هذه المجموعة من الأسئلة المتداولة رافقت تعريف ASAM الجديد للإدمان. عدد قليل من إدمان الجنس عنوان الأسئلة والأجوبة. من الواضح تمامًا أن الخبراء في ASAM ينظرون إلى الجنس على أنه إدمان حقيقي. نرى إدمان الجنس (شركاء حقيقيون) مختلفًا تمامًا عن إدمان الإباحية على الإنترنت (شاشة). لم يكن الكثير ممن يطورون إدمانًا للإباحية على الإنترنت قد طوروا إدمانًا للجنس في عصر ما قبل الإنترنت.
- تعريف الإدمان: الأسئلة المتداولة بشكل متكرر
- رابط لتعريف ASAM وبيان السياسة: الجمعية الأمريكية لطب الإدمان: تعريف الإدمان - نسخة طويلة
- رابط إلى بيان ASAM الصحفي حول التعريف الجديد: ASAM Press Release
- رابط لمقالة ممتازة حول التعريف وبيان السياسة: أصدر كبار الخبراء الأمريكيين (ASAM) للتو تعريفًا جديدًا كاسحًا للإدمان
مقالتين كتبناهما:
- إرم الكتب المدرسية الخاصة بك: مستندات إعادة تعريف إدمان السلوك الجنسي (2011). توافق الجمعية الأمريكية لطب الإدمان على الاختلاف مع DSM
- هل أنت مدمن مخدرات على الإباحية؟ اسأل ASAM (2011). يصف المستخدمون الإباحية ما يشبه أن يكون مدمن مخدرات
تعريف ASAM من الإدمان: أسئلة وأجوبة (أغسطس ، 2011)
1. سؤال: ما الفرق في هذا التعريف الجديد؟
إجابة:
كان التركيز في الماضي بشكل عام على المواد المرتبطة بالإدمان ، مثل الكحول أو الهيروين أو الماريجوانا أو الكوكايين. يوضح هذا التعريف الجديد أن الإدمان لا يتعلق بالمخدرات ، بل يتعلق بالأدمغة. ليست المواد التي يستخدمها الشخص تجعله مدمنا ؛ ليس حتى كمية أو تكرار الاستخدام. الإدمان يدور حول ما يحدث في دماغ الشخص عندما يتعرضون لمواد مجزية أو سلوكيات مجزية ، وهو أكثر عن دارة المكافأة في الدماغ وهياكل الدماغ ذات الصلة عن المواد الكيميائية الخارجية أو السلوك الذي "يشغل" هذه المكافأة الدوائر. لقد أدركنا دور الذاكرة والدوافع والدارات ذات الصلة في تجلي وتطور هذا المرض.
2. سؤال: كيف يختلف تعريف الإدمان هذا عن الأوصاف السابقة مثل DSM؟
إجابة:
كان نظام التشخيص القياسي هو الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) ، الذي نشرته الجمعية الأمريكية للطب النفسي. يسرد هذا الدليل مئات التشخيصات للحالات المختلفة ، والمعايير التي يتم من خلالها التشخيص. يستخدم الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية مصطلح "الاعتماد على المادة" بدلاً من الإدمان. في الممارسة العملية ، كنا نستخدم مصطلح "الاعتماد" بالتبادل مع الإدمان. ومع ذلك ، فهو محير. كانت الطريقة التي اعتمد عليها الطب النفسي هي مقابلة المريض والسلوكيات التي يمكن ملاحظتها خارجيًا. المصطلح الأكثر استخدامًا هو "تعاطي المخدرات" - يستخدم بعض الأطباء هذا المصطلح بالتبادل مع "الإدمان" الذي يسبب الارتباك أيضًا. لذلك ، اختار ASAM تعريف الإدمان بوضوح ، بطريقة تصف بدقة عملية المرض التي تتجاوز السلوكيات العلنية مثل المشاكل المتعلقة بالمواد.
لقد كانت إصدارات DSM المنشورة منذ 1980 واضحة للغاية أن نهج DSM "هندي" - لا يعتمد التشخيص على نظرية معينة لعلم النفس أو نظرية المسببات (حيث يأتي المرض). ﻳﻨﻈﺮ DSM ﻓﻘﻂ إﻟﻰ اﻟﺴﻠﻮآﻴﺎت اﻟﺘﻲ ﻳﻤﻜﻨﻚ رؤﻳﺘﻬﺎ أو اﻷﻋﺮاض أو اﻟﺘﺠﺎرب اﻟﺘﻲ ﻳﺒﻠﻎ ﻋﻨﻬﺎ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﻤﻘﺎﺑﻠﺔ. لا يستبعد تعريف ASAM للإدمان دور العوامل البيئية في الإدمان - أشياء مثل الجوار أو الثقافة أو مقدار الضغط النفسي الذي عانى منه الشخص. ولكن من المؤكد أنه ينظر إلى دور الدماغ في مسببات الإدمان - ما يحدث مع وظائف الدماغ ودارات الدماغ المحددة التي يمكن أن تفسر السلوكيات الخارجية التي ينظر إليها في حالة الإدمان.
3. سؤال: لماذا هذا التعريف مهم؟
إجابة:
الإدمان ، بالتعريف تقريبا ، ينطوي على خلل وظيفي كبير في شخص - يتم تغيير مستوى وظيفتها في وظيفتها ، في أسرتهم ، في المدرسة ، أو في المجتمع بشكل عام ،. يمكن أن يقوم البشر بكل أنواع الأشياء المختلة عند إدمانهم. بعض هذه السلوكيات هي بصراحة معادية للمجتمع - حيث أن بعض الأشياء يمكن أن تكون انتهاكًا للأعراف الاجتماعية وحتى للقوانين الاجتماعية. إذا نظر المرء ببساطة إلى سلوك شخص مصاب بالإدمان ، يمكن للمرء أن يرى الشخص الذي يكذب ، والشخص الذي يغش ، والشخص الذي يخرق القوانين ويبدو أنه لا يملك قيمًا أخلاقية جيدة. كانت استجابة المجتمع في كثير من الأحيان هي معاقبة تلك السلوكيات المعادية للمجتمع ، والاعتقاد بأن الشخص الذي يعاني من الإدمان هو ، في جوهره ، "شخص سيء".
عندما تفهم ما يحدث بالفعل مع الإدمان ، فأنت تدرك أن الأشخاص الطيبين يمكنهم القيام بأشياء سيئة للغاية ، وأن سلوكيات الإدمان مفهومة في سياق التغييرات في وظائف المخ. الإدمان ليس ، في جوهره ، مجرد مشكلة اجتماعية أو مشكلة أخلاقية. الإدمان يدور حول العقول ، وليس فقط عن السلوكيات.
4. سؤال: لمجرد أن الشخص مصاب بمرض الإدمان ، هل ينبغي إعفاؤه من المسؤولية عن تصرفاته؟
إجابة:
لا ، فالمسؤولية الشخصية مهمة في جميع جوانب الحياة ، بما في ذلك كيف يحافظ الشخص على صحته. كثيرًا ما يُقال في عالم الإدمان ، "أنت لست مسؤولاً عن مرضك ، لكنك مسؤول عن شفائك." يحتاج الأشخاص الذين يعانون من الإدمان إلى فهم مرضهم ، وبعد ذلك ، عندما يدخلون في مرحلة التعافي ، اتخاذ الخطوات اللازمة لتقليل فرصة الانتكاس إلى حالة المرض النشطة. يحتاج الأشخاص المصابون بالسكري وأمراض القلب إلى تحمل المسؤولية الشخصية عن كيفية إدارة مرضهم - وينطبق الشيء نفسه على الأشخاص الذين يعانون من الإدمان.
ومن المؤكد أن المجتمع له الحق في أن يقرر ما هي السلوكيات مثل هذه الانتهاكات الجسيمة للعهد الاجتماعي في مجتمع ما يعتبر أنها أعمال إجرامية. يجوز للأشخاص المصابين بالإدمان ارتكاب أعمال إجرامية ، ويمكن مساءلتهم عن تلك الأعمال ومواجهة أي عواقب حددها المجتمع لتلك الأعمال.
5. سؤال: هذا التعريف الجديد للإدمان يشير إلى الإدمان الذي يتضمن القمار والطعام والسلوك الجنسي. هل يعتقد ASAM حقا أن الغذاء والجنس هي الإدمان؟
إجابة:
تم وصف الإدمان على المقامرة بشكل جيد في الأدبيات العلمية لعدة عقود. في الواقع ، ستعرض الطبعة الأخيرة من DSM (DSM-V) اضطراب القمار في نفس القسم مع اضطرابات استخدام المواد.
إن تعريف ASAM الجديد يجعل الخروج من مساواة الإدمان مع الاعتماد على المادة فقط ، من خلال وصف كيفية ارتباط الإدمان أيضًا بالسلوكيات المجزية. هذه هي المرة الأولى التي تتخذ فيها ASAM موقفًا رسميًا بأن الإدمان ليس "اعتمادًا على المادة فقط".
يقول هذا التعريف أن الإدمان يدور حول وظائف دارة الدماغ وكيف أن بنية ووظيفة أدمغة الأشخاص المصابين بالإدمان تختلف عن بنية ووظيفة أدمغة الأشخاص الذين ليس لديهم إدمان. يتحدث عن دائرة المكافأة في الدماغ والدوائر ذات الصلة ، ولكن التركيز ليس على المكافآت الخارجية التي تعمل على نظام المكافآت. يمكن ربط سلوكيات الطعام والسلوك الجنسي والسلوك القمار "بالسعي المرضي للمكافآت" الموصوف في هذا التعريف الجديد للإدمان.
6. سؤال: من لديه إدمان للغذاء أو إدمان جنسي؟ كم من الناس هذا؟ كيف علمت بذلك؟
إجابة:
لدينا جميعًا دارات مكافأة الدماغ التي تجعل الطعام والجنس مجزيًا. في الواقع ، هذه هي آلية البقاء. في الدماغ السليم ، هذه المكافآت لديها آليات تغذية مرتدة للشبع أو "كافية". في شخص يعاني من الإدمان ، تصبح الدوائر غير فعالة بحيث تصبح الرسالة إلى الفرد "أكثر" ، مما يؤدي إلى السعي المرضي للمكافآت و / أو الإغاثة من خلال استخدام المواد والسلوكيات. لذا ، فإن أي شخص لديه إدمان عرضة للإدمان على الغذاء والجنس.
ليس لدينا أرقام دقيقة عن عدد الأشخاص المتأثرين بالإدمان على الغذاء أو الإدمان الجنسي ، على وجه التحديد. نعتقد أنه سيكون من المهم تركيز البحث على جمع هذه المعلومات من خلال التعرف على هذه الجوانب من الإدمان ، والتي قد تكون موجودة مع أو بدون مشاكل متعلقة بالمواد.
7. سؤال: نظراً لوجود نظام تشخيص راسخ في عملية DSM ، أليس هذا التعريف مربكاً؟ أليس هذا التنافس مع عملية DSM؟
إجابة:
لا توجد هنا محاولة للتنافس مع DSM. لا يحتوي هذا المستند على معايير التشخيص. إنه وصف لاضطراب دماغي. كل من هذا التعريف الوصفي و DSM لهما قيمة. يركز الدليل التشخيصي DSM على المظاهر الخارجية التي يمكن ملاحظتها ويمكن إثبات وجودها عبر مقابلة إكلينيكية أو استبيانات موحدة حول تاريخ الشخص وأعراضه. ويركز هذا التعريف بشكل أكبر على ما يحدث في الدماغ ، على الرغم من أنه يشير إلى مظاهر خارجية مختلفة للإدمان ، وكيف أن السلوكيات التي يراها الأشخاص الذين يعانون من الإدمان يمكن فهمها بناءً على ما هو معروف الآن عن التغيرات الكامنة في وظائف الدماغ.
ونأمل أن يؤدي تعريفنا الجديد إلى فهم أفضل لعملية المرض البيولوجية والنفسية والاجتماعية والروحية في مظهرها. سيكون من الحكمة أن نقدر على نحو أفضل السلوكيات الإدمانية في هذا السياق ، إلى ما وراء تشخيص اعتمادية الجوهر أو اضطرابات استخدام المواد.
8. سؤال: ما هي الآثار المترتبة على العلاج ، للتمويل ، للسياسة ، لـ ASAM؟
إجابة:
التداعيات الرئيسية للعلاج هي أننا لا نستطيع إبقاء التركيز على المواد فقط. من المهم التركيز على عملية المرض الأساسية في الدماغ التي لها مظاهر بيولوجية ونفسية واجتماعية وروحية. تصف نسختنا الطويلة من التعريف الجديد هذه بمزيد من التفصيل. يجب أن يلاحظ صانعو السياسات ووكالات التمويل أن العلاج يجب أن يكون شاملاً ويركز على جميع جوانب السلوكيات الإدمانية والسلوكية بدلاً من المعالجة الخاصة بالمواد ، والتي قد تؤدي إلى تبديل السعي المرضي للمكافآت و / أو الإغاثة باستخدام مواد أخرى و / أو أو المشاركة في سلوكيات إدمانية أخرى. يتطلب علاج الإدمان الشامل اهتماما وثيقا بجميع المواد والسلوكيات النشطة والمحتملة التي يمكن أن تسبب الإدمان لدى الشخص الذي يعاني من الإدمان. من الشائع أن يسعى شخص ما للحصول على مساعدة بشأن مادة معينة ولكن التقييم الشامل غالباً ما يكشف عن العديد من المظاهر السرية التي كثيراً ما تكون غائبة عن البرامج التي يكون تركيز العلاج فيها هو المواد فقط أو المادة المحددة.
;