Оцінка проблем з порнографією внаслідок моделі моральної неузгодженості (2019)

Коментарі YBOP: Відкрито англійською мовою, це дослідження (знову ж таки) виявило, що релігійність НЕ пов'язана з тим, що вважаєш себе наркоманом від порнографії ("сприйнята порнографічна залежність"). Це вибухає мемом, який Джош Грубс роками працював, щоб "продати" світові, що вважати себе наркоманом пов'язано з релігійною ганьбою. Дослідження CPUI-9 Груббса та його оманливі твердження про фактичні дані призвели до численних фактично неточних пропагандистських фрагментів, таких як ця перлина: Спостерігаючи порно ОК. Не вірячи в порноздатність.

Ключовий момент: попередні дослідження Груббса ніколи не запитували користувачів порнографій, чи є вони повірили собі бути залежним від порно. Всі попередні дослідження Джоша Грубса використовували його недосконалу анкету з 9 пунктів (CPUI-9), яка гарантує, що релігійні предмети набирають набагато більші результати, оскільки 3 з 9 питань оцінюють вину і сором - а не залежність.

На відміну від цього, у своїх останніх дослідженнях на цю тему Груббс використовував одне питання: «Я вважаю, що я залежний від порнографії в Інтернеті“. Використання одного прямого запитання, а не оцінювання сорому CPUI-9, мало наслідком або взагалі не встановило взаємозв'язку між релігійністю та віруванням у залежність від порно.

Як і очікувалося, виявляється, що "сприймана порнозалежність" найбільш тісно пов'язана з частота використання порнографії - що свідчить про те, що багато з тих, хто "сприймає" себе як наркоманів, можуть бути правильними ... а не самообманюваними, соромними жертвами непосильної догми.

Насправді, коли використовується пряме, просте запитання, це релігійність негативно пов'язані з "самоусвідомленою залежністю від порнографії". Це не відіграє жодної ролі у порнозалежності:

Поточне дослідження та два попередні (дослідження 1, дослідження 2) узгоджуються з тим, що YBOP заявив у своїй ранній критиці опитуваного опитування про використання порнографії Джоша Грубса (CPUI-9): Хіба Джошуа Грюббс натягує вовни на наші очі з дослідженням "сприйнятої порноздатності"? (2016)

абстрактний

J Sex Med. 2019 грудень 6. пій: S1743-6095 (19) 31783-7. doi: 10.1016 / j.jsxm.2019.11.259

Левчук К1, Гліця А2, Новоковська І3, Гола М4, Grubbs JB5.

ВСТУП:

На сьогоднішній день запропоновано кілька моделей використання проблемної порнографії, але спроби їх перевірки були дефіцитними.

AIM:

У нашому дослідженні ми мали на меті оцінити проблеми порнографії внаслідок моделі моральної неконгруенції, пропонуючи, що самооцінка порнографічної залежності походить від (i) загальної дезорганізації, (ii) звичок вживання та (iii) моральної невідповідності між інтерналізованими нормами та поведінкою . Ми дослідили, чи можна модель адекватно пояснити самовідчуття залежності від порнографії (модель 1) та більш широке явище проблемного використання порнографії (модель 2).

МЕТОДИ:

Інтернет-представництво на національному рівні було проведене на вибірці 1036 дорослих польських учасників, з яких 880 оголосили історію перегляду порнографії.

ОСНОВНІ ВИМІРИ МОЖЛИВОСТІ:

Результатами були самоприйнята залежність від порнографії, проблемне використання порнографії, уникання подолання, частота використання порнографії, релігійність, моральне несхвалення порнографії та пов’язані з цим змінні.

РЕЗУЛЬТАТИ:

Наші результати показали, що уникнення подолання (показник загальної дисрегуляції), частота використання порнографії (показник звичок використання) та дистрес, пов’язаний з невідповідністю власної сексуальної поведінки та інтерналізованих норм, поглядів та переконань, позитивно сприяли сприйняттю самозалежності (модель 1), а також проблемне використання порнографії (модель 2). Це в цілому підтверджує основну форму моделі PPMI. Однак між моделями були помітні відмінності. Дистрес, пов’язаний з моральною невідповідністю, був лише слабо пов’язаний із само сприйняттям наркоманії (β = 0.15, P <.001), з більш сильним відношенням до проблемного використання порнографії (β = 0.31, P <.001). При контролі за іншими факторами релігійність слабко передбачала проблематичне використання порнографії (β = 0.13, P <.001), але не усвідомлюючу залежність від порнографії (β = 0.03, P = .368). Частота використання порнографії була найсильнішим предиктором як само сприйняття залежності (β = 0.52, P <.001), так і проблемного використання порнографії (β = 0.43, P <.001).

КЛІНІЧНІ ВПЛИВИ:

Фактори, запропоновані у моделі PPMI, є чітко відповідними цілями втручання, і їх слід враховувати в процесі діагностики та лікування.

СИЛИ І ОБМЕЖЕННЯ:

Представлене дослідження є першим, хто оцінив модель PPMI. Основне його обмеження полягає в тому, що він має конструкцію поперечного перерізу.

ВИСНОВОК:

Модель PPMI є багатообіцяючою основою для дослідження факторів, що стосуються самосвідомої залежності та проблемного використання порнографії. Незважаючи на відмінності між моделями та в силі конкретних провісників, (i) порушення регуляції, (ii) звички використання та (iii) моральна невідповідність, всі однозначно сприяють сприйняттю самозалежності та проблемному використанню порнографії. Левчук К., Гліка, А., Новаковська І. та ін. Оцінка проблем порнографії через модель моральної невідповідності. J Sex Med 2019; XX: XXX-XXX.

Ключові слова: Нав'язливий розлад сексуальної поведінки; Справлятися; Моральне несхвалення; Моральна неузгодженість; Пристрасть до порнографії; Проблемне використання порнографії; Релігійність

PMID: 31818724

DOI: 10.1016 / j.jsxm.2019.11.259

Вступ

Дослідження щодо проблемної сексуальної поведінки та проблемного використання порнографії швидко просуваються.1 Різні дослідницькі групи запропонували різноманітні моделі, які нібито враховують деякі чи всі аспекти такої поведінки.2, 3, 4, 5, 6, 7 Однак спроби емпіричного оцінювання моделей, як правило, були мізерними та незначними. На жаль, ця критика на місцях не нова. Такий стан речей зберігається протягом багатьох років, його помічали та підкреслювали набагато раніше при розробці галузі, наприклад, Золото та Геффнер.8 Однак через більше 20 років проблема все ще існує і піддається критиці дослідниками, наприклад, Голою та Потенцею9,10 або Прауза.11

Одне правдоподібне пояснення цієї відсутності емпіричної суворості при оцінці моделей такої поведінки полягає в тому, що найчастіше діють сучасні моделі Постфактум з будь-яких оглядових оглядів (здебільшого несистематичних) численних досліджень (див. дослідження Walton et al5 та Бренд та ін12) або через систематичні огляди та мета-аналіз вузьких груп літератури (див. дослідження Grubbs et al3). Спроби всебічної емпіричної валідації моделей після їх запропонування є рідкісними, що призводить до поширення запропонованих моделей, але до дефіциту емпірично підтверджених моделей. У свою чергу, це залишає поле в стані постійної дискусії про валідність або перевагу однієї моделі над іншою, без достатніх доказів, які б суттєво підтверджували будь-який конкретний погляд. На наш погляд, це є вирішальною перешкодою для просування в галузі досліджень проблемної сексуальної поведінки. Більше того, цей недолік зараз особливо гострий, оскільки компульсивний розлад сексуальної поведінки (CSBD) було включено до 11th видання Міжнародної класифікації хвороб,13,14 незважаючи на голосні заперечення щодо статусу його наукових основ.15

Однією з останніх запропонованих моделей є проблеми з порнографією внаслідок моральної невідповідності (модель PPMI)3), який отримав дуже значну увагу дослідників після його публікації.3,16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 Модель PPMI зображує проблеми, пов’язані з порнографією, що випливають із 3 груп факторів: (i) індивідуальні відмінності в регулюванні афекту та контролі імпульсів (наприклад, висока імпульсивність, неадаптивні стратегії подолання, емоційна дисрегуляція), (ii) звички використання (тобто, висока частота та / або час, присвячений використанню порнографії), та (iii) моральна невідповідність щодо використання порнографії (тобто конфлікт між моральними переконаннями щодо використання порнографії та реальною поведінкою людини). Як випливає з назви моделі, у моделі PPMI особлива увага приділяється факторам, пов'язаним з моральною невідповідністю, і відносини між ними представлені найбільш детально.

Центральним для моделі PPMI є твердження, що серед людей, які використовують порнографію, моральне несхвалення такої поведінки може сприяти почуттю розбіжності між власними переконаннями, нормами та установками з одного боку та поведінки з іншого, тобто моральної невідповідності . Автори моделі описують моральну невідповідність як результат взаємодії механізмів, подібних за своєю суттю до запропонованих Фестінгером23 в теорії когнітивного дисонансу. Більше того, дослідження показують, що - принаймні для значної частини людей - моральна невідповідність може випливати з релігійних переконань,24 що саме передбачає модель.

У попередніх дослідженнях було показано, що моральне несхвалення використання порнографії та релігійності позитивно пов'язане із сприйняттям себе залежностей,25, 26, 27, 28 вираженість негативних симптомів порнографічної залежності,29 або лікування, яке шукає проблемного використання порнографії30 (для огляду див. дослідження Груббса та Перрі24).

Модель PPMI є важливим внеском у сучасну літературу, оскільки її основна увага - моральне пізнання та змінні, пов'язані з мораллю, часто нехтують в інших моделях.

Однак, незважаючи на цей фокус, модель PPMI не обмежується виключно моральною невідповідністю, оскільки інші фактори, які, можливо, впливають на сексуальну поведінку та судження про сексуальну поведінку, також враховуються моделлю (наприклад, індивідуальні змінні відмінності, пов'язані з порушенням регуляції). Через це модель можна розглядати як не лише вузьку рамку спеціального призначення, але і як більш загальну основу для дослідження структури факторів, що впливають на проблеми, пов’язані з порнографією.

Більше того, модель була розроблена для опису факторів, що сприяють самоприйнятій залежності від порнографії3 а також ґрунтується на дослідженнях, що прогнозують самоприйняту залежність.3,25,31 Однак, як вважають автори моделі, модель PPMI може бути підходящою основою для дослідження факторів, що впливають на більш широкий набір поведінкових, когнітивних та афективних симптомів, пов'язаних з проблематичним використанням порнографії, і її слід вивчити в цій ролі.

Модель PPMI щодо власної сприйняття залежності

Самосприйняття наркоманії означає переконання людини у тому, що вона належить до групи наркоманів - це сприйняття спрямоване суб'єктивним, фольклорно-психологічним визначенням того, що таке залежність і що характеризує залежну людину, і тому часто вимірюється простими, неприпустимими твердженнями, такими як: "Я залежний від Інтернет-порнографії"25 або "Я б назвав себе залежною від Інтернет-порнографії".26 Погодження з подібними твердженнями відображає пізнавальний акт самонанесення етикетки і часто має мало спільного з формальними психологічними та психіатричними теоріями залежності. Однак такі етикетки важливі, оскільки можуть призвести до самостигматизації,32 дистрес чи лікування, яке шукає.3,25 Оскільки спосіб введення в дію «самосвідомої залежності» викликав певні суперечки (для обговорення зверніться до дослідження Бренда та ін.,16 Груббс та ін.,26,31 та Фернандес та ін33), ми пропонуємо його найбільш чітко функціонувати, як ми описали раніше. Тобто, самоприйнята залежність найкраще описується як психічний акт самовключення в групу наркоманів, вимірювання яких не обов'язково грунтується на кількісному самоописі поведінкових симптомів (таких як частота вживання, труднощі утримання, емоційний дистрес, використовуючи порнографію як механізм подолання, або тягу). Такі симптоми можуть відображати клінічні, спеціалізовані визначення залежності, але не повинні відображати суб'єктивне та особистісне визначення того, що характеризує наркомана, що насправді може мати провідну роль у поведінці, такому як пошук лікування.3

Модель PPMI щодо проблемного використання порнографії

Дійсно нерегульоване використання порнографії пов'язане з досить складним набором симптомів, які не відображаються в простих заявах про те, що вони є наркоманом. Цей набір симптомів часто називають «проблемним використанням порнографії» і може включати: (i) надмірне використання; (ii) багаторазові, невдалі спроби обмеження використання порнографії; (iii) тяга до порнографії; (iv) використання порнографії як стратегії подолання негативних емоцій; (v) постійне залучення до використання порнографії, навіть якщо це призводить до лиха чи інших негативних наслідків.34 Визначене таким чином, проблематичне використання порнографії відображає психологічні та психіатричні теорії дисрегульованої поведінки (також адиктивної чи компульсивної поведінки) набагато ближче, ніж прості, суб'єктивні самооцінки залежності. Цей більш загальний набір симптомів також є основою для всіх декларативних методів оцінки проблем, пов’язаних з порнографією.35 Кількісний опис поведінкових, афективних та когнітивних факторів, на основі яких ці заходи базуються на необхідності хоча б певного ступеня об'єктивності респондента та описаних симптомів, може бути або не бути частиною його особистих особистих визначень залежності. Через це такий метод вимірювання обов'язково стосується іншого, ніж основного явища, ніж твердження "Я звик до порнографії". Обидва ці явища, очевидно, варто вивчити. Однак вони часто цікаві з інших причин (суб'єктивне визначення, що веде до самостигматизації порівняно з більш формальним і надійним описом симптомів, більш точно відображає психологічні теорії) і їх слід чітко розмежовувати в дослідженні моделі PPMI і пов'язаних з цим дослідницьких питань. дослідження розвивається з його нинішньої початкової стадії. Це повинно внести більш потрібну чіткість у поле. Це дослідження випливає із запропонованого розрізнення.

Крім того, Grubbs et al3 у їхній схемі моделі PPMI фактично вказують на те, що модель повинна пояснювати ширші «проблеми з порнографією», а не лише самовідчуття залежності. Враховуючи всі ці аргументи, здається, варто вивчити, чи підходить модель PPMI для пояснення як конкретного випадку самосприйняття наркоманії, так і більш широкої конструкції проблемного використання порнографії. Успішна верифікація моделі в обох цих випадках зміцнила б і надавала б сильну додаткову підтримку для системи PPMI.

Моральна неузгодженість проти морального несхвалення в моделі PPMI та пов'язаних з ними досліджень

Щодо цієї теми є 2 питання, які, на наш погляд, заслуговують на додаткову увагу. По-перше, як зазначалося раніше, відповідно до моделі PPMI, моральна невідповідність може бути суттєво мотивована релігійними переконаннями. Ми погоджуємося з цим аргументом і вважаємо, що слід проводити енергійну лінію розслідування, яка може з цього випливати. Однак ми також зазначаємо, що постульоване відношення релігійність-моральна невідповідність, можливо, було завищене в попередніх дослідженнях тим, як моральна невідповідність часто операціоналізувалась. У ранніх роботах на цю тему Grubbs et al36 оперував цю конструкцію такими 4 твердженнями: "Перегляд порнографії в Інтернеті заважає моїй совісті", "Перегляд порнографії в Інтернеті порушує мої релігійні переконання", "Я вважаю, що перегляд порнографії в Інтернеті є гріхом", і "Я вважаю, що перегляд порнографії в Інтернеті є морально неправильним" ". Тільки остання з 4 заяв не стосується безпосередньо релігійних переконань і не використовує релігійно навантажені терміни на зразок" совість ". На наш погляд, перші 2 з цих 4 тверджень більш точно описані як звернення до релігійної невідповідності більше, ніж моральна невідповідність, і посилання на "совість" можуть подібним чином тягнути до релігійності. Природно, сила релігійних переконань є природним джерелом для такого роду невідповідності, але мораль, як це зображено в моделі PPMI, також слід вивчати поза релігійним контекстом, оскільки вона може мати потенційних численних передбачувачів, які безпосередньо не пов'язані з релігія (наприклад, політичні та соціально-політичні погляди).19 Моральне несхвалення чи невідповідність слід оперувати таким чином, що відображає цей факт та таким чином, що чутливий до багаторесурсового визначення моралі.

По-друге, в деяких дослідженнях, особливо в дослідженнях, що використовують більш короткі протоколи, моральна невідповідність оперується лише одним твердженням із 4-х описаних раніше "Я вважаю, що перегляд порнографії в Інтернеті є морально неправильним".25 Як було сказано, ця заява не посилається безпосередньо на релігійний контекст, тому попередньо визначені занепокоєння не стосуються цього. Однак тут також є додаткове питання: такі типи тверджень не оцінюють точно моральну невідповідність, а скоріше моральну несхвальність.37 Це зауваження узгоджується з деякими попередніми роботами, проведеними Груббсом та ін.,36,38 в якому використано ярлик «моральне несхвалення». Причина в 2 рази: (i) у змінні не вистачає компоненту обізнаності чи чутливості до власної поведінки, що переступає переконані норми (зверніться до дослідження Райта22) та (ii) більшість досліджень щодо взаємозв'язку між моральною невідповідністю та самосвідомою наркоманією базуються на суб'єктах, які заявляють, що порнографія пожиттєво перебуває під впливом - це також стосується цього дослідження. Таке обмеження все ще допускає значну мінливість у використанні порнографії. Можливо, суб'єкти, які рідко використовують порнографію (наприклад, один-два рази на рік, або навіть частіше) і бачать використання порнографії певною мірою морально неправильним, все ще не відчувають невідповідності, оскільки випадкові порушення можуть легко ігноруватися. В останній роботі Grubbs et al37 операціоналізувати моральну невідповідність як взаємодію між моральним несхваленням та використанням порнографії, що є значним поліпшенням. Однак він стосується другої точки, окресленої раніше, але не першої, оскільки цей метод вимірювання все ще не відображає складової обізнаності чи чутливості до невідповідності власної поведінки та норм. Як вирішення цієї ситуації, в рамках нашого дослідження, крім морального несхвалення використання порнографії, ми також виміряли страждання, пов'язані з моральною невідповідністю (див. Матеріали та методи розділ), що є більш прямим показником перебігу невідповідності між власними нормами та поведінкою і, отже, більш точним показником моральної невідповідності. Ми вважаємо, що це доповнення є необхідним розширенням рамки PPMI.

Сучасне дослідження

Першою метою цього дослідження було надання даних та проведення прямої оцінки моделі PPMI. Це була б перша така спроба у доступній літературі. Наша оцінка ґрунтується на трьох шляхах, за допомогою яких можна передбачити проблеми, пов’язані з порнографією, на основі моделі: (i) шлях дирегуляції, (ii) шлях звикання до використання та (iii) шлях моральної невідповідності (Фігура 1). Хоча Grubbs et al3 у своїх первинних пропозиціях підкреслювали наявність шляхів 1 та 3, на наш погляд, звички користування не можуть повністю враховувати жоден із них (можна уявити, що велике використання порнографії не є результатом дерегуляції чи моральної невідповідності), і тому можна розглядати як складову додаткового, окремого шляху (шлях 2). На наш погляд, це зробить сучасний аналіз більш зрозумілим.

 

Відкриває велике зображення

Фігура 1

Аналіз шляху оцінки проблем порнографії через модель моральної невідповідності (на основі вибірки n = 880), запропонований Grubbs et al.3 Самосприйнята залежність ставиться в ролі головної залежної змінної. Стандартизовані коефіцієнти шляху показані на стрілках (**P <.001, *P <.05). Для читабельності малюнка модель не зображує жодного додаткового шляху: страждання, пов’язані з моральною невідповідністю, були пов’язані з уникненням подолання (r = 0.21 **).

Переглянути велике зображення | Перегляд Hi-Res зображення | Завантажте слайдер PowerPoint

Шлях 1

Дисрегуляція

Виконуючи одну з пропозицій, надану авторами моделі 3, у нашому аналізі ми використовували дезадаптивні стратегії подолання, зокрема уникання подолання, як показник дисрегуляції (шлях 1). Ця змінна була обрана, коли попередні дослідження принесли первісні докази зв'язку між униканням подолання та проблемною сексуальною поведінкою.39, 40, 41 Крім того, ми висунули гіпотезу, що розміщення уникнення подолання в рамках моделі допоможе проілюструвати можливі зв’язки між шляхом 1 (порушення регуляції) та 3 (моральна невідповідність), оскільки подолання уникнення буде суттєво пов’язане з лихом, пов’язаним з моральною невідповідністю. Ми припускаємо, що використання методу запобігання подоланню може бути пов'язане з вищими рівнями дистрессу, що підтверджується багатою літературою в галузі психології здоров'я (наприклад, Herman-Stabl et al,42 Холахан та ін.,43 і Рот і Коен44).

Шлях 2

Звички використання

Частота порнографії - одна з найпопулярніших змінних, що представляє ступінь впливу порнографії, і її трактували як показник звичок користування (шлях 2). В рамках моделі PPMI3 ця змінна також трактується як посередник впливу інших змінних (що належать до шляхів 1 і 3, Фігура 1) про самовідчувану залежність до порнографії, і ми дотримуємося цієї концептуалізації у нашій моделі.

Шлях 3

Моральна неузгодженість

Оскільки в моді PPMI особливу увагу приділяється шляху моральної невідповідності, ми найбільш детально проаналізували відносини на цьому шляху, використовуючи релігійність, моральне несхвалення використання порнографії та моральні негаразди, пов’язані з моральною неконгруенцією (Фігура 1). Ми висловлювали гіпотезу, що вища релігійність сприятиме вищому рівню морального несхвалення порнографії, вищому почуттю невідповідності між нормами та власною сексуальною поведінкою, а також безпосередньо, позитивно пов'язана з самооцінками проблемного використання порнографії (див. Дослідження Груббса і Перрі24 для перегляду доказів, Grubbs et al,26 та Lewczuk та співавт27). Слідуючи моделі PPMI, ми висунули гіпотезу, що моральне несхвалення використання порнографії та частота використання порнографії сприятимуть моральному невідповідності. Іншими словами, вище несхвалення використання порнографії разом із самим більшим використанням сприятимуть створенню неприємностей, пов'язаних з невідповідністю. Крім того, відповідно до пропозиції Груббса та ін25Ми висунули гіпотезу, що дистрес, пов’язаний з моральною непридатністю, позитивно спрогнозує залежність від порнографії. Описана конструкція моделі зображена в Фігура 1.

Друга мета полягала в тому, щоб перевірити обгрунтованість моделі PPMI не тільки для самооцінки порнографічної залежності (модель 1), але і для проблемного використання порнографії (модель 2), що була описана в попередніх розділах Вступ. Ми прогнозували, що частота використання порнографії матиме більший вплив на самооцінку порнографічної залежності, ніж проблематичне використання порнографії, і протилежна закономірність буде помітна для морального лиха, пов’язаного з неконкругенцією, а також для запобігання подоланню.

Третьою метою було перевірити обгрунтованість моделі PPMI в культурному контексті, окрім Сполучених Штатів. Ми маємо деякі висновки поза межами Сполучених Штатів, які свідчать про те, що взаємозв'язок між змінними, пов'язаними з мораллю (наприклад, релігійність) та симптомами проблемного використання порнографії може залежати від культури.33,45,46 Валідація моделі в іншому культурному контексті є одним із найважливіших напрямків дослідження, який були замальовані авторами самої моделі.3,31

Матеріали та методи

Процедура та зразок

Дані були зібрані в Інтернеті за допомогою дослідницької платформи Pollster (https://pollster.pl/). Учасникам було запропоновано заповнити набір заходів, які відповідали цілям дослідження. Група учасників була набрана для того, щоб бути репрезентативною для польського населення (на основі норм перепису населення для 2018 року для статевої та вікової групи та 2017 року для решти соціально-демографічних змінних; норми були надані Статистикою Польщі - польське скорочення: Główny Urząd Статистичний). Репрезентативна вибірка складалася з 1036 випробовуваних (посилання на дослідження Lewczuk et al27). Після попередніх досліджень (наприклад, Grubbs et al25), для цілей поточного аналізу було відібрано підмножину учасників (n = 880), які заявили про контакт із порнографією хоча б раз у житті, і це стало основою для нашого аналізу. Отже, соціодемографічна інформація буде надана нижче лише для цієї підгрупи. Учасники отриманої вибірки були віком від 18 до 69 років: 44.9% жінок (n = 395), 55.1% чоловіків (n = 485); Мвік = 43.69; SD = 14.06.

Освіта

Освіта респондентів була такою: базова та професійна (27.7%, n = 244), середня (39.8%, n = 350) та вища (32.5%, n = 286).

Розмір місця проживання

Місцем проживання респондентів було село (37.6%, n = 331), місто з менш ніж 100,000 32.3 жителів (284%, n = 100,000), місто зі 499,999 17.8-157 500,000 жителями (12.3%, n = 108) , і місто з понад XNUMX XNUMX жителів (XNUMX%, n = XNUMX).

Заходи

Самосприйняття наркоманії після інших досліджень у цій галузі,25,26 вимірювали за допомогою одного елемента, отриманого з Інвентаризації використання кібер-порнографії-9:47 «Я звик до порнографії». Варіанти відповідей коливалися від 1 (категорично не згоден) до 7 (повністю погоджуюся).

Проблемне використання порнографії було оцінено за допомогою програми короткої порнографії (BPS)34), шкала з 5 пунктів, розроблена таким чином, щоб виявити симптоми проблемного використання порнографії. Учасники відповіли за шкалою: 1 - ніколи, 2 - іноді та 3 - часто. Для цілей аналізу враховувалася сума балів, отриманих у пунктах BPS (α = .88).

Гіперсексуальна поведінка була функціоналізована за допомогою загальної оцінки в Інвентарі гіперсексуальної поведінки,48 19-позиційний опитувальник, що вимірює симптоми гіперсексуальної поведінки. Варіанти відповідей варіювали від 1 (ніколи) до 5 (дуже часто). Сума балів, отриманих за всіма пунктами, становила загальний бал (α = 96).

На дисрегуляцію було вказано уникання подолання, яке було оцінено за допомогою Короткої анкети COPE.49 Короткий опис COPE складається з 28 пунктів і має 14 підрахувань, що відображають різні стратегії подолання. Учасники мали варіанти відповідей, починаючи від 1 (я цього взагалі не робив) до 4 (я роблю це багато). Після попередніх досліджень (наприклад, Schnider et al50), ми виділили подолання уникнення як групу з 5 стратегій: самовідволікання уваги, заперечення, поведінкова роз'єднаність, самовинувачення та вживання речовин (α = .71).

Звички використання порнографії вказували на частоту використання порнографії. На питання про їх частоту використання порнографії учасники мали можливість вказати, що вони ніколи не мали контакту з порнографією протягом свого життя (позначається як 0) або позначити один із варіантів щодо частоти використання порнографії за останній рік, з 1 ( Ніколи за останній рік) до 8 (раз на день і більше).

Релігійність оцінювали за допомогою 3 предметів, використаних Груббсом та ін25 ("Я вважаю себе релігійним", "Бути релігійним для мене важливо" і "Я регулярно відвідую релігійні служби"). Шкала відповідей варіювалась від 1 (категорично не згоден) до 7 (повністю згідний). Сума балів, отриманих для цих 3 пунктів, враховувалась для цілей аналізів (α = .94).

На запитання про їх релігійну приналежність більшість учасників повідомили, що є католиком (77.3%), 3.5% заявили про іншу релігійну приналежність (наприклад, буддизм, православний), 10.6% оголосили атеїстами або агностиками, а 8.6% учасників обрали «нічого з вищезазначеного Відповідь.

Моральне несхвалення використання порнографії вимірювалось одним пунктом («Я вважаю, що використання порнографії є ​​морально неправильним»), після інших досліджень моральної невідповідності як предиктора порнографічної залежності (наприклад, Grubbs et al25). Шкала відповідей становила від 1 (категорично не згоден) до 7 (повністю згоден).

Моральний невладний неприємність оцінювали одним пунктом: «Часто я відчував сильний дискомфорт через те, що мої сексуальні фантазії, думки та поведінка суперечили моїм моральним та / або релігійним переконанням». Учасники відповідали за шкалою: 2– "Це твердження було справедливим для мого життя принаймні 6 із останніх 12 місяців". 1 - "Це твердження було правдивим для мого життя, але не протягом останніх 12 місяців", і 0 - "Це твердження ніколи не було правдивим для мене ".

Статистичний аналіз

Щоб оцінити модель PPMI і протестувати наші прогнози, ми провели аналіз контурів із використанням IBM SPSS Amos51 використовуючи максимальну оцінку ймовірності. Дотримуючись стандартів, прийнятих в літературі, придатність придатності оцінювали за допомогою таких критеріїв: значення порівняльного показника придатності (CFI) більше 0.95, середньоквадратична похибка наближення (RMSEA) нижче 0.06 та стандартизований середньоквадратичний квадрат залишковий (SRMR) нижче 0.08.52

Попередня реєстрація та інші аналізи на основі того ж набору даних

Вибіркові характеристики, застосовувані заходи, дослідницькі питання та фундаментальна трисмугова модель моделі були попередньо зареєстровані за допомогою Open Science Framework (https://osf.io/qcwxa). Однак ядро ​​доповіді про попередню реєстрацію присвячено іншим розслідуванням, які були попередньо зареєстровані з більш високим ступенем деталізації. Про ці аналізи, засновані на одній сукупності даних, але відповідають на різні, однак пов’язані, дослідницькі питання, повідомляються в інших місцях.27

Етика

Методи та матеріали цього дослідження були затверджені комітетом з етики Інституту психології Польської академії наук. Перш ніж закінчити дослідження, усі учасники заповнили бланк інформованої згоди.

результати

Описова статистика та співвідношення

Таблиця 1 містить описову статистику та кореляцію між усіма аналізованими змінними. Загалом, 20.5% учасників, які за своє життя користувались порнографією (n = 880), певною мірою погодились з тим, що використання порнографії є ​​морально неправильним (варіанти відповідей варіюються від дещо погоджуються до твердо погоджуються), хоча лише 5.8% погоджуються із цим твердженням згодна відповідь). Проблемні симптоми використання порнографії в значній мірі відрізнялися від самоусвідомленої залежності від порнографії; кореляція між цими 2 конструкціями була r = .55 (Таблиця 1).

Таблиця 1Описова статистика та коефіцієнти кореляції (r Пірсона), що відображають силу взаємозв'язку між аналізованими змінними (n = 880).
ЗміннаСередняSD1234567
1. Самопочуття звикання до порнографії1.931.35-
2. Проблемне використання порнографії6.632.32.55 **-
3. Уникайте подолання11.253.90.20 **.24 **-
4. Частота використання порнографії3.682.25.53 **.44 **.07 *-
5. Релігійність3.811.84−.04.11 **. 05−.21 **-
6. Моральне несхвалення використання порнографії3.461.63−.08 *. 03.09 **−.32 **.44 **-
7. Неприємність, пов’язана з моральною невідповідністю0.280.59.23 **.40 **.23 **.08 *.22 **.22 **-

Перегляд таблиці в HTML

** P <.001; * P <.05.

Оцінка моделі PPMI

Модель 1 - самосприйнята залежність

Оцінена модель зображена в Фігура 1. Самовизнання пристрасті до порнографії («Я пристрасний до порнографії») відіграється в ролі головної залежної змінної в моделі. Уникнення подолання позитивно передбаченої самосприйнятої залежності (β = 0.13, P <.001), також позитивно, хоча і слабо, пов'язано з частотою використання порнографії (β = 0.10, P = .001). Частота використання порнографії, в свою чергу, була найсильнішим предиктором самосвідомої залежності (β = 0.52, P <.001) та позитивний провісник морального невідповідності (β = 0.17, P <.001). На шляху моральної невідповідності релігійність була позитивним провісником морального несхвалення використання порнографії (β = 0.44, P <.001) і позитивно вплинули на лихо, пов’язане з моральною невідповідністю (β = 0.16, P <.001). Релігійність була слабким негативним предиктором частоти використання порнографії (β = -0.09, P = .013), але його вплив на самоусвідомлену залежність не був значним (β = 0.03, P = .368). Відповідно до наших прогнозів, моральне несхвалення порнографії негативно вплинуло на частоту використання порнографії (β = -0.29, P <.001), але позитивно передбачається страждання, пов’язане з моральною невідповідністю (β = 0.19, P <.001). Більше того, страждання, пов’язані з моральною невідповідністю, були позитивним, помірно сильним провісником самовідчутої залежності (β = 0.15, P <.001) (Фігура 1). Крім того, переживання стресу, пов’язаного з моральною невідповідністю, було позитивно пов’язане зі стратегіями подолання, що уникають (r = 0.21, P <.001), який був передбачений, хоча і не зображений, у межах малюнка для ясності. Модель пояснила 33.9% дисперсії в самооцінці залежності. Індекси придатності для моделі відображали дуже хорошу відповідність: χ2(3) = 9.04, P = 029, CFI = 0.992, RMSEA = 0.048 та SRMR = 0.0274.

Модель 2 - поведінка гіперсексуального характеру

Щоб дослідити застосованість моделі PPMI до більш широкої конструкції проблемного використання порнографії, ми оцінили ту саму модель із загальним балом BPS як основну залежну змінну (Фігура 2). Уникнення подолання (β = 0.13, P <.001) та частота використання порнографії (β = 0.43, P <.001) спрогнозував проблематичне використання порнографії позитивно, але відношення було сильнішим для останньої змінної. Релігійність суттєво передбачала проблематичне використання порнографії (β = 0.13, P <.001), як і страждання, пов’язані з моральною невідповідністю (β = 0.31, P <.001) (Фігура 2). Решта відносин не відрізнялася від першої моделі, зображеної в Фігура 1. Аналізована модель пояснила 35.9% дисперсії симптомів гіперсексуальної поведінки. Індекси придатності для нашої другої моделі також відображали дуже хорошу підгонку: χ (3) = 9.93, P = 019, CFI = 0.991, RMSEA = 0.051 та SRMR = 0.0282.

 

Відкриває велике зображення

Фігура 2

Аналіз шляху оцінки проблем порнографії через модель моральної невідповідності (на основі вибірки n = 880), запропонований Grubbs et al.3 Проблемне використання порнографії, як це оперує Британський екраніст порнографії, ставиться в ролі головної залежної змінної. Стандартизовані коефіцієнти шляху показані на стрілках (**P <.001, *P <.05). Пунктирна лінія вказує на несуттєві відносини. З метою читабельності малюнка модель не відображає кореляції між моральним невідповідністю та уникненням ситуації (r = 0.21 **).

Переглянути велике зображення | Перегляд Hi-Res зображення | Завантажте слайдер PowerPoint

Обговорення

Представлена ​​робота є однією з небагатьох спроб нефрагментарної оцінки обґрунтованості будь-якої моделі порнографічної залежності, проблемного використання порнографії або проблемної сексуальної поведінки, і перша це зробила для моделі PPMI. В цілому наші результати підтвердили доцільність основної форми моделі для відображення структури предикторів як самовідчуваної залежності від порнографії (модель 1, Фігура 1) та проблемне використання порнографії (модель 2, Фігура 2). Однак у деяких місцях наші результати розходяться від прогнозів, що випливають із моделі, і є щонайменше кілька конкретних, але важливих питань, які потребують розгляду, а також мають потенційні наслідки для форми моделі та майбутніх досліджень.

Як було описано раніше, аналіз, про який повідомляється в цьому дослідженні, базувався на 3 шляхах, запропонованих в рамках моделі PPMI: шлях порушення регуляції (як вказується шляхом уникнення подолання), спосіб звички до використання (зазначений частотою використання порнографії) і шлях моральної невідповідності (введений в дію) через релігійність, моральне несхвалення використання порнографії та страждання, пов'язані з моральною невідповідністю). Загалом, результати показали, що всі три шляхи однозначно та суттєво сприяють поясненню як самосприйнятої залежності, так і більш широкого набору симптомів, які підпадають під ярлик проблемного використання порнографії. Більше того, наші результати підтвердили, що проблематичні симптоми використання порнографії відрізняються від простих декларацій про залежність. Кореляція між цими 3 конструкціями була r = 2. Виходячи з наших результатів, жоден із 0.55 шляхів, постульованих у моделі, не може бути зведений до іншого або усунутий без погіршення якості та прогнозної цінності моделі. Це підтверджує основний прогноз, що випливає з моделі PPMI.3 Оцінені моделі пояснили значну частину розбіжності у сприйнятті самозалежності (33.9%, модель 1) та проблематичному використанні порнографії (35.9%, модель 2).

Висновки щодо кожного з 3 шляхів моделі наведені в наступному розділі.

Шлях невідповідності моралі

Люди, які зазнають моральних проблем, пов'язаних з неконгруенцією, повідомили про більш високий рівень сприйняття власною залежністю та проблематичне використання порнографії. Це підтверджує передбачення авторів моделі PPMI3,31 щодо ролі, яку відіграє моральна невідповідність у формуванні самооцінки самовідчуваної залежності24 і поширює його на більш загальні проблеми використання порнографії. Однак, передбачення моделі полягає в тому, що моральна невідповідність повинна бути сильнішим предиктором самовідчуваного звикання до порнографії, ніж частота використання та порушення регуляції,3,31 що не підтверджується нашими висновками. Наші результати більше відповідають нещодавній роботі, яка показує, що частота використання порнографії є ​​сильнішим провісником самовідчуваного звикання до порнографії, ніж моральна невідповідність26 (також зверніться до дослідження Lewczuk et al27 для аналізу, проведеного на тій же вибірці, що і дане дослідження). Можливо також, що менший вплив моральних неприємностей, пов’язаних з неконкругенцією, на пристрасть до власного сприйняття, принаймні частково викликаний дещо нижчим рівнем морального несхвалення використання порнографії в поточному зразку Польщі, порівняно, наприклад, з репрезентативним зразком дорослих США.25 У нашому дослідженні 20.5% учасників, які за життя користувались порнографією, погодились з тим, що використання порнографії є ​​морально неправильним (варіанти відповідей варіюються від “дещо згоден” ​​до “повністю згідний”), тоді як ту саму відповідь дали 24% американців. Більше того, виходячи з того самого показника, американські учасники заявили, що вони в середньому трохи більш релігійні (M = 4.10, SD = 1.9525), ніж польські учасники поточної вибірки (M = 3.81, SD = 1.84), що також може пояснити слабший вплив моральної невідповідності на само сприйняття порнографічної залежності, ніж модель PPMI, заснована здебільшого на дослідженнях, проведених в США.

Крім того, лихо, пов’язане з моральною неконгруенцією, було сильніше пов'язане з проблематичним використанням порнографії, ніж із самосприйняттям залежності. Можливим поясненням цього шаблону є те, що порівняно із самоприйнятою залежністю проблемне використання порнографії охоплює більш широку групу когнітивних та афективних наслідків та детермінант використання порнографії. Однією з них є підвищення рівня вини щодо використання порнографії, що може бути наслідком моральної невідповідності.20 Одне з 5 тверджень БПС,34 що було показником проблематичного використання порнографії в нашому дослідженні, йдеться про "Ви продовжуєте вживати порнографію, навіть якщо ви відчуваєте провину в цьому". Зв'язок між самонанесенням етикету як наркоманом і моральним лихом, пов'язаним з неприємностями, теоретично не такий близький, як у інші дослідження, що відображається нашими висновками.

Далі, наші результати, як правило, підтверджують специфіку ланцюга впливу між змінними, пов'язаними з мораллю, хоча не без застережень. Більш релігійні люди були більш схильні вважати використання порнографії морально осудною та більш схильною до переживання почуттів невідповідності між власною сексуальною поведінкою та прийнятими переконаннями, ставленнями та нормами. Вплив релігії не був сильним у цих випадках, оскільки наш метод її вимірювання безпосередньо не посилається на релігійний контекст (див Вступ розділ для отримання додаткової інформації з цього питання). Як і очікувалось, страждання, пов’язані з невідповідністю поведінки та ставлення, визначалися 2 додатковими факторами: частотою поведінки (частотою використання порнографії) та обмеженням позицій (моральне несхвалення порнографії; зверніться до дослідження Grubbs et al.3). Однак, хоча релігійність та моральне несхвалення значно передбачили лихо, пов’язане з моральною невідповідністю, їхній внесок був дещо обмеженим. Слід дослідити інші можливі провідники, пов'язані з іншими джерелами норм, які можуть визначити несхвалення порнографії, наприклад, соціополітичні погляди, релігійний фундаменталізм53,54 або певні галузі фемінізму,55 а також змінні, пов’язані з усвідомленням та чутливістю до власної поведінки, невідповідними власним переконанням, ставленням та інтерналізованим нормам (наприклад, самосвідомість, стурбованість помилками, перфекціонізм, центральність норм, що мотивують ставлення до порнографії та сексуальності) . Тут ми повторюємо пропозиції, озвучені іншими авторами у коментарях до моделі.19,22

Крім того, наші результати показали, що, контролюючи інші змінні, більш релігійні люди заявляли про вищий рівень використання проблемної порнографії. Вплив релігійності на проблематичне використання порнографії був слабким, але присутній, що узгоджується з принаймні значною частиною попередніх досліджень, що свідчать про слабку позитивну взаємозв'язок між релігійністю та симптоматикою використання порнографії.25,26 (також зверніться до дослідження Lewczuk et al27). Відповідне співвідношення не було виявлено для самовідчуття залежності.

Звички використовувати шлях

Частота використання порнографії була найсильнішим предиктором самосвідомої залежності у моделі 1 та проблемного використання порнографії у моделі 2. Це свідчить про те, що самооцінка проблем, пов’язаних з порнографією, не просто покладається на сприйняття такої поведінки як перевищення особистих норм , тобто це не функція простих переконань (зверніться до обговорення в дослідженні Хамфріса56). Значна частина розбіжностей краще пояснюється частотою використання, яка підтверджує модель розладів проблемного використання порнографії та подібна до симптоматики принаймні деяких випадків розладів вживання наркотичних речовин та інших поведінкових звичок, для яких надмірне вживання під час принаймні якась частина перебігу розладу є визначним критерієм (див. дослідження Крауса та співавт1 та Potenza та ін57). Частота використання порнографії також була вагомим предиктором проблемного використання порнографії, хоча її вплив був трохи слабшим, ніж для само сприйняття залежності (β = 0.43 проти β = 0.52). Це зрозуміло, враховуючи, що проблематичне використання має ширший спектр, ніж самосприйняття наркоманії, що охоплює не лише надмірне використання порнографії, але й втрату контролю, використання порнографії як механізму подолання та провину, пов’язану з використанням порнографії.34

Шлях до регуляції

Стиль подолання, що уникає, був показником дисрегуляції в нашій моделі. Люди, які частіше вживають стилю подолання, що уникають, також були більш схильні вважати себе залежними від порнографії та мали більш високу вираженість симптомів проблемного використання порнографії. Це узгоджується з попередніми дослідженнями, які показали особливу важливість стилю подолання, що уникає проблем, щодо проблемної сексуальної поведінки.39, 40, 41 Цей результат також узгоджується з дослідженнями, які показують, що участь у сексуальній поведінці сама по собі може становити стратегію уникнення (наприклад, уникнення негативних емоцій, пов'язаних з іншими сферами життя). Однак вплив на подолання уникнення для обох залежних змінних був слабким (β = 0.15, P <.001) і не був сильнішим для проблемного використання порнографії, ніж для самооцінки наркоманії. Це можна вважати несподіваним, оскільки проблемне використання порнографії має компонент порнографії як подолання («Ви виявляєте, що використовуєте порнографію, щоб справлятися з сильними емоціями, наприклад, сумом, гнівом, самотністю тощо» - один із пунктів БПС, який спровокував проблематику використання порнографії в нашому дослідженні).

Наслідки для форми моделі та майбутнього дослідження

Наші висновки свідчать, що модель PPMI може слугувати загальною моделлю факторів, що сприяють само сприйняттю порнографічної залежності та проблемному використанню порнографії. Однак шлях до порушення регуляції недостатньо розвинений в сучасній версії моделі. На це вказували й інші дослідники.16 Цей шлях слід окреслити більш детально та розширити. У своїх початкових пропозиціях про модель, Grubbs et al3 сфокусований на факторах моральної невідповідності, що описують шлях порушення регуляції з меншою деталізацією. Цей підхід зрозумілий, оскільки моральна невідповідність є центральним напрямком моделі. Однак, як наслідок, сучасна концептуалізація моделі PPMI переносить усі фактори, пов'язані з порушенням регуляції (такі як порушення емоцій, імпульсивність, подолання, компульсивність) в одну загальну і не визначену категорію і утримується від зображення механізмів впливу між цими змінними, приписуючи їх різного ступеня важливості чи змальовування взаємозв'язків між змінними, пов'язаними з порушеннями регулювання, та змінними, пов'язаними з моральною невідповідністю. Такі відносини були запропоновані іншими16,22 і це також видно в нашому аналізі, оскільки подолання наслідків уникнення було пов’язане з моральним невідповідністю (r = 0.21, P <.001), можливо, вказуючи на те, що стратегії подолання, що уникають, можуть служити способом боротьби з моральною невідповідністю.

Оскільки модель PPMI спочатку була затверджена в цьому дослідженні, ми постулюємо, що її слід розширити і, можливо, переробити на ще більш амбітну загальну модель, в якій змінні, пов'язані з порушенням регуляції, будуть розглядатися з такою ж уважністю, як і з умовами моралі . Для цього конкретні моделі (наприклад, поточна версія моделі PPMI) повинні бути об'єднані з більш широкими моделями (наприклад, модель I-PACE12,58), які детальніше розглядають фактори, пов'язані з порушенням поведінки, але, на сьогодні, нехтують роллю змінних, пов'язаних з мораллю. Здається, що тільки такий підхід дозволив би враховувати повну картину факторів, що впливають як на самовідчуття звикання, так і на проблемне використання порнографії. Ці 2 галузі дослідження не повинні і не можуть розвиватися окремо через їх можливий взаємний вплив.16,22 Через цю взаємозалежність форму шляху моральної невідповідності неможливо остаточно встановити, коли сторона моделі, пов'язана з порушенням регулювання, недостатньо розвинена.

У майбутніх дослідженнях інші показники загальної дисрегуляції (наприклад, імпульсивність, дезадаптивна регуляція емоцій, перфекціонізм) повинні бути перевірені в рамках моделі PPMI для розширення та надання подальшої підтримки обговорюваної рамки. Схоже, таке розширення було передбачено і вітається авторами моделі,31 з чим ми повністю згодні.

Ще одне питання, на яке варто звернути увагу, - це те, що наш аналіз базується на популяційній вибірці. Одним з важливих майбутніх напрямків подальших досліджень є також перевірка моделі на основі клінічних зразків, що зазнають клінічного рівня симптоматики проблемної порнографії. Це надзвичайно важливо, оскільки значення факторів, що прогнозують проблематичне використання порнографії, може змінити клінічний рівень порівняно з популяційними дослідженнями. Майбутні дослідження також повинні застосовувати модель PPMI до CSBD, визнаної в МКБ-1113,14 коли обстежувальні заходи щодо цього розладу стають доступними для використання. Ми погоджуємось з іншими дослідниками, які пропонували вивчити невідповідність поведінки нормам сексуальної поведінки, крім проблемного використання порнографії,20 що може призвести до розширення моделі для пояснення загальних проблемних симптомів сексуальної поведінки.

Додаткові занепокоєння щодо питання операціоналізації моральної невідповідності проти морального несхвалення використання порнографії (див Матеріал і методи розділ) та самовідчувану залежність від невпорядкованого використання порнографії на основі формальних клінічних визначень (наприклад, проблемне використання порнографії, див. Вступ розділ) відзначалися в попередніх частинах рукопису.

Нинішнє дослідження поширює дослідження моделі PPMI на інший культурний контекст, а саме на польських учасників. Однак Польща поділяє культурну схожість зі Сполученими Штатами, оскільки це переважно християнська країна (77.3% учасників поточного аналізу заявили, що є католиком). Майбутні дослідження повинні додатково підтвердити модель, спираючись на різні релігійні та культурні кола.

Недоліки

Деякі обмеження цього дослідження вже були відмічені (поодинокий фактор, пов'язаний з порушенням регуляції). Ми також зазначимо, що дана робота заснована на дослідницькій конструкції поперечного перерізу, яка виключає аналіз спрямованості чи причинності. Тобто, хоча ця робота узгоджується з PPMI, без поздовжніх спостережень, які вивчають траєкторії цих змінних у часі, неможливо остаточно оцінити будь-яку модель проблемного використання порнографії. Нарешті, ми не включили визначення порнографії для учасників онлайн-опитування.

Висновки

Загалом, наші результати вказують на те, що модель PPMI на своєму нинішньому етапі зародження вже є перспективною основою для опису факторів, що впливають як на самосприйняття залежності від порнографії, так і на проблематичне використання порнографії. Зведення прогнозів обох цих явищ до 3 груп факторів, що впливають, порушення регуляції, звички використання та моральна невідповідність є очевидною евристикою, хоча - у світлі наших результатів - корисною і досить адекватною. Описаний 3-груповий концептуальний підхід є достатньо багатообіцяючим та мізерним, що ми рекомендуємо провести його подальше дослідження в наступних наукових заходах. Оскільки фактори, пов’язані з порушенням регуляції, звичками використання та моральною невідповідністю, однозначно сприяють вираженню симптомів як самосприйняття залежності, так і проблемного використання порнографії, їх слід враховувати при лікуванні. Хоча негативні симптоми, що походять від кожного з 3 шляхів, можуть виглядати подібними, вони мають суттєво різну етіологію, що повинно заслуговувати на підхід диференціального лікування та, можливо, диференціальну діагностику (див.3,31 Краус і Суїні;18 також посилаються на невдачі, пов'язані з неприємностями, як критерій виключення для CSBD: Всесвітня організація охорони здоров'я,13 Краус та ін.,14 та Гола та ін59). Майбутні дослідження повинні визначати підходи до лікування, ефективні для усунення факторів, пов’язаних з порушенням регуляції, звичками використання та моральною невідповідністю. Ми розглядаємо ці міркування як центральні, а не периферійні, тепер, коли CSBD було включено до МКБ-1113 і ключовим для уникнення перепатологізації високочастотної сексуальної поведінки60, 61, 62 у осіб, які не відчувають зниженого контролю, або у осіб, у яких моральні чи соціальні норми провокують негативні погляди на власну сексуальну активність, в результаті чого вони надмірно контролюють сексуальну діяльність.18,63 Діагностування ЧСД для цих осіб буде неправильним діагнозом. Діагностичні критерії ХССБ є цілком зрозумілими, що страждання, пов'язані з релігійними переконаннями або моральним несхваленням сексуальної поведінки, самі по собі не є достатніми для діагностики цього розладу.14 Однак, враховуючи, що такі моральні негаразди можуть змінити індивідуальне самовідчуття своєї сексуальної поведінки, у застосуванні цього діагнозу є потреба в обережності. Клініки повинні приділяти пильну увагу цим розрізненням у процесі діагностики, щоб уникнути того, як ХСНЗ є «парасольковим розладом», помилково використовуваним для маркування проблемних психологічних станів з різною етіологією. Крім того, оскільки моральна невідповідність може бути фактором, що впливає на самовідчуття інших поведінкових залежностей (Інтернет-залежність, залежність від соціальних мереж, ігрова залежність),27 ця стурбованість не характерна лише для залежності від порнографії, яка повідомляється самостійно.

Нарешті, наші результати підтверджують думку про те, що прості заяви про звикання значною мірою відрізняються від тяжкості проблемних симптомів використання порнографії, навіть коли обидві ці конструкції ґрунтуються на деклараційному вимірюванні. Як самовідчувану залежність, так і проблемне використання порнографії слід досліджувати стосовно моделі PPMI та пов'язаних із цим питань досліджень.

Заяву про авторство

    Категорія 1

  • (А)

    Концепція та дизайн

    • Кароль Левчук; Матеуш Гола

  • (Б)

    Придбання даних

    • Кароль Левчук; Івона Новаковська

  • (С)

    Аналіз та інтерпретація даних Кароль Левчук; Івона Новаковська

    Категорія 2

  • (А)

    Складання статті

    • Кароль Левчук; Агнешка Гліца

  • (Б)

    Перегляд його для інтелектуального змісту

    • Матеуш Гола; Джошуа Б. Груббс

    Категорія 3

  • (А)

    Остаточне затвердження завершеної статті

    • Кароль Левчук; Матеуш Гола; Джошуа Б. Груббс; Агнешка Гліца; Івона Новаковська

посилання

  1. Kraus, SW, Voon, V. and Potenza, MN Чи слід вважати нав'язливу сексуальну поведінку залежністю ?. Наркоманія. 2016; 111: 2097-2106

    |

  2. Bancroft, J. та Vukadinovic, Z. Сексуальна залежність, сексуальна примусовість, сексуальна імпульсивність чи що? До теоретичної моделі. J Sex Res. 2004; 41: 225-234

    |

  3. Grubbs, JB, Perry, SL, Wilt, JA та ін. Проблеми з порнографією через моральну невідповідність: інтегративна модель із систематичним оглядом та метааналізом. Arch Sex Behav. 2019; 48: 397-415

    |

  4. Штейн, діджей Класифікація гіперсексуальних розладів: моделі компульсивної, імпульсивної та звикання. Psychiatr Clin North Am. 2008; 31: 587-591

    |

  5. Walton, MT, Cantor, JM, Bhullar, N. et al. Гіперсексуальність: критичний огляд та вступ до "циклу поведінки". Arch Sex Behav. 2017; 46: 2231-2251

    |

  6. Wéry, A. та Billieux, J. Проблемні кіберсексу: концептуалізація, оцінка та лікування. Addict Behav. 2017; 64: 238-246

    |

  7. de Alarcón, R., de la Iglesia, JI, Casado, NM та ін. Інтернет-залежність від порно: Що ми знаємо, а що ні - Систематичний огляд. J Clin Med. 2019; 8: 91

    |

  8. Золото, SN та Геффнер, CL Сексуальна залежність: багато понять, мінімальні дані. Clin Psychol Rev. 1998; 18: 367-381

    |

  9. Гола, М. та Потенца, Мн Доказом пудингу є дегустація: дані необхідні для тестування моделей та гіпотез, пов’язаних із нав'язливою сексуальною поведінкою. Arch Sex Behav. 2018; 47: 1323-1325

    |

  10. Гола, М. та Потенца, Мн Просування освітніх, класифікаційних, лікувальних та політичних ініціатив: Коментар до: Компульсивний розлад сексуальної поведінки в МКБ-11 (Kraus et al, 2018). J Behav Addict. 2018; 7: 208-210

    |

  11. Праузе, Н. Оцініть вже моделі високочастотної сексуальної поведінки. Arch Sex Behav. 2017; 46: 2269-2274

    |

  12. Бренд, М., Янг, К.С., Лаєр, К. та ін. Інтеграція психологічних та нейробіологічних міркувань щодо розвитку та підтримання специфічних порушень використання Інтернету: Взаємодія моделі виконання персоналом-впливом-пізнання (I-PACE). Neurosci Biobehav Rev. 2016; 71: 252-266

    |

  13. Всесвітня організація охорони здоров'я. МКБ-11 - компульсивний розлад сексуальної поведінки. (Доступно за адресою:)

    https://icd.who.int/dev11/l-m/en#/http://id.who.int/icd/entity/1630268048

    Вересень, 2019

    |

  14. Kraus, SW, Krueger, RB, Briken, P. та ін. Нав'язливий розлад сексуальної поведінки в МКБ-11. Світова психіатрія. 2018; 17: 109-110

    |

  15. Fuss, J., Lemay, K., Stein, DJ та ін. Коментар громадських зацікавлених сторін щодо розділів МКБ-11, пов'язаних із психічним та сексуальним здоров'ям Світова психіатрія. 2019; 18: 233-235

    |

  16. Бренд, М., Антонс, С., Вегман, Е. та ін. Теоретичні припущення щодо проблем з порнографією через моральну невідповідність та механізми звикання або нав'язливого використання порнографії: Чи є два "умови" настільки теоретично різними, як пропонується ?. Arch Sex Behav. 2019; 48: 417-423

    |

  17. Фішер, штат Вашингтон, Montgomery-Graham, S., and Kohut, T. Проблеми з порнографією через моральну невідповідність. Arch Sex Behav. 2019; 48: 425-429

    |

  18. Kraus, SW та Sweeney, PJ Попадання в ціль: міркування щодо диференціальної діагностики при лікуванні осіб щодо проблемного використання порнографії. Arch Sex Behav. 2019; 48: 431-435

    |

  19. Vaillancourt-Morel, MP та Bergeron, S. Проблемне використання порнографії, сприйняте самореалізацією: Поза окремими відмінностями та релігійністю. Arch Sex Behav. 2019; 48: 437-441

    |

  20. Уолтон, штат Техас Неконгруенція як змінна ознака проблемної сексуальної поведінки в онлайн-зразку самозакоханої «сексуальної залежності». Arch Sex Behav. 2019; 48: 443-447

    |

  21. Віллоубі, Дж. Дж Застрягли в порно коробці. Arch Sex Behav. 2019; 48: 449-453

    |

  22. Райт, PJ Дисрегульоване використання порнографії та можливість одностороннього підходу. Arch Sex Behav. 2019; 48: 455-460

    |

  23. Фестінгер, Л. Когнітивний дисонанс. Sci Am. 1962; 207: 93-106

    |

  24. Grubbs, JB and Perry, SL Моральна невідповідність та використання порнографії: критичний огляд та інтеграція. J Sex Res. 2019; 56: 29-37

    |

  25. Grubbs, JB, Kraus, SW та Perry, SL Пристрасть до порнографії, яка сама по собі повідомляється, у національно репрезентативному зразку: ролі звичок користування, релігійності та моральної невідповідності. J Behav Addict. 2019; 8: 88-93

    |

  26. Grubbs, JB, Grant, JT, та Engelman, J. Самоідентифікація як наркоман порнографії: вивчення ролі використання порнографії, релігійності та моральної невідповідності. Секс наркоман. 2018; 25: 269-292

    |

  27. Левчук К, Новаковська І, Левандовська К та ін. Моральна невідповідність та релігійність як провісники самосвідомої поведінкової залежності (порнографія, Інтернет, соціальні медіа та ігрова залежність). Попередньо зареєстроване дослідження на основі національно репрезентативної вибірки. Розглядається.
  28. Grubbs, JB, Exline, JJ, Pargament, KI та ін. Використання Інтернет-порнографії, сприйняття наркоманії та релігійно-духовна боротьба. Arch Sex Behav. 2017; 46: 1733-1745

    |

  29. Гола, М., Левчук, К., Скорко, М. Що важливо: кількість чи якість використання порнографії? Психологічні та поведінкові чинники пошуку лікування для проблемного використання порнографії. J Sex Med. 2016; 13: 815-824

    |

  30. Левчук, К., Шмид, Ж., Скорко, М. та ін. Лікування, яке шукає проблемне використання порнографії серед жінок. J Behav Addict. 2017; 6: 445-456

    |

  31. Grubbs, JB, Perry, S., Wilt, JA та ін. Відповідь на коментарі. Arch Sex Behav. 2019; 48: 461-468

    |

  32. Corrigan, PW, Bink, AB, Schmidt, A. et al. У чому полягає вплив самостикування? Втрата самоповаги та ефект «навіщо намагатися». J Ment Health. 2015; 5: 10-15

    |

  33. Fernandez, DP, Tee, EY та Fernandez, EF Чи відображають результати кіберпорнографії з інвентаризацією-9 фактичну вимушеність у використанні інтернет-порнографії? Вивчення ролі стриманих зусиль. Секс наркоман. 2017; 24: 156-179

    |

  34. Kraus S, Gola M, Grubbs JB, et al., Перевірка короткого порнографічного скринінгу за кількома зразками. Розглядається.
  35. Фернандес, Д.П. та Гріффітс, д.м.н. Психометричні інструменти для використання проблемної порнографії: систематичний огляд. (0163278719861688)Eval Health Проф. 2019;

    |

  36. Grubbs, JB, Exline, JJ, Pargament, KI та ін. Трансгресія як залежність: релігійність та моральне несхвалення як провісники сприйняття звикання до порнографії. Arch Sex Behav. 2015; 44: 125-136

    |

  37. Grubbs JB, Kraus SW, Perry SL та ін. Моральна невідповідність та компульсивна сексуальна поведінка: результати поперечних взаємодій та аналіз кривої паралельного росту. Розглядається.
  38. Grubbs, JB, Wilt, JA, Exline, JJ та ін. Моральне несхвалення та сприйнята залежність до інтернет-порнографії: Позиційна експертиза. Наркоманія. 2017; 13: 496-506

    |

  39. Lew-Starowicz M, Lewczuk K, Nowakowska I, et al. Компульсивна сексуальна поведінка та порушення регуляції емоцій. Sex Med Rev. У пресі.
  40. Рейд, РК, Гарпер, Дж. М. та Андерсон, EH Стратегії подолання, які застосовують гіперсексуальні пацієнти для захисту від хворобливих наслідків сорому. Clin Psychol Psychother. 2009; 16: 125-138

    |

  41. Левін, М.Є., Лі, Е.Б. та Двугіг, депутат Роль уникнення досвіду в проблемному перегляді порнографії. Psychol Rec. 2019; 69: 1-12

    |

  42. Герман-Стабл, Массачусетс, Стеммлер, М. та Петерсен, AC Підхід та уникання подолання: наслідки для психічного здоров'я підлітків. J Молодіжний підліток. 1995; 24: 649-665

    |

  43. Holahan, CJ, Moos, RH, Holahan, CK та ін. Покоління стресу, подолання уникнення та депресивні симптоми: 10-річна модель. J Consult Clin Psychol. 2005; 73: 658-666

    |

  44. Roth, S. and Cohen, LJ Підхід, уникнення та подолання стресу. Am Psychol. 1986; 41: 813-819

    |

  45. Когут, Т. і Штулхофер, А. Роль релігійності у використанні компульсивної порнографії підлітків: Поздовжня оцінка. J Секс подружній Тер. 2018; 44: 759-775

    |

  46. Мартинюк, U., Briken, P., Sehner, S. та ін. Використання порнографії та сексуальної поведінки серед студентів польських та німецьких університетів. J Секс подружній Тер. 2016; 42: 494-514

    |

  47. Grubbs, JB, Sessoms, J., Wheeler, DM et al. Інвентаризація використання кіберпорнографії: розробка нового інструменту оцінювання. Секс наркоман. 2010; 17: 106-126

    |

  48. Рейд, РК, Гарос, С., і Карпентер, BN Надійність, обгрунтованість та психометричний розвиток Інвентаризації гіперсексуальної поведінки в амбулаторній вибірці чоловіків. Секс наркоман. 2011; 18: 30-51

    |

  49. Карвер, CS Ви хочете виміряти подолання, але ваш протокол занадто довгий: Розгляньте коротке завдання. Int J Behav Med. 1997; 4: 92

    |

  50. Schnider, KR, Elhai, JD, та Grey, MJ Використання стилю подолання прогнозує посттравматичний стрес та складну тяжкість симптомів горя серед студентів коледжу, які повідомляють про травматичну втрату. J Couns Psychol. 2007; 54: 344

    |

  51. Arbuckle, JL Посібник користувача IBM SPSS Amos 23. (Доступно за адресою:) (Доступ 18 серпня 2019 року)Корпорація Amos Development,; 2014
    http://amosdevelopment.com/download/User_Guide_23.pdf

    |

  52. Hu, LT та Bentler, PM Критерії відключення показників придатності в аналізі структури коваріації: звичайні критерії проти нових альтернатив. Моделювання структурного рівня. 1999; 6: 1-55

    |

  53. Droubay, BA, Butters, RP, і Shafer, K. Дебати про порнографію: релігійність та підтримка цензури. J Relig Health. 2018; : 1-16

    |

  54. Lambe, JL Хто хоче цензурувати порнографію та мову ненависті ?. Масова комунікація соц. 2004; 7: 279-299

    |

  55. Циклітіра, К. Порнографія, жінки та фемінізм: між задоволенням та політикою. Сексуальність. 2004; 7: 281-301

    |

  56. Хамфріс, К. Моральних суджень та сексуальних залежностей. Наркоманія. 2018; 113: 387-388

    |

  57. Потенца, М. Н., Гола, М., Вун, В. та ін. Чи надмірна сексуальна поведінка викликає звикання? Ланцет Психіатрія. 2017; 4: 663-664

    |

  58. Бренд, М., Вегман, Е., Старк, Р. та ін. Взаємодія моделі особи-впливу та пізнання-виконання (I-PACE) для адиктивної поведінки: оновлення, узагальнення до адиктивної поведінки поза порушеннями використання Інтернету та уточнення характеру процесу адиктивної поведінки. Neurosci Biobehav Rev. 2019; 104: 1-10

    |

  59. Gola M, Lewczuk K, Potenza, MN, et al. Відсутні елементи в критеріях компульсивного розладу сексуальної поведінки. Розглядається.
  60. Кляйн, М. Залежність до сексу: небезпечна клінічна концепція. Представник SIECUS. 2003; 31: 8-11

    |

  61. Вінтерс, Дж. Гіперсексуальний розлад: обережніший підхід [Лист до редакції]. Arch Sex Behav. 2010; 39: 594-596

    |

  62. Лей, Д., Прауз, Н., і Фінн, П. У імператора немає одягу: огляд моделі "порнографічної залежності". Curr Секс Здоров'я Rep. 2014; 6: 94-105

    |

  63. Ефрати, Ю. Боже, я не можу перестати думати про секс! Ефект відскоку в невдалому придушенні сексуальних думок серед релігійних підлітків. J Sex Res. 2019; 56: 146-155

    |