Проучвания, отчитащи симптоми на оттегляне при порно потребители

Про-порно активисти често отстояват порно пристрастяване е мит на теорията, че натрапчивите потребители на порно не изпитват нито толерантност (привикване, ескалация), нито симптоми на отнемане. Не е така. Всъщност не само го правят потребители на порно и клиницистите отчитат както толерантност, така и отнемане, проучвания на 60 отчитат открития, съответстващи на ескалация на порнографията (толерантност), привикване към порнография и дори симптоми на отнемане (всички признаци и симптоми, свързани с пристрастяването).

Тази страница съдържа нарастващия списък на рецензирани проучвания, съобщаващи за симптоми на отнемане при потребители на порнография. Важно е да се отбележи: само няколко проучвания са си направили труда да попитат за симптомите на отнемане - може би поради широкото отричане, че те съществуват. И все пак малкото изследователски екипи, които имам попитани за симптоми на отнемане потвърждават съществуването им при порно потребителите.

Докато възстановяването на порно потребителите често се стресна от тежестта на симптомите им за оттегляне, след като спрат да използват порно, факт е, че не трябва да има симптоми на отнемане, за да може някой да бъде диагностициран със зависимост. Първо, ще намерите езика „нито толерантност, нито отнемане са необходими или достатъчни за поставяне на диагноза…Както в DSM-IV-TR, така и в DSM-5. Второ, често повтарящата се сексология твърди, че „реалните” пристрастявания причиняват тежки, животозастрашаващи симптоми на отнемане, които погрешно се смесват физиологична зависимост с свързани с пристрастяването промени в мозъка, Откъс от този преглед на литературата на 2015 предоставя техническо обяснение (Невронауката на зависимостта от интернет порнография: преглед и актуализация):

Ключов момент на този етап е, че оттеглянето не е за физиологичните ефекти от конкретно вещество. По-скоро този модел измерва изтеглянето чрез отрицателен ефект, произтичащ от горния процес. Аверсивни емоции като тревожност, депресия, дисфория и раздразнителност са показатели за оттегляне при този модел на пристрастяване.43,45]. Изследователите, които се противопоставят на идеята за пристрастяване, често пренебрегват или не разбират това критично разграничение, което обърква оттеглянето с детоксикация [46,47].

Твърдейки, че симптомите на отнемане трябва да са налице, за да се диагностицира зависимост, пропорно активисти (включително многобройни доктори) правят грешката на новобранеца, че объркват физическа зависимост с пристрастеност, Тези термини не са синоними. Про-порно доктор и бивш професор в Конкордия Джим Пфаус направи същата грешка в статия от 2016 г., която YBOP критикува: YBOP отговор на Джим ПфаусДоверете се на учен: сексуалната зависимост е митЯнуари, 2016)

Това каза, интернет порно проучване и многобройни самооценки демонстрират, че някои ползватели изживяват оттегляне и / или толерантност - които също често са характерни за физическата зависимост. Всъщност ex-porn потребителите редовно докладват учудващо тежко симптоми на отнемане, които напомнят за отнемане на лекарства: безсъние, тревожност, раздразнителност, промени в настроението, главоболие, безпокойство, лоша концентрация, умора, депресия и социална парализа, както и внезапна загуба на либидо, която момчетата наричат „плоската линия“ (очевидно уникално за оттегляне на порно).

Още един признак на физическото зависимостта отчетено от порно потребителите е невъзможност да получите ерекция или да получите оргазъм, без да използвате порно. Емпиричната подкрепа възниква от над 40 проучвания, свързващи употребата на порно / порно пристрастяване към сексуални проблеми и по-ниска възбуда (На fпървите проучвания на 7 в списъка показват причиняване, тъй като участниците елиминираха използването на порнография и лекуваха хронични сексуални дисфункции).

Изследвания, изброени по дата на публикуване

ИЗСЛЕДВАНЕ #1: Структурна терапия с двойка битка Порнографска зависимост (2012) - Обсъдете както толерантността, така и оттеглянето

По същия начин толерантността може да се развие и в порнографията. След продължителна консумация на порнография, вълнуващите отговори на порнографията намаляват; отблъскването, предизвикано от общата порнография, избледнява и може да бъде загубено при продължително потребление (Zillman, 1989). По този начин, това, което първоначално е довело до възбуждащ отговор, не води непременно до същото ниво на наслаждение от често консумирания материал. Ето защо това, което предизвиква индивид, първоначално не може да ги предизвика в по-късните етапи на пристрастяването им. Тъй като те не постигат удовлетворение или имат отблъскване, което някога са правили, хората, пристрастени към порнографията, обикновено търсят все по-нови форми на порнография, за да постигнат същия възбуждащ резултат.

Например, пристрастяването към порнографията може да започне с непорнографски, но провокативни образи и след това да премине към по-сексуално експресни магове. Тъй като възбудата намалява при всяка употреба, зависимият може да премине към по-графични форми на сексуални образи и еротика. Тъй като възбудата отново намалява, моделът продължава да включва все по-графични, впечатляващи и подробни изображения на сексуалната активност чрез различните форми на медиите. Zillman (1989) заявява, че продължителното използване на порнографията може да създаде предпочитание към порнографията с по-рядко срещани форми на сексуалност (напр. Насилие) и може да промени възприятията за сексуалност. Въпреки, че този модел е характерен за това, което човек би очаквал да види с пристрастяване към порнографията, не всички потребители на порнографията преживяват тази каскада в пристрастяване.

Симптомите на оттегляне от употребата на порнография могат да включват депресия, раздразнителност, тревожност, натрапчиви мисли и интензивно копнеж по порнография. Поради тези често интензивни симптоми на отнемане, прекратяването на това укрепване може да бъде изключително трудно както за индивидуалните, така и за връзката на двойката.

ИЗСЛЕДВАНЕ №2 - Последствия от употребата на порнографията (2017) - Това проучване попита дали интернет потребителите изпитват тревожност, когато не могат да получат порно в интернет (симптом за отказ): 24% изпитват тревожност. Една трета от участниците са претърпели негативни последици, свързани с използването на порно. Извадки:

Целта на това проучване е да се получи научно и емпирично сближаване с вида на потреблението на испанското население, времето, което те използват при такава консумация, отрицателното въздействие, което то оказва върху лицето и как се засяга безпокойството, когато не е възможно достъп до нея. Проучването включва извадка от испанските интернет потребители (N = 2.408). Проучване на 8 е разработено чрез онлайн платформа, която предоставя информация и психологически консултации за вредните последици от потреблението на порнографията. За да постигне разпространение сред испанското население, проучването беше насърчено чрез социални мрежи и медии.

Резултатите показват, че една трета от участниците са имали негативни последици в семейната, социалната, академичната или работната среда. Освен това, 33% изразходват повече от 5 часа, свързани с сексуални цели, като използват порнография като награда, а 24% имат симптоми на тревожност, ако не могат да се свържат.

ИЗСЛЕДВАНЕ #3: Използването на интернет извън контрол за сексуални цели като поведенческа зависимост? - Предстоящо проучване (представено на 4-та Международна конференция за поведенчески зависимости от 20 до 22 февруари 2017 г.), която попита за толерантността и оттеглянето. Той е открит и в „порно зависимите“.

Анна Шевчикова 1, Lukas Blinka1 и Veronika Soukalová1

1Masaryk University, Бърно, Чехия

Предистория и цели:

Продължава дебатът дали прекомерното сексуално поведение трябва да се разбира като форма на поведенческа зависимост (Karila, Wéry, Weistein et al., 2014). Настоящото качествено проучване има за цел да анализира степента, в която извън контролната употреба на интернет за сексуални цели (OUISP) може да бъде оформена от концепцията за поведенческа зависимост между лицата, които са били лекувани поради техния OUISP.

Методи:

Проведохме дълбочинни интервюта с участници от 21 на възраст над 22 – 54 години (Mage = 34.24 години). Използвайки тематичен анализ, клиничните симптоми на OUISP са анализирани с критериите за поведенческа зависимост, със специален акцент върху симптомите на толерантност и абстиненция. (Griffiths, 2001).

Резултати:

Преобладаващото проблематично поведение е използването на онлайн порнография извън контрол (OOPU). Изграждането на толерантност към OOPU се проявява като нарастващо количество време, прекарано в порнографски уебсайтове, както и търсене на нови и по-сексуално явни стимули в не-девиантния спектър. Симптомите на отнемане се проявяват на психосоматично ниво и приемат формата на търсене на алтернативни сексуални обекти. Петнадесет участници изпълниха всички критерии за пристрастяване.

Изводи:

Проучването показва полезност за рамката за поведенческа зависимост

ИЗСЛЕДВАНЕ #4: Развитие на проблемната скала за потребление на порнография (НПКС) (2017) - Този документ разработи и изпробва проблематичен въпросник за използване на порно, който беше моделиран след въпросници за наркомании. За разлика от предишните тестове за пристрастяване към порно, този въпросник с 18 елемента оцени толерантността и оттеглянето, като използва следните 6 въпроса:

----

Всеки въпрос се оценяваше от един до седем по скалата на Ликерт: 1- Никога, 2- Рядко, 3- Понякога, 4- Понякога, 5- Често, 6- Много Често, 7- През цялото време. Графиката по-долу групира порно потребители в 3 категории въз основа на общите им резултати: „Непробелно“, „Нисък риск“ и „С риск“. Жълтата линия показва, че няма проблеми, което означава, че „Нисък риск“ и „В риск“ потребителите на порно отчитат както толерантност, така и оттегляне. Казано по-просто, това проучване всъщност е поискало ескалация (толерантност) и оттегляне - и двете са докладвани от някои потребители на порно. Край на дебата.

ИЗСЛЕДВАНЕ #5: Разработване и валидиране на скалата на сексуалната зависимост на Берген-Йейл с голям национален образец (2018), Този документ разработи и тества въпросник за „сексуална зависимост“, който беше моделиран след въпросници за наркомании. Както обясниха авторите, предишните въпросници са пропуснали ключови елементи на пристрастяването:

Повечето предходни проучвания разчитат на малки клинични проби. Настоящото изследване представя нов метод за оценка на пристрастяването към пола - скалата на сексуалното пристрастяване към Берген-Йейл (BYSAS) - на базата на установени компоненти на зависимост (напр. Изпъкналост / желание, промяна на настроението, толерантност, оттегляне, конфликт / проблеми и рецидив / загуба контрол).

Авторите разкриват шестте установени оценени компонента на зависимостта, включително толерантност и оттегляне.

BYSAS е разработен с помощта на шестте критерии за пристрастяване, подчертани от Кафяв (1993), Грифити (2005), и Американска психиатрична асоциация (2013) обхващащи видимост, промяна в настроението, толерантност, симптоми на отнемане, конфликти и рецидив / загуба на контрол…. Във връзка със зависимостта от секс тези симптоми биха били: изявеността / жаден- прекомерна загриженост за секс или за секса, промяна на настроението- прекомерен секс, предизвикващ промени в настроението, толерантност—Повишаване на броя на пола с течение на времето, оттегляне-неприятни емоционални / физически симптоми, когато не правят секс, конфликт- вътрешно-личностни проблеми като пряк резултат от прекомерния пол, рецидив- връщане към предишни модели след периоди с въздържание / контрол и проблеми- увредено здраве и благополучие, произтичащо от пристрастяващо сексуално поведение.

Най-разпространените компоненти за „пристрастяване към секс“, наблюдавани при субектите, са сгъстяване / желание и толерантност, но другите компоненти, включително оттеглянето, също показаха в по-малка степен:

Изпъкналостта / желанието и толерантността са по-често одобрявани в по-високата рейтингова категория в сравнение с другите позиции, и тези позиции имат най-високи факторни натоварвания. Това изглежда разумно, тъй като те отразяват по-малко тежки симптоми (например, въпрос за депресия: хората оценяват по-високо чувство на депресия, тогава планират самоубийство). Това може също да отразява разграничението между ангажираност и пристрастяване (често наблюдавано в областта на пристрастяването към игри) - там, където се изтъква, че обектите, които използват информация за изпъкналост, желание, толерантност и промяна в настроението, отразяват ангажираността, докато точките, които използват изтегляне, рецидив и конфликт, са повече мярка. пристрастяване. Друго обяснение може да бъде, че изобилието, желанието и толерантността могат да бъдат по-актуални и изявени в поведенческите пристрастявания, отколкото отдръпване и рецидив.

Това проучване, заедно с предходното проучване за 2017 г., което разработи и утвърди „Проблемна скала за потребление на порнография, ”Опровергава често повтарящото се твърдение, че пристрастените към порно и секс не изпитват нито толерантност, нито симптоми на отнемане.

ИЗСЛЕДВАНЕ #6: Технологично-обусловеното поведение на пристрастяване представлява спектър от свързани, но отделни условия: Мрежова перспектива (2018) - Проучването оцени припокриването между 4 вида пристрастяване към технологиите: Интернет, смартфон, игри, киберсекс. Установено е, че всеки от тях е различна зависимост, въпреки че всички 4 са замесени в симптомите на отнемане - включително киберсексуална зависимост, Извадки:

За да тестват хипотезата на спектъра и да имат сравними симптоми за всяко медиирано от технологията поведение, първият и последният автор свързват всяка везна със следните „класически” симптоми на пристрастяване: продължителна употреба, промяна на настроението, загуба на контрол, загриженост, оттегляне, и последствията от медикаментозно поведение на пристрастяване бяха изследвани чрез използване на симптоми, получени от Диагностичния и статистически наръчник на психичните разстройства (5th ed.) И компонентния модел на пристрастяване: интернет, смартфон, игри и киберсекс.

Краищата между условията често свързват едни и същи симптоми чрез симптомите на интернет пристрастяването. Например, Интернет пристрастяване оттегляне симптомите са свързани оттегляне симптоми на всички други състояния (пристрастяване към игри, пристрастяване към смартфони и пристрастяване към киберсекс) и неблагоприятно последици на пристрастяването към Интернет също са свързани с неблагоприятни последици всички други условия.

ИЗСЛЕДВАНЕ #7: Разпространение, модели и възприемани въздействия на порнографското потребление в полските студенти: многосекторно изследване (2019). Проучването съобщава за всичко, за което твърдят скептиците, че не съществуват: толерантност / привикване, ескалиране на употребата, нуждаещи се от по-екстремни жанрове за сексуално възбуждане, симптоми на оттегляне при отказ, порно-предизвикани сексуални проблеми, пристрастяване към порнография и др. Няколко откъса, свързани с толерантността / привикването / ескалацията:

Най-често срещаните нежелани ефекти от употребата на порнография включват: необходимостта от по-продължително стимулиране (12.0%) и повече сексуални стимули (17.6%) за постигане на оргазъм и намаляване на сексуалното удовлетворение (24.5%)…

Настоящото изследване също така предполага, че по-ранна експозиция може да бъде свързана с потенциална десенсибилизация към сексуални стимули, както е посочено от необходимостта от по-дълго стимулиране и повече сексуални стимули, необходими за постигане на оргазъм при консумация на явен материал, и общо намаляване на сексуалното удовлетворение ...

Докладвани са различни промени в модела на порнографска употреба, които се наблюдават по време на периода на експозиция: преминаване към нов жанр на явен материал (46.0%), използване на материали, които не съответстват на сексуалната ориентация (60.9%) и трябва да използват по-екстремен (насилствен) материал (32.0%). Последното по-често се съобщава от жени, считащи себе си за любопитни, в сравнение с тези, които се отнасят към себе си като към неинкусивни

настоящото проучване установи, че необходимостта от използване на по-екстремни порнографски материали по-често се съобщава от мъже, описващи себе си като агресивни.

Допълнителни признаци на толерантност / ескалация: необходимостта от отваряне на няколко раздела и използване на порно извън дома:

По-голямата част от студентите, допуснати до използване на личен режим (76.5%, n = 3256) и няколко прозореца (51.5%, n = 2190) при сърфиране в онлайн порнография. Използването на порно извън резиденцията бе обявено от 33.0% (n = 1404).

По-ранна възраст на първа употреба, свързана с по-големи проблеми и пристрастяване (това индиректно показва повишаване на толерантността-привикване):

Възраст на първото излагане на явен материал е свързан с повишена вероятност от отрицателни ефекти от порнографията при млади възрастни - най-високите коефициенти са открити за жени и мъже, изложени на 12 години или по-малко. Въпреки че едно проучване не позволява оценка на причинно-следствената връзка, това заключение може наистина да показва, че асоциацията на децата с порнографско съдържание може да има дългосрочни резултати….

Изследването отчита симптоми на отнемане, дори и при независими (окончателен признак на мозъчните промени, свързани със зависимостта):

Сред анкетираните, които са се обявили за настоящи потребители на порнография (n = 4260), 51.0% са признали, че са направили поне един опит да се откажат от използването му без разлика в честотата на тези опити между мъже и жени. 72.2% от онези, които се опитват да прекратят употребата на порнография, са показали опит с поне един свързан еффект, а най-често наблюдаваните са еротични сънища (53.5%), раздразнителност (26.4%), смущение на вниманието (26.0%) и чувство за самота (22.2%) (Таблица 2).

Развенчавайки твърдението, че съществуващите условия са истинският проблем, а не използването на порнографията, проучването установи, че чертите на личността не са свързани с резултатите:

С някои изключения, никоя от чертите на личността, за които са самоотчетени в това проучване, не диференцира изследваните параметри на порнографията. Тези констатации подкрепят схващането, че понастоящем достъпът и излагането на порнография са твърде широки, за да уточняват каквито и да било психосоциални характеристики на неговите потребители. Въпреки това, беше направено интересно наблюдение по отношение на потребителите, които съобщиха за необходимост да гледат все по-екстремно порнографско съдържание. Както се вижда, честата употреба на явен материал може потенциално да бъде свързана с десенсибилизация, водеща до необходимост от по-екстремно съдържание, за да се постигне подобна сексуална възбуда.

ИЗСЛЕДВАНЕ #8: Въздържание или приемане? Поредица от случаи на мъжки опит с интервенция, насочена към самостоятелно възприемане на проблематично използване на порнография (2019) - Документът отчита шест случая на мъже с пристрастяване към порно, тъй като те са преминали през програма за интервенция, основана на вниманието (медитация, дневници и седмични проверки) Изглежда, че всички лица се възползват от медитация. Съответно на този списък от изследвания, 3 описани ескалация на употребата (привикване) и един описани симптоми на абстиненция. (Не по-долу - още два докладвани ED с порнография).

Извадка от случая, съобщаващ за симптоми на отнемане:

Пери (22, P_akeh_a):

Пери почувства, че няма контрол върху употребата на порнография и че гледането на порнография е единственият начин да управлява и регулира емоциите, по-специално гнева. Той отчете изблици на приятели и семейство, ако се въздържа от порнография твърде дълго, което той определи като период от приблизително 1 или 2 седмици. 

Извадки от случаите на 3, отчитащи ескалация или привикване:

Престън (34, M_aori)

Престън се самоопредели със SPPPU, защото се занимаваше с времето, което прекарваше в гледане и преживяване на порнография. За него порнографията беше ескалирала извън страстното хоби и достигна ниво, в което порнографията беше центърът на живота му. Той съобщи, че гледа порнография по няколко часа на ден, създаване и прилагане на специфични ритуали за гледане на неговите сесии за гледане (напр. настройка на стаята му, осветление и стол по специфичен и подреден начин преди гледане, изчистване на историята на браузъра му след гледане и почистване след неговото гледане по подобен начин) и инвестира значителни количества време за поддържане на своята онлайн персона в изявена онлайн порнографска общност на PornHub, най-големия уебсайт за интернет порнография в света ...

Патрик (40, P_akeh_a)

Патрик се яви доброволно за настоящото изследване, тъй като се интересуваше от продължителността на посещенията си за гледане на порнография, както и от контекста, в който гледа. Патрик редовно гледал порнография в продължение на няколко часа в даден момент, докато оставял малкия си син без надзор в хола за игра и / или гледане на телевизия ...

Петър (29, P_akeh_a)

Питър се занимаваше с вида на порнографското съдържание, което консумира. Той беше привлечен от порнография, направена да прилича на изнасилвания. Tколкото по-реално и реалистично е изобразявал сцената, толкова по-голямо стимулиране съобщава, че изпитва, когато я гледа. Питър смяташе, че специфичните му вкусове в порнографията са нарушение на моралните и етични стандарти, които той държеше за себе си ...

ИЗСЛЕДВАНЕ #9: Признаци и симптоми на пристрастяване към киберсекс при възрастни (2019) - На испански, с изключение на резюмето. Средната възраст е била 65. Съдържа открития, които старателно подкрепят модела на зависимостта, включително Отчетени са 24% симптоми на оттегляне при невъзможност за достъп до порно (тревожност, раздразнителност, депресия и др.). От резюмето: 

По този начин целта на тази работа е била двойна: 1) да се анализира разпространението на възрастни хора с риск от развитие или показване на патологичен профил на употреба на киберсекс и 2), за да се създаде профил на признаци и симптоми, които го характеризират при тази популация. Участниците в 538 (мъже 77%) над 60 години (M = 65.3) завършиха серия от онлайн скали за сексуално поведение. 73.2% заявяват, че използват Интернет с цел сексуалност. Сред тях 80.4% са го направили в рекреация, докато 20% са показали консумация на риск. Сред основните симптоми най-разпространени са възприемането на намеса (50% от участниците), прекарването> 5 часа седмично в Интернет за сексуални цели (50%), признават, че може да го правят прекомерно (51%) или наличие на симптоми на отнемане (тревожност, раздразнителност, депресия и др.) (24%), Тази работа подчертава важността на визуализирането на рискованата сексуална активност онлайн в мълчалива група и обикновено извън каквато и да е намеса за промотиране на онлайн сексуалното здраве.

ИЗСЛЕДВАНЕ #10: Оценка на проблемното използване на интернет порнография: сравнение на три скали със смесени методи (2020 г.) - Скорошно китайско проучване, сравняващо точността на 3 популярни въпросника за порнозависимост. Интервюираха 33 порно потребители и терапевти и оцениха 970 души. Уместни констатации:

• 27 от 33 анкетирани споменаха симптоми на отнемане.
• 15 от 33 анкетирани споменаха ескалация до по-екстремно съдържание.

Графика на оценките на интервюираните шестте измерения на порнографския въпросник, които оценяват толерантността и оттеглянето (PPCS):

Най-точният от трите въпросника беше „PPCS“, който се моделира след въпросници за наркомании. За разлика от другите 3 въпросника и предишни тестове за порно пристрастяване, PPCS оценява толерантността и оттеглянето, Откъс, описващ значението на оценката на толерантността и оттеглянето:

По-здравите психометрични свойства и по-високата точност на разпознаване на PPCS може да се дължи на факта, че той е разработен в съответствие с шесткомпонентната структурна теория на зависимостта на Griffiths (т.е. за разлика от PPUS и s-IAT-секс). PPCS има много силна теоретична рамка и оценява повече компоненти на зависимостта [11]. По-специално, толерантността и оттеглянето са важните измерения на проблемния IPU, които не се оценяват от PPUS и s-IAT-sex;

Анкетираните виждат оттеглянето като обща и важна характеристика на проблемното използване на порно:

От него също може да се направи извод Фигура 1 че както доброволци, така и терапевти подчертават централната част на конфликта, рецидивите и оттегляне в IPU (базиране на честотата на споменаванията); в същото време те претеглиха изменението на настроението, рецидив и оттегляне като по-важни характеристики в проблемната употреба (базиране на важната оценка).

ИЗСЛЕДВАНЕ #11: Симптоми на проблемната употреба на порнография в извадка от лечението, обмислящо лечение и за мъже, които не обмислят внимание: мрежов подход (2020) - Проучване съобщава за отнемане и толерантност при потребители на порнография. Всъщност оттеглянето и толерантността бяха централни компоненти на проблематичната употреба на порно.

Мащабна онлайн извадка от 4,253 XNUMX мъже ( M _{възраст} = 38.33 години, SD = 12.40) е използван за изследване на структурата на симптомите на PPU в 2 отделни групи: разглеждана група на лечение ( n = 509) и необмислена група за лечение (n = 3,684).

Глобалната структура на симптомите не се различава значително между разглежданото лечение и необмислените групи за лечение. В двете групи бяха идентифицирани 2 групи от симптоми, с първият клъстер, включващ видимост, промяна на настроението и порнография, използва честота, а вторият клъстер, включително конфликт, оттегляне, рецидив и толерантност. В мрежите и на двете групи като централна симптоматика се проявява снизходителност, толерантност, отдръпване и конфликт, докато честотата на използване на порнография е най-периферният симптом, Модификацията на настроението обаче имаше по-централно място в мрежата на разглежданата терапевтична група и по-периферна позиция в мрежата на неразгледаната терапевтична група.

ИЗСЛЕДВАНЕ #12: Свойства на скалата за потребление на проблемната порнография (PPCS-18) в общностните и субклиничните проби в Китай и Унгария (2020)

В мрежите на трите проби изтеглянето беше най-централният възел, докато толерантността също беше централен възел в мрежата на субклиничните индивиди. В подкрепа на тези оценки изтеглянето се характеризира с висока предсказуемост във всички мрежи (Мъже от китайската общност: 76.8%, китайски субклинични мъже: 68.8%, и мъже от унгарската общност: 64.2%).

Оценките на централността показват, че основните симптоми на субклиничната проба са отнемане и толерантност, но само доменът за изтегляне е централен възел и в двете проби от общността.

В съответствие с предишни проучвания (Gola & Potenza, 2016; Young et al., 2000), по-лошите резултати за психичното здраве и по-компулсивното сексуално поведение корелират с по-високите резултати от PPCS. Тези резултати предполагат, че може да е препоръчително да се обмисли желанието, факторите на психичното здраве и компулсивното използване при скрининг и диагностика на PPU (Brand, Rumpf et al., 2020).

Освен това оценките на централността в шестте фактора на PPCS-18 показват оттеглянето като най-решаващия фактор и при трите проби. Според силата, близостта и централността между резултатите от субклиничните участници, толерантността също допринася съществено, като е на второ място след оттеглянето. Тези открития предполагат, че оттеглянето и толерантността са особено важни при субклиничните индивиди. Толерантността и оттеглянето се считат за физиологични критерии, свързани със зависимостите (Himmelsbach, 1941). Понятия като толерантност и отказ трябва да представляват съществена част от бъдещите изследвания в PPU (de Alarcón et al., 2019; Fernandez & Griffiths, 2019). Грифитс (2005) предполага, че толерантността и симптомите на отнемане трябва да присъстват за всяко поведение, което да се счита за пристрастяващо. Нашите анализи подкрепят идеята, че областите за изтегляне и толерантност са важни клинично за PPU. В съответствие с мнението на Рийд (Reid, 2016), доказателствата за толерантност и оттегляне при пациенти с натрапчиво сексуално поведение могат да бъдат важно значение при характеризирането на дисфункционалното сексуално поведение като пристрастяващо.

ИЗСЛЕДВАНЕ #13: Три диагнози за проблемна хиперсексуалност (PH); Кои критерии предсказват поведение, търсещо помощ? (2020) - От заключението:

Основните резултати от това проучване показват, че факторът „Отрицателни ефекти“, състоящ се от шест показателя, е най-предсказуем за изпитването на нужда от помощ за PH. От този фактор специално искаме да споменем „Оттегляне“ (да си нервен и неспокоен) и „Загуба на удоволствие”. Предполага се уместността на тези показатели при разграничаването на PH от другите условия [23,28], но преди това не е установено чрез емпирични изследвания

Въпреки споменатите ограничения, ние смятаме, че това изследване допринася за областта на изследванията на PH и за изследването на нови перспективи за (проблематично) хиперсексуално поведение в обществото. Ние подчертаваме това нашето изследване показа, че „Оттегляне“ и „Загуба на удоволствие“, като част от фактора „Отрицателни ефекти“, могат да бъдат важни показатели за PH (проблемна хиперсексуалност). От друга страна, „честотата на оргазма“, като част от фактора „Сексуално желание“ (за жените) или като ковариант (за мъжете), не показва дискриминационна сила да различава PH от други състояния. Тези резултати предполагат, че за преживяването на проблеми с хиперсексуалността вниманието трябва да се съсредоточи повече върху „Оттегляне“, „Загуба на удоволствие“ и други „Отрицателни ефекти“ на хиперсексуалността, а не толкова върху сексуалната честота или „прекомерното сексуално желание“ [60], защото главно „Отрицателните ефекти“ са свързани с преживяването на хиперсексуалността като проблематично.

ИЗСЛЕДВАНЕ #14: Опитът с „рестартиране“ на порнографията: качествен анализ на списанията за въздържание в онлайн форум за въздържание от порнография (2021 г.)) - Отлична хартия анализира повече от 100 опита за рестартиране и подчертава какво преживяват хората на форумите за възстановяване. Противоречи на голяма част от пропагандата за форумите за възстановяване (като глупостите, че всички са религиозни, или строги екстремисти за задържане на сперма и т.н.). Хартия съобщава за толерантност и симптоми на отнемане при мъже, опитващи се да напуснат порнографията. Съответни откъси:

Един основен самовъзприемащ се проблем, свързан с употребата на порнография, се отнася до свързаната със зависимостта симптоматика. Тези симптоми обикновено включват нарушен контрол, заетост, глад, употреба като дисфункционален механизъм за справяне, оттегляне, толерантност, страдание от употреба, функционално увреждане и продължителна употреба въпреки негативните последици (напр. Bőthe et al., 2018; Kor et al., 2014).

Въздържането от порнография се възприема като трудно до голяма степен поради взаимодействието на ситуационни и екологични фактори и проявата на феномени, подобни на пристрастяването. (т.е. симптоми, подобни на отнемане, жажда и загуба на контрол / рецидив) по време на абстиненция (Brand et al., 2019; Фернандес и др., 2020).

Някои членове съобщават, че са имали засилен отрицателен ефект по време на въздържание. Някои интерпретират тези негативни афективни състояния по време на въздържание като част от оттеглянето. Отрицателните афективни или физически състояния, които бяха интерпретирани като (възможни) „симптоми на отнемане“, включват депресия, промени в настроението, тревожност, „мозъчна мъгла“, умора, главоболие, безсъние, безпокойство, самота, фрустрация, раздразнителност, стрес и намалена мотивация. Други членове не приписват автоматично отрицателен ефект на оттеглянето, но отчитат други възможни причини за негативните чувства, като негативни житейски събития (напр. „Открих, че се развълнувам много лесно през последните три дни и не знам дали това работи разочарование или оттегляне “[046, 30s]). Някои членове спекулират, че тъй като преди това са използвали порнография за изтръпване на негативни емоционални състояния, тези емоции се усещат по-силно по време на въздържание (напр. "Част от мен се чуди дали тези емоции са толкова силни поради рестартирането" [032, 28 години]). Забележително е, че тези във възрастовия диапазон от 18 до 29 години са по-склонни да съобщават за отрицателно въздействие по време на въздържание в сравнение с другите две възрастови групи, а тези над 40 години са по-малко склонни да съобщават за симптоми на „отнемане“ по време на въздържание в сравнение с други две възрастови групи. Независимо от източника на тези негативни емоции (т.е. оттегляне, негативни житейски събития или повишени предварително съществуващи емоционални състояния), изглежда много предизвикателно за членовете да се справят с негативния афект по време на въздържание, без да прибягват до порнография за самолечение на тези негативни чувства .

ИЗСЛЕДВАНЕ #15: Три диагнози за проблемна хиперсексуалност; Кои критерии предсказват поведение, търсещо помощ? (2020) - Симптомите на толерантност и отнемане са свързани с „проблемна хиперсексуалност“ (пристрастяване към секс / порно), но сексуалното желание няма особено значение.

Факторите Отрицателни ефекти и екстремни положително предсказани изпитване на нужда от помощ, с отрицателни ефекти като най-важният предиктор както за жените, така и за мъжете. Този фактор включва, наред с други, симптоми на отнемане и загуба на удоволствие.

Въпреки споменатите ограничения, ние смятаме, че това изследване допринася за областта на изследванията на PH и за изследването на нови перспективи за (проблематично) хиперсексуално поведение в обществото. Подчертаваме, че нашето изследване показа, че „оттеглянето“ и „загубата на удоволствие“, като част от фактора „Отрицателни ефекти“, могат да бъдат важни показатели за PH. От друга страна, „честотата на оргазма“, като част от фактора „Сексуално желание“ (за жените) или като ковариант (за мъжете), не показва дискриминационна сила да различава PH от други състояния. Тези резултати предполагат, че при опит с проблеми с хиперсексуалността вниманието трябва да се съсредоточи повече върху „Оттегляне“, „Загуба на удоволствие“ и други „Отрицателни ефекти“ на хиперсексуалността, а не толкова върху сексуалната честота или „прекомерното сексуално желание”[60], защото главно „Отрицателните ефекти“ са свързани с преживяването на хиперсексуалността като проблематично. Въз основа на текущото изследване препоръчваме да се включат елементи, адресиращи тези характеристики, в измервателен уред за PH.

Допълнителни доказателства за толерантност: По-екстремната употреба на порно и намаляващото сексуално желание са свързани с желанието за помощ за „проблемна хиперсексуалност“:

ИЗСЛЕДВАНЕ #16: Онлайн сексуална зависимост: качествен анализ на симптомите при търсещи лечение мъже (2022) – Качествено проучване на 23 проблемни потребители на порно, търсещи лечение. Намерени доказателства за толерантност и оттегляне. От проучването:

„В нашето проучване опитът с тези симптоми е често срещан. The толерантност, проявяваща се като увеличаване на времето, посветено на проблемната дейност, нарастваща готовност да се прокарат границите на това, което би се считало за безопасно, и особено като нарастваща грубост на консумираните еротични материали. Еротичното съдържание понякога достига до нива, близки до парафилно съдържание. Въпреки това, самите участници не се смятат за парафилици, нито че парафилното съдържание (т.е. предизвикване на модели на сексуална възбуда, които се фокусират върху несъгласни други) е тяхното сексуално предпочитание. Освен това, периодите на повишена ангажираност в дейността редовно се заместват от периоди на намалена ефективност на еротичните материали, използвани за предизвикване на възбуда. Този ефект е обозначен като временно насищане (39). Що се отнася до симптомите на отнемане, те се проявяват като лек дистрес – нервност, раздразнителност и понякога физически симптоми, дължащи се на соматизация.

„Като цяло симптомите включват повишена емоционалност, като нервност и неспособност за фокусиране, и повишена раздразнителност/фрустрация, които се появяват, когато не могат да гледат порно, не могат да намерят подходящ сексуален обект и нямат личен живот за мастурбация.“

ИЗСЛЕДВАНЕ #17: Оттегляне и толерантност във връзка с компулсивно разстройство на сексуалното поведение и проблемна употреба на порнография – Предварително регистрирано проучване, базирано на национално представителна извадка в Полша (2022 г.)

Както оттеглянето, така и толерантността са значително свързани с тежестта на CSBD и PPU. От изследваните 21 вида симптоми на отнемане, най-често докладваните симптоми са чести сексуални мисли, които са трудни за спиране (за участници с CSBD: 65.2% и с PPU: 43.3%), повишена обща възбуда (37.9%; 29.2%), трудно за контролиране на нивото на сексуално желание (57.6%; 31.0%), раздразнителност (37.9%; 25.4%), чести промени в настроението (33.3%; 22.6%) и проблеми със съня (36.4%; 24.5%).

Заключения

Промените, свързани с настроението и общата възбуда, отбелязани в настоящото проучване, са подобни на групата от симптоми при синдром на отнемане, предложен за разстройство на хазарта и разстройство на интернет игрите в DSM-5. Проучването предоставя предварителни доказателства по недостатъчно проучена тема и настоящите открития могат да имат значителни последици за разбирането на етиологията и класификацията на CSBD и PPU. Едновременно с това, извеждането на заключения относно клиничното значение, диагностичната полезност и подробните характеристики на симптомите на абстиненция и толерантността като част от CSBD и PPU, както и други поведенчески пристрастявания, изисква допълнителни изследователски усилия.