Psychiatry Res . Manuskrito ng may-akda; makukuha sa PMC 2017 Pebrero 28.
Nai-publish sa pangwakas na na-edit na form bilang:
Psychiatry Res. 2016 Dec 30; 246: 230-235.
Inilathala online noong Setyembre 26, 2016. doi: 10.1016/j.psychres.2016.09.044
PMCID: PMC5330407
EMSID: EMS71673
EW Leppink , (1) SR Chamberlain , (2) SA Redden , (1) at JE Grant (1) *
abstract
Layon
Ang isang kilalang bilang ng mga kabataan na nagpupumilit upang makontrol ang mapang-akit na pag-uugali, na nagreresulta sa kahinaan at pagkabalisa. Ang mga pagtatasa ng may problemang sekswal na pag-uugali (PSB) ay may napansin na mga pagkakaiba sa klinikal na nauugnay sa iba pang mga populasyon, ngunit ang iba pang natuklasan ng neurocognitive. Sinusuri ng pagsusuri na ito ang klinikal na pagtatanghal at neurocognitive profile ng mga pasyente na may PSB na kamag-anak sa mga kalahok na maliwanag na mga sintomas ng PSB.
Pamamaraan
Ang mga kalahok ng 492 (18-29) ay na-recruit para sa isang pag-aaral tungkol sa impulsivity sa mga kabataan. Ang mga kalahok ay nakumpleto ang mga diagnostic, self-report, at mga neurocognitive na mga hakbang na sinuri ang ilang mga cognitive domain. Ang PSB ay tinukoy bilang pag-eendorso ng mga pantasya, urges, o sekswal na pag-uugali na hindi makontrol o nagdudulot ng pagkabalisa.
Mga resulta
54 (11%) kalahok ang nag-ulat ng kasalukuyang PSB. Ang grupong ito ay mas matanda, nag-ulat ng mas maagang karanasan sa sekswal at paggamit ng alkohol, at mas mababang kalidad ng buhay at pagpapahalaga sa sarili. Mas mataas ang comorbidity sa grupong PSB, lalo na para sa depresyon at pagdepende sa alkohol. Nagpakita rin ang grupong PSB ng mga pagkakaiba sa impulsivity, paggawa ng desisyon, spatial working memory, paglutas ng problema, at emotional dysregulation.
Konklusyon
Ipinahihiwatig ng mga resulta na ang PSB ay nauugnay sa psychosocial dysfunction, mas mataas na comorbidity, at mga pagkakaiba sa neurocognitive. Ang mga ugnayang ito ay nagmumungkahi ng mas malaking epekto kaysa sa karaniwang sekswal na pag-uugali. Bukod pa rito, ipinakita ng pag-aaral na ito ang ilang neurocognitive deficits sa grupo ng PSB na nakatagpo ng mas magkahalong suporta dati.
1. Panimula
Ang mga sekswal na pag-uugali, kabilang ang pakikipagsapalaran at pag-eeksperimento, ay karaniwan sa mga kabataan ( Kaestle et al., 2004 ; Kann et al., 2014 ; Santelli et al., 1998 ). Gayunpaman, ang ilang mga indibidwal ay may mga problema sa pagkontrol sa kanilang mga sekswal na pagnanasa at/o pag-uugali. Ang kabataang nasa hustong gulang ay madalas ding iniuugnay sa maraming mapusok na pag-uugali sa pangkalahatan, kabilang ang pag-abuso sa alkohol at paggamit ng ilegal na droga ( Chen et al., 2005 ; Courney at Polich, 2009 ; Kann et al., 2014 ; Young et al., 2002 ). Sa ilang mga kaso, ang mga sekswal at iba pang mapanganib na pag-uugali ay nagsisimulang magpakita ng isang pattern ng mapusok na nagreresulta sa makabuluhang kapansanan at pagkabalisa. Bagama't ang sekswal na pag-uugali ay maaaring medyo karaniwan sa mga kabataan, hindi malinaw kung gaano karaming mga kabataan ang nakakaranas ng mga problema sa pakikipagtalik. Ang problematikong sekswal na pag-uugali ay medyo hindi gaanong pinag-aaralan sa buong buhay, lalo na sa mga kabataan.
Sa kasalukuyang pag-aaral, sinuri namin ang isang malaking sample ng mga kabataang nasa hustong gulang na hindi nangangailangan ng paggamot patungkol sa mga sekswal na pag-uugali. Bagama't iminumungkahi ng mga nakaraang pananaliksik na maaaring magkaugnay ang mapilit na sekswal na pag-uugali at iba pang nakakahumaling na pag-uugali, walang pag-aaral ang sistematikong sumuri sa kaugnayan ng problematikong sekswal na pag-uugali sa iba't ibang pag-uugali at kognisyon ( Black et al., 1997 ; Derbyshire at Grant, 2015 ; Kuzma at Black, 2008 ). Para sa mga layunin ng pag-aaral na ito, pinili naming suriin ang mga sekswal na pag-uugali na sumasalamin sa isang hindi malusog o problematikong antas (nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng paulit-ulit na sekswal na pantasya, mga pagnanasa, o pag-uugali na itinuturing na wala sa kontrol o nagdudulot ng malaking pagkabalisa) nang hindi labis na itinuturing na patolohiya ang pag-uugali bilang isang sakit sa pag-iisip (tulad ng maaaring mangyari sa hypersexuality o mapilit na sekswal na pag-uugali) . Isang katulad na pamamaraan ang ginamit sa iba pang mga problematikong pag-uugali, tulad ng mapanganib na pag-inom at mas mataas na panganib na pagsusugal, upang masuri ang epekto ng mga pag-uugaling ito sa klinikal na presentasyon at paggana ( Agrawal et al., 2010 ; Carneiro et al., 2014 ). Nagpalagay kami na ang PSB ay madalas na maiuulat, maiuugnay sa iba't ibang mapusok na pag-uugali, at maiuugnay sa pinagbabatayan na cognitive dysfunction kumpara sa mga young adult na walang kasaysayan ng PSB . Ang pagsusuri sa isang problematikong antas ng sekswal na pag-uugali, na hindi umaabot sa diagnostic criteria para sa isang sekswal na karamdaman, ay maaaring magkaroon ng mahahalagang implikasyon sa kalusugan ng publiko, lalo na para sa mga maagang interbensyon at edukasyon.
Dahil sa hindi kumpletong data tungkol sa may problemang sekswal na pag-uugali sa mga kabataan, lalo na sa mga halimbawa ng komunidad, ang mga layunin ng pag-aaral na ito ay: 1) suriin ang pagkalat at sosyodemograpikong ugnayan ng may problemang sekswal na pag-uugali sa mga kabataan; 2) mag-imbestiga sa kalusugan ng kaisipan sa mga batang may sapat na gulang na nag-uulat ng problemang sekswal na pag-uugali; at 3) suriin ang mga neurocognitive underpinnings sa mga batang may gulang na may sekswal na kaisipan / pag-uugali na nagpapahiwatig ng problemang ito.
2. Paraan
Isang sample na binubuo ng 491 kalahok ang kinuha mula sa nakapalibot na komunidad malapit sa dalawang malalaking unibersidad sa Midwestern para sa isang pag-aaral tungkol sa mapusok na pag-uugali sa mga kabataan. Ang PSB ay tinasa gamit ang Minnesota Impulsive Disorders Interview (MIDI) ( Odlaug at Grant, 2010 ) at binigyang kahulugan bilang tugon na "Oo" sa alinman sa 4 na pangunahing tanong sa pagsusuri mula sa compulsive sexual behavior module, na nakalista sa ibaba:
- Sa tingin mo ba o sa iba pa na alam mong may problema ka sa labis na pag-abala sa ilang aspeto ng iyong sekswalidad o labis na pagiging sekswal?
- Mayroon ka bang paulit-ulit na mga sekswal na pantasya na sa palagay mo ay wala ka sa iyong kontrol o nagdudulot ng pagkabalisa?
- Mayroon ka bang paulit-ulit na sekswal na pag-agos na sa palagay mo ay wala ka sa iyong kontrol o nagdudulot ng pagkabalisa?
- Nakikisali ka ba sa paulit-ulit na sekswal na pag-uugali na sa palagay mo ay wala sa kontrol o sanhi o pagkabalisa?
Nakumpleto rin ng lahat ng kalahok ang mga karaniwang diagnostic interview, pangunahing demograpikong impormasyon, imbentaryo ng impulsivity na iniulat sa sarili, at isang computerized cognitive battery. Ang psychiatric comorbidity ay tinasa gamit ang Mini International Neuropsychiatric Inventory (MINI) ( Sheehan et al., 1998 ) ng mga sinanay na tagasuri. Ang lahat ng mga pamamaraan ng pag-aaral ay isinagawa alinsunod sa Deklarasyon ng Helsinki. Inaprubahan ng mga Institutional Review Board ng University of Minnesota at ng University of Chicago ang mga pamamaraan at ang mga kasamang form ng pahintulot. Ang lahat ng kalahok ay nagbigay ng nakasulat na pahintulot bago lumahok sa pag-aaral.
2.1. Mga klinikal na hakbang
Panayam sa Minnesota Impulsive Disorders (MIDI) ( Odlaug at Grant, 2010 ): Ang MIDI ay isang imbentaryo ng sariling ulat na sumusuri para sa ilang mga impulse control disorder kabilang ang mga sumusunod: CSB, kleptomania, intermittent explosive disorder, gambling disorder, compulsive buying, skin picking disorder, trichotillomania, pyromania, at binge eating disorder. Kung saan magagamit, ang MIDI ay gumagamit ng mga pamantayang itinakda ng DSM-5 upang matukoy ang mga indibidwal na karamdaman, kabilang ang skin picking, trichotillomania, gambling disorder, at binge eating disorder. Ang MIDI ay ginamit na dati upang masuri ang paglaganap ng mga impulse control disorder sa ilang mga sample na may mahusay na pagiging maaasahan ( Odlaug at Grant, 2010 ).
2.2. Mga hakbang sa ulat ng sarili
Barratt Impulsiveness Scale, Bersyon 11 (BIS) ( Barrett, 1959 ; Patton et al., 1995 ): Ang BIS ay isang pansariling ulat na sukat ng impulsivity sa mga dimensyong attentional, motor, at non-planning. Ang sukat ay binubuo ng 30 tanong, na ang bawat isa ay niraranggo sa isang iskala na 1 (“Bihira/Hindi”) hanggang 4 (“Halos Palagi/Palagi”). Ang mga second-order score ay iniuulat para sa mga dimensyong attentional, motor, at non-planning impulsivity.
Rosenberg Self-Esteem Scale (RSE) ( Rosenberg, 1965 ): Ang RSE ay isang imbentaryo ng ulat sa sarili na may 10 tanong na sumusuri sa mga antas ng pagpapahalaga sa sarili. Kabilang sa mga salik na sinusuri ang mga damdamin ng kasiyahan sa sarili, kahalagahan, at saloobin sa sarili bukod sa iba. Ang mga tugon ay mula sa "Lubos na Hindi Sumasang-ayon" hanggang sa "Lubos na Sumasang-ayon", at nagbibigay ng pinagsama-samang iskor.
Mga Kahirapan sa Emotion Regulation Scale (DERS) ( Gratz at Roemer, 2004 ): Ang DERS ay isang pansariling ulat na sukat ng emosyonal na dysregulation. Ang sukat ay binubuo ng 36 na tanong na may mga sagot mula 1 (“Halos Hindi Kailanman”) hanggang 5 (“Halos Palagi”). Ang target na aspeto ng sukat para sa pagsusuring ito ay ang pinagsama-samang iskor ng sukat.
Imbentaryo ng Kalidad ng Buhay (QOLI) ( Frisch et al., 1992 ): Ang QOLI ay isang sukatan ng pinaghihinalaang kalidad ng buhay na may 32 tanong. Ang mga kalahok ay hinihilingang magbigay ng mga sagot kung gaano kahalaga ang isang ibinigay na salik sa isang iskala mula 0-2, at pagkatapos ay isang sagot kung gaano sila nasiyahan sa salik na iyon sa isang iskala na -3-3. Ang mga halagang ito ay pinararami upang magbigay ng netong iskor para sa salik na iyon. Ang mga salik ay sinusuma upang magbigay ng hilaw na iskor. Ang mga iskor ay kino-convert sa mga t-score para sa pangwakas na pagsusuri gamit ang mga pamamaraang iniulat nina Frisch at mga kasamahan ( Frisch et al., 1992 ).
2.3. Mga hakbang na nagbibigay-malay
Nasuri ang mga variable na neurocognitive gamit ang sistemang Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB). Ang mga sumusunod na pagsusuri ay kasama sa pagsusuri na ito:
Intra-/Extra-dimensional Set Shift (IDED): Sinusuri ng IDED ang cognitive flexibility, na nauugnay sa compulsivity. Sa panahon ng gawain, ang mga kalahok ay bibigyan ng apat na kahon, dalawa sa mga ito ay naglalaman ng mga kulay rosas na hugis. Sasabihan ang mga kalahok na ang isang hugis ay napili bilang "tama", at ang natitira ay "mali". Pagkatapos ay ipaalam sa kanila na ang kanilang layunin ay piliin ang tamang hugis nang maraming beses hangga't maaari. Pagkatapos ng isang takdang bilang ng mga tamang pagpipilian, ang tamang sagot (ibig sabihin, ang tuntunin na namamahala sa kung aling stimulus ang tama) ay babaguhin ng computer, na mangangailangan sa indibidwal na matuto mula sa feedback at tuklasin ang bagong tuntunin. Ang target na variable para sa pagsusuring ito ay ang kabuuang bilang ng mga error na nagawa sa panahon ng gawain, na inayos para sa antas ng kahirapan na naabot ng paksa.
Gawain sa Stop Signal (SST): Sinusuri ng SST ang mga aspeto ng motor inhibition, na sumasalamin sa motor impulsivity. Sa panahon ng gawain, ipinapakita ng computer ang mga pagkakasunud-sunod ng mga palaso na nakaharap sa kaliwa o kanan. Hinihiling sa paksa na pindutin ang isa sa dalawang buton na katumbas ng kaliwa at kanang mga palaso na ipinapakita sa screen. Pagkatapos ng isang yugto ng pagsasanay, may mga naririnig na "beep" pagkatapos ng ilang mga palaso, at tinuturuan ang mga kalahok na huwag pindutin ang isang buton para sa mga palaso na pagkatapos nito ay magkakaroon ng "beep" hanggang sa maipakita ang susunod na palaso. Ang haba ng oras sa pagitan ng palaso at tunog ay nag-iiba sa buong pagsubok, depende sa tagumpay ng kalahok sa pagpigil sa paunang tugon ng motor. Ang target na sukat para sa gawain ay ang Stop-Signal Reaction Time (SSRT); ang baryabol na ito ay isang pagtatantya ng oras na ginugol ng utak ng indibidwal upang ihinto ang isang tugon na karaniwang ginagawa. Ang mas mahahabang SSRT ay katumbas ng mas masamang pagpigil sa tugon.
Cambridge Gambling Task (CGT): Sinusuri ng CGT ang kakayahan sa pagkuha ng panganib at paggawa ng desisyon sa konteksto ng isang gawain sa pagsusugal. Sa panahon ng gawain, ipinapakita sa mga kalahok ang isang serye ng sampung kahon, na may iba't ibang proporsyon ng mga kulay pula o asul. Isang mas maliit na dilaw na parisukat ang nakatago sa ilalim ng isa sa mga ipinapakitang kahon, at tinuturuan ang mga kalahok na mayroon itong pantay na pagkakataon na mapunta sa ilalim ng anumang ibinigay na kahon sa screen. Pagkatapos ay hinihiling sa mga kalahok na piliin ang alinman sa pulang hanay ng mga kahon o ang asul na hanay ng mga kahon, na naaayon sa kung aling kulay ng kahon ang sa tingin nila ay nasa ilalim ng dilaw na parisukat. Pagkatapos pumili, pipili ang kalahok ng kabuuang puntos na tatayaan mula sa kanilang "point bank", na naaayon sa kanilang taya na tama nilang natukoy kung aling kulay ang lilitaw sa ilalim ng dilaw na parisukat. Ang mga puntos ay pinipili mula sa isa pang kahon sa screen na nagpapakita ng unti-unting pagtaas ng mga halaga ng puntos (lumipat sa pagbaba sa kalagitnaan ng gawain) mula 5% hanggang 95% ng kabuuang magagamit na puntos. Kung tama, ang mga puntos ay dinoble para magamit sa mga susunod na pagsubok; kung mali, mawawala sa kalahok ang mga puntos na itinaya. Ang mga target na variable para sa sukat ay pangkalahatang proporsyon ng taya, kalidad ng paggawa ng desisyon, at pagsasaayos ng panganib. Ang kabuuang proporsyon ng taya ay nagpapakita ng proporsyon ng mga puntos na karaniwang pinipili ng kalahok sa panahon ng gawain. Ang kalidad ng paggawa ng desisyon ay sumasalamin sa proporsyon ng mga pagkakataong pinili ng kalahok ang kahon ng kulay na may pinakamalaking bilang na nasa screen, na tumutugma sa pinakamalaking posibilidad na mapunan ang dilaw na parisukat. Ang pagsasaayos ng panganib ay nagpapahiwatig ng tendensiya ng indibidwal na baguhin ang mga pattern ng pagtaya batay sa mga logro na tama ang kanilang pinili (hal. pagtaya nang mas kaunti para sa 1:1 na logro, at higit pa para sa 4:1 na logro).
Spatial Working Memory (SWM): Sinusuri ng SWM ang spatial working memory na may kaugnayan sa pagpapanatili at pagmamanipula ng impormasyong spatial. Kasama sa gawain ang isang serye ng mga puzzle na naglalaman ng maraming parisukat. Ang mga kalahok ay tinuturuan na ang mas maliliit na asul na mga parisukat ay itinago sa ilalim ng mga parisukat na ipinapakita nang paisa-isa, at kailangan nilang makahanap ng sapat upang mapunan ang isang bar na ipinapakita sa gilid ng screen. Pagkatapos ay ipinapaalam sa kanila na pagkatapos mahanap ang isang asul na kahon sa ilalim ng isang mas malaking kahon nang isang beses, hindi na posible na makahanap ng isa pa sa lokasyong iyon para sa natitirang bahagi ng partikular na puzzle na iyon. Ang mga target na variable para sa gawaing ito ay ang kabuuang bilang ng mga error na nagawa sa panahon ng gawain, kung saan ang kalahok ay pumipili ng isang malaking parisukat na walang asul na parisukat sa ilalim, at ang kalidad ng estratehiyang ginamit kapag nilulutas ang mga puzzle (ang mas mababang marka ng estratehiya ay katumbas ng mas mahusay na paggamit ng estratehiya).
One Touch Stocking of Cambridge (OTS): Sinusuri ng OTS ang mga kasanayan sa pagpaplano ng ehekutibo, at sumusunod sa isang katulad na pamamaraan sa klasikong gawain sa Tower of London. Sa paradigma, hinihiling sa mga kalahok na ilarawan sa isip ang mga gumagalaw na bola sa pagitan ng mga set ng tubo na ipinapakita sa screen upang tumugma sa isang halimbawa na ipinapakita sa itaas ng screen. Pagkatapos malutas ang puzzle sa isip, hinihiling sa kanila na hawakan ang pinakamababang bilang ng mga galaw na sa tingin nila ay makukuha ng puzzle mula sa isang listahan ng mga numero mula 1-9 na ipinapakita sa ibaba ng screen. Ang target na sukat para sa pagsusuring ito ay ang bilang ng mga puzzle na nalutas sa unang pagpipilian sa panahon ng gawain.
2.4. Statistical analysis
Ang mga katangian ng demograpiko, klinikal, at nagbibigay-malay ng mga paksa ng PSB ay inihambing sa mga kontrol na gumagamit ng mga independiyenteng t-test para sa tuluy-tuloy na mga variable (mag-aaral na mga pagsusulit, o mga pagsubok na Welsh para sa mga hakbang na may hindi pantay na pagkakaiba-iba sa pagitan ng mga grupo), at chi-square (o Fisher eksaktong pagsubok para sa maliit na laki ng cell) para sa mga kategorya na variable. Ang lahat ng mga halagang p ay iniulat na may dalawang-buntot, hindi naitama. Ang kahalagahan ay tinukoy bilang p≤.05. Walang pagwawasto na isinagawa para sa multiplicity dahil sa exploratory nature ng pag-aaral. Ang pagwawasto ng Bonferroni ay naging labis na konserbatibo para sa exploratory analysis na ito (tingnan sa 26). Sa laki ng sample na nakuha para sa pag-aaral na ito, ang pag-aaral ay mayroong ~ 80% lakas upang makita ang isang makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa pagitan ng mga grupo sa isang naibigay na variable, sa pag-aakalang medium size na sukat 0.4, at alpha = 0.05 (ibig sabihin nang walang pagwawasto ng Bonferroni). Kung ginamit ang pagwawasto ng Bonferroni, ang pag-aaral ay magkakaroon ng <40% na kapangyarihan upang tuklasin ang gayong pagkakaiba-iba ng pangkat sa isang naibigay na panukala, na nagreresulta sa isang hindi katanggap-tanggap na mataas na peligro ng error sa uri II.
Kinalkula rin ang mga laki ng epekto. Ang mga laki ng epekto para sa pagkakapantay-pantay ng mga hanay ng mean differences sa pagitan ng mga grupo ay iniuulat sa mga tuntunin ng Cohen effect size index (“d”) o batay sa mga pagsubok ng pagkakapantay-pantay ng 2 o higit pang mga distribusyon sa isang hanay ng 2 o higit pang mga kategorya (Χ2 tests) (“w”). Ang d na .2 ay itinuturing na maliit na laki ng epekto, ang .5 ay katamtaman, at ang .8 ay malaki; ang aw na .1 ay itinuturing na maliit, ang .3 ay katamtaman, at ang .5 ay malaki ( Cohen, 1988 ).
3. Mga Resulta
Isang kabuuan ng 54 (11%) mga kalahok ang nag-ulat ng kasalukuyang PSB. Ipinakita sa pagtatasa na ang pangkat ng PSB ay mas matanda (p = .005), iniulat ang mas maagang edad ng parehong unang karanasan sa sekswal (p = .031) at paggamit ng alkohol (p <.001), at nagkaroon ng mas mataas na index ng mass ng katawan ( p = .001).
Para sa mga hakbang sa pag-uulat sa sarili, ang pangkat ng PSB ay nag-ulat ng makabuluhang mas mataas na mga marka sa lahat ng tatlong mga sub-sukat ng BIS (pansin: p = .008; motor: p = .002; hindi pagpaplano: p = .002), mas mababang pangkalahatang sarili -esteem (p <.001), higit na emosyonal na pagdidisiplina (p = 0.002), at mas mababang kalidad ng buhay (p <.001). Panloob na pagkakapare-pareho para sa mga kaliskis ay mabuti (Cronbach's alpha 0.79 o mas mataas).
Sa mga natuklasang kognitibo, ang grupong PSB kumpara sa mga kontrol ay nagpakita ng mas mababang pangkalahatang spatial working memory (p=.005), spatial working memory strategy (p=.028), motor inhibition (p=.048), at executive planning (p=.028). Ang grupong PSB ay tumaya rin ng mas malaking proporsyon ng kanilang kabuuang puntos sa CGT kumpara sa mga kontrol (p=.008).
Ang mga alphas ni Cronbach para sa pangunahing mga kaliskis na ginamit sa pag-aaral ay ang mga sumusunod: Barratt alpha = 0.80, DERS = 0.79,
Ang mga rate ng comorbidities ay malaki rin ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang grupo. Ang pangkat ng PSB ay nag-ulat ng mas mataas na mga rate ng pagkalat ng maraming mga pangkalahatang karamdaman sa psychiatric, kabilang ang pangunahing depressive disorder (p <.001), suicidality (p = .038), agoraphobia (p = .010), karamdaman sa paggamit ng alkohol (p <.001), at antisocial personality disorder (p = .001). Ang pangkat ng PSB ay nag-ulat din ng mas mataas na rate ng karamdaman sa pagsusugal (p = .018), at binge-dahar na karamdaman (p = .034), na itinuturing na mga karamdaman sa kontrol ng salpok.
4. Pagtalakay
Sa kasalukuyang pagsusuri, 54 na kalahok (11%) ang nag-ulat ng kasalukuyang PSB. Ang paglaganap na ito ay, gaya ng inaasahan, mas mataas kaysa sa mga rate ng paglaganap na iniulat para sa mapilit na sekswal na pag-uugali sa mga kabataang nasa hustong gulang ( Black et al., 1997 ; Derbyshire at Grant, 2015 ). Ipinahiwatig din ng pagsusuring ito na ang PSB ay nauugnay sa mas mababang kalidad ng buhay, mas mababang pagpapahalaga sa sarili, at mas mataas na rate ng mga comorbidity sa ilang mga karamdaman. Bukod pa rito, ang grupong PSB ay nagpakita ng mga kakulangan sa ilang mga neurocognitive domain, kabilang ang motor inhibition, spatial working memory, at isang aspeto ng paggawa ng desisyon.
Isang kapansin-pansing resulta mula sa pagsusuring ito ay ang PSB ay nagpapakita ng mga makabuluhang kaugnayan sa ilang nakapipinsalang klinikal na salik, kabilang ang mababang pagtingin sa sarili, pagbaba ng kalidad ng buhay, mataas na BMI, at mas mataas na antas ng comorbidity para sa ilang mga karamdaman. Ang isang potensyal na paliwanag para sa kaugnayang ito ay ang PSB ang pinagbabatayang problema kung saan nagmumula ang iba pang mga problemang ito. Nabanggit sa mga nakaraang pananaliksik sa mga katulad na populasyon na ang mga katangian tulad ng kahihiyan ay karaniwan sa mga pasyenteng nahihirapan sa mga sekswal na pag-uugali ( Dhuffar at Griffiths, 2014 ; Reid et al., 2014 ). Ang mga natuklasang ito ay naaayon sa kasalukuyang datos, dahil malamang na ang mga indibidwal na nakakaramdam ng socially isolated at stigmatized ay maaaring mas malamang na magtaguyod ng mas mababang pagtingin sa sarili at kalidad ng buhay, dahil ang mga katangiang ito ay maaaring magkakaugnay sa mga interpersonal na relasyon. Kaya, posible na ang PSB ay nagdudulot ng maraming pangalawang problema, mula sa pagdepende sa alkohol at depresyon hanggang sa paglala sa kalidad ng buhay at pagtingin sa sarili . Ang paglalarawang ito ay magpapahiwatig na maaaring posible na mapabuti ang mga pangalawang sintomas tulad ng depresyon at paggamit ng alkohol sa pamamagitan ng direktang pagtugon sa mga problema sa PSB habang ginagamot.
Sa kabaligtaran, posible rin na ang PSB ay dapat ilarawan bilang isang mekanismo ng pagharap sa mga problemang nagaganap bilang tugon sa napakaraming iba pang mga problemang natukoy sa pagsusuring ito, tulad ng paggamit ng alkohol o depresyon. Mula sa pananaw na ito, sa halip na ilarawan ang PSB bilang isang pangunahing patolohiya na nagdudulot ng mga karagdagang problema, maaari itong ituring bilang isang paraan upang makayanan ang patuloy na negatibong emosyon at mood, tulad ng mga maaaring kasabay ng depresyon. Ang paglalarawang ito ay umaangkop sa ilang aspeto ng kasalukuyang mga natuklasan, lalo na ang mas mataas na antas ng emosyonal na dysregulation na natukoy sa grupong PSB . Ang isang posibilidad ay maaaring ang mga indibidwal na may mahinang emosyonal na regulasyon ay mas malamang na makaranas ng mga panahon ng depresyon, kung saan nahihirapan silang pamahalaan ang mga problema sa kanilang mood. Bilang tugon sa kahirapang ito, maaari silang maghanap ng mga alternatibong paraan upang palakasin ang kanilang mood, na maaaring nasa anyo ng PSB o iba pang mga pag-uugali, tulad ng alkohol, isa pang karaniwang salik sa grupong PSB. Ito ay naaayon sa mga nakaraang pag-aaral sa hindi maayos na sekswal na pag-uugali, na nagpakita ng mas malaking interes sa sekswal sa mga estado ng depresyon o pagkabalisa, na ang ilan ay nagpapahiwatig ng mas kakaibang tugon sa mga nakikibahagi sa mas mapilit na mga anyo ng sekswal na pag-uugali ( Bancroft at Vukadinovic, 2004 ; Grov et al., 2010 ; Lykins et al., 2006 ). Mula sa pananaw na ito, sa halip na tukuyin ang anumang partikular na klinikal na problema bilang isang focal point para sa paggamot, maaaring pinakamahusay na tulungan ang mga pasyente na pamahalaan ang mga problema sa emosyonal na regulasyon, sa mainam na paraan ay magbigay ng mga mekanismo sa pagharap na hindi umaasa sa mga aktibidad at pag-uugali na naging problema noon, tulad ng PSB.
Bagama't ang parehong posibilidad na ito ay nag-aalok ng mga potensyal na paliwanag para sa kasalukuyang mga natuklasan gamit ang magkakaibang direksyon ng sanhi, posible rin na ang mga klinikal na katangiang natukoy sa grupong PSB ay talagang resulta ng isang tertiary variable na nagbibigay-daan sa parehong PSB at iba pang mga klinikal na katangian. Ang isang potensyal na salik na pumupuno sa papel na ito ay maaaring ang mga neurocognitive deficit na natukoy sa grupong PSB, lalo na ang mga nauugnay sa working memory, impulsivity/impulse control, at paggawa ng desisyon. Mula sa paglalarawang ito, posibleng masubaybayan ang mga problemang maliwanag sa PSB at mga karagdagang klinikal na katangian, tulad ng emotional dysregulation, sa mga partikular na cognitive deficit . Ang mga isyung nauugnay sa impulsivity ay maaaring partikular na kapansin-pansin, dahil ipinakita ng parehong BIS at SSRT na ang grupong PSB ay mas impulsive kaysa sa ibang mga kalahok. Ang paliwanag na ito ay naaayon din sa iba pang mga natuklasan mula sa pagsusuri, tulad ng mas maagang edad ng unang sekswal na pag-uugali at paggamit ng alkohol, na nagmumungkahi na ang mga problema sa impulsivity ay maaaring maliwanag mula sa isang mas maagang edad kaysa sa pagsisimula ng PSB at iba pang mga problema.
Sa pamamagitan ng paghiwalay sa neurocognition bilang pangunahing katangian na nagpapakilala sa mga kalahok na may PSB, maaaring iminumungkahi ng kasalukuyang mga natuklasan na ang mga manipestasyon ng mga isyung neurocognitive na ito ay nagdudulot ng mga kahirapan sa regulasyon ng emosyon na naiulat noon, dahil ang mga indibidwal na may PSB ay maaaring nahihirapan sa mga prosesong kinakailangan upang bumuo ng maayos at epektibong mga mekanismo ng pagkaya. Bukod pa rito, ang mga isyung ito sa impulsivity ay maaaring makapinsala sa kakayahang mamagitan sa motor impulse upang makisali sa mga sekswal na pag-uugali, na naaayon sa mga kakulangan sa motor inhibition na nakikita sa SSRT . Kung ang mga problemang kognitibo na natukoy sa pagsusuring ito ay talagang pangunahing katangian ng PSB, maaaring magkaroon ito ng mga kapansin-pansing klinikal na implikasyon. Sa halip na magtrabaho upang gamutin ang mga problema na may kaugnayan sa alinman sa PSB o mga comorbid na problema, maaaring mas epektibo na tugunan ang mga pinagbabatayan na problema sa neurocognition. Upang maiangkop ang paggamot nang mas direkta sa mga pangangailangan ng mga pasyente na may PSB, maaaring makagawa ang mga clinician ng mga opsyon sa paggamot na nagbibigay-diin sa mga estratehiya upang mamagitan sa impulsivity, at bumuo ng mas pare-parehong mga mekanismo ng pagkaya upang pamahalaan ang emosyonal na dysregulation.
Gayunpaman, may ilang mga limitasyon sa kasalukuyang pagsusuri. Ang isang isyu ay ang mga kabataang nasa hustong gulang lamang ang kasama sa sample. Kaya, posible na ang pagsusuring ito ay hindi nakakuha ng mga isyu sa kognitibo at mga klinikal na kaugnayan na lumilitaw lamang pagkatapos ng mas matagal na tagal ng sakit. Bukod pa rito, ang kasalukuyang pag-aaral ay hindi nagsama ng isang dimensional na sukat ng kalubhaan (alam naming walang sukat ng kalubhaan para sa subsyndromal na antas ng sekswal na pag-uugali) ( Reid, 2015 ), kaya hindi posible na masuri ang papel ng neurocognition sa kalubhaan ng PSB. Dahil sa limitasyong ito, hindi matukoy ng pagsusuri kung ang mga salik na ito ay nagpakita ng mga makabuluhang kaugnayan sa anumang partikular na aspeto ng PSB o pangkalahatang kalubhaan ng mga sintomas ng PSB. Hindi namin itinama ang maraming paghahambing dahil ang laki ng sample ay hindi sapat upang paganahin ito nang walang hindi katanggap-tanggap na pagkawala ng statistical power. Samakatuwid, mahalaga para sa mga pag-aaral sa hinaharap na subukang kopyahin ang mga natuklasang ito sa isang mas malaking sample. Ang laki ng cell para sa ilan sa mga kategoryang datos ay maliit at kinakailangan ang pag-iingat sa interpretasyon. Halimbawa, ang ilang mga sakit sa pagkontrol ng impulse ay medyo hindi pangkaraniwan sa parehong grupo, at samakatuwid ang statistical power upang matukoy ang mga pagkakaiba ng grupo ay magiging limitado.
Bagama't hindi kayang lutasin ng kasalukuyang pagsusuri ang direksyon ng sanhi para sa mga salik na ito, itinatampok nito ang mga mahahalagang problema na nakakaapekto sa mga pasyenteng may PSB. Ipinahihiwatig ng mga natuklasang ito na ang mga indibidwal na may PSB ay nahihirapan sa ilang mga isyu, kabilang ang mas mataas na antas ng comorbidity, mas mataas na emosyonal na dysregulation, at piling mga neurocognitive deficit. Bagama't ang karamihan sa mga indibidwal ay nakakaharap ng sekswal na pag-uugali sa isang malusog at nakabubuo na paraan, ipinahihiwatig ng mga problemang ito na para sa mga nahihirapang kontrolin ang mga pag-uugaling ito, ang mga kaugnay na problema ay maaaring magkaroon ng kapansin-pansing epekto sa kalidad ng buhay ng anumang iba pang aspeto ng kagalingan. Samakatuwid, ang PSB ay malamang na isang mahalagang konsiderasyon para sa mga clinician na nagtatrabaho sa mga populasyon ng mga batang nasa hustong gulang, na lalong nagbibigay-diin sa kahalagahan ng screening para sa mga problema sa sekswal na pag-uugali sa maraming pangkat ng edad at kasarian. Ang mga pananaliksik sa hinaharap na sumusuri sa kahalagahan ng neurocognition sa paggamot ay maaaring maging lubhang kapaki-pakinabang, dahil maaaring posible para sa mga clinician na magpatupad ng mas mahusay na mga kasanayan sa screening at paggamot batay sa natatanging neurocognitive profile na nakikita sa mga pasyenteng may PSB . Bagama't nananatiling limitado ang datos sa PSB, itinatampok ng kasalukuyang mga natuklasan ang kahalagahan ng pagpapalawak at paglilinaw ng ating pag-unawa sa neurocognition at klinikal na presentasyon sa mga indibidwal na nahihirapan sa PSB.
Pagkilala
Ang pananaliksik na ito ay suportado ng isang bigyan mula sa National Center for Responsible Gaming (Centers of Excellence in Gambling Research Grant).
Mga talababa
Pula ang mga salungatan ng interes
Si Dr. Grant ay nakatanggap ng mga gawad para sa pananaliksik mula sa National Center for Responsible Gaming, ang American Foundation for Suicide Prevention, Brainsway, at Forest, Takeda, at Psyadon Pharmaceuticals. Tumatanggap siya ng taunang kabayaran mula sa Springer Publishing para sa pag-arte bilang Editor-in-Chief ng Journal of Gambling Studies at nakatanggap ng mga royalties mula sa Oxford University Press, American Psychiatric Publishing, Inc., Norton Press, McGraw Hill, at Johns Hopkins University Press. Ang pagkakasangkot ni Dr Chamberlain sa pananaliksik na ito ay pinondohan ng isang bigay mula sa Academy of Medical Science (UK). Sumangguni si Dr Chamberlain para sa Cambridge Cognition. Si G. Leppink at Ms. Redden ay nag-uulat na walang mga relasyon sa pananalapi sa mga interes sa komersyo.
Mga sanggunian