Нейрових субстратів сексуального бажання у осіб з проблемною гіперсексуальною поведінкою (2015)

КОМЕНТАРІ: Це корейське дослідження fMRI повторює інші дослідження мозку на користувачів порно. Подібно до досліджень Кембриджського університету, він виявив, що інсультированние моделі мозку активації мозку у статевих наркоманів відображають закономірності наркоманів. У відповідності з кількома німецькими дослідженнями було виявлено зміни в префронтальній корі, що збігаються зі змінами, що спостерігаються у наркоманів.

Незважаючи на те, що він повторює аспекти інших досліджень, цей корейський документ також додає наступне:

1. Вона дослідила додаткові області мозку, залучені в реактивність, індукована києм, і виявила, що всі вони реагували з набагато більшою інтенсивністю, ніж у здорових контролах. Додаткові ділянки головного мозку: таламус, ліве хворобливе ядро, правий надголовний звивина, правої дорсальна передня звивинна звивина.
2. Новим є те, що висновки ідеально відповідають префронтальній схемі кори головного мозку, що спостерігається у наркоманів: більша реакційна здатність до сексуальних зображень, але загальмована реакція на інші нормальні подразники. У наркомана підказки, пов’язані з наркоманією, призводять до того, що префронтальна кора вибухає схему винагороди сигналами “йди до мене”. Це також призводить до зменшення хвилювання у відповідь на звичайні повсякденні винагороди. Тобто менша мотивація добиватися звичайних винагород.

Фронт. Behav. Neurosci., 30 Листопад 2015

ЗВ'ЯЗОК ДО ПОВНОГО ВИВЧЕННЯ

Ji-Woo Seok та  Джин-Хун Сон*

• Кафедра психології, Інститут досліджень мозку, Національний університет Chungnam, Daejeon, Південна Корея

Дослідження характеристик осіб з гіперсексуальними розладами накопичуються через зростаючу стурбованість щодо проблемної гіперсексуальної поведінки (ПГБ). В даний час порівняно мало відомо про основні поведінкові та нервові механізми статевого потягу. Наше дослідження мало на меті дослідити нейронні кореляти статевого потягу за допомогою функціональної магнітно-резонансної томографії, пов’язаної з подіями (fMRI). Двадцять три особи з ПГБ та 22 здоровими контролями відповідно до віку були скановані під час пасивного перегляду сексуальних та несексуальних подразників. Рівні сексуального потягу обстежуваних оцінювали у відповідь на кожен сексуальний стимул. Порівняно з контролем, особи з ПГБ відчували частіші та посилені статеві потяги під час дії сексуальних подразників. Більша активація спостерігалася в хвостатому ядрі, нижній тім'яній частці, дорсальній передній поперечній звивині, таламусі та дорсолатеральній префронтальній корі у групі PHB, ніж у контрольній групі. Крім того, гемодинамічні закономірності в активованих зонах різнилися між групами. Відповідно до результатів досліджень візуалізації мозку щодо залежності від речовин та поведінки, особи з поведінковими характеристиками ПГБ та підвищеним бажанням виявляли змінену активацію в префронтальній корі та підкіркових областях. На закінчення наші результати допоможуть охарактеризувати поведінку та пов'язані з нею нервові механізми людей з ПГБ.

Вступ

Проблемна гіперсексуальна поведінка (PHB) визначається як безперервна участь у повторних статевих актах без контролю над надмірною сексуальною обтяжливістю та поведінкою, незважаючи на усвідомлення негативних наслідків (Гудман, 1993; Carnes, 2001, 2013). Ті, хто страждає від PHB, можуть зазнати надзвичайних труднощів у своїх сімейних відносинах і роботі. Крім того, вони піддаються більшому ризику зараження хворобами, що передаються статевим шляхом, або відчувають небажану вагітність від нерозбірливих сексуальних відносин (Шнайдер і Шнайдер, 1991; Кузьма і Чорний, 2008). У США 3 – 6% учасників спільноти та студентів мають PHB (Coleman, 1992; Чорний, 2000; Сігерс, 2003). У Кореї приблизно 2% усіх студентів мають PHB (Кім і Квак, 2011). У зв'язку з високою поширеністю та пов'язаними з цим проблемами, пов'язані з цим ризики все більше усвідомлюються в суспільстві, оскільки захворюваність PHB зростає.

Хоча серйозність PHB тепер визнана, вона не була включена до DSM-5 (Американська психіатрична асоціація, 2013) Проводяться дебати щодо того, чи слід вважати гиперсексуальное розлад захворюванням; отже, не існує консенсусу щодо його визначення, класифікації або діагностичних критеріїв. Це відображає труднощі у встановленні чіткого стандарту класифікації через відсутність об'єктивних та емпіричних досліджень факторів, пов'язаних з розладом гіперсексуальності.

Хоча класифікація PHB як захворювання все ще суперечлива, було запропоновано, що надмірна сексуальна активність повинна бути класифікована як категорія адиктивних розладів, оскільки PHB включає симптоми, схожі на інші форми наркоманії (Гудман, 2001; Kor et al., 2013). Посилене бажання тісно пов'язане з клінічно значущими аспектами адиктивних розладів. Дослідження зображень показали, що функція областей мозку, які беруть участь у бажанні, змінюється у тих, хто має залежність від речовини (Garavan et al., 2000; Tapert et al., 2003; Franklin et al., 2007;McClernon et al., 2009). Поведінкові звички, такі як азартні ігри, інтернет-ігри та сексуальна поведінка, які не пов'язані з безпосереднім прийомом ліків, також включають посилене бажання, яке, здається, пов'язане зі зміненими функціями у відповідних областях мозку (Crockford et al., 2005; Ko et al., 2009;Kühn і Gallinat, 2014; Voon et al., 2014).

Візуалізація мозку при виявленні бажання в наркоманії та поведінковій залежності виявила функціональні зміни в префронтальній корі (ПФК) і підкоркових схемах винагороди у суб'єктів з цими розладами (Гольдштейн і Волков, 2011). Зокрема, ці дослідження визначили ключове залучення ПФК у залежність, як через регулювання лімбічних регіонів винагороди, так і через її залучення до мотиваційних аспектів повторюваного вживання наркотиків та нав'язливої ​​поведінки. Порушення функціонування ПФУ призводить до порушень у придушенні відповіді та атрибуції виразності, таких як привласнення невідповідно надмірної виразності до викликає звикання, як у речовині та пристрасному поведінці, так і у зменшенні прагнення до нормальних стимулюючих стимулів (Goldman-Rakic ​​і Leung, 2002; Гольдштейн і Волков, 2011).

Відповідно до цих результатів, результати нейровизуализирующего дослідження на PHB показали, що люди з PHB мають більш суб'єктивне сексуальне бажання порівняно зі здоровими людьми, і що посилене бажання пов'язане з різними закономірностями нервових реакцій в дорсальній передній пояс функціональна мережа (Voon et al., 2014). У дослідженні структури мозку та функціональної зв'язності Кюн і Галлінат (2014) Продемонстровано, що часте порнографічне випромінювання пов'язане зі зміною структури мозку та функціонуванням у зонах ПФК і може призвести до тенденції до пошуку нових та більш екстремальних сексуальних матеріалів.

Ці дослідження свідчать про те, що посилене бажання і функціональні порушення, пов'язані з бажанням, також беруть участь у PHB, навіть якщо сама поведінка не викликає нейротоксичних ефектів.

На жаль, емпіричні дані щодо нейронних відповідей, пов'язаних з сексуальним бажанням, у людей з PHB є недостатніми. Попередні дослідження мозкових механізмів, що лежать в основі обробки статевого потягу у людей з PHB, використовували звичайні блокові парадигми під час функціональної магнітно-резонансної томографії (fMRI) і відносно тривалого впливу на еротичні стимули. У дослідженнях статевого потягу тривалість представлення важлива з методологічної точки зору і через відмінності в обробці інформації (Bühler et al., 2008). У блокових конструкціях тривалість подачі стимулу продовжується, а виникнення безперервних стимулів у блоці є повністю передбачуваним (Zarahn et al., 1997). Таким чином, конструкції блоків, ймовірно, активують ділянки, які пов'язані з когнітивними процесами, такими як стійке увагу, контроль згори-вниз і гальмування сексуального збудження. Це може призвести до зменшення емоційної залученості і, отже, зміни основної нейронної активності (Schafer et al., 2005). Методологічно, проекти, пов'язані з подіями, поступаються традиційним конструкціям блоків для виявлення активованих ділянок мозку, тоді як вони є вищими для оцінки функції гемодинаміки (Birn et al., 2002).

Тому завдання цього дослідження полягали в тому

(1) повторюють попередні поведінкові результати посиленого статевого потягу у людей з PHB,

(2) ідентифікують зміни в функції мозку в регіонах, які, як відомо, пов'язані з посиленим бажанням, і

(3) розуміють відмінності в гемодинамічних реакціях цих ділянок мозку з плином часу у осіб з PHB, використовуючи пов'язаний з подіями fMRI.

Ми припустили, що люди з ФХБ частіше виявляють більше сексуального бажання у порівнянні зі здоровими людьми, і що області мозку, такі як ПФК і субкортикальні схеми винагороди, показують змінену активність і гемодинамічні відповіді порівняно зі здоровими людьми.

Методи

Учасниками

Дане дослідження включало 23 гетеросексуальні учасники чоловічої статі у групі PHB [середній вік = 26.12, стандартне відхилення (SD) = 4.11 років] та 22 гетеросексуальні учасники чоловічої статі в контрольній групі (середній вік = 26.27, SD = 3.39 років). Приблизно 70 потенційні учасники були набрані з лікувальних закладів для проблемної сексуальної поведінки та зустрічей з анонімних статевих контактів. Критерії включення базувалися на діагностичних критеріях PHB попередніх досліджень (Таблиця S1; Carnes et al., 2010; Кафка, 2010). TКритерії виключення були наступні: вік над 45 або під 18; серйозний психічний розлад, такий як розлад вживання алкоголю, розлад азартних ігор, великий депресивний розлад, біполярний розлад або обсесивно-компульсивний розлад; в даний час приймають ліки; історія серйозної травми голови; гомосексуалізм; судимість; або неприйнятність для візуалізації (тобто наявність металу в його тілі, сильний астигматизм або клаустрофобія). Клініцисти провели клінічні інтерв'ю з усіма потенційними суб'єктами, а остаточна група чоловіків 23, які задовольняли критеріям включення, а не критерії виключення, були обрані для групи PHB. Для контрольної групи було відібрано учасників 22 з демографічними характеристиками (вік, стать, рівень освіти та рівень доходу), які відповідали групі PHB. Всі учасники надали письмову згоду після пояснення змісту цього дослідження. Наглядова рада Національного університету Чуннама схвалила процедури експерименту та згоди (номер схвалення: 201309-SB-003-01). Всі учасники отримали фінансову компенсацію (150 доларів) за свою участь.

Вимірювальні прилади

Учасники завершили опитування, яке містить запитання про їхні демографічні характеристики та сексуальну активність за попередні місяці 6 та стандартизовані шкали, такі як Шкала Barratt Impulsiveness-11 (Patton et al., 1995), Опитувальник Buss-Perry Aggression (Buss and Perry, 1992), Інвентаризація депресії Beck (Beck et al., 1996), Інвентаризація тривоги Бека (Beck et al., 1996), Скринінг-аналіз на сексуальну залежність-R (SAST-R; Carnes et al., 2010), а також інвентаризацію гіперсексуального поведінки (HBI; Reid et al., 2011; таблиця 1). Питання сексуальної поведінки були віком першого статевого акту і поточним статевим статусом. An виняткова сексуальна ситуація було визначено як відносини, в яких тільки дві особи вступають у статевий контакт виключно один з одним. A невиключні сексуальні відносини була визначена як підтримка множинних сексуальних відносин з декількома різними статевими партнерами без збереження будь-якого роду інтимності у відносинах.

Питання щодо ознак, пов'язаних із сексуальною активністю, включали частоту статевих контактів на тиждень, частоту мастурбації на тиждень, частоту перегляду порнографії на тиждень, а також кількість загальних сексуальних партнерів за останні 6 місяці.. Крім того, SAST-R (Carnes et al., 2010) і HBI (Reid et al., 2011) були використані для оцінки ступеня PHB у учасників. SAST-R складається з 20 питань, призначених для оцінки ступеня сексуальної залежності. Оцінка варіюється від 0 до 20 балів, причому більш високі бали свідчать про більш серйозну сексуальну залежність. HBI складається з запитань 19, а оцінка - від 19 до 95. Загальна оцінка 53 або вище свідчить про гіперсексуальний розлад. Внутрішні консистенції (коефіцієнт Кронбаха α) SAST-R та HBI складають 0.91 та 0.96 відповідно (Carnes et al., 2010; Reid et al., 2011).

Експериментальні стимули та експериментальна парадигма

Для чоловіків з нормальними статевими функціями, які не брали участі в експерименті з fMRI, було проведено престиж для вибору сексуальних і несексуальних стимулів для дослідження fMRI (File S130). Візуальні стимули складалися з фотографій 1, які були зібрані з Міжнародної Афективної Системи Зображення (фотографії 20; Lang et al., 2008) та Інтернет-сайти (фотографії 14). Сексуальні подразники складалися з фотографій, що зображують голих жінок і сексуальну активність. Крім того, у якості несексуальних стимулів були обрані фотографії 20, які не викликали жодного сексуального бажання. Вони підходили до сексуальних стимулів для їх рівня приємності. У несексуальних стимулах демонструвалися надзвичайно збуджуючі сцени, такі як водні види спорту, святкування переможної перемоги та катання на лижах. Ці стимули були обрані для того, щоб ідентифікувати діяльність мозку, яка була пов'язана виключно з сексуальним бажанням, виключаючи активність, яка виникала внаслідок почуттів приємності та загального збудження.

Для експериментальної парадигми fMRI на початку експерименту були наведені короткі вказівки щодо експерименту для 6 s, що супроводжувалося випадковим представленням сексуальних або несексуальних стимулів для кожного з 5. Кожен інтервальний інтервал був 7 – 13 s (середній, 10 s), щоб допомогти учаснику повернутися до свого базового стану. Для того, щоб учасники зосередилися на подразниках, їм запропонували натиснути кнопку відповіді, коли непередбачена мета була представлена ​​приблизно за 500 мс загалом за 12 раз на будь-який інтервал. Загальний час, необхідний для експерименту, був 8 min та 48 s (мал 1).

МАЛЮНОК 1

                      

 

 

Малюнок 1. Пов'язана з подією парадигма сексуального бажання.

Після завершення експерименту fMRI, учасники спостерігали ті ж стимули, які були представлені в експерименті fMRI, і вони повинні були відповісти на наступні три питання для психологічної оцінки.

По-перше, їх попросили відповісти «так» або «ні», коли їх запитали, чи відчувають вони сексуальне бажання, коли вони візуалізують кожний стимул.

По-друге, вони повинні були оцінити своє сексуальне бажання за шкалою Лікерта з п'яти пунктів, починаючи від 1 (найменша інтенсивність) до 5 (найбільш інтенсивна).

По-третє, суб’єктивні оцінки учасників щодо розмірів валентності та збудження до кожного подразника визначались за семибальною шкалою Лікерта.

Рейтинги сформульовані на двох вимірах. Валанс, який був позитивним або негативним, коливався від дуже негативного на 1 до дуже позитивного у 7, а емоційне збудження варіювалося від спокою в 1 до збудженого / викликаного в 7. Нарешті, учасники повинні були повідомити про будь-які інші емоції, які вони зазнали, крім статевого потягу під час впливу кожного стимулу.

Зйомка зображень

Отримання зображення було виконано за допомогою магнітно-резонансного сканера 3.0 T Philips (Philips Healthcare, Best, Нідерланди). Метод одноканального ехо-планарного візуалізації fMRI [змінні зображення: час повторення (TR) = 2,000 мс, час відлуння (TE) = 28 мс, товщина фрагменту = 5 мм без розриву, матриця = 64 × 64, поле view (FOV) = 24 × 24 cm, кут нахилу = 80 °, а роздільна здатність в площині = 3.75 mm] використовувався для отримання безперервних шматочків зображень, що залежать від рівня кисню в крові (BOLD). T35-зважені анатомічні зображення були отримані з 1-вимірною послідовністю відновлення інверсії, ослабленої рідиною (TR = 280, TE = 14 мс, кут нахилу = 60 °, FOV = 24 × 24 см, матриця = 256 × 256, а товщина зрізу = 4 мм).

Статистичний аналіз

Для того, щоб дослідити поведінкові та нервові відповіді, які базувалися виключно на сексуальному бажання, дані та психологічні дані для трьох знімків, які викликали інші емоції, такі як відраза, гнів або подив, крім сексуального збудження, були виключені з аналізу даних. . Незалежний t-проби частот і інтенсивностей статевого потягу між двома групами виконували з використанням SPSS 22 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA). Частота статевого потягу вважалася кількістю подразників, для яких кожен учасник відчував сексуальне бажання з числа загальних сексуальних подразників 20, а інтенсивність сексуального збудження була середнім рівнем суб'єктивного сексуального бажання для еротичних знімків 20.

SPM8 (Wellcome Department of Imaging Neuroscience, Лондон, Великобританія) використовувався для аналізу даних fMRI. На етапі попередньої обробки МРТ-зображення було виконано в наступному порядку: корекція синхронізації зрізу для зчеплення, корекція руху і просторова нормалізація на стандартному шаблоні, наданому Монреальським неврологічним інститутом (MNI). Згодом нормалізовані зображення згладжувалися гаусовим ядром 8-мм.

Після завершення попередньої обробки для кожного учасника було створено матриці дизайну з двома умовами (статевим станом і несексуальним станом), щоб ідентифікувати ділянки з активізацією статевого потягу. Для аналізу випадкових ефектів використовувалися індивідуальні аналізи першого рівня порівнянь статевого стану мінус несексуальні умови, а для кожного суб'єкта створювалися середні зображення. Один зразок t-тести на середніх зображеннях використовувалися для оцінки значущих групових ефектів у кожній групі в контрастних зображеннях, створених в індивідуальних аналізах. Два зразка t-тести були проведені для виявлення відмінностей між двома групами для відповідей мозку в статевому стані відносно несексуального стану. Крім того, кореляційний аналіз проводився тільки в групі PHB для визначення областей активації, які корелювали з тяжкістю гіперсексуальності згідно SAST-R. Оскільки дисперсія результатів опитування може бути занадто низькою, щоб виявити більш значні кореляції в контрольній групі, кореляційний аналіз не проводився в контрольній групі. Значення P, менші за 0.05 (швидкість помилкового виявлення, виправлена, розмір кластеру ≥ 20) або 0.001 (некорректированний, розмір кластера ≥ 20) вважалися значущими для активності мозку, оскільки ці рівні загальноприйняті в дослідженнях fMRI. Всі координати активованих вокселів показані як координати MNI в таблицях 3, 4.

Відсоток зміни сигналу витягувався з регіонів інтересу (ROI) на основі результатів міжгрупових та кореляційних аналізів [тобто, двосторонній таламус, правий дорсолатеральний префронтальний кора (DLPFC), ліве хворобливе ядро, права надголовна звивина, і праворуч дорсальна передня поясна звивина] з MarsBaR (http://www.sourceforge.net/projects/marsbar). ROI були створені шляхом розміщення сфери 5-мм навколо координат, зазначених у таблицях 3, 4. З метою вивчення часових характеристик гемодинамічних реакцій, час BOLD-сигналу також був витягнутий з ROIs під час представлення кожного сексуального стимулу (всього 12 s; 5 s та 7 s згодом) для всіх учасників. Потім курси часу були усереднені серед учасників кожної групи.

В якості подальшого тесту кореляції для розрахунку коефіцієнта кореляції, відносини між балами на SAST-R і HBI і відсоткові зміни сигналу в ROI на основі результатів кореляційного аналізу (Таблиця) 4) були проаналізовані в групі PHB з SPSS 22.

результати

Результати психологічних оцінок

З здорових контрольних суб'єктів 20 лише дві повідомили про інші емоції, крім сексуального збудження, у відповідь на три сексуальні подразники. Один з учасників контрольної групи повідомив, що два сексуальні подразника серед сексуальних стимулів 20 викликали огиду і гнів, а інший учасник контрольної групи оцінив сюрприз однієї сексуальної картини. Три сексуальні картини, які викликали інші почуття, ніж сексуальне збудження, були виключені з аналізу даних.

Незалежний t-тест показав відсутність групових відмінностей у розмірах валентності і збудженні у відповідь на статеві сигнали [валентність: t(43) = 0.14, p> 0.05, Коена d = 0.042; збудження: t(43) = 0.30,p> 0.05, Коена d = 0.089]. Крім того, відсоток сексуальних подразників серед еротичних знімків 20 викликав сексуальне бажання sПроте, що група PHB відчувала сексуальне бажання частіше, ніж контрольна група під час впливу сексуального стимулуя [t(43) = 3.23, p <0.01, Коена d = 0.960]. Tінтенсивність сексуального збудження показала, що група PHB відчувала більш інтенсивне сексуальне збудження, ніж контрольна група у відповідь на сексуальні стимулирующие фотографії [t(43) = 14.3, p <0.001, Коена d = 4.26]. Результати психологічних оцінок наведені в табл 2.

Результати fMRI

У групі PHB активація спостерігалася в двосторонніх середніх / нижчих лобних гири [область Бродмана (BA) 9], cuneus / precuneus (BA 7, 18, і 19), стриатум, таламус і звивисті гіру (BA 24 і 32). ) у відповідь на сексуальні подразники порівняно з несексуальними стимулами. IУ контрольній групі активація проявлялася в двосторонньому середньому / нижньому фронтальному звивистому (BA 9), кунеусе / преднеопущенном (BA 7, 18 і 19), смугастому, таламусі і лівому поясному звивині (BA 24) Оцінити,p <0.05).

У міжгруповому аналізі група PHB проявляла більшу активацію в правій дорсальній корі головного поясу (dACC; BA 24 і 32), двосторонні таламі, ліве хворобливе ядро, правий DLPFC (BA 9, 46), і правого супрамаргінального звивини (BA 40) щодо активації в контрольній групі під час впливу сексуальних подразників у порівнянні з несексуальними стимулами. Жодна ділянка мозку в контрольній групі не показала більшої активації, ніж у групі PHB. Всі координати для активованих вокселів показані як координати MNI в таблицях 3, 4. Малюнок 2 показує відсоткові зміни сигналу у групах контролю та PHB в кожному експериментальному стані (тобто сексуальних і несексуальних умовах) для вибраних рельєфів інвестицій і малюнка 3 відображає середній часовий ряд для кожної групи відсотків зміни сигналу в кожній часовій точці в ROIs під час представлення кожного сексуального стимулу (всього 12 s; 5 і 7 s згодом) на основі результатів між груповим аналізом.

Кореляційний аналіз регіонів, які були пов'язані з оцінкою SAST-R, показав, що правий таламус і DLPFC (BA 9) корелювали з оцінками SAST-R (p <0.001, не виправлено) у групі PHB під час впливу сексуальних подразників, як показано в табл 4. TРезультати подальшого аналізу показали, що відсоток зміни сигналу, який був витягнутий з правого таламуса і DLPFC, значно співвідносився з тяжкістю гіперсексуальності, як показано на малюнку 4. Процентні зміни сигналу в правому таламусі та правому DLPFC корелювали позитивно з оцінками SAST-R у групі PHB під час впливу сексуальних стимулів (правий таламус).: r = 0.74, n = 23, p <0.01; правий DLPFC: r = 0.63, n = 23, p <0.01). Крім того, відсоткові зміни сигналу в правому DLPFC та правому таламусі позитивно пов’язані з оцінками HBI у групі PHB (правий таламус: r = 0.65, n = 23, p <0.01; правий DLPFC: r = 0.53, n = 23, p <0.01), як показано на малюнку 4.

Обговорення

У цьому дослідженні розглянуто, чи існує різниця в рівнях статевого потягу між людьми з ПХБ і здоровими органами контролю і, якщо так, то чи була ця різниця пов'язана з функціональними змінами в нейральних субстратах статевого потягу у цих осіб. Як і передбачалося, група PHB показала значно підвищений рівень статевого потягу і змінила активацію в ПФК і підкоркових областях у порівнянні з контролем. Ці результати наводять на думку, що функціональні зміни в нейронних схемах, які опосередковують спричинене києм бажання сексуальної поведінки, були подібні до тих, що відбувалися у відповідь на презентацію у людей з наркоманії або поведінкою. (Garavan et al., 2000; Tapert et al., 2003; Crockford et al., 2005; Franklin et al., 2007;Ko et al., 2009; McClernon et al., 2009). Voon et al. (2014) повідомили про ненормальне бажання і функціональні зміни в регіонах, пов'язані з підвищеним бажанням у осіб з компульсивним сексуальною поведінкою. Ми реплікували та розширювали ці результати, досліджуючи часові ряди активації протягом загального часу 12 в областях, пов'язаних з сексуальним бажанням.

Як припустили, аналіз результатів психологічних оцінок показав, що група PHB демонструвала більш часте сексуальне бажання, ніж контрольна група під час впливу на сексуальні подразники, що припускало, що ця група мала нижчий поріг сексуального бажання. Коли сексуальне бажання було викликане, група PHB показала більш високу інтенсивність статевого потягу, ніж контрольна група. Цей результат відповідав попереднім висновкам про осіб з групою PHB (Laier et al., 2013; Лайєр і бренд, 2014; Voon et al., 2014), особливо демонструють, що бажання порнографії може відігравати ключову роль у залежність від кіберсексу.

Результати реакції мозку на сексуальні подразники добре поєднуються з попередніми висновками про нейровизуали, які вказують на те, що активність спостерігається в областях мозку, які беруть участь у сексуальному бажанні або мотивації / очікуванні, а також сексуальні уподобання або збудження / завершення, коли всі учасники піддаються сексуальному стимулюваннюi (Георгіадіс і Крінгельбах, 2012). Результати групових порівнянь зображень головного мозку виявили змінену активацію в правих DLPFC (BA 9) і підкіркових областях, включаючи правий dACC (BA 24 і 32), ліве хворобливе ядро, праву супрамаргінальну звивину (BA 40), і права Таламус, і ці зміни можуть бути пов'язані з поведінковими характеристиками групи PHB. Окрім активації мозку, ми досліджували часові ряди гемодинамічних відповідей у ​​цих областях під час і після збудження статевого потягу в цих областях.

Серед цих областей ліве хворобливе ядро ​​і правий АКК (BA 24 і 32) і право DLPFC припускають, що вони пов'язані з мотиваційним компонентом сексуального бажання. Участь хвостатого ядра в мотивації та обробці винагороди може пояснювати його реакцію на сексуальні подразники (Delgado, 2007). Дорсальний стриатум активується під час очікування винагороди (Delgado, 2007), що, можливо, відображає бажання, пов'язане з таким очікуванням. При дослідженні нейронних реакцій, пов'язаних з споживанням порнографії, часто активація внаслідок порнографічного впливу може призвести до зниження і зниження частоти стриатума, включаючи хворобливе ядро, у здорових органах контролю (Kühn і Gallinat, 2014). Однак у поточному дослідженні більша активація спостерігалася в хвостовій ядрі в групі PHB, хоча група PHB частіше спостерігала за порнографією.. Ці відмінності між результатами цього дослідження та результатами цього дослідження Кюн і Галлінат (2014) можна пояснити різницею у учасників. Тобто, на відміну від використання здорових дорослих чоловіків у попередньому дослідженні, наше дослідження проводилося на індивідуумах з PHB. Накопичувальні дані свідчать про те, що хворобливе ядро ​​має важливе значення для вивчення навички стимулу-реакції та підтримки адиктивної поведінки (Vanderschuren та Everitt, 2005). Активація хвостатого ядра в цьому дослідженні може свідчити про те, що статева кий-реактивність встановлюється після повторного впливу сексуального досвіду.

Відомо, що dACC пов'язаний з мотиваційними механізмами сексуального бажання (Redouté et al., 2000; Arnow et al., 2002; Hamann et al., 2004; Ferretti et al., 2005; Ponseti et al., 2006; Paul et al., 2008). Наші результати активації dACC свідчать про те, що вона має певну роль у статевому потязі, і ці результати були подібні до результатів дослідження, пов'язаного з нейронною активністю, пов'язаною з бажанням, у суб'єктів з компульсивним сексуальним поведінкою (Voon et al., 2014). Крім того, відомо, що dACC має важливе значення при початковій обробці цільової поведінки шляхом участі в моніторингу конфлікту між прагненням до поведінкової експресії та придушенням цього потягу (Devinsky et al., 1995; Arnow et al., 2002;Karama et al., 2002; Moulier et al., 2006; Safron et al., 2007). Нейроанатомічно, dACC проектується до DLPFC і тім'яної частки (Devinsky et al., 1995; Pizzagalli et al., 2001). У цьому дослідженні активація в dACC в групі PHB може відображати внутрішній конфлікт між бажанням висловлювати сексуальні імпульси як дії і бажанням придушувати імпульси внаслідок ситуативних факторів під час представлення сексуальних стимулів.

Активація супрамаргінальної звивини пов'язана з підвищеною увагою до мішеней, які сприймаються як сексуальні сигнали (Redouté et al., 2000; Stoléru et al., 2012). Попередні дослідження показали, що підвищена увага до сексуальних стимулів відіграє важливу роль у підтримці статевого потягу (Барлоу, 1986; Janssen і Everaerd, 1993) і пов'язана з пошуком сексуальних відчуттів (Kagerer et al., 2014). У поточному дослідженні супрамаргінальна активація могла б відображати більшу увагу, яку приділяли суб'єкти PHB сексуальним стимулам, і це могло б призвести до більш високого рівня статевого потягу порівняно з контрольною групою.

Серед областей, які були значно активовані в результатах між групами, DLPFC і таламус безпосередньо корелювали з тяжкістю сексуальної залежності у суб'єктах PHB. Ми спостерігали більшу активацію таламуса, що відповідало попереднім дослідженням сексуального збудження (Redouté et al., 2000; Moulier et al., 2006). Згідно з попередніми дослідженнями щодо статевого потягу, активація таламуса пов'язана з фізіологічними реакціями (тобто готовністю до сексуальної активності), індукованої сексуальним бажанням, і позитивно корелює з ерекцією статевого члена (MacLean і Ploog, 1962; Redouté et al., 2000; Moulier et al., 2006). Цікаво, що ми також виявили більш високу і ширшу гемодинамічну картину в таламусі порівняно з такою у контролі. Цей більш високий і більш широкий гемодинамічний відповідь може вказувати на те, що сексуальне збудження було сильнішим і тривалим у осіб з PHB.

Подібно до результатів досліджень нейронної активності у осіб з наркоманією під час індукованого ким бажання, ми виявили змінену функцію PFC у групі PHB. ПФУ відіграє важливу роль у майбутньому плануванні та робочій пам'яті (Bonson et al., 2002). Нейроанатомічно PFC взаємопов'язана з різними областями, включаючи dACC, хворобливе ядро ​​і тім'яну частку (Devinsky et al., 1995; Pizzagalli et al., 2001; Goldman-Rakic ​​і Leung, 2002). Попередні дослідження щодо наркоманії продемонстрували, що дисфункція цієї мережі, включаючи PFC, пов'язана з регулюванням PFC регіонів лімбічної винагороди та залученням її до виконавчої функції вищого порядку, включаючи самоконтроль, виділення виокремленості та обізнаність (Goldman-Rakic ​​і Leung, 2002; Feil et al., 2010; Гольдштейн і Волков, 2011; Kühn і Gallinat, 2014). Зокрема, ці дослідження ідентифікували порушену функцію DLPFC як порушення атрибуції відмінності, що призводить до симптомів, таких як аномально підвищена чутливість до звикання, як у речовині та залежному поведінці, а також зниження інтересу до нормальних стимулів. (Goldman-Rakic ​​і Leung, 2002; Гольдштейн і Волков, 2011). У поточному дослідженні спостереження більшої активації DLPFC у групі PHB порівняно з контрольною групою може відображати надмірну атрибуцію виразності сексуальних сигналів.

Підсумовуючи, група PHB показала більше сексуального бажання, яке було пов'язано з зміною активності мозку. Ці дані свідчать про те, що група PHB може приділяти надмірну увагу сексуальним стимулам і що вона може мати автоматичну відповідь, оскільки умовна реакція на сексуальні подразники не може бути опосередковано належним чином. Обмеження даного дослідження були наступними. По-перше, раса випробовуваних була азіатською. По-друге, в цьому дослідженні брали участь тільки гетеросексуальні чоловічі суб'єкти, і майбутні дослідження з участю жінок і гомосексуальних чоловіків повинні бути корисними для кращого розуміння PHB. У даному дослідженні не були включені суб'єкти ПХБ з порушеннями психіки, які забезпечували дослідження нейронної дисфункції, заснованої виключно на РНБ. Проте, за даними дослідження Weiss (2004), 28% чоловіків з PHB страждають від великого депресивного розладу. Врахування цих факторів обмежує узагальнюваність результатів дослідження більш широким універсальним населенням. Нарешті, ці дві групи можуть відрізнятися по відношенню до самосвідомості та / або емоційної чутливості через лікування учасників PHB. Ми намагалися зменшити відмінності між групами контролю та PHB шляхом зіставлення важливих демографічних змінних, включаючи вік, рівень освіти та рук, для цілей порівняння та застосування строгих критеріїв виключення, таких як наявність психічних розладів та поточне використання психотропні препарати, для обох груп. Далі, ми плануємо вивчити, як змінні, які відносяться до періоду лікування або типу лікування, впливають на емоційні реакції, включаючи відповіді на сексуальні сигнали, осіб з PHB.

Незважаючи на ці обмеження, результати цього дослідження значною мірою сприяють літературі та мають значні наслідки для подальших досліджень. Ми ідентифікували специфічні області мозку, які були безпосередньо пов'язані з сексуальним бажанням і тимчасовими змінами в діяльності цих регіонів серед суб'єктів з PHB. Як і візуалізація мозку на речовину і поведінкову залежність, PHB був пов'язаний з функціональними змінами в PFC і підкіркових ділянках, навіть без нейротоксичності препаратів. Наші результати, таким чином, корисні для характеристики поведінки та пов'язаних з нею нейронних механізмів індивідуумів з PHB, а також виходять за межі опису характеристик, як і в попередніх дослідженнях.

Фінансування

Ця робота була підтримана Корейським інститутом фундаментальних наук (№ E35600) та дослідницьким фондом національного університету 2014 Chungnam.

Заява про конфлікт інтересів

Автори заявляють, що дослідження проводилося за відсутності будь-яких комерційних або фінансових відносин, які могли б бути витлумачені як потенційний конфлікт інтересів.

Подяки

Автори хотіли б подякувати Корейському інституту фундаментальних наук за те, що дозволили проводити це дослідження на кафедрі Центру візуалізації людини за допомогою сканера 3T MRI (Phillips).

Додатковий матеріал

Додатковий матеріал для цієї статті можна знайти в Інтернеті за адресою: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fnbeh.2015.00321

посилання