Наркоманія. 2016 грудня; 111 (12): 2113-2114. doi: 10.1111 / додати.13499. Epub 2016 лип. 28.
Kraus SW1, Voon V2, Кор А3, Potenza MN4,5.
1VISN 1 New England MIRECC, Меморіальна лікарня для ветеранів Едіт Нурс Роджерс, штат Массачусетс, США.
2Кафедра психіатрії Кембриджського університету, Кембридж, Великобританія.
3Кафедра психології, Педагогічний коледж, Колумбійський університет, Нью-Йорк, США.
4Кафедра психіатрії Медичної школи Єльського університету, Нью-Хейвен, штат Коннектикут, США.
5Кафедра нейробіології, Центр вивчення дітей, Національний центр о Наркоманія Центр психічного здоров’я та зловживання наркотиками та Коннектикут, Медичний університет Єльського університету, Нью-Хейвен, штат Коннектикут, США.
Дискусія про те, чи можна класифікувати нав'язливу сексуальну поведінку як залежність, продовжує розвиватися. Необхідні додаткові дослідження для уточнення термінологічних та діагностичних критеріїв, використовуваних для класифікації. Дані, що оцінюють поширеність та інші супутні захворювання, необхідні для подальшої політики, профілактики, діагностики та лікування.
Нещодавно ми розглядали докази класифікації компульсивної сексуальної поведінки (ССЗ) як не субстанціональної (поведінкової) залежності [1]. У нашому огляді було виявлено, що CSB поділяв клінічні, нейробіологічні та феноменологічні паралелі з порушеннями вживання речовин; однак ми зробили висновок, що для усунення наявних недоліків потрібно більше досліджень.
У коментарях, що відповідають, висвітлюються важливі питання щодо класифікаційних зусиль, включаючи відсутність визначення консенсусу для ЦСБ та незгоду щодо запропонованих критеріїв, що є основними для визначення ЦСБ [2]. Більше дослідження повинно вивчити запропоновані критерії - чи тісніше стосуються сексуальної залежності [3] або гіперсексуальний розлад [4] - точно відображають КСБ в клінічних умовах. Хоча дві діагностичні категорії можуть концептуально розмежовувати залежність і надмірний потяг, критерії перетинаються, стрес і негативна емоційність, як тригери застосовуються до обох [5]. Необхідно провести більше досліджень, щоб краще зрозуміти в ЦСУ, як центральні особливості залежності (наприклад, толерантність, відмова) стосуються ЦСБ та її лікування. Додаткові проблеми включали вдосконалення методології дослідження та мінімізацію можливих заплутань, які можуть обмежувати узагальненість досліджень [2]. Хоча дані говорять про те, що інші поведінкові залежності є супутніми для інших психічних розладів [6, 7]необхідні додаткові дослідження, щоб визначити поширеність порушень, що виникають разом із ЦСБ [8]. Слід враховувати взаємозв'язки поведінки з ЦСБ, особливо якщо поведінка переплітається (наприклад, подорожі до курортних казино для занять сексом та азартними іграми). Крім того, потрібні додаткові дослідження для кращого розуміння поширеності ЦСУ серед широких верств населення.
Були підняті додаткові питання стосовно мови, що використовується для опису CSB, при цьому "ризикована" або "надмірна" термінологія потенційно вводить в оману. "Надмірний" секс може не бути проблематичним [8]. Натомість сексуальна поведінка, що призводить до значних функціональних порушень або психологічних проблем, швидше за все, може відображати важливі клінічні ознаки ЦСБ. Застосування більш об'єктивного підходу до розробки діагностичної бази для ЦСВ може сприяти просуванню. Основними напрямками повинні бути об'єктивні індикатори лиха (наприклад, неодноразові спроби кинути, жадати тощо), а не частота сексуальної поведінки [9], особливо, оскільки частота сексуальної поведінки може бути не сильним провісником ЦСБ [10].
Також обговорювались патологізація сексуальної поведінки, що виходить за рамки нормативних норм чи діапазонів, та еволюція сексуальних практик та суспільних цінностей [11]. Зокрема, зміни у використанні цифрових технологій змінили сексуальну поведінку, особливо серед молоді та молодих людей. Інтернет-порнографія процвітає, випадкові веб-сайти ("підключення") широко популярні, а соціальні медіа можуть виступати як сексуальний провід для багатьох людей. Ці події супроводжуються безліччю питань без відповіді [12]. Потрібні майбутні довговічні дослідження, щоб вивчити, як цифрові технології пов'язані з розвитком та підтримкою ЦСУ впродовж життя.
Хоча Американська психіатрична асоціація відкинула гіперсексуальний розлад [4] від DSM-5 діагноз ЦСБ (надмірний статевий потяг) можна поставити за допомогою ICD-10 [13]. CSB також розглядається ICD-11 [14], хоча остаточне включення його не є певним. Майбутні дослідження повинні продовжувати розвивати знання та зміцнювати рамки для кращого розуміння діяльності ЦСБ та перекладати цю інформацію в поліпшені зусилля щодо політики, профілактики, діагностики та лікування, щоб мінімізувати негативні наслідки діяльності ЦСБ.
Джерела фінансування
Це дослідження фінансувалося за підтримки Департаменту у справах ветеранів, Освітно-клінічного центру дослідження психічних захворювань VISN 1, Національного центру відповідальної гри та Національного центру наркоманії та наркоманії. SWK - штатний працівник Департаменту у справах ветеранів. Зміст цього рукопису не обов'язково відображає погляди фінансуючих агентств та відображає погляди авторів.
Декларація інтересів
Автори повідомляють про відсутність конфлікту інтересів щодо змісту цього рукопису. Доктор Потенца консультувався та консультував Ironwood, Lundbeck, INSYS, Shire, RiverMend Health та The Opuant / Lakelight Therapuetics; отримала науково-дослідну підтримку від Mohegan Sun Casino, Національного центру відповідальної гри та Pfizer; брав участь в опитуваннях, розсилках або телефонних консультаціях, пов’язаних з наркоманією, порушеннями контролю імпульсів або іншими темами здоров’я; консультувався з азартними і юридичними особами з питань, пов'язаних з порушеннями імпульсу та порушеннями звикання; надає клінічну допомогу в Коннектикуті Департаменту психічного здоров’я та послуг з наркоманіями Проблемні програми азартних ігор; здійснив огляд грантів для Національних інститутів охорони здоров'я та інших установ; редагував журнали чи розділи журналів; читав академічні лекції у великих турах, заходах CME та інших клінічних чи наукових місцях; і створив книги або розділи книг для видавців текстів психічного здоров'я
посилання
1 Kraus SW, Voon V., Potenza MN Чи слід вважати нав'язливу сексуальну поведінку залежністю? Наркоманія 2016; DOI: 10.1111 / add.13297.
Пряме посилання:
2 Reid RC Додаткові проблеми та проблеми класифікації компульсивної сексуальної поведінки як залежності. Наркоманія 2016; DOI: 10.1111 / add.13370.
Пряме посилання:
3 Carnes PJ, Hopkins TA, Green BA Клінічна значимість запропонованих критеріїв діагностики сексуальної залежності: відношення до тесту скринінгу на сексуальну залежність. J Addict Med 2014; 8: 450 – 61.
Web of Science® Times Цитується: 1
4 Кафка М.П. Гіперсексуальний розлад: запропонований діагноз DSM-V. Arch Sex Behav 2010; 39: 377 – 400.
Web of Science® Times Цитується: 159
5 Koob GF Нейробіологія залежності. Фокус: Журнал навчання впродовж життя в психіатрії 2011; 9: 55 – 65.
6 Farre JM, Fernandez-Aranda F., Granero R., Aragay N., Mallorqui-Bague N., Ferrer V. et al. Сексуальна залежність та розлад азартних ігор: схожість та відмінності. Compr Psychiatry 2015; 56: 59 – 68.
Web of Science® Times Цитується: 5
7 Kraus SW, Potenza MN, Martino S., Grant JE Дослідження психометричних властивостей Єль-Браунської нав'язливо-компульсивної шкали у вибірці нав'язливих користувачів порнографії. Compr Psychiatry 2015; 59: 117 – 22.
Web of Science® Times Цитується: 1
8 Griffiths MD Компульсивна сексуальна поведінка як поведінкова залежність: вплив Інтернету та інші проблеми. Наркоманія 2016; DOI: 10.1111 / add.13315.
Пряме посилання:
9 Kraus SW, Martino S., Potenza MN Клінічні характеристики чоловіків, зацікавлених шукати лікування для використання порнографії. J Behav Addic 2016; 5: 169 – 78.
10 Гола М., Левчук К., Скорко М. Що має значення: кількість чи якість використання порнографії? Психологічні та поведінкові чинники пошуку лікування для проблемної порнографії. J Sex Med 2016; 13: 815 – 24.
11 Кін Х. Технологічні зміни та статеві розлади. Наркоманія 2016; DOI: 10.1111 / add.13355.
Пряме посилання:
12 Лускомб Б. Порно і загроза вірності. Час 2016; 40 – 47.
13 Крюгер Р.Б. Діагностику гіперсексуальної або компульсивної сексуальної поведінки можна поставити за допомогою ICD-10 та DSM-5, незважаючи на відхилення цього діагнозу Американською психіатричною асоціацією. Наркоманія 2016; DOI: 10.1111 / add.13366.
Пряме посилання:
14 Організація бета-чернетки проекту ICD-11 WH (спільна лінеаризація статистики смертності та захворюваності); 2015.
;