Harap. Psychiatry, 14 Nobyembre 2018 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00546
Mateusz Gola1,2 * at Małgorzata Draps1
1Institute of Psychology, Polish Academy of Sciences, Warsaw, Poland
2Swartz Center para sa Computational Neuroscience, Institute for Neural Computations, University of California, San Diego, San Diego, CA, Estados Unidos
Ang Compulsive Sexual Behaviors (CSB) ay isang dahilan upang makahanap ng paggamot. Dahil sa katotohanang ito, ang bilang ng mga pag-aaral sa CSB ay tumaas nang malaki sa huling dekada at kasama ng World Health Organization (WHO) ang CSB sa panukala nito para sa paparating na ICD-11. Animnapung porsyento ng mga neuroimaging pag-aaral sa CSB na inilathala mula noong 2014 na naglalayong suriin ang mga pagkakatulad at pagkakaiba sa pagitan ng mga mekanismo ng utak na pinagbabatayan ng CSB, karamdaman sa pagsusugal, at paggamit ng mga substansiya. Ang isa sa mga mahalaga circuits utak na kasangkot sa addiction ay ang sistema ng gantimpala na kinasasangkutan ng ventral striatum (kabilang ang nucleus accumbens). Mayroong dalawang natatanging mga teorya na naglalarawan ng mga aktibidad ng ventral striatal sa mga addiction: Incentive Salience Theory (IST) at Reward Deficiency Syndrome (RDS). Inilalarawan ng IST ang nadagdagan na mga activation ng mga ventral striatal sa panahon ng pag-asa ng gantimpala na may kinalaman sa pagkagumon, habang ang RDS ay naglalarawan ng nabawasan ang pantay na reaksyunaryong reaksiyon kapwa sa panahon ng pag-asa sa gantimpala at sa panahon ng pagproseso ng gantimpala. Dito, sinisikap nating siyasatin kung paano sinusuportahan ng mga natuklasan sa pantiyan na reaksyunaryong reaksyon sa CSB ang bawat isa sa dalawang balangkas na ito ng addiction. Para sa layuning ito, nagsagawa kami ng isang sistematikong pagsusuri sa mga pag-aaral ng neuroimaging sa CSB na magagamit sa Pubmed, EBSCO, at Google Scholar sa pagitan ng 2005 at 2018. Natagpuan namin ang siyam na may-katuturang mga papeles sa pananaliksik. Tanging apat sa mga pag-aaral na ito ang direktang nag-imbestiga sa pagproseso ng mga erotika at / o mga premyo at iniulat na mga natuklasan na may kaugnayan sa mga activation ng ventral striatum. Tatlo sa mga pag-aaral na ito ang nagpapahiwatig ng mas mataas na pantiyan na reaksyunaryong reaktibiti para sa erotika na stimuli, na kaayon ng IST at hindi sumusuporta sa mga hula batay sa RDS. Samakatuwid, ang kasalukuyang kalagayan ng datos na ito ay nagpapahiwatig na ang CSB ay may kaugnayan sa nadagdagan ang pantiyan na reaktibiti sa panahon ng pag-asa ng erotika na stimuli.
pagpapakilala
Ang Compulsive Sexual Behaviors (CSB) ay isang dahilan upang makahanap ng paggamot para sa parehong mga lalaki (1-3) at mga babae (4). Ang pinaka-karaniwang naiulat na mga sintomas ng oras ng pag-aalala sa CSB ay ginugol ang pagtingin sa pornograpiya (pangunahin sa Internet) at labis na masturbesyon (5-7). Ang iba pang mga iniulat na uri ng pag-uugali ay kinabibilangan ng peligrosong kaswal na sekswal na relasyon, hindi nakikilalang kasarian, at paggamit ng mga bayad na serbisyong sekswal (8).
Ang bilang ng mga pag-aaral sa CSB ay tumaas nang malaki sa huling dekada (9, 10) at kasama ng World Health Organization (WHO) ang CSB bilang isang disorder control control (11) sa panukala nito para sa paparating na ICD-11 (12). Ayon sa ipinanukalang pamantayan (katulad ng mga naunang iminungkahi ng Kafka (6), maaari naming kilalanin ang CSB Disorder kung sinusunod ang mga sumusunod na sintomas sa loob ng hindi bababa sa 6 na mga buwan:
1. Ang labis na oras na ginugol sa mga pantasya, sekswal, pag-uudyok, o pag-uugali ay paulit-ulit na nakagagambala sa iba pang mga mahahalagang (hindi sekswal) na layunin, aktibidad, at obligasyon, ibig sabihin, ang pagtingin sa pornograpiya ay naging isang pangunahing interes sa buhay ng isang tao, upang ang mga tungkulin sa pamilya o obligasyon sa trabaho napapabayaan;
2. Ang paksa ay paulit-ulit na nakikibahagi sa mga sekswal na gawain bilang tugon sa mga dysphoric emosyonal na estado, ibig sabihin, ang sekswal na aktibidad ay naging isang matibay na diskarte ng mood regulasyon;
3. At / o bilang tugon sa mga nakababahalang sitwasyon; halimbawa, sa panahon ng mga nakababahalang kaganapan sa trabaho;
4. Sa kabila ng paulit-ulit na mga pagtatangka, ang paksa ay hindi makontrol o makabuluhang bawasan ang mga sekswal na aktibidad na ito, ibig sabihin, ang paksa ay gumagawa ng maraming hindi matagumpay na mga pagtatangka na limitahan ang mga problemang aktibidad, ngunit walang hanggan ang pagkawala ng kontrol sa kanila pagkatapos ng ilang araw;
5. Ang paksa ay nagpapatuloy sa mga sekswal na aktibidad na ito sa kabila ng panganib ng pisikal o emosyonal na pinsala sa sarili o sa iba, ibig sabihin, nakikipagtalik sa madalas na pag-uugali ng sekso sa kabila ng mga malubhang kahihinatnan para sa mga relasyon (hal., Break-up) o pagbabanta ng pagkawala ng trabaho.
Ang dalas at kasidhian ng mga sekswal na aktibidad ay nagdudulot ng makabuluhang personal na pagkabalisa o dysfunction sa mga mahahalagang aspeto ng buhay at hindi resulta ng paggamit ng exogenous substance (hal., Pang-aabuso sa droga o gamot), bipolar disorder, o paraphilia.
Mga Pattern ng Ventral Striatal Activations Ayon sa Theoretical Frameworks of Addictions
Ang isa sa mga mahahalagang circuits sa utak na kasangkot sa pagkagumon ay ang sistema ng gantimpala na nagkokonekta ng mga istraktura ng utak tulad ng ventral tegmental area (isa sa mga punong dopamine na gumagawa sa utak) sa ventral striatum, mesocortical pathways, at cerebral cortex, lalo na ang orbitofrontal at mediofrontal cortex (13-16). Anatomically, ang ventral striatum sa mga tao at non-human primates ay kinabibilangan ng nucleus accumbens, ang rehiyon sa pagitan ng caudate nucleus at ventral putamen sa rostral internal capsule, olfactory tubercle, at ang rostrolateral na bahagi ng anterior perforated space na katabi ng lateral olfactory tract (17, 18). Gayunpaman, iminumungkahi ng mga pag-aaral sa pagkakakonekta ng tao na ang ventral striatum ay kinabibilangan ng mga nucleus accumbens at isang mas malaking rehiyon ng medial caudate nucleus at rostroventral putamen (19).
Ang ventral striatum ay tumatanggap ng cortical input mula sa orbital frontal cortex at anterior cingulate cortex bilang karagdagan sa dopaminergic input mula sa midbrain. Ang parehong rehiyon ay nagpapalabas ng output sa ventral pallidum at sa ventral tegmental area, kung saan ang project output ay bumalik sa prefrontal cortex sa pamamagitan ng medial dorsal nucleus ng thalamus. Ang circuit na ito ay isang mahalagang bahagi ng sistema ng cortico-basal ganglia (19). Ang iba't ibang mga node ng network na ito ay naglalaro ng iba't ibang tungkulin sa mga aspeto ng pagpoproseso ng gantimpala bilang pagganyak at hedonic kasiyahan (20, 21). Ang ventral striatum (lalo na ang nucleus accumbens) ay marahil ang pinaka-malawak na pinag-aralan ng utak na rehiyon sa konteksto ng pagpoproseso ng gantimpala (22, 23), nagpapakita ng pag-activate sa panahon ng pag-asa at pagtanggap ng iba't ibang uri ng gantimpala (24, 25).
Sa maraming mga teorya ng pagkagumon na interesado, narito, nais naming tumuon sa dalawa na nagpapahintulot para sa napakalinaw na mga paghuhula tungkol sa pagbubukas ng pagpapagod na striatal at ang link nito sa nakakahumaling na pag-uugali: Insentive Salience Theory [IST, (26-28)] at Reward Deficiency Syndrome [RDS; (29, 30)].
Ang Incentive Salience Theory framework, na iminungkahi ni Robinson at Berridge (28), nakikilala sa pagitan ng dalawang pangunahing bahagi ng motivated na pag-uugali - "gustuhin" at "kulang." "Kakaiba" ay direktang nakaugnay sa may karanasan halaga ng gantimpala, kadalasang dinadala ng isang walang pasubaling stimuli tulad ng pagkonsumo ng magiting na babae; sa kabilang banda, ang "kulang" ay may kaugnayan sa inaasahan halaga ng gantimpala, kadalasang dinadala ng kondisyonal na stimuli (halimbawa, ang presensya ng mga tao na dating ginagamit ng mga gamot). Ang mga pag-aaral tungkol sa substansiya at pagsusugal na addiction na natutunan ng conditional stimuli (kaya tinatawag mga pahiwatig) na may kaugnayan sa pagkagumon pukawin ang mas mataas na tugon sa pantiyan striatum pati na rin ang nadagdagan motivated na pag-uugali (manifested na may mas maikling oras ng reaksyon) sa mga gumalaw na indibidwal, habang ang mga tugon sa gantimpala mismo ay mananatiling hindi nabago o sumasailalim sa pagkalupit sa paglipas ng panahon (26, 31). Kaya, ayon sa IST, kung ang mga sakit sa CSB ay nagbabahagi ng mga mekanismo ng neural na may mga addiction, dapat nating makita ang tugon ng mas mataas na tugon ng Dugo-Oxygen-Dependent (BOLD) sa ventral striatum para sa mga pahiwatig na nagbigay ng erotiko / sekswal na gantimpala, na sinundan ng mas mataas na pagganyak upang makuha ang mga ito (sinusukat bilang mas maikling RTs) sa mga indibidwal na may CSB kapag inihambing sa iba pang mga pahiwatig predictive para sa iba pang mga uri ng rewarding stimuli.
Ang Reward Deficiency Syndrome theory (29, 30) nagpapahiwatig na ang mga indibidwal na may mga nakakahumaling na pag-uugali ay may isang pangkalahatang kakulangan sa pagrekrut ng mga pathway ng gantimpala sa utak, na nagreresulta sa talamak na hypoactivation ng mga circuit na ito at sinasabing nabawasan ang kasiya-siyang karanasan mula sa mga gantimpala. Ang mga nakakahumaling na pag-uugali, tulad ng paggamit ng sangkap o pagsusugal, ay dahil dito pinasimulan upang mabayaran ang kakulangan sa gantimpala at upang pasiglahin ang gantimpala ng utak (32). Ayon sa RDS, kung ang isang pangkat ng mga indibidwal na may CSB ay katulad ng mga paksa na may substansiya at sugal na pagkasugapa, kaysa sa dapat nating makita ang pagbaba ng mga ventral striatal activation sa CSB group bilang tugon sa cue at sa panahon ng pagproseso ng gantimpala kung ihahambing sa malusog na kontrol.
Bago pag-usapan ang mga resulta ng nai-publish na mga pag-aaral, ito ay nagkakahalaga na banggitin na ayon sa aming pag-unawa, IST at RDS ay hindi nagkakasalungatan, ngunit sa halip komplimentaryong, pamamaraang. Maaaring mukhang matalino dahil ang hinuhulaan ng IST ay nadagdagan ang mga ventral striatal activation para sa mga pahiwatig na may kaugnayan sa erotiko / sekswal na gantimpala, habang ang RDS ay hinuhulaan ang pagbawas ng mga ventral striatal activation para sa mga pahiwatig sa kaso ng mga indibidwal na CSB kung ikukumpara sa mga malusog na kontrol. Ngunit alang-alang sa mas mahusay na pag-unawa, kailangan naming kunin ang pinagmulan ng parehong balangkas sa account. Inilalarawan ng RDS ang isang inborn, genetically-determinadong pagkahilig para sa hypoactivation ng mga circuits gantimpala. Ang balangkas ng RDS ay may kaugnayan sa likas na katangian na ito sa mga tiyak na mutation ng gene, maliban para sa kaso ng mga addictions, kung saan ang ugali na ito ay may kaugnayan sa mga di-tiyak na mutasyon (20, 30, 33). Sa kabilang panig, ipinagpalagay ng IST na maaaring makuha ang insentibo na kabatiran ng ilang uri ng mga pahiwatig sa pamamagitan ng regular na conditioning at mga proseso ng pagkatuto; gayunpaman, sa kaso ng mga indibidwal na may isang partikular na phenotype [halimbawa, ang mga tagasubaybay: mga hayop na mas madaling mapabilis ang pag-aaral ng mga pahiwatig na predictive para sa mga gantimpala (34, 35)], ang proseso ng pag-aaral na ito ay maaaring maging mas mabilis.
Samakatuwid, maaari nating isipin na ang ilang mga indibidwal na may phenotype na inilarawan ng RDS ay gumawa ng pangkalahatang hypoactivation para sa anumang uri ng mga gantimpala at kanilang mga kaugnay na pahiwatig, at kasalukuyan na may mas mababang pag-aktibo ng ventral striatum kung ihahambing sa pangkalahatang populasyon. Gayunpaman, sa parehong oras, natutunan ng kaparehong mga indibidwal na ang ilang mga uri ng stimuli o sangkap ay nagbibigay sa kanila ng higit na kasiyahan-sa gayon, lahat ng mga pahiwatig na nauugnay sa mga mas higit na kasiyahan na pampasigla ng stimulus ay nakakakuha ng mataas na insentibo ng pagkabuhay, bawat pagkondisyon (tulad ng inilarawan sa IST) . Para sa mga tukoy na pahiwatig na ito, ang ventral striatum ng pangkat na ito ay maaaring mas ma-aktibo kaysa kung ihahambing sa pangkalahatang populasyon at kung ihahambing sa iba't ibang uri ng mga pahiwatig. Sa prediksyon na ito, layunin naming suriin ang magagamit na neuroimaging data sa mga pag-activate ng ventral striatal sa CSB.
Kung ang CSB ay mas nauugnay lamang sa IST, dapat tayong makahanap ng higit pang mga pag-aaral na nagpapakita ng mas mataas na mga ventral striatal activation sa panahon ng pag-asa para sa erotika na stimuli sa mga indibidwal na may CSB kumpara sa mga malusog na kontrol. Kung ang CSB ay mas may kaugnayan sa RDS, dapat namin makita ang higit pang mga pag-aaral na nagpapakita ng nabawasan ang ventral striatal reaktibiti para sa anumang uri ng mga gantimpala sa mga paksa ng CSB kung ihahambing sa malusog na mga kontrol, at maaaring mabawasan ang reaktibiti ng ventral striatum sa panahon ng pag-asa ng gantimpala, din.
Pamamaraan
Para sa layunin ng pagsusuri na ito, hinanap namin ang mga Google Scholar, Pubmed, at EBSCO database para sa mga pang-agham na papeles na inilathala sa mga peer-reviewed journals (hindi kasama ang abstracts sa pagpupulong) sa pagitan ng Enero 1, 2005 at Pebrero 22, 2018. Kasama lamang namin ang mga publikasyon na gumagamit ng functional magnetic resonance imaging (fMRI), dahil interesado kami sa BOLD tugon ng ventral striatum at kasama ang mga keyword tulad ng mapilit na sekswal na pag-uugali, pornograpiya, pagkagumon sa sex, hypersexuality, hypersexual disorder, paggamit ng problemang pornograpiya, at pagkagumon sa pornograpiya sa internet. Ang paghahanap ay isinagawa sa Pebrero 22 at Pebrero 25, 2018. Kasama lamang namin ang mga artikulong inilathala sa Ingles. Natagpuan namin ang siyam na publikasyon na nakamit ang aming pamantayan sa paghahanap (Table 1), anim na kung saan partikular na napagmasdan ang ventral striatal activations sa panahon ng erotic cue o erotika sa pagpoproseso ng gantimpala (36-42). Ang pagsasama at / o pagbubukod ng lahat ng mga nakalistang pahayagan ay tinalakay ng dalawang hukom. Habang ang pangkalahatang bilang ng mga publisher ay siyam (at pitong nag-uulat ng anumang mga epekto na may kaugnayan sa ventral striatum), hindi namin pinili ang mga pag-aaral batay sa mga pamamaraan ng diagnosis ng CSB; Samakatuwid, inilalarawan namin ang mga tukoy na pamamaraan na ginagamit para sa pag-uuri ng paksa sa Table 1.
Table 1. Ang mga pahayag ng pananaliksik sa paggamit ng CSB o pornograpiya ay gumagamit ng functional imaging imaging.
Repasuhin ang Umiiral na Data sa Ventral Striatal Activations sa CSB
Una, tatalakayin natin ang mga pag-aaral nang direkta sa pagsagot sa pagproseso ng cue at gantimpala. Kabilang sa pitong pag-aaral na nag-uulat ng mga ventral striatal activation para sa erotika o gantimpala, dalawang ay isinasagawa sa isang sub-clinical populasyong [mga madalas na gumagamit ng pornograpiya; (38, 39) hindi natutupad ang pamantayan ng CSB] at ang natitirang limang ay isinasagawa sa mga klinikal na populasyon na nagtutupad ng pamantayan ng CSB [alinman sa mga paksa na nagtatanghal ng iba't ibang CSB (37, 40-42) o mga indibidwal na naghahanap ng paggamot partikular para sa paggamit ng problemang pornograpiya (36)]. Dalawang pag-aaral ay isinasagawa sa parehong populasyon (37, 42). Ang lahat ng mga pag-aaral ay gumagamit ng erotikong mga larawan, ngunit ang isa ay gumagamit ng tahasang mga video clip (37). Sa Kühn at Gallinat (38), Seok at Sohn (40), at Banca et al. (42), ang mga may-akda kumpara sa ventral striatal reactivity sa pagitan ng erotiko at neutral na mga larawan, sa Voon et al. (37), sa pagitan ng tahasang at kapana-panabik na mga video, sa Brand et al. (39), sa pagitan ng ginustong at di-ginustong erotikong mga larawan, at sa Gola et al. (36) sa pagitan ng mga erotikong larawan at mga gantimpala sa pera at sa pagitan ng mga pahiwatig na predictive para sa mga erotikong larawan at para sa mga nakakuha ng pera.
Pagtalakay
Tinitingnan ang napaka-limitadong katawan ng mga pang-eksperimentong publication (pitong) pag-uulat ng mga activation ng ventral striatum sa panahon ng pagproseso ng erotika at di-sekswal na stimuli sa mga populasyon na nakakatugon sa pamantayan ng CSB o sa mga sub-clinical na populasyon, ang pagkuha ng anumang malakas na konklusyon sa sandaling ito ay magiging napaaga. Samakatuwid, gusto muna nating talakayin ang mga magagamit na resulta, pagkatapos ay ipanukala ang kanilang mga interpretasyon sa konteksto ng IST at RDS theories.
Kabilang sa mga di-problemadong mga gumagamit ng pornograpiya, ang isang kabaligtaran na relasyon sa pagitan ng kanang striatum (mas tiyak na kabuoan) ang dami at dalas ng pagkonsumo ng pornograpiya ay naobserbahan (38). Ang parehong pag-aaral ay nag-ulat din ng isang negatibong ugnayan sa pagitan ng dami ng pagkonsumo ng pornograpiya at functional reaktibiti ng kaliwang putamen sa panahon ng sekswal na stimuli watching. Bilang kahalili, Voon et al. (37) ay nagpakita na ang mga lalaking nakakatugon sa pamantayan ng CSB (6) kumpara sa mga walang CSB, nagpakita ng isang mas mataas na striatal reaktibiti para sa sekswal na tahasang mga video. Kapansin-pansin, ang mga pasyente ng CSB na nanonood ng mga kapana-panabik na video (lalo, mga pagtatanghal ng mga extreme sports) ay nagpakita ng mas mababang mga activation sa ventral striatum kung ihahambing sa mga kontrol (37). Seok and Sohn (40) ay nagpakita ng mas mataas na activation ng kaliwang caudate nucleus bilang tugon sa mga erotikong larawan sa grupo ng CSB kung ikukumpara sa mga kontrol at mas mababang activation para sa neutral na mga larawan sa kaliwang caudate nucleus. Brand et al. (39), katulad ng sa Voon et al. (37), nagpakita ng mas mataas na mga tugon sa BOLD sa ventral striatum bilang tugon sa mga ginustong sekswal na larawan kung ihahambing sa mga di-ginustong mga, at ang aktibidad na ito ay positibo na may kaugnayan sa mga marka sa Internet Addiction Test Modified para sa Cybersex sa isang sub-clinical na populasyon (39). Ang ikalimang pag-aaral (36) Gumamit ng ibang paradaym kaysa sa apat na naunang tinalakay. Sa halip na simpleng pagpapakita ng iba't ibang uri ng stimuli (halimbawa, erotiko, kapana-panabik, o walang kinikilingan na mga larawan), ginamit ang pag-aaral na ito ng isang pagbabago sa gawain ng pagkawala ng insentibo, isang gawain na dating ginagamit sa pag-aaral ng disorder sa pagsusugal (46). Ang gawain na ito ay may dalawang mahahalagang katangian: (1) na ito ay nagtatanggal sa mga hudyat na may kinalaman sa gantimpala na may kinalaman sa anticipation and outcome, ayon sa pagkakabanggit, at (2) nagbibigay ito ng posibilidad na ihambing ang "mga kaugnay na addiction" stimuli (sa kasong ito, erotikong mga larawan ) May isa pang makapangyarihang gantimpala (pera na nakuha). Sa pag-aaral na ito, ang mga lalaki na may at walang CSB ay nagkakaiba sa kanilang mga tugon sa istatistika sa mga pahiwatig na naghuhula ng mga erotikong larawan, ngunit hindi sa kanilang mga tugon sa mga erotikong larawan. Ang mga paksa ng CSB kung ikukumpara sa mga sakop ng control ay nagpakita ng mas maraming activation ng ventral striatum partikular para sa mga pahiwatig na naghuhula ng mga erotikong larawan, ngunit hindi para sa mga pahiwatig na hinuhulaan ang mga kita sa pera. Ang mga kamag-anak na sensitibo sa mga pahiwatig na naghuhula ng mga erotikong larawan kumpara sa mga natamo ng pera ay makabuluhang nauugnay sa nadagdagan na pag-uugali ng pag-uugali upang tingnan ang mga erotika na larawan (magmumungkahi ng mas mataas na "kulang"), kalubhaan ng CSB, paggamit ng pornograpiya bawat linggo, at bilang ng lingguhang masturbasyon. Maliban sa Kühn at Gallinat (38), ang iba pang mga nasuri na pag-aaral ay nagpapahiwatig ng pinataas na sensitivity alinman sa erotika stimuli (37, 39) o sa mga pahiwatig na naghuhula ng erotikong stimuli (36) sa mga taong may mas mataas na marka sa CSB.
Sa iba pang mga pag-aaral ay hindi mahigpit na nauugnay sa cue o reward processing, Banca et al. nagpakita ng nabawasan na ventral striatal activations sa mga paksa ng CSB kapag inihambing sa mga kontrol bilang isang tugon sa kakulangan ng erotika o pera na gantimpala sa isang conditioning gawain (42). Klucken et al. (41) nagpakita nabawasan pagkabit sa pagitan ng ventral striatum at prefrontal cortex sa CSB kumpara sa kontrol ng grupo sa panahon ng appetitive conditioning [sa isang katulad na gawain sa Banca et al. (42)].
Konklusyon
Kung kami ay mahigpit na nakatuon sa aktibidad ng ventral striatum sa lahat ng nabanggit na pag-aaral sa itaas, ang isang pare-parehong iskema ng mga resulta ay lumilitaw: ginustong sekswal na mga larawan (39), tahasang mga video (37), o mga pahiwatig na hulaan ang mga erotikong larawan (36) pukawin ang mas malakas na pantal na striatal activation kaysa sa iba pang mga uri ng stimuli sa mga taong may CSB (o madalas na mga gumagamit ng pornograpiya) kung ihahambing sa mga kontrol. Ang data na ibinigay ng Kühn at Gallinat (38) at nakolekta mula sa isang di-klinikal na sample din iminumungkahi nabawasan ventral striatum volumetry sa malusog na mga indibidwal na gumagamit ng higit pang pornograpiya; gayunpaman, kamakailang mga natuklasan (47) ay hindi kumpirmahin ang pagkakaiba sa puwang ng ventral striatum sa pagitan ng mga indibidwal na nakakatugon sa pamantayan at kontrol ng CSB. Gayunpaman, walang pag-aaral sa pamantayan ng pamantayan ng populasyon ng CSB, pagsubok ng mga tugon sa BOLD para sa erotika na stimuli, at pagsusuri ng mga volumetric na pagbabago nang sabay-sabay, kaya ang anumang haka-haka sa mga relasyon sa pagitan ng striatal volumetry at reaktibiti ay maaga sa puntong ito.
Pagkakonsulta sa Gantimpala sa Kakulangan ng Syndrome
Upang suriin ang mga nai-publish na mga resulta sa liwanag ng RDS, kailangan namin upang tingnan ang mga pagkakaiba sa mga ventral striatal activation sa pagitan ng CSB (o sub-clinical populasyon) at control group. Hinuhulaan ng RDS ang hypoactivation para sa rewarding stimuli at para sa mga pahiwatig na hulaan ang naturang stimuli sa pagitan ng paghahambing ng grupo. Wala sa mga apat na pag-aaral na sinusuri ang reaktibiti para sa erotika stimuli (36-39) ay nagpapahiwatig ng ganitong hypoactivation sa kaso ng erotic stimuli. Gayunpaman, sa Voon et al. (37), ang CSB group kung ihahambing sa mga kontrol ay nagpapakita ng nakikitang hypoactivation ng ventral striatum para sa di-erotikong stimuli [sa Seok at Sohn (40), mayroong nakikitang hypoactivation sa mga indibidwal na CSB kapag inihambing sa mga kontrol para sa neutral stimuli]. Ang magkasalungat na mga resulta ay ipinakita sa Gola et al. (36) kung saan walang pagkakaiba sa BOLD tugon para sa pera premyo sa pagitan ng CSB at kontrol paksa. Tatlong (36, 38, 39) sa apat na magagamit na pag-aaral ay malinaw na nagsasalita laban sa mga hula na binuo batay sa balangkas ng RDS. Gayunpaman, mahalagang tandaan ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga grupo sa mga pag-aaral na ito. Habang nasa Voon et al. (37), ang mga paksa na nakilala ang pamantayan ng CSB ay nagpakita ng iba't ibang mga problemang sekswal na pag-uugali, sa Gola et al. (36) lahat ng mga indibidwal na nakilala ang pamantayan ng CSB na ipinakita sa problemang paggamit ng pornograpiya bilang isang nangingibabaw na problema. Katulad nito, sa dalawa (38, 39) iba pang mga pag-aaral sa mga sub-klinikal na populasyon, mga ventral striatal na activation at volumetry na sang-ayon sa paggamit ng pornograpiya. Walang sapat na impormasyon upang magbalangkas ng anumang malakas na konklusyon, ngunit ang ilang mga teorya para sa mga pag-aaral sa hinaharap ay maaaring formulated.
Mula sa aming pananaw, ito ay nagkakahalaga ng pag-iinspeksyon kung ang CSB ay maaaring makilala sa dalawang subtype na nailalarawan sa pamamagitan ng: (1) nangingibabaw interpersonal na sekswal na pag-uugali, at (2) nangingibabaw na nag-iisa sekswal na pag-uugali at pornograpiya panonood (48, 49). Batay sa mga kaparehong natuklasan sa pang-aabuso sa alak, ang bawat isa sa mga subtypes ay maaaring may kaugnayan sa iba't ibang mga genotype at mga pattern ng ventral striatal activation para sa mga pahiwatig at gantimpala (50, 51). Ipinapanukala naming suriin sa mga pag-aaral sa hinaharap kung ang isang subtype na tinukoy ng interpersonal na sekswal na pag-uugali ay maaaring characterized sa pamamagitan ng isang mas mataas na antas ng naghahanap ng mga bagong bagay at ventral striatal hypoactivity bilang iminungkahi ng RDS, habang ang isang subtype na may kaugnayan sa nakapangingibang problemadong pornograpiya na tinitingnan at nag-iisa sekswal na aktibidad ay maaaring characterized sa halip ay sa pamamagitan ng tumaas na ventral striatal reaktibiti para sa erotika cues at premyo nang walang hypoactivation ng mga circuits gantimpala.
Pagkakatugma Sa Insentibo na Pamantayang Teorya
Ayon sa IST, natutunan ang mga pahiwatig (conditional stimuli) na may kaugnayan sa pagkagumon pukawin mas mataas na tugon sa ventral striatum at pukawin ang nadagdagan motivated na pag-uugali (ibig sabihin, mas maikling beses reaksyon at mas mataas na katumpakan) sa mga gumalaw na indibidwal, habang ang mga tugon sa gantimpala ay mananatiling hindi nagbabago o sumasailalim sa paglipas ng panahon (26, 31). Kaya, ayon sa IST, kung ang CSB ay nagbabahagi ng mga mekanismo sa mga addiction, dapat nating makita ang mas mataas na tugon ng BOLD sa ventral striatum partikular para sa mga pahiwatig na nagbigay ng erotika / sekswal na gantimpala sa mga indibidwal na may CSB kapag inihambing sa malusog na mga kontrol at kung ihahambing sa reaksyon para sa mga pahiwatig ng mga pahiwatig iba pang mga gantimpala.
Binabasa ang bawat isa sa mga iniharap na mga publisher (36-39) hiwalay, ang isa ay maaaring magtipon na ang lahat ng data ay palaging nagpapahiwatig ng mga mekanismo na iminungkahi ng IST, lalo, mas mataas na sensitization para sa erotika stimuli. Ngunit isang napakahalagang tanong ang lumilitaw: Kung paano iinterpret ang mga sekswal na stimuli sa setup ng laboratoryo? Kung inaakala ng isa na ang isang erotikong larawan o video ay nagpapakita ng papel na ginagampanan ng cue, at pagkatapos ay nadagdagan ang pantiyan na reaktibiti ng istorya sa mga paksa na may CSB (kumpara sa mga kontrol) ay magsasalita sa pabor sa hypothesis ng addiction. Gayunpaman, kung ang isang assumes na ang erotikong stimuli ay naglalaro ng papel na ginagampanan ng gantimpala, ang mga resulta na ito ay hindi kinakailangang suportahan ang mga hula na binuo sa balangkas ng IST. Mula sa aming pananaw, [para sa mga detalye, tingnan ang Gola et al. (9) sa maraming mga tunay na sitwasyon sa buhay, ang visual na sekswal na stimuli tulad ng hubad na katawan ng isang sekswal na kaakit-akit na kasosyo ay nagpapataas ng sekswal na pagpukaw at humantong sa pag-uugali ng pag-uumpisa na nagsisimula ng dyadic na sekswal na aktibidad at nagtatapos sa orgasm (52). Sa kasong ito, pinagtatalunan namin na ang sekswal na stimuli ay naglalaro ng papel na ginagampanan ng cue (conditional stimuli), habang ang orgasm ay gumaganap ng papel na ginagampanan ng (pangunahing) gantimpala (unconditional stimuli). Maaaring ito ang kaso lalo na para sa mga malusog na kontrol at para sa mga paksa ng CSB na may nakasisiglang interpersonal na sekswal na pag-uugali.
Ang aming pangangatwiran ay katulad ng karamihan sa mga kaso ng nag-iisa na sekswal na aktibidad, lalo na para sa mga malulusog na paksa. Ang pinaka-karaniwan na visual na sekswal na stimuli ay mga pornograpikong video o mga larawan (mga pahiwatig), na nagpapataas ng sekswal na pagpukaw at humantong sa masturbasyon na nagtatapos sa orgasm (gantimpala). Ngunit sa pananaliksik (9), pinanood natin ang mga sumusunod: (1) ang mga taong nakakaranas ng kasiyahan habang tinitingnan ang mga erotikong larawan at video, posibleng sinamahan ng genital reaksyon; (2) ang kanilang aktibidad sa utak na may kaugnayan sa gantimpala ay may kaugnayan sa mga nakakatawang damdaming ito bilang tugon sa visual sexual stimuli; (3) handa silang magsikap na tingnan ang mga stimuli na ito, katulad ng iba pang rewarding stimuli, tulad ng pera; at (4) nakita din natin ang conditioning para sa mga pahiwatig na predictive ng sekswal na stimuli. Samakatuwid, inaangkin namin na ang visual na sekswal na stimuli ay maaaring may kapaki-pakinabang na halaga at, na sa isang pag-setup ng laboratoryo [tulad ng sa pag-aaral (36)], maaaring i-play ang papel na ginagampanan ng gantimpala. Para sa mga indibidwal na CSB na may nangingibabaw na nag-iisa na pag-uugali at pagtingin sa pornograpiya, maaaring ito rin ang kaso sa tunay na sitwasyon sa buhay, dahil marami sa kanila ang nag-ulat ng pornography binges kung saan ang orgasm ay sinasadya na maantala upang mapanatili ang mga oras ng kasiyahan sa pagtingin sa pornograpiya (2). Samakatuwid, ayon sa aming pananaw, ang mga resulta ng mga magagamit na mga pag-aaral ay sumusuporta sa mga hula ng IST at nagpapakita ng alinman sa nadagdagan na pantiyan na reaksyunaryong reaktibiti para sa erotika na stimuli [na maaaring i-play ang papel na ginagampanan ng cue para sa kasunod na sekswal na aktibidad (37, 39)] o para sa mga pahiwatig na nagpapalabas ng mga erotikong larawan, na per se ay isang rewarding stimuli (36).
Pagkakatulad sa Paggamit ng Sangkap at Pagsusugal sa Pagsusugal
Pinakabagong meta-analysis (32) ng 25 na pag-aaral sa mga ventral striatal activation sa mga addiction sa substance at pathological na pagsusugal iminumungkahi na sa panahon ng gantimpala anticipation (pagsasaysay sa cue), mga indibidwal na may sangkap at pagsusugal addictions nagpakita nabawasan striatal activation kumpara sa malusog na kontrol ng mga indibidwal. Sa panahon ng gantimpala, ang mga indibidwal na may pagkagumon sa sangkap ay nagpakita ng mas maraming activation sa ventral striatum, samantalang ang mga indibidwal na may addiction sa pagsusugal ay nagpakita ng nabawasan na pag-activate sa dorsal striatum kumpara sa malusog na pagkontrol ng mga indibidwal. Ayon sa mga may-akda, ang striatal hypoactivation sa mga indibidwal na may pagkagumon sa panahon ng gantimpala anticipation at sa mga indibidwal na may addiction sa pagsusugal sa panahon ng gantimpala kinalabasan ay sa linya kasama ang RDS teorya ng addiction. Mahalagang tandaan na ang lahat ng pag-aaral na kasama sa meta-analysis na ito ay gumagamit ng insentibo sa pera; samakatuwid, inilarawan ang mga pattern ng reaktibiti para sa mga pahiwatig at gantimpala ay di-tiyak para sa ilang mga kaugnay na addictions substansiya. Ang tanging pag-aaral sa mga paksa ng CSB-na maaaring direktang ikumpara sa pag-aaral na nasuri sa Luijten et al. (32) -Is Gola et al. (36), na gumagamit ng insentibo na pagkaantala sa gawain. Dito, walang hypoactivation ng ventral striatum sa CSB (kumpara sa mga kontrol) ay naobserbahan. Nakikita namin ang pangangailangan na magsagawa ng mga pag-aaral na paghahambing sa mga indibidwal na CSB na may mga populasyon na gumon sa mga sangkap o pagsusugal gamit ang karaniwang mga gawain tulad ng pagkaantala sa insentibo sa pera upang direktang imbestigahan ang mga pagkakatulad at pagkakaiba sa pagitan ng CSB at mga addiction sa ventral striatum reactivity.
Buod at Mga Direksyon sa Hinaharap
Ang dami ng mga magagamit na pag-aaral sa CSB (at mga sub-klinikal na populasyon ng mga madalas na gumagamit ng pornograpiya) ay patuloy na lumalago. Sa kasalukuyang mga pag-aaral, nakuha namin ang siyam na mga pahayagan (Table 1) na ginagamit ng functional magnetic resonance imaging. Tanging apat sa mga ito (36-39) direktang sinisiyasat ang pagproseso ng mga erotika at / o mga premyo at iniulat na mga natuklasang may kaugnayan sa mga activation ng ventral striatum. Tatlong mga pag-aaral ay nagpapahiwatig ng mas mataas na pantiyan na reaksiyon para sa sekswal na stimuli (36-39) o mga pahiwatig na hulaan ang gayong stimuli (36-39). Ang mga natuklasan na ito ay pare-pareho sa IST (28), isa sa mga pinaka-kilalang frameworks na naglalarawan sa paggalaw ng utak sa pagkagumon. Ang tanging suporta para sa isa pang teoretikal na balangkas na hinuhulaan ang hypoactivation ng ventral striatum sa pagkagumon, RDS theory (29, 30), ay bahagyang mula sa isang pag-aaral (37), kung saan ang mga indibidwal na may CSB ay nagpakita ng mas mababang ventral striatal activation para sa kapana-panabik na stimuli kung ihahambing sa mga kontrol.
Ang kasalukuyang estado ng data ay nagpapahintulot sa amin upang tapusin na CSB ay may kaugnayan sa nadagdagan pantiyan striatal reaktibiti para sa erotika stimuli at mga pahiwatig predictive para sa naturang stimuli. Gayunpaman, maraming mga pangunahing tanong na nagpapahintulot para sa mga direktang paghahambing sa mga addiction sa substance at pathological na pagsusugal ay nananatiling hindi naaangkop. Nakikita natin ang isang pangangailangan para sa mga pag-aaral nang direkta sa paghahambing ng mga indibidwal na CSB na may populasyon na gumon sa mga sangkap (upang ma-verify ang mga hula batay sa RDS) pati na rin ang higit pang mga pang-eksperimentong trabaho sa cue at pagpapalabas ng gantimpala sa CSB (para sa karagdagang pag-verify ng mga hula batay sa IST). Ang mga pag-aaral sa hinaharap ay dapat ding subukang kontrolin ang nangingibabaw na mga pattern ng CSB (hal., Nag-iisa kumpara sa interpersonal na sekswal na aktibidad).
Nais din naming tandaan na ang ventral striatum ay isa lamang sa utak na rehiyon na may kaugnayan sa pagproseso at pag-aaral ng gantimpala, at ang isang mas kumplikadong larawan ng CSB ay maaaring maipakita kapag nakapag-isahin ang kaalaman sa buong aktibidad ng utak.
Mga hangganan
Ang aming pagsusuri ay may mga limitasyon na may kaugnayan sa maliit na bilang ng pananaliksik sa FMRI sa mga pasyenteng CSB. Dahil sa limitasyon na ito, sinubukan naming isama ang lahat ng pag-aaral, sa kabila ng malinaw na pagkakaiba sa mga diagnostic na pamamaraan, at pamantayan na ipinahihiwatig nito (tingnan ang Table 1), kung ano ang mga resulta sa mga di-homogenous sample. Pangalawa, kinuha namin ang malawak na kahulugan ng ventral striatum, kabilang ang isang mas malaking rehiyon ng medial caudate nucleus at rostroventral putamen na may nucleus accumbens (19). Inaasahan namin na ang isang pagtaas ng katibayan ng ebidensya ay magbibigay ng mas tiyak na pag-aaral sa hinaharap.
Mga Kontribusyon ng May-akda
Ang lahat ng mga may-akda na nakalista ay gumawa ng isang malaking, direktang at intelektwal na kontribusyon sa trabaho, at naaprubahan ito para sa publikasyon.
Pagpopondo
Ang mga may-akda ng manuskrito na ito ay suportado ng Polish National Science Center, OPUS grant, numero 2014 / 15 / B / HS6 / 03792 (MG) at PRELUDIUM grant numer 2016 / 23 / N / HS6 / 02906 (MD).
Pahayag ng Salungatan ng Interes
Ipinapahayag ng mga may-akda na ang pananaliksik ay isinasagawa sa kawalan ng anumang mga komersyal o pinansiyal na mga relasyon na maaaring ipakahulugan bilang isang potensyal na salungatan ng interes.
Mga sanggunian
1. Gola M, Lewczuk K, Skorko M. Ano ang mahalaga: ang dami o kalidad ng paggamit ng pornograpiya? Psychological at behavioral factors na naghahanap ng paggamot para sa problemadong pornograpiya. J Sex Med. (2016) 13: 815-24. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.02.169
2. Wordecha M, Wilk M, Kowalewska E, Skorko M, Łapinski A, Gola M. Ang pornograpiyang binges ay isang pangunahing katangian ng mga lalaki na naghahanap ng paggamot para sa mga mapilit na sekswal na pag-uugali: ang husay at dami ng pagtatasa ng talaarawan ng 10 na isang linggo. J Behav Addict. (2018) 7: 433-44. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.33
3. Kraus SW, Martino S, Potenza MN. Klinikal na katangian ng mga lalaki na interesado sa paghahanap ng paggamot para sa paggamit ng pornograpiya. J Behav Addict. (2016) 5: 169-78. doi: 10.1556 / 2006.5.2016.036
4. Lewczuk K, Szmyd J, Skorko M, Mateusz G. Ang paggamot na naghahanap ng problemang pornograpiya ay ginagamit sa mga kababaihan. J Behav Addict. (2017) 6: 445-56. doi: 10.1556 / 2006.6.2017.063
5. Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, Gilliland R, et al. Ulat ng mga natuklasan sa isang pagsubok na patlang ng DSM-5 para sa hypersexual disorder. J Sex Med. (2012) 9:2868–77. doi: 10.1111/j.1743-6109.2012.02936.x
6. Kafka MP. Hypersexual disorder: isang iminungkahing pagsusuri para sa DSM-V. Ark Sex Behav. (2010) 39:377–400. doi: 10.1007/s10508-009-9574-7
7. Stein DJ, Black DW, Shapira NA, Spitzer RL. Hypersexual disorder at pagiging abala sa internet pornography. Am J Psychiatry (2001) 158: 1590-4. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.10.1590
8. Kraus SW, Voon V, Potenza MN. Dapat ba ang pag-uugali ng sekswal na pag-uugali? Pagkagumon (2016) 111: 2097-106. doi: 10.1111 / add.13297
9. Gola M, Wordecha M, Marchewka A, Sescousse G. Visual sexual stimuli-cue o gantimpala? isang pananaw para sa pagbibigay-kahulugan sa mga natuklasan sa utak ng imaging sa mga pag-uugali ng sekswal na tao. Front Hum Neurosci. (2016) 10: 402. doi: 10.3389 / fnhum.2016.00402
10. Kraus SW, Voon V, Potenza MN. Neurobiology ng mapilit na sekswal na pag-uugali: umuusbong na agham. Neuropsychopharmacology (2016) 41: 385-6. doi: 10.1038 / npp.2015.300
11. Kraus SW, Krueger RB, Briken P, Unang MB, Stein DJ, Kaplan MS, et al. Compulsive sexual behavior disorder sa ICD-11. World Psychiatry (2018) 17: 109-10. doi: 10.1002 / wps.20499
12. World Health Organization. 11th Revision ng International Classification of Diseases (ICD-11) (2018). Magagamit na online sa: https://icd.who.int/browse11/lm/en
13. Arias-Carrión O, Stamelou M, Murillo-Rodríguez E, Menéndez-González M, Pöppel E. Dopaminergic reward system: isang maikling integrative review. Int Arch Med. (2010) 3:24. doi: 10.1186/1755-7682-3-24
14. Ikemoto S. Brain reward circuitry na lampas sa sistema ng dopamine na mesolimbiko: isang neurobiological theory. Neurosci Biobehav Rev. (2010) 35: 129-50. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2010.02.001
15. Sescousse G, Caldú X, Segura B, Dreher JC. Pagproseso ng pangunahin at pangalawang gantimpala: isang dami ng meta-analysis at pag-aaral ng human functional neuroimaging studies. Neurosci Biobehav Rev. (2013) 37: 681-96. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.02.002
16. Koob GF, Volkow ND. Neurobiology ng pagkagumon: isang pagsusuri ng neurocircuitry. Lancet Psychiatry (2016) 3:760–73. doi: 10.1016/S2215-0366(16)00104-8
17. Haber SN, McFarland NR. Ang konsepto ng ventral striatum sa nonhuman primates. Ann NY Acad Sci. (1999) 877: 33-48.
18. Heimer L, Switzer RD, Van Hoesen GW. Ventral striatum at ventral pallidum: mga bahagi ng sistema ng motor? Trends Neurosci. (1982) 5: 83-7.
19. Haber SN, Knutson B. Ang gantimpala ng gantimpala: nag-uugnay sa anatomya ng unggoy at ng imaging ng tao. Neuropsychopharmacology (2010) 35: 4-26. doi: 10.1038 / npp.2009.129
20. Szczypinski JJ, Gola M. Dopamine dysregulation hypothesis: ang karaniwang batayan para sa motivational anhedonia sa major depressive disorder at schizophrenia? Rev Neurosci. (2018) 29:727–44. doi: 10.1515/revneuro-2017-0091
21. Peciña S, Smith KS, Berridge KC. Hedonic hot spot sa utak. Neuroscientist (2006) 12: 500-11. doi: 10.1177 / 1073858406293154
22. Kelley AE. Ang pagtitiyak ng functional na mga ventral striatal compartments sa mga naaangkop na pag-uugali. Ann NY Acad Sci. (1999) 877: 71-90.
23. Kelley AE. Ventral striatal control ng appetitive motivation: papel sa ingestive behavior at reward-related learning. Neurosci Biobehav Rev. (2004) 27: 765-76. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2003.11.015
24. Izuma K, Saito DN, Sadato N. Pagproseso ng mga gantimpala sa lipunan at pera sa human striatum. Neuron (2008) 58: 284-94. doi: 10.1016 / j.neuron.2008.03.020
25. Knutson B, Adams CM, Fong GW, Hommer D. Ang paghihintay sa pagtaas ng gantimpala ng pera ay pumipili ng mga nucleus accumbens. J Neurosci. (2001) 21:RC159. doi: 10.1523/JNEUROSCI.21-16-j0002.2001
26. Robinson MJF, Fischer AM, Ahuja A, Lesser EN, Maniates H. Mga papel na ginagampanan ng "kulang" at "gustuhin" sa pag-uugali ng pag-uugali: pagsusugal, pagkain, at pagkagumon sa droga. Curr Top Behav Neurosci. (2016) 27:105–36. doi: 10.1007/7854_2015_387
27. Robinson TE, Berridge KC. Pagsusuri. Ang teoryang sensitisasyon ng insentibo ng pagkagumon: ilang mga kasalukuyang isyu. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. (2008) 363: 3137-46. doi: 10.1098 / rstb.2008.0093
28. Robinson TE, Berridge KC. Ang neural na batayan ng labis na paghahangad ng droga: isang teoriya ng incentive-sensitization ng pagkagumon. Brain Res Brain Res Rev. (1993) 18:247–91. doi: 10.1016/0165-0173(93)90013-P
29. Blum K, Gardner E, Oscar-Berman M, Gold M. "Nais" at "kulang" na naka-link sa gantimpala kakulangan syndrome (RDS): hypothesizing kaugalian na responsibilidad sa brain reward circuitry. Curr Pharm Disenyo (2012) 18: 113-8. doi: 10.2174 / 138161212798919110
30. Pagdating DE, Blum K. Gantimpala sa kakulangan ng sindrom: genetic na aspeto ng mga karamdaman sa pag-uugali. Prog Brain Res. (2000) 126:325–41. doi: 10.1016/S0079-6123(00)26022-6
31. Berridge KC. Mula sa prediksyon na error sa insentibo sa pandama: mesolimbic computation ng gantimpala pagganyak. Eur J Neurosci. (2012) 35:1124–43. doi: 10.1111/j.1460-9568.2012.07990.x
32. Luijten M, Schellekens AF, Kühn S, Machielse MWJ, Sescousse G. Pagkagambala ng pagpoproseso ng gantimpala sa pagkagumon: isang meta-analysis na nakabatay sa imahe ng functional magnetic resonance imaging studies. JAMA Psychiatry (2017) 74: 387-98. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2016.3084
33. Blum K, Cull JG, Braverman ER, Comings DE. Gantimpala ang kakulangan sa syndrome. Am Sci. (1996) 84: 132-45.
34. Flagel SB, Akil H, Robinson TE. Ang mga indibidwal na pagkakaiba sa pagpapalagay ng insentibo sa pagsasaalang-alang sa mga pahiwatig na may kaugnayan sa gantimpala: mga implikasyon para sa pagkagumon. Neuropharmacology (2009) 56 (Suppl. 1): 139-48. doi: 10.1016 / j.neuropharm.2008.06.027
35. Flagel SB, Clark JJ, Robinson TE, Mayo L, Czuj A, Willuhn I, et al. Ang isang piling papel para sa dopamine sa pampasigla-gantimpala sa pag-aaral. Kalikasan (2011) 469: 53-7. doi: 10.1038 / nature09588
36. Gola M, Wordecha M, Sescousse G, Lew-Starowicz M, Kossowski B, Wypych M, et al. Maaari bang maging nakakahumaling ang pornograpiya? Isang pag-aaral ng fMRI ng mga lalaki na naghahanap ng paggamot para sa problemang paggamit ng pornograpiya. Neuropsychopharmacology (2017) 42: 2021-31. doi: 10.1038 / npp.2017.78
37. Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, Mitchell S, et al. Ang neural ay nakikipag-ugnayan sa reaksyon ng sekswal na cue sa mga indibidwal na may at walang mapanghimasok na sekswal na pag-uugali. PLoS ONE (2014) 9: e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419
38. Kühn S, Gallinat J. Brain structure at functional connectivity na nauugnay sa pagkonsumo ng pornograpiya: ang utak sa porn. JAMA Psychiatry (2014) 71: 827-34. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.93
39. Brand M, Snagowski J, Laier C, Maderwald S. Ventral aktibidad ng striatum kapag nanonood ng ginustong mga larawan sa pornograpya ay nauugnay sa mga sintomas ng addiction sa pornograpiya sa internet. Neuroimage (2016) 129: 224-32. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2016.01.033
40. Seok JW, Sohn JH. Neural substrates ng sekswal na pagnanais sa mga indibidwal na may problemang hypersexual na pag-uugali. Front Behav Neurosci. (2015) 9: 321. doi: 10.3389 / fnbeh.2015.00321
41. Klucken T, Wehrum-Osinsky S, Schweckendiek J, Kruse O, Stark R. Altered appetitive conditioning at neural connectivity sa mga paksa na may mapilit na sekswal na pag-uugali. J Sex Med. (2016) 13: 627-36. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.01.013
42. Banca P, Morris LS, Mitchell S, Harrison NA, Potenza MN, Voon V. Novelty, conditioning at attentional bias sa sekswal na gantimpala. J Psychiatr Res. (2016) 72: 91-101. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2015.10.017
43. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO. Preliminary investigation ng impulsive at neuroanatomical na katangian ng compulsive sexual behavior. Psychiatry Res. (2009) 174: 146-51. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2009.04.008
44. Pawlikowski M, Altstötter-Gleich C, Brand M. Pagpapatunay at mga katangian ng psychometric ng isang maikling bersyon ng pagsubok sa pagkagumon sa internet ni Young. Comput Hum Behav. (2013) 29: 1212-23. doi: 10.1016 / j.chb.2012.10.014
45. Seok JW, Sohn JH. Mga kakulangan ng kulay abo at binago ang koneksyon ng resting-state sa nakahihigit na temporal na gyrus sa mga indibidwal na may problemang hypersexual na pag-uugali. Brain Res. (2018) 1684: 30-9. doi: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035
46. Sescousse G, Barbalat G, Domenech P, Dreher JC. Ang kawalan ng timbang sa sensitivity sa iba't ibang uri ng premyo sa pathological pagsusugal. Utak (2013) 136: 2527-38. doi: 10.1093 / brain / awt126
47. Seok JW, Sohn JH. Pinalitan ang dami ng kulay ng abo at pagkakakonekta ng estado sa mga indibidwal na may internet gaming disorder: isang voxel-based morphometry at resting-state functional magnetic resonance imaging study. Front Psychiatry (2018) 9: 77. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00077
48. Efrati Y, Mikulincer M. Indibidwal na nakabatay sa kompyuter na sukat sa sekswal na pag-uugali: ang pag-unlad at kahalagahan nito sa pagsusuri ng mapilit na sekswal na pag-uugali. J Sex Marital Ther. (2017) 44:249–59. doi: 10.1080/0092623X.2017.1405297
49. Efrati Y, Gola M. Tinatrato ang mapilit na sekswal na pag-uugali. Curr Sex Health Rep. (2018) 10:57–64. doi: 10.1007/s11930-018-0143-8
50. Stark R, Klucken T. Neuroscientific approach sa (online) na addiction sa pornograpiya. Sa: Montag C, Reuter M, mga editor. Internet Addiction Studies sa Neuroscience, Psychology at Behavioral Economics. Cham: Springer International Publishing (2015). p. 109-124.
51. Gola M, Miyakoshi M, Sescousse G. Kasarian, impulsivity, at pagkabalisa: pakikipag-ugnayan sa pagitan ng ventral striatum at amygdala reaktibiti sa sekswal na pag-uugali. J Neurosci. (2015) 35:15227–9. doi: 10.1523/JNEUROSCI.3273-15.2015
Mga Keyword: mapilit na sekswal na pag-uugali, paggamit ng problemang pornograpiya, hypersexuality, ventral striatum, nucleus accumbens
Citation: Gola M at Draps M (2018) Ventral Striatal Reactivity sa Compulsive Sexual Behaviors. Harap. Psychiatry 9: 546. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00546
Natanggap: 15 April 2018; Tinanggap: 12 October 2018;
Nai-publish: 14 Nobyembre 2018.
Na-edit ni:
Jung-Seok Choi, SMG-SNU Boramae Medical Center, South Korea
Sinuri ni:
Chantal Martin Soelch, Université de Friborg, Switzerland
Elisabet Jerlhag, Unibersidad ng Gothenburg, Sweden
Copyright © 2018 Gola and Draps. Ito ay isang bukas na access na artikulo na ipinamamahagi sa ilalim ng mga tuntunin ng Creative Commons Attribution License (CC BY). Ang paggamit, pamamahagi o pagpaparami sa iba pang mga forum ay pinahihintulutan, kung ang mga orihinal na may-akda (s) at ang (mga) may-ari ng copyright ay kredito at na ang orihinal na publikasyon sa talaang ito ay binanggit, alinsunod sa tinatanggap na akademikong kasanayan. Walang paggamit, pamamahagi o pagpaparami ay pinahihintulutan na hindi sumusunod sa mga tuntuning ito.
* Correspondence: Mateusz Gola, [protektado ng email]
;