Comments: Sa malaking sample na ito, ang pagpapaubaya (pagtaas sa mas matinding porn na hinimok ng pagkawala ng kasiyahan) at pag-atras ay nauugnay sa "may problemang hypersexual" (pagkagumon sa sex / porn). Mataas na libido ay hindi! Iminumungkahi ng mga mananaliksik na ang mga tagabigay ng pangangalaga ng kalusugan ay nakatuon sa pagkawala ng kasiyahan, mga sintomas ng pag-atras at iba pang mga negatibong epekto, at hindi sa dalas o mataas na sex drive. Sinasabi ito ng YBOP sa loob ng maraming taon. Hindi lahat ng nagdurusa mula sa mga porn-induced na sekswal na disfunction ay isang adik, kahit na ang ilan sa parehong pagbabago ng utak (hal. Ang pagbibigay-sensitibo) ay walang alinlangan na naroroon sa parehong mga grupo. Gayundin, tila ipinapalagay ng mga mananaliksik na ang mga may mataas na dalas ng orgasm (na nag-ulat ng mas mababang "may problemang hypersexual") ay mananatiling hindi apektado ng kanilang paggamit sa pornograpiya. Maaari itong maging sobrang maasahin sa mabuti. Ang pag-recover ng mga gumagamit ng porn ay madalas na nag-uulat na ang mga problema ay lumalala sa paglipas ng panahon. Sa wakas, ang "matinding pagiging positibo" tungkol sa porn ay hinulaan na nangangailangan ng tulong ... na nagpapahiwatig na ang kahihiyan sa sekswal ay hindi paghimok sa mga nangangailangan ng tulong.
abstract
Nilalayon ng pag-aaral na ito na masuri ang pinakamahusay na kumbinasyon ng mga tagapagpahiwatig ng may problemang hypersexual (PH), sa isang survey (n = 58,158) pag-target sa mga indibidwal na nagtataka kung sila ay gumon sa sex. Pinayagan ang survey para sa pagsubok ng mga pamantayan mula sa tatlong mga modelong panteorya na ginamit upang gawing konsepto ang PH. Ang mga pag-aaral ng kadahilanan para sa mga kababaihan at kalalakihan ay nagbigay ng isang nabibigyang kahulugan na pagpapangkat ng mga tagapagpahiwatig na binubuo ng apat na mga kadahilanan. Sa kasunod na mga logistic regression, ang mga salik na ito ay ginamit bilang tagahula para sa karanasan ng pangangailangan para sa tulong para sa PH. Ang mga salik na Negatibong Epekto at matinding positibong hinulaang nakakaranas ng pangangailangan para sa tulong, na may mga Negatibong Epekto bilang pinakamahalagang tagahula para sa kapwa kababaihan at kalalakihan. Kasama sa kadahilanang ito, bukod sa iba pa, ang mga sintomas ng pag-atras at pagkawala ng kasiyahan. Ang kadahilanan ng Sekswal na Pagnanasa ay negatibong hinulaan ang pangangailangan para sa tulong, na nagmumungkahi na para sa target na populasyon na mas maraming pagnanasa sa sekswal na humantong sa mas kaunting PH. Hindi nahulaan ng kadahilanan ng Pagkaya ang karanasan sa pangangailangan ng tulong. Ipinakita ng mga kinalabasan na ang isang kumbinasyon ng mga tagapagpahiwatig mula sa iba't ibang mga modelo ng teoretikal na pinakamahusay na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng PH. Samakatuwid, ang isang instrumento sa pagsukat upang masuri ang pagkakaroon at kalubhaan ng PH ay dapat na binubuo ng isang kumbinasyon. Sa teoretikal, iminungkahi ng pag-aaral na ito na kinakailangan ng isang mas komprehensibong modelo para sa PH, na daig pa ang mayroon nang mga konsepto ng PH.
1. pagpapakilala
Ang problemang hypersexual (PH) ay maaaring tukuyin bilang karanasan ng mga problema dahil sa matindi at / o madalas na pag-uugali sa sekswal, preoccupations, saloobin, damdamin, urges, o pantasya na wala sa kontrol [1,2] Ang pagkalat ng PH ay tinatayang magiging hindi bababa sa 2% ng populasyon [3], na may mga pagtatantya sa ilang mga subpopulasyon na kasing taas ng 28% [4,5] Isang dalawa hanggang tatlong beses na mas mataas ang pagkalat ng kalalakihan kaysa sa mga kababaihan ay natagpuan [3,6] Ang pagkakaroon ng PH at ang posibilidad na mag-diagnose ng PH ay masidhing pinagtatalunan [7,8,9,10] Partikular, ang potensyal na overpathologizing na epekto ng isang diagnosis ay pinuna, at ang ilan ay nagpapakilala sa isang klinikal na diagnosis para sa PH bilang isang paglalarawan lamang ng hindi naaprubahang sekswalidad [11] Sa kabila ng mga paghihirap na tukuyin sa klinika ang PH, kung saan ang magkakaibang kasalukuyang pagsusuri ay nagpapatotoo [12,13,14,15], nagpatotoo ang mga klinika na ang kundisyon ay malinaw na naranasan ng kanilang mga kliyente [16,17,18], maging pormal na masuri ito o hindi. Dahil sa konseptuwal na pagkalito at kakulangan ng pagsasaliksik, maaaring maging masyadong maaga upang tukuyin ang klinika na PH. Kaya, ang gumaganang kahulugan ng PH na iminungkahi namin sa itaas ay higit na tumutukoy sa isang pag-uugali na kumplikado [12] kaysa sa isang pormal na pagsusuri.
Sa mga nagdaang taon, ang mga bahagyang sumasalungat na mga modelo ng teoretikal ay binuo upang maitaguyod ang PH bilang isang klinikal na sindrom. Ang mga tiyak na pamantayan sa diagnostic ay nabuo batay sa tatlo sa mga modelong ito. Ang PH ay tiningnan bilang (1) sex addiction [19,20,21,22,23,24], (2) hypersexual disorder [25,26,27], o (3) mapilit na karamdaman sa sekswal na pag-uugali [28,29] Ang pagkagumon sa sex bilang isang klinikal na diagnosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tagapagpahiwatig ng generic na pagkagumon, tulad ng preoccupation, negatibong pagkagambala ng sekswal na pag-uugali sa pang-araw-araw na mga aktibidad, pagkabigo na huminto, pagpapatuloy sa kabila ng mga negatibong kahihinatnan, pagpapaubaya, at mga sintomas ng pag-atras [23,24] Iminungkahi ang hypersexual disorder — at kalaunan ay tinanggihan — bilang isang diagnosis para sa DSM-5. Naglalaman ang modelo ng diagnostic ng ilan sa mga pamantayan sa pagkagumon sa kasarian, kahit na hindi ang mga nagpapaubaya at nag-atras [25] Batay sa maimpluwensyang pananaliksik [30], pamantayan para sa kasarian na ginamit bilang pagkaya [25] (pamantayan A2 at A3) ay isinama bilang bahagi ng diagnosis ng hypersexual disorder. Sa kabila ng pagtanggi ng diagnosis na ito para sa pagsasama sa DSM-5 [31], isang sukatan sa mga item na tumutugon sa pagkaya ay nananatiling bahagi ng Hypersexual Behaviour Inventory [32], isang madalas na ginagamit na instrumento upang masuri ang PH. Ang medyo mataas na porsyento ng mga indibidwal na hypersexual na natagpuan kasama ng instrumentong ito [4,33] iminumungkahi na ang mga asosasyon sa pagitan ng pagkaya at sekswalidad ay maaari ding maging may problema para sa bahagi ng pangkalahatang populasyon na hindi partikular na pinahirapan ng PH. Mapilit ang karamdaman sa sekswal na pag-uugali, ang bagong tinanggap na diagnosis ng ICD-11 [28], naiiba mula sa diagnosis ng pagkagumon sa kasarian karamihan sa pagdaragdag ng isang tagapagpahiwatig at isang hanay ng mga alituntunin. Binibigyang diin ng tagapagpahiwatig ang pagpapatuloy ng paulit-ulit na pag-uugaling sekswal sa kabila ng pagkawala ng kasiyahan [28] Ang mga alituntunin ay nag-iingat laban sa overpathologizing, partikular na sa pagiging abala sa kasarian [28] at pagkabalisa na nauugnay sa damdamin ng pagkakasala at kahihiyan [29].
Ang isang bilang ng mga pamantayan na ginamit sa tatlong mga modelo ng diagnostic para sa PH ay hindi pa masusing pinag-aaralan. Ang kriteriya ng pagkawala ng kasiyahan ay hindi pa naiimbestigahan nang malaki; isang mataas na pagkalat ng mga sintomas ng pagpapaubaya at pag-atras ay natagpuan sa mga klinikal na in- at outpatient na ginagamot para sa pagkagumon sa kasarian [23], ngunit sa isang pag-aaral na iniimbestigahan ang pagkalat na ito, isang pangkat ng paghahambing na hindi naapektuhan ng PH ay hindi kasama. Ang isang katulad na problema sa disenyo ng pananaliksik ay nangyayari sa isang bilang ng mga pag-aaral sa dalas ng sekswal at PH kung saan iminungkahi ng mga resulta na, kahalintulad sa pagkagumon sa sangkap, hinuhulaan ng mas mataas na dalas ng sekswal ang paglitaw ng PH [34,35,36] Gayunpaman, kapag ang mga nauugnay na pangkat ng paghahambing ay isinama sa malakihang pag-aaral, ang mas mataas na dalas ng sekswal ay hindi nagtatangi sa pagitan ng PH at mataas na pagnanasa sa sekswal na walang pagkabalisa [37,38] Ang mga magkasalungat na resulta hinggil sa dalas ng sekswal ay nagmumungkahi na (1) mas mataas na porsyento ng PH ang matatagpuan sa pangkalahatang populasyon sa mga may mas mataas na dalas ng sekswal [36,37,38] at iyon (2) sa mga para kanino maaaring nauugnay na malaman kung nasa panganib sila ng PH, ang dalas ng sekswal ay maaaring hindi isang tagapagpahiwatig na nagtatangi [39] Hindi nito isinasama o ibinubukod ang mataas na dalas ng sekswal bilang bahagi ng isang diagnosis para sa PH, ngunit iminumungkahi nito na ang mataas na dalas ng sekswal ay hindi maaaring gamitin upang makilala ang PH mula sa iba pang mga kondisyong hindi pangkalusugan, partikular na ang mataas na dalas ng sekswal na walang pagkabalisa.
Sa exploratory na pagsasaliksik na ito ng isang malawak na sample ng internet, isang unang hakbang ang ginawa upang maitaguyod kung aling mga pamantayan ng tatlong magkakaibang mga modelo ng diagnostic ang natatanging tagapagpahiwatig na makilala ang PH mula sa iba pang mga kundisyon. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay magkakaroon ng mataas na kapangyarihan na may diskriminasyon at hahantong sa wasto at maaasahang mga pahiwatig [40,41] upang maunawaan at masuri ang PH. Alinsunod dito, ang pinakamahalagang layunin ng pag-aaral na ito ay upang galugarin at subukan ang isang pinalawig na hanay ng mga katangian at maitaguyod na maaaring magamit nang pinakamahusay upang masuri ang PH. Para dito, gumagamit kami ng isang sample kung saan maihahambing ang mga nauugnay na subgroup [42] Bukod dito, layunin naming siyasatin kung ang isang mas malaking bilang ng mga kaugnay na tagapagpahiwatig na naroroon sa mga indibidwal ay nagdaragdag ng posibilidad na maranasan nila ang pangangailangan para sa tulong para sa PH. Kung ito ang kaso, imumungkahi nito na ang mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring maging bahagi ng isang instrumento na hindi lamang may kapangyarihan na may diskriminasyon ngunit maaari ring masukat ang kalubhaan ng PH. Sa isang sukat ng kalubhaan, maaaring maisagawa ang mga pagsusuri ng mga interbensyon at maaaring masuri ang progreso ng therapeutic [43] Sa pag-aaral na ito, ibibigay ang espesyal na pansin sa mga pagkakaiba sa kasarian dahil hindi ito maaaring ipalagay na isang priori na ang mga kababaihan at kalalakihan ay nakakaranas ng PH sa parehong paraan.
2. Mga Materyales at Paraan
2.1. Pag aralan ang popolasyon
Sa Netherlands, ang mga alalahanin tungkol sa paglaganap ng pagkagumon sa sex [44] humantong sa pagbuo ng isang survey sa online platform na nakabase sa Netherlands para sa tulong na sikolohikal, www.sekned.nl, pag-aari sa oras ng pagkolekta ng data ng PsyNed, Psychologen Nederland (Psychologists Netherlands) at kasalukuyang pagmamay-ari ng NCVS, Nederlands Centrum Voor Seksverslaving (Dutch Center for Sex Addiction). Target ng survey ang mga may pag-aalinlangan tungkol sa pagiging adik sa sex at naglalayong magbigay sa mga kalahok ng paunang pagtatasa sa sarili tungkol sa kanilang antas ng PH. Tulad ng term na "pagkagumon sa sex" ay maaaring nagkaroon ng maraming konotasyon para sa mga kalahok, ang ilan sa mga ito ay nagsasama ng pagkabalisa habang ang iba ay nagpapahayag lamang ng isang walang pag-iisip na preoccupation sa sex [38], maaasahan na ang mga hindi dinapuan ng PH, ngunit nakakaranas ng mataas na pagnanasa sa sekswal na walang pagkabalisa, ay maghahanap ng impormasyon mula sa survey na ito.
2.2. Survey at Sample
Ang survey na pinagbabatayan ng pananaliksik na ito ay nagtipon ng mga tugon ng 58,158 mga kalahok sa pagitan ng Hulyo 2014 at Hulyo 2018. Ang unang layunin ng survey ay upang magbigay ng puna sa mga kalahok sa kanilang antas ng PH. Bago at pagkatapos ng pagsasagawa ng survey, aabisuhan ang mga kalahok na ang data na nakolekta ay maaari ding gamitin para sa siyentipikong pagsasaliksik. Ang data ay hindi nakolekta na may isang diskarte sa pananaliksik sa isip, at ang kasalukuyang pananaliksik ay na-set up matapos ang pagkolekta ng data. Dahil ang data ay inuri bilang pangalawang data, ang pag-aaral ay itinuturing na exemption mula sa pag-apruba ng etika ng board ng pag-apruba ng etikal ng Open University Netherlands. Upang ma-secure ang pagkawala ng lagda, ang mga IP address ay hindi naitala ngunit binago sa isang hindi nagpapakilalang code. Ang mga nakumpletong survey ay hindi naglalaman ng impormasyon na maaaring masubaybayan sa mga kalahok. Ang mga kumpletong survey lamang na natapos para sa pagtatasa, ngunit naibukod kapag (1) mga kalahok ay kabilang sa pangkat ng edad 17−21 o mas bata pa (n = 17,689) dahil hindi maaaring makuha ang pag-apruba ng magulang, (2) mga kalahok ay ipinahiwatig na nakumpleto nila ang survey para sa iba (n = 3467), at (3) ang mga IP address ay hindi ginamit sa unang pagkakataon (n = 3842). Sa kabuuan, 33,160 nakumpletong survey ay kasama sa mga pinag-aaralan, kung saan 25,733 (77.8%) ay pinunan ng mga kalalakihan at 7427 (22.4%) ng mga kababaihan. Sa kabuuan, 7583 (22.9%) mga kalahok ang nagpahayag ng interes na humingi ng tulong para sa PH. Ang mga nakaraang pag-aanalisa ng parehong data na ito ay nai-publish sa Dutch [39]; ang mga pagsusuri na ito ay hindi gumamit ng kasalukuyang pinalawak na disenyo ng pananaliksik na may magkakahiwalay na mga pagsusuri sa kadahilanan para sa mga kababaihan at kalalakihan.
2.3. Exploratory na Kalikasan ng Pananaliksik na ito
Ang pananaliksik na ito ay dapat isaalang-alang na exploratory dahil ang data ay nakolekta bago ang disenyo ng pananaliksik ay na-set up. Nangangahulugan ito na ang character at bilang ng mga item na ginamit sa survey ay hindi matukoy nang una ng mga mananaliksik. Gayunpaman, isang bilang ng mga nauugnay na item na nauugnay sa PH ang naisama sa survey, na sumasaklaw sa mga pamantayan mula sa tatlong mga modelo ng diagnostic para sa PH. Na patungkol sa bisa ng mga resulta ng pag-aaral na ito, kakailanganin ang kumpirmadong pagsasaliksik upang higit na siyasatin ang mga tuklasin na konklusyon. Habang ang survey ay nagtipon ng isang malaking tugon ng mga kalahok na interesado sa kanilang antas ng pagkagumon sa sex, ang sample na ito ay maaaring maituring na natatangi sa larangan ng pagsasaliksik ng PH dahil madalas na may problemang mangolekta ng malawak na data mula sa mga kalahok na pinahihirapan ng PH (hal., [36]). Sa pamamagitan ng pagsisiyasat ng isang sample ng mga kalahok na may pag-aalinlangan tungkol sa pagiging adik sa sex, nililimitahan namin ang aming sarili sa isang subpopulasyon [42] para kanino ang sapat na mga cutoff point ay dapat na maitaguyod, sapagkat para sa pangkat na ito na ang panganib ng maling pag-diagnose ay pinakamataas at ang mga kahihinatnan ng misdiagnosis na pinaka-nakakapinsala [45] Bagaman walang katiyakan na ang iniimbestigahan na subpopulasyon ay binubuo talaga ng mga may pag-aalinlangan tungkol sa kanilang antas ng pagkagumon sa sex, ang pagpapakilala sa survey ay malinaw na binibigyang diin ang layunin nito bilang pagbibigay ng paunang pagtatasa sa sarili ng antas ng pagkagumon sa kasarian; nakumpleto rin ang survey, kinakailangan upang makatanggap ng feedback, nagpapakita ng interes sa kinalabasan nito at iminumungkahi na naabot ang naka-target na subpopulasyon.
2.4. Pangkalahatang Mga Tagapahiwatig ng May problemang Hypersexual
Ang isang hanay ng mga tagapagpahiwatig na bahagi ng pamantayan ng lahat ng tatlong mga modelo ng diagnostic para sa PH ay binubuo ng (1) preoccupation with sex ("Gumugugol ako ng maraming oras sa anumang nauugnay sa sex"), (2) bigong mga pagtatangka na tumigil (" Hindi ako magtagumpay sa pagtigil bagaman madalas akong sumubok ”), (3) magpatuloy sa kabila ng mga negatibong kahihinatnan (“ Nagpapatuloy ako sa kabila ng pag-alam na hindi ito mabuti para sa akin ”), at (4) paglitaw ng mga negatibong kahihinatnan (“ Ang aking pagnanasa sa sex malaki ang gastos sa akin ”). Ang mga sagot sa apat na item na ito ay ikinategorya bilang alinman sa "0 (hindi)" o "1 (oo)".
2.5. Mga Tagapahiwatig ng Pagkagumon sa Kasarian
Ang mga katangian na karaniwang ginagamit lamang bilang tagapagpahiwatig ng pagkagumon sa kasarian ngunit hindi ginagamit bilang mga tagapagpahiwatig sa iba pang mga modelo ng diagnostic ay (1) pagpapaubaya ("Nais kong magkaroon ng mas maraming sex", mga sagot na ikinategorya bilang alinman sa "oo" o "hindi") , at (2) mga sintomas ng pag-atras ("Kapag sinubukan kong ihinto ang pakiramdam ko kinakabahan ako at hindi mapakali," mga marka mula sa "0 (hindi kailanman)" hanggang sa "4 (palaging)").
2.6. Mga Tagapahiwatig ng Hypersexual Disorder
Ang mga tagapagpahiwatig na maaaring partikular na maiugnay sa modelo ng diagnostic na hypersexual disorder ay nababahala sa anim na item sa pagkaya sa survey (hal., "Hindi ako masyadong nalulumbay pagkatapos ng sekswal na aktibidad" o "Kailangan ko ng sex upang gumana ng maayos", ang mga sagot ay ikinategorya bilang alinman sa "0 ( hindi) ”o“ 1 (oo) ”).
2.7. Mapilit na Tagapahiwatig ng Karamdaman sa Sekswal na Pag-uugali
Isang tagapagpahiwatig lamang na kasama sa mapilit na modelo ng diagnostic na sakit sa karamdaman sa sekswal na pag-uugali ang tumutukoy sa pagpapatuloy ng pag-uugali sa sekswal sa kabila ng pagkawala ng kasiyahan ("Nararamdaman kong walang laman pagkatapos ng pagiging aktibo sa sekswal", ang mga sagot na ikinategorya bilang alinman sa "0 (hindi)" o "1 (oo)" ).
2.8. Kailangan para sa Tulong
Dalawang item ang nagsuri ng pangangailangan para sa tulong: 1) "Nais kong makatanggap ng indibidwal o pangkatang therapy", at 2) "Nais kong lumahok sa isang pagsasanay na nakabatay sa internet". Ang mga sagot ay ikinategorya bilang alinman sa "0 (hindi)" o "1 (oo)". Ang anumang nakumpirma na sagot ay ikinategorya ang tumutugon bilang bahagi ng kategoryang "Nakakaranas ng pangangailangan para sa tulong para sa mga problema dahil sa PH", mga code bilang "0 (hindi)" o "1 (oo)".
2.9. Covariates
Ang isang hanay ng anim na posibleng may-katuturang mga covariate ay napili mula sa survey upang maging bahagi ng mga pinag-aaralan. Kasama rito ang mga aspeto na maaaring nauugnay sa PH ngunit hindi malinaw na nabanggit sa mga pamantayan para sa alinman sa tatlong mga modelo ng diagnostic para sa PH. Para sa karamihan sa mga covariate, nagkaroon ng pananaliksik sa mga pagkakaugnay sa PH. Ang anim na covariate ay (1) Orgasm frequency ("Karaniwan akong nagkaroon ng orgasm:" 0 (mas mababa sa isang beses sa isang araw) / 1 (katumbas ng o higit sa isang beses sa isang araw) ") [34,35]; (2) Oras na ginugol sa panonood ng pornograpiya ("Gaano karaming oras bawat araw ang iyong ginugugol sa panonood ng pornograpiya?", Anim na mga kategorya ng pagsasagot mula sa "hindi kailanman" at "0 hanggang 30 min" hanggang "4 hanggang 6 h") [44]; (3) Nanonood ng mas matinding pornograpiya ("Nanonood ako ng higit at mas matinding porn: 0 (Hindi, hindi ako nanonood ng porn) / 1 (Hindi, nanonood ako ng hindi gaanong matinding porn) / 2 (Hindi, nanonood ako ng parehong uri ng porn) / 3 (Oo, nanonood ako ng mas matinding porn) "; (4) Manood ng porn na may kasamang paggamit ng mga gamot (" Gumagamit ako ng stimulants bago o habang nanonood ng porn (hal. alkohol) ", limang kategorya ng pagsagot mula sa" 0 (hindi kailanman / hindi ako nanonood ng pornograpiya) "sa" 4 (palaging) "; (5) Presyon ng lipunan (" May nagsabi sa akin na dapat akong tumigil ", mga sagot na ikinategorya ng" 0 (oo) "o" 1 (hindi) ”) [17]; at (6) oryentasyong paraphilic (isang item: "Gumagamit ako ng hindi pangkaraniwang pampasigla ng sekswal (hal, kasarian sa mga hayop o bata)", limang kategorya ng pagsasagot mula sa "0 (hindi kailanman)" hanggang sa "4 (laging)") [34] Na patungkol sa "Orgasm frequency", "Oras na ginugol sa pornograpiya", at "Hindi pangkaraniwang pampasigla ng sekswal" (oryentasyong paraphilic), ang naunang pagsasaliksik ay nagpakita ng ilang mga pagkakaugnay sa PH, ngunit ang mga asosasyong ito ay nanatiling pantay. Tungkol sa "Manood ng porn habang gumagamit ng mga gamot" at "Extreme porn", mayroong mas kaunting pagsasaliksik, ngunit ang dalawang tagapagpahiwatig na ito ay nakahanay sa isang lumalaking pattern ng PH na na-konsepto sa pananaw sa pagkagumon sa kasarian at sa gayon ay isinama bilang mga covariate. Ang "presyon ng lipunan" ay hindi pa rin naiimbestigahan nang malaki ngunit iminungkahi bilang isang pantay na aspeto ng PH ng mga sexologist [17] na kailangang pag-aralan pa. Ang covariates Age at Gender ay kasama rin sa mga pinag-aaralan: Ang edad ay nahahati sa anim na kategorya mula "22 hanggang 31" hanggang "mas matanda sa 60"; Ginagamit ang edad bilang isang variable ng kontrol sa huling pagtatasa ng pag-urong sa logistic (tingnan Seksyon 2.8). Ang kasarian (ikinategorya bilang "babae" o "lalaki") ay ginagamit sa mga pagsusuri upang masubukan kung ang mga pattern ng pagtugon para sa mga kababaihan at kalalakihan ay magkatulad sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga pagtatasa para sa parehong kasarian nang magkahiwalay at paghahambing ng mga resulta (tingnan ang Seksyon 2.10).
2.10. Statistical Analyzes
Ang exploratory analysis ay idinisenyo upang siyasatin ang mga tagapagpahiwatig ng PH na magagamit sa nakolektang data. Ang espesyal na pansin ay ibinigay sa istraktura ng kadahilanan ng mga variable; Ang pagtaguyod ng aling mga tagapagpahiwatig na nagmamay-ari ng sama-sama na pinapayagan para sa isang mas mahusay na interpretasyon ng mga tagapagpahiwatig at ginawang posible upang siyasatin ang mahuhulaan at nagtatangi ng mga katangian ng mga salik. Kakailanganin ang follow-up na pagsasaliksik upang kumpirmahin ang explorative na mga resulta ng pag-aaral na ito.
Ang mga pagsusuri ay isinasagawa nang magkahiwalay para sa mga kababaihan at kalalakihan dahil ang mga pattern ng pagtugon para sa parehong kasarian ay inaasahan na magkakaiba at layunin namin na siyasatin ang mga pagkakaiba-iba. Ang magkahiwalay na pagsusuri ay maiwasan din ang peligro ng bias ng kasarian. Ang ganap at kamag-anak na frequency o paraan at karaniwang mga paglihis ng mga kasama na variable ay inilarawan para sa apat na magkakaibang grupo: (1) mga kababaihan na nangangailangan ng tulong, (2) mga kalalakihan na nangangailangan ng tulong, (3) mga babaeng hindi nangangailangan ng tulong, at (4) mga kalalakihan na hindi nangangailangan ng tulong . Ang mga pagsusuri sa operating curve ng tumatanggap ay isinama upang matukoy ang kapangyarihan ng diskriminasyon ng bawat magkakahiwalay na variable sa pagtuklas sa mga nakakaranas ng pangangailangan para sa tulong mula sa mga hindi nais ng tulong para sa PH. Ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito ay lugar sa ilalim ng mga halaga ng curve (AUC) na nagbibigay ng isang sukat ng diskriminatibong kapangyarihan ng bawat variable, na may mga halagang mas mataas kaysa sa 0.5 na kumakatawan sa mga tagapagpahiwatig na, kung mayroon, ay maaaring magamit upang masuri ang PH. Ang mga halaga ng AUC na malapit sa 1 ay nangangahulugan ng mga tagapagpahiwatig na may higit na kapangyarihan na may diskriminasyon.
Upang maipaliwanag nang mas mahusay ang mga variable, ang pinagbabatayan na istraktura ng kadahilanan ng mga variable ay sinisiyasat muna sa exploratory factor analysis (EFA) at pagkatapos ay sa confirmatory factor analysis (CFA). Ginawa ang EFA upang maitaguyod ang bilang ng mga kadahilanan. Ang isang limitado at sapalarang napiling bahagi ng data ay ginamit upang magsagawa ng mga pagsusuri, na may magkakahiwalay na EFA para sa mga kababaihan (n = 1500, 20.2%) at kalalakihan (n = 5000, 19.4%). Ang kategoryang istraktura ng mga variable ay isinasaalang-alang sa pamamagitan ng paggamit ng isang polychoric correlation matrix bilang input para sa EFA [46] Upang matukoy ang bilang ng mga kadahilanan, ginamit ang pinakamainam na mga coordinate at parallel analysis at ang pagtatagpo ng mga tagapagpahiwatig na ito ay nasubukan [47] Ang isang halaga ng cutoff para sa mga factor ng paglo-load ng 0.30 ay ginamit upang matukoy kung aling kadahilanan ang may kinalaman sa isang variable. Tulad ng mga potensyal na kadahilanan ay ipinapalagay upang maiugnay, ang pahilig na pag-ikot ay inilapat [48].
Matapos ang EFA, ang CFA ay ginaganap sa natitirang data, hiwalay para sa mga kababaihan (n = 5927, 79.8%) at kalalakihan (n = 20,733, 80.6%), upang subukan kung gaano kahusay ang pagkakabit ng EFA-factor factor na nilagyan ang bagong data. Ang mga sumusunod na hakbang sa fit ay ginamit upang masuri ang akma ng modelo: comparative fit index (CFI) (> 0.95), root mean square error of approximation (RMSEA) (<0.06), standardized root mean residual (SRMR) (<0.08) [49]; ang chi-square na pagsubok ay halos palaging makabuluhan na may malaking sukat ng sample kaya hindi ito ginamit bilang isang sukat ng fit dito. Ang mga alpabeto ni Cronbach ay sinusukat para sa itinatag na mga kadahilanan upang masuri ang kanilang panloob na pagkakapare-pareho. Na patungkol sa bisa ng mga salik - ginamit bilang mga subscales - dapat pansinin na, dahil sa exploratory na likas na katangian ng pag-aaral, walang pagsasaliksik sa magkakaibang at nagtuon na bisa ay maaaring magawa; Gayundin, ang pag-unlad ng mga item ay hindi bahagi ng isang proseso ng pagpapatunay dahil ang survey ay tapos na bago ang disenyo ng pananaliksik ay na-set up. Nangangahulugan ito na ang bisa ng mga subscales ay hindi malawakan na nasubukan at ang pansamantalang konklusyon na iminungkahi ng pag-aaral na ito ay kailangang kumpirmahin ng pagsubaybay na pagsasaliksik.
Matapos ang CFA, isinagawa ang mga pagsusuri sa logistic regression upang masuri ang mahuhulaan na halaga ng mga itinatag na kadahilanan. Ginamit ang mga subsidiary ng CFA, magkahiwalay para sa mga kababaihan at kalalakihan, na may pagkakaiba-iba ng kinalabasan ng kinalabasan na "Naranasan ang pangangailangan para sa tulong para sa PH" at bilang mga tagahulaan ang itinatag ng mga kadahilanan ng CFA at ang covariate na "Edad"; ang mga variable na hindi mahusay na na-load sa alinman sa mga kadahilanan ay isinama rin bilang mga covariate upang masuri ang kanilang kakayahang mahulaan para sa karanasan ng pangangailangan para sa tulong. Ang mga Odds ratios (O) na may 99% na agwat ng kumpiyansa (CI) ay naiulat, at ang mga kadahilanan o covariate ay itinuturing na makabuluhan kung p <0.01; ang pagkakaiba-iba mula sa normal na antas ng alpha na 0.05 ay napili upang isaalang-alang ang malaking laki ng sample at ang exploratoryong likas na katangian ng pag-aaral na ito. Gayundin, ang mga halaga ng AUC para sa itinatag na mga kadahilanan ay sinuri upang masukat ang kanilang lakas na makilala ang PH mula sa iba pang mga kundisyon. Ipinapakita ang mga numero na nagpapakita ng ugnayan sa pagitan ng bilang ng mga tagapagpahiwatig na naroroon para sa bawat isa sa mga kadahilanan at ang posibilidad na maranasan ang pangangailangan para sa tulong para sa PH. Kung ang isang pagtaas sa iskor sa subscale ay humantong sa isang malaking pagtaas ng posibilidad ng nangangailangan ng tulong, ito ay kinuha upang ipahiwatig na ang isang sukat ng kalubhaan ay posible at nagbibigay ng karagdagang pagsisiyasat. Para sa lahat ng pagsusuri, ang open-source na istatistika na kapaligiran R, bersyon 3.6.1 (R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria) ay ginamit sa pakete na "pROC" para sa mga kalkulasyon ng AUC, ang "psych" na pakete para sa EFA at ang " lavaan ”na pakete para sa CFA [46,50,51].
3. Mga Resulta
3.1. Mga Katangian ng mga Kalahok
Table 1 ipinapakita ang mga katangian ng sample na nahahati sa mga kababaihan (n = 7427, 22.4%) at kalalakihan (n = 25,733, 77.8%) at sa mga kalahok na nakakaranas ng pangangailangan para sa tulong (n = 7583, 22.9%) at mga hindi nangangailangan ng tulong (n = 25,577, 77.1%). Gayundin, ang mga halaga ng AUC ay iniulat sa Table 1 upang masuri ang lakas ng bawat indibidwal na tagapagpahiwatig upang makilala ang mga kalahok na nakakaranas ng pangangailangan para sa tulong at sa mga hindi nais ng tulong para sa PH. Ang halaga ng AUC sa ibaba 0.5 ng "Edad" para sa mga kababaihan ay nangangahulugan dito na ang mga mas batang kababaihan ay mas madalas na maranasan ang pangangailangan para sa tulong kaysa sa mga matatandang kababaihan. Ang lahat ng mga halaga ng AUC ay makabuluhang naiiba mula sa 0.5 (na may alpha na nakatakda sa 0.01) maliban sa "Edad" para sa mga kalalakihan.
Table 1
Paglalarawan ng sample na accounting para sa kasarian at nakakaranas ng pangangailangan para sa tulong para sa may problemang hypersexual (PH).
| Mga variable ng tagapagpahiwatig at Covariates | Karanasan ang Kailangan ng Tulong para sa PH. Babae: n (%) (ng isang Kabuuang 958) Lalaki: n (%) (ng isang Kabuuang 6625) | Hindi Nais ng Tulong para sa PH. Babae: n (%) (ng isang Kabuuang 6469) Lalaki: n (%) (ng isang Kabuuang 19,108) | AUC Kababaihan Kalalakihan |
|---|---|---|---|
| Pag-abala sa kasarian | 611 (63.8%) 4736 (71.5%) | 2827 (43.7%) 9700 (50.8%) | 0.60 0.60 |
| Nabigong tumigil | 696 (72.6%) 5401 (81.5%) | 2428 (37.5%) 9232 (48.3%) | 0.68 0.67 |
| Mga negatibong kahihinatnan | 478 (49.9%) 3826 (57.7%) | 1223 (18.9%) 5205 (27.2%) | 0.66 0.65 |
| Magpatuloy sa kabila ng negatibo kahihinatnan | 759 (79.2%) 5704 (86.1%) | 2392 (37.0%) 9668 (50.6%) | 0.71 0.68 |
| Pagpapaubaya | 691 (72.1%) 3439 (51.9%) | 3908 (60.4%) 7702 (40.3%) | 0.56 0.56 |
| Pag-atras (saklaw: 0–4), ibig sabihin (SD) | 1.92 (1.34) 1.78 (1.19) | 1.08 (1.25) 1.14 (1.19) | 0.68 0.66 |
| Kailangan mo ng sex upang gumana | 631 (65.9%) 3615 (54.6%) | 3369 (52.1%) 9277 (48.6%) | 0.57 0.53 |
| Napalingon ng sex | 679 (70.9%) 3914 (59.1%) | 3982 (61.6%) 9503 (49.7%) | 0.55 0.55 |
| Mas malakas ang pakiramdam | 454 (47.4%) 1893 (28.6%) | 2376 (36.7%) 4939 (25.8%) | 0.55 0.51 |
| Mas mababa ang nalulumbay | 502 (52.4%) 2479 (37.4%) | 2386 (36.9%) 5492 (28.7%) | 0.58 0.54 |
| Hindi gaanong nababahala | 390 (40.7%) 1493 (22.5%) | 1530 (23.7%) 2526 (13.2%) | 0.59 0.54 |
| Mas mahusay na makitungo sa buhay | 407 (42.5%) 1626 (24.5%) | 2131 (32.9%) 4274 (22.4%) | 0.55 0.51 |
| Pagkawala ng kasiyahan | 513 (53.5%) 3958 (59.7%) | 1496 (23.1%) 6035 (31.6%) | 0.65 0.64 |
| Dalas ng orgasm | 529 (55.2%) 4174 (63.0%) | 3368 (52.1%) 11,858 (62.1%) | 0.53 0.52 |
| Oras na ginugol sa pornograpiya (oras), ibig sabihin (SD) | 21 min (20 min) 42 min (37 min) | 15 min (17 min) 32 min (33 min) | 0.59 0.58 |
| Matinding porn (saklaw: 0-3), ibig sabihin (SD) | 2.02 (1.12) 2.22 (0.77) | 1.70 (1.16) 2.09 (0.79) | 0.58 0.55 |
| Gumamit ng droga habang nanonood ng pornograpiya (saklaw: 0–4), ibig sabihin (SD) | 1.43 (0.87) 1.34 (0.72) | 1.29 (0.76) 1.30 (0.68) | 0.55 0.51 |
| Pamimilit sa lipunan | 423 (44.2%) 2136 (32.2%) | 1006 (15.6%) 2760 (14.2%) | 0.64 0.59 |
| Hindi pangkaraniwang pampasigla sa sekswal (saklaw: 0–4), ibig sabihin (SD) | 0.51 (0.96) 0.37 (0.77) | 0.28 (0.71) 0.23 (0.61) | 0.56 0.54 |
| Edad, ibig sabihin (SD) | 31 taon 6 buwan (8 taon y 11 buwan) 36 taon 2 buwan (11 taon 8 buwan) | 32 taon 4 buwan (9 taon 4 buwan) 36 taon 3 buwan (12 taon 4 buwan) | 0.47 0.50 |
Ang isang mas malaking porsyento ng mga kalalakihan (25.7%) kaysa sa mga kababaihan (12.9%) ay nakaranas ng pangangailangan para sa tulong para sa PH. Karamihan sa mga item ay nagpakita ng mas mataas na mga halaga ng AUC para sa mga kababaihan kaysa sa mga kalalakihan, na nagpapahiwatig na ang mga item na ito ay isa-isang mas mahusay na dinidiskriminasyon para sa mga kababaihan kaysa sa mga kalalakihan. Gayunpaman, ang mga halaga ng AUC sa pangkalahatan ay magkatulad para sa mga kababaihan at kalalakihan, na may pinakamalaking pagkakaiba na natagpuan para sa "Social pressure" (kababaihan: 0.64, kalalakihan: 0.59) at "Hindi gaanong balisa" (kababaihan: 0.59, kalalakihan: 0.54). Ang mga item tungkol sa pagkaya (maliban sa "Need sex to function") at "Tolerance" ay nagpakita ng pinakamalaking pagkakaiba sa mga porsyento sa mga babaeng nag-eendorso ng mga item na ito kaysa sa mga lalaki. Para sa parehong kasarian, ang item na tumutugon sa "Pagpapatuloy ng sekswal na pag-uugali sa kabila ng mga negatibong kahihinatnan" ay may pinakamataas na halaga ng AUC at sa gayon ang pinakamataas na kapangyarihan na may diskriminasyon, ayon sa pagkakabanggit 0.71 para sa mga kababaihan at 0.68 para sa mga kalalakihan. Karaniwan, higit sa kalahati ng sample ng parehong mga kababaihan at kalalakihan ang nakapuntos ng "katumbas o higit sa isang orgasm bawat araw" sa "Orgasm frequency".
3.2. Mga Resulta ng EFA
Ang Exploratory Factor Analysis na may pahilig na pag-ikot ay nagbunga ng isang istrakturang apat na kadahilanan para sa kapwa kababaihan at kalalakihan. Sa parehong mga subsample, ang parallel analysis at ang pinakamainam na mga coordinate ay tumuturo sa isang solusyon na apat na kadahilanan. Ang parallel analysis ay isang walang kinikilingan na estimator [47] at sa pagtatasa na ito, ang parallel analysis at ang pinakamainam na mga coordinate ay nagpakita ng tagpo, na humahantong sa mabibigyang kahulugan na mga solusyon sa apat na kadahilanan para sa mga kababaihan at kalalakihan. Ang istraktura ng kadahilanan ay ipinakita sa Table 2; para sa bawat isa sa mga kadahilanan, pati na rin ang mga eigenvalues, ipinaliwanag na pagkakaiba, at ang alpha ni Cronbach ay kasama sa talahanayan. Sa kabuuan, 52.8% ng pagkakaiba-iba ay ipinaliwanag ng mga kadahilanan para sa mga kababaihan at 29.7% para sa mga kalalakihan. Para sa mga kalalakihan, ang variable na "Preoccupation with sex" ay hindi nalampasan ang threshold na 0.30, o ang variable na "Orgasm frequency". Para sa mga kababaihan, ang dalawang variable na ito ay pinakamataas na na-load sa salik na "Sexual Desire". Ang iba pang mga istraktura ng kadahilanan ay pareho para sa mga kababaihan at kalalakihan, partikular na "Mga Negatibong Epekto", "Coping", at "Extreme". Ang "presyon ng lipunan" ay nagpakita ng pinakamalaking pagkakaiba sa mga paglo-load (sa "Mga Negatibong Epekto") sa pagitan ng mga kababaihan at kalalakihan.
Table 2
Pag-load ng kadahilanan ng mga variable sa exploratory factor analysis (EFA). Ang mga tagapagpahiwatig na may mga paglo-load ng kadahilanan na naka-bold ay nauugnay sa haligi ng kadahilanan kung nasaan sila.
| Mga Potensyal na Tagapahiwatig ng PH | Negatibong mga Epekto Kababaihan Kalalakihan | Pagkaya Kababaihan Kalalakihan | Kalayu-layuan Kababaihan Kalalakihan | Sekswal na Pagnanais Kababaihan Kalalakihan |
|---|---|---|---|---|
| Nabigong tumigil | 0.69/0.61 | |||
| Mga negatibong kahihinatnan | 0.65/0.43 | |||
| Magpatuloy sa kabila ng mga negatibong epekto | 0.86/0.69 | |||
| Pagkawala ng kasiyahan | 0.55/0.51 | |||
| Pamimilit sa lipunan | 0.75/0.31 | |||
| Pag-withdraw | 0.51/0.44 | |||
| Napalingon ng sex | 0.68/0.44 | |||
| Mas malakas ang pakiramdam | 0.76/0.41 | |||
| Mas mababa ang nalulumbay | 0.83/0.68 | |||
| Hindi gaanong nababahala | 0.90/0.62 | |||
| Mas mahusay na makitungo sa buhay | 0.61/0.39 | |||
| Matinding porn | 0.80/0.69 | |||
| Oras na ginugol sa pornograpiya | 0.84/0.60 | |||
| Gumamit ng droga habang nanonood ng pornograpiya | 0.38/0.30 | |||
| Hindi pangkaraniwang pampasigla sa sekswal | 0.39/0.35 | |||
| Kailangan mo ng sex upang gumana | 0.70/0.56 | |||
| Pagpapaubaya | 0.52/0.39 | |||
| Pag-abala sa kasarian | 0.41/0.29 | |||
| Dalas ng orgasm | 0.47/0.22 | |||
| Naipaliwanag na pagkakaiba-iba | 16.8% / 9.6% | 15.6% / 7.9% | 10.9% / 6.7% | 9.4% / 5.5% |
| Kabuuang ipinaliwanag pagkakaiba-iba | Babae: 52.8% | Lalaki: 29.7% | ||
| Eigenvalue | 3.19/1.82 | 2.97/1.49 | 2.01/1.28 | 1.79/1.05 |
| Alpha ng Cronbach | 0.64/0.62 | 0.76/0.68 | 0.64/0.56 | 0.61/0.46 |
3.3. Mga Resulta ng CFA
Ang mga resulta ng CFA ay nakumpirma ang solusyon sa EFA. Ang mga modelo para sa mga kababaihan at kalalakihan ay magkakaiba lamang sa salik na "Sekswal na Pagnanasa", tulad ng ipinakita sa paglalarawan ng mga resulta ng EFA. Para sa pagtatayo ng iba pang mga kadahilanan, tingnan Table 2 (sa naka-bold). Ang kasya ng CFA para sa mga kababaihan ay mabuti: CFI: 0.98, RMSEA: 0.041 (95% CI: 0.040−0.043), SRMR: 0.056. Ang mga paglo-load ng kadahilanan ay mula sa 0.50 ("Paggamit ng mga gamot") hanggang sa 0.87 ("Hindi pangkaraniwang pampasigla sa sekswal"). Para sa mga kalalakihan, mabuti rin ang mga halagang magkasya: CFI: 0.96, RMSEA: 0.044 (95% CI: 0.043−0.045), SRMR: 0.057. Ang mga paglo-load ng kadahilanan ay mula 0.45 ("Paggamit ng mga gamot") hanggang 0.81 ("Magpatuloy sa kabila ng mga negatibong resulta"). Ang halaga ng alpha ng Cronbach para sa karamihan ng mga kadahilanan — ginamit bilang mga subscales — ay kaduda-dudang may mga halagang nasa pagitan ng 0.56 (“Extreme” para sa mga kalalakihan) at 0.68 (“Coping” para sa mga kalalakihan); ang factor na "Pagkaya" lamang para sa mga kababaihan ang nagpapakita ng katanggap-tanggap na halaga na 0.76. Ang halaga ng 0.46 para sa "Sexual Desire" para sa mga kalalakihan ay talagang nagpapakita ng isang ugnayan sa pagitan ng "Kailangan ng kasarian upang gumana" at "Tolerance".
3.4. Mga Resulta sa Pag-urong sa Logistic
Mga Odd ratios, 99% agwat ng kumpiyansa at p-Mga halaga ng mga kadahilanan at covariates na ginamit sa logistic regression ay ipinakita sa Table 3.
Table 3
Mga resulta ng logistic regression na gumagamit ng "Nakakaranas ng pangangailangan para sa tulong" bilang variable ng criterion.
| Mga Kadahilanan / Covariates (Saklaw) | Babae O (99% CI) | Babae p-Lahat | Pero O (99% CI) | Pero p-Lahat |
|---|---|---|---|---|
| Punto ng pagtawid | 0.03 (0.02 - 0.04) | 0.05 (0.04 - 0.06) | ||
| Mga Negatibong Epekto (0-6) | 1.95 (1.84 - 2.10) | 1.95 (1.88 - 2.01) | ||
| Pagkaya (0–5) | 1.05 (0.98 - 1.12) | 0.066 | 1.02 (0.99 - 1.05) | 0.100 |
| Matindi (0–4) | 1.20 (1.02 - 1.41) | 0.003 | 1.10 (1.01 - 1.21) | 0.005 |
| Sekswal na Pagnanasa (0–4 / 0–2) | 0.87 (0.79 - 0.97) | 0.85 (0.80 - 0.91) | ||
| Pag-iingat sa kasarian (0–1) | 1.32 (1.18 - 1.46) | |||
| Dalas ng orgasm (0-1) | 0.89 (0.80 - 0.99) | |||
| Edad (0-6) | 1.02 (0.89 - 1.14) | 0.735 | 1.02 (0.98 - 1.06) | 0.156 |
Pinaka-kapansin-pansin ang mataas na ratio ng posibilidad para sa salik na "Mga Negatibong Epekto", na nangangahulugang isang malaking epekto sa positibong paghula ng pangangailangan para sa tulong para sa PH. Ang "Pagkaya" ay hindi isang makabuluhang tagahula sa modelo para sa mga kababaihan o para sa mga kalalakihan. Ang "Extreme" ay isang makabuluhang positibong tagahula kapwa para sa mga kababaihan at para sa mga kalalakihan, na nagpapahiwatig na ang mas mataas na mga marka sa kadahilanang ito ay nagdaragdag ng posibilidad na maranasan ang pangangailangan para sa tulong. Ang "Sexual Desire" ay makabuluhan at negatibong hulaan para sa mga kababaihan at kalalakihan, nangangahulugang hinuhulaan ng mas mataas na marka ang isang mas mababang posibilidad na maranasan ang pangangailangan para sa tulong. Para sa mga kababaihan, nangangahulugan ito na ang isang mas mataas na marka sa alinman sa apat na tagapagpahiwatig na "Kailangan ng sex upang gumana", "Tolerance", "Orgasm frequency", at "Preoccupation with sex" hinuhulaan ang isang mas mababang posibilidad na maranasan ang pangangailangan para sa tulong para sa PH. Para sa mga kalalakihan, nangangahulugan ito na ang isang mas mataas na marka sa "Need sex to function" at "Tolerance" ay hinuhulaan ang isang mas mababang posibilidad na maranasan ang pangangailangan para sa tulong. Ang "frequency frequency", na isinama bilang isang covariate sa pagtatasa para sa mga kalalakihan, ay isang makabuluhang negatibong tagahula habang ang covariate na "Preoccupation with sex" ay isang makabuluhang positibong tagahula ng karanasan sa pangangailangan para sa mga kalalakihan.
3.5. Sukat ng Kalubhaan ng PH
Figure 1 naglalahad ng ugnayan sa pagitan ng bawat isa sa mga kadahilanan at nakakaranas ng pangangailangan para sa tulong para sa PH, para sa kapwa kababaihan at kalalakihan. Para sa mga kalalakihan, ang mga covariate na "Orgasm Frequency" at "Preoccupation with sex" at ang kanilang pagsasama sa pangangailangan ng tulong ay ipinakita sa Figure 1 (sa subplot na "Sekswal na Pagnanasa"). Ang bawat kadahilanan ay ipinakita sa iba pang mga kadahilanan na naayos sa kanilang gitnang marka (hal, para sa "Mga Negatibong Epekto" ito ang gitna ng saklaw na 0 hanggang 6 na kung saan ay 3). Lalo na, ang pagkakaugnay sa pagitan ng "Mga Negatibong Epekto" at karanasan ng pangangailangan para sa tulong ay nagpapakita ng isang malaking pagtaas ng posibilidad ng nangangailangan ng tulong kapag naroroon ang mas maraming mga tagapagpahiwatig ng kadahilanan, na nagpapahiwatig na sa maraming mga tagapagpahiwatig ng "Mga Negatibong Epekto" na naroroon mayroong isang malaking pagtaas sa posibilidad na maranasan ang pangangailangan para sa tulong para sa PH.
Ang samahan sa pagitan ng bilang ng mga tagapagpahiwatig na naroroon para sa bawat kadahilanan (at dalawang covariate para sa kalalakihan) at ang posibilidad na maranasan ang pangangailangan para sa tulong para sa PH.
Ang mga halaga ng AUC para sa bawat isa sa mga kadahilanan at covariates, na ipinakita sa Table 4, iminungkahi na ang "Mga Negatibong Epekto" ang pinakamahalagang salik sa diskriminasyon sa mga nakakaranas ng pangangailangan para sa tulong mula sa mga hindi nakakaranas ng pangangailangan para sa tulong, kapwa para sa mga kababaihan (AUC: 0.80) at para sa mga kalalakihan (AUC: 0.78). Ang kapangyarihang nagtatangi na ito ay maaaring maituring na katanggap-tanggap sa mahusay [52] Ang iba pang mga halaga ng AUC ay mas mababa at nangangahulugan ng mahinang kapangyarihan na may diskriminasyon [52] Tandaan na para sa mga kalalakihan ang "Sexual Desire" ay binubuo lamang ng "Need sex to function" at "Tolerance"; Ang "frequency frequency" at "Preoccupation with sex" ay bahagi ng "Sexual Desire" factor para sa mga kababaihan, ngunit ang mga tagapagpahiwatig na ito ay sinuri bilang magkahiwalay na covariate para sa mga kalalakihan.
Table 4
Ang mga halaga ng AUC at 99% na agwat ng kumpiyansa ng mga kadahilanan at covariates para sa karanasan ng pangangailangan para sa tulong para sa PH.
| Mga Kadahilanan / Covariates | Babae AUC (99% CI) | Pero AUC (99% CI) |
|---|---|---|
| Negatibong mga Epekto | 0.80 (0.79 - 0.83) | 0.78 (0.77 - 0.78) |
| Pagkaya | 0.60 (0.59 - 0.62) | 0.57 (0.56 - 0.58) |
| Kalayu-layuan | 0.60 (0.58 - 0.62) | 0.58 (0.57 - 0.59) |
| Sekswal na Pagnanais | 0.61 (0.59 - 0.63) | 0.56 (0.55 - 0.56) |
| Dalas ng orgasm (kalalakihan) | 0.51 (0.50 - 0.51) | |
| Pag-abala sa sex (kalalakihan) | 0.60 (0.60 - 0.61) | |
| edad | 0.47 (0.46 - 0.49) | 0.50 (0.49 - 0.51) |
4. Usapan
Ipinapakita ng mga pangunahing resulta ng pag-aaral na ito na ang salik na "Mga Negatibong Epekto", na binubuo ng anim na tagapagpahiwatig, ay pinaka-hulaan na maranasan ang pangangailangan para sa tulong para sa PH. Sa kadahilanang ito, partikular na nais naming banggitin ang "Withdrawal" (pagiging kinakabahan at hindi mapakali) at "Pagkawala ng kasiyahan". Ang kaugnayan ng mga tagapagpahiwatig na ito sa pagkilala ng PH mula sa iba pang mga kundisyon ay ipinapalagay [23,28] ngunit hindi pa dati naitatag ng empirical na pagsasaliksik. Sa apat na iba pang mga tagapagpahiwatig na bahagi ng "Negatibong Mga Epekto" na kadahilanan, "Nabigo na huminto", "Magpatuloy sa kabila ng mga negatibong kahihinatnan", at "Pangyayari sa mga negatibong kahihinatnan" ay dati nang itinatag bilang mga tagahula ng PH [23,26,29] at dahil dito ay bahagi ng lahat ng tatlong mga modelo ng diagnostic ng PH. Ang kahalagahan ng "Social pressure" na kasama ng PH ay nabanggit [17] at posibleng ang katangiang ito ay naiugnay sa moral (sarili) na hindi pag-apruba [53] Sa mga patnubay sa diagnostic ng mapilit na sekswal na pag-uugali sa sekswal, partikular na nabanggit na ang mga problema dahil sa kahihiyan at pagkakasala ay hindi mapagkakatiwalaan na nagpapahiwatig ng napapailalim na sakit [28] Maingat na karagdagang pagsusuri sa aspeto ng "Pagpipilit sa lipunan" ay kinakailangan upang maipakita kung tumuturo ito sa labis na pagsusuri o kung ang presyur sa lipunan ay sanhi ng mga negatibong kahihinatnan sa lipunan (pagkawala ng pagkakaibigan, break-up [54]). Ang mga ugnayan na may damdaming moral ay hindi nasubok sa pag-aaral na ito ngunit maaaring may mahalagang papel sa pinagmulan at pagpapatuloy ng PH. Dahil sa kapangyarihan na may diskriminasyon ng salik na "Mga Negatibong Epekto", ang salik na ito ay maaaring magamit upang masuri ang PH sa isang subpopulasyon ng mga may pag-aalinlangan tungkol sa pagiging naaapektuhan ng PH. Gayundin, kapag may mas maraming mga tagapagpahiwatig ng "Mga negatibong epekto" na naroroon, ang posibilidad na maranasan ang pangangailangan para sa tulong na higit na tataas. Ipinapahiwatig nito na ang isang sukat ng kalubhaan ng PH ay maaaring batay sa mga item ng salik na ito. Kailangang banggitin, na binigyan ng mababang panloob na pagkakapare-pareho, ang pagbuo ng salik na ito sa isang wastong instrumento sa pagsukat ay kailangang gumamit ng isang mas malaking bilang ng mga katulad na item / tagapagpahiwatig upang masukat ang pagbuo ng mga Negatibong Epekto nang mas mahusay. Kailangan ng mas maraming pananaliksik upang maitaguyod kung anong mga tagapagpahiwatig ang maaaring idagdag sa Negative Effect subscale upang mapabuti ang panloob na pagkakapare-pareho.
Ang mga resulta ay ipinakita pa ang isang pagpapangkat ng limang mga item na naka-subsume sa ilalim ng "Coping" factor. Partikular na tinutugunan ang mga item na ito ng mga epekto sa post-sex (hal., "Mas nakakayanan kong makayanan ang pang-araw-araw na abala pagkatapos ng sex"). Ang salik na "Pagkaya" ay hindi gaanong nahulaan ang karanasan sa pangangailangan para sa tulong para sa mga kababaihan o para sa mga kalalakihan, na nagpapahiwatig na ang "Pagkaya" ay hindi maaaring gamitin upang makilala ang mga nakakaranas ng pangangailangan para sa tulong mula sa mga indibidwal na ayaw ng tulong. Ang aming pag-aaral na exploratory ay hindi nagbigay ng tiyak na konklusyon tungkol sa mga asosasyon ng pagkaya at PH dahil ang mga item tungkol sa "Pagkaya" ay nakadirekta sa mga epekto pagkatapos ng kasarian, at ang kasarian na ginamit bilang pagkaya sa PH ay maaaring maging sanhi ng isang mahalagang aspeto ng pagpapasimula ng kasarian [33] Iminumungkahi namin na, una, ang mahalagang paunang pagsasaliksik sa PH at pagkaya [33] ay kinopya at, pangalawa, ang iba pang mga asosasyon sa pagitan ng kasarian na ginamit bilang pagkaya at PH ay pinag-aaralan bago ang tiyak na konklusyon tungkol sa pagkaya at PH ay nakuha. Ang aming mga resulta ay maaaring ipaliwanag, gayunpaman, ang mataas na porsyento ng maling mga positibong natagpuan sa Hypersexual Behaviour Inventory- [4,5], isang instrumentong malinaw na nagsasama ng isang sukatang "Pagkaya" [26] upang masuri ang PH. Ang isang nangangako na pamamaraan upang siyasatin ang kasarian na ginamit bilang pagkaya sa PH ay ipinakita sa pamamagitan ng karanasan sa pagsasaliksik ng sampling [55], dahil pinapayagan ang ganitong uri ng pananaliksik para sa pagsubok sa temporal na istraktura ng hindi gumaganang pagkilos na dinamika ng mga indibidwal na pinahihirapan ng PH [56].
Ang pangatlong kadahilanan na itinatag sa aming pag-aaral ay ang "Sexual Desire", kasama ang mga tagapagpahiwatig tulad ng "Tolerance" at "Need sex to function". Negatibong hinuhulaan ng "Pagnanasang Sekswal" na maranasan ang pangangailangan para sa tulong para sa kapwa kababaihan at kalalakihan. Nangangahulugan ito na kapag ang isang tao ay nangangailangan ng sex (upang gumana), o nais ng higit pa at mas maraming sex, ang posibilidad na maranasan ang pangangailangan para sa tulong ay mabawasan. Para sa mga kababaihan, ang "Sexual Desire" ay nagsasama rin ng "Preoccupation with sex" at "Orgasm frequency". Para sa mga kalalakihan, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay idinagdag bilang covariates sa mga pinag-aaralan, at ipinakita ang mga resulta na, para sa mga kalalakihan, ang "Preoccupation with sex" ay nauugnay sa isang mas mataas na posibilidad na maranasan ang pangangailangan para sa tulong habang ang "Orgasm frequency" ay nauugnay sa isang mas mababang posibilidad na kailangan ng tulong. Ang mga resulta ay umaayon sa nakaraang pagsasaliksik tungkol sa pagnanasa sa sekswal [37,38], ngunit salungat sa mga inaasahan batay sa isang pananaw sa pagkagumon sa kasarian. Sa pagkakatulad sa paggamit ng sangkap, ang mga indibidwal na "gumagamit" ng ilang mga pag-uugali nang madalas (hal. Pagsusugal o kasarian) ay maaaring asahan na nasa isang mas mataas na peligro na magkaroon ng isang pagkagumon sa pag-uugali [24,57] Gayunpaman, sa kasalukuyang sample, ang mga kalahok na may mas mataas na dalas ng orgasm ay mas mababa sa peligro na makaranas ng mga problema sa hypersexual, na kung saan ay pansamantalang natapos namin na ang isang cutoff sa pagitan ng may problemang at walang problema na dalas ng sekswal na [37,58] hindi maitaguyod. Gayundin, ang "Tolerance" (pagnanais ng higit na maraming sex) ay hindi maaaring gamitin upang masuri ang PH; bilang bahagi ng "Sekswal na Pagnanasa" na kadahilanan, ito ay negatibong hulaan ng PH. Ipinapakita ng pananaliksik na ito na una at pinakamahalaga ang salik na "Mga Negatibong Epekto" na nagpapahiwatig kung ang hypersexual ay naranasan bilang may problemang. Ang mas mataas na pagnanasa sa sekswal at mas mataas na dalas ng sekswal ay hindi magandang tagapagpahiwatig ng PH sa isang sample ng mga taong may pag-aalinlangan tungkol sa kanilang antas ng PH.
Ang huling kadahilanan na isiniwalat sa aming data, ang "Extreme", ay binubuo ng apat na tagapagpahiwatig na tumutugon sa "Hindi pangkaraniwang pampasigla sa sekswal", "Gumamit ng mga gamot habang nanonood ng pornograpiya", "Extreme porn", at "Oras na ginugol sa pornograpiya". Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay tumutukoy sa isang tumataas na pattern na patungkol sa porn-watching at paraphilic na pag-uugali. Para sa kapwa kababaihan at kalalakihan, ang "Extreme" ay positibong nahuhulaan ang pangangailangan para sa tulong. Gayunpaman, ang diskriminatibong kapangyarihan ng "Extreme" ay maliit, at sa kasalukuyang anyo nito ang kadahilanan na ito ay hindi maaaring isaalang-alang bilang isang mahusay na tagapagpahiwatig ng PH. Ang mga karagdagang pag-aaral ay dapat gawin upang masuri ang ugnayan sa pagitan ng matinding sekswal na pag-uugali at PH.
Sa sample na ito, ang porsyento ng mga kalalakihan na nakaranas ng pangangailangan para sa tulong ay humigit-kumulang dalawang beses na mas malaki kaysa sa porsyento ng mga kababaihan. Gayunpaman, ang pangkalahatang mga pattern ng pagtugon para sa mga kababaihan at kalalakihan ay pareho sa pag-aaral na ito. Napapansin namin na ang mga pagkakaiba sa kasarian sa magkakahiwalay na mga tagapagpahiwatig ay pinakaprominente para sa "Pagpipilit sa lipunan" at mga epekto sa pagkaya; ang mga tagapagpahiwatig na ito ay mas predisposed para sa PH para sa mga kababaihan kaysa sa mga kalalakihan, at karagdagang pananaliksik ay iginawad upang siyasatin ang mga pagkakaiba-iba.
Nais naming banggitin ang ilang mga limitasyon ng pag-aaral na ito: (1) Ang PH ay sinusukat sa pamamagitan ng "nakakaranas ng pangangailangan para sa tulong para sa PH", isang hakbang na batay lamang sa pagtatasa sa sarili na maaaring maimpluwensyahan ng mga pamantayan sa lipunan at sa gayon ay hindi isang pahiwatig ng napapailalim na karamdaman [28] Ang peligro ng labis na pagtukoy sa sariling pag-uugali sa hypersexual dahil sa mga pamantayan sa lipunan [8,9,10,11,15] maaaring iwasan sa pamamagitan din ng pagsasama ng klinikal na pagtatasa ng mga kalahok ng isang bihasang sexologist [16]; (2) Ang pagiging maaasahan ng mga subscales sa pangkalahatan ay hindi mataas, na nangangahulugan na ang pag-iingat ay dapat na sundin kapag binibigyang kahulugan ang mga exploratory na resulta ng pag-aaral na ito; ang follow-up na pananaliksik ay dapat na nakatuon sa pagbuo ng mga pinalawak na subscales na may mga item na mas nakahanay upang makarating sa mas mahusay na panloob na pagkakapare-pareho; mahalaga, ang naturang pagsasaliksik ay maaari ring mapabuti ang kapangyarihan ng diskriminasyon ng mga subscales (kahit na sapat na mataas sa kaso ng "Mga Negatibong Epekto"); (3) Ang heterogeneity ng sample na patungkol sa sekswal na pag-uugali na nauugnay sa PH (hal., Pagkagumon sa pornograpiya o mapilit na pandaraya) ay maaaring malito ang mga resulta at kailangang isaalang-alang sa karagdagang pananaliksik; (4) Ang sample, bagaman malaki, ay binubuo ng mga napiling respondente na hindi nilinaw ang kanilang mga kadahilanan para sa pakikilahok. Gayunpaman, ang mataas na bilang ng mga kababaihan at kalalakihan sa pag-aaral na ito na nakakaranas ng pangangailangan para sa tulong para sa PH, at ang pagpapakilala sa survey na malinaw na nagsasaad ng layunin nito na magbigay ng isang paunang pagtatasa ng pagkagumon sa sex, ay nagpapahiwatig na ang mga tugon ay talagang na-sample ng mga may pag-aalinlangan tungkol sa antas ng kanilang PH; (5) Ang pananaliksik na ito ay hindi naiiba ang kasarian na lampas sa babae –chloromiya ng lalaki; kailangang isaalang-alang ng follow-up na pananaliksik ang pagsasama kasama ang isang mas naiibang sukat ng pagkakakilanlang kasarian; at (6) Ang Comorbidity ay hindi pa naiimbestigahan sa pananaliksik na ito habang, sa kabilang banda, ito ay kilala na isang pangkaraniwang kadahilanan ng PH (hal., sa bipolar disorder) [59] na dapat isaalang-alang sa follow-up na pagsasaliksik.
Sa kabila ng mga limitasyong nabanggit, iniisip namin na ang pananaliksik na ito ay nag-aambag sa larangan ng pagsasaliksik ng PH at sa paggalugad ng mga bagong pananaw sa (may problemang) hypersexual na pag-uugali sa lipunan. Binibigyang diin namin na ipinakita ng aming pagsasaliksik na ang "Withdrawal" at "Pagkawala ng kasiyahan", bilang bahagi ng "Negatibong Mga Epekto" na kadahilanan, ay maaaring maging mahalagang tagapagpahiwatig ng PH. Sa kabilang banda, ang "dalas ng Orgasm", bilang bahagi ng "Sekswal na Pagnanasa" na kadahilanan (para sa mga kababaihan) o bilang isang covariate (para sa mga kalalakihan), ay hindi nagpakita ng kapangyarihan na may diskriminasyon upang makilala ang PH mula sa iba pang mga kundisyon. Iminumungkahi ng mga resulta na para sa karanasan ng mga problema sa hypersexualidad, ang pansin ay dapat na higit na ituon ang pansin sa "Withdrawal", "Pagkawala ng kasiyahan", at iba pang mga "Negatibong Epekto" ng hypersexual, at hindi gaanong sa dalas ng sekswal o "labis na sekswal na paghimok" [60] sapagkat ito ay pangunahin ang "Mga Negatibong Epekto" na nauugnay sa pagdaranas ng hypersexualidad bilang may problemang. Batay sa kasalukuyang pananaliksik, inirerekumenda naming isama ang mga item na tumutugon sa mga katangiang ito sa isang instrumento sa pagsukat para sa PH. Mangangahulugan ito na ang mga katangian mula sa iba't ibang mga modelo ng diagnostic ay dapat na isama sa isang instrumento [14] Sa teoretikal, iminumungkahi nito na ang isang komprehensibong pagsasama ng kasalukuyang mga konsepto ng PH ay kapaki-pakinabang na isinasaalang-alang ang natatanging kalikasan ng may problemang hypersexual na nauugnay sa mga pamantayan sa lipunan at kagalingang pisikal at kaisipan.
5. Mga konklusyon
Ang exploratory na pananaliksik na ito ay nagpapahiwatig na ang salik na "Mga Negatibong Epekto" ay magiging pinakamainam sa tamang pagtatasa ng PH at diskriminasyon ang PH mula sa iba pang mga kundisyon. Sa kadahilanang ito nabibilang, bukod sa iba pa, ang mga tagapagpahiwatig ng "Withdrawal" at "Pagkawala ng kasiyahan" na sa nakaraan ay tanging naiugnay sa isa sa tatlong mga modelo ng diagnostic para sa PH. Na patungkol sa teorya, ipinapahiwatig nito na posibleng hindi mauri ang PH sa ilalim ng mayroon nang mga konsepto bilang isang nakakahumaling, hypersexual, o mapilit na pag-uugaling sekswal na karamdaman ngunit maaaring mas mahusay na tingnan mula sa isang teoretikal na mas malawak na pananaw. Na patungkol sa klinikal na kasanayan, iminungkahi ng mga resulta ng pag-aaral na ito na ang mga empirically kaugnay na tagapagpahiwatig na ginamit sa iba't ibang mga modelo ng diagnostic upang masuri ang PH ay maaaring pinakamahusay na sumali upang makabuo ng isang instrumento upang masuri ang pagkakaroon at kalubhaan ng PH. Ang pagsasaliksik sa hinaharap upang paunlarin at mapatunayan ang naturang instrumento ay dapat na partikular na isagawa sa parehong mga kaugnay na subpopulasyon kung saan ito mailalapat, upang maiwasan ang labis na pagsusuri sa hindi pag-uugaling sekswal na pag-uugali. Kailangang isaalang-alang ang mga pagkakaiba sa kasarian sa PH, at ang mga instrumento upang masuri ang PH ay dapat na bahagyang naiiba para sa mga kababaihan at kalalakihan.
Mga Kontribusyon ng May-akda
Konseptwalisasyon, PvT, AT, G.-JM, at JvL; pamamaraan, PvT, PV, at RL; software, PvT; pagpapatunay, PvT, PV at RL; pormal na pagtatasa, PvT; pagsisiyasat, AT; mapagkukunan, AT; data curation, AT, PvT; pagsulat — orihinal na paghahanda ng draft, PvT; pagsulat — repasuhin at pag-edit, PvT, AT, G.-JM, PV, RL, at JvL; visualization, PvT; pangangasiwa, JvL; pangangasiwa ng proyekto, PvT; pagkuha ng pondo, NA. Ang lahat ng mga may-akda ay nabasa at sumang-ayon sa nai-publish na bersyon ng manuskrito.
;