Анализ на „Данните не подкрепят секса като пристрастяване“ (Prause et al., 2017)

Въведение

Никол Праузе рекламира поредното си писмо до редактора, като „развенчава” съществуването на пристрастяване към секс и порно пристрастяване („Натрапчиво разстройство на сексуалното поведение“ в предстоящото ICD-11). Но това не е така. Това Мнение на 240-дума (Prause et al., 2017) цитира нулеви изследвания в подкрепа на своите твърдения, pкато само едно, лесно оборимо изречение е единственото „доказателство“, противодействащо на модела на пристрастяване.

Това писмо, изписано в Прауз Ланцет, подписано от четирима съюзници (Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn и James Pfaus), беше отговор на друго кратко писмо: Прекомерното сексуално поведение е пристрастяващо разстройство? (Potenza et. др., 2017)автор: Марк Потенца, Матеуш Гола, Валери Воон, Ариел Кор и Шейн Краус. (И двете са изцяло възпроизведени по-долу.)

Между другото, трима от четиримата подписали в Прауз Ланцет също им предоставиха имена на по-ранния си 2016 Salt Lake Tribune Op-Ed атакува борбата с новото лекарство и позицията й по интернет порно. Че Salt Lake Tribune 600-думата Op-Ed беше пълна с неподдържани твърдения, изчислени, за да заблудят миряните. Неговите автори, Прауз и приятели, не успяха да подкрепят нито едно твърдение. В Op-Ed цитирани само 4 документи - нито един от тях не е имал нищо общо с пристрастяване към порно, ефектите на порно на отношенията или сексуалните проблеми, предизвикани от порнография. Няколко експерти отговориха с това демонтиране на Prause Op-Ed: Op-Ed: Кой точно представя погрешно науката за порнографията? (2016). За разлика от „невролозите“ от първоначалния Op-Ed, авторите на отговора цитират няколкостотин изследвания и многобройни прегледи на литературата които подкрепят техните изявления.

Единственият доктор в. \ T Ланцет усилие, което липсва от Salt Lake Tribune Op-Ed (Питър Фин) е съавтор на пропаганда на 2014 с Prause и David Ley (автор на Митът за сексуалната зависимост), с право Императорът няма дрехи: преглед на модела на "Порнографската зависимост" (2014), Документът не е истински преглед и, трудно, колкото може да се вярва, почти нищо в книгата Ley / Prause / Finn не е точна или подкрепена от цитиранията в статията. Следва много дълъг анализ на хартията, която се подрежда по ред, цитира се чрез цитиране, разкривайки множеството маниери Ley / Prause / Finn, включени в техния „преглед“: Императорът няма дрехи: счупена приказка, която изглежда като преглед. Най-забележителният му аспект е, че той пропуска всяко проучване, което или отчита отрицателни ефекти, свързани с употребата на порно, или открива пристрастяване към порно - и въпреки това се обозначава като „преглед!“

Актуализация (април, 2019): В опит да заглушат критиките на YBOP, шепа автори създадоха група (включително 4 от 5-те автори на Prause et al., 2017 г. - Никол Прауз, Ерик Янсен, Джанико Георгиадис, Питър Фин) да открадне търговската марка на YBOP и да създаде фалшив огледален сайт намлява социални медийни сметки, Вижте тази страница за подробности: Агресивно нарушение на търговската марка, водено от покер наркомани (www.realyourbrainonporn.com).

Обръщам се към Прауз Ланцет трябва да споменем, че не един от петте Prause et al., Подписващите 2017 са публикували проучване, включващо потвърдено „порно или сексуално зависими“.Нещо повече, някои, които са подписали Прауз Ланцет писмо историята на трескаво атакуващата концепция за порно и сексуална зависимост (като по този начин демонстрира рязко отклонение). За разлика от всяка от петте Potenza et al. Съавтори на 2017 (които са написали първото писмо по този въпрос в Lancet) публикува многобройни проучвания, включващи субекти с нарушение на принудителното сексуално поведение (включително знакови мозъчни изследвания на порновите потребители и наркозависимите). Въпрос: защо е някой, който не е бил нает от академична институция от няколко години и кой открито участва в целенасочена клевета и тормоз от онези, които предполагат, че порно може да предизвика пристрастяване, ако се подложи на неподдържана пропаганда? В почти безпрецедентен случай в критичната литература са публикувани 19 критики на съмнителните изследвания на Prause:

И накрая, не се колебайте да игнорирате Prause et al's дезинформация (по-долу) и отидете директно на уважаваната наука в тази област. Ето a списък с 30 прегледа и коментари на литература, базирана на неврология, на CSBD от някои от най-добрите невролози в света. Всички подкрепят модела за пристрастяване. Алтернативно, прочетете този списък с всяко проучване, базирано на неврология, публикувано върху потребители на порнография и наркомани (над 50 към днешна дата). Те осигуряват силна подкрепа за модела на пристрастяване, тъй като техните открития отразяват неврологичните находки, съобщени в проучвания за пристрастяване към вещества (противно на неподкрепените твърдения в Prause et al.). И накрая, помислете повече от проучванията на 60 съобщават за констатации, съответстващи на ескалацията на употребата на порнография (толерантност), привикването към порнографията и дори симптомите на отнемане. Всички те са признаци и симптоми, свързани с пристрастяването - по този начин развенчаването Prause et al.'s фалшиво твърдение, че нито толерантност, нито оттегляне са докладвани в рецензирани доклади.

Ето съответните букви, в които са се появили Ланцет:

Писмото на Потенца и отговорът на Прауз

Прекомерното сексуално поведение е пристрастяващо разстройство? (Potenza et al., 2017)

Марк Н Потенца, Матеуш Гола, Валери Воън, Ариел Кор,  Шейн У Краус

Публикувано на: Септември, 2017

В техния коментар в The Lancet психиатрия, Джон Б Сондърс и колеги1 точно описани текущи дебати относно разглеждането и класификацията на хазартните и хазартните нарушения като пристрастяващи нарушения, възникнали по време на генерирането на DSM-52 и в очакване на ICD-11.3 Компулсивното разстройство на сексуалното поведение се предлага като нарушение на импулсния контрол за ICD-11.3 Въпреки това, ние вярваме, че логиката, прилагана от Saunders и колеги1 може да се отнася и за нарушение на принудителното сексуално поведение. Разстройството на принудителното сексуално поведение (операционализирано като хиперсексуално разстройство) се счита за включено в DSM-5, но в крайна сметка се изключва, въпреки генерирането на формални критерии и тестване на терен.2 Това изключване възпрепятства превенцията, изследванията и усилията за лечение и оставя лекарите без официална диагноза за нарушение на принудителното сексуално поведение.

Изследванията на невробиологията на нарушенията на принудителното сексуално поведение са генерирали констатации, свързани с отклонения от вниманието, атрибути на стимулиращото отклонение и реактивоспособност на мозъчната реплика, която предполага значителни прилики със зависимости.4 Нарушението на принудителното сексуално поведение се предлага като нарушение на импулсния контрол в ICD-11, в съответствие с предложеното схващане, че жаждата, продължителната ангажираност въпреки неблагоприятните последици, компулсивното ангажиране и намаленият контрол представляват основни характеристики на нарушенията на импулсния контрол.5 Тази гледна точка може да е била подходяща за някои DSM-IV импулсно-контролни нарушения, по-специално патологичен хазарт. Въпреки това, тези елементи отдавна се считат за централни за пристрастяването, а при прехода от DSM-IV към DSM-5, категорията на нарушенията на контрола на импулсите, които не са класифицирани другаде, е преструктурирана, като патологичното хазартно преименуване и прекласифициране като пристрастяващо разстройство.2 Понастоящем сайтът за бета-проекта на ICD-11 описва нарушенията на импулсния контрол и включва компулсивно разстройство на сексуалното поведение, пиромания, клептомания и периодично експлозивно разстройство.3

Има и плюсове и минуси по отношение на класификацията на нарушението на принудителното сексуално поведение като нарушение на импулсния контрол. От една страна, включването на компулсивно разстройство на сексуалното поведение в ICD-11 може да подобри последователността в диагностиката, лечението и проучването на индивиди с това разстройство. От друга страна, класифицирането на нарушението на принудителното сексуално поведение като нарушение на импулсния контрол, за разлика от нарушението на пристрастяването, може да повлияе негативно на лечението и изследването чрез ограничаване на наличността на лечение, обучение за лечение и усилия за изследване. Нарушението на принудителното сексуално поведение изглежда се вписва добре с неактивни нарушения, причинени от пристрастяване, предложени за ICD-11, в съответствие с по-тесния термин за сексуална зависимост, който в момента се предлага за нарушение на принудителното сексуално поведение в уебсайта на МКБ-11.3 Ние вярваме, че класифицирането на нарушението на принудителното сексуално поведение като нарушаващо пристрастяване е в съответствие с последните данни и може да бъде от полза за клиницистите, изследователите и индивидите, страдащи от и лично засегнати от това разстройство.

Препратки:

    1. Прекалено хазарт и игри: пристрастяване нарушения? Ланцет Психиатрия. 2017; 4: 433-435 PubMed
    2. Американска психиатрична асоциация. Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-5). Издателство на Американската психиатрична асоциация, Арлингтън; 2013. Google Scholar
    3. КОЙ. Бета версия на ICD-11. http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/l-m/en (достъпно през юли 18, 2017).
    4. Трябва ли принудителното сексуално поведение да се счита за пристрастяване? Пристрастяване. 2016; 111: 2097-2106 PubMed
    5. Нарушения на импулсния контрол и „поведенчески зависимости“ в ICD-11. Световна психиатрия. 2014; 13: 125-127 PubMed

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++

Данните не поддържат секса като пристрастяване (Prause et al., 2017)

Никол Праузе, Ерик Янсен, Яннико Георгиадис, Питър Фин, Джеймс Пфаус

Публикувано на: Декември, 2017

Марк Потенца и колеги1 препоръчва класифицирането на „прекомерното сексуално поведение” като нарушаващо пристрастяване в МКБ-ХНУМХ. Сексът има компоненти, които харесват и искат да споделят невронни системи с много други мотивирани поведения.2 Въпреки това, експерименталните проучвания не подкрепят ключови елементи на пристрастяване като ескалиране на употребата, затруднено регулиране на желанията, отрицателни ефекти, синдром на недостатъчно възнаграждение, синдром на отнемане с прекъсване, толерантност или засилен положителен потенциал. Ключова невробиологична характеристика на пристрастяването е повишената чувствителност на глутаматните неврони, които са синапсите върху nucleus accumbens. Тези промени могат да повлияят на дългосрочната сенсибилизация на мезокортиколимбичния допаминов път, което се проявява с редица симптоми, включително предизвикано от отказ на желание и принудителна употреба на наркотици. 3 Към днешна дата научните изследвания за ефектите на секса върху глутаматната функция и нейната модулация на допаминовите пътища са оскъдни.

Сексът е основна награда с уникално периферно представяне. Участието в секса е положително свързано със здравето и удовлетвореността от живота. Сексът не позволява сурфизиологична стимулация. Проучванията в тази област все още предстоят да разследват действителното сексуално поведение. Експерименталната работа е ограничена до сексуални сигнали или вторични награди, използвайки изображения. Необходими са повече изследвания, но данните за честия или прекомерния пол не подкрепят включването му като пристрастяване. Също така, данните не са достатъчни за разграничаване между принудителни и импулсивни модели. Съществуват много други подходи, включително добре поддържани непатологични модели.4 Потенца и колеги5 също така заяви, че критериите за пристрастяване не са изпълнени за сексуално поведение: ние сме съгласни с това по-рано заключение.

Литература:

    1. Прекомерното сексуално поведение е пристрастяващо разстройство? Ланцет Психиатрия. 2017; 4: 663-664 PubMed
    2. Секс за забавление: синтез на невробиологията на човека и животните. Nat Rev Urol. 2012; 9: 486-498 PubMed
    3. Зависимост от наркотици като патология на поетапна невропластичност. Neuropsychopharmacology. 2008; 33: 166-180 PubMed
    4. Хиперсексуалност: критичен преглед и въведение в „цикъла на сексуалния живот“. Арч секс Бев. 2017; DOI:10.1007/s10508-017-0991-8<
    5. Трябва ли принудителното сексуално поведение да се счита за пристрастяване? Пристрастяване. 2016; 111: 2097-2106 PubMed

Развенчаването на единствената присъда, съдържаща всичко Prause et al. 2017 трябваше да предложи

Prause на Ланцет усилието съдържа само едно изречение (и без подкрепящи цитати), за да се противопостави на Potenza et al, коментар, (В подкрепа на Potenza et al., обмисли тези 25 коментари / ревюта твърдейки, че CSBD трябва да бъдат категоризирани в категорията „пристрастяващо поведение“ в новия МКБ-11 на СЗО.) Prause et al. предоставя седем т.нар.ключови елементи на пристрастяването”Неговите автори твърдят, че проучванията все още не са открити при пристрастени към порно или секс:

PRAUSE ET AL: Въпреки това, експерименталните проучвания не подкрепят ключови елементи на пристрастяване като ескалиране на употребата, затруднено регулиране на желанията, отрицателни ефекти, синдром на недостатъчно възнаграждение, синдром на отнемане с прекъсване, толерантност или засилен положителен потенциал.

Проверка на реалността:

  1. Три от седемте елемента на Prause всъщност не се приемат като „ключови елементи на пристрастяването“: Синдром на недостиг на награда, засилен късен положителен потенциал и отнемане. Всъщност обаче проучванията съобщават както за синдром на оттегляне, така и за синдром на недостиг на възнаграждение при наркомани и потребители на порно. Другият й предполагаем ключов елемент на пристрастяване („засилени късни положителни потенциали“) е оценен само в а Широко критикувана е ЕЕГ изследване на Nicole Prause. Седем рецензирани статии се съгласяват, че откритието на Prause за по-ниски показания на ЕЕГ (понижаване на късни положителни потенциали) всъщност означава, че честите потребители на порно са отегчени от ваниловото порно (индикация за възможна зависимост). Всъщност тези официални анализи на хартията на Prause се съгласяват, че тя е открила десенсибилизация / привикване при чести потребители на порно (в съответствие с модела на пристрастяване): 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
  2. По този начин, противно на твърденията на Prause, шест от седемте така наречени „елементи на пристрастяване“ имам е идентифицирана в проучвания върху потребители на порнография и / или пристрастени към секс - а седмата почива единствено на собственото й съмнително твърдение (че е „ключово“) и нейното собствено оспорван анализ.

Читателите трябва да се запитат защо Prause et al. ще се опита да ги подведе.

Преди да предоставим емпирична подкрепа за „ключовите елементи на пристрастяването“ Prause et al. за които се твърди, че са отсъствали, нека да разгледаме накратко какви са експертите по пристрастяване всъщност ключовите елементи на пристрастяването:

Основните мозъчни промени, предизвикани от пристрастяването, са описани по-долу Джордж Ф. Кооб намлява Нора Д. Волкоу в прегледа на забележителностите си: Невробиологични аванси от мозъчния мозък Модел на пристрастяването (2016), Koob е директор на Националния институт за злоупотреба с алкохол и алкохолизъм (NIAAA), а Volkow е директор на Националния институт за злоупотреба с наркотици (NIDA).

Документът описва четири ключови мозъчни промени, свързани с лекарствени и поведенчески зависимости, и как те се проявяват поведенчески: 1) сенсибилизация, 2) Десенсибилизацията, 3) Нефункционални префронтални вериги (хипофронталност), 4) Неизправност на стресовата система, Всички 4 от тези промени в мозъка са идентифицирани сред многото неврологични изследвания изброени на тази страница:

  1. Докладване на проучвания сенсибилизация в порно потребители / наркомани: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27.
  2. Оценявани чрез изследвания на реактивността на мозъка или силни желания за употреба.
  3. Докладване на проучвания десенсибилизация или привикване в порнопотребителите / сексуалните наркомани: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, Проявява се като намалена чувствителност към възнаграждение (по-малко удоволствие), привикване към порнография (по-ниска мозъчна активация), толерантност (ескалация към нови жанрове).
  4. Проучвания, отчитащи по-лошо изпълнително функциониране (хипофронталност) или променена префронтална активност при порно-зависими / зависими от секс: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, Проявява се като отслабена воля, жажда, неспособност да се контролира използването, лошо вземане на решения.
  5. Проучвания, показващи a нефункционална стрес система в порно потребители / наркомани: 1, 2, 3, 4, 5.
  6. Проявява се дори като малък стрес, водещ до желание и рецидив, защото активира мощни сенсибилизирани пътища. Освен това отказът от пристрастяване активира мозъчните стресови системи, водещи до много от симптомите на отнемане, общи за всички зависимости, като тревожност, раздразнителност и промени в настроението.

Както можем да видим Prause et al., 2017 г., избрани и представени погрешно ключови елементи на пристрастяването, за да се създаде „официално“ писмо, към което да се направи връзка в социалните медии и да се изпратят имейли на журналисти.

Емпирична подкрепа за „ключовите елементи на пристрастяването“, които Prause et al. отсъстваха

В този раздел ние предоставяме емпирична подкрепа за „ключовите елементи на пристрастяването“, за които Prause неверно твърди, че отсъстват.

PRAUSE ET AL: Въпреки това, експерименталните проучвания не подкрепят ключови елементи на пристрастяване, като например ескалация на употребата, затруднено регулиране на желанията, негативни ефекти, синдром на възнаграждение, синдром на отнемане, прекратяване, толерантност, or засилен положителен потенциал.

1) „ескалация на употребата“ и „толерантност“

Prause et al. неправилно изброява „толерантност“ и „ескалация на употребата“ като отделни елементи на пристрастяването. Толерантността, която е необходимост от по-голяма стимулация, за да се постигне същото ниво на възбуда, се нарича още привикване (все по-малко отговор на лекарство или стимул). При наркоманите толерантността / привикването се проявява като нужда от по-високи дози, за да се постигне същото. Това е ескалация на използването. При потребителите на порно толерантността / привикването води до скука с текущия жанр или тип порно: по-голяма стимулация често се постига чрез ескалация на нови или по-екстремни жанрове на порно.

Въпреки че има огромно количество клинични и анекдотични доказателства за толерантност, водеща до ескалация на порновите потребители, има ли проучвания? Всъщност, при проучванията на 50 се съобщава за констатации, които съпоставят привикването или ескалацията при често срещаните потребители на порнография - всички пренебрегнати от Prause и нейните пристрастни съавтори. Тук предлагаме няколко примера за ескалация и привикване / толерантност от този списък на 50 проучвания:

Едно от първите проучвания, които попитаха порно потребителите пряко за ескалация: “Сексуални дейности онлайн: проучвателно проучване на проблематични и непроблемни модели на използване в извадка от мъже ”(2016), Проучването съобщава за ескалация, тъй като 49% от мъжете съобщават за гледане на порнография, която преди не е била интересна за тях, или че някога са смятали за отвратително. Откъс:

Четиридесет и девет процента споменават поне понякога търсене на сексуално съдържание или участват в ОСА, които преди не са били интересни за тях, или че считат за отвратително.

„Моделът за двоен контрол: Ролята на сексуалното инхибиране и възбуда в сексуалната възбуда и поведение“, 2007. Индиана университет прес, редактор: Ерик Янсен, pp.197-222.  В експеримент, в който се използва видео порно (от вида, използван в предишните експерименти), 50% от младите мъже не можеха да се възбудят или да постигнат ерекция с порно (средната възраст беше 29). Шокираните изследователи откриха, че мъжката еректилна дисфункция е,

свързани с високи нива на експозиция и опит с сексуално явни материали.

Мъжете, изпитващи еректилна дисфункция, са прекарали значително време в барове и бани, където порнографията е „вездесъща“ и „непрекъснато играе“.

Разговорите с участниците потвърдиха нашата идея, че при някои от тях високата експозиция на еротика като че ли е довела до по-ниска чувствителност към еротиката на "ванилия секс" и повишена нужда от новост и вариации, в някои случаи в съчетание с необходимост от много специфични видове стимули, за да се възбуди.

Какво ще кажете за изследване на мозъчното сканиране? "Bдъжд Структура и функционална свързаност, свързани с потреблението на порнографията: мозъкът при порно (Kühn & Gallinat, 2014). Това проучване fMRI на Института Макс Планк установява по-малко сиво вещество в системата за възнаграждение (дорзален стриатум), корелиращо с количеството консумирано порно. Той също така установи, че повече използване на порно корелира с по-малко активиране на веригата за възнаграждение, докато за кратко разглеждате сексуални снимки. Изследователите предположиха, че техните открития показват десенсибилизация и евентуална толерантност, което е необходимостта от по-голяма стимулация за постигане на същото ниво на възбуда. Водещ автор Симон Кюн каза следното за нейното проучване:

Това би могло да означава, че редовната консумация на порнография притъпява системата за възнаграждение. … Затова приемаме, че субектите с висока консумация на порнография изискват все по-силни стимули, за да достигнат същото ниво на награда…. Това е в съответствие с констатациите за функционалната свързаност на стриатума с други мозъчни области: установено е, че консумацията на висока порнография е свързана с намалена комуникация между зоната на наградата и префронталната кора.

Още едно изследване за сканиране на мозъкаНовост, кондициониране и внимателно пристрастие към сексуалните награди“(2015). Изследване на fMRI от университета в Кеймбридж, съобщаващо за по-голямо привикване към сексуални стимули при компулсивни потребители на порно Откъс:

Онлайн изричните стимули са огромни и се разширяват и тази функция може да насърчи ескалацията на употребата при някои индивиди. Например, за здрави мъже, гледащи многократно един и същ експлицитен филм, е установено, че привикват към стимула и намират експлицитния стимул като прогресивно по-малко сексуално възбуждащ, по-малко апетитен и по-малко поглъщащ (Koukounas and Over, 2000). ... Ние показваме експериментално какво се наблюдава клинично, че компулсивното сексуално поведение се характеризира с търсене на новост, обусловеност и привикване към сексуалните стимули при мъжете.

От съответното съобщение за пресата:

Същият ефект на привикване се наблюдава при здрави мъже, на които многократно се показва едно и също порно видео. Но когато след това гледат ново видео, нивото на интерес и възбуда се връща на първоначалното ниво. Това означава, че за да предотврати привикване, сексуалният наркоман ще трябва да търси постоянна доставка на нови изображения. С други думи, привикването може да стимулира търсенето на нови изображения.

„Нашите открития са особено важни в контекста на онлайн порнографията“, добавя д-р Voon. „Не е ясно какво първо предизвиква пристрастяване към секс и е вероятно някои хора да са по-предразположени към пристрастяването от други, но привидно безкрайното предлагане на нови сексуални изображения, достъпни онлайн, помага да се нахрани тяхната зависимост, което я прави повече и по-трудно е да се избяга. "

Какво ще кажете за собственото ЕЕГ изследване на Prause, което всъщност е установило привикване? Модулация на късните положителни потенциали от сексуалните изображения при проблемните потребители и контроли, несъвместими с "пристрастяването към порно" (Prause et al., 2015), В сравнение с контролите „индивидите, изпитващи проблеми, регулиращи гледането на порно“, имат по-ниски мозъчни отговори на едносекундно излагане на снимки на ванилово порно. Най- водещ автор твърди, че тези резултати "развенчават пристрастяването към порнографията". Между другото, какъв законен учен би твърдял, че тяхното самотно аномално проучване е развенчило добре установена област на обучение?

В действителност констатациите от Prause et al. 2015 съвпада перфектно с Кюн & кокошкаt (2014), която установи, че повече порно използване корелира с по-малко активиране на мозъка в отговор на снимки на порно ванилия. Най- Prause et al, констатациите също са в съответствие с Banca et al. 2015, който съобщава, че по-ниските показания на ЕЕГ означават, че субектите обръщат по-малко внимание на снимките, отколкото контролите. Казано по-просто, честите потребители на порно бяха десенсибилизирани към статични изображения на ванилово порно. Те бяха отегчени (привикнали или десенсибилизирани). Виж това обширна критика на YBOP, Не по-малко от рецензирани документи на 9 са съгласни с това Prause et al. 2015 всъщност е открил десенсибилизация / привикване при чести потребители на порно (което е в съответствие със зависимостта): Рецензирани критики на Prause et al., 2015

Изследване, което съобщава както за толерантност, така и за отнемане (два елемента на Prause Ланцет твърди, че нито едно проучване не е докладвало):  „Разработване на проблемната скала за потребление на порнография (PPCS)“ (2017) - Този документ е разработил и тествал проблемна анкета за използване на порно, която е моделирана след въпросници за пристрастяване на вещества. Въпросникът с 18-артикула оцени толеранса и оттеглянето със следните въпроси:

----

Всеки въпрос беше оценен от един до седем по скалата на Ликерт: 1- Никога, 2- Рядко, 3- Понякога, 4- Понякога, 5- Често, 6- Много често, 7- През цялото време. Графиката по-долу групира потребителите на порно в 3 категории въз основа на общия им резултат: „Непроблематични“, „Нисък риск“ и „В риск“. Резултатите по-долу показват, че много порно потребители изпитват както толерантност, така и оттегляне

Казано по-просто, това изследване всъщност питаше за ескалация (толерантност) и оттегляне - и и двете се отчитат от някои потребители порно.

Това е много голямо (n = 6463) изследване на млади хора почти развенчава всеки Prause et al. твърдение - Разпространение, модели и възприемани въздействия на порнографското потребление в полските студенти: многосекторно изследване (2019). Той съобщава за всичко, което твърди Prause, че не съществува: толерантност / привикване, ескалация на употребата, нужда от по-екстремни жанрове, които да бъдат сексуално възбудени, симптоми на отнемане при отказване, предизвикани от порно сексуални проблеми, пристрастяване към порнография и др. Няколко откъса, свързани с толерантността / привикването / ескалацията:

Най-често срещаните нежелани ефекти от употребата на порнография включват: необходимостта от по-продължително стимулиране (12.0%) и повече сексуални стимули (17.6%) за постигане на оргазъм и намаляване на сексуалното удовлетворение (24.5%)…

Настоящото изследване също така предполага, че по-ранна експозиция може да бъде свързана с потенциална десенсибилизация към сексуални стимули, както е посочено от необходимостта от по-дълго стимулиране и повече сексуални стимули, необходими за постигане на оргазъм при консумация на явен материал, и общо намаляване на сексуалното удовлетворение ...

Съобщава се за различни промени в модела на използване на порнография в периода на експозиция: преминаване към нов жанр от изричен материал (46.0%), използване на материали, които не съответстват на сексуалната ориентация (60.9%) и е необходимо да се използват повече екстремен (насилствен) материал (32.0%). Последното е по-често докладвано от жени, считащи себе си за любопитни в сравнение с тези, които се смятат за непроницаеми

настоящото проучване установи, че необходимостта от използване на по-екстремни порнографски материали по-често се съобщава от мъже, описващи себе си като агресивни.

Допълнителни признаци на толерантност / ескалация: необходимостта от отваряне на няколко раздела и използване на порно извън дома:

По-голямата част от студентите, допуснати до използване на личен режим (76.5%, n = 3256) и няколко прозореца (51.5%, n = 2190) при сърфиране в онлайн порнография. Използването на порно извън резиденцията бе обявено от 33.0% (n = 1404).

По-ранна възраст на първа употреба, свързана с по-големи проблеми и пристрастяване (това индиректно показва повишаване на толерантността-привикване):

Възраст на първото излагане на явен материал е свързан с повишена вероятност от отрицателни ефекти от порнографията при млади възрастни - най-високите коефициенти са открити за жени и мъже, изложени на 12 години или по-малко. Въпреки че едно проучване не позволява оценка на причинно-следствената връзка, това заключение може наистина да показва, че асоциацията на децата с порнографско съдържание може да има дългосрочни резултати….

Коефициентите на зависимост бяха сравнително високи, въпреки че бяха „възприемани от самите себе си“:

Ежедневната употреба и самооценката на зависимостта се отчитат съответно от 10.7% и 15.5%.

Проучването съобщава за симптоми на отнемане, дори и при не-зависими (окончателен признак на свързани с пристрастяването промени в мозъка):

Сред анкетираните, които се обявиха за настоящи потребители на порнография (n = 4260), 51.0% признаха, че са направили поне един опит да се откажат от използването му, без разлика в честотата на тези опити между мъже и жени. 72.2% от тези, които се опитват да се откажат от използването на порнография, показват опита на поне един свързан ефект, а най-често наблюдаваните са еротични сънища (53.5%), раздразнителност (26.4%), нарушение на вниманието (26.0%) и чувство за самота (22.2%) (Таблица 2).

Бих могъл да осигуря 45 повече изследвания докладване или предлагане на привикване към „редовно порно“, заедно с ескалация в по-екстремни и необичайни жанрове, но Prause et al. вече е изложен за това, което е - пропаганда, маскирана като научно писмо до редактора.

2) „негативни ефекти“

Тъй като стотици изследвания са свързали пристрастяването към порно / секс и употребата на порно към безброй негативни ефекти, Prause's Ланцет твърдят, че нито едно проучване не е посочило отрицателни ефекти, излага на писмото като измама.

Това нелепо твърдение е развенчано от стотиците проучвания, изследващи оценка на компулсивно сексуално поведение, повечето от които използваха един или повече от следните инструменти за пристрастяване към порно / секс. Основният елемент на пристрастяването е „продължителната употреба въпреки сериозните негативни последици“. Ето защо следните въпросници, всички зададени за отрицателни ефекти, свързани с CSB (връзки са към проучвания на Google):

  1. Скала за проблемна порнографска употреба (PPUS),
  2. Консумация на компулсивна порнография (CPC),
  3. Инвентаризация на използването на кибер порнография (CPUI),
  4. Скала за познавателни и поведенчески резултати (CBOSB),
  5. Скала на сексуалното насилие (SCS),
  6. Хиперсексуален опис на поведението (HBI),
  7. Въпросник за жажда за порнография (PCQ),
  8. Скала за последствия от хиперсексуално поведение (HBCS)
  9. Интернет пристрастяване Тест-пол (IAT-пол)
  10. Проблемна скала за потребление на порнография (PPCS)

Дори освен въпроса за риска от пристрастяване, превесът на емпиричните доказателства свързва употребата на порно с различни негативни резултати. Например, над 70 проучванията свързват порно използването с по-малко сексуално и удовлетворение от отношенията, Доколкото знаем all проучвания, включващи мъже, съобщават, че е свързано по-голямо използване на порно по-бедни удовлетворение от сексуални отношения или връзка. Порно и сексуални проблеми? Този списък съдържа Проучванията на 35 свързват използването на порно / пристрастяване към порно към сексуалните проблеми и намаляват възбудата към сексуалните стимули.

Употребата на порно, засягаща емоционалното и психичното здраве? Над 65 проучвания свързват употребата на порно с по-лошо психично-емоционално здраве и по-лоши когнитивни резултати.

Ползването на порнографиите влияе върху вярванията, нагласите и поведението? Разгледайте отделните проучвания: над 35 проучванията свързват порно използването с “неегалитарните нагласи” към жените и сексистки възгледи, Или разгледайте това резюме от този мета-анализ 2016 - Медии и сексуализация: Състояние на емпиричните изследвания, 1995 – 2015, Откъс:

Бяха разгледани общо 109 публикации, съдържащи проучвания за 135, Констатациите предоставиха убедителни доказателства, че както лабораторната експозиция, така и редовната, ежедневна експозиция на това съдържание са пряко свързани с редица последствия, включително по-високи нива на неудовлетвореност на тялото, по-голяма самообъективация, по-голяма подкрепа на сексистки убеждения и на състезателни сексуални убеждения, и по-голяма толерантност към сексуалното насилие спрямо жените. Нещо повече, експерименталното излагане на това съдържание кара както жените, така и мъжете да имат по-слаб възглед за компетентността, морала и човечеството на жените.

Ами сексуалната агресия и използването на порно? Друг мета-анализ: Мета-анализ на потреблението на порнографията и действителните актове на сексуална агресия в общите проучвания за населението (2015), Откъс:

Анализирани са 22 проучвания от различни държави от 7. Потреблението беше свързано със сексуалната агресия в САЩ и в международен план, сред мъжете и жените, както и в междусекторни и надлъжни проучвания. Асоциациите бяха по-силни за вербална, отколкото физическа сексуална агресия, въпреки че и двете бяха значителни. Общият модел на резултатите предполага, че насилственото съдържание може да бъде обострящ фактор.

Какво ще кажете за използването на порно и юношите? Разгледайте този списък с над проучвания за юноши 250, или тези прегледи на литературата: преразгледа # 1, review2, преразгледа # 3, преразгледа # 4, преразгледа # 5, преразгледа # 6, преразгледа # 7, преразгледа # 8, преразгледа # 9, преразгледа # 10, преразгледа # 11, преразгледа # 12, преразгледа # 13, От заключението на този 2012 преглед на изследването - Влиянието на интернет порнографията върху подрастващите: преглед на изследването:

Колективно, тези проучвания предполагат че младежите, които консумират порнография, могат да развият нереалистични сексуални ценности и убеждения. Сред констатациите, по-високи нива на разрешителни сексуални нагласи, сексуална загриженост и по-ранни сексуални експерименти са свързани с по-честото потребление на порнография…. Въпреки това се появиха последователни констатации, свързващи юношеската употреба на порнография, която изобразява насилие с повишена степен на сексуално агресивно поведение. Литературата посочва някаква връзка между използването на порнография и самооценка на подрастващите. Момичетата съобщават, че се чувстват физически по-ниско от жените, които гледат в порнографски материал, докато момчетата се страхуват, че не могат да бъдат толкова мъжествени или способни да изпълняват ролята на мъжете в тези медии. Юношите съобщават също, че употребата им на порнография намалява с увеличаването на самоувереността и социалното развитие. Освен това, изследванията показват, че подрастващите, които използват порнография, особено тези, които се намират в Интернет, имат по-ниска степен на социална интеграция, увеличават се проблемите с поведението, по-високи нива на престъпно поведение, по-висока честота на депресивни симптоми и намалена емоционална връзка с настойниците.

3) „трудности при регулиране на поривите“

Твърдението, че в нито едно проучване не се съобщава за „трудно регулиращи нагони“, е толкова невярно, колкото предходното твърдение относно негативни ефекти. Множеството въпросници за пристрастяване към порно и секс, изброени под №2, оценяват дали субектите имат проблеми с контрола на употребата на порно или сексуалното си поведение. За пореден път „невъзможността да се контролира употребата, въпреки негативните последици“ е отличителен белег на процеса на пристрастяване - и се оценява чрез стандартни въпросници. Предлагаме няколко примера от горния списък с инструменти за пристрастяване към порно / секс.

Инвентаризация на използването на кибер порнография (CPUI) -

------

Скала за проблемна порнографска употреба (PPUS) -

------

Скала на сексуалното насилие (SCS) -

------

Хиперсексуален опис на поведението (HBI) -

------

Няма нужда да попълвате този раздел с въпросници за CSB. Разбирате идеята - Prause et al's твърдението, че нито едно проучване никога не е съобщавало „невъзможност за контролиране на употребата“ е глупост и оскърбление на Ланцет списание, което публикува тяхното писмо.

4) „синдром на недостиг на възнаграждение“

Както бе споменато по-горе, „Синдромът на недостиг на награда“ (RDS) не е общоприет елемент на пристрастяване. Prause et al. хвърли RDS в техния списък, за да даде невярна представа, че това е ключов елемент пристрастяване, който все още не е бил докладван. Въпреки че няма научен консенсус за RDS, той има (по-долу).

As замислен от изследователя Кенет Блум, „Синдром на недостиг на награда“ е описан като генетично индуцирана сигнализация с нисък допамин, вероятно произтичаща от дефицит на допаминови рецептори. Според хипотезата на Блум, RDS се проявява като чувство на по-малко удоволствие (анхедония) от хората с така нареченото нормално функциониране на допамина. Нещо повече, тези с RDS са по-склонни да компенсират ниския допамин (по-малко удоволствие) чрез прекомерна консумация на естествени награди (нездравословна храна, хазартни секси) и пристрастяващи наркотици и по този начин имат по-голям шанс да станат зависими.

Предлагам тази лесна за разбиране статия на Марк Люис: Когато тръпката е изчезнала: синдром на недостатъчност. Фундаментален болт обяснява основния проблем с хипотезите:

Въпреки привлекателността му, има някои сериозни проблеми с модела RDS. Ще посоча само две. От десетки проучвания знаем, че употребата на наркотици или алкохол сама по себе си води до намаляване на плътността на допаминовите рецептори или поне до активиране на допаминовите рецептори, тъй като тези рецептори са склонни да изгарят или да станат десенсибилизирани, когато продължаваме да ги бомбардираме със забавни неща.

С други думи, RDS не винаги е генетичен, тъй като може да бъде причинен от самия процес на пристрастяване. Когато пристрастяването причинява по-ниска допаминова сигнализация или спад в чувствителността към възнаграждението, това се нарича десенсибилизация. Както беше обяснено по-рано, десенсибилизацията води до толерантност, което е необходимост от по-голяма и по-голяма стимулация за постигане на същото високо или състояние на възбуда. Противно на неясните твърдения на Prause за RDS, шест проучвания, базирани на неврология, съобщават за открития, съвместими с десенсибилизация или привикване: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, Ако вземем предвид и многото привикване и ескалация изследвания, изброени по-горе, Още 40 може да попаднат под „десенсибилизация“ или „намалена чувствителност към наградата“..

Преобладаващата теория на зависимостта - модел за стимулиране на чувствителността и доказателствата в негова подкрепа - бяха напълно игнорирани от Prause et al.  Неврологичните промени, причинени от сенсибилизация, се проявяват като повишено „желание” или желание, докато симпатията или удоволствието намаляват. В Potenza et al много от проучванията на CSB са докладвали за констатации, съответстващи на модела за стимулиране на чувствителността:

Изследванията на невробиологията на нарушенията на принудителното сексуално поведение са генерирали констатации, свързани с отклонения от вниманието, атрибути на стимулиращото отклонение и реактивоспособност на мозъчната реплика, която предполага значителни прилики със зависимости.

Всичко гореизброено може да се счита за подкрепа на модела на стимулиращо-сенсибилизационната зависимост. CSB изследванията, базирани на невронауката, се привеждат в съответствие с този модел: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 , 23, 24, 25, 26, 27.

5) „абстинентен синдром с прекратяване“

Факт е, че симптомите на отнемане не са необходими за диагностициране на зависимост. Първо ще намерите езика „нито толерантност, нито отнемане са необходими или достатъчни за поставяне на диагноза…Както в DSM-IV-TR, така и в DSM-5. Второ, често повтарящата се сексология твърди, че „реалните” пристрастявания причиняват тежки, животозастрашаващи симптоми на отнемане, които погрешно се смесват физиологична зависимост с свързани с пристрастяването промени в мозъка, Откъс от този преглед на литературата на 2015 предоставя техническо обяснение (Невронауката на зависимостта от интернет порнография: преглед и актуализация):

Ключов момент на този етап е, че оттеглянето не е за физиологичните ефекти от конкретно вещество. По-скоро този модел измерва изтеглянето чрез отрицателен ефект, произтичащ от горния процес. Аверсивни емоции като тревожност, депресия, дисфория и раздразнителност са показатели за оттегляне при този модел на пристрастяване.43,45]. Изследователите, които се противопоставят на идеята за пристрастяване, често пренебрегват или не разбират това критично разграничение, което обърква оттеглянето с детоксикация [46,47].

Твърди, че симптомите на отнемане трябва да присъстват при диагностицирането на зависимост Prause et al. прави объркващата грешка на новобранец физическа зависимост с пристрастеност, Тези термини не са синоними (Pfaus направи същата грешка в статия 2016, която YBOP критикува: YBOP отговор на Джим ПфаусДоверете се на учен: сексуалната зависимост е митЯнуари, 2016)

Това каза, интернет порно проучване и многобройни самооценки демонстрират, че някои ползватели изживяват оттегляне и / или толерантност - които също често са характерни за физическата зависимост. Всъщност ex-porn потребителите редовно докладват учудващо тежко симптоми на отнемане, които напомнят за отнемане на лекарства: безсъние, тревожност, раздразнителност, промени в настроението, главоболие, безпокойство, лоша концентрация, умора, депресия и социална парализа, както и внезапна загуба на либидо, която момчетата наричат „плоската линия“ (очевидно уникален за оттеглянето на порнография). Друг признак на физическа зависимост от потребители на порнография е невъзможността за получаване на ерекция или оргазъм без използване на порнография.

Що се отнася до проучванията, само четири са пряко питали порно потребители / зависими от секс за симптоми на отнемане. Всички 4 съобщават за симптоми на отнемане: 1, 2, 3. 4, Три от проучванията са описани по-долу.

Първо нека преразгледаме изследването, описано в раздела за толеранс / ескалация по-горе, чиято цел е да се разработи и тества a Въпросник с проблемна порнография, Имайте предвид, че съществени доказателства за „толерантност” и „оттегляне” са открити при рискови потребители и потребители с нисък риск.

Второ, докладва се доклад 2018 Разработване и валидиране на скалата на сексуалната зависимост на Берген-Йейл с голяма национална проба, Той също така оцени оттеглянето и толерантността. Най-разпространените компоненти за „пристрастяване към секс“, наблюдавани при субектите, са слюнчивост / желание и толерантност, но другите компоненти, включително оттеглянето, също се проявяват.

Цитирано по-горе - Разпространение, модели и възприемани въздействия на порнографското потребление в полските студенти: многосекторно изследване (2019). Изследването отчита всичко, което Prause твърди, че не съществува: толерантност / привикване, ескалация на употребата, нужда от по-екстремни жанрове, които да бъдат сексуално възбудени, симптоми на отнемане при отказване, предизвикани от порно сексуални проблеми, пристрастяване към порнография и др. Няколко откъса, свързани с толерантността / привикването / ескалацията:

Проучването съобщава за симптоми на отнемане след прекратяване, дори при независими наркомани (окончателен признак на мозъчни промени, свързани със зависимостта):

Сред анкетираните, които се обявиха за настоящи потребители на порнография (n = 4260), 51.0% признаха, че са направили поне един опит да се откажат от използването му, без разлика в честотата на тези опити между мъже и жени. 72.2% от тези, които се опитват да се откажат от използването на порнография, показват опита на поне един свързан ефект, а най-често наблюдаваните са еротични сънища (53.5%), раздразнителност (26.4%), нарушение на вниманието (26.0%) и чувство за самота (22.2%) (Таблица 2).

Допълнителни проучвания, отчитащи доказателства за оттегляне или поносимост са събрани тук.

6) „засилени късни положителни потенциали“

Причината на Prause Ланцет  писмо, изброено „засилени късни положителни потенциали“, е защото тя и нейният екип са открили понижаване на късни положителни потенциали в нейното проучване през 2015 г. - Prause et al., 2015.

ЕЕГ измерват електрическата активност или мозъчните вълни върху скалпа. „Подобрени късни положителни потенциали“ са показанията на ЕЕГ, измерени непосредствено след изображение, видяно от обекта. Това е само един от многото скокове в електрическата активност, оценени от ЕЕГ, и много за интерпретация.

Договорено е, че по-ниските показания на ЕЕГ при честите потребители на Prause означават, че те обръщат по-малко внимание на снимките на ванилово порно, отколкото субектите, които използват по-малко порно. Първите просто бяха отегчени. Невъзмутим, Прауз смело заяви „Този модел изглежда различен от моделите на пристрастяване към вещества"

Но констатацията на Prause за по-ниска мозъчна активация за по-често срещаните потребители на порно всъщност е в съответствие с модела на зависимостта: той показва десенсибилизация (привикване) и толерантност, което е необходимостта от по-голяма стимулация за постигане на възбуда. Девет рецензирани доклада се съгласяват с това Prause et al., 2015 действително намери десенсибилизация / привикване (признак на пристрастяване):

  1. Неврологията на интернет порнографската зависимост: преглед и актуализация (2015)
  2. Намалената ЗОП за сексуални образи при проблемни потребители на порнография може да е в съответствие с моделите за пристрастяване. Всичко зависи от модела Prause et al., 2015)
  3. Невробиология на натрапчивото сексуално поведение: нововъзникващи науки (2016)
  4. Трябва ли принудителното сексуално поведение да се счита за пристрастяване? (2016)
  5. Има ли интернет порнография, причиняваща сексуални дисфункции? Преглед с клинични доклади (2016)
  6. Съзнателни и несъзнателни мерки на емоцията: Те се променят с честотата на употребата на порнография? (2017)
  7. Неврокогнитивни механизми при нарушено сексуално поведение (2018)
  8. Онлайн порнография: Какво знаем и какво не правим - систематичен преглед (2019)
  9. Иницииране и развитие на зависимостта от киберсекс: Индивидуална уязвимост, механизъм за укрепване и невронни механизми (2019)

Дори и Прауз да е бил прав, че подчинените му са имали по-малко „Cue-реактивност“, а не привикване, тя пренебрегва зейналата дупка в нейното „фалшифициране“. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 , 23, 24, 25, 26, 27.

Научният консенсус не почива на нечии твърдения за самотно аномално изследване, възпрепятствано от сериозни методологически недостатъци; научният консенсус се основава на предимството на доказателствата (освен ако вие са насочени към дневния ред).

В отговор на Prause et al., 2017 червена херинга „предаване на глутамат“

PRAUSE ET AL: Ключова невробиологична характеристика на пристрастяването е повишената чувствителност на глутаматните неврони, които са синапсите върху nucleus accumbens. Тези промени могат да повлияят на дългосрочната сенсибилизация на мезокортиколимбичния допаминов път, което се проявява с редица симптоми, включително предизвикано от отказ на желание и принудителна употреба на наркотици. 3 Към днешна дата научните изследвания за ефектите на секса върху глутаматната функция и нейната модулация на допаминовите пътища са оскъдни.

Защо това е включено в писмото на Прауз? Десетилетия на изследванията върху животни формират преобладаващата теория за пристрастяването: модел на пристрастяване към чувствителността. Централната промяна в мозъка зад теорията е както е описана по-горе - дългосрочна сенсибилизация на мезокортиколимбичния допамин чрез глутаматни неврони. Това е доста глътка, но YBOP написа сравнително проста статия за това през 2011 г. (с няколко снимки): Защо намирам Porn по-вълнуващо от партньор? (2011).

С прости думи, мисли, чувства и спомени от целия мозък се изпращат към системата за възнаграждение на мозъка чрез пътища за освобождаване на глутамат. С пристрастяването тези глутаматни пътища стават свръхмощни или сенсибилизирани. Тези чувствителни пътища може да се мисли като Павловски климатик на турбо. Когато се активира от мисли или тригери, чувствителни пътища взрив на възнаграждение верига, изпичане трудно да се игнорира глад.

Но тук е сделката. Вече има 24 проучвания, базирани на неврология, които съобщават за модели на активиране на мозъка и индуцирани от желание желания, които окончателно демонстрират сенсибилизация при субекти на CSB и потребители на порнография: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25.

Нямаме нужда от „проучвания на глутамат“, които са правени наскоро при хора и са много скъпи и предизвикателни за тълкуване.

В отговор на Prause et al., 2017 „супрафизиологична стимулация“ червена херинга

PRAUSE ET AL: Сексът е основна награда с уникално периферно представяне. Участието в секса е положително свързано със здравето и удовлетвореността от живота. Сексът не позволява сурфизиологична стимулация.

Prause ни представя с две червени херинга, които нямат нищо общо с дебата около натрапчивото разстройство на сексуалното поведение.

Червена херинга #1: "Участието в секса е положително свързано със здравето и удовлетвореността от живота".

Докато се включвате полово сношение често се свързва с по-добри здравни показатели, това няма нищо общо с употребата на порнография, пристрастяването към порнография, пристрастяването към секс или ангажирането с други видове сексуални дейности (терминът „секс“ е неясен, ненаучен и не трябва да се използва като улов в академично списание).

Първо, много от така наречените ползи за здравето доминираха да бъдат свързани с оргазъм, мастурбация или „секс“ всъщност са свързани с близък контакт с друго човешко същество, не е задължително с оргазъм, и не с мастурбация, По-конкретно, твърдяните корелации между няколко изолирани здравни показателя и сексуален контакт вероятно са само корелации, произтичащи от по-здрави популации, които естествено участват в повече секс и мастурбация. Те не са каузални.

По-конкретно, този преглед на литературата (Относителните ползи за здравето на различните сексуални дейности, 2010) установено, че сексуалният контакт е свързан с положителни ефекти, докато мастурбацията не е била. В някои случаи мастурбацията е отрицателно свързана с ползите за здравето, което означава, че повече мастурбация е свързана с по-лошите показатели за здравето. Заключението на прегледа:

„Въз основа на широк спектър от методи, проби и мерки, резултатите от проучванията са забележително последователни в демонстрирането на това, че една сексуална активност (Penile-Vaginal Intercourse и оргазматичният отговор към нея) е свързана с, а в някои случаи и причинява процеси, свързани с с по-добро психологическо и физическо функциониране. "

„Други сексуални поведения (включително при нарушаване на половото сношение от Penile-Vaginal, както и с презервативи или отвличане на вниманието от пенисните-вагинални усещания) не са свързани или в някои случаи (като мастурбация и анален секс) са обратно свързани с по-добро психологическо и физическо функциониране . "

„Сексуалната медицина, сексуалното образование, сексуалната терапия и изследванията на секса трябва да разпространяват подробности за ползите за здравето от конкретно вагинален секс на Penile-Vaginal и също да станат много по-специфични в техните практики за оценка и интервенция.

Второ, Prause казва, че пристрастяването към секс не може да съществува, защото „сексът“ може да има положителни ефекти. Това е аналогично на твърдението, че яденето на нездравословна храна не създава проблеми, защото яденето на храна предотвратява недохранване и смърт. Документираните последици за здравето от свръхпотреблението днес храни с високо съдържание на мазнини / захар казват друго. Както и фактът, че 39% от възрастните американци са с наднормено тегло и 75% или повече са с наднормено тегло. Освен това стотици изследвания върху хора и животни да подкрепят твърдението, че свръхпотреблението на нездравословна храна може променя мозъка по начини, подобни на пристрастяващи лекарства.

Червена херинга #2: "Сексът не позволява сурфизиологична стимулация".

Само шепа хора ще знаят това Prause et al. се опитва да дискредитира концепцията за интернет порнография като свръхестествен стимул. Тъй като неговите съавтори злоупотребяват с термина „супрафизиологична стимулация“, става ясно, че нямат представа какъв Нобелов лауреат Николаас Тинберген означаваше, когато той въведе термина "свръхестествен стимул " (или свръх нормално).

Първо, надфизиологичните нива на невротрансмитери, като допамин или ендогенни опиоиди, не са необходими за хронична употреба, за да предизвикат промени в мозъка, свързани със зависимостта. Например, двете най-пристрастяващи наркотици (което означава, че прикачват най-голям процент потребители) - никотинът и опиатите - увеличават допамина в центъра за възнаграждение с 200%. Това са същите нива на допамин, наблюдавани при сексуална възбуда (сексът и оргазмът произвеждат най-високите нива на допамин и ендогенни опиоиди, налични по естествен път).

Освен това сексуалната възбуда и пристрастяващите лекарства активират точно същите нервни клетки на схемата за възнаграждение, Обратно, има само един малък процент на активиране на нервни клетки-припокриване между пристрастяващи лекарства и други природни награди като храна или вода. Фактът че мет, кокаин и хероин включете същите нервни клетки, които правят сексуална стимулация толкова завладяваща помага да се обясни защо те могат да бъдат толкова пристрастяващи.

Изследванията разкриват, че за пристрастяване не е необходима „супрафизиологична стимулация“. Планини от изследвания разкриват, че поведенческите зависимости (пристрастяване към храни, патологичен хазарт, видео игри, Интернет пристрастяване намлява пристрастяване към порно) и пристрастяванията на вещества споделят много от тях фундаментални механизми което води до a събиране на споделени промени в анатомията на мозъка и химията.

И накрая имаме очевидното: както DSM5, така и ICD-11 разпознават поведенческите зависимости. DSM5 (2013) съдържа диагноза за пристрастяване към хазарта, докато новата ICD-11 (2018) има диагнози за пристрастяване към хазарта, както и пристрастяване към видеоигри, и съдържа диагноза подходящ за пристрастяване към порнография или сексуална зависимост: „Нарушено сексуално разстройство на поведението"

Второ, авторите на Prause et al. нямам представа какво се има предвид свръхестествен стимул (погрешно го нарича „супрафизиологична стимулация“). За по-добро разбиране предлагам това кратка статия от професор от Харвард, или това е много популярно илюстрирано обяснение от Стюарт Макмилен. Може би Prause и компания биха могли да отворят книга, като Свръхнормални стимули: как Първоначално настоява да превъзмогнат тяхната еволюционна цел by Дейдър Барет. Откъс от прессъобщението на книгата за 2010 г .:

Сега имаме достъп до преизпълнение на изкушения, по-големи от живота, от бонбони до порнография до атомни бомби, които се грижат за остарелите, но постоянни инстинктивни стремежи с опасни резултати. През 1930-те години на миналия век холандският Нобелов лауреат Нико Тинберген открива, че птиците, които снасят малки, бледосини яйца, изпъстрени със сиво, предпочитат да седят на гигантски, яркосини гипсови манекени с черни точки. Мъжка сребърна измита пеперуда беше по-сексуално възбудена от въртящ се цилиндър с размер на пеперуда с хоризонтални кафяви ивици, отколкото от истинска, жива жена от своя род. Майките птици предпочитаха да опитат да хранят фалшив клюн на бебе птица, държан на пръчка от учениците на Тинберген, ако макетният клюн е по-широк и по-червен от истински пиленце. Мъжките риби без пръчки игнорират истински мъж, за да се бият с манекен, ако долната му страна е по-ярко червена от която и да е естествена риба. Тинберген е въвел термина „свръхестествени стимули“, за да опише тези имитации, които апелират към примитивните инстинкти и, странно, проявяват по-силно привличане от реалните неща. Животните срещат свръхестествени стимули най-вече когато експериментаторите ги изграждат. Ние, хората, можем да произвеждаме свои собствени: супер захарни напитки, пържени картофи, плюшени животни с огромни очи, диатриби за заплашителни врагове.

Свръхестествен стимул не е дефиниран като горе-физиологичен отговор, Напротив, тя се основава на сравнение между това, което едно животно еволюира, за да намери убедителна и преувеличена (може би синтетична) версия на същия този непреодолим стимул. Женските птици, например, се опитваха да седнат на по-големите от животински, ярко забелязани гипсови яйца на Тинберген, докато техните собствени бледи, пъстри яйца, загинаха безцелни.

Интернет порно се счита за свръхестествен стимул, защото осигурява безкрайна сексуална новост. С интернет порно не става дума само за безкрайно сексуално новост която бръмчи нашата система за възнаграждение. Системата за възнаграждение се запалва други емоции и стимули, всички от които често имат видно място в зрителите:

Еротичните думи и картини са от дълго време. Така е с неврохимичен прилив от нови приятели, Но все пак новостта на един месец Playboy изпарява веднага щом обърнете страниците. Може ли някой да се обади Playboy или „сочни видеоклипове“ „шокиращи“ или „произвеждащи безпокойство?“ Ще нарушат или очакванията на компютърно грамотно момче над 12? Нито се сравнява с „търсенето и търсенето“ на многопосочен Google порно. Това, което прави порно уникалността на интернет, е, че можете да запазите допамин (и сексуална възбуда) прикрепен с натискане на мишката или докоснете екрана.

Много от тези емоционални състояния (безпокойство, срам, шок, изненада) не само повишават допамина, но всеки от тях може също да стимулира хормоните на стреса и невротрансмитерите (норепинефрин, епинефрин, кортизол). Тези стрес неврохимикали увеличаване на вълнението докато усилване на допамина вече мощни ефекти.  Други качества, които поставят интернет порно отделно от други потенциално пристрастяващи вещества и поведение:

  1. Проучванията показват, че видеото е порно по-възбуждащо, отколкото статичното порно.
  2. За увеличаване на сексуалната възбуда (и повишаване на намаляващия допамин) може незабавно да се сменят жанрите по време на мастурбационна сесия. Не можех да направя това преди 2006 и пристигането на сайтове на поточни тръби.
  3. За разлика от снимки на голи хора, видеоклиповете заменят въображението ви и могат да оформят сексуални вкусове, поведениеили траектория (особено така за юноши).
  4. Порно се съхранява в мозъка ви, което ви позволява да си спомните, когато имате нужда от "хит".
  5. За разлика от храни и лекарства, за които има ограничение за консумация, няма физически ограничения за потреблението на порно интернет. Механизмите на естественото насищане на мозъка не се активират, освен ако не се постигне една кулминация. Дори и тогава, потребителят може да натисне нещо по-вълнуващо, за да се възбуди отново.
  6. С храна и наркотици човек може само да ескалира (маркер на процеса на пристрастяване), като консумира повече. С интернет порно може да ескалира и двете с по-нови "партньори" намлява чрез разглеждане на нови и необичайни жанрове. Това е доста често за порно потребител да се премести в все по-екстремно порно. Потребителят може също да ескалира, като гледа видеоклипове за компилация или използва VR порно.

Високо вкусни храни (концентрирани захари / мазнини / сол), видеоигри и интернет порно са признати за свръхестествени стимули. Ето няколко рецензирани доклада, изследващи интернет приложенията (порно, видео игри, Facebook) като свръхестествени стимули:

1) Неврологията на интернет порнографската зависимост: преглед и актуализация (2015) - Извадка:

Смята се, че някои интернет дейности, поради тяхната способност да доставят безкрайна стимулация (и активиране на системата за възнаграждение), представляват свръхестествени стимули [24], което помага да се обясни защо потребителите, чиито мозъци проявяват промени, свързани със зависимостта, се хващат на патологично преследване. Учен Николас Тинберген, носител на Нобелова награда [25] постави идеята за "свръхестествени стимули", феномен, при който могат да бъдат създадени изкуствени стимули, които ще превъзмогнат еволюционно разработения генетичен отговор. За да илюстрира това явление, Tinbergen създаде изкуствени птичи яйца, които бяха по-големи и по-колоритни от действителните птичи яйца. Изненадващо, майките-птици са избрали да седят на по-жизнените изкуствени яйца и да изоставят собствените си естествено поставени яйца. По същия начин, Тинберген създава изкуствени пеперуди с по-големи и по-колоритни крила, а мъжките пеперуди многократно се опитват да се чифтосват с тези изкуствени пеперуди вместо действителните женски пеперуди. Еволюционният психолог Dierdre Barrett пое тази концепция в своята последна книга Supernormal Stimuli: Как Primal принуждава да превъзмогне тяхната еволюционна цел [26]. „Животните се сблъскват със свръхестествени стимули най-вече, когато експериментаторите ги изграждат. Ние, хората, можем да произвеждаме нашите собствени.4] (стр. 4). Примерите на Барет варират от бонбони до порнография и силно солени или неестествено подсладени нездравословни храни до силно ангажиращи интерактивни видео игри. Накратко, обобщената хронична прекомерна употреба в интернет е силно стимулираща. Той набира нашата система за естествено възнаграждение, но потенциално я активира на по-високи нива, отколкото нивата на активация, които нашите предци обикновено срещат, докато мозъците ни се развиват, което го превръща в режим на пристрастяване.27].

2) Измерване на предпочитанията към свръхестествените над природните награди: двумерна скала за удоволствие (2015) - Извадка:

Свръх-нормалните (SN) стимули са изкуствени продукти, които активират пътищата на възнаграждение и подхождат на поведението повече, отколкото естествено възникващите стимули, за които са предназначени тези системи. Много от съвременните потребителски продукти (напр. Леки закуски, алкохол и порнография) изглежда включват SN-характеристики, водещи до прекомерна консумация, за предпочитане пред естествено срещащи се алтернативи. Понастоящем не съществуват мерки за оценка на индивидуалните различия или промени в чувствителността към такива стимули. Ето защо, мащабът на предварително очакване е модифициран, за да включва елементи, които представляват както SN, така и естествени (N) класове на стимулиращи стимули. Проучвателният факторен анализ дава решение с два фактора и, както е предсказано, N и SN елементи надеждно натоварени на отделни размери. Вътрешната надеждност за двете скали е висока, ρ = .93 и ρ = .90, съответно. Двуизмерната мярка се оценява чрез регресия, като се използват средствата N и SN скала като предиктори и самооценки за дневна консумация на продуктите 21 с SN характеристики като резултати. Както се очакваше, рейтингите на SN удоволствието бяха свързани с по-висока консумация на SN продукт, докато N рейтингите за удоволствие имаха или отрицателни, или неутрални асоциации към потреблението на тези продукти. Ние заключаваме, че получената двуизмерна мярка е потенциално надеждна и валидна мярка за саморепортажа на диференциално предпочитание за стимулации на SN. Докато е необходима по-нататъшна оценка (напр. Чрез използване на експериментални мерки), предложената скала може да играе полезна роля при изучаването на вариациите в човешката чувствителност към стимулите за SN, както на характеристиките, така и на състоянието.

Преработените храни, психоактивните вещества, някои стоки за продажба на дребно и различните социални медии и игрални продукти са прекалено потребени, което представлява многобройни предизвикателства за здравето на населението (Робъртс, ван Вугт и Дънбар, 2012). Еволюционната психология дава убедително обяснение за прекомерната консумация. Животните, включително хората, са склонни да приближават (т.е. събират, придобиват и консумират) стимули, които осигуряват най-висока относителна награда за техните усилия, като по този начин оптимизират тяхната полезност (Chakravarthy & Booth, 2004; Kacelnik & Bateson, 1996). Механизмите за неврологично възнаграждение са еволюирали за насърчаване на адаптивното поведение чрез засилване на стимулите, които изпращат сигнали за насърчаване на фитнес, като например осигуряване на хранителни вещества или репродуктивни възможности. Tinbergen (1948) въвежда термина „свръхестествен стимул“, когато установи, че животните са склонни да проявяват повишен отговор на преувеличени версии на природни стимули. Тази "асиметрия на подбора" (Staddon, 1975; Уорд, 2013) не е неадаптивна в естествена среда, в която преувеличените версии на стимулите са редки, но създават проблеми, когато съществуват изкуствени и преувеличени алтернативи. Например, новоизлюпената чайка от херинга предпочита да кълви в тънък тънък червен прът с бели ленти на върха си, а не в естествено червения тънък клюн на майка си (Тинберген и Пердек, 1951 г.). В контекста на избора на ресурси, резултатът е поведенческа евристика на „получи всичко, което можеш”: адаптивна стратегия в естествена среда, където снабдяването с ресурси е оскъдно или ненадеждно. В съвременната човешка среда съществуват много силни преживявания под формата на изкуствени потребителски продукти, които са били проектирани или пречистени, за да бъдат свръхестествени. Това означава, че те стимулират развита система за възнаграждение до степен, която не се среща в природните стимули (Барет, 2010). Например, психоактивни вещества (Nesse & Berridge, 1997), търговски продукти за бързо хранене (Барет, 2007), хазартни продукти (Rockloff, 2014), телевизионни предавания (Барет, 2010; Derrick, Gabriel, & Hugenberg, 2009), цифрови социални мрежи и интернет (Rocci, 2013; Уорд, 2013), както и различни продукти на дребно, като скъпи коли (Erk, Spitzer, Wunderlich, Galley, & Walter, 2002), обувки на висок ток (Morris, White, Morrison, & Fisher, 2013), козметични продукти (Etcoff, Stock, Haley, Vickery, & House, 2011) и детски играчки (Morris, Reddy & Bunting, 1995) всички са били обсъдени като форми на съвременните свръхестествени стимули. За някои от тези стимули неврологичните доказателства показват, че те са склонни да активират допаминовите пътища интензивно, отвличайки отговора на възнаграждението, предназначен за естествени възнаграждения, като по този начин насърчава свръх потреблението и в някои случаи пристрастяването (Барет, 2010; Blumenthal & Gold, 2010; Wang et al., 2001).

В различна степен свръхестествените стимули са склонни да бъдат нездравословни. Готовата наличност на висококалорични ястия и закуски за вкъщи, токсичността на алкохола и други вещества, заседналата дейност, свързана с гледането на телевизия, използването на цифрови медии и продукти за игри и за сметка на дребно или хазартни игри, всички служат за осигуряване на среда насърчава нездравословния избор на поведение, водещ до вреди (Барет, 2007, 2010; Бреза, 1999; Hantula, 2003; Уорд, 2013). Това прави изследването на чувствителността на съвременните хора към свръхестествени стимули от практическо значение. В настоящия доклад използваме термина свръхестествени стимули, за да се позовем на съвременните човешки продукти и преживявания, които се характеризират с асиметрична селективност (неконтролиран подход към по-интензивни варианти) и изкуствено изобилен в съвременния свят. Тези продукти често се преработват, рафинират или синтезират потребителски стоки, включително закуски или вещества. По-малко очевидните примери включват съобщения, получени чрез социални медии. Въпреки че понякога е по-малко стимулиращо от разговора лице в лице, този комуникационен метод осигурява удължени визуални, скоростни и доставящи характеристики. По същия начин, най-съвременното облекло и други продукти на дребно показват подобно обозначение на рядкостта или желанието, съпътстващи последствията от сексуалния или социалния статус. Потреблението или придобиването на тези продукти се теоретизира, за да се осигури незабавно възнаграждение, тъй като се тълкува като повишаване на годността.

Предполага се, че предпочитанията към свръхестественото възнаграждение могат да бъдат резултат от различията в функционирането на допамина. Установено е, че дефицитът на допамин е свързан с различни форми на свръх консумация, включително злоупотреба с алкохол, преяждане, проблеми с хазарта и пристрастяване към интернет (Bergh, Eklund, Södersten и Nordin, 1997; Blum, Cull, Braverman, & Comings, 1996; Джонсън и Кени, 2010; Kim et al., 2011). Понятието за свръхестествена чувствителност е в съответствие с интерпретация от гледна точка на индивидуалната вариабилност при функционирането на допамина. Допаминергичните пътища, еволюирали за приоритизиране на придобиването и потреблението на ресурси в оскъдна среда, вероятно са особено чувствителни към психоактивни вещества, енергоемка храна и други съвременни потребителски продукти, показващи преувеличени свойства на възнаграждение (Барет, 2010; Nesse & Berridge, 1997; Wang et al., 2001). Ако това е така, тогава описаните тук двумерни NPS / SNPS се очаква да разграничат индивиди с допаминова дисфункция. Бъдещите изследвания биха могли да използват рентабилно неврофизиологични техники във връзка с мерките за самооценка, за да потвърдят съответствието между тези две нива на описание.

Свръхестествените преживявания по своята същност са нездравословни и подлежат на прекомерно потребление поради техните обработени характеристики (напр. Закуски и отнемане на храни) и насърчават продължителното заседнало поведение (напр. Социални мрежи и игри). Следователно, способността за идентифициране на лица, които предпочитат тези видове награди, дава ценен принос на тези, които изследват, лекуват и предотвратяват здравните проблеми на населението, причинени от прекомерното потребление.

3) Порнографска зависимост - наднормален стимул, разглеждан в контекста на невропластичността (2013) - Извадка:

Пристрастяването е разделителен термин, когато се прилага за различни принудителни сексуални поведения (CSBs), включително натрапчива употреба на порнография. Въпреки растящото приемане на съществуването на естествени или процесни зависимости, основаващи се на засилено разбиране на функцията на мезолимбичните допаминергични системи за възнаграждение, има сдържаност да се етикетират CSBs като потенциално пристрастяване. Докато патологичният хазарт (PG) и затлъстяването са получили по-голямо внимание във функционалните и поведенчески проучвания, доказателствата все повече подкрепят описанието на CSB като пристрастяване. Това доказателство е многостранно и се основава на развиващо се разбиране за ролята на невронния рецептор в свързаната с зависимостта невропластичност, подкрепена от историческата поведенческа перспектива. Този пристрастяващ ефект може да бъде засилен от ускорената новост и „супернормалния стимул“ (фраза, измислена от Николаас Тинберген), предоставена от интернет порнографията….

Изненадващо е, че пристрастяването към храна не би било включено като поведенческа зависимост, въпреки проучванията, демонстриращи понижаване на допаминергичните рецептори при затлъстяване (Wang et al., 2001), с обратимост, наблюдавана при диета и нормализиране на индекса на телесна маса (BMI) (Steele et al., 2010). Концепцията за "свръхромен стимул", използващ термина на Николаас Тинберген (Tinbergen, 1951), наскоро беше описан в контекста на интензивна сладост, надминаваща кокаиновата награда, която също подкрепя предпоставката за пристрастяване към храната (Lenoir, Serre, Laurine и Ahmed, 2007). Първоначално Тинберген открива, че птици, пеперуди и други животни биха могли да се заблудят, че предпочитат изкуствени заместители, създадени специално, за да изглеждат по-привлекателни от нормалните яйца и приятели на животното. Разбира се, липсва съпоставима функционална и поведенческа работа в изследването на сексуалната зависимост на човека, в сравнение с хазартните и хранителните зависимости, но може да се твърди, че всяко от тези поведения може да включва наднормални стимули. Deirdre Barrett (2010) включи порнография като пример за свръхнормален стимул ...

Порнографията е перфектна лаборатория за този тип учене на новите знания, обединено с мощен стимул за удоволствие. Фокусираното търсене и кликване, търсене на перфектния мастурбационен субект, е упражнение за учене с невропластика. Наистина, това е илюстрация на концепцията на Тинберген за „свръх-нормалния стимул“ (Tinbergen, 1951с пластична хирургия - увеличени гърди, представени в неограничени новости при хора, които служат на същата цел като изкуственото увеличаване на моделите на женските пеперуди на Тинберген и Магнус; мъжките от всеки вид предпочитат изкуствените до естествено еволюирали (Magnus, 1958; Тинберген, 1951). В този смисъл подобрената новост осигурява, метафорично казано, феромоноподобен ефект при мъжете, като молци, който „инхибира ориентацията“ и „нарушава комуникацията между половете преди пропаганата чрез проникване в атмосферата“ (Gaston, Shorey, & Саарио, 1967) ... ..

Дори общественото мнение се опитва да опише този биологичен феномен, както в това изявление от Наоми Волф; - За първи път в човешката история силата и привлекателността на образите са изместили тази на истинските голи жени. Днес истински голи жени са просто лошо порно “(Wolf, 2003). Точно както „пеперудата порно“ на Тинберген и Магнус успешно се състезаваха за мъжко внимание за сметка на реални жени (Магнус, 1958; Тинберген, 1951), виждаме същия процес, който се случва при хората.

4) Има ли интернет порнография, причиняваща сексуални дисфункции? Преглед с клинични доклади (2016) - Извадка:

3.2. Интернет порнография като свръхестествен стимул

Вероятно най-важното развитие в областта на проблематичното сексуално поведение е начинът, по който интернет влияе и улеснява принудителното сексуално поведение.73]. Неограничените сексуални видеоклипове с висока разделителна способност, предавани чрез „сайтове с тръби“, вече са свободни и широко достъпни, ден 24 ха чрез компютри, таблети и смартфони, и се предполага, че интернет порнографията представлява свръхестествен стимул, преувеличена имитация на нещо, което мозъкът ни е развил да преследваме поради еволюционното си значение74,75]. Сексуално експресираният материал съществува от доста време, но видео порнографията (1) е значително по-сексуално възбуждаща се от други форми на порнография [76,77] или фантазия [78]; (2) Новите сексуални образи са показали, че предизвикват по-голяма възбуда, по-бърза еякулация и повече семенна и ерекционна активност в сравнение с познатия материал, може би защото вниманието към потенциалните приятели и възбуда служи на репродуктивен фитнес [75,79,80,81,82,83,84]; и (3) възможността за самостоятелно избиране на материал с лекота прави интернет порнографията по-възбудена от предварително избраните колекции [79]. Потребител на порнография може да запази или повиши сексуалната възбуда чрез незабавно кликване върху нова сцена, нов видеоклип или никога не е срещал жанр. Проучване на 2015, което оценява ефектите на интернет порнографията върху отлагането на забавяне (избор на незабавно удовлетворение от забавените награди с по-голяма стойност), казва: „Постоянната новост и предимство на сексуалните стимули като особено силни природни награди правят интернет порнографията уникален активист на системата за възнаграждение на мозъка. Затова е важно порнографията да се разглежда като уникален стимул в награждаването, импулсивността и проучванията за пристрастяването ”75] (стр. 1, 10).

Новината се регистрира като основна, повишава стойността на възнаграждението и има трайно въздействие върху мотивацията, ученето и паметта [85]. Подобно на сексуалната мотивация и благоприятните свойства на сексуалното взаимодействие, новостта е завладяваща, защото предизвиква изблици на допамин в участъците на мозъка, силно свързани с награда и целенасочено поведение.66]. Докато принудителните потребители на интернет порнография показват по-голямо предпочитание към нови сексуални образи, отколкото здравите контроли, техният dACC (дорсалната предна част на зъбния кортекс) също показва по-бързо привикване към образи, отколкото здравите контроли [86], подхранвайки търсенето на по-нови сексуални образи. Като съавтор Voon обясни за 2015 проучването на своя екип за новостта и привикването при натрапчивите потребители на интернет порнография: „На пръв поглед безкрайното снабдяване с нови сексуални образи, достъпни онлайн [може да подхрани] пристрастяването, което прави все по-трудно да се избяга” [87]. Мезолимбичната активност на допамина може да бъде повишена и чрез допълнителни свойства, често свързани с употребата на порнография в интернет, като например нарушаване на очакванията, очакване на награда и акт на търсене / сърфиране (както за интернет порнография) [88,89,90,91,92,93]. Безпокойство, за което е доказано, че увеличава сексуалната възбуда89,94], може също да придружава използването на порнографска информация в интернет. Накратко, интернет порнографията предлага всички тези качества, които се регистрират като изявени, стимулират избухвания на допамин и повишават сексуалната възбуда.

Prause et al., 2017 г. не разбира модела на пристрастяване

PRAUSE ET AL: Също така, данните не са достатъчни за разграничаване между принудителни и импулсивни модели.

Още една червена херинга. За разлика от авторите на Potenza et al., авторите на Prause et al., не са експерти по пристрастяване - и това личи. Изследвания многократно съобщават, че пристрастяването включва елементи на и двете импулсивност и принуда. (Търсене в Google Наука пристрастяване + импулсивност + принуда се връща 22,000 цитати.) Ето прости дефиниции на импулсивността намлява натрапчивост:

  • Импулсивност: Бързо и без адекватно мислене или планиране в отговор на вътрешни или външни стимули. Предпоставка за приемане на по-малки незабавни възнаграждения за по-голямо забавено удовлетворение и невъзможност да се спре поведението към удовлетворението, след като тя се задейства.
  • натрапчивост: Отнася се до повтарящи се поведения, които се изпълняват според определени правила или по стереотип. Тези поведения продължават да съществуват дори в лицето на неблагоприятните последици.

Предсказуемо, изследователи за пристрастяване често характеризират пристрастяването като развиващ се от импулсивен поведение, търсещо удоволствие натрапчиво повтарящо се поведение за да се избегне дискомфорт (като болка от оттегляне). Поради това, пристрастяването включва малко от двете, заедно с други елементи. Така че разликите между „моделите” на импулсивност и натрапчивостта, тъй като те се отнасят до CSBD, са донякъде изкуствени.

Използването на „натрапчиво“ в новата ICD-11 диагноза не е предназначено да обозначава неврологичните основи на компулсивното разстройство на сексуалното поведение: „продължително повтарящо се сексуално поведение въпреки неблагоприятните последици.Вместо това „натрапчиво“, както се използва в МКБ-11, е описателен термин, който се използва от години и често се използва взаимозаменяемо с „пристрастяването“. принуда + пристрастяване връща цитати 130,000.)

Така, каквото и да е Вие или вашият здравен работник иска да го нарече - „хиперсексуалност“, „пристрастяване към порно“, „сексуална зависимост“, „извън контролно сексуално поведение“, „пристрастяване към киберсекс“ - ако поведението попада в обхвата на „компульсивно разстройство на сексуалното поведение“ описанието, състоянието може да бъде диагностицирано с помощта на диагнозата ICD-11 CSBD.