Front Psychiatry. 2018 Oct 16; 9: 497. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00497.
Valero-Solis S1, Granero R2,3, Fernández-Aranda F2,4,5, Steward T2,4, Mestre-Bach G2,4, Mallorquí-Bagué N2,4, Martín-Romera V6, Aymamí N4, Gómez-Peña M4, Del Pino-Gutiérrez A7, Baño M4, Moragas L4, Menchón JM4,5,8, Jiménez-Murcia S2,4,5.
abstract
Background at layunin: Ang pagdaragdag ng pagkalat ng mga pag-uugali sa pag-uugali sa buong mundo ay humantong sa isang paglago sa etiological na pananaliksik ng tukoy na kontribusyon ng peligro / proteksiyon na mga kadahilanan sa mga karamdaman na ito. Ang layunin ng pag-aaral na ito ay upang masuri ang kamag-anak na papel ng kasarian ng mga pasyente, edad ng pagsisimula ng karamdaman at tagal ng karamdaman sa klinikal na profile ng pagkagumon sa pag-uugali.
Paraan: Kasama sa aming sample ang mga pasyente na naghahanap ng paggamot na sinusuri na may karamdaman sa pagsusugal (GD, n = 3,174), internet gambling disorder (IGD, n = 45), mapaminsalang pagbili (CB, n = 113), at sex addiction (SA, n = 34).
Mga Resulta: Ang pattern ng mga asosasyon sa pagitan ng mga independiyenteng mga variable at ang mga resulta ay malakas na nauugnay sa subtype na pag-uugali ng pag-uugali: (a) para sa GD-men maagang pagsisimula ng disorder ay may kaugnayan sa GD kalubhaan, habang para sa GD-kababaihan maagang simula ay na-link sa bagong bagay na naghahanap ; (b) para sa IGD-men, late na simula na may kaugnayan sa pagkalubha ng pagkagumon, mas masahol na psychopathological estado, at mataas na pag-iwas sa pinsala at mga antas ng paglipat sa sarili; (c) para sa CB-kababaihan, ang maagang pagsisimula ay nauugnay sa mas mataas na marka ng pagsasarili ng gantimpala at mas mababang mga antas ng pagtataguyod ng sarili, at mas mahabang tagal na hinulaang mas mataas na mga utang ng cumulate; para sa CB-men, maagang simula at matagal na tagal na nauugnay sa mataas na marka sa pag-iwas sa pagkakasala, paggalang sa sarili, pagtataguyod ng sarili, at pakikipagtulungan; at (d) para sa mga SA-men, late na simula at mas matagal na tagal na may kaugnayan sa mataas na disorder kalubhaan.
Diskusyon at konklusiyon: Ang mga natuklasan na ito ay may kaugnayan sa pagbuo ng mga programa sa pag-iwas at paggamot na tiyak sa iba't ibang pag-uugali sa asal.
KEYWORDS: edad; pag-uugali ng pag-uugali; mapaminsalang pagbili; problema sa pagsusugal; internet gambling disorder; pagkagumon sa sex
PMID: 30386263
PMCID: PMC6198171
Doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00497
pagpapakilala
Kabilang sa mga pagkagumon sa asal ang isang magkakaibang pangkat ng mga kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpilit na makisali sa isang panandaliang gantimpala, na may kaugnayan sa pag-uugali na may kaugnayan sa pag-uugali sa kabila ng kaalaman ng malubhang kahihinatnan (1-3). Sa panahon ng mga suliraning ito, ang mga indibidwal ay mawawalan ng kontrol sa labis o problemadong mga pag-uugali, na may makabuluhang kapansanan sa pamilya, trabaho at mga lugar na panlipunan sa kanilang buhay (4, 5). Sa mga unang yugto ng kondisyon, ang mataas na antas ng impulsivity ay naglalayong makakuha ng agarang gantimpala (positibong reinforcement), ngunit sa panahon ng kondisyon, ang nakakahumaling na pag-uugali ay nagiging mapilit at naglalayong pagbawas ng negatibong mga emosyonal na estado (negatibong dagdag na pagpapalakas) (6). Sa loob ng linyang ito ng pananaliksik, pinag-aralan din na ang mga dimensional at transdiagnosis na mga klasipikasyon ay maaaring mas mahusay na ipaliwanag ang pagsasapaw ng mga sintomas at nakabahaging mga klinikal na katangian sa lahat ng mga kondisyong ito, komorbididad, at kahit tugon sa paggamot (2).
Ang pinaka-karaniwan na subtypes ng mga pag-uugali sa pag-uugali ay ang sugalan disorder (GD), compulsive pagbili (CB), sex addiction (SA) at internet gaming disorder (IGD). Sa pinakabagong bersyon ng DSM-5, ang GD ay kasama sa bagong diagnostic na kategoriya na pinangalanang "Mga kaugnay na substansiya at Nakakahumaling Disorder," habang ang posibilidad na kasama ang iba pang mga pag-uugali sa asal (tulad ng CB, SA, at IGD) ay tinalakay at hindi kasama dahil sa kakulangan ng empirical na katibayan.
Ang pagkagumon sa asal ay nangyayari sa mga tao ng parehong mga kasarian, ngunit ang pagkalat ay naiiba depende sa subtype: ang mga lalaki ay nag-ulat ng mas mataas na porsyento sa GD, IGD, at SA, habang ang mga babae ay nag-ulat ng mas mataas na mga rate ng CB (7). May kaugnayan sa edad, ang mga karamdaman na ito ay nangyayari sa buong ikot ng buhay, ngunit ang dalawang yugto ay tila may mas mataas na kahinaan: pagbibinata / unang gulang at matanda (8).
Ang pag-aaral ng pagtuklas sa kontribusyon ng edad ng simula ay nagmumungkahi na ang mga pasyente na may mas maaga na simula ay bumubuo ng isang subgroup na may mas mataas na antas ng antisosyal na pagkatao at impulsivity, samantalang ang mga pasyente na may kasunod na simula ay bumubuo ng isang subtype na may higit na kahinaan sa depression at pagkabalisa, na gumagamit ng pagsusugal bilang isang maladaptative mekanismo upang pahinain ang kanilang mga negatibong mood (9, 10). Ang maagang simula ng GD (kumpara sa isang mas maaga simula) ay tila din na nauugnay sa isang mas mababang prevalence ng mood disorder, isang mas mataas na prevalence ng cluster B pagkatao disorder, mas mataas na mga marka sa pagkatao ng pagkatao sensitibo at mas mababang iskor sa self-directedness (11, 12).
Tungkol sa CB, ang mga hindi tumpak at hindi maaasahan na mga resulta ng pagkalat ay naiulat, mula 1 hanggang 20% depende sa pinagmulan ng mga sample, mga kahulugan, at mga instrumento sa pagsukat (13-17). Ang kasalukuyang umiiral na epidemiological data para sa CB ay nagpakita din na ang mga pasyente na naghahanap ng paggamot sa CB ay kadalasang nagdurusa sa maraming kondisyon ng saykayatrya, gamit ang komorbidong alak at / o iba pang paggamit ng droga, mga karamdaman sa pagkain, mga disorder sa mood, pagkabalisa, at iba pang mga pangkaraniwang impulse control disorder18). Ang mga pagkakaiba sa malakas na pantay-pantay na kasarian para sa CB ay inilarawan: ang panganib, pagkalat, at mga rate ng pagsisimula at dalas ng maling paggamit ay mas mataas para sa mga kababaihan (1).
Ang mga pag-aaral na nakasentro sa IGD ay nagpapahiwatig na sa pagitan ng 3.7 at 13.0% ng pangkalahatang populasyon ng adult na nakamit ang pamantayan para sa problemadong paggamit sa internet (19, 20), at ang IGD ay mas laganap sa mga batang halimbawa (21). Kasama sa mga ugnayan ng IGD ang mataas na antas ng mga pag-uugali sa pagkuha ng panganib at impulsivity, mas mataas na diskwento sa pagkawala, mataas na sensitivity sa paninira sa lipunan at mataas na antas sa pakikipag-away sa pagitan ng mga tao, pag-iwas sa pagkakasala at pakikipag-ugnayan sa pagitan ng iba (22-24).
Sa wakas, ang pananaliksik sa SA ay nagtapos na ang pagkalat para sa mga lalaki ay malinaw na mas mataas kumpara sa mga kababaihan (25-28). Ang mas mataas na antas ng socioeconomic, mataas na marka sa mga pagkatao ng pagkatao na nagmamalasakit at mababa ang marka sa pag-iwas sa pinsala ay mga kadahilanan ng panganib para sa SA (29, 30). Ang ilang mga etiological na pag-aaral na ipinahiwatig na ang SA ay may kaugnayan sa antisosyal na pagkatao traits, kawalan ng takot, interpersonal assertiveness, egocentrism, at mataas na antas sa impulsiveness (31).
Ang katunayan na ang kasalukuyang GD lamang ay kasama sa DSM-5 ay nagmumula sa kakulangan ng pinagkaisahan tungkol sa pag-isip ng mga pag-uugali ng pag-uugali tulad ng mga sakit sa isip (32). Ito ay maaaring bahagyang ipaliwanag ang mas mataas na pagkalat ng disorder na ito kaugnay sa iba pang mga pag-uugali ng pag-uugali. Mapaghamong din upang matukoy ang pagkalat ng mga kondisyon na hindi tinatanggap bilang mga karamdaman at hindi magtatapon ng mga pamantayan na mga diagnostic tool (33). Ang pagkakaroon ng diagnostic na pamantayan para sa mga addiction na ito ay kaya ay nagbibigay-daan para sa mas higit na kaalaman sa etiology, pag-iwas at paggamot ng iba pang mga pag-uugali ng pag-uugali (34). Gayundin, ang pagsasama ng iba pang mga pag-uugali sa asal ay maaaring magkaroon ng epekto sa mga serbisyong pangkalusugan at maaaring makatulong upang mabawasan ang pag-aatubili ng mga pasyente upang humingi ng paggamot (34).
Layunin
Sa abot ng aming kaalaman, ang isang limitadong bilang ng mga pag-aaral ay sinukat ang tiyak na kontribusyon ng kasarian, simula at tagal ng nakakahumaling na pag-uugali sa mga magkakaibang sample na klinikal kabilang ang iba't ibang mga subtype na pang-asal sa pag-uugali. Kaya, ang layunin ng pag-aaral na ito ay upang masuri ang tiyak na timbang ng mga variable na ito sa klinikal na estado ng paggamot na naghahanap ng mga pasyente na diagnosed na may GD, IGD, CB, at SA.
Pamamaraan
Mga Kalahok
Kasama ang sample n = 3,366 magkakasunod na mga pasyente na naghahanap ng paggamot na dumalo sa isang yunit ng ospital na nagdadalubhasa sa mga pagkagumon sa pag-uugali sa Barcelona, Espanya. Naganap ang pangangalap sa pagitan ng Enero-2005 at Setember-2016. Kasama sa pamantayan ng pagsasama ang pamantayan ng diagnostic sa pagpupulong para sa GD, IGD, CB, o SA bilang pangunahing dahilan para sa konsultasyon at pagiging higit sa 18 na taong gulang. Ang mga pamantayan sa pagbubukod ay may kapansanan sa intelektwal o malubhang karamdaman sa isip (tulad ng schizophrenia o iba pang mga sakit sa pagkabalisa o bipolar disorder).
Ang bilang ng mga kalahok na ibinukod dahil sa nakakatawang presensya ng iba't ibang mga pag-uugali sa pag-uugali ay mababa (n = 5, 1 na pasyente na nag-ulat ng GD + CB, 1 na nagpakita ng GD + SA, 2 na may CB + SA, at 1 na may SA + IGD). Sa kabilang banda, dahil ang mga sub-sample ng IGD at SA ay kasamang napakaliit na kababaihan (n ≤ 2), ang mga babaeng kalahok ay ibinukod mula sa dalawang grupo upang maiwasan ang mga potensyal na biases sa mga resulta dahil sa napakababa dalas ng mga kababaihan sa dalawang subsample na ito.
Mga Panukala
Diagnostic questionnaire para sa pathological pagsusugal ayon sa DSM Pamantayan (35)
Ang palatanungan ng 19 na ito ay nagbibigay-daan sa pagtatasa ng DSM-5 (32) diagnostic criteria para sa GD. Ang pagkakabuo ng bisa sa panlabas na pagsusugal na marka sa orihinal na bersyon ay napakabuti (r = 0.77 para sa mga kinatawan ng mga halimbawa at r = 0.75 para sa mga grupo ng paggamot sa pagsusugal; (35). Ang panloob na pagkakapare-pareho sa adaptasyon ng Espanyol na ginagamit sa pag-aaral na ito ay α = 0.81 para sa pangkalahatang populasyon at α = 0.77 para sa mga sample ng paggamot sa pagsusugal (36). Sa pag-aaral na ito, ang kabuuang bilang ng pamantayan ng DSM-5 para sa GD ay nasuri, at ang panloob na pagkakapare-pareho ay α = 0.804 sa sample.
Pamantayan ng diagnostic para sa mapilit na pagbili (37)
Ang mga pamantayang ito, na naging malawak na pagtanggap sa komunidad ng pananaliksik, ay ginamit upang patunayan ang pagkakaroon ng CB sa sample. Ang listahan ng mga tanong ay nagsusumikap sa "pagbili ng mga saloobin, nauugnay na mga damdamin, pinagbabatayan ng mga saloobin, at ang lawak ng pagiging abala sa pagbili at pamimili" (38).
Pamantayan ng diagnostic para sa IGD ayon sa Griffiths at Hunt (39, 40)
Upang masuri ang diagnosis ng IGD at upang maitaguyod ang antas ng pagtitiwala sa karamdaman, ang mga dalubhasa sa klinikal ay nagsagawa ng isang interbyu na nakaharap sa mukha na isinasaalang-alang ang sukat na dinisenyo ni Griffiths at Hunt (39, 40). Sinusuri ng interbyu ang mga aspeto tulad ng dalas ng problemang pag-uugali, ang pagkagambala na nakabuo sa pang-araw-araw na paggana dahil sa maladaptive paggamit ng mga laro sa internet, ang pagkakaroon ng pagpapaubaya at paghihirap sa pamamahala ng pag-iwas, pati na rin ang bilang ng pamantayan ng DSM-5 [ayon sa Seksyon III, (32)].
Kritikal na diagnostic para sa pagkalulong sa sex ayon sa DSM-IV-TR (32)
Upang masuri ang SA, ang isang baterya ng mga item ay pinangasiwaan, na batay sa iminumungkahing kahulugan sa DSM-IV-TR (41) sa Sekswal na Karamdaman Hindi Kung hindi Tinukoy na seksyon (302.9). Sa paggawa ng aming pagtatasa, ang sumusunod na klinikal na paglalarawan ay binigyan ng espesyal na timbang: "pagkabalisa tungkol sa isang pattern ng paulit-ulit na sekswal na relasyon na kinasasangkutan ng isang sunod ng mga lovers na naranasan ng mga indibidwal lamang bilang mga bagay na gagamitin."
Pagbabago ng kalakasan at karakter-binago (TCI-R) (42)
Ito ay isang maaasahang at may-bisang questionnaire na 240-item na sumusukat sa pitong mga sukat ng pagkatao: apat na pag-uugali (naghahanap ng bagong bagay, pag-iwas sa pinsala, pagpapahintulot sa gantimpala at pagtitiyaga) at tatlong dimensyon ng character (self-directedness, cooperativeness, at self-transcendence). Ang lahat ng mga item ay sinusukat sa isang sukat ng uri ng 5-point Likert. Ginamit ang isang napatunayan na bersyon ng Espanyol (43). Ang mga antas sa binagong bersyon ng Espanya ay nagpakita ng sapat na panloob na pagkakapare-pareho (alpha α ibig sabihin ng halaga ng 0.87) ng Cronbach. Sa pag-aaral, ang mga indeks ng pagkakapare-pareho ay nagmula sa mabuti (α = 0.70 para sa bagong bagay na naghahanap ng subscale) hanggang sa napakahusay (α = 0.859 para sa pagpupursige subscale).
Checklist ng sintomas-binagong (44)
Sinusuri nito ang isang malawak na hanay ng mga sikolohikal na problema at sintomas ng psychopathological. Ang tanong na ito ay naglalaman ng mga item na 90 at sumusukat sa siyam na pangunahing sintomas ng dimensyon: somatization, pagkahumaling sa pagpigil, interpersonal sensitivity, depression, pagkabalisa, poot, phobic pagkabalisa, paranoid ideation, at psychoticism. Kasama rin dito ang tatlong pandaigdigang mga indeks ng komposit: (1) isang pandaigdigang tindi ng index (GSI), na idinisenyo upang masukat ang kabuuang sikolohikal na pagkabalisa; (2) isang positibong sintomas pagkabalisa index (PSDI), upang masukat ang intensity ng mga sintomas; at (3) isang positibong sintomas kabuuan (PST), na sumasalamin sa mga sintomas na naiulat sa sarili. Ginamit ang isang napatunayan na bersyon ng Espanyol (45). Ang iskala ng pagpapatunay ng Espanya ay nakakuha ng mahusay na mga index ng psychometrical, na may ibig sabihin ng panloob na pagkakapare-pareho ng 0.75 (Cronbach's alpha). Sinusuri ng pag-aaral na ito ang marka ng pandaigdigang GSI bilang isang sukat ng pandaigdigang estado ng psychopathological (ang pagkakapare-pareho sa aming sample ay mahusay para sa sukatang ito, α = 0.981).
Iba pang mga sociodemographic at clinical variable
Ang karagdagang mga demograpiko, klinikal, at panlipunan / mga variable ng pamilya ay sinusukat gamit ang isang semi-nakabalangkas na pakikipanayam sa klinikal na mukha na inilarawan sa ibang lugar (46). Kasama sa mga saklaw na variable ang edad ng disorder na simula, ang mga naipon na utang dahil sa pagkagumon at katayuan sa lipunan na sinusukat sa pamamagitan ng index Hollingshead (isang survey na dinisenyo upang masukat ang katayuan sa lipunan ng mga indibidwal batay sa pang-edukasyon na kakayahan at karangalan sa trabaho;47).
Pamamaraan
Nakaranas ng mga psychologist at psychiatrist na may higit sa 15 na mga taon ng karanasan sa klinika sa larangan ng mga nakakahumaling na karamdaman, na isinagawa ang dalawang klinikal na panayam na nakaharap sa mukha upang makolekta ang klinikal na impormasyon at tukuyin ang klinikal na pagsusuri ng bawat pasyente. Ang lahat ng mga panukala na nasuri sa pag-aaral na ito ay tumutugma sa pagtatasa sa baseline, bago ang simula ng paggamot.
Statistical analysis
Isinasagawa ang pagtatasa ng istatistika sa Stata 15 para sa Windows. Sinukat ng mga koepisyentong ugnayan ni Pearson ang pagkakaugnay sa pagitan ng edad ng pagsisimula at ang tagal ng may problemang nakakahumaling na pag-uugali sa personalidad at klinikal na profile. Ang tiyak na kontribusyon ng sex, pagsisimula, at tagal ng problema ng pasyente sa kalubhaan ng pagkagumon at estado ng psychopathological ay sinusukat na may negatibong binomial regression at linear multiple regression (para sa cumulate debt at SCL-90-R GSI score). Ang mga modelong ito ay nagsama at sumubok ng mga pakikipag-ugnay sa sex-by-onset at sex-by-tagal: (a) para sa mga kaugnay na parameter ng pakikipag-ugnayan, ang mga solong epekto para sa edad ng mga kalahok ay tinantya sa tatlong pangkat na tinukoy para sa mga quartile 1 at 3 ng edad ng pagsisimula [maaga (simula bago ang 20 taong gulang), daluyan (simula sa pagitan ng 20 at 35 taon) at huli (simula pagkatapos ng 35 taong gulang)]; at (b) para sa mga hindi nauugnay na parameter ng pakikipag-ugnay, ang mga pangunahing epekto ay tinantya at binibigyang kahulugan. Ang mga independiyenteng modelo ay nakuha para sa bawat diagnostic subtype (GD, CB, IGD, at SA). Ang kontribusyon ng kasarian ay hindi ginalugad para sa IGD at SA, dahil walang mga kababaihan na kasama sa mga subsample na ito dahil sa kanilang mababang dalas sa mga pangkat.
etika
Ang pag-aaral na ito ay natupad alinsunod sa pinakabagong bersyon ng Deklarasyon ng Helsinki. Ang Komite ng Etika ng Bellvitge University Hospital (Barcelona, Espanya) ay naaprubahan ang pag-aaral, at pinirmahan ang may-kaalamang pahintulot ay nakuha mula sa lahat ng huling kalahok.
resulta
Mga katangian ng sample
Ang itaas na kalahati ng Table Table11 Kabilang dito ang isang paglalarawan ng pag-aaral ng mga variable na sosyodemograpiko. Ang ibig sabihin ng magkakasunod na edad para sa kabuuang sample ay 42.5 na taong gulang (SD = 13.5, na may saklaw sa pagitan ng 18 at 75 na mga taong gulang), ang ibig sabihin ng edad ng simula para sa pag-uugali ng pag-uugali ay 29.9 na taong gulang (SD = 11.5) Ang duration ng disorder ay 6.2 years (SD = 5.9).
Table 1
Paglalarawan ng halimbawang: sociodemographic at clinical variables.
| GD; n = 3,174 | IGD; n = 45 | CB; n = 113 | SA; n = 34 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| n | % | n | % | n | % | n | % | χ2 | p | |
| GENDER | ||||||||||
| females | 283 | 8.9 | 0 | 0 | 85 | 75.2 | 0 | 0 | 502.6 | |
| Mga Kalalakihan | 2891 | 91.1 | 45 | 100 | 28 | 24.8 | 34 | 100 | ||
| PINAGMULAN | ||||||||||
| Espanya | 2934 | 92.4 | 39 | 86.7 | 111 | 98.2 | 33 | 97.1 | 8.65 | 0.034 |
| Immigrant | 240 | 7.6 | 6 | 13.3 | 2 | 1.8 | 1 | 2.9 | ||
| EDUKASYON | ||||||||||
| Pangunahin | 1905 | 60.0 | 24 | 53.3 | 43 | 38.1 | 9 | 26.5 | 85.40 | |
| Pangalawa | 1092 | 34.4 | 20 | 44.4 | 46 | 40.7 | 16 | 47.1 | ||
| Unibersidad | 177 | 5.6 | 1 | 2.2 | 24 | 21.2 | 9 | 26.5 | ||
| STATUS NG SIVIL | ||||||||||
| Single | 1212 | 38.2 | 41 | 91.1 | 43 | 38.1 | 9 | 26.5 | 57.43 | |
| Kasal - kapareha | 1534 | 48.3 | 3 | 6.7 | 51 | 45.1 | 17 | 50.0 | ||
| Diborsyado - pinaghiwalay | 428 | 13.5 | 1 | 2.2 | 19 | 16.8 | 8 | 23.5 | ||
| SOCIAL INDEX | ||||||||||
| Mataas | 46 | 1.4 | 1 | 2.2 | 4 | 3.5 | 2 | 5.9 | 53.27 | |
| Katamtamang mataas | 138 | 4.3 | 0 | 0.0 | 18 | 15.9 | 4 | 11.8 | ||
| Medium | 339 | 10.7 | 6 | 13.3 | 14 | 12.4 | 4 | 11.8 | ||
| Medium-low | 967 | 30.5 | 12 | 26.7 | 32 | 28.3 | 14 | 41.2 | ||
| Mababa | 1684 | 53.1 | 26 | 57.8 | 45 | 39.8 | 10 | 29.4 | ||
| EMPLOYMENT | ||||||||||
| Walang trabaho | 1414 | 44.5 | 36 | 80.0 | 53 | 46.9 | 15 | 44.1 | 22.69 | |
| employed | 1760 | 55.5 | 9 | 20.0 | 60 | 53.1 | 19 | 55.9 | ||
| aMGA PREVIOUS CONSULTATIONS | ||||||||||
| Hindi | 374 | 11.8 | 2 | 4.4 | 13 | 11.5 | 2 | 5.9 | 3.43 | 0.330 |
| Oo | 2800 | 88.2 | 43 | 95.6 | 100 | 88.5 | 32 | 94.1 | ||
| Ibig sabihin | SD | Ibig sabihin | SD | Ibig sabihin | SD | Ibig sabihin | SD | F | P | |
| AGE, ONSET AND DURATION | ||||||||||
| Edad (taong gulang) | 42.8 | 13.5 | 22.6 | 8.4 | 42.6 | 11.5 | 42.6 | 11.9 | 33.76 | |
| Disable disorder (taong gulang) | 29.9 | 11.5 | 19.3 | 8.1 | 32.9 | 12.0 | 33.7 | 13.0 | 16.82 | |
| Duration disorder (yrs) | 6.2 | 6.0 | 3.3 | 2.5 | 6.8 | 5.8 | 6.0 | 5.7 | 3.90 | 0.009 |
| PSYCHOLOGY: SCL-90R | ||||||||||
| Puntos ng GSI | 1.05 | 0.72 | 0.86 | 0.76 | 1.58 | 0.91 | 1.25 | 0.78 | 20.21 | |
| MGA TRAITS NG PERSONALITY: TCI-R | ||||||||||
| Bagong naghahanap | 108.9 | 14.3 | 103.7 | 13.1 | 114.9 | 14.4 | 110.8 | 14.3 | 7.85 | |
| Iwasan ang pag-iwas | 101.1 | 17.0 | 102.6 | 22.8 | 111.0 | 19.7 | 102.1 | 17.5 | 10.80 | |
| Gantimpalaan ang pag-asa | 98.5 | 14.8 | 92.3 | 17.1 | 103.2 | 17.0 | 100.5 | 15.2 | 5.84 | 0.001 |
| Pagtitiyaga | 108.5 | 20.1 | 93.6 | 20.8 | 106.8 | 18.8 | 103.6 | 21.1 | 8.20 | |
| Pag-direkta sa sarili | 127.0 | 21.1 | 127.1 | 25.7 | 124.1 | 23.9 | 116.9 | 19.6 | 2.91 | 0.033 |
| Pagkaka-isa | 130.4 | 16.3 | 126.8 | 18.5 | 133.9 | 15.7 | 127.4 | 15.1 | 2.57 | 0.053 |
| Pag-iibayo sa sarili | 64.0 | 15.3 | 57.2 | 14.1 | 65.4 | 16.5 | 63.1 | 14.0 | 2.97 | 0.031 |
nota.
GD: disorder sa pagsusugal. IGD: internet gaming disorder. CB: mapilit na pagbili. SA: sex addiction.
SD: standard deviation. - Ang panukalang ito ay hindi magagamit para sa pangkat na ito.
Ang kalahati ng Table Table11 nagpapakita ng pamamahagi ng mga klinikal na variable at paghahambing sa pagitan ng mga diagnostic na subtype. Kabilang sa grupong IGD ang pinakabatang mga kalahok, na may pinakamababang edad sa disorder na tagal ng panahon at disorder. Tungkol sa mga marka ng pagkatao, pinatutunayan ng CB bilang isang buo ang pinakamataas na iskor sa paghahanap ng mga bagong bagay, pag-iwas sa pinsala, pag-asa sa gantimpala at pagpapakasakit sa sarili, na sinusundan ng GD.
Mga asosasyon sa pagitan ng edad ng simula at tagal sa mga klinikal at personalidad na mga panukala
mesa Table22 Kasama ang correlation matrix upang masuri ang kaugnayan sa pagitan ng edad ng simula (taong gulang) at ang tagal (taon) ng bawat pag-uugali ng pag-uugali na may mga klinikal na hakbang. Para sa GD group, lumitaw ang dalawang asosasyon: sa male sub-sample, ang maagang pagsisimula ay na-link sa isang mas mataas na bilang ng pamantayan ng DSM-5, at sa babaeng sub-sample, ang maagang pag-umpisa ay nakaugnay sa mas mataas na bagong nobelang naghahanap ng mga marka.
Table 2
Association sa pagitan ng edad ng simula at tagal ng BA sa klinikal at pagkatao katangian.
| GD | IGD | CB | SA | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Babae n = 283 | Pero n = 2,891 | Pero n = 45 | Babae n = 85 | Pero n = 28 | Pero n = 34 | |||||||
| Pagsisimula | Durat. | Pagsisimula | Durat. | Pagsisimula | Durat. | Pagsisimula | Durat. | Pagsisimula | Durat. | Pagsisimula | Durat. | |
| DSM-5 kabuuang pamantayan | -0.24 | 0.10 | -0.19 | 0.05 | 0.44 | -0.05 | - | - | - | - | - | - |
| Cumulate utang | -0.14 | 0.00 | -0.01 | 0.04 | - | - | -0.15 | 0.25 | 0.03 | 0.18 | -0.59 | 0.50 |
| PSYCHOLOGY: SCL-90R | ||||||||||||
| Puntos ng GSI | -0.11 | 0.04 | -0.04 | 0.10 | 0.25 | 0.11 | -0.03 | 0.06 | 0.36 | -0.11 | -0.18 | 0.07 |
| MGA TRAITS NG PERSONALITY: TCI-R | ||||||||||||
| Bagong naghahanap | -0.18 | 0.15 | -0.25 | 0.02 | 0.01 | -0.05 | -0.19 | -0.04 | -0.05 | 0.23 | 0.16 | -0.14 |
| Iwasan ang pag-iwas | -0.15 | -0.06 | 0.07 | 0.07 | 0.26 | 0.08 | -0.12 | -0.12 | 0.34 | -0.21 | -0.08 | 0.07 |
| Gantimpalaan ang pag-asa | 0.02 | 0.06 | 0.04 | -0.07 | -0.10 | -0.11 | -0.27 | 0.07 | -0.07 | 0.17 | 0.17 | -0.06 |
| Pagtitiyaga | -0.02 | -0.06 | -0.03 | -0.07 | -0.10 | 0.02 | 0.02 | 0.12 | -0.01 | 0.27 | -0.18 | 0.09 |
| Pag-direkta sa sarili | 0.06 | -0.04 | 0.06 | -0.09 | -0.23 | -0.15 | 0.07 | 0.09 | -0.25 | 0.25 | -0.03 | 0.14 |
| Pagkaka-isa | 0.01 | 0.00 | 0.09 | -0.07 | -0.13 | -0.06 | -0.05 | 0.13 | -0.28 | 0.01 | 0.02 | 0.24 |
| Pag-iibayo sa sarili | 0.19 | -0.03 | 0.16 | 0.05 | 0.35 | 0.22 | 0.29 | 0.08 | 0.19 | 0.31 | 0.01 | 0.08 |
Tandaan. GD, karamdaman sa pagsusugal; IGD, internet gaming disorder; CB, mapilit na pagbili; SA, sex addiction.
Tandaan Matapang: ugnayan sa katamtamang (| r |> 0.24) sa mahusay na saklaw (| r |> 0.37). - Hindi magagamit para sa pangkat na ito.
Para sa mga kababaihan na diagnosed na may CB, ang mas bata na edad ay may kaugnayan sa mas mataas na marka ng pagsasarili ng gantimpala at mas mababang mga antas ng paglipat ng sarili, at ang mas matagal na tagal ng problema ay nauugnay sa mas mataas na mga utang ng cumulate. Para sa mga kalalakihan sa diagnostic subtype (CB) na ito: (a) maagang edad ng simula ay na-link sa mas mababang marka SCL-90R at mga antas ng pinsala sa pag-iwas, at mataas na self-directedness at cooperativeness score; (b) mas matagal na tagal ng disorder na nauugnay sa mas mataas na antas sa mga katangian ng pagkatao ng pagtitiyaga, pagiging diretso ng sarili at pagpapakasakit sa sarili.
Para sa mga lalaking nakilala ang pamantayan para sa SA, mas mataas na tagal ang nauugnay sa mas mataas na mga marka ng pagkapoot.
Kontribusyon ng kasarian, edad ng pagsisimula, at tagal sa disorder kalubhaan
mesa Table33 Naglalaman ang iba't ibang mga modelo ng pagbabalik na pinahahalagahan ang tiyak na kontribusyon ng kasarian, edad at tagal ng disorder sa mga panukalang pagkasira ng pag-uugali ng pag-uugali. Ang mga hiwalay na modelo ay nakuha para sa bawat kaguluhan (GD, CB, IGD, at SA) at para sa bawat antas ng kalubhaan (bilang ng pamantayan ng DSM-5, cumulate debs, at SCL-90R GSI score). Halimbawa, tinataya ng Model-1 ang kontribusyon ng mga malayang variable ng pag-aaral (kasarian, edad at tagal) sa dependent variable number ng pamantayan ng DSM-5 partikular para sa GD subsample. Para sa bawat pagbabalik ng mga di-ulirang B-parameter, karaniwang error (SE), 95% confidence interval (95% CI para sa B), istatistika ng contrast (Wald-chisquare para sa negatibong binomial na pagbabalik at T para sa linear regression) at p-Ang mga halaga ay iniulat.
Table 3
Kontribusyon ng sex, simula at tagal sa iba't ibang mga subtype ng BA.
| B | SE | 95% CI (B) | cStatistic | p | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| PAGBABAGO NG DISORDER; n = 3,174 | ||||||
| [Model-1] aKriterya: pamantayan ng DSM-5 | ||||||
| (Maharang) | 2.126 | 0.095 | 1.94 | 2.31 | 505.20 | 0.001 |
| Kasarian (0: kababaihan; 1: lalaki) | -0.075 | 0.070 | -0.21 | 0.06 | 1.16 | 0.282 |
| Tagal (taon) | 0.002 | 0.003 | 0.00 | 0.01 | 0.44 | 0.508 |
| Edad ng simula (taong gulang) | -0.005 | 0.002 | -0.01 | 0.00 | 9.18 | 0.002 |
| [Model-2] aCriterion: cumulate utang | ||||||
| (Maharang) | 10.068 | 0.256 | 9.57 | 10.57 | 1543.67 | 0.001 |
| Tagal (taon) | 0.012 | 0.004 | 0.01 | 0.02 | 10.58 | 0.001 |
| dKasarian (sa maagang simula) | 0.579 | 0.304 | -0.02 | 1.18 | 3.63 | 0.057 |
| dSex (sa medium na simula) | 0.323 | 0.106 | 0.12 | 0.53 | 9.29 | 0.002 |
| dKasarian (sa late na simula) | 0.950 | 0.108 | 0.74 | 1.16 | 77.35 | |
| Edad ng pagsisimula (sa mga babae) | -0.027 | 0.007 | -0.04 | -0.01 | 16.28 | |
| Edad ng pagsisimula (sa mga lalaki) | 0.023 | 0.002 | 0.02 | 0.03 | 106.92 | |
| Pakikipag-ugnayan: Kasarian sa pamamagitan ng simula | 0.050 | 0.007 | 0.04 | 0.06 | 50.62 | 0.001 |
| [Model-3] bKriterya: SCL-90R GSI | ||||||
| (Maharang) | 1.703 | 0.158 | 1.39 | 2.01 | 10.74 | 0.001 |
| Tagal (taon) | 0.011 | 0.002 | 0.01 | 0.02 | 5.08 | |
| dKasarian (sa maagang simula) | -0.433 | 0.163 | -0.75 | -0.11 | -2.65 | 0.008 |
| dSex (sa medium na simula) | -0.634 | 0.074 | -0.78 | -0.49 | -8.63 | |
| dKasarian (sa late na simula) | -0.422 | 0.073 | -0.57 | -0.28 | -5.76 | |
| Edad ng pagsisimula (sa mga babae) | -0.007 | 0.004 | -0.02 | 0.00 | -1.76 | 0.048 |
| Edad ng pagsisimula (sa mga lalaki) | -0.002 | 0.001 | 0.00 | 0.00 | -1.46 | 0.143 |
| Pakikipag-ugnayan: Kasarian sa pamamagitan ng simula | 0.005 | 0.004 | 0.00 | 0.01 | -1.82 | 0.068 |
| Sapat na Pagbili; n = 113 | ||||||
| [Model-4] aCriterion: cumulate utang | ||||||
| (Maharang) | 11.149 | 0.437 | 10.29 | 12.00 | 652.20 | 0.001 |
| Kasarian (0: kababaihan; 1: lalaki) | -0.497 | 0.246 | -0.98 | -0.01 | 4.07 | 0.044 |
| Tagal (taon) | 0.064 | 0.019 | 0.03 | 0.10 | 11.39 | 0.001 |
| Edad ng simula (taong gulang) | -0.022 | 0.012 | -0.05 | -0.00 | 3.64 | 0.050 |
| [Model-5] bKriterya: SCL-90R GSI | ||||||
| (Maharang) | 1.861 | 0.342 | 1.18 | 2.54 | 5.44 | 0.001 |
| Tagal (taon) | -0.010 | 0.016 | -0.04 | 0.02 | -0.66 | 0.508 |
| dKasarian (sa maagang simula) | -0.430 | 0.572 | -1.56 | 0.70 | -0.75 | 0.453 |
| dSex (sa medium na simula) | -0.735 | 0.284 | -1.30 | -0.17 | -2.59 | 0.011 |
| dKasarian (sa late na simula) | 0.043 | 0.318 | -0.59 | 0.67 | 0.13 | 0.893 |
| Edad ng pagsisimula (sa mga babae) | -0.003 | 0.009 | -0.02 | 0.01 | -0.36 | 0.719 |
| Edad ng pagsisimula (sa mga lalaki) | 0.024 | 0.015 | -0.01 | 0.05 | 1.61 | 0.112 |
| Pakikipag-ugnayan: Kasarian sa pamamagitan ng simula | -0.733 | 0.406 | -1.54 | 0.07 | -1.81 | 0.074 |
| INTERNET GAMBLING DISORDER; n = 45 (ONLY MEN) | ||||||
| [Model-6] aKriterya: pamantayan ng DSM-5 | ||||||
| (Maharang) | 0.752 | 0.540 | -0.31 | 1.81 | 1.94 | 0.164 |
| Tagal (taon) | 0.005 | 0.072 | -0.14 | 0.15 | 0.01 | 0.940 |
| Edad ng simula (taong gulang) | 0.020 | 0.021 | -0.02 | 0.06 | 0.93 | 0.335 |
| [Model-7] bKriterya: SCL-90R GSI | ||||||
| (Maharang) | 0.231 | 0.372 | -0.52 | 0.983 | 0.62 | 0.539 |
| Tagal (taon) | 0.051 | 0.049 | -0.05 | 0.150 | 1.05 | 0.298 |
| Edad ng simula (taong gulang) | 0.023 | 0.014 | -0.01 | 0.052 | 1.63 | 0.110 |
| SEX ADDICTION; n = 34 (ONLY MEN) | ||||||
| [Model-8] aCriterion: cumulate utang | ||||||
| (Maharang) | 14.942 | 1.237 | 12.52 | 17.37 | 145.88 | 0.001 |
| Tagal (taon) | 0.151 | 0.193 | -0.23 | 0.53 | 0.62 | 0.432 |
| Edad ng simula (taong gulang) | -0.259 | 0.045 | -0.35 | -0.17 | 32.84 | |
| [Model-9] bKriterya: SCL-90R GSI | ||||||
| (Maharang) | 1.651 | 0.449 | 0.74 | 2.57 | 3.68 | 0.001 |
| Tagal (taon) | -0.005 | 0.025 | -0.06 | 0.05 | -0.18 | 0.856 |
| Edad ng simula (taong gulang) | -0.011 | 0.011 | -0.03 | 0.01 | -1.01 | 0.321 |
Sa GD group, ang isang mas mataas na bilang ng pamantayan ng DSM-5 ay nauugnay sa maagang edad ng simula (B = -0.005; p = 0.002), habang walang kontribusyon sa istatistika na nakuha para sa kasarian ng mga pasyente o sa tagal ng karamdaman, at walang pakikipag-ugnay sa pagitan ng kasarian at pagsisimula at tagal ay nakuha para sa pamantayan na ito (Model-1 sa Talahanayan Table3).3). Para sa mga ito subtype BA, kapag ang cumulate utang criterion ay isinasaalang-alang (Model-2 sa Table Table3)3) ang panukalang ito ay nadagdagan para sa mga pasyente na may mas matagal na tagal, at ang pakikipag-ugnayan ng sex sa pamamagitan ng edad ng simula ay pinanatili rin bilang may-katuturang: (a) nag-iisang epekto para sa kasarian ay nagpakita na ang mga lalaki ay tapos na kumumpleto ng higit pang mga utang, at ang pagkakaiba na ito ay nadagdagan sa edad ng simula ; at (b) solong epekto para sa edad ng simula ay nagpakita na, para sa mga kababaihan, ang mas maaga ang pagsisimula, mas mataas ang cumulate utang habang para sa mga lalaki, mas matanda ang simula, mas mataas ang mga utang.
Para sa SCL-90-R GSI criterion (Model-3 sa Table Table3),3), ang mas masahol na psychopathological estado ay may kaugnayan sa mas mataas na tagal ng disorder, at ang pakikipag-ugnayan sa sex sa pamamagitan ng simula ay may kaugnayan din upang ipaliwanag ang kinalabasan: (a) nag-iisang epekto para sa sex na napatunayan na ang mga kababaihan ay laging nakarehistro ng mas mataas na antas ng psychopathological kumpara sa mga lalaki, ngunit ang laki ng epekto para sa mga pagkakaiba ay depende sa edad ng simula ng disorder (ang pinakamataas na epekto ay nakarehistro para sa simula sa pagitan ng 20 at 35); at (b) ang maagang edad ng pagsisimula ng disorder ay isang statistical predictor ng mas masahol na psychopathological state para sa mga babae, samantalang ang simula ng disorder ay hindi nauugnay sa pagpapaliwanag ng mga antas ng GSI para sa mga lalaki.
Para sa pangkat ng CB, magtipon ng mga utang dahil sa pagbili (Model-4 sa Table Table3)3) ay nadagdagan para sa mga kababaihan na may mahabang tagal at isang maagang edad ng simula. Walang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng sex at edad at tagal na lumitaw. Ang modelo ay nababagay para sa pandaigdigang antas ng psychopathological sa CB (Model-5 sa Table Table3)3) ay nagpapanatili ng pakikipag-ugnayan sa sex sa pamamagitan ng simula, at ang mga resulta ng pagbabagong ito ay nagpakita na ang mas masakit na kalagayan ng kaisipan ay nakarehistro para sa mga kababaihan kumpara sa mga lalaki, ngunit para lamang sa mga pasyente na nag-ulat ng katamtamang edad ng simula para sa disorder (sa pagitan ng 20 at 35 taong gulang).
Para sa mga subsidyo ng IGD at SA, ang seks ay hindi kasama sa mga modelo dahil walang kababaihan ang kasama sa mga grupong ito. Para sa IGD, walang statistical contribution ng tagal at pagsisimula ang lumitaw upang ipaliwanag ang bilang ng pamantayan ng DSM-5 (Model-6 sa Table Table3)3) at ang pandaigdigang antas ng psychopathological (Model-7 sa Table Table3).3). Para sa mga kalalakihan sa grupong SA, ang mga cumulate ng utang ay nadagdagan para sa mga pasyente na may mas bata na edad ng simula (Model-8 sa Table Table3),3), habang ang tagal at simula ay hindi mga tagapag-ambag sa psychological state (Model-9 sa Table Table33).
diskusyon at konklusiyon
Sinusuri ng pag-aaral na ito ang kaugnayan sa pagitan ng pasyente na kasarian, edad ng simula at pag-uugali ng tagal ng pag-uugali sa clinical phenotype (kabilang ang kalubhaan ng disorder, psychopathological status at personality traits). Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng GD, IGD, CB, at SA ay sinubukan, na may layunin ng pagpapadanak ng liwanag sa potensyal na moderating na papel ng subtype na pag-uugaling asal.
Kapisanan ng kasarian, simula at tagal na may kalubhaan, at psychopathological estado
Ipinapahiwatig ng aming mga resulta na, bilang isang kabuuan, ang tukoy na pattern ng mga relasyon ay naiiba depende sa diagnosis ng pagkagumon sa pag-uugali. Bilang isang kabuuan, ang aming trabaho ay nagbibigay ng bagong empirical na katibayan tungkol sa multidimensional na bahagi ng mga pag-uugali sa pag-uugali, kung saan ang kontribusyon ng mga variable tulad ng edad ng pagsisimula, tagal ng karamdaman o mga ugali ng pagkatao ay gumaganap ng pagkakaiba-iba na papel depende sa diagnostic subtype at mga pasyente. kasarian Ang mga nakaraang pag-aaral ay natagpuan na ang magkatulad na mga resulta hinggil sa mga indibidwal na pagkakaiba sa mga pag-uugali sa pag-uugali, na pinapansin na dapat silang ma-konsepto bilang isang magkakaibang hanay ng mga klinikal na kondisyon (1, 48).
Ang mga tukoy na ugnayan ng edad ng pagsisimula ay tila nakasalalay din sa diagnostic subtype at kasarian ng mga pasyente. Ang potensyal na pakikipag-ugnayan na ito ay partikular na kapansin-pansin para sa GD at CB: a) sa GD, maagang pagsisimula ay naakaugnay na may higit na kalubhaan sa mga lalaki at b) sa CB, na mas maaga ang pagsisimula ng ugnayan sa mas mataas na antas ng kalubhaan ng nakakahumaling na problema sa mga kababaihan (na nagpakita ng mas mataas na pagkalat ng ang diagnostic subtype na ito kumpara sa mga kalalakihan, na alinsunod sa naunang naiulat na mga pag-aaral na clustering at pagtatasa ng latent profile (18, 49).
Kapisanan ng kasarian, simula at tagal na may sukat ng pagkatao
Ang pattern ng mga ugnayan sa pagitan ng pagsisimula at tagal ng pagkagumon sa pag-uugali sa pagkatao ay naiiba din depende sa diagnostic subtype at kasarian ng mga kasali. Sa GD, ang mas maagang edad ng pagsisimula ay naiugnay sa mas mataas na bagong bagay na hinahanap sa mga kalalakihan, na tila nakakasama sa etiological na pagsasaliksik sa mga sample ng lalaki na isinasaalang-alang ang edad ng pagsisimula bilang isang mekanismo ng namamagitan sa bagong antas ng paghahanap ng bagong bagay na may GD na nauugnay (tulad ng kalubhaan ng karamdaman at psychopathology (11).
Sa CB, ang maagang pagsisimula ay nauugnay sa mataas na antas ng paggalang sa gantimpala at mababa ang mga marka sa pagtaguyod ng sarili sa mga kababaihan, at may mababang marka sa pag-iwas sa pinsala at mataas na antas ng paggalang sa sarili at pakikipagtulungan sa mga kalalakihan. Ang mga resultang ito ay maaaring magpahiwatig na ang mga kababaihan na nakamit ang kalagayan na ito ay maaaring maging mas maaga sa paghahangad ng mas higit na pag-apruba at upang ipahayag ang higit na mga problema sa pagharap sa mga problema o mga sitwasyon ng stress, habang ang mga lalaki ay magiging mas layunin-oriented, epektibo at may tiwala sa sarili. Bukod pa rito, para sa pangkat ng CB, mas matagal na tagal ng disorder ang nauugnay sa mas mataas na pagtitiyaga, self-directedness, at self-transcendence, na tila pare-pareho sa mga obserbasyon sa mga nakaraang pag-aaral (50, 51). Dahil sa kakulangan namin ng mga babae sa grupong SA, hindi posible na gumawa ng mga asosasyon sa pagitan ng mga sukat ng personalidad at sex sa mga pasyente na may ganitong pag-uugali sa pag-uugali. Magiging kapaki-pakinabang para sa mga pag-aaral sa hinaharap upang isama ang mas magkakaibang at balanseng mga halimbawa. Gayunpaman, natukoy namin na ang aming SA sample ay nagtataguyod ng mas mataas na antas ng paghahanap ng mga bagong bagay na kumpara sa mga pasyenteng GD, at mahalaga, mababa ang antas ng self-directedness.
Mga limitasyon at lakas
Sa kabila ng pagkakaroon ng pangkalahatang malaking laki ng sample (na nagbibigay ng malaking statistical power para sa karamihan ng pagsusuri at paghahambing), ang bilang ng mga pasyente sa ilang grupo ay medyo maliit. Gayundin, dahil sa malapit na relasyon sa pagitan ng pagkalat ng bawat pag-uugali sa pag-uugali at kasarian, ang pamamahagi ng mga kalalakihan at kababaihan ay hindi pantay sa pagitan ng mga grupo. Gayunpaman, dapat na pinagtatalunan na ang sample ay kasama ang lahat ng mga pasyente na magkakasunod na dumalo sa isang reference na paggamot na yunit at nakamit ang pamantayan ng pagsasama / pagsasama, at samakatuwid ang pamamahagi ng kasarian ay tumutugma sa dalas kung saan ang mga problemang ito ay nangyari sa ating bansa (52), na kung saan ay nagbibigay ng mataas na panlabas na bisa sa aming mga resulta.
Sa kabilang banda, ang gawaing ito ay naglalayong malaman ang kasarian, edad, at tagal ng pasyente na nag-ambag tiyakan sa pag-uugali ng pag-uugali na nagrerehistro ng pinakamataas na pagkalat sa isang espesyal na yunit ng pangangalagang pangkalusugan sa Espanya, at sa gayon ay pinag-aralan ang mga kapwa eksklusibong grupo. Ang pag-aaral sa hinaharap ay dapat na idinisenyo upang pag-aralan ang kontribusyon ng mga variable na ito sa klinikal na profile ng mga pasyente na nagtatampok ng magkasabay-komorbidong pag-uugali ng pag-uugali.
Ang dalawang lakas ng aming pananaliksik ay ang malaking laki ng sample at ang pagsasama ng iba't ibang mga pangkat ng mga paksa na nakakatugon sa mga pamantayan sa diagnostic para sa iba't ibang BA. Ang isa pang may-katuturang lakas ay ang pagsasama at pag-aaral ng maraming sikolohikal na mga panukala, na sumasaklaw sa kalubhaan ng BA, pangkalahatang sikolohikal na kalagayan ng mga tao at pagkatao.
Implikasyon
Ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay nagbibigay ng bagong empirical na katibayan tungkol sa multidimensional na bahagi ng pagkagumon sa pag-uugali, kung saan ang kontribusyon ng mga variable tulad ng edad ng pagsisimula, tagal ng karamdaman o mga ugali ng pagkatao ay dapat na gumaganap ng isang pagkakaiba-iba na papel depende sa diagnostic subtype at mga pasyente. kasarian Ang aming mga resulta ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa mga pag-aaral sa hinaharap na pagsubok ng isang integrative na modelo para sa paglalarawan ng mga kalakip na mekanismo na hahantong sa pagsisimula at pag-unlad ng bawat diagnosis ng pagkagumon sa pag-uugali. Tulad ng pinaka kumplikado, maraming proseso na multidimensional, kinakailangan ng karagdagang pag-aaral sa iba't ibang mga lugar: pananaliksik sa etiological (halimbawa ng mga pag-aaral na neurological upang makilala kung anong mga partikular na rehiyon, network, at executive / nagbibigay-malay na pag-andar ang kasangkot), at mga klinikal na pag-aaral (upang makilala ang kumpleto phenotypes at developmental trajectories ng bawat kondisyong diagnostic). Sa huli, ang isang detalyadong pag-unawa sa etiologically at kurso ng pag-uugali ng pagkagumon sa pag-uugali, pati na rin ang mga pangunahing batayan ng pagkakaiba-iba nito, ay magpapahintulot sa pagpapabuti ng mga pagsisikap sa pag-iwas at paggamot. Ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa kontribusyon ng mga tampok na sosyo-demograpiko, at partikular sa kasarian na tila may isang kumplikadong kontribusyon sa klinikal na estado ng mga pasyente depende sa iba pang mga panlabas na variable. Ang mga serbisyo sa pag-iingat sa kalusugan ng pag-iisip at interbensyon ay maaaring makinabang upang magsagawa ng regular na mga tool sa pag-screen at pagtatasa na may mataas na kakayahang may diskriminasyon para sa bawat diagnostic subtype, at upang magbigay ng mga mabisang programa ng interbensyon na sapat na namamahala sa mga tukoy na phenotypes. Lalo na nauugnay ito para sa ilang mga uri ng pagkagumon sa pag-uugali, kung saan mayroong ilang mga tool sa pagsukat at may limitadong mga karaniwang plano sa therapy na mayroon (tulad ng CB o SA).
Mga kontribusyon ng awtor
Nilagdaan ng SV-S, RG, FF-A, JM, at SJ-M ang eksperimento batay sa mga nakaraang resulta at klinikal na karanasan ng NM-B, NA, MG-P, AdP-G, MB, at LM. Ang SV-S, RG, VM-R, GM-B, TS, FF-A, at SJ-M ay nagsagawa ng eksperimento, pinag-aralan ang data, at nagsulat ng unang draft ng manuskrito. Ang SJ-M, TS, GM-B, RG, at FF-A ay karagdagang binago ang manuskrito.
Salungat ng pahayag ng interes
Ipinapahayag ng mga may-akda na ang pananaliksik ay isinasagawa sa kawalan ng anumang mga komersyal o pinansiyal na mga relasyon na maaaring ipakahulugan bilang isang potensyal na salungatan ng interes.
Pagkilala
Ang pinansyal na suporta ay natanggap sa pamamagitan ng Ministerio de Economía y Competitividad (bigyan PSI2011-28349 at PSI2015-68701-R). Ang FIS PI14 / 00290, FIS PI17 / 01167, at 18MSP001-2017I067 ay tumanggap ng tulong mula sa Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales at Igualdad. CIBER Fisiología Obesidad y Nutrición (CIBERobn) at CIBER Salud Mental (CIBERSAM), kapwa ang mga pagkukusa ng ISCIII. Ang GMB ay suportado ng isang grant ng AGAUR na predoctoral (2018 FI_B2 00174), pagbibigay ng co-funded ng European Social Fund (ESF) na "ESF", namumuhunan sa iyong hinaharap. Gamit ang suporta ng kalihiman para sa mga Unibersidad at Pananaliksik ng Ministri ng Negosyo at Kaalaman ng Gobyerno ng Catalonia. Pinasasalamatan namin ang CERCA Program at ang Generalitat de Catalunya para sa suporta sa institutional. Pinasasalamatan din namin ang Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER) at ang kanilang programa, "Una manera de hacer Europa" (A Way to Build Europe).
;