PSB nang direkta sa paggamot.
Sa kabaligtaran, posible rin na ang PSB ay dapat na sa halip ay nailalarawan bilang isang mekanismo ng pagkaya na nagaganap bilang tugon sa napakaraming iba pang mga problema na natukoy sa pagsusuri na ito, tulad ng paggamit ng alkohol o pagkalungkot. Mula sa pananaw na ito, sa halip na kilalanin ang PSB bilang isang pangunahing patolohiya na nakakakuha ng mga karagdagang mga problema, sa halip ay makikita ito bilang isang paraan upang makayanan ang patuloy na negatibong emosyon at mga pakiramdam, tulad ng mga maaaring sumama sa pagkalumbay. Ang pagkakatulad na ito ay umaangkop sa maraming mga aspeto ng kasalukuyang mga natuklasan, lalo na ang mas mataas na antas ng emosyonal na disregulation na nakilala sa pangkat ng PSB. Ang isang posibilidad ay maaaring ang mga indibidwal na may mahinang emosyonal na regulasyon ay mas malamang na makakaranas ng mga panahon ng pagkalungkot, kung saan nagpupumilit silang pamahalaan ang mga problema sa kanilang kalooban. Bilang tugon sa paghihirap na ito, maaari nilang ituloy ang mga alternatibong paraan upang mapalaki ang kanilang kalooban, na maaaring gumawa ng anyo ng PSB o iba pang mga pag-uugali, tulad ng alkohol, isa pang karaniwang kadahilanan sa gitna ng grupo ng PSB. Ito ay naaayon sa mga nakaraang pag-aaral tungkol sa nagkakagulo na sekswal na pag-uugali, na nagpakita ng higit na interes sa sekswal na mga estado ng pagkalungkot o pagkabalisa, na may ilang nagpapahiwatig ng isang mas natatanging tugon sa mga nagsasangkot sa mas mapilit na mga form ng sekswal na pag-uugali. (Bancroft at Vukadinovic, 2004; Grov et al., 2010; Lykins et al., 2006). Mula sa pananaw na ito, sa halip na makilala ang anumang partikular na problema sa klinikal bilang isang focal point para sa paggamot, maaaring mas mahusay na tulungan ang mga pasyente na pamahalaan ang mga problema sa emosyonal na regulasyon, na may perpektong pagbibigay ng mga mekanismo ng pagkaya na hindi umaasa sa mga aktibidad at pag-uugali na naging problema sa nakaraan , tulad ng PSB.
Habang ang parehong mga posibilidad na ito ay nag-aalok ng mga potensyal na paliwanag para sa kasalukuyang mga natuklasan gamit ang mga natatanging direksyon ng pagiging sanhi, posible din na ang mga klinikal na tampok na kinilala sa pangkat ng PSB ay aktwal na resulta ng isang variable na tertiary na nagbibigay ng pagtaas sa parehong PSB at iba pang mga klinikal na tampok . Ang isang potensyal na kadahilanan sa pagpuno ng papel na ito ay ang mga kakulangan ng neurocognitive na nakilala sa pangkat ng PSB, lalo na sa mga nauugnay sa memorya ng pagtatrabaho, impulsivity / impulse control, at paggawa ng desisyon. Mula sa pagkakakilanlan na ito, posible na masubaybayan ang mga problema na maliwanag sa PSB at karagdagang mga klinikal na tampok, tulad ng emosyonal na disregulation, sa partikular na mga kakulangan sa nagbibigay-malay. Ang mga isyu na may kaugnayan sa impulsivity ay maaaring partikular na kapansin-pansin, dahil pareho ang ipinakita ng BIS at SSRT na ang grupo ng PSB ay higit na masigla sa ibang mga kalahok. Ang paliwanag na ito ay angkop din sa iba pang mga natuklasan mula sa pagsusuri, tulad ng mas maagang edad ng unang sekswal na pag-uugali at paggamit ng alkohol, na nagmumungkahi na ang mga problema sa impulsivity ay maaaring maliwanag mula sa isang mas maagang edad kaysa sa simula ng PSB at iba pang mga problema.
Sa pamamagitan ng paghiwalay ng neurocognition bilang sentral na katangian na nagpapakilala sa mga kalahok na may PSB, ang kasalukuyang natuklasan ay maaaring magmungkahi na ang mga paghahayag ng mga isyung ito na neurocognitive ay nagbibigay ng mga paghihirap sa emosyonal na regulasyon na iniulat dati, dahil ang mga indibidwal na may PSB ay maaaring makipagbaka sa mga proseso na kinakailangan upang mabuo nang maayos at maayos mabisang mekanismo ng pagkaya. Bukod dito, ang mga isyung ito na may impulsivity ay maaaring makapinsala sa kakayahang mamagitan ang salpok ng motor na makisali sa sekswal na pag-uugali, na naaayon sa mga kakulangan sa pagpigil sa motor na nakikita sa SSRT. Kung ang mga problemang nagbibigay-malay na natukoy sa pagsusuri na ito ay talagang pangunahing tampok ng PSB, maaaring magkaroon ito ng mga kilalang klinikal na implikasyon. Sa halip na magtrabaho upang malunasan ang mga problema na may kaugnayan sa alinman sa PSB o mga problema sa comorbid, maaaring mas mabisa ito upang matugunan ang mga pinagbabatayan na problema sa neurocognition. Upang maiangkop ang paggamot nang mas direkta sa mga pangangailangan ng mga pasyente na may PSB, maaaring magawa ng mga doktor ang mga opsyon sa paggamot na nagbibigay diin sa mga diskarte upang mamamagitan ng impulsivity, at bubuo ng mas pare-pareho ang mga mekanismo ng pagkopya upang pamahalaan ang emosyonal na pagdidisiplina.
Gayunman, may ilang mga limitasyon sa kasalukuyang pagsusuri. Ang isang isyu ay ang halimbawang isinama lamang sa mga kabataan. Sa gayon, posible na ang pagsusuri na ito ay hindi nakuha ang mga isyu sa cognitive at mga klinikal na asosasyon na nagpapakita lamang pagkatapos ng isang mas malaking tagal ng sakit. Bilang karagdagan, ang kasalukuyang pag-aaral ay hindi nagsasama ng isang sukat na sukat ng kalubhaan (alam namin ang walang sukat sa kalubhaan para sa antas ng sekswal na pag-uugali na ito) (Reid, 2015), sa gayon hindi posible na masuri ang papel ng neurocognition sa kalubhaan ng PSB. Dahil sa limitasyong ito, hindi matukoy ng pagsusuri kung ang mga salik na ito ay nagpakita ng makabuluhang mga kaugnayan sa anumang mga tiyak na aspeto ng PSB o pangkalahatang kalubhaan ng mga sintomas ng PSB. Hindi namin naitama para sa maraming mga paghahambing dahil ang laki ng sample ay hindi sapat upang paganahin ito nang walang katanggap-tanggap na pagkawala ng statistic na kapangyarihan. Samakatuwid, magiging mahalaga para sa mga pag-aaral sa hinaharap na subukan ang pagtitiklop ng mga natuklasan na ito sa isang mas malaking sample. Ang mga sukat ng cell para sa ilan sa mga nakalarawan na data ay maliit at ang pag-iingat ay kinakailangan sa interpretasyon. Halimbawa, ang ilang mga karamdaman sa kontrol ng salpok ay medyo hindi pangkaraniwan sa parehong mga grupo, at samakatuwid ang istatistika na kapangyarihan upang makita ang mga pagkakaiba sa grupo ay magiging limitado.
Bagaman ang kasalukuyang pagsusuri ay hindi malulutas ang direksyon ng pagiging sanhi para sa mga kadahilanang ito, itinatampok nito ang mga nakagagalit na mga problema na nakakaapekto sa mga pasyente na may PSB. Tang mga natuklasang hese ay nagmumungkahi na ang mga indibidwal na may pakikibaka sa PSB na may isang bilang ng mga isyu, kabilang ang mas mataas na mga rate ng comorbidity, higit na emosyonal na disregulasyon, at piliin ang mga kakulangan sa neurocognitive. Habang ang karamihan ng mga indibidwal ay maaaring lumapit sa sekswal na pag-uugali sa isang malusog, nakabubuo na pamamaraan, iminumungkahi ng mga problemang ito na para sa mga taong nagpupumilit na kontrolin ang mga pag-uugali na ito, ang mga kaugnay na problema ay maaaring magkaroon ng isang kapansin-pansin na epekto sa kalidad ng buhay ng anumang iba pang mga aspeto ng kagalingan. Sa gayon, ang PSB ay malamang na isang mahalagang pagsasaalang-alang para sa mga clinician na nagtatrabaho sa mga populasyon ng mga batang may sapat na gulang, na higit na ipinakita ang kahalagahan ng screening para sa mga problema sa pag-uugali sa sekswal sa maraming mga pangkat ng edad at kasarian. Ang pag-aaral sa hinaharap na pagtatasa ng kahalagahan ng neurocognition sa paggamot ay maaaring maging kapaki-pakinabang, dahil maaaring posible para sa mga klinika na ipatupad ang mas mahusay na mga screening at mga kasanayan sa paggamot batay sa natatanging profile ng neurocognitive na maliwanag sa mga pasyente na may PSB. Habang ang data sa PSB ay nananatiling limitado, ang kasalukuyang natuklasan ay nagbibigay-diin sa kahalagahan ng pagpapalawak at paglilinaw ng aming pag-unawa sa neurocognition at klinikal na pagtatanghal sa mga indibidwal na nakikipaglaban sa PSB.
Pagkilala
Ang pananaliksik na ito ay suportado ng isang bigyan mula sa National Center for Responsible Gaming (Centers of Excellence in Gambling Research Grant).
Mga talababa
Pula ang mga salungatan ng interes
Si Dr. Grant ay nakatanggap ng mga gawad para sa pananaliksik mula sa National Center for Responsible Gaming, ang American Foundation for Suicide Prevention, Brainsway, at Forest, Takeda, at Psyadon Pharmaceuticals. Tumatanggap siya ng taunang kabayaran mula sa Springer Publishing para sa pag-arte bilang Editor-in-Chief ng Journal of Gambling Studies at nakatanggap ng mga royalties mula sa Oxford University Press, American Psychiatric Publishing, Inc., Norton Press, McGraw Hill, at Johns Hopkins University Press. Ang pagkakasangkot ni Dr Chamberlain sa pananaliksik na ito ay pinondohan ng isang bigay mula sa Academy of Medical Science (UK). Sumangguni si Dr Chamberlain para sa Cambridge Cognition. Si G. Leppink at Ms. Redden ay nag-uulat na walang mga relasyon sa pananalapi sa mga interes sa komersyo.
Mga sanggunian
;