Рецензирани критики на Steele et al., 2013

Предистория: Not notot notot nototot notot notot not τη not notototot τη nototot notkyot τη not not notkyky not not not not, 2013 и „Дейвид Лей“Вашият мозък на порно - това не е пристрастяване".

На март 6th, 2013 Дейвид Лей и говори говорител Никол Праузе обедини усилията си, за да напише a Psychology Today публикация в блога за Steele et al., 2013 наречен „Вашият мозък на порно - това не е пристрастяване", Нейната о-толкова-запомняща се заглавие е подвеждаща, тъй като няма нищо общо с това Мозъка ти на порно или неврологията, представена там. Вместо това, публикацията в блога на Дейвид Лей от 2013 г. се ограничава до измислена сметка на едно-единствено опорочено изследване на ЕЕГ - Steele et al., 2013.

Появи се блогът на Ley 5 месеца преди Steele et al. беше официално публикуван, Месец по-късно (април 10th) Psychology Today редакторите не публикуваха блоговия пост на Лей поради противоречия около нейните необосновани твърдения и отказът на Прауз да предостави непубликуваното си проучване на някой друг. Денят Steele et al., и нейната обширна асоциирана преса стана публично достояние, Лей отново публикува своя блог пост. Лей промени датата на публикацията си в блога на 25 юли 2013 г., като в крайна сметка затвори коментарите (Актуализация, 2019: Дейвид Лей вече се компенсира от гигантската порно индустрия xHamster, за да промотира своите уебсайтове и да убеди потребителите, че порно пристрастяването и зависимостта от секс са митове!).

Правската внимателно организирана PR кампания доведе до медийно отразяване в световен мащаб с всички заглавия, в които се твърди, че сексуалната зависимост е била развенчана (!). в Телевизионни интервюта и в Прессъобщение на UCLA Никол Прауз направи две изцяло неподкрепени твърдения за нейната ЕЕГ проучване:

  1. Мозъците на субектите не реагираха подобно на други наркомани.
  2. Хиперсексуалността (сексуалната зависимост) най-добре се разбира като "високо желание".

Нито една от тези констатации не е в действителност Not notot notot nototot notot notot not τη not notototot τη nototot notkyot τη not not notkyky not not not not 2013. Всъщност изследването съобщава точно обратното на твърденията на Никол Прауз и Дейвид Лей:

Какво Steele et al., 2013 всъщност посочва като своите „неврологични находки“:

„Средната амплитуда P300 за приятно-сексуалното състояние беше по-положителни отколкото неприятните и приятни - несексуални условия ”

Превод: Чести потребители на порно имаше по-голяма реактивност (по-високи показания на ЕЕГ) до явни сексуални образи спрямо неутрални снимки. Това е точно същото като това, което се случва, когато наркоманите са изложени на свързани с тях сигнали им пристрастяване.

Какво Steele et al., 2013 всъщност посочва като своите констатации „сексуално желание“:

„По-големите P300 амплитудни различия до приятни сексуални стимули, в сравнение с неутралните стимули, бяха негативно свързани с мерки за сексуално желание, но не са свързани с мерки за хиперсексуалност. "

Превод: Отрицателно означава по-ниско желание. Хората с по-голяма реплика към порно имаха понижаване на желание за секс с партньор (но не и по-ниско желание за мастурбация). Казано по друг начин - индивиди с повече мозъчна активация и апетит към порно предпочитат да мастурбират порно, отколкото да правят секс с истински човек.

Заедно тези две Not notot notot nototot notot notot not τη not notototot τη nototot notkyot τη not not notkyky not not not not констатациите показват по-голяма мозъчна активност към сигнали (порно изображения), но по-малка реактивност към естествените награди (секс с човек). И двете са отличителни белези на зависимост, което показва както сенсибилизация, така и десенсибилизация.

Докато осем рецензирани доклади впоследствие разкриха истината (по-долу), първият експерт, който извика Прауз за нейните невярно представяне, беше старши професор по психология emeritus Джон А. Джонсън {https://www.psychologytoday.com/blog/the-sexual-continuum/201307/new-brain-study-questions-existence-sexual-addiction/comments#comment-556448}. Коментиране под Psychology Today интервю от Prause, Джон А. Джонсън разкри истината:

"Умът ми все още се нахвърля на твърдението на Prause, че мозъците на нейните субекти не са реагирали на сексуални образи, като мозъците на наркомани реагират на наркотиците им, като се има предвид, че тя отчита по-високи показания на P300 за сексуалните образи. Точно като зависимите, които показват шипове на P300, когато са представени с наркотици по свой избор. Как би могла да направи заключение, което е обратното на реалните резултати? Мисля, че това може да се дължи на нейните предубеждения - това, което очакваше да намери.

Джон Джонсън в още един коментар:

Мустански пита: "Каква беше целта на изследването?" И Прауз отговаря: "Нашето проучване е тествало дали хората, които съобщават за такива проблеми [проблеми с регулирането на онлайн гледането на онлайн еротика], изглеждат като други зависими от мозъка им отговори на сексуални образи."

Но проучването не сравнява мозъчните записи от хора, които имат проблеми с регулирането на тяхното гледане на онлайн еротика, на мозъчни записи от наркозависими и мозъчни записи от контролна група без пристрастяване, което би било очевидният начин да се види дали мозъчните отговори от проблемните групата прилича повече на мозъчните реакции на зависими или не-зависими.

Вместо това, Прауз твърди, че дизайнът им в рамките на предмета е по-добър метод, където изследователските субекти служат като собствена контролна група. С този дизайн, те открили, че отговорът на ЕЕГ на техните субекти (като група) на еротични снимки е по-силен от техните ЕЕГ отговори на други видове снимки. Това е показано в графиката на вградената форма на вълната (въпреки че по някаква причина графиката се различава значително от действителната графика в публикуваната статия).

Така че тази група, която съобщава за проблеми при регулирането на тяхното гледане на онлайн еротика, има по-силен ЕЕГ отговор на еротични снимки, отколкото други видове снимки. Показват ли зависимостите подобно силен отговор на ЕЕГ, когато се представят с лекарството си по избор? Не знаем. Нормалните, независими хора показват реакция толкова силна, колкото проблемната група на еротика? Отново не знаем. Не знаем дали този модел на ЕЕГ е по-подобен на моделите на мозъка на зависими или независими.

Изследователският екип на Prause твърди, че е в състояние да демонстрира дали повишеният ЕЕГ отговор на субектите им към еротика е пристрастяващ мозъчен отговор или просто мозъчен отговор с високо либидо чрез съпоставяне на набор от резултати от въпросника с индивидуалните различия в отговора на ЕЕГ. Но обясняването на разликите в отговора на ЕЕГ е различен въпрос от проучването дали отговорът на цялата група изглежда пристрастяващ или не.

Освен многото неподдържани твърдения в пресата, това е тревожно Not notot notot nototot notot notot not τη not notototot τη nototot notkyot τη not not notkyky not not not not преминали партньорска проверка, тъй като тя страдала от сериозни методологични недостатъци: 1) хетерогенни (мъже, жени, нехетеросексуални); 2) не се изследват за психични разстройства или пристрастености; 3) няма контролна група за сравнение; 4) не е валидиран за употреба с порно или пристрастяване към порно (Вижте и това обширна YBOP критика за пълно демонтиране на претенциите Steele et al., 2013).

Преди да стигнем до осем рецензирани анализи на Steele et al., 2013 Предоставям състояние на изследването в 2020:

Осем рецензирани анализа на Steele et al., 2013

През изминалите години много други невронаучни изследвания са публикувани (ЯМР, fMRI, ЕЕГ, невропсихологични, хормонални). Всички те осигуряват силна подкрепа за модела на пристрастяване, тъй като техните открития отразяват неврологичните находки, съобщени в проучвания за пристрастяване към вещества. Мненията на истинските експерти за пристрастяването към порно / секс могат да се видят в този списък на 30 скорошни рецензии и коментари на литература (всички поддържат модела на зависимостта).

Седем от рецензираните статии избраха да анализират какво Not notot notot nototot notot notot not τη not notototot τη nototot notkyot τη not not notkyky not not not not 2013 г. всъщност отчете - не това, което Prause изложи в своята PR кампания. Всички описват как Not notot notot nototot notot notot not τη not notototot τη nototot notkyot τη not not notkyky not not not not констатациите оказват подкрепа на модела за пристрастяване към порнография. Докладите са в съответствие с критиката на YBOP. Три от статиите описват и недостатъчната методология на изследването и необоснованите изводи. Хартия #1 е посветена единствено на Not notot notot nototot notot notot not τη not notototot τη nototot notkyot τη not not notkyky not not not not, 2013. Документите 2-8 съдържат раздели, които анализират Not notot notot nototot notot notot not τη not notototot τη nototot notkyot τη not not notkyky not not not not, 2013. Те са изброени по дата на публикуване:

1) „Високо желание“ или „Само“ пристрастяване? Отговор на Not notot notot nototot notot notot not τη not notototot τη nototot notkyot τη not not notkyky not not not not от Доналд Хилтън, младши. (2014)

Валидността на един аргумент зависи от стабилността на нейните помещения. В неотдавнашната статия на Steele et al., Заключенията се основават на първоначалната конструкция на дефинициите, свързани с „желание“ и „пристрастяване“. Тези определения се основават на поредица от предположения и квалификации, чиито ограничения са признати от авторите първоначално, но необяснимо игнорирани при достигането на твърдите заключения, които авторите правят. И все пак, твърдостта на тези заключения е неоправдана, не само в резултат на концептуално проблемни първоначални предпоставки, но и поради проблемна методология.

Помислете например за понятието „сексуално желание“. Първият параграф признава, че „сексуалните желания трябва да бъдат последователно регулирани, за да се управлява сексуалното поведение“ и трябва да се контролира, когато или незаконно (педофилия) или неподходящо (изневяра). Параграфът завършва с извода, че терминът „сексуална зависимост“ не описва само по себе си проблемна единица, а просто описва подгрупа от индивиди с високи нива на желание.

Следващият параграф се позовава на доклад на Winters et al., Който предполага, че „нерегулираната сексуалност ... може просто да е маркер на високо сексуално желание и дистрес, свързан с управлението на висока степен на сексуални мисли, чувства и нужди“ (Winters, Christoff , & Gorzalka, ). Тя се основава на тези предположения, че Steele et al. след това продължава да поставя под въпрос модел на болестта за това „бедствие“, свързано с контролиране на сексуалното „желание“. За сравнение на различни шаблони за „желание“, като пример се използва телевизионното гледане на деца. Последните две изречения в този параграф установяват предпоставката, че останалата част от документа се опитва да докаже:

Леченията се фокусират върху намаляване на броя часове за гледане на телевизия по поведенчески начин без наслояване на заболяване като „пристрастяване към телевизията“ и са ефективни. Това предполага, че подобен подход може да е подходящ за силно сексуално желание, ако предложеният модел на болестта не добавя обяснителна сила извън просто високото сексуално желание. (Стийл, Стейли, Фонг и Прауз, )

Въз основа на това сравнение, желанието за гледане на телевизия при децата и желание за секс при възрастни, започват с обсъждане на потенциала, свързан със събития (ERP), и последващо описание на дизайна на изследването, последвано от резултати и дискусия, и завършва със следното резюме:

В заключение, първите мерки за невронна реактивност към визуални сексуални и не-сексуални стимули в една проба, отчитаща проблеми, регулиращи тяхното гледане на подобни стимули не успяват да осигурят подкрепа за модели на патологична хиперсексуалност, измерени чрез въпросници. По-конкретно, различията в прозореца на P300 между сексуалните и неутралните стимули бяха предсказани от сексуалното желание, но не и от някакви (от три) мерки на хиперсексуалност. (Steele et al., )

С това изявление авторите излагат предпоставката, че високото желание, дори и да е проблематично за тези, които го преживяват, не е патологично, независимо от последствията.

Други са описали значителни ограничения на това проучване. Например, автор Никол Прауз заяви в интервю: „Проучванията на наркоманиите, като кокаин, показват последователен модел на мозъчен отговор на изображенията на наркотици на злоупотреба, затова прогнозирахме, че трябва да видим същия модел при хората, които докладват за проблеми със секса, ако всъщност е пристрастяване “. Джон Джонсън посочи няколко критични въпроса с използването на Dunning et al. () хартия, която цитира като основа за сравнение със Steele et al. хартия. Първо, Dunning et al. хартия използва три контрола: абстинентни потребители на кокаин, настоящи потребители и контролни лекарства, които не са употребявали наркотици. The Steele et al. хартия няма никаква контролна група. Второ, Dunning et al. хартия измерва няколко различни ERP в мозъка, включително ранната задната негативност (EPN), за която се смята, че отразява ранното селективно внимание, и късния положителен потенциал (LPP), за който се смята, че отразява по-нататъшната обработка на мотивационно значим материал. Освен това проучването на Дънинг разграничава ранните и късните компоненти на ЗОП, за които се смята, че отразяват продължителната обработка. Освен това, Dunning et al. хартията разграничи тези различни ERP в абстинентни, в момента използващи и здрави контролни групи. The Steele et al. хартия, обаче, погледна само на един ERP, p300, който Dunning в сравнение с ранния прозорец на LLP. The Steele et al. Авторите дори признават този критичен недостатък в дизайна: „Друга възможност е p300 да не е най-доброто място за идентифициране на връзките със сексуално мотивиращи стимули. Малко по-късно LPP изглежда по-силно свързан с мотивацията “. Steel et al. признават, че те в действителност не са в състояние да сравнят своите резултати с Dunning et al. все пак техните заключения ефективно правят такова сравнение. Що се отнася до Steele et al. Джонсън обобщава: „Единственото статистически значимо откритие не казва нищо за пристрастяването. Освен това, тази съществена констатация е a отрицателен корелация между P300 и желанието за секс с партньор (r = −0.33), което показва, че амплитудата на P300 е свързана с понижаване на сексуално желание; това директно противоречи на тълкуването на P300 as Високо желание. Няма сравнения с други групи наркомани. Няма сравнения с контролните групи. Изводите, направени от изследователите, са квантов скок от данните, които не казват нищо за това дали хората, които съобщават за проблеми, регулиращи гледането на сексуални образи, имат или нямат мозъчни реакции, подобни на кокаин или други видове наркомани “(лична комуникация, Джон А. Джонсън, PhD, 2013).

Въпреки че други сериозни недостатъци в този дизайн на изследването включват липса на адекватна контролна група, хетерогенност на изследваната проба и неразбиране на ограниченията на способността на P300 да дискриминира качествено и количествено и да прави разлика между „просто високо сексуално желание” и патологично нежелани сексуални принуждения, може би най-фундаменталният недостатък се отнася до използването и разбирането на термина „желание“. Ясно е, че при конструирането на тази дефиниционна платформа авторите минимизират понятието за желание с думата „просто“. Желанието, свързано с биологичните системи в контекста на сексуалността, е комплексен продукт на мезенцефаличното допаминергично задвижване с тенцефаличен когнитивна и афективна медиация и изразяване. Като първичен фактор на изтъкване на секса, допаминът все повече се признава за ключов компонент в сексуалната мотивация, който е широко запазен в еволюционното дърво (Pfaus, ). Гените, свързани както с дизайна, така и с изразяването на сексуална мотивация, се наблюдават във филата и също обхващат вътрешнофилалната сложност. Въпреки че има очевидни разлики между пола, търсенето на храна и други поведения, които са от съществено значение за еволюционната годност, сега знаем, че има сходства в молекулярната машина, от която произтича биологично полезното „желание“. Сега знаем, че тези механизми са предназначени да „учат“ по невронно свързващ и модулиращ начин. Както гласи законът на Хеб, „невроните, които стрелят заедно, се свързват заедно“. Разбрахме за способността на мозъка да променя своята структурна свързаност с обучение за възнаграждения в ранните проучвания, свързани с наркоманията, но сега сме виждали обучение, основано на възнаграждения на невроните с такива на пръв поглед разнообразни естествени желания, свързани със секса и жаждата за сол.

Тук са важни дефиниции, свързани с желанието; Биологичното изявление, или „желание“, е едно нещо, докато ние смятаме, че „жаждата“ има по-зловещи последици, тъй като се използва в литературата, свързана с наркоманията и рецидивите. Доказателствата показват, че състоянието на жажда, свързано с апетити за биологично важни нужди, като сол и секс позовават - с лишения, последвани от насищане - невропластичен процес, включващ ремоделиране и разтваряне на невронални връзки (Pitchers et al., ; Roitman et al., ). Трябва да се отбележи, че отчаяно желание се осъществява от състояния на жажда, свързани с състояния, които предвещават възможната смърт на организма, като дефицит на сол, който кара животното да се насити и да избегне смъртта. Интересно е, че пристрастяването към наркотични вещества при хората може да повлияе на подобно желание, водещо до подобно отчаяние да се насити въпреки риска от смърт, инверсия на това елементарно движение. Подобно явление се среща и при естествените пристрастявания, като например индивидът с болестно затлъстяване и тежка сърдечна болест продължава да консумира диета с високо съдържание на мазнини, или човек със сексуална зависимост, продължаващ да се занимава с случайни сексуални действия с непознати, въпреки повишената вероятност за придобиване болести, предавани по полов път, като ХИВ и хепатит. Това, че гените определят каскадите за сигнализиране, които са от съществено значение за тази страстна главоблъсканица, са идентични както за пристрастяването към наркотици, така и за най-основното естествено желание, сол, подкрепя отвличането, узурпиращата роля на пристрастяването (Liedtke et al., ). Също така по-добре разбираме как сложните системи, свързани с тези промени и свързани с тях, включват генетични молекулярни превключватели, продукти и модулатори като DeltaFosB, орексин, Cdk5, регулиран от нервната пластичност активност-регулиран протеин, свързан с цитоскелета (ARC). STEP) и други. Тези образувания образуват сложна сигнална каскада, която е от съществено значение за невронното учене.

Това, което преживяваме емоционално като "жажда", или много "високо желание", е продукт на мезенцефаличния и хипоталамусния тласък, който се проектира, участва и е част от кортикалната обработка в резултат на това сближаване на съзнателна и несъзнателна информация. Както демонстрирахме в нашата неотдавнашна книга PNAS, тези естествени състояния на жажда „вероятно отразяват узурпирането на еволюционните древни системи с висока стойност на оцеляване чрез задоволяване на съвременните хедонични индулгенции“ (Liedtke et al., , PNAS), в което открихме, че същите тези генетични набори от „жажда” за сол са били преди това свързани с кокаин и пристрастяване към опиати. Когнитивният израз на това „желание“, този фокус върху получаването на награда, „стремежът“ към преживяване на насищането отново е само съзнателно „кортикално“ израз на дълбоко седнало и филогенетично примитивно движение, което произхожда от хипоталамусната / мезенцефаличната ос. Когато това води до неконтролирано и - когато е изразено - деструктивно желание за награда, как да разделим невробиологичните косми и да го наречем „просто“ високо желание, а не зависимост?

Другият въпрос е свързан с неизменността. Никъде в Steele et al. има ли дискусия защо тези хора имат „голямо желание“. Родени ли са по този начин? Каква е ролята, ако има такава, на околната среда както в качествения, така и в количествения аспект на споменатото желание? Може ли ученето да повлияе на желанието поне в част от тази доста хетерогенна популация на изследване? (Хофман и Сафрон, ). В перспективата на авторите в това отношение липсва разбиране за процеса на постоянна модулация както на клетъчно, така и на макроскопско ниво. Знаем например, че тези микроструктурни промени, наблюдавани при учене на невроните, са свързани и с макроскопични промени. Многобройни изследвания потвърждават значението на пластичността, както мнозина убедително твърдят: „Противно на предположенията, че промените в мозъчните мрежи са възможни само по време на критични периоди на развитие, съвременната неврология възприема идеята за постоянно пластичен мозък“ (Draganski & May, ); „Образният анализ на човешкия мозък е идентифицирал структурни промени в сивото и бялото вещество, които се случват с ученето ... ученето извайва мозъчната структура“ (Zatorre, Field и Johansen-Berg, ).

И накрая, помислете отново за термина на автора „просто високо сексуално желание“. Георгиадис () наскоро предложи централна допаминергична роля за хората в този път на средния мозък към стриатума. От всички естествени награди, сексуалният оргазъм включва най-високия допаминов скок в стриатума, с нива до 200% от изходното ниво (Fiorino & Phillips, ), който е сравним с морфина (Di Chiara & Imperato, ) в експериментални модели. Да тривиализирате, минимизирате и депатологизирате натрапчивата сексуалност е да не разберете централната биологична роля на сексуалността в човешката мотивация и еволюция. Той демонстрира наивност по отношение на това, което сега е прието за разбиране за настоящата неврологична награда, тъй като произнесе сексуалното желание като присъщо, неизменно и уникално имунизирано от възможността за промяна или качествено или количествено. Още по-критично, обаче, както е илюстрирано от Steele et al. хартия, е, че тази късоглава догма не успява да разбере истината, че неврологията ни казва, че „високото желание“, когато то води до компулсивно, нежелано и деструктивно поведение, е „просто“ пристрастяване.

Препратки

  • Di Chiara G, Imperato A. Наркотиците, злоупотребявани от хора, преференциално увеличават синаптичните концентрации на допамин в мезолимбичната система на свободно движещи се плъхове. Сборник на Националната академия на науките. 1988;85(14): 5274-5278. [PMC безплатна статия] [PubMed]

  • Драгански Б, май А. Проявени от обучението структурни промени в човешкия мозък на възрастните. Изследвания на поведенческия мозък. 2008;192(1): 137-142. [PubMed]

  • Dunning J.P., Parvaz M.A., Hajcak G, Maloney T, Alia-Klein N, Woicik P.A. Мотивирано внимание към кокаина и емоционалните сигнали при въздържали се и настоящи потребители на кокаин: Проучване на ERP. European Journal of Neuroscience. 2011;33(9): 1716-1723. [PMC безплатна статия] [PubMed]

  • Fiorino D. F, Phillips AG Динамични промени в изтичането на nucleus accumbens допамин по време на ефекта на Coolidge при мъжки плъхове. Journal of Neuroscience. 1997;17(12): 4849-4855. [PubMed]

  • Георгиадис Дж. Относно ролята на мозъчната кора при сексуалната активност на човека. Социоаффективна невронаука и психология. 2012;2: 17337. [PMC безплатна статия] [PubMed]

  • Хофман Х, Сафрон А. Уводна статия на тема „Невронауката и еволюционното начало на сексуалното обучение“ Социоаффективна невронаука и психология. 2012;2: 17415. [PMC безплатна статия] [PubMed]

  • Liedtke W., McKinley M.J., Walker L.L., Zhang H, Pfenning A.R., Drago J, et al. Отношението на гените на пристрастяване към измененията на хипоталамусния ген, поддържащи генезиса и удовлетворяването на класически инстинкт, натриев апетит. Сборник на Националната академия на науките. 2011;108(30): 12509-12514. [PMC безплатна статия] [PubMed]

  • Pfaus JG Допамин: Помагащите мъже се копулират в продължение на поне 200 милиона години. Поведенческа неврология. 2010;124(6): 877-880. [PubMed]

  • Питчери К. К, Балфур М. Е., Леман М. Н., Рихтанд Н. М, Ю Л, Кулен Л. М. Невропластичност в мезолимбичната система, предизвикана от естествена награда и последващо въздържание. Биологична психиатрия. 2010;67: 872-879. [PMC безплатна статия] [PubMed]

  • Roitman M. F, Na E, Anderson G, Jones T. A, Berstein IL Индукция на солевия апетит променя дендритната морфология в nucleus accumbens и чувствителни плъхове към амфетамин. Journal of Neuroscience. 2002;22(11): RC225: 1-5. [PubMed]

  • Steele V. R, Staley C, Fong T, Prause N. Сексуалното желание, а не хиперсексуалността, е свързано с неврофизиологичните отговори, предизвикани от сексуалните образи. Социоаффективна невронаука и психология. 2013;3: 20770. [PMC безплатна статия] [PubMed]

  • Winters J, Christoff K, Gorzalka BB Нерегламентирана сексуалност и високо сексуално желание: Различни конструкции? Архиви на сексуалното поведение. 2010;39(5): 1029-1043. [PubMed]

  • Zatorre R. J, Field R. D, Johansen-Berg H. Пластичност в сиво и бяло: Невроизобразяващи промени в мозъчната структура по време на обучението. Nature Neuroscience. 2012;15: 528-536. [PMC безплатна статия] [PubMed]

2) Невронни корелати на реактивността на сексуалния кей при индивиди със и без принудително сексуално поведение (2014)

Откъс от критиката Steele et al., 2013 (Цитиране 25 е Steele et al.)

Нашите открития показват, че активността на DACC отразява ролята на сексуалното желание, което може да има прилики с проучване на P300 при CSB субекти, свързани с желанието. [25], Ние показваме разлики между групата CSB и здравите доброволци, докато това предишно проучване не е имало контролна група. Сравнението на настоящото изследване с предишни публикации в CSB, фокусирани върху дифузионния MRI и P300, е трудно, като се имат предвид методологичните различия. Проучвания на P300, потенциал, свързан със събития, използвани за изследване на отклонения от вниманието при нарушения на употребата на вещества, показват повишени мерки по отношение на употребата на никотин [54], алкохол [55]и опиати [56]с мерки често корелиращи с индексите на желанието. P300 също често се изучава при нарушения в употребата на вещества, като се използват нечетни задачи, при които често срещаните цели с ниска вероятност често се смесват с високи вероятности без цели. Мета-анализ показа, че лицата, нарушени от употребата на вещества и техните незасегнати членове на семейството, са намалили амплитудата на P300 в сравнение със здрави доброволци. [57]. Тези открития предполагат, че нарушенията на употребата на вещества могат да се характеризират с нарушено разпределение на ресурсите за внимание към когнитивна информация, свързана със задачата (нелекарствени цели) с засилено пристрастие към вниманието към сигналите за наркотици. Намаляването на амплитудата P300 може също да бъде ендофенотипен маркер за нарушения на употребата на вещества. Изследванията на свързаните със събитията потенциали, фокусирани върху мотивационната значимост на кокаиновите и хероиновите сигнали, допълнително съобщават за аномалии в късните компоненти на ERP (> 300 милисекунди; късен положителен потенциал, LPP) във фронтални региони, което може също да отразява желанието и разпределението на вниманието [58]-[60], Смята се, че ЗОП отразява както ранното улавяне на вниманието (400 на 1000 msec), така и по-късно продължителна обработка на мотивационно значими стимули. Пациентите с нарушение при употребата на кокаин са повишили ранните мерки на ЗЗЛ в сравнение със здрави доброволци, което предполага роля за ранно улавяне на вниманието на мотивираното внимание заедно с отслабени реакции към приятни емоционални стимули. Въпреки това, късните мерки по ЗОП не се различават значително от тези при здрави доброволци [61], Счита се, че генераторите на P300 свързания с събития потенциал за реакции, свързани с таргет, са париеталния кортекс и cingulate [62]. Следователно, както активността на dACC в настоящото проучване на CSB, така и активността на P300, докладвана в предишно проучване на CSB, може да отразява подобни процеси на улавяне на вниманието. По същия начин и двете проучвания показват връзка между тези мерки и засилено желание. Тук предполагаме, че дейността на dACC корелира с желанието, което може да отразява индекс на жажда, но не корелира с харесване, подсказващо на модел на пристрастяване към стимул-изпъкналост.

3) Неврологията на интернет порнографската зависимост: преглед и актуализация (2015)

Откъс от критиката Steele et al., 2013 (цитиране 303):

Проучване на ЕЕГ относно онези, които се оплакват от проблеми, регулиращи тяхното гледане на интернет порнография, съобщава за нервната реактивност на сексуални стимули303]. Проучването е предназначено да изследва връзката между амплитудите на ERP при гледане на емоционални и сексуални образи и мерки за анкетиране на хиперсексуалността и сексуалното желание. Авторите стигат до заключението, че липсата на корелации между оценките на въпросниците за хиперсексуалност и средните P300 амплитуди при гледане на сексуални образи „не успяват да осигурят подкрепа за модели на патологична хиперсексуалност” [303] (стр. 10). Липсата на корелации обаче може да бъде по-добре обяснена от спорни недостатъци в методологията. Например, това изследване използва хетерогенен обект (мъже и жени, включително 7 нехетеросексуални). Проучванията за Cue-реактивност, сравняващи мозъчната реакция на зависимите със здрави контроли, изискват хомогенни субекти (един и същи пол, сходна възраст) да имат валидни резултати. Специфично за изследванията на пристрастяването към порнографиите, е установено, че мъжете и жените се различават значително в мозъка и автономните реакции на идентичните визуални сексуални стимули.304, 305, 306]. Освен това, два от въпросниците за скрининг не са валидирани за пристрастени IP потребители и субектите не са били изследвани за други прояви на пристрастяване или нарушения на настроението.

Освен това, заключението, изложено в резюмето, „Обсъждат се последиците за разбирането на хиперсексуалността като високо желание, а не разрушено“ [303] (стр. 1) изглежда не на място, като се има предвид заключението на проучването, че амплитудата на P300 е отрицателно свързана с желанието за секс с партньор. Както е обяснено в Хилтън (2014), тази констатация "директно противоречи на тълкуването на P300 като високо желание" [307]. Анализът на Хилтън допълнително подсказва, че отсъствието на контролна група и неспособността на ЕЕГ технологията да прави разлика между „високо сексуално желание” и „сексуално насилие” правят Steele et al. констатации неразбираеми [307].

И накрая, значителна констатация на хартията (по-висока амплитуда на P300 към сексуални образи, спрямо неутрални снимки) се отделя минимално внимание в раздела за дискусии. Това е неочаквано, тъй като често срещаната находка с вещества и интернет-зависими е повишена амплитуда на P300 спрямо неутралните стимули, когато е изложена на визуални указания, свързани с тяхната зависимост308]. Всъщност, Voon, et al. [262] посветиха част от дискусията си на анализа на констатациите на P300 от предишното проучване. Voon et al. при условие, че обяснението за значението на P300 не е предоставено в хартията на Steele, особено по отношение на установените модели на пристрастяване, заключение,

По този начин и двете активности на dACC в настоящото проучване на CSB и активността на P300 са докладвани в предишно проучване на CSB[303] може да отразява подобни основни процеси на улавяне на вниманието. По същия начин и двете проучвания показват корелация между тези мерки с повишено желание. Тук предполагаме, че активността на dACC корелира с желанието, което може да отразява индекса на желанието, но не корелира с предпочитанията, които внушават по модела за стимулиране на отклоненията.262] (стр. 7)

Така че докато тези автори [303] твърди, че тяхното проучване опроверга прилагането на модела за пристрастяване към CSB, Voon et al. тези автори действително са предоставили доказателства в подкрепа на този модел.

5) Съзнателни и несъзнателни мерки на емоцията: Те се променят с честотата на употребата на порнография? (2017)

КОМЕНТАРИ НА YBOP: Това проучване на 2017 EEG, посветено на порнопотребителите, цитира изследванията на EEG на 3 Nicole Prause. Авторите смятат, че всички ЕЕГ проучвания на 3 Prause установяват десенсибилизация или привикване при често срещаните потребители на порнография (което често се среща при пристрастяване). Точно това твърди YBOP (обяснено в тази критика: Критика на: Писмо до редактора “Prause et al. (2015) най-новата фалшификация на прогнозите за зависимост 2016).

В откъсите по-долу тези цитати 3 показват следните ЕЕГ изследвания на Nicole Prause (#14 е Steele et al., 2013):

  • 7 - Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Сабатинили, Д. Късен положителен потенциал за явни сексуални образи, свързани с броя на партньорите за сексуален контакт. Soc. Cogn. Засяга. Neurosc. 2015, 10, 93 – 100.
  • 8 - Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D .; Hajcak, G. Модулация на късните положителни потенциали чрез сексуални образи в проблемните потребители и контролите, несъвместими с „порно зависимостта“. Biol. Psychol. 2015, 109, 192 – 199.
  • 14 - Steele, VR; Staley, C .; Fong, T .; Прауза, N, Сексуалното желание, а не хиперсексуалността, е свързано с неврофизиологични реакции, предизвикани от сексуални образи. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20770

Откъси, описващи Steele et al., 2013:

Потенциалите, свързани с събитията (ERP), често се използват като физиологична мярка за реакции към емоционални реплики, напр.24]. Проучванията, използващи ERP данни, се фокусират върху по-късни ERP ефекти като P300 [14] и късния положителен потенциал (LPP) [7, 8] когато разследват лица, които гледат порнография. Тези по-късни аспекти на ERP сигнала се приписват на познавателни процеси като внимание и работна памет (P300).25] както и непрекъсната обработка на емоционално-значими стимули (ЗОП) [26]. Steele et al. [14] показа, че големите P300 разлики, наблюдавани между гледането на сексуално явни образи спрямо неутралните изображения, са отрицателно свързани с мерките за сексуално желание и нямат ефект върху хиперсексуалността на участниците. Авторите предполагат, че тази негативна находка най-вероятно се дължи на изображенията, които нямат ново значение за пула на участниците, тъй като всички участници съобщават за гледане на големи обеми от порнографски материали, което води до потискане на компонента P300. Авторите продължават да предполагат, че може би разглеждането на по-късния LPP може да осигури по-полезен инструмент, тъй като е доказано, че индексира мотивационните процеси. Проучванията, изследващи ефекта на порнографията върху ЗОП, показват, че амплитудата на ЗОП обикновено е по-малка при участниците, които съобщават за по-голямо сексуално желание и проблеми, регулиращи гледането на порнографски материали [7, 8]. Този резултат е неочакван, тъй като много други изследвания, свързани с пристрастяването, показват, че когато се представят с емоционална задача, свързана с реплики, индивиди, които съобщават за проблеми при договаряне на пристрастяванията си, обикновено показват по-големи форми на вълни на ЛПП, когато се представят изображения на специфично вещество, предизвикващо зависимост27]. Prause et al. [7, 8] предлагат защо използването на порнография може да доведе до по-малки ефекти от ЗОП, като предполага, че това може да се дължи на ефекта на привикването, тъй като участниците в проучването, съобщаващи за прекомерна употреба на порнографски материали, са постигнали значително по-голям брой часове, прекарани в гледане на порнографски материали ,

----

Проучванията показват последователно физиологична регулация при обработване на апетитно съдържание поради ефектите на привикване при лица, които често търсят порнографски материали [3, 7, 8], Авторите твърдят, че този ефект може да обясни наблюдаваните резултати.

----

Бъдещите проучвания може да се нуждаят от по-съвременна стандартизирана база данни с изображения, която да отчита променящите се култури. Също така, може би потребителите с високи порнове са редуцирали сексуалните си отговори по време на проучването. Това обяснение бе използвано поне от [7, 8] да опише техните резултати, които показват по-слаба мотивация на подхода, индексирана с по-малка амплитуда на LPP (късен положителен потенциал) към еротични изображения от лица, които съобщават за неконтролируема употреба на порнография. Показано е, че амплитудите на LPP намаляват при умишлено регулиране62, 63]. Следователно, инхибиран LPP към еротични образи може да обясни липсата на значими ефекти, открити в настоящото проучване сред групите за „еротичното“ състояние.

----

6) Неврокогнитивни механизми при нарушено сексуално поведение (2018).

Извадки от анализа Steele et al., 2013 (което е цитиране 68):

Klucken и колегите наскоро отбелязаха, че участниците с CSB в сравнение с участниците, без да показват по-голямо активиране на амигдалата по време на представянето на условните знаци (цветни квадрати), предсказващи еротични снимки (награди) [66]. Тези резултати са подобни на тези от други проучвания, изследващи амигдалната активация сред индивиди с нарушения в употребата на вещества и мъже с CSB, гледащи сексуално експресни видеоклипове [1, 67]. Uпеят EEG, Steele и колегите си наблюдаваха по-висока амплитуда на P300 към сексуални образи (в сравнение с неутрални снимки) сред индивиди, идентифицирани като имащи проблеми с CSB, резониращи с предишни изследвания за обработка на визуални лекарствени сигнали при наркомания68, 69].

Коментари на YBOP: В горния откъс авторите на настоящия преглед казват това Steele et al констатациите показват реактивност при често срещани потребители. Това се съгласува с модела на пристрастяването, а cue-реактивността е невро-физиологичен маркер за пристрастяване. Докато Steele et al, говорителката Никол Прауз заяви, че мозъчната реакция на участниците е различна от останалите видове наркомани (кокаинът е пример, даден от Prause) - това не е вярно и не е докладвано никъде в Steele et al., 2013

-----

Освен това, привикването може да бъде разкрито чрез намалена чувствителност към възнаграждение към нормално стимулиращи стимули и може да повлияе отговора на възнаграждението на сексуални стимули, включително гледане с порнография и партньорски пол [1, 68], Привикването също е замесено в субстанции и поведенчески зависимости [73-79].

Коментари на YBOP: В горния откъс се позовават авторите на този преглед Steele et al намиране на по-голяма реплика на порно свързан с по-малко желание за секс с партньор (но не и по-ниско желание за мастурбация до порно). Казано по друг начин - лица с повече активиране на мозъка и желания, свързани с порно, предпочитат да мастурбират към порно, отколкото да правят секс с истински човек. Това е по-малко чувствителност към възнаграждението към „партньорски секс“, което е „обикновено явни стимули“. Заедно тези двамата Not notot notot nototot notot notot not τη not notototot τη nototot notkyot τη not not notkyky not not not not констатациите показват по-голяма мозъчна активност на сигнали (порно образи), но по-малко реактивност към естествени награди (секс с човек). И двете са отличителни белези на пристрастяването.

7) Онлайн порнография: Какво знаем и какво не правим - систематичен преглед (2019)

Откъс от критиката Steele et al., 2013 (цитиране 105 is Not notot notot nototot notot notot not τη not notototot τη nototot notkyot τη not not notkyky not not not not)

Доказателство за това, че желанието за неврална активност е особено силно изразено в префронталния кортекс [101] и амигдалата [102,103], като доказателство за чувствителност. Активирането в тези мозъчни региони напомня за финансово възнаграждение [104] и може да има подобно въздействие. Освен това в тези потребители има по-високи показания на ЕЕГ, както и намаленото желание за секс с партньор, но не и за мастурбация с порнография [105], нещо, което отразява и разликата в качеството на ерекцията [8]. Това може да се счита за признак на десенсибилизация. Проучването на Стил обаче съдържа няколко методологични недостатъка, които трябва да се вземат предвид (хетерогенност на темата, липса на скрининг за психични разстройства или пристрастявания, отсъствие на контролна група и използване на въпросници, които не са валидирани за порнография) [106]. Проучване на Prause [107], този път с контролна група, повториха тези констатации. Ролята на реактивността на репликата и желанието за развитие на пристрастяването към киберсекс са потвърдени в хетеросексуалните жени [108] и хомосексуални мъжки проби [109].